Mejoras Softwae Adendo Manual 840

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Mejoras en el SoftwareContenidoIntroduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Actualizacin de los rangos del circuito del paciente . . . . . . . . . . . 6 Seleccin del tipo de circuito del paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Tabla 1. Circuito del paciente y valores PIC . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Actualizacin del autotest corto (ATC) y del tipo de humidificacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Configuracin de la ATC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Calibracin de la flexibilidad de la ATC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Cambio del tipo de humidificacin despus del ATC . . . . . . . . . . 7 Actualizacin de la pantalla de inicio del Ventilador . . . . . . . . . . . . 8 Figura 1. Pantalla de Inicio del Ventilador . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Actualizacin de las pantallas de ventilacin normal. . . . . . . . . . . . 9 Figura 2. Pantalla GUI superior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Figura 3. Pantalla GUI inferior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Actualizacin de los cambios de configuracin principales . . . . . . 11 Tabla 2. Configuraciones controladas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Actualizacin de los cambios de configuracin (mltiples) de modo, tipo de respiracin y en grupo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Actualizacin de los cambios de configuracin de la ventilacin en apnea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Actualizacin de la configuracin de las alarmas . . . . . . . . . . . . . 13 Figura 4. Pantalla de configuracin de alarmas . . . . . . . . . . . . 13 Actualizacin de Ms parmetros. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Rangos actualizados para configuraciones y alarmas . . . . . . . . . . 14 Tabla 3. Actualizaciones de las configuraciones del ventilador . 14 Tabla 4. Actualizaciones de las configuraciones de las alarmas 19 Tabla 5. Actualizaciones de datos controlados. . . . . . . . . . . . . 22 Actualizacin del silencio de alarma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 Actualizacin de los grficos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Impresin de los grficos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Actualizacin de la informacin del puerto RS-232. . . . . . . . . . . . 24 Resumen actualizado de alarmas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 Tabla 6. Actualizaciones del resumen de alarmas . . . . . . . . . . 254-076538-00 Rev. D (10/05) Mejoras en el Software

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Mejoras en el Software

Tipo de ventilacin INVASIVA/VNI . . . . . . . . . . . . . . . . . Indicaciones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Interfaces respiratorias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cambios en las pantallas GUI del ventilador. . . . . . . . . . .Figura 5: Pantalla Nuevo PacienteVNI . . . . . . . . . . . . . . . . . Figura 6: Pantalla de parametros del ventilador para Nuevo pacienteVNI. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Figura 7: Pantalla Ms datos del paciente . . . . . . . . . . . . . . . . Tabla 7: Diferencias visuales entre los tipos de ventilacin VNI e INVASIVA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

29 30 30 3132 33 33 34

Configuracin de VNI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Configuracin Lmite alto de tiempo inspiratorio espontneo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Configuracin de apnea. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Configuracin de alarma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

36 37 38 38

Figura 8: Configuracin de alarma de paciente nuevo . . . . . . 39

Cambio del paciente del tipo de ventilacin INVASIVA a VNI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40Tabla 8: Cambios automticos de la configuracin: INVASIVA a VNI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40

Cambio del paciente del tipo de ventilacin VNI a INVASIVA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42Tabla 9: Cambios automticos de la configuracin: VNI a INVASIVA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42


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IntroduccinEste anexo describe las modificaciones introducidas en el Sistema del ventilador 840 y las modificaciones del Manual de referencia tcnica y utilizacin del sistema del ventilador 840 (nmero de serie 4-070088-00) hasta la Revisin D inclusive. Las actualizaciones del manual incluyen: El tipo de circuito del paciente especificado durante la Autotest corto, determina configuraciones por defecto y los rangos disponibles para la operacin del ventilador (respirador). Ciertos rangos recomendados pueden ser pasados por alto. Al tocar el botn OK se autoriza la operacin fuera del rango de configuracin recomendado. El tipo de humidificacin se puede modificar despus de realizar ATC, sin afectar adversamente el suministro respiratorio o la espirometra y se puede ingresar el volumen para humidificadores no HME durante o despus del ATC. Se ha agregado una gua al inicio del test de flexibilidad del ATC, para permitirle al operador comprobar la presencia de agua en el humidificador. Ahora destella una flecha recordatoria en la pantalla de Inicio del Ventilador, para que el operador considere las configuraciones anteriores. La presentacin de los datos que aparecen en la pantalla GUI superior es de mayor tamao, para proporcionar una mejor visibilidad la distancia. Los indicadores Silencio de la alarma en curso y 100% O2/CAL en curso (cuando estn activos) y sus correspondientes botones CANCELAR se despliegan en la pantalla GUI inferior. Las configuraciones principales (los botones que se visualizan en la parte superior de la pantalla inferior) pueden establecerse de modo independiente o, para lograr una configuracin rpida, en un lote. Se han aadido mens desplegables con las selecciones disponibles para el modo, tipo mandatorio, tipo espontneo, tipo de trigger y tipo mandatorio en apnea.

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Mejoras en el Software La pantalla inferior muestra las configuraciones controladas si selecciona o cambia las configuraciones que los afectan: - Si se selecciona o se cambia la configuracin del volumen, se muestra el volumen actual por cociente de peso (VESTABLECIDO/PIC o VAPOYO establecido/PIC). - Si se selecciona o se cambia la configuracin de la frequencia respiratoria o del volumen, se muestra el volumen por minuto establecido (VE SET). La sensibilidad espiratoria (ESENS) es ahora una configuracin primaria que aparece en la parte superior de la pantalla inferior. ESENS se puede configurar hasta un 80% para el manejo de la apertura. Las barras de configuracin de la alarma en la pantalla de configuracin de alarma, despliegan el rango reciente de los datos correspondientes al paciente. La desconexin del circuito y las alarmas de datos del paciente ya no restablecen un silencio de alarma activo. Se puede cancelar la calibracin del sensor de oxgeno (100% O2 CAL). Se puede cancelar una maniobra automtica de pausa espiratoria o inspiratoria, tocando el botn CANCELAR en la pantalla GUI inferior. Si el ventilador entra en modo inactivo o en el ciclo de estado de oclusin (OCLUSIN SEVERA) cuando el NeoMode est activo, enva 40% de O2 si est disponible. La Presin Pico del Circuito (PPEAK) muestra la presin inspiratoria pico y se actualiza al finalizar cada inspiracin. Antes, esta cifra representaba la presin pico de toda la respiracin. La Presin Media del Circuito (PMEAN) indica la presin promedio del circuito de todas las respiraciones para el intervalo previo de 1 minuto. La alarma del SENSOR DE O2 ya no es una alarma de ALERTA DEL SISTEMA. Se han modificado varios parmetros de alarma para reducir la activacin de alarmas molestas.


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Mejoras en el Software Se ha modificado lo siguiente: P %8-00421

Este smbolo se define ahora como "Porcentaje de tiempo de subida" (anteriormente era "Aceleracin del flujo"). El smbolo no ha cambiado.

PMEAN PPEAK PEEP VE SET

Nuevo smbolo para la presin media de las vas areas (era PCIRC). Nuevo smbolo para la presin pico del circuito (monitoreada) (era PCIRC MAX). Nuevo smbolo para presin espiratoria final (monitoreada) (era PE END). Nuevo smbolo, definido como volumen por minuto establecido (anteriormente, era V y se defina como volumen por minuto). Nuevo smbolo para compliancia esttica (anteriormente, era C). Nuevo smbolo para resistencia esttica (anteriormente, era R).

PESTTICA RESTTICA

La prueba de apertura del compresor de autotest general (ATG) lleva ahora aproximadamente un minuto (antes era de cinco minutos). En la pantalla Ms Datos del Paciente se han aadido diversos parmetros de datos de respiracin espontnea (ndice de respiracin superficial rpida, tiempo inspiratorio espontneo y tiempo inspiratorio porcentual espontneo). La visualizacin de los grficos se ha mejorado para mostrar la presin carinal prevista cuando est activo el tipo de respiracin espontnea TC. Ahora pueden imprimirse los grficos congelados. El tcnico debe seleccionar ahora el tipo de ventilacin INVASIVA o VNI (ventilacin no invasiva), durante la configuracin del paciente nuevo.

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Mejoras en el Software La alarma INSPIRACION DEMASIADO LARGA se aplica ahora nicamente al tipo de ventilacin INVASIVA, y est disponible una configuracin del ventilador de Lmite alto de tiempo inspiratorio espontneo (2TI SPONT) para el tipo de ventilacin VNI con los modos de respiracin SIMV y SPONT.

Actualizacin de los rangos del circuito del pacienteEsta seccin actualiza la seccin 2.3 del Manual del Operador. AdvertenciaAl utilizar un humidificador Fisher & Paykel con el Ventilador 840, use la cmara humidificadora Fisher & Paykel modelo 210 o 250 para pacientes adultos y el modelo 220 o 290 para pacientes peditricos. Otras cmaras humidificadoras Fisher & Paykel pueden ocasionar salpicaduras de agua dentro del circuito del paciente durante las desconexiones del circuito y la frequencia alta tidal pico.

Seleccin del tipo de circuito del pacienteLa Tabla 1 muestra los valores PIC y los tipos de circuitos del paciente. Los rangos Permitidos pero no recomendados requieren que se los pase por alto. Tabla 1. Circuito del paciente y valores PICRecomendacin Recomendado Peso corporal ideal (PIC) en kg (lb) Neonatal: 0,5-7,0 kg (1,1-15 lb) Peditrico: 7,0-24 kg (15-53 lb) Adulto: 25-150 kg (55-330 lb) Neonatal: No aplicable Peditrico: 3,5-6,5 kg (7,7-14,3 lb), y 25-35 kg (55-77 lb) Adulto: 7,0-24 kg (15-53 lb)

Permitido pero no recomendado


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Mejoras en el Software Tabla 1. Circuito del paciente y valores PICRecomendacin Peso corporal ideal (PIC) en kg (lb)

AdvertenciaExisten rangos recomendados para garantizar la seguridad del paciente. Slo las personas con conocimientos para evaluar las circunstancias adecuadas pueden hacer caso omiso de los rangos recomendados.

Actualizacin del autotest corto (ATC) y del tipo de humidificacinEsta seccin actualiza las secciones 3 y 4.8 del Manual del Operador.

Configuracin de la ATCPara un volumen inspiratorio ptimo y exactitud espiromtrica, la ATC le pide que especifique el tipo de humidificacin: Tubo esp calentado, Tubo esp no calentado) o HME (HME = intercambiador calor-humedad). Para humidificadores no HME, usted puede tocar el botn Volumen humidifi, luego girar la perilla para seleccionar el volumen seco del humidificador (el volumen especificado del humidificador, volumen no comprimible). El botn Volumen humidifi no es visible cuando se selecciona HME.

Calibracin de la flexibilidad de la ATCPara un tipo de humidificacin de Tubo esp calentado o Tubo esp no calentado, el ventilador lo gua para indicar si hay agua (S o No) en el humidificador.

Cambio del tipo de humidificacin despus del ATCPara obtener una exactitud espiromtrica ptima, ahora se puede modificar el tipo de humidificacin y el volumen (para humidificadores no HME) despus de efectuar la ATC.

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Mejoras en el Software Siga los siguientes pasos para seleccionar el tipo de humidificacin y configurar su volumen: 1. Pulse el botn Otras Pantallas, luego pulse el botn Ms parmetros. 2. Pulse el botn Tipo de humidificacin, luego gire la perilla para seleccionar el nuevo valor (Tubo esp calentado, Tubo esp no calentado o HME). 3. Para los humidificadores no HME, toque el botn Volumen humidifi, luego gire la perilla para seleccionar el volumen seco del humidificador. (El botn Volumen humidifi no es visible cuando se selecciona HME.) 4. Repase las configuraciones propuestas, luego presione ACEPTAR para aplicarlas.

Actualizacin de la pantalla de Inicio del VentiladorEsta seccin actualiza la seccin 4.1 del Manual del Operador. La pantalla de Inicio del Ventilador (Figura 1) ha cambiado: La sensibilidad espiratoria (ESENS) es ahora una configuracin primaria y aparece en la parte superior de la pantalla GUI inferior. La pantalla de inicio incluye una flecha recordatoria destellante (al lado del botn MISMO PACIENTE) que gua al usuario para que considere las configuraciones anteriores. Durante el Inicio del Ventilador y despus de dicho inicio, se muestran los mens desplegables con las selecciones disponibles para modo, tipo mandatorio, tipo espontneo, tipo de trigger y tipo mandatorio en apnea. Una vez finalizado el Inicio del Ventilador, se visualiza el cociente de volumen por peso cuando se selecciona o se modifica la configuracin del volumen. Volumen = volumen de ventilacin pulmonar (VESTABLECIDO) si el tipo de respiracin es VC, volumen establecido (VESTABLECIDO) si el tipo de respiracin es VC+, volumen de apoyo establecido (VAPOYO ESTABLECIDO) si el tipo de respiracin es VS. La pantalla de Inicio del Ventilador ya no muestra VE. Si desea realizar ms cambios en la pantalla Ventilator Startup, consulte Tipo de ventilacin INVASIVA/VNI en pagina 29.


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Figura 1. Pantalla de Inicio del ventilador

Actualizacin de las pantallas de ventilacin normalEsta seccin actualiza la seccin 4.2 del Manual del Operador. La pantalla GUI superior (Figura 2) despliega ahora los datos del paciente en caracteres grandes en una sola lnea para una mejor visibilidad a la distancia. El tipo de respiracin se indica en el ngulo superior izquierdo (C = controlada, S = espontnea, A = asistida). Para ver las definiciones de las unidades y los smbolos al pie de la pantalla, toque el valor desplegado. Hay datos adicionales disponibles en la pantalla Ms Datos. Si desea realizar ms cambios en las pantallas de ventilacin normal, consulte Tipo de ventilacin INVASIVA/VNI en pagina 29.

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Figura 2. Pantalla GUI superior La pantalla GUI inferior (Figura 3) muestra los indicadores Silencio de la alarma en curso y 100% O2/CAL en curso si no est activa ninguna pantalla de mayor prioridad. La pantalla inferior despliega automticamente los indicadores en curso cuando usted presiona la llave 100% O2/CAL 2 min.


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Figura 3. Pantalla GUI inferior

Actualizacin de los cambios de configuracin principalesEsta seccin actualiza la seccin 4.3 del Manual del Operador para mostrar que las configuraciones principales se pueden modificar ahora en grupo, lo cual permite una configuracin rpida. Las principales configuraciones son los botones desplegados en la parte superior de la pantalla inferior. Siga estos pasos para modificar las configuraciones principales: 1. Toque una configuracin que desee modificar. Gire la perilla para configurar el valor deseado. 2. Repita el procedimiento para cada configuracin a cambiar. 3. Pulse CANCELAR TODO para cancelar el ingreso nuevo y dejar las configuraciones sin modificar. 4. Pulse ACEPTAR para aplicar la(s) configuracion(es) nueva(s).

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Mejoras en el Software La pantalla inferior muestra las configuraciones controladas (Tabla 2) si selecciona o modifica las configuraciones que les afectan. Tabla 2. Configuraciones controladasVE SET Volumen por minuto establecido: se visualiza junto con la barra del tiempo de la respiracin al seleccionar o cambiar el parmetro de frequencia respiratoria (f) o de volumen. Cociente de volumen por peso: se visualiza al seleccionar o cambiar el parmetro de volumen de ventilacin pulmonar (VESTABLECIDO, si el tipo de respiracin es VC) o volumen establecido (VESTABLECIDO, si el tipo de respiracin es VC+). Cociente de volumen por peso: se visualiza al seleccionar o cambiar el parmetro de volumen de apoyo establecido (VAPOYO ESTABLECIDO, si el tipo de respiracin es VC).

VESTABLECIDO/ PIC

VAPOYOESTABLECIDO/PIC

Actualizacin de los cambios de configuracin (mltiples) de modo, tipo de respiracin y en grupoEsta seccin actualiza la seccin 4.4 del Manual del Operador con el fin de reflejar que la pantalla de configuracin de la ventilacin actual ya no muestra VE.

Actualizacin de los cambios de configuracin de la ventilacin en apneaEsta seccin actualiza la seccin 4.6 del Manual del Operador con el fin de reflejar que, cuando se selecciona el tipo mandatorio en apnea en la pantalla de configuracin de apnea, se visualiza un men desplegable con todas las opciones disponibles y con la seleccin actual subrayada. La pantalla de configuracin de apnea ya no muestra el volumen por minuto establecido para la apnea.


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Actualizacin de la configuracin de las alarmasEsta seccin actualiza la seccin 4.7 del Manual del Operador para mostrar la pantalla actualizada de la configuracin de las alarmas (Figura 4). Las barras de configuracin de alarmas incluyen ahora un bloque destacado que representa el ltimo rango de los datos correspondientes del paciente.

Figura 4. Pantalla de configuracin de alarmas

Actualizacin de Ms parmetrosEsta seccin actualiza la seccin 4.8 del Manual del Operador. La pantalla Ms parmetros ha cambiado: ESENS se ha eliminado (y ahora es una configuracin primaria). Se ha agregado Volumen humidifi (para humidificadores no-HME).

El procedimiento para modificar cualquier configuracin en la pantalla Ms parmetros es la misma.

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Rangos actualizados para configuraciones y alarmasEsta seccin actualiza las secciones 4.9 y A.6 del Manual del Operador e incluye nicamente modificaciones a las alarmas o configuraciones del ventilador. Los ventiladores equipados con la opcin NeoMode pueden seleccionar todos los rangos (neonatal, peditrico o adulto). En los ventiladores sin la opcin NeoMode solo estn disponibles los rangos peditrico y adulto. Algunas configuraciones tienen lmites recomendados que se pueden pasar por alto. Cuando una recomendacin propuesta excede los lmites recomendados, el ventilador emite un sonido y le pide que confirme que desea pasar por alto el rango recomendado. La Tabla 3 enumera los cambios en las configuraciones del ventilador. La Tabla 4 enumera los cambios en las configuraciones de las alarmas. La Tabla 5 enumera los cambios en los datos controlados. Tabla 3. Actualizaciones de las configuraciones del ventiladorConfiguracin Tipo mandatorio en apnea Funcin/Detalles Nuevo valor del paciente: Neonatal: Igual que en el tipo mandatorio sin apnea cuando el tipo mandatorio sin apnea es PC o VC. Si el tipo mandatorio sin apnea es VC+, entonces debe ser PC. Peditrico: Igual que en el tipo mandatorio sin apnea cuando el tipo mandatorio sin apnea es PC o VC. Si el tipo mandatorio sin apnea es VC+, entonces debe ser VC. Adulto: Igual que en el tipo mandatorio sin apnea cuando el tipo mandatorio sin apnea es PC o VC. Si el tipo mandatorio sin apnea es VC+, entonces debe ser VC.

Intervalo de apnea Nuevo valor del paciente: (TA) Neonatal: 10 s. Peditrico: 15 s. Adulto: 20 s. Frequencia respiratoria de apnea (f) Nuevo valor del paciente: Neonatal: 20/min. Peditrico: 14/min. Adulto: 10/min.


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Mejoras en el Software Tabla 3. Actualizaciones de las configuraciones del ventiladorConfiguracin Sensibilidad espiratoria (ESENS) Modelo tidal Funcin/Detalles Rango: 1a 80%. Nuevo valor del paciente: 25%. Rango: El modelo tidal no puede seleccionarse cuando el tipo mandatorio es PC o VC+. Nuevo valor del paciente: Neonatal: Rampa descendente. Peditrico: Cuadrado si el tipo mandatorio es VC. Adulto: Cuadrado si el tipo mandatorio es VC. Rango: Neonatal: 0,1 a 10 L/min. Peditrico/Adulto: 0,2 a 20 L/min. Nuevo valor del paciente: Neonatal: 1,0 L/min. Peditrico: 2,0 L/min. Adulto: 3,0 L/min. Rango: Neonatos: 0,4 seg a (1 + (0,1 x PCI)) seg Peditrico/Adulto: 0,4 seg a (1,99 + (0,02 x PCI)) seg Valor de paciente nuevo: Neonatos: (1 + (0,1 x PCI)) seg Peditrico/Adulto: (1,99 + (0,02 x PCI)) seg Funcin: El volumen vaco del humidificador instalado actualmente. Rango: 100 mL a 1.000 mL. Defecto: 480 mL. Resolucin: 10 mL.

Sensibilidad de tidal (VSENS)

Lmite alto de tiempo inspiratorio espontneo (2TI SPONT) (Disponible nicamente cuando el tipo de ventilacin es VNI) Volumen del humidificador

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Mejoras en el Software Tabla 3. Actualizaciones de las configuraciones del ventiladorConfiguracin Peso corporal ideal (PIC) Funcin/Detalles Rango: Neonatal: 0,5 kg (1,1 lb) 7,0 kg (15 lb). Peditrico: 3,5 kg (7,7 lb) 35 kg (77 lb). Adulto: 7,0 kg (15 lb) 150 kg (330 lb). Nuevo valor del paciente: Neonatal: 3,0 kg. Peditrico: 15,0 kg. Adulto: 50 kg. Resolucin: 0,1 kg para 0,5 a 3,5 kg. 0,5 kg para 3,5 a 10 kg. 1,0 kg para 10 a 50 kg. 5 kg para 50 a 100 kg. 10 kg para 100 a 150 kg. Nuevo valor del paciente: Basado en VT y VMAX. Resolucin: 0,01 s si el tipo mandatorio es PC o VC+, 0,02 s si el tipo mandatorio es VC. Funcin: Establece el tipo de respiracin mandatorio: control del volumen (VC), control de la presin (PC) o control plus de la presin (VC+). VC+ slo se encuentra disponible con la opcin Ventilacin por volumen plus cuando el modo es A/C o SIMV. Rango: VC, PC o VC+. Nuevo valor del paciente: Neonatal: PC. Peditrico/Adulto: VC. Nuevo valor del paciente: Neonatal: SIMV. Peditrico/Adulto: A/C. Nuevo valor del paciente: Neonatal: 40%. Peditrico/Adulto: 100%.

Tiempo inspiratorio (TI ) Tipo obligatorio

Modo

O2%

Tipo de circuito del Rango: Neonatal, peditrico o adulto. El valor neonatal slo se encuentra disponible con la opcin NeoMode. paciente


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Mejoras en el Software Tabla 3. Actualizaciones de las configuraciones del ventiladorConfiguracin Flujo pico (VMAX) Funcin/Detalles Rango: Neonatal: 1,0 L/min 30 L/min. Peditrico: 3,0 L/min 60 L/min. Adulto: 3,0 L/min 150 L/min. Nuevo valor del paciente: Basado en el PIC. Resolucin: 0,1 L/min para flujos de 1 a 20 L/min. 1 L/min para flujos de 20 L/min y superiores. Funcin: Configura la cantidad mnima de respiraciones obligatorias que el paciente recibe por minuto. Activo en A/C, SIMV y BiLevel. Rango: Neonatal: 1,0 a 150 min. Peditrico/Adulto: 1,0 a 100 /min. Nuevo valor del paciente: Neonatal: 20/min. Peditrico: 14/min. Adulto: 10/min. Resolucin: 0,1/min para 1,0 a 10/min. 1/min para 10 a 150/min. Exactitud: 0,1 (+0,6% de la configuracin) 1/min promediado durante 60 s o 5 respiraciones, lo que suceda en ltimo lugar. Funcin: Configura el tipo de respiracin espontnea: sustentada por presin (PS), sin sustentacin a presin (NINGUNO), Compensada por Tubo (TC), sustentada por volumen (VS). TC slo se encuentra disponible con la opcin TC si el tipo de circuito del paciente es peditrico o adulto. VS slo se encuentra disponible con la opcin Ventilacin por volumen plus cuando el modo es SPONT. Rango: Neonatal: PS, NINGUNO. Peditrico: PS, NINGUNO, TC, VS. Adulto: PS, NINGUNO, TC, VS.

Frequencia respiratoria (f)

Tipo espontneo

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Mejoras en el Software Tabla 3. Actualizaciones de las configuraciones del ventiladorConfiguracin Volumen establecido (VESTABLECIDO) o (VT) Funcin/Detalles Rango: Neonatal: 5 mL a 315 mL. Peditrico/Adulto: 25 mL a 2.500 mL. (El rango basado en el PIC es 1,16 PIC mnimo; 45,7 PIC mximo). Nuevo valor del paciente: Neonatal: El mayor de 5 mL o (7,25 PIC). Peditric/Adulto: El mayor de 25 mL o (7,25 PIC). Resolucin: 1 mL para 5 a 100 mL. 5 mL para 100 a 400 mL. 10 mL para 400 a 2.500 mL. Rango: Neonatal: Flujo (V -TRIG). Peditrico/Adulto: Presin (P-TRIG) o V -TRIG. Nuevo valor del paciente: V -TRIG.

Tipo de trigger

Tipo de ventilacin Rango: INVASIVA o VNI (no invasiva) Valor de paciente nuevo: INVASIVA


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Tabla 4. Actualizaciones de las configuraciones de las alarmasAlarma Alta presin en el circuito 2PPEAK Alto volumen exhalado por minuto 2VE TOT Rango Nuevo valor del paciente: Neonatal: 30 cm H2O Peditrico/Adulto: 40 cm H2O Rango: OFF (APAGADO) o 0,10 L/min o > lmite de volumen bajo exhalado por minuto y Neonatal: 10 L/min Peditrico: 30 L/min Adulto: 100 L/min Nuevo valor del paciente: Basado en el PIC Rango: OFF (APAGADO) o > lmite de volumen bajo tidal exhalado espontneo > lmite de volumen bajo tidal exhalado obligado y Neonatal: 5 mL a 500 mL Peditrico: 25 mL a 1.500 mL Adulto: 25 mL a 3.000 mL Nuevo valor del paciente: Basado en el PIC Resolucin: 1 mL para 5 mL a 100 mL 5 mL para 100 mL a 400 mL 10 mL para 400 mL a 3.000 mL Frequencia respiratoria alta 2fTOT Rango: OFF (APAGADO) o Neonatal: 10 /min a 170 /min Peditrico/Adulto: 10 /min a 110 /min Nuevo valor del paciente: OFF (APAGADO). Resolucin: 1 /min

Lmite de alto volumen tidal exhalado 2VTE

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Mejoras en el Software Tabla 4. Actualizaciones de las configuraciones de las alarmasAlarma Volumen bajo tidal exhalado obligatorio 4VTE MAND Rango Rango: OFF (APAGADO) o 1 mL < lmite alto de volumen tidal exhalado y Neonatal: 300 mL Peditrico: 1.000 mL Adulto: 2.500 mL Valor de paciente nuevo (tipo de ventilacin INVASIVA): Basado en el peso corporal ideal. Valor de paciente nuevo (tipo de ventilacin VNI): OFF Resolucin: 1 mL para 1 a 100 mL 5 mL para 100 a 400 mL 10 mL para 400 a 2.500 mL Rango: < lmite alto de volumen exhalado por minuto, y Neonatal: OFF (APAGADO) o 0,01 L/min a 10 L/min Peditrico: 0,05 L/min a 30 L/min Adulto: 0,05 L/min a 60 L/min Valor de paciente nuevo (tipo de ventilacin INVASIVA): Basado en el peso corporal ideal. Valor de paciente nuevo (tipo de ventilacin VNI): OFF Resolucin: 0,005 L/min para 0,01 a 0,50 L/min 0,05 L/min para 0,05 a 5,0 L/min 0,5 L/min para 5,0 a 60,0 L/min

Volumen bajo exhalado por minuto 4VE TOT


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Mejoras en el Software Tabla 4. Actualizaciones de las configuraciones de las alarmasAlarma Volumen bajo tidal exhalado espontneo 4VTE SPONT Rango Rango: OFF (APAGADO) o 1 mL < lmite alto de volumen tidal exhalado y Neonatal: 300 mL Peditrico: 1.000 mL Adulto: 2.500 mL Valor de paciente nuevo (tipo de ventilacin INVASIVA): Basado en el peso corporal ideal. Valor de paciente nuevo (tipo de ventilacin VNI): OFF Resolucin: 1 mL para 1 a 100 mL 5 mL para 100 a 400 mL 10 mL para 400 a 2.500 mL

Presin de circuito Slo disponible durante VNI o si se selecciona VC+ en Tipo Mandatorio durante la ventilacin INVASIVA. baja Rango: 4PPEAK VNI: OFF a 2PPEAK -1 cm H2O VC+: PEEP a 2PPEAK -1 cm H2O

NOTA:Si se selecciona VC+, 4PPEAK se puede establecer en OFF si PEEP se establece en 0. Valor de paciente nuevo: PEEP + 6 cm H2O Resolucin: 0,5 cm H2O para presiones < 20 cm H2O 1 cm H2O para presiones > 20 cm H2O

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Tabla 5. Actualizaciones de datos controladosData Cociente frecuencia/ Volumen tidal (f/VT) Rango Funcin: Muestra el cociente entre las mediciones de la frecuencia respiratoria y del volumen inspirado en la pantalla de Ms datos del paciente para las respiraciones espontneas. Slo se encuentra disponible para las respiraciones espontneas. Para acceder a l durante la ventilacin normal, pulse el botn Ms datos controlados en la pantalla GUI superior. Rango: 0,0 a 600 1/min-L Resolucin: 0,1 para f/VT < 10 1/min-L 1 para f/VT 10 1/min-L Funcin: Muestra el tiempo inspiratorio medido del paciente en la pantalla Ms datos del paciente. Slo se encuentra disponible para las respiraciones espontneas. Para acceder a l durante la ventilacin normal, pulse el botn Ms datos controlados en la pantalla GUI superior. Rango: 0,00 a 10,00 s Resolucin: 0,01 s Funcin: Muestra el cociente entre las mediciones del tiempo inspiratorio y el tiempo del ciclo de respiracin total en la pantalla de Ms datos del paciente para las respiraciones espontneas. Slo se encuentra disponible para las respiraciones espontneas. Para acceder a l durante la ventilacin normal, pulse el botn Ms datos controlados en la pantalla GUI superior. Rango: 0,00 a 0,80 Resolucin: 0,01

Tiempo inspiratorio espontneo (TI SPONT)

Cociente tiempo inspiratorio/ tiempo total (TI/TTOT)

Actualizacin del silencio de alarmaEsta seccin actualiza la seccin 5.1 del Manual del Operador. Las alarmas de desconexin de los datos del paciente y del circuito del paciente no cancelan el silencio de alarma. Otras alarmas de suma urgencia s que lo hacen. Indicador de Silencio de alarma en curso: si no se muestran en la pantalla GUI inferior otras pantallas de mayor prioridad, aparece un grfico de barras que representa el perodo de silencio de la alarma.


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Actualizacin de los grficosEsta seccin actualiza la seccin 6 del Manual del Operador con el fin de reflejar estas mejoras en la visualizacin de los grficos: Los botones Grfico 1 y Grfico 2 muestran ahora mens desplegables de las selecciones disponibles y la seleccin actual est resaltada. Si se selecciona una forma de onda presin-tiempo y el tipo espontneo es TC, se muestra un nuevo botn Trazo sombreado. Este botn permite activar o desactivar la visualizacin de la presin carinal en el grfico cuando TC est activado. Ahora, la curva presin-tiempo muestra una previsin de la presin carinal (PCARI) como una rea sombreada en la forma de la onda, si el tipo de respiracin seleccionado es TC SPONT.

NOTA: La presin carinal que muestra el grfico es una previsin, no una medicin real.

Impresin de los grficosAhora pueden imprimirse grficos congelados. Si se congelan los grficos en la pantalla y el dispositivo seleccionado para el puerto en serie RS-232 es una impresora, aparece un botn IMPRIMIR en la esquina superior izquierda de la pantalla. Para imprimir grficos congelados, realice los pasos siguientes: 1. Toque el botn IMPRIMIR. El mensaje intermitente IMPRIMIENDO sustituye a los botones CONFIGURAR GRFICO, DESCONGELAR y IMPRIMIR. Puede detener la impresin tocando el botn CANCELAR. 2. Despus de enviar todos los datos de los grficos a la impresora, vuelven a aparecer los botones CONFIGURAR GRFICO, DESCONGELAR e IMPRIMIR. NOTA:Para imprimir grficos, el puerto en serie RS-232 debe estar configurado con la IMPRESORA como dispositivo seleccionado.

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Actualizacin de la informacin del puerto RS-232Esta seccin actualiza la seccin E.2 del Manual del Operador con el fin de reflejar que el puerto RS-232 ahora puede configurarse para seleccionar el dispositivo conectado, la velocidad de transmisin de baudios, los bits de datos y la paridad. Para configurar el puerto RS-232, realice los pasos siguientes: 1. En la pantalla PARMETROS DEL VENTILADOR, pulse el botn Ms pantallas. 2. Pulse el botn Configurar comunicaciones. 3. Pulse el botn COM1. A continuacin gire el botn para seleccionar el dispositivo conectado (DCI o IMPRESORA). Seleccione DCI si el dispositivo conectado es un host/monitor externo, o IMPRESORA si es una impresora. (Slo el puerto 1 puede configurarse como puerto de impresin.) 4. Pulse el botn Velocidad de transmisin de baudios. A continuacin, gire el botn para seleccionar la velocidad (1.200, 2.400, 4.800, 9.600, 19.200 38.400). 5. Pulse el botn Modo de paridad. A continuacin, gire el botn para seleccionar la paridad (Ninguna, Par o Impar). 6. Para aplicar estos cambios, pulse ACEPTAR.


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Resumen actualizado de alarmasEsta seccin actualiza la seccin 13.1.2. del Manual de referencia tcnica. La Tabla 6 enumera los cambios efectuados al resumen de alarmas. Tabla 6. Actualizaciones del resumen de alarmasMensaje de base APNEA Urgencia Media Mensaje de anlisis Ventilacin de apnea. Intervalo respiratorio > intervalo de apnea. Duracin extendida de la apnea o mltiples eventos de apnea. ltimas 2 respiraciones espontneas = lmite TI basado en el peso corporal ideal. ltimas 4 respiraciones espontneas = lmite TI basado en el peso corporal ideal. ltimas 10 respiraciones espontneas o ms = lmite TI basado en el peso corporal ideal. Inalterado. La alarma INSPIRACIN DEMASIADO LARGA funciona nicamente cuando el tipo de ventilacin es INVASIVA. Mensaje de solucin Inalterado. Comentarios Inalterado.

Alta

INSPIRACIN DEMASIADO LARGA (si el tipo de ventilacin es INVASIVA)

Baja

Media

Alta

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Mejoras en el Software Tabla 6. Actualizaciones del resumen de alarmas (continuacin)Mensaje de base SENSOR DE O2 Urgencia Baja Mensaje de anlisis Ventilacin no afectada. Mensaje de solucin Sensor O2 descalibrado /falla. Presionar 100% O2 CAL, reemplazarlo o inhabilitarlo. Comentarios Las pruebas en segundo plano han detectado un problema. Se restablece cuando el operador calibra con xito el sensor de oxgeno o lo inhabilita. Presin de la va area medida lmite configurado. El ventilador trunca la respiracin actual a menos que ya se encuentre en la exhalacin. Posibles alarmas dependientes: 3VTE MAND 3VE TOT 1f TOT

1PPEAK

Baja

Ultima respiracin lmite configurado. Ultimas 3 respiraciones lmite configurado. Ultimas 4 respiraciones o ms lmite configurado.

Controlar el circuito del paciente y el tubo.

Media

Alta


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Mejoras en el Software Tabla 6. Actualizaciones del resumen de alarmas (continuacin)Mensaje de base 1VTE Urgencia Baja Mensaje de anlisis Ultimas 2 respiraciones lmite configurado. Ultimas 4 respiraciones lmite configurado. Ultimas 10 respiraciones o ms lmite configurado. VE TOT lmite configurado para 30s. VE TOT lmite configurado para > 30s. VE TOT lmite configurado para > 120s. fTOT lmite configurado para 30s. fTOT lmite configurado para > 30s. fTOT lmite configurado para > 120s. Inalterado. Inalterado. Inalterado. Inalterado. Mensaje de solucin Inalterado. Comentarios Inalterado.

Media

Alta

1VE TOT

Baja

Media

Alta

1fTOT

Baja

Media

Alta

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Mejoras en el Software Tabla 6. Actualizaciones del resumen de alarmas (continuacin)Mensaje de base 3VTE MAND Urgencia Baja Mensaje de anlisis Ultimas 2 respiraciones oblig lmite configurado. Ultimas 4 respiraciones oblig lmite configurado. Ultimas 10 respiraciones oblig o ms lmite configurado. Ultimas 2 respiraciones espont lmite configurado. Ultimas 4 respiraciones espont lmite configurado. Ultimas 10 respiraciones espont o ms lmite configurado. VE TOT lmite configurado para 30s. VE TOT lmite configurado para > 30s. VE TOT lmite configurado para > 120s. Inalterado. Inalterado. Inalterado. Inalterado. Mensaje de solucin Inalterado. Comentarios Inalterado.

Media

Alta

3VTE SPONT

Baja

Media

Alta

3VE TOT

Baja

Media

Alta


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Mejoras en el Software Tabla 6. Actualizaciones del resumen de alarmas (continuacin)Mensaje de base 3PPEAK Urgencia Baja Mensaje de anlisis ltimas 2 respiraciones, presin lmite definido. ltimas 4 respiraciones, presin lmite definido. ltimas 10 respiraciones o ms, presin lmite definido. Mensaje de solucin Comprobacin de fugas Comentarios Presin mxima inspiratoria lmite establecido. (Disponible nicamente cuando el tipo de ventilacin es VNI o durante la ventilacin INVASIVA cuando el tipo obligatorio es VC+).

Media

Alta

Tipo de ventilacin INVASIVA/VNIEsta seccin actualiza la Seccin 4 del Manual del operador 4. El clnico debe seleccionar ahora INVASIVA o VNI (ventilacin no invasiva) utilizando el botn TIPO DE VENTILACIN que aparece en las pantallas Configuracin de paciente nuevo o Configuracin actual. INVASIVA permite la ventilacin convencional con un tubo endotraqueal o uno de traqueotoma. Durante la ventilacin invasiva, el ventilador 840 funciona de la misma forma que con la versin anterior de software, sin cambios en el aspecto de las pantallas principales del ventilador. Si se selecciona VC+ para el tipo obligatorio en la Configuracin de paciente nuevo o al cambiar la configuracin actual, ahora est disponible una alarma Presin de circuito baja (3PPEAK) que sustituye a la anterior alarma Baja

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Mejoras en el Software Presin de Inspiracin, que no se poda configurar. Consulte la Tabla 4 y la Tabla 6 para obtener ms informacin sobre la alarma 3PPEAK. Advertencia Como el algoritmo de control de la presin VC+ no permite que la presin inspiratoria de destino caiga por debajo de PEEP + 5 cm H2O, configurar el lmite de alarma 4PPEAK en dicho nivel o en un nivel inferior desactiva la alarma de hecho. Si se elige VNI, se permite la ventilacin con varias interfaces no invasivas y con tubos endotraqueales sin baln en NeoMode. VNI mejora la capacidad del ventilador 840 para gestionar picos grandes del sistema asociados con estas interfaces, al proporcionar alarmas de desconexin basadas en la presin y minimizar las alarmas de desconexin falsas, y al sustituir la alarma INSPIRACIN DEMASIADO LARGA con una configuracin y un indicador visual de Lmite alto de tiempo inspiratorio espontneo (2TI SPONT). El resto de la explicacin sobre el tipo de ventilacin se centra en los cambios asociados con la incorporacin de VNI.

IndicacionesVNI se ha diseado para su uso por pacientes neonatos, peditricos y adultos con un acoplamiento ventilatorio neural adecuado e impulso respiratorio estable y sostenible.

Interfaces respiratoriasPuritan Bennett ha probado con xito las siguientes interfaces no ventiladas con VNI: Mscara facial: Mscara facial Puritan Bennett Benefit (grande, nmero de serie 4-005253-00), Mscara facial sin ventilar ResMed Mirage (mediana) Mscara nasal: Mscara sin ventilar Res-Med Ultra Mirage (media) Cnulas nasales infantiles: Cnula nasal CPAP Sherwood Davis & Geck Argyle (pequea), Sistema CPAP nasal infantil Hudson RCI (N 3) Tubo endotraqueal neonatal sin baln: Mallinckrodt, Murphy (3,0 mm)


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Advertencia Utilice slo interfaces de pacientes adaptedes a VNI. Las mscaras facial utilizadas para la ventilacin no invasiva deberan permitir la visibilidad de la nariz y la boca del paciente para reducir el riesgo de aspiracin de emesis. No realice una ventilacin a los pacientes intubados con tubos endotraqueales o de traqueostoma con baln utilizando el tipo de ventilacin VNI.

Cambios en las pantallas GUI del ventiladorSe han introducido los siguientes cambios en las pantallas tctiles de la GUI, que permiten al tcnico configurar el ventilador e identificar rpidamente que funciona mediante VNI. Botn TIPO DE VENTILACIN aadido a las pantallas Nuevo Paciente y Configuration Actual para seleccionar los tipos de ventilacin INVASIVA o VNI. Las opciones de modo de respiracin y tipo de respiracin estn limitadas a un subconjunto de los parmetros disponibles en la ventilacin INVASIVA. Est disponible una nueva configuracin, Lmite alto de tiempo inspiratorio espontneo (2TI SPONT), al seleccionar el modo de respiracin SIMV o SPONT. Los indicadores para VNI aparecen tanto en la pantalla superior como en la inferior de la GUI. La Figura y la Figura 6 muestran la pantalla inferior de la GUI durante la Configuracin de paciente nuevo para VNI. Est disponible un nuevo parmetro de alarma, Presin de circuito baja (4PPEAK).

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1

2

5

3 4

1. Boton Tipo de Ventilacin: Nuevo botn usado para seleccionar entre INVASIVA o VNI. 2. Breath Mode: Con VNI slo se permiten los modos A/C, SIMV y SPONT. 3. Tipo Mandatorio: Con VNI slo estn disponibles VC y PC. 4. Tipo ESPONT: Con VNI slo estn disponibles PS o NINGUNO si se han seleccionado los modos de respiracin SIMV o SPONT. 5. Trigger Type: Con VNI slo est disponible Flow Triggering.

Figura 5. Pantalla Nuevo PacienteVNI


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N en el encabezado indica el tipo de ventilacin VNI. Botn de parmetro 2TI SPONT. El valor predeterminad o de DSENS es OFF.

Figura 6: Pantalla de parametros del ventilador para Nuevo pacienteVNI

Durante VNI, VTI aparece en el rea de datos vitales del paciente. Indicador VNI en la subpantalla Ms Datos Paciente. Oculto si estn presentes dos o ms alarmas. PEEP pasa a la subpantalla Ms Datos Paciente durante VNI.

Figura 7: Pantalla Ms datos del pacienteVNI

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Mejoras en el Software Tabla 7 resume las diferencias en las pantallas superior e inferior de la GUI entre los tipos de ventilacin VNI e INVASIVA. Tabla 7: Diferencias visuales entre los tipos de ventilacin VNI e INVASIVAPantalla GUI superior: rea de datos vitales del paciente (parte superior de la pantalla GUI superior) GUI superior: Subpantalla Ms Datos Paciente VNI PPEAK, PMEAN, VTI, I:E, fTOT, VTE, VE TOT INVASIVA PPEAK, PMEAN, PEEP, I:E, fTOT, VTE, VE TOT Comentarios Si el tipo de ventilacin es VNI, PEEP se muestra en la subpantalla Ms Datos Paciente.

Muestra el valor actual de PEEP junto con los mismos datos mostrados en el tipo de ventilacin INVASIVA. VNI aparece en letras amarillas.

Los datos se muestran en funcin del tipo de respiracin seleccionado.

Los datos del paciente varan en funcin del tipo de respiracin seleccionado.

GUI superior: rea de alarmas

N/C

Si hay 2 alarmas activas de manera simultnea, VNI desaparece hasta que se desactive una de ellas. El indicador de VNI siempre est presente en la pantalla GUI inferior independientemente de las condiciones de alarma.

GUI inferior: Parte superior izquierda del rea de configuracin

N A/C N SIMV N SPONT Aparecen con letras negras resaltadas en color amarillo.

El modo de respiracin aparece con letras blancas.


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Mejoras en el Software Tabla 7: Diferencias visuales entre los tipos de ventilacin VNI e INVASIVAPantalla GUI inferior: Pantallas Nuevo Paciente y Configuracin Actual VNI N aparece en el encabezado Nuevo Paciente y Configuracin Actual. El botn DSENS est disponible durante la configuracin del paciente. Valor de Nuevo Paciente y Configuracin Actual establecido en OFF. Una vez aceptada la configuracin, tambin se puede acceder a DSENS del mismo modo que para INVASIVA. Parmetro 2TI SPONT disponible. INVASIVA Slo se puede acceder al botn DSENS tocando los botones OTRAS PANTALLAS y MS CONFIGURACIN . Valor de Nuevo Paciente y Configuracin Actual establecido en 75%. Comentarios N/C

GUI inferior: Parmetros del ventilador

N/C

Parmetro 2TI SPONT disponible nicamente en los modos SIMV o SPONT durante VNI. 4La configuracin de PPEAK sustituye a la alarma Low Insp Pressure (que antes no se poda configurar) en VC+.

GUI inferior: Configuracin de alarma

4Configuracin de alarma PPEAK disponible

4Configuracin de alarma PPEAK disponible slo con VC+ seleccionado como tipo obligatorio.

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Configuracin de VNIVNI se puede iniciar desde la pantalla Nuevo Paciente durante el inicio de la ventilacin o mientras se est ventilando al paciente de manera invasiva. Consulte las secciones Cambio del paciente del tipo de ventilacin INVASIVA a VNI en pagina 40 y Cambio del paciente del tipo de ventilacin VNI a INVASIVA en pagina 42 para obtener informacin sobre los cambios de configuracin automticos que tienen lugar al pasar de un tipo de ventilacin a otra. Siga estos pasos para configurar el ventilador para VNI:Para configurar a un paciente que se est ventilando en este momento. 1. Presione el botn CONFIG. VENT. Contine en el paso 4.

Para configurar un paciente nuevo: 1. Encienda el ventilador. 2. Seleccione NUEVO PACIENTE. 3. Especifique el Peso corporal ideal del paciente y presione CONTINUAR.

4. Toque el botn TIPO DE VENTILACIN y mueva el mando giratorio para pasar a VNI. 5. Toque el botn mode y gire el mando para seleccionar AC, SIMV o SPONT. (El modo BILEVEL no est disponible con VNI). 6. Toque el botn TIPO MANDATORIO y gire el mando para elegir control de presin (PC) o control de volumen (VC). (VC+ no est disponible con VNI.) 7. Si se ha seleccionado SIMV o bien SPONT en el paso 5, toque el botn TIPO ESPONT y gire el mando para seleccionar PS o NINGUNO. (TC y VS no estn disponibles con VNI.)

NOTA:Con VNI seleccionado en Tipo de Ventilacin, el nico tipo de trigger que se permite es la activacin por flujo (V -TRIG).


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Mejoras en el Software8. Presione CONTINUAR y ajuste la configuracin segn sea necesario. Consulte la seccin Configuracin Lmite alto de tiempo inspiratorio espontneo, a continuacin para obtener informacin sobre esta configuracin del ventilador.

NOTA:Con VNI seleccionado en Tipo de Ventilacin, el botn SENSIBILIDADES CONEXIN (D SENS) aparece en la pantalla Settings establecido en OFF. Si lo desea, toque el botn y gire el mando para establecer un valor. Para cambiar la sensibilidad de desconexin una vez aplicada la configuracin del ventilador, toque el botn OTRAS PANTALLAS, despus el botn MS CONFIGURACIN y haga los cambios que desee. 9. Presione ACEPTAR para aplicar la configuracin. Revise la configuracin de apnea y alarma como se describe a continuacin.

Configuracin Lmite alto de tiempo inspiratorio espontneoVNI incluye una configuracin en los modos SIMV o SPONT para el Lmite alto de tiempo inspiratorio espontneo (2TI SPONT). Cuando el tiempo inspiratorio del paciente llega al lmite establecido o lo supera, el ventilador pasa de inspiracin a espiracin, y el smbolo 1TI SPONT aparece en la pantalla superior IGU, indicando que el ventilador ha truncado la respiracin (ver la Figura 7). Advertencia No suena ninguna alarma acstica junto con el indicador visual 1TI SPONT, y el indicador tampoco aparece en ningn registro de alarmas ni mensaje de alarma. El indicador 1TI SPONT aparece al principio de la espiracin iniciada por el ventilador, y permanece visible mientras que el ventilador trunca la respiracin en respuesta a la configuracin de 2TI SPONT. El indicador 1TI SPONT desaparece cuando el tiempo inspiratorio del paciente vuelve a ser menor que la configuracin 2TI SPONT, o tras 15 segundos una vez haya comenzado la espiracin de la ltima respiracin truncada.

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Mejoras en el Software Es posible que no se consiga la presin inspiratoria objetivo si la configuracin 2TI SPONT no es lo suficientemente larga, o si las fugas del sistema son tan importantes como para hacer que el ventilador trunque la respiracin al mximo permisible de la configuracin 2TI SPONT. NOTA:Para aumentar las posibilidades de conseguir la presin objetivo, minimice las fugas en el sistema y aumente el Tiempo de aumento % y/o reduzca la configuracin ESENS, si procede.

Configuracin de apneaConfigure los parmetros de apnea del paciente de la manera habitual. VNI no cambia el modo en que se establecen los parmetros de apnea.

Configuracin de alarmaToque el botn CONFIG. ALARMAS para mostrar la configuracin de alarma actual y cmbiela segn sea necesario. Ahora est disponible una alarma de presin de circuito baja (3PPEAK) durante VNI para detectar potenciales desconexiones del circuito o grandes fugas del sistema, basada en medidas de la presin en el circuito del paciente. Consulte Tabla 4 y Tabla 6 para obtener ms informacin sobre esta alarma. La alarma 3PPEAK se puede desactivar si se desea. La Figura 8 muestra la pantalla de alarma VNI con una nueva configuracin predeterminada del paciente.


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Mejoras en el SoftwareIndicador de VNI

4Lmite de alarma PPEAK

Figura 8: Configuracin de alarma de paciente nuevo AdvertenciaCon VNI seleccionado como tipo de ventilacin, el valor de paciente nuevo para cada uno de los siguientes lmites de alarma es OFF: 2fTOT 4VE TOT 4VTE MAND 4VTE SPONT

Adems, la alarma 4PPEAK puede establecerse en OFF. Asegrese de establecer correctamente estas alarmas antes de conectar al paciente al ventilador.

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Cambio del paciente del tipo de ventilacin INVASIVA a VNIAlgunos parmetros del ventilador que estn disponibles en la ventilacin INVASIVA no lo estn durante VNI. La Tabla 8 muestra los cambios en la configuracin que se realizan automticamente al cambiar el tipo de ventilacin de INVASIVA a VNI en el mismo paciente. Tabla 8: Cambios automticos de la configuracin: INVASIVA a VNIConfiguracin actual de INVASIVA Modo de respiracin: BILEVEL Mode de respiracin: SIMV o SPONT Tipo Mandatorio: VC+ Nueva configuracin de VNI Mode de respiracin: A/C Parmetro de lmite alto de TI SPONT (2TI SPONT) disponible Tipo Mandatorio: Adultos/nios: VC Neonatos: PC Tipo ESPONT: PS Si Tipo ESPONT est establecido en NINGUNO o PS durante la ventilacin INVASIVA, en VNI no cambia.

Tipo ESPONT: Cualquier tipo salvo NINGUNO o PS

NOTA: En cualquier respiracin espontnea administrada, ya sea INVASIVA o VNI, siempre se aplica una presin inspiratoria objetivo de 1,5 cmH2O, aunque Soporte de presin est establecido en NINGUNO o 0.

Tipo de trigger: Presin

Tipo de trigger: Flow (La activacin por flujo slo est disponible si el tipo de trigger es VNI) N/C

Parmetros del ventilador: 2TI SPONT


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Mejoras en el Software Tabla 8: Cambios automticos de la configuracin: INVASIVA a VNIConfiguracin actual de INVASIVA Configuracin de alarma: 4PPEAK (si es aplicable), 4VE TOT, 4VTE MAND, 4VTE SPONT, INSPIRACIN DEMASIADO LARGA (lmite de alarma basado en PCI) Nueva configuracin de VNI Configuracin de alarma: 4PPEAK , 4VE TOT, 4VTE MAND, 4VTE SPONT se establecen de manera predeterminada en los valores de paciente nuevo de VNI (consulte la Tabla 4). Alarma INSPIRACIN DEMASIADO LARGA no disponible. D SENS se establece de manera predeterminada en OFF.

D SENS

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Cambio del paciente del tipo de ventilacin VNI a INVASIVALa Tabla 9 muestra los cambios de configuracin automticos que tienen lugar al cambiar al mismo paciente del tipo de ventilacin VNI a INVASIVA. Tabla 9: Cambios automticos de la configuracin: VNI a INVASIVAConfiguracin actual de VNI Parmetros del ventilador: 2TI SPONT Configuracin de alarma: 4PPEAK, 4VE TOT, 4VTE MAND, 4VTE SPONT Nueva configuracin de INVASIVA N/C Configuracin de alarma: Se establece de manera predeterminada en los valores del paciente nuevo, en funcin de la configuracin seleccionada para el ventilador INVASIVA. La alarma INSPIRACIN DEMASIADO LARGA est disponible. La configuracin de D SENS se establece de manera predeterminada en el valor INVASIVA del paciente nuevo.

D SENS

Advertencia Al cambiar el tipo de ventilacin para un mismo paciente, debe revisar los cambios automticos de la configuracin que se describen en las Tablas 8 y 9 y ajustarlos como corresponda.


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Mejoras Softwae Adendo Manual 840