Métricas na Métricas na Espondilite Espondilite

AnquilosanteAnquilosante

Andressa Z Canavezzi DiasAndressa Z Canavezzi DiasServiço de Reumatologia da ISCMSPServiço de Reumatologia da ISCMSP

Avaliação do pacienteAvaliação do paciente

O uso de marcadores laboratoriais de fase aguda para aval de atividade de doença é controverso

Não há um exame laboratorial que estabeleça o diagnóstico de EA

Exames de avaliação de atividade Exames de avaliação de atividade inflamatóriainflamatória

Os mais utilizados são:Os mais utilizados são:Específicos:Específicos: VHS: que VHS: que ↑ pp nos surtos agudos↑ pp nos surtos agudos PCR: ainda é controversa sua associação com PCR: ainda é controversa sua associação com

atividade da dçaatividade da dçaNão específicos:Não específicos: AnemiaAnemia ↑ ↑ FAFA ↑ ↑ creatinofosfoquinasecreatinofosfoquinase

Instrumentos Instrumentos de de

avliação clínicaavliação clínica

DORDOR

Recomenda-se a avaliação da dor através de Recomenda-se a avaliação da dor através de dois instrumentos:dois instrumentos:

EVA 0-100 mm para dor noturna.EVA 0-100 mm para dor noturna. EVA 0-100 mm para dor, sem predominância EVA 0-100 mm para dor, sem predominância

de horário.de horário. Ambos os instrumentos estão relacionados à Ambos os instrumentos estão relacionados à

dor na coluna devido à EA, na última semana.dor na coluna devido à EA, na última semana.

BASDAI BASDAI Bath EA Disease ActivityBath EA Disease Activity

questionário desenvolvido para medir a atividade da questionário desenvolvido para medir a atividade da doença. doença.

Provou ser válido, reprodutível e sensível a Provou ser válido, reprodutível e sensível a mudanças. mudanças.

Consiste em 6 questões que abordam domínios Consiste em 6 questões que abordam domínios relacionados à fadiga, dor na coluna, dor e sintomas relacionados à fadiga, dor na coluna, dor e sintomas articulares, dor devido ao acometimento das articulares, dor devido ao acometimento das enteses, e 2 questões relacionadas à qualidade e enteses, e 2 questões relacionadas à qualidade e quantidade de rigidez matinalquantidade de rigidez matinal. .

BASDAIBASDAI

O escore é medido em escala visual O escore é medido em escala visual analógica (EVA) de 0 a 10 (0 = bom; 10 = analógica (EVA) de 0 a 10 (0 = bom; 10 = ruim). ruim).

É considerado, atualmente, um dos mais É considerado, atualmente, um dos mais importantes instrumentos para a utilização importantes instrumentos para a utilização em ensaios clínicosem ensaios clínicos

Vários estudos utilizam o BASDAI, que contém três Vários estudos utilizam o BASDAI, que contém três medidas de EVA para a avaliação de dor e medidas de EVA para a avaliação de dor e desconforto:desconforto:

dor no pescoço, coluna ou quadril.dor no pescoço, coluna ou quadril. dor/edema em outras articulações.dor/edema em outras articulações. desconforto em áreas sensíveis ao tato ou à pressão.desconforto em áreas sensíveis ao tato ou à pressão. Os dois últimos itens relacionam-se a articulações Os dois últimos itens relacionam-se a articulações

periféricas. periféricas. Esta avaliação é feita em outro domínio pelo Esta avaliação é feita em outro domínio pelo

consenso do ASAS working group.consenso do ASAS working group.

BASFI = funcinal BASFI = funcinal Bath Ankylosing Spondylitis Funcional Index

10 questões para avaliar o grau de limitação funcional:

8 associadas à atividades relativas à capacidade funcional2 relacionadas à capacidade de integração nas atividades de vida diária

Uso da EVA (escala visual analógica): fácil = 0 à impossível = 10

Resultado= média aritmética de cada questãoDetecta exacerbação ou remissão em vigência de AINH

BASRI (BASRI (Bath EA RadiologyBath EA Radiology))

método de graduação radiográfica do método de graduação radiográfica do acometimento da coluna, em uma escala de 0 a 4 acometimento da coluna, em uma escala de 0 a 4

0 = normal, 0 = normal, 1 = lesões suspeitas, 1 = lesões suspeitas, 2 = quadratura vertebral com erosões e esclerose,2 = quadratura vertebral com erosões e esclerose, 3 = lesões mais difusas com formação de 3 = lesões mais difusas com formação de

sindesmófitos,sindesmófitos, 4 = anquilose4 = anquilose

BASMI (BASMI (Bath EA Metrology IndexBath EA Metrology Index))

engloba medidas da coluna no intuito de definir engloba medidas da coluna no intuito de definir o status axial do paciente. o status axial do paciente.

As medidas envolvidas são: As medidas envolvidas são: rotação cervical, rotação cervical, distância occipito-parede, distância occipito-parede, flexão lombar, flexão lombar, teste de Schober modificado e teste de Schober modificado e distância intermaleolar. distância intermaleolar. Cada medida é convertida em um escore de 0 a Cada medida é convertida em um escore de 0 a

10 (0 = bom; 10 = ruim)10 (0 = bom; 10 = ruim)

Teste de Schober modificadoTeste de Schober modificado

1) Com o paciente de pé, fazer uma marca na região 1) Com o paciente de pé, fazer uma marca na região lombar,no meio de uma linha imaginária unindo as lombar,no meio de uma linha imaginária unindo as duas espinhas ilíacas póstero-superioresduas espinhas ilíacas póstero-superiores

2) Fazer uma nova marca 10 cm acima da primeira2) Fazer uma nova marca 10 cm acima da primeira

3) Pedir para o paciente fletir o tronco ao máximo, 3) Pedir para o paciente fletir o tronco ao máximo, mantendo os joelhos estendidosmantendo os joelhos estendidos

4) Medir a distância entre as duas marcas4) Medir a distância entre as duas marcas

5) A distância normal deve ultrapassar 15 cm5) A distância normal deve ultrapassar 15 cm

BASRIBASRI

As localizações escolhidas para a As localizações escolhidas para a abordagem são bacia, coluna cervical e abordagem são bacia, coluna cervical e lombar, resultando em um escore de 2 a lombar, resultando em um escore de 2 a 12.12.

BAS-GBAS-GThe Bath EA Global ScoreThe Bath EA Global Score

É uma medida auto administrada, que refleteo efeito da EA no bem estar e, portanto, na qualidade de vida do paciente, num intervalo de tempo específico (na última semana e nos últimos 6 meses)

DFI (Dougados' Functional Index)DFI (Dougados' Functional Index) Instrumento para a avaliação da capacidade Instrumento para a avaliação da capacidade

funcional. funcional. Contém 20 itens relacionados à capacidade do Contém 20 itens relacionados à capacidade do

paciente em realizar tarefas da vida diária. paciente em realizar tarefas da vida diária. Todas a questões iniciam-se por “Você consegue”, Todas a questões iniciam-se por “Você consegue”,

com três modalidades de resposta: 0 (sim, sem com três modalidades de resposta: 0 (sim, sem dificuldade), 1 (sim, com dificuldade) e 2 (não). dificuldade), 1 (sim, com dificuldade) e 2 (não).

O escore é calculado como a soma de todas as O escore é calculado como a soma de todas as respostas (0-40).respostas (0-40).

Mander Enthesis IndexMander Enthesis Index

Escore Maastricht para EAEscore Maastricht para EA

HAQ : Avaliação da HAQ : Avaliação da qualidade de vidaqualidade de vida

Seleção dos pacientesSeleção dos pacientes

ASAS groupASAS group

Avaliação da doença

Avaliação de resposta ao tratamentoAvaliação de resposta ao tratamento

Obrigada!Obrigada!