MICROBIOTA NORMAL

Profª: Karina Corbi

MICROBIOTA NORMAL

1. Introdução

2. Função

3. Microbiota da pele

4. Microbiota da boca e das vias aéreas superiores

5. Microbiota do trato intestinal

6. Microbiota da uretra

7. Microbiota da vagina

8. Microbiota do olho

1. Introdução Microbiota normal refere-se à população de microrganismos

que habita a pele e às mucosas de pessoas normais e sadias

A microbiota normal pode ser classificada em:

Residente: consiste em microrganismos encontrados com regularidade em determinada idade e área da superfície, sendo perturbada, recompõe-se com facilidade

Transitória: consiste em microrganismos não patogênicos ou potencialmente patogênicos que permanecem na pele ou mucosa por horas, dias ou semanas, provenientes do meio externo, não provocando doença e não se estabelecendo em definitivo na superfície

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- Os microrganismos (em sua maioria bactérias) que “habitam” o corpo humano e que normalmente* não causam doenças constituem as chamadas floras ou microbiotas normais (residentes) do corpo humano (microbiota vaginal, microbiota pele). * patógenos oportunistas

- Os microrganismos que compõem a microbiota normal são importantes, pois eles impedem que outros microrganismos potencialmente patogênicos invadam o nosso organismo e promovam o desenvolvimento de um processo infeccioso.

Locais e tecidos do corpo humano que apresentam microbiota pele trato

gastrintestinal boca trato urogenital

inferior (c. vaginal, uretra) trato respiratório superior (nasofaringe)

ouvido externo

Locais e tecidos do corpo humano que não apresentam microbiota

sangue fluido cerebrospinal (líquor) útero e trompas

ouvido médio seios paranasais bexiga rins

praticamente nenhum órgão

Observação – a formação da flora ou microbiota normal ocorre logo após o nascimento. Feto não apresenta microbiota.

Observação – o sexo e a idade do hospedeiro também influenciam na composição da microbiota normal.

2. Função da microbiota residente Impedir a colonização por patógenos do meio externo e o possível desenvolvimento de doença por meio de interferência bacteriana

Ajudar na absorção de nutrientes OBS: Os membros da microbiota normal são inócuos e podem ser benéficos ao hospedeiro em sua localização normal e na ausência de anormalidades concomitantes. OBS: Quando os microrganismos da microbiota residente são introduzidos em locais estranhos e em grande quantidade, e na presença de fatores predisponentes, podem provocar doença.

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- Uma boa parte dos patógenos microbianos deve aderir e penetrar nos tecidos para causar uma doença.

- Contudo alguns microrganismos não causam uma doença penetrando diretamente nos tecidos do hospedeiro. Ou seja, o microrganismo pode aderir e colonizar uma mucosa, por exemplo, e começar a produzir sub-produtos tóxicos (toxinas) os quais lesam a mucosa.

- As principais portas de entrada para os microrganismos são as membranas mucosas, pele e a via parenteral.

- Mucosas – muitas bactérias e vírus obtêm acesso ao corpo penetrando através das mucosas que revestem o trato respiratório, gastrintestinal, geniturinário.

- Pele – a pele integra, normalmente, é impenetrável para a maioria dos microrganismos. Lesões na pele, folículos pilosos podem ser a porta de entrada do microrganismo no corpo.

- Via parenteral – quando, normalmente, a pele ou mucosas são lesadas o microrganismo pode conseguir atingir a circulação. Picada, cortes, injeções etc...(tb podem atingir a circulação por outras “portas”)

PQ é importante conhecer as microbiotas normais? - “Protegem” de certa forma o homem contra infecções por

patógenos “exógenos” - Em determinadas situações os microrganismos da

microbiota normal podem ser os responsáveis pelo desenvolvimento de uma infecção.

alteração/desequilíbrio da microflora; quando os membros de uma microflora (de um local do

corpo) se deslocam e colonizam outras partes de corpo; queda imunidade/alteração fisiológica - microrganismo

oportunista; ou, por exemplo, infecção da válvula cardíaca – endocardite

→ extração dentária – bacteremia transitória).

3. Microbiota normal da pele

Devido ao grande contato com o meio ambiente, a pele está propensa a abrigar microrganismos transitórios

A pele apresenta uma microbiota residente bem definida e constante, diferenciada na região anatômica por secreções, uso habitual de roupas ou proximidade de mucosas (boca, nariz e áreas perineais)

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MICROBIOTA NORMAL3. Microbiota normal da pele Os microrganismos residentes predominantes são: bacilos difteróides aeróbios e anaeróbios; estafilococos aeróbios e anaeróbios não hemolíticos; bacilos gram (+) aeróbios, estreptococos alfa-hemolíticos e enterococos; bacilos coliformes gram(-) e Acinetobacter; fungos e leveduras nas pregas cutâneas; micobactérias não patogênicas em áreas ricas em secreções sebáceas O pH baixo, os ácidos graxos nas secreções sebáceas e a lisozima podem ser fatores importantes para eliminação da flora não residente da pele A sudorese profusa, a lavagem e o banho não conseguem eliminar ou modificar significativamente a flora residente normal

4. Microbiota da boca e das vias aéreas superiores Ao nascimento, as mucosas da boca e da faringe quase sempre são estéreis, podendo ser contaminadas durante a passagem pelo canal de parto

Nas primeiras 4-12h de vida, os Streptococcus viridans colonizam, e se tornam os membros mais importantes da microbiota residente, permanecendo por toda vida

No início da vida, aparecem os estafilococos aeróbios e anaeróbios, os diplococos gram(-), os difteróides e lactobacilos

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4. Microbiota da boca e das vias aéreas superiores Com a dentição, acrescenta-se a esse meio espiroquetas anaeróbias, espécies de Prevotella, espécies de Fusobacterium...

As leveduras, principalmente espécies de Candida, são encontradas na boca

A microbiota do nariz consiste em corinebactérias, estafilococos e estreptococos

Na faringe e traquéia encontramos estreptococos alfa-hemolíticos e não hemolíticos, neissérias, estafilococos, difteróides, pneumococos, haemophilus, Mycoplasma e Provetella

Os bronquíolos e alvéolos são normalmente estéreis

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5. Microbiota normal do trato intestinal Ao nascimento o intestino é estéril

Os microrganismos são introduzidos através dos alimentos

Nos lactentes amamentados ao seio, o intestino é repleto de microrganismos aeróbios e anaeróbios, Gram(+) e imóveis, destacando-se os estreptococos e lactobacilos produtores de ácido láctico

Nos lactentes alimentados com mamadeiras, a microbiota intestinal tende a ser mais mista, com menor quantidade de lactobacilos

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5. Microbiota normal do trato intestinal O esôfago contém microrganismos provenientes da saliva e dos alimentos

O nível de microrganismos no estômago mantém-se em nível mínimo devido a acidez gástrica

O pH ácido do estômago protege o indivíduo de infecções por alguns patógenos entéricos

À medida que o pH do conteúdo intestinal se torna alcalino, a microbiota residente aumenta gradualmente

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5. Microbiota normal do trato intestinalNo cólon 96-99% da microbiota residente é constituída de anaeróbios: especies de Bacterioides, principalmente B. fragilis; espécies de Fusobacterium; lactobacilos anaeróbios; clostrídios (Clostridium perfringens) e cocos gram(+) anaeróbios

1-4% da microbiota normal do cólon é constituída de aeróbios facultativos

10% dos traumatismos intestinais leves podem induzir a bacteremia transitória

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5. Microbiota normal do trato intestinalAs bactérias intestinais são importantes na síntese de vitamina K, conversão de pigmentos e ácidos biliares , absorção de nutrientes e produtos de degradação e no antagonismo a patógenos microbianos

A microbiota intestinal produz amônia e outros produtos de degradação que são absorvidos pelo organismo

Nos seres humanos, a administração de antimicrobianos pode suprimir temporariamente os membros da microbiota fecal suscetíveis a fármacos

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6. Microbiota normal da uretra A uretra anterior de ambos os sexos contém pequeno número de microrganismos provenientes da pele e períneo

Os microrganismos aparecem regularmente na urina normal eliminada

7. Microbiota normal da vagina Após o nascimento, aparecem lactobacilos aeróbios que persistem enquanto o pH estiver ácido(várias semanas)

Quando o pH se torna neutro( até a puberdade), aparece uma flora mista composta de cocos e bacilos

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7. Microbiota normal da vagina

Na puberdade os lactobacilos aeróbios e anaeróbios reaparecem em grande quantidade e contribuem para manutenção do pH ácido

Quando os lactobacilos são suprimidos por algum agente antimicrobiano, as leveduras ou bactérias aumentam em número, causando inflamação e irritação local

Após a menopausa, os lactobacilos diminuem em número, e reaparece uma flora mista

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7. Microbiota normal da vagina

A microbiota vaginal normal é constituída de estreptococos hemolíticos do grupo B, estreptococos anaeróbios, espécies de Provetella, clostrídios, Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealyticum e algumas espécies de Listeria ou Mobiluncus

O muco cervical contém lisozima e possui atividade antibacteriana

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8.Microbiota normal do olho Os microrganismos predominantes da conjuntiva são difteróides, Staphylococcus epidermides e estreptococos não hemolíticos.

Com frequência, encontramos espécies do gênero Neisseriae e bacilos gram (-) semelhantes a Haemophylus ( espécies de Moraxella)

A microbiota da conjuntiva é controlada pelo fluxo de lágrimas (contém lisozima)

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