Medicação Intra-canalProfa. Juliana Vilela Bastos

Faculdade de Odontologia - UFMG

Medicação Intra-canal

Uso de fármacos que contribuem para a desinfecçãodo SCR - Sistema de Canais Radiculares e para a cicatrizaçãodas estruturas periapicais.

“Era Germicida” da endodontia

Presença de microrganismosno canal radicular

Miller, 1980

CreosotoReichenbach, 1830

FenolRunge, 1834

Monoclorofenol ( + cânfora)

Walkoff, 1891

Formocresol

Buckley, 1904

Sódio + potássio

Schrier, 1893

Ácido sulfúrico

Callaham, 1893

“Era Germicida” da endodontia

“Quando, em 1890, foi verificado que as bactérias estavam em cena, foram propostos uma quantidade impressionante de técnicas e cáusticos infalíveis, empregados com vigor e

entusiasmo mas com péssimos resultados”.

Noakes, 1955

“Preparo Biomecânico”A renovação da endodontia

“O mais importante no tratamento endodôntico é o que se retira e não o que se coloca no canal radicular”.

Sachs, 1940

Formatar Sanear

Abertura coronária

Obturaçăo

PMQ

Formataçăo

Terapia endodôntica

Saneamento

Irrigaçăo Medicaçao Intra-canal

Medicação Intra-canal

Promover a eliminação de microorganismos que sobreviveram ao PMQTúbulos dentináriosIstmosRamificaçoesIrregularidades

Objetivos

Medicação Intra-canal

Medicação Intra-canal

Medicação Intra-canal

Atuar como barreira fisico-química contra a (re)infecçao pormicrorganismos da saliva ou sobreviventes dao PMQ

Objetivos

barreira física = preenchimento do espaço do SCR

barreira química = efeito antimicrobiano

Medicação Intra-canal

Controle de quadros periapicais agudos ou persistentes

Objetivos

Medicação Intra-canal

Controle de quadros periapicais agudos ou persistentes

Objetivos

28/08/2007 08/11/2007 30/04/2008

Medicaçăo Intra-canal

Controle de reabsorções radiculares inflamatórias progressivas

Objetivos

02/2004 10/2004 05/2006

Medicação Intra-canal

Estimular a formaçao de barreira apical mineralizada em dentes com ápice aberto

Objetivos

Medicação Intra-canal

Classificação Química dos Medicamentos

Derivados Fenólicos – eugenol, PMCF, cresatina, creosoto, timol

Aldeídos – tricresol, formocresol, glutaraldeído

Halógenos – hipoclorito de sódio, iodofórmio, iodeto de potássio

Bases – Hidróxido de cálcio

Corticosteróides – hidrocortisona

Antibióticos – sulfato de polimixina B e sulfato de neomicina

Medicação Intra-canal

Medicamentos Utilizados –

PMCF – dupla ação antissépticaPMCF Canforado

Função fenólica

Íon cloro

Ação por contato

Neutralizado em presença de matéria orgânicaIrritante tecidual

Dupla ação antisséptica

Medicação Intra-canal

Medicamentos Utilizados –

Furacin e associações – (aldeído)

Irritante tecidual

Ação antisséptica

Medicação Intra-canal

Medicamentos Utilizados –

Efeitos colaterais dos corticosteróidesPermanência no SCR por períodos curtos

Associaçao Corticosteroide-AntibióticoOtosporin (hidrocortizona)Maxitrol (dexametasona) + sulfato de polimixina B e

sulfato de neomicina Potentes antiinflamatórios

Medicação Intra-canal

Medicamentos Utilizados –

Altamente irritante para os tecidos

Tricresol Formalina ou Formocresol (derivado fenólico)

Atividades antimicrobianasNeutralizaçao de toxinas

Medicação Intra-canal

Medicamentos Utilizados –

Necessidade de longo período de permanênciaNecessidade de contato direto com o møResistência do Enterococcus Faecalis

Hidróxido de Cálcio (base)

Ação antimicrobianaEstimulo aos mecanismos de reparo tecidualAção antiinflamatóriaAção anti-hemorrágica

Medicação Intra-canalMecanismo de ação

Ca(OH)2

Ca++

OH-Alcalinização do meioDano ao DNA bacterianoPeroxidação lipídica

Ativação Enzimática

Hipertônico

Dissociação

Barreira Física

Medicação Intra-canal

Mecanismo de ação –

Ca+2-ATPase – participa do transporte de íons através da membrana celular durante a síntese de tecido mineralizado

Pirofosfatase – produção de energia para a síntese de proteínasFosfatases Alcalinas – liberação local de íons minerais

Estimulo ao reparo tecidual

Ca(OH)2

Ca++

OH- Necrose superficial

Ativação enzimática

Medicação Intra-canal

Mecanismo de ação – Ação Antimicrobiana

Ca(OH)2

Ca++

OH-

pH– incompatível com o metabolismo bacterianoDano ao DNA bacterianoPeroxidação lipídica = lesão da membrana celular bacteriana

Barreira física – impede a percolação de fluidos = substrato para møLiberaçao de íons OH-

Medicação Intra-canal

Mecanismo de ação –

Alcalinizaçao do Meio – inibe a atividade de fosfatases ácidas e outras enzimas pró-inflamatórias

Ação Antiinflamatória

Ca(OH)2

Ca++

OH-

Liberaçao de íons OH-

Medicação Intra-canal

Mecanismo de ação –

Ca(OH)2 Hipertônico

Diminuição do edema

Ação antiinflamatória

Efeito Osmótico

Medicação Intra-canalEmprego Clínico de Medicamentos

Necrose

PMQ não concluído

Vitalidade

PMCF

NaOCl

Otosporin

PMQ concluído

CaOH

Medicação Intra-canal

Medicação Intra-canal