Medicação Medicação IntracanalIntracanal

TIPOS E

PROPRIEDADESCRISTIANY BASILIO

CASTRO

Medicação IntracanalMedicação IntracanalOBJETIVOS

Promover a eliminação de

bacterias;

Minimizar processo inflamatório;

Previnir a reinfecção.SKELTON,m.m

Basilio C

Medicação-objetivoMedicação-objetivo

Atuar como barreira físico-químico contra a infecção ou reinfecção por bactérias da saliva; solubilizar matéria orgânica;neutralizar produtos tóxicos;controlar exudação persistentes; controlar reabsorção dentária externa inflamatória e estimular a reparação por tecido mineralizado

LOPES E SIQUEIRA 1999

Basilio C

Medicação Medicação intracanalintracanal

NDPFosfato de dexametasona 0,32g Paramonoclorofenol 2,0g Polietilenoglicol 400 100ml Rinossoro qsp SKELTON,m.m

Basilio C

Medicação Medicação intracanalintracanal

A resposta do remanescente pulpar tratado com medicações

intracanal :GI-NDP; GII-Otosporin; GIII-Rifocort; GIV-Rinisoro. O NDP O NDP

apresentou melhor caráter citotóxico apresentou melhor caráter citotóxico sobre as células em cultura;um baixo sobre as células em cultura;um baixo índice de inflamação, quer crônica, índice de inflamação, quer crônica,

quer aguda, no periápice dos dentes quer aguda, no periápice dos dentes tratados.tratados. Miranda (2003)

Basilio C

MEDICAMENTOS DE USO LOCAL

NDP

Modular reação inflamatória

Prevenir ou combater ação mo

Proteção tecidual

modular a resposta inflamatória

PQC completo de polpa viva PQC completo de polpa mortificada Urgência em polpa viva

NDPINDICAÇÕES

Medicação intracanalMedicação intracanal

Basilio C

MEDICAÇÃO INTRACANALMEDICAÇÃO INTRACANAL

PRP

PARAMONOCLOROFENOL 2,0g

POLIETILENOGLICOL 400

RINOSSORO qsp 100mlSKELTON,m.m

Basilio C

Pós penetração desinfetante PQC parcial de canais contaminados Suspeita da presença de mo Veículo

PRPINDICAÇÕES

MEDICAÇÃO MEDICAÇÃO INTRACANALINTRACANAL

Basilio C

MEDICAÇÃO INTRACANALMEDICAÇÃO INTRACANAL

NDPNDP E E PRPPRP, PELO ALTO PODER , PELO ALTO PODER DEDE PENETRAÇÃO, CUMPREM PENETRAÇÃO, CUMPREM FUNÇÃO DE MANUTENÇÃO FUNÇÃO DE MANUTENÇÃO DO ESTADO DE LIMPEZA E DO ESTADO DE LIMPEZA E DESINFECÇÃO POR PERÍODOS DESINFECÇÃO POR PERÍODOS NÃO SUPERIORES A UMA NÃO SUPERIORES A UMA SEMANA.SEMANA.

Marquês & Marquês & Antoniazzi,2000Antoniazzi,2000..SKELTON,m.

m

Basilio C

HIDRÓXIDO DE CÁLCIO

p.a.

HIDRÓXIDO DE CÁLCIOCa(OH)2

MEDICAÇÃO INTRACANALMEDICAÇÃO INTRACANAL

SKELTON,m.mBasilio C

Medicação Intracanal HIDRÓXIDO DE CÁLCIO Ca(OH)2

• Inibe a Reabsorção Inflamatória Externa Altera O Ecossistema Microbiano

REPARAÇÃO

Pró-ápice

Ca + 2CO2 = CaCO2

mineralização

favorece ação enzimática

Íons Ca++

Ca(OH)2

MEDICAÇÃO INTRACANAL

SKELTON,m.m

Basilio C

Ca ++

MedicaçãoMedicação intracanalintracanalCa(OH)2Ca(OH)2

Estimula a Reparação Por Tecido

Mineralizado

Perfuração;

Reabsorção Radicular;

Rizogênese Incompleta.

SKELTON,m.m Basilio C

Medicação IntracanalMedicação IntracanalCa(OH)2

Íons (OH)- eleva pH localNeutraliza Produtos Ácidos

Lise Proteinas e Membrana Celular

Neutraliza LPS(endotoxinas)

Basilio C

(OH)-

Ca(OH)Ca(OH)22

• veículoveículo

Água destiladasoro fisiológicoanestésico

Rápidadissociaçãoiônica

MEDICAÇÃO INTRACANALFATORES

CONDICIONADORES

Basilio C

Ca(OH)Ca(OH)22

• veículoveículo

Polietilenoglicol

oleosos

Dissociaçãoiônica lenta

MEDICAÇÃO INTRACANALFATORES

CONDICIONADORES

Basilio C

Ca(OH)2

Associação de FármacosAssociação de Fármacos

De Rossi,2004Siquera Jr, J.F.; Uzeda;

1966.Siqueira Jr,J.F;2002

Ca(OH)2+PMCC+ glicerina (HPG)

Ca(OH)2+clorexidina

São mais eficazes na neutralização

das bacterias.

Basilio C

Medicação Intracanal

Ca(OH)Ca(OH)22

ação antimicrobianaação antimicrobiana ação antinflamatóriaação antinflamatória

atividade na apicificaçãoatividade na apicificação veículo e permanência: veículo e permanência:

obturação provisóriaobturação provisóriaBasilio C

Pró-ápice

Basilio C

Gluconato de clorexidina

2g

Polietilenoglicol 400 ou Natrosol

100ml Marquês & Antoniazzi,2000

CLOREXIDINA

Basilio C

CLOREXIDINACLOREXIDINA PROPRIEDADESPROPRIEDADES

Antimicrobiana, decorre de uma Antimicrobiana, decorre de uma afinidade eletrostática ,molécula afinidade eletrostática ,molécula positiva e a parede celular das positiva e a parede celular das

bactérias negativa; bactérias negativa; Substantividade, mantém a ação

antibacteriana por mais tempo.

HUGO & LONGWORTH,1964,1965

CLOREXIDINAINDICAÇÕES

polpa mortificada

ausência de resposta ao métodos convencionais Basilio C

Pró-ápice

Basilio C

• Cloridrato De Ciprofloxacina 25%

Metronidazol 25% Hidróxido de cálcio p. a. 50%

CFC

Medicação IntracanalMedicação Intracanal

Basilio C

CFCCa(OH)2 :

neutraliza produtos da degradação ação antimicrobiana estimula a mineralização mecanismo de reabsorção radicular

MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS

Basilio C

CFC

CIPROFLOXACINA : atividade rápida frente aos mo (multiplicação e desenvolvimento)

Gram + e Gram -

Medicação Intracanal

Basilio C

CFC

METRONIDAZOL : Antimicrobiano sintético Bactericida Anaeróbios Coadjuvante

MEDICAÇÃO INTRACANAL

Basilio C

Alternativa Para Os CasosResistentes á Terapia

Endodôntica Convencional

CFCINDICAÇÕES

Medicação IntracanalMedicação Intracanal

Basilio C

APLICAÇÃO DA MICMedicações líquidas

tubetes de anestésico em carpule

(quantidades que não excedama necessidade do caso)

Pastas lentulo

cones de papel / guta-percha limas

Voláteisbolinha de algodão estéril

Basilio C

Ca(OH)Ca(OH)

22

SUBSTITUIÇÃO DA MICPREPARO DO AMBIENTE

NDP ou PRPNDP ou PRP

irrigação farta com NaOCl irrigação farta com NaOCl 0.5%0.5%

agitação com instrumento agitação com instrumento finofino

EDTA T - 10ml/canalEDTA T - 10ml/canal secagemsecagem

FATORESCONDICIONADORES

Basilio C

PREPARO DO AMBIENTE

Ca(OH)Ca(OH)22 NaOCL 0.5%NaOCL 0.5%

último instrumento do último instrumento do PQCPQC

Endo PTC + NaOCl 0.5%Endo PTC + NaOCl 0.5% EDTA T - 10ml/canal EDTA T - 10ml/canal

(3’)(3’) secagemsecagem

SUBSTITUIÇÃO DA MICFATORES

CONDICIONADORES

Basilio C

AUMENTO DAPERMEABILIDADE DENTINÁRIA

favorece a ação da

medicação

intracanal no sistema de

canais

radiculares por permitir

íntimo

contato entre ambos

FATORESCONDICIONADORES

Basilio C

SELAMENTO MARGINALCERVICAL

• infiltração fluidos• esforços mastigatórios

Selamento duplo:• vedamento• resistência à mastigação

FATORESCONDICIONADORES

OBRIGADOOBRIGADO