• PROCESSO DE DIAGNOSTICARPROCESSO DE DIAGNOSTICAR • HIPERTENSÃO ARTERIAL

• VALORES CONFIÁVEISVALORES CONFIÁVEIS

• CONSEQÜÊNCIAS CONSEQÜÊNCIAS – ERROS DIAGNÓSTICOS

– HIPERTENSO

– FALSO HIPERTENSO

IMPORTÂNCIA...IMPORTÂNCIA...

VARIABILIDADE PAVARIABILIDADE PA

–ATIVIDADES FÍSICAS

–SITUAÇÕES EMOCIONAIS VIVIDAS

–ESTADO DE VIGÍLIA / SONO

EFEITO E HIPERTENSÃO DO EFEITO E HIPERTENSÃO DO AVENTAL BRANCOAVENTAL BRANCO

As mudanças ocorridas na pressão intra As mudanças ocorridas na pressão intra

arterial na presença do médico e da enfermeira, arterial na presença do médico e da enfermeira,

sendo mais altas quando verificadas pelos sendo mais altas quando verificadas pelos

médicos. médicos.

InstrumentosInstrumentos

• Esfigmomanômetro de Coluna de Mercúrio Esfigmomanômetro de Coluna de Mercúrio e Aneróidee Aneróide

InstrumentosInstrumentos

• Esfigmomanômetro oscilométricoEsfigmomanômetro oscilométrico

•Esfigmomanômetro oscilométrico-Esfigmomanômetro oscilométrico- •Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA)Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA)

InstrumentosInstrumentos

• Aferição do esfigmomanômetro aneróide através do Aferição do esfigmomanômetro aneróide através do esfigmomanômetro de coluna de mercúrioesfigmomanômetro de coluna de mercúrio

Aferição do Manômetro AneróideAferição do Manômetro Aneróide

• Largura do Manguito ( MLC= CB x 0,4 )Largura do Manguito ( MLC= CB x 0,4 )• hipoestimação / hiperestimaçãohipoestimação / hiperestimação

• Largura = 40% CBLargura = 40% CB• Comprimento=80% CBComprimento=80% CB

• Tabelas de Correções - Mion et al. Tabelas de Correções - Mion et al. J.HypertensionJ.Hypertension 4 ( supl 4 ( supl -15) : S 581, 1986. -15) : S 581, 1986. • ??? ( podem provocar mais erros do que corrigir )??? ( podem provocar mais erros do que corrigir )

ERROS ...ERROS ... INSTRUMENTOS: INSTRUMENTOS:

• INSTRUMENTOS INSTRUMENTOS ::

• observar periodicamente sistemas de observar periodicamente sistemas de

válvulas (vazamentos).válvulas (vazamentos).

• e tubos de borrachas ( integridade).e tubos de borrachas ( integridade).

ERROS ...ERROS ...

• B-B- Localizar as artérias por palpação. Localizar as artérias por palpação.

PROCEDIMENTOPROCEDIMENTO

• PoplíteaPoplítea

• PediosaPediosa

• CubitalCubital

• C-C- Centralizar o meio da bolsa do manguito sobre Centralizar o meio da bolsa do manguito sobre

a artéria. a artéria.

PROCEDIMENTOPROCEDIMENTO

• D-D- Colocar o manguito acima do local da ausculta. Colocar o manguito acima do local da ausculta.

PROCEDIMENTOPROCEDIMENTO

• E- E- Determinar a PAS- PalpatóriaDeterminar a PAS- Palpatória

• Palpar a artéria do local de escolha a ser verificada a PA, Palpar a artéria do local de escolha a ser verificada a PA,

inflar o manguito até desaparecimento do pulso para inflar o manguito até desaparecimento do pulso para

estimação do nível da PAS- Palpatória. Desinsulflar o estimação do nível da PAS- Palpatória. Desinsulflar o

manguito, aguardar 30 segundos e reinsulflá-lo novamente manguito, aguardar 30 segundos e reinsulflá-lo novamente

acrescentando 30 mm Hg ao valor da PAS -acrescentando 30 mm Hg ao valor da PAS -

PROCEDIMENTOPROCEDIMENTO

• F-F- Determinar a posição: Determinar a posição:

• 1- Sentado1- Sentado

• com o tronco elevado, recostado e relaxado no com o tronco elevado, recostado e relaxado no

encosto da cadeira, as pernas relaxadas e não encosto da cadeira, as pernas relaxadas e não

cruzadas, com o braço ao nível do coração. A escala cruzadas, com o braço ao nível do coração. A escala

do manômetro deve estar visível aos olhos, claridade. do manômetro deve estar visível aos olhos, claridade.

PROCEDIMENTOPROCEDIMENTO

•2- deitado2- deitado

–2.1.Membros Superiores2.1.Membros Superiores

• procurar manter-se relaxado, decúbito procurar manter-se relaxado, decúbito

dorsal, braço ao nível do coração, com dorsal, braço ao nível do coração, com

abertura 45 graus . A escala do manômetro abertura 45 graus . A escala do manômetro

deve estar visível aos olhos. Luz adequada.deve estar visível aos olhos. Luz adequada.

PROCEDIMENTOPROCEDIMENTO

• 2.2-Membros Inferiores - coxa2.2-Membros Inferiores - coxa

• procurar manter-se relaxado, decúbito ventral procurar manter-se relaxado, decúbito ventral

ou dorsal, perna ao nível do coração. A escala ou dorsal, perna ao nível do coração. A escala

do manômetro deve manter-se visível aos do manômetro deve manter-se visível aos

olhos. Local com luminosidade adequada.olhos. Local com luminosidade adequada.

PROCEDIMENTOPROCEDIMENTO

• 2.2-Membros Inferiores - panturrilha2.2-Membros Inferiores - panturrilha

• procurar manter-se relaxado, decúbito ventral procurar manter-se relaxado, decúbito ventral

ou dorsal, perna ao nível do coração. A escala ou dorsal, perna ao nível do coração. A escala

do manômetro deve manter-se visível aos do manômetro deve manter-se visível aos

olhos. Local com luminosidade adequada.olhos. Local com luminosidade adequada.

PROCEDIMENTOPROCEDIMENTO

• 3- Em Pé -3- Em Pé -

• procurar manter-se relaxado, procurar manter-se relaxado,

braço ao nível do coração.braço ao nível do coração.

• Abertura de 45 graus, manter Abertura de 45 graus, manter

a escala do manômetro visível a escala do manômetro visível

aos olhos. Luz adequada.aos olhos. Luz adequada.

PROCEDIMENTOPROCEDIMENTO

• G - Utilização do esteto .G - Utilização do esteto .

• Colocá-los nos ouvidos c/ olivas p/frenteColocá-los nos ouvidos c/ olivas p/frente

• Posicionar a campânula sobre a artéria (cubital, poplítea , Posicionar a campânula sobre a artéria (cubital, poplítea ,

pediosa) anteriormente definida e localizada através da pediosa) anteriormente definida e localizada através da

palpação, evitar compressão excessiva, solicitar que o palpação, evitar compressão excessiva, solicitar que o

indivíduo não converse durante a verificação da PA. Inflar indivíduo não converse durante a verificação da PA. Inflar

rapidamente o manguito e desinsulflar lentamente de 2 a 4 rapidamente o manguito e desinsulflar lentamente de 2 a 4

mm Hg/seg. Determinar a PAS e a PAD em mmHgmm Hg/seg. Determinar a PAS e a PAD em mmHg

PROCEDIMENTOPROCEDIMENTO

Posicionar a campânula sobre a artéria anteriormente Posicionar a campânula sobre a artéria anteriormente definida (cubital, poplítea , pediosa) e localizada definida (cubital, poplítea , pediosa) e localizada através da palpação, evitar compressão excessiva, através da palpação, evitar compressão excessiva, solicitar que o indivíduo não converse durante a solicitar que o indivíduo não converse durante a verificação da PA. Inflar rapidamente o manguito e verificação da PA. Inflar rapidamente o manguito e desinsulflar lentamente de 2 a 4 mm Hg/seg. desinsulflar lentamente de 2 a 4 mm Hg/seg. Determinar a PAS e a PAD em mmHgDeterminar a PAS e a PAD em mmHg

PROCEDIMENTOPROCEDIMENTO

• H - AnotaçãoH - Anotação

• Registrar valores PAS / PAD,Registrar valores PAS / PAD,

• posição do paciente, posição do paciente,

• largura do manguito ,largura do manguito ,

• membro em que foi realizado medida,membro em que foi realizado medida,

• registrar valores segundo escala do registrar valores segundo escala do

esfigmomanômetro de 2/2 mmHg.esfigmomanômetro de 2/2 mmHg.

• Aguardar de 1 a 2 minutos para realizar outras medidas...Aguardar de 1 a 2 minutos para realizar outras medidas...

PROCEDIMENTOPROCEDIMENTO