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Mecanismos da hemostasia sanguinea
Profª: Rosa Guedes
Hemostasia
• Conceito: Processo em que o organismo
controla perda sangüínea de uma possível lesão vascular
• Elementos:EndotélioPlaquetas
Fatores de coagulaçãoInibidores da coagulação
Sistema fibrinolíticohttp://3.bp.blogspot.com
Coagulação
Hemostasia
Vasodilatação
Agregação
Anticoagulação
AntiagregaçãoFagocitose
Antifibrinólise
Fibrinólise
Vasoconstrição
Hemostasia
• Hemostasia primária– Vasos
– Plaquetas
• Hemostasia secundária– Fatores de coagulação
• Via extrínseca • Via intrínseca
Etapas da hemostasia
Supressão da hemostasia pelo endotélio normal
1. Separação física do sangue de substâncias da parede vascular subjacente que podem ativar plaquetas e desencadear o processo de coagulação sanguínea.
2. Sintetiza e libera prostaciclina, uma prostaglandina que diminue a resposta plaquetária
3. Fornece sítios de ligação que interrompem a coagulação sanguínea
- Trombomodulina- Antitrombina III
http://www.ff.up.pt/toxicologia/monografias/ano0607/aspirina/mecanismo_clip_image002.gif
Supressão da hemostasia pelo endotélio normal
http://remi.uninet.edu/2005/06/REMIC28.htm
Propriedade das plaquetas
Ultra estrutura das plaquetas
CASTRO, H. C. et al. Plaquetas: ainda um alvo terapêutico • J Bras Patol Med Lab • v. 42, 2006
Propriedade das plaquetas Membrana superficial das plaquetas
CASTRO, H. C. et al. Plaquetas: ainda um alvo terapêutico • J Bras Patol Med Lab • v. 42, 2006
Adesão plaquetária no subendotélio
coagulacao escrita.exe
Função das plaquetas na homeostasia
http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?term=Agrega%C3%A7%C3%A3o+Plaquet%C3%A1ria&lang=3
Deficiências de receptores
Ativação plaquetária
http://valesemdor-dralexandre.blogspot.com.br/
Interação estímulo-resposta durante a ativação plaquetária
http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?term=Agrega%C3%A7%C3%A3o+Plaquet%C3%A1ria&lang=3
Resposta plaquetária durante a ativação
1. Alteração da forma de plaquetas2. Coesão entre as plaquetas ( agregação )3. Produção de produtos lipídicos que estimulam ou inibem a
ativação4. Secreção do conteúdo dos grânulos plaquetários5. Reorganização da membrana
Secreção plaquetária
Secreção do conteúdo do grânulo alfa
Proteínas plasmáticas : albumina, IgG , fibrinogênio, fibronectina, fator de von willebrand, cicinogênio e fator V.
Proteínas encontradas APENAS dentro do grânulo alfa:- Trombospondina ( age na adesão e coesão ) ;- Glicoproteína plaquetária Iia ( glicoproteína de membrana )- Três proteínas catiônicas ( fator de crescimento derivado das plaquetas, fator
plaquetário 4 e B- tromboglobulina ).
Reações de coagulação sanguíneaA coagulação acontece em três passos:
1. Ativação da protombina2. Conversão da protrombina em trombina3. Trombina quebra fibrinopeptídeos a partir de fibrinogêneos e
ativa fator XIII, com resultante depósito e ligação cruzada de fibrina
http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?term=Agrega%C3%A7%C3%A3o+Plaquet%C3%A1ria&lang=3
Formação do coágulo definitivo. A retração do coágulo depende do número e função
plaquetária, da proteína contrátil plaquetária (trombastenina ), da estrutura e da concentração de
fibrinogênio, ATP e magnésio.
Retração do coágulo
Hemostasia secundária
Hemostasia Secundária
Via Comum Leva a formação do coágulo incluindo o tampão e a
produção de fibrina
Via Intrínseca Todos os componentes requeridos
para inciar estão circulando no sangue
Dispara pelo contato com colágeno
Via Extrínseca Iniciada pela presença de
tromboplastina tecidual e cálcio do dano tecidual
Fatores Dependentes de Vitamina K
Fatores de coagulação
- Produzidos no fígado.
- Exceto fator III
- Serino proteases que agem clivando outras proteínas
Local de produção
Regulação da coagulação sanguínea
of Internal Medicine 257: 209–223, 2005
Responsável pela degradação dos coágulos de fibrina
produzidos a partir da conversão do fibrinogênio a fibrina
Composto por enzimas ativadoras e reguladoras produzidas
por diversos sistemas, sendo a principal enzima ativadora, a
plasmina.
Sistema fibrinolítico
A plasmina é formada a partir de um precursor: o plasminogênio produzido pelo fígado.
A degradação da fibrina e fibrinogênio pela plasmina produzem produtos de degradação da fibrina (PDF) que atuam como inibidores da coagulação.
Atua sobre o fator V e VIII degradando-os.
Sistema fibrinolítico
Ativadores da fibrinólise
Ativadores do plasminogênio:
Fator XIIa
Calicreína
u-PA – ativador de plasminogênio tipo uroquinases
t-PA – ativador de plasminogênio tecidual
Proteína C e S: aumentam liberação de t-PA além de clivarem
o fator V e VIII
Estafilo e estreptoquinases
Sistema fibrinolítico
Inibidores da fibrinólise Alfa 2 antiplasmina – α 2-AP (F) Inibidor do ativador de plasminogênio – PAI-1 TAFI – Inibidor fibrinólise ativado por trombina
Sistema fibrinolítico
Referências Bibliográficas
1. - Burtis A. C. Fundamentos de Química Clínica. Ed. Elsevier, 6ª edição, São paulo.
2. - Ravel R. Laboratório clínico – aplicação dos dados laboratoriais. Ed. Guanabara, 6ª
edição, são paulo.
3. - Guerra. C.C.C.Clínica e laboratório. Ed. Sarvier. 1ª ed., são paulo.
4. Disponínel
em:http://www.fleury.com.br/medicos/medicina-e-saude/manuais/manual-de-
provas-funcionais/Pages/capitulo-6.aspx. Acesso 15.08.12
