M I C R O B I O T A D O C O R P O H U M A N O

INTRODUÇÃO:

⇒ Os animais apresentam na superfície da pele e de algumas mucosas um conjunto

heterogêneo de microrganismos denominado de MICROBIOTA.

⇒ A MICROBIOTA se instala no indivíduo ao nascimento, permanecendo até sua morte.

⇒ No homem, cada sítio anatômico possui uma microbiota característica, composta por

vários gêneros e espécies de microrganismos, altamente adaptados às condições

locais.

⇒ A composição da microbiota varia qualitativa e quantitativamente em função de

fatores como : idade, estímulos hormonais, hábitos alimentares e condições

ambientais.

Saprófitas ���� Microrganismos da microbiota, que vivem em harmonia com o hospedeiro.

Patogênicos ���� Microrganismos qua causam doença no hospedeiro.

Oportunistas ���� Microrganismos que se aproveitam de queda da resistência do hospedeiro para causar doença.

Estado de Portador ���� Abriga temporariamente um microrganismo patogênico colonizando um sítio anatômico, sem lhe causar doença.

Visão Simplificada da Participação das Bactérias na Relação Parasita-Hospedeiro

Patogênicos Saprófitas

Oportunistas

Hospedeiro: Dez Trilhões de Células Microbiota: Cem Trilhões de Células

Estado de Portador

CLASSIFICAÇÃO E CARACTERÍSTICAS DA MICROBIOTA:

Saprófitas

Gêneros e Espécies Típicas de Determinados Sítios Anatômicos

Composição Influenciada por Características dos Sítios Anatômicos

Composição Influenciada por Hábitos do Hospedeiro

Recomposição Rápida após Remoção por Degermação ou Anti-Sepsia

Presente Temporariamente no Sítio Anatômico

Facilmente Removida por Degermação ou Anti-Sepsia

Microbiota Transitória Microbiota Residente

Microbiota Residente ���� Composta por microrganismos encontrados com alta freqüência em determinado sítio anatômico em todos os indivíduos de uma mesma população. Ex : S. epidermidis na pele Lactobacillus na mucosa vaginal da mulher adulta Estreptococos α – hemolíticos no orofaringe

Microbiota Transitória ���� Existe temporariamente em determinado sítio anatômico, sendo eliminada pelos mecanismos normais de controle da microbiota (antagonismo microbiano) ou por procedimentos de limpeza e anti-sepsia.

MECANISMOS DO HOSPEDEIRO DE CONTROLE DA MICROBIOTA:

Substâncias Químicas

Lisinas Séricas Ácidos e Sais Biliares

Lisozima Ácidos Graxos Muco

Ações Fisiológicas

Fluxos Unidirecionais

Peristalse Movimento Ciliar

Alterações do pH

Células Fagocitárias

Mecanismos Imunológicos

Defensinas IgA secretora

Estruturas Anatômicas

Integridade do Epitélio

Válvulas e Esfíncteres do Trato Gastro-Intestinal

Estômago Duodeno Jejuno Íleo Intestino Grosso

pH Ácido Sais Biliares Válvula Íleo-Cecal

Peristalse

Antagonismo

Mucina

MECANISMOS DE CONTROLE DA MICROBIOTA GASTRO-INTESTINAL:

Síntese de Vitaminas

Ocupação de Receptores Celulares

Antagonismo Microbiano

Infecções Oportunistas

Candidíase Colite

Pseudomembranosa

RELAÇÃO DA MICROBIOTA COM O HOSPEDEIRO: � Efeitos Favoráveis:

� Efeitos Desfavoráveis:

Indução de Anticorpos Naturais

Superinfecção

Odores Desagradáveis Bacteriemia Fisiológica

LOCALIZAÇÃO DA MICROBIOTA

DO CORPO HUMANO

⇒ Microbiota bem desenvolvida : 105 microrganismos por cm2 de superfície ⇒ Comumente são encontradas bactérias Gram positivas ⇒ Características de cada região influencia a composição da microbiota :

o Áreas secas expostas ou cobertas o Áreas úmidas o Áreas com pêlos

Ao nascimento , é estéril. Em poucos dias, é colonizado por Lactobacillus e Bifidobacterium . Com a diversificação da dieta, a microbiota vai ficando semelhante à do adulto. BOCA

⇒ Microbiota numerosa composta predominantemente por bactérias anaeróbias e também por bactérias facultativas Gram positivas : Estreptococos α-hemolíticos e Difteróides

ESÔFAGO

⇒ Microbiota pouco numerosa

ESTÔMAGO

⇒ Microbiota praticamente inexistente em jejum, devido ao pH extremamente baixo

INTESTINO DELGADO

⇒ Microbiota influenciada pela presença de ácidos do estomago, suco pancreático e bile ⇒ Predominam bactérias Gram positivas aeróbias e facultativas

INTESTINO GROSSO

⇒ Microbiota abundante : 1011 a 1013 bactérias por grama de conteúdo ⇒ Predomínio de bactérias anaeróbias ( 300 : 1 facultativa )

⇒ Bactérias facultativas : bastonetes Gram negativos e cocos Gram positivos

ASPECTOS DA MICROBIOTA NOS PRINCIPAIS SÍTIOS ANATÔMICOS

PELE

MUCOSAS

TRATO DIGESTÓRIO

FOSSAS NASAIS e NASOFARINGE

⇒ Microbiota reduzida devido à passagem de ar, que provoca ressecamento ⇒ Podem abrigar temporariamente bactérias patogênicas � PORTADOR SADIO

OROFARINGE

⇒ Predomínio de bactérias Gram positivas : Estreptococos α-hemolíticos e Difteróides ⇒ Presença também de cocos Gram negativos e bactérias anaeróbias

BRONQUIOS, BRONQUÍOLOS E ALVÉOLOS

⇒ Locais isentos de microbiota residente

MUCOSA VAGINAL

⇒ Microbiota influenciada pelos hormônios sexuais que levam as células da mucosa vaginal a produzir grande quantidade de glicogênio, que funciona como fonte de nutrientes para bactérias do gênero Lactobacillus

URETRA ANTERIOR

⇒ Microbiota variada de bactérias dos gêneros Lactobacillus, Streptococcus e

Staphylococcus

BEXIGA, URETERES E RINS

⇒ Locais isentos de microbiota residente

MUCOSA OCULAR

⇒ Microbiota semelhante à da pele, porém quantitativamente muito reduzida, devido à presença de mecanismos de defesa melhores

TRATO RESPIRATÓRIO

TRATO GENITAL FEMININO

OLHOS

TRATO URINÁRIO

PRINCIPAIS SÍTIOS ANATÔMICOS COLONIZADOS POR MICROBIOTA :

SÍTIO ANATÔMICO

AERÓBIOS / FACULTATIVOS

ANAERÓBIOS

PELE

Staphylococcus Difteróides

Propionibacterium

TRATO RESPIRATÓRIO

SUPERIOR

Staphylococcus Difteróides Streptococcus α – hemolíticos Haemophilus Neisseria

BOCA

Streptococcus α – hemolíticos Difteróides

Bacteroides Fusobacterium

( 100 : 1 facultativo )

INTESTINO DELGADO

Enterococcus Lactobacillus Difteróides Enterobacteriaceae

INTESTINO GROSSO

Enterobacteriaceae Enterococcus

Bacteroides Fusobacterium Clostridium Bifidobacterium

( 300 : 1 facultativo )

MUCOSA VAGINAL :

Ao nascer Infância Idade Adulta Menopausa

Lactobacillus Cocos e bacilos variados Lactobacillus, Enterococcus Cocos e bacilos variados

Clostridium, Bifidobacterium Propionibacterium

( 5 : 1 facultativo )

SÍTIOS ANATÔMICOS E FLUIDOS CORPORAIS ISENTOS DE MICROBIOTA : OUVIDO MÉDIO E INTERNO SANGUE SEIOS NASAIS LÍQUOR GLOBO OCULAR URINA ( na bexiga ) OSSOS LÍQUIDO SINOVIAL MÚSCULOS GLÂNDULAS VÍSCERAS APARELHO CIRCULATÓRIO TRATO RESPIRATÓTIO INFERIOR BEXIGA, URETERES, RINS OVÁRIOS, TESTÍCULOS CÉREBRO, MEDULA ESPINHAL

COMPOSIÇÃO QUALITATIVA DA MICROBIOTA: