BAHAN PENYUSUNAN REMUNERASI RS UNIVERSITAS HASANUDDIN

26 Oktober 2011

SISTEM REMUNERASI

(Khusus Pembagian Jasa Pelayanan)

2011

DEFINISISistem remunerasi adalah suatu sistem yang mengatur mekanisme Appraisal (pengupahan) yg terdiri atas: (1) gaji + tunjangan, (2) insentif dan (3) bonus pegawai pada organisasi

DASAR REMUNERASI DI INDONESIA(Bagi Instansi Pemerintah) (1)UU RI No 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara, Ps 69 ayat (6); Pendapatan Badan Layanan Umum dapat digunakan langsung untuk membiayai belanja BLU ybsUU RI No 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara, Bab XII; Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Peraturan Pemerintah RI No 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum, Bagian III; RemunerasiPeraturan Pemerintah RI No 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum, Bagian III Ps 36 ayat 1; Pejabat pengelola, dewan pengawas, dan pegawai BLU dapat diberikan remunerasi berdasarkan tingkat tanggungjawab dan tuntutan profesionalisme yang diperlukan

Permemdagri No 61 Th 2007 tentang Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan BLU Daerah, Bab VII; Remunerasi (Ps 50, Ps 51)Permemdagri No 61 Th 2007 tentang Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan BLU Daerah, Bab VII; Ps 53, Mengatur 6 Indikator penilaian remunerasiDASAR REMUNERASI DI INDONESIA(Bagi Instansi Pemerintah) (2)Permenkeu No 10 Th 2006 tentang Sistem Remunerasi Pada PPK BLU

Remunerasi sebagaimana dimaksud pada ayat (1), merupakan imbalan kerja yang dapat berupa gaji, tunjangan tetap, honorarium, insentif, bonus atas prestasi, pesangon, dan/atau pensiun.Permemdagri No 61 Th 2007 tentang Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan BLU Daerah, Bab VII; Remunerasi (Ps 50, Ps 51)

GAJIHONORINSENTIF / JASABONUSTUNJANGANHakHak/KebijakanKebijakanKebijakanKebijakanTetapTetapFleksibelFleksibelTetapStandarStandar6-KProfitSituasional

CatatanPembagian Jasa Pelayanan merupakan Kebijakan, bukan semata-mata Hak;Pembagian Jasa Pelayanan sarat aspek subyektif dan kesadaran;Harus mengacu pada Struktur Tarif yang ada di dalam Perda Retribusi;Berlandaskan prinsip 6-K;Tujuan utamanya Peningkatan Produktivitas dan Loyalitas.

PRASYARAT PENATAAN SISTEM REMUNERASITerdapat Tim RemunerasiKejelasan Struktur TarifAdanya Sistem Penilaian Kinerja atau Performance Appraisal (PA) pada unit dan individuSistem Informasi yang baik, tentang:Pendapatan/unit kerja/satuan waktu dalam sistem akuntansiVolume pelayananHasil kinerja

REMUNERASIPOLICYPowerPoint slides by:Widodo J Pudjirahardjo

LANDASAN HUKUMPENYUSUNAN TARIF RSKepMenKes RI Nomor 582/SK/VI/1997 tentang Pola Tarif Rumah Sakit PemerintahKepMenKes RI Nomor 560/SK/IV/2003 tentang Pola Tarif PERJAN Rumah Sakit

IP @ W7P *

BERDASARKINERJAREWARD - REMUNERATIONGAJIINSENTIFBONUSLANGSUNGKEBERSAMAANBERDASARPROFITUNIT KERJAINDIVIDUINDIVIDUFIXED /VARIABEL++Pembobotan (indeks)KinerjaKompetensiVolumeKesepakatanAtau Volume 40% DARI PENDAPATAN

UNSUR DALAM SISTEM REMUNERASIBasic Salary, misalnya gaji, HonorariumBerdasarkan, kepangkatan, jabatan, lama kerja, pendidikan.

TunjanganAdalah pengganti atau fasilitas yang diberikan kepada pemegang jabatan di rumah sakit

IncentivesBerdasarkan jenis pekerjaan, beban kerja, kinerja

BonusBerdasarkan SHU, atau dianggarkan khususUntuk RS Pemerintah Non-BLU, gaji & tunjangan tidak dipengaruhi pendapatan (ikut aturan PNS)Ditentukan Kinerja PelayananMempertimbangkan Laba Bersih RS

STRUKTUR TARIF60%40%

6 KKINERJAKEBERSAMAANKEADILANKETERBUKAANKAPATUTANKESEPAKATANDasarnya adalah kebijakan, jadi bukan hak, seperti halnya gaji dan tunjangan atau honorarium

Struktur TarifMurni Biaya Sarana: Sewa kamar OKMurni Biaya Jasa: Jasa Visite,Gabungan Biaya Sarana ditambah Biaya Jasa,Biaya Jasa dapat diurai: Jasa Medis, Jasa Keperawatan, Jasa Administrasi, Lain.Persentase antara Biaya Sarana dan Biaya Jasa harus ditentukan sesuai aturan yang ada (60:40).

Tarif adalah: harga (nilai uang) yang harus dibayar konsumer untuk memperoleh atau mengkonsumsi suatu komoditiTarif = UC + Konstanta,Unit Cost (UC): Biaya per satuan produkKonstanta : - Profit yang diharapkan - Kemampuan masyarakat - Kebijakan subsidi - Tarif pesaingPENGERTIAN TARIF

UNSUR TARIFTarif = Jasa Sarana + Jasa PelayananJasa SaranaJasa Sarana Kelas III = Unit Cost (UC) Jasa Sarana Kelas II ke atas = Unit Cost + (unsur x)Jasa pelayananJasa Pelayanan = 40 % dari jasa sarana

PERTIMBANGAN PENETAPAN TARIF (KEBIJAKAN KEUANGAN)Kebijakan subsidiKebijakan profit / not profitKebijakan pencapaian titik impas (BEP)Kebijakan keseimbangan antara pengeluaran dengan pendapatan

FORMULA TARIFKEBIJAKAN: Keuntungan Jasa Yan SubsidiATP WTPPESAINGBISA + BISA -

IP @ W7P *INVESTASIBAHAN HABISPEMELIHAR.BIAYA ADMBIAYA PENGEMB.JASA SARANAJASA PELAYANAN

BIAYA SATUAN (UNIT COST)Sejumlah Biaya Yang Dibutuhkan Untuk Menghasilkan Satu Satuan Output (Produk) Tertentu

IP @ W7P *

RUMUS UNIT COST Aktual Total Cost UC-Actual = Q-Actual

IP @ W7P *

RUMUS UNIT COST Normatif

IP @ W7P *

Prinsip Dasar 6-KKinerja; besaran jasa yang diterima per orang lebih berdasarkan pada kinerja daripada kepangkatan (Merits),Kebersamaan; unit penghasil harus menghibahkan sebagian penghasilannya untuk unit non-penghasil,Keadilan; di RS, soft-skill diberikan indek lebih tinggi daripada hard-skill,Keterbukaan; besaran jasa dan formula yang akan dipergunakan harus selalu transparan,Kewajaran / Kepatutan; besaran jasa yang diterima per orang harus dalam batas kewajaran dibandingkan dengan kondisi lingkungannya.

Catatan KhususPersentase untuk penghasil Perlu diatur % antara biaya sarana dan biaya jasa dalam bentuk keputusan direktur,Sebagian pendapatan yang digunakan seringkali termasuk juga biaya sarana, misalnya tindakan operasi,Besaran untuk setiap komponen dan unsur perlu dipertimbangkan,Pengaturan bobot pada perhitungan indeks harus menekankan pada kinerja.

Matrik Sumber PendapatUK: Rawat Jalan

Sumber JasaAlokasiDasar PembagianKarcisLangsungIndek KaryawanKebersamaanIndek KebersamaanRekam MedisLangsungIndek KaryawanKebersamaanIndek KebersamaanTindakanLangsungKe YBSKebersamaanIndek KebersamaanKonsulLangsungKe YBSKebersamaanIndek Kebersamaan

Matrik Sumber PendapatUK: Rawat inap

Sumber JasaAlokasiDasar PembagianJasa KamarLangsungIndek KaryawanKebersamaanIndek KebersamaanRekam MedisLangsungIndek KaryawanKebersamaanIndek KebersamaanTindakanLangsungKe YBSKebersamaanIndek KebersamaanVisite - KonsulLangsungKe YBSKebersamaanIndek Kebersamaan

Contoh Proporsi PembagianDari 100% Yang Dapat DibagiTIDAK MENGIKAT SEKEDAR CONTOH

Komponen Jasa(Unit) PenghasilManaje-menRSKeber-samaanJasa Pelayanan Rajal60%10%5%25%Jasa Konsul Rajal70%5%15%15%Jasa Keperawatan40%10%5%45%Jasa Visite Dokter, Baca, Operator70%5%15%10%Jasa Penunjang Medik 60%10%5%25%Jasa Emergency & Anaestesi70%10%5%15%Jasa Lain-lain50%5%15%30%

Kunjungan Rawat JalanJAPEL 40-70%Perhatikan Perda terutama besaran JapelApakah semua dokter spesialis (dr Umum, PPDS)

Kunjungan Rawat DaruratJAPEL 40-50%Perhatikan Perda terutama besaran JapelApakah semua dokter spesialis (dr Umum, PPDS)

Tindakan Rawat DaruratJAPEL 40-60%Perhatikan Perda terutama besaran Japel yg 50%Apakah semua dokter spesialis (dr Umum, PPDS)Bagaimana tindakan yg dilakukan oleh perawat

Tindakan Medik Non Operatif (Poli & Ruangan)JAPEL 40-50%Perhatikan PerdaApakah semua dokter spesialis (dr Umum, PPDS)Bagaimana dengan tindakanyg dilakukan oleh perawat

Tindakan Medik OperatifPerhatikan Perda apakah ini sudah termasuk tarif kamar?Apakah semua dokter spesialis (dr Umum, PPDS)

Tindakan CurretaseJAPEL 40-60%Fee For Service (dokter) 70%Fee For Service (ass.VK, ass. anastesi) 30%Fee For Service (dokter anastesi) 25%Fee For Service (dokter operator) 75%Biaya umum 5%Manajemen 5%Kebersamaan 10%Fee For Service (dokter operator) 80%Fee For Service (dokter anastesi) 80%Kebersamaan 10%Manajemen 5%Biaya umum 5%Fee For Service (paramedis & non medis) 80%Kebersamaan 10%Manajemen 5%Biaya umum 5%Ass. VK 50 %Ass. Anastesi 50%Perhatikan Perda apakah ini sudah termasuk tarif kamar?Apakah semua dokter spesialis (dr Umum, PPDS)

Laboratorium Patologi Klinik & Jasa BacaJAPEL 25%

RadiologiJAPEL 25-30%

Laboratorium Patologi AnatomiJAPEL 25-40%

Kamar JenazahJAPEL 25-30%Biaya Umum 10%Manajemen 10%Kebersamaan 30%Fee For Service 50%Perhatikan Perda apakah ini sudah termasuk tarif kamar jenasah?Japel 30% perlu dipertimbangkan kembali

Kedokteran KehakimanJAPEL 25-30%Perhatikan Perda apakah ini sudah termasuk tarif kamar pendingin?Japel 30% perlu dipertimbangkan kembali

Ambulance JenazahJAPEL 15-25%Biaya Umum 10%Manajemen 10%Kebersamaan 30%Fee For Service 50%Perhatikan PerdaJapel 15% perlu dipertimbangkan kembali

Ambulance ResqueJAPEL 25-30%Fee For Service (pengemudi) 50%Fee For Service (medis & non paramedis) 50%Biaya Umum 10%Manajemen 10%Kebersamaan 10%Fee For Service 70%Fee For Service 50%Kebersamaan 30%Manajemen 10%Biaya Umum 10%

HemodialisisJAPEL 20%

Instalasi Rehab MedikJAPEL 50%

Tindakan Medik PersalinanJAPEL 40-60%

Pelayanan Visite / Jasa KonsulJASA 80-95%Biaya Umum 5%Manajemen 10%Kebersamaan 15%Fee For Service 70%Bagaimana dengan pajak?Manajemen 10% perlu dipertimbangkan kembali

Jasa Pelayanan Rawat InapJAPEL 40-70%Biaya Umum 10%Manajemen 10%Kebersamaan 30%Fee For Service 50%Perhatikan Perda apakah ini sudah termasuk gisi?Japel 70% perlu dipertimbangkan kembali

Jasa Pelayanan Rawat Inap Ruang AnakJAPEL 40-75%Biaya Umum 10%Manajemen 10%Kebersamaan 30%Fee For Service 50%Perhatikan Perda apakah ini sudah termasuk gisi?Japel 75% perlu dipertimbangkan kembali

Pelayanan Instalasi GiziJAPEL 20%Biaya Umum 10%Manajemen 10%Kebersamaan 30%Fee For Service 50%

Jasa Pelayanan FarmasiPENDAPATAN 2,5-4%Perhatikan Perda bagaimana pengaturan harga?Japel 2,5%, terhadap nilai apa?

Jasa Layanan DiklatLayanan DIKLAT 60%Fee For Service 70%Unit terkait 40%Pembimbing / narasumber 60%Biaya Umum 5%Kebersamaan 20%Manajemen 5%

PAVILYUN

Kunjungan Poli Pavlyun & EksekutifJAPEL 85%Biaya Umum 0%Manajemen 0%Kebersamaan 5%Fee For Service 95%Perhatikan PerdaJapel 85% perlu dipertimbangkan kembali

Pelayanan Tindakan Medik Non OperatifJAPEL 70%Biaya Umum 5%Manajemen 10%Kebersamaan 4%Fee For Service 81%Perhatikan PerdaJapel 70% perlu dipertimbangkan kembali

Tindakan OperatifJAPEL 80%Perhatikan PerdaJapel 80% perlu dipertimbangkan kembali

Laboratorium Patologi KlinikJAPEL 25%

RadiologiJAPEL 30%

Laboratorium Patologi AnatomiJAPEL 40%

Jasa Visite / KonsulJAPEL 90-100%Bagaimana dengan pajak?Manajemen 10% perlu dipertimbangkan kembali

Perawatan Rawat InapJAPEL 60-80%Biaya Umum 17%Manajemen 10%Kebersamaan 4%Fee For Service 69%Perhatikan Perda Apakah tidak ada biaya sarana?Manajemen 80% perlu dipertimbangkan kembali

Persalinan Normal & Abnormal(tanpa dokter anak)JAPEL 80%Biaya Umum 5%Manajemen 10%Kebersamaan 4%Fee For Service (ass. dokter) 6%Fee For Service (dokter) 78%Perhatikan Perda Apakah tidak ada biaya VK?Manajemen 80% perlu dipertimbangkan kembali

Persalinan Normal & Abnormal(dengan dokter anak)JAPEL 80%Biaya Umum 2%Manajemen 10%Kebersamaan 4%Fee For Service (dokter anak) 12%Fee For Service (dokter obsgyn) 66%Fee For Service (ass. dokter) 6%Perhatikan Perda Apakah tidak ada biaya VK?Manajemen 80% perlu dipertimbangkan kembali

Pelayanan Instalasi GiziJAPEL 20%Biaya Umum 10%Manajemen 10%Kebersamaan 4%Fee For Service 76%

Catatan Pundi kebersamaan diambil dari jasa pelayanan dengan persentase tertentu. Dokter dan manajemen tidak menerima dari pundi tersebutPembagian pundi kebersamaan dibagi berdasarkan indexPegawai golongan III keatas basic index ditambahkan 5 point untuk mengimbangi penghasilan kena pajakBerkaitan dengan pertanggung jawaban keuangan, secara khusus basic index bagian keuangan ditambahkan 10 poin

Lanjutan.7% dari pundi kebersamaan disebut kebersamaan kedua dan dibagikan ke bagian non penghasil berdasarkan indexPembagian fee for service (dokter) didasarkan by name by order (jasa diberikan kepada petugas medis yang melakukan tindakan)Pembagian jasa cito hemodialisa dan jasa joint operation disetarakan dengan pembagian jasa konsulSetiap kepala ruangan dan kepala instalasi berkewajiban membuat laporan kinerja sesuai balance score card sebagai dasar pembagian pundi kebersamaan menurut index kinerjaTenaga baru (CPNS dan non CPNS), jasa remunerasi baru dibagikan pada bulan ketiga

PERTIMBANGAN DALAM MELAKUKAN INDEKS PENILAIANKelas PekerjaanKompetensi, Keterampilan khusus, TrainingRisiko tinggi keterpaparan pekerjaanTerikat waktu, selalu siap siagaJabatan struktural / Fungsional Akuntabilitas kinerja

**************