MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE …linus.husm.ufsm.br/janela/manual-de-medicacao.pdf · Manual de Diluição de Medicamentos Injetáveis HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE SANTA MARIA

Manual de Diluição de

Medicamentos Injetáveis

HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE SANTA MARIA

2015 1

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA MARIA

HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE SANTA MARIA EMPRESA BRASILEIRA DE SERVIÇOS

HOSPITALARES

Manual de Diluição de Medicamentos

Injetáveis

A Lei do Direito Autoral nº 9.610, de 19 de Fevereiro de 1998: Proíbe a reprodução total ou parcial desse material

ou divulgação com fins comerciais ou não, em qualquer meio de comunicação, inclusive na internet, sem

autorização do Hospital Universitário de Santa Maria.

MANUAL DE DILUIÇÃO DE MEDICMENTOS INJETÁVEIS 2015

Superintendente Dr.ª Elaine Verena Resener

Gerência de Atenção à Saúde Diretora: Enf.ª Soeli Teresinha

Guerra

Gerência Administrativa Assist. Adm. João Batista de

Vasconcellos

Gerência de Ensino e Pesquisa Dr.ª Beatriz Silvana Porto

AUTORES

Grupo de Estudos sobre

Medicamentos do HUSM Anamarta Sbeghen Cervo;

Claudia Sala Andrade;

Mari Angela Meneghetti Baratto;

Patrícia Medianeira Ferreira

Cardoso;

Namir Ferreira El Hodali

Evelyn Langendorf dos Santos.

Luis Junior Finatto

Margarete Reginatto Giacomini;

Denise Netto Baldoni;

Nara Marilene Oliveira Girardon

Perlini.

COLABORADORES:

Núcleo de Segurança do Paciente

do HUSM

Núcleo de Apoio Gerencial (NAG) Lucas Flores Colpo

Marlene Kreutz Rodrigues

Núcleo de Educação Permanente

em Saúde (NEPS)

HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE SANTA MARIA

E

APRESENTAÇÃO

sse manual foi produzido a partir

da necessidade das equipes mul-

tiprofissionais obterem informa-

ções seguras e precisas

sobre os medicamentos

injetáveis padronizados

no HUSM (exceto me-

dicamentos antineoplá-

sicos). Houve a neces-

sidade de difundir estas

informações para pa-

dronizar as ações refe-

rentes ao uso dos medi-

camentos injetáveis.

Nesse manual poderão

ser obtidas informações

sobre apresentação, reconstituição, vias de

administração, estabilidade, incompatibili-

dade,interações, dose usual e observações

relevantes dos medicamentos injetáveis.

Lembramos que o ma-

nual foi embasado em

ampla consulta à litera-

tura e por estar em

constante processo de

construção, está sujeito

a contribuições e ajus-

tes.

Esse é o início de um

estudo que visa pro-

porcionar segurança ao

paciente e à equipe de

saúde com a melhoria

da qualidade da assistência.

MANUAL DE DILUIÇÃO DE MEDICAMENTOS INJETÁVEIS 2015

5

Sumário

APRESENTAÇÃO ....................................................................................................................................... 4

OBJETIVOS ............................................................................................................................................... 11

Como usar o manual ............................................................................................................................... 12

Você irá encontrar informações sobre ..................................................................................................... 12

Lista de Abreviaturas: ............................................................................................................................. 13

ORIENTAÇÕES GERAIS ........................................................................................................................... 14

O Manual é importante para: ................................................................................................................... 14

Definições ............................................................................................................................................... 14

Conceitos: ............................................................................................................................................... 14

Equivalências e Conversões: .................................................................................................................. 16

Equivalências: ......................................................................................................................................... 16

Fórmulas para conversão:....................................................................................................................... 16

Fórmula para cálculo de gotas: ............................................................................................................... 16

Fórmula para cálculo de microgotas: ...................................................................................................... 16

Velocidade de infusão para via endovenosa ........................................................................................... 16

Recomendações gerais em relação ao acondicionamento, preparo e conservação de medicamentos

injetáveis: .............................................................................................................................................. 17

MEDICAMENTOS ANESTÉSICOS E CONTROLADOS ............................................................................ 19

Biperideno, lactato .................................................................................................................................. 20

Bupivacaína, cloridrato 0,5% (hiperbárica) .............................................................................................. 21

Cisatracúrio, besilato ............................................................................................................................... 22

Clorpromazina, cloridrato ........................................................................................................................ 23

Dexmedetomidina, cloridrato ................................................................................................................... 24

Dextrocetamina, cloridrato ...................................................................................................................... 24

Diazepam ................................................................................................................................................ 26

Droperidol ............................................................................................................................................... 27

Etomidato ................................................................................................................................................ 28

Fenitoína sódica ...................................................................................................................................... 29

Fenobarbital ............................................................................................................................................ 30

Fentanila, citrato (ampola) ...................................................................................................................... 31

Fentanila, citrato (frasco-ampola) ............................................................................................................ 32

Flumazenil .............................................................................................................................................. 33

Haloperidol .............................................................................................................................................. 34


Haloperidol, decanoato ........................................................................................................................... 35

Levobupivacaína, cloridrato .................................................................................................................... 36

Levobupivacaína, cloridrato (isobárica) ................................................................................................... 37

Lidocaína, cloridrato ................................................................................................................................ 38

Metadona, cloridrato ............................................................................................................................... 39

Midazolam, cloridrato .............................................................................................................................. 41

Morfina, sulfato ....................................................................................................................................... 41

Morfina, sulfato (sem conservante) ......................................................................................................... 42

Nalbufina, cloridrato ................................................................................................................................ 44

Naloxona, cloridrato ................................................................................................................................ 45

Olanzapina .............................................................................................................................................. 46

Pancurônio, brometo ............................................................................................................................... 47

Petidina, cloridrato .................................................................................................................................. 48

Propofol 10 mg/ mL (PFS 1%) e 20mg/mL (PFS 2%) .............................................................................. 49

Propofol 10 mg/ mL, ampola ................................................................................................................... 50

Remifentanila, cloridrato ......................................................................................................................... 51

Ropivacaína ............................................................................................................................................ 52

Rocurônio, brometo............................................................................................................................... 542

Sufentanila, citrato ................................................................................................................................ 533

Sugamadex ............................................................................................................................................. 55

Suxametônio, cloreto .............................................................................................................................. 56

Tiopental sódico ...................................................................................................................................... 57

Tramadol, cloridrato ................................................................................................................................ 58

MEDICAMENTOS ANTIMICROBIANOS ................................................................................................... 59

Aciclovir .................................................................................................................................................. 60

Amicacina, sulfato ................................................................................................................................... 61

Amoxicilina sódica 1 g +sulbactam sódica 500 mg = 1,5g, e 750 mg ..................................................... 62

Ampicilina sódica 2 g + sulbactam sódica 1 g = 3g ................................................................................. 63

Ampicilina sódica .................................................................................................................................... 64

Anfotericina B (complexo lipídico) ........................................................................................................... 65

Anfotericina B Lipossomal ..................................................................................................................... 65

Anfotericina B.......................................................................................................................................... 66

Anidulafungina ........................................................................................................................................ 67

Azitromicina diidratada ............................................................................................................................ 69

Aztreonam .............................................................................................................................................. 70

Benzilpenicilina benzatina ..................................................................................................................... 711

Benzilpenicilina potássica cristalina ......................................................................................................... 72

Benzilpenicilina procaína 300.000 UI + benzilpenicilina potássica 100.000 UI......................................... 73

7

Caspofungina, acetato ............................................................................................................................ 74

Cefazolina sódica .................................................................................................................................... 75

Cefepima, cloridrato ................................................................................................................................ 76

Cefotaxima sódica ................................................................................................................................... 77

Ceftazidima pentaidratada ...................................................................................................................... 78

Ceftriaxona dissódica .............................................................................................................................. 79

Cefuroxima sódica .................................................................................................................................. 80

Ciprofloxacino, cloridrato ......................................................................................................................... 81

Clindamicina, fosfato ............................................................................................................................... 82

Daptomicina ............................................................................................................................................ 83

Ertapeném sódico ................................................................................................................................... 84

Fluconazol ............................................................................................................................................... 85

Ganciclovir sódico ................................................................................................................................... 86

Gentamicina, sulfato ............................................................................................................................... 87

Imipeném 500 mg + cisplatina sódica 500 mg ......................................................................................... 88

Levofloxacino .......................................................................................................................................... 89

Linezolida ................................................................................................................................................ 90

Meropeném ............................................................................................................................................. 91

Metronidazol ........................................................................................................................................... 92

Micafungina ............................................................................................................................................. 93

Oxacilina sódica ...................................................................................................................................... 94

Piperacilina 4g + Tazobactam sódico 500 mg ......................................................................................... 95

Polimixina B ............................................................................................................................................ 96

Sulfametoxazol 400 mg + Trimetoprima 80 mg ....................................................................................... 97

Teicoplamina ........................................................................................................................................... 98

Tigeciclina ............................................................................................................................................... 99

Tobramicina, sulfato ................................................................................................................................ 99

Vancomicina, cloridrato ......................................................................................................................... 101

Voriconazol ........................................................................................................................................... 102

SOLUÇÃO DE PEQUENOS VOLUMES .................................................................................................. 103

Alanilglutamina ...................................................................................................................................... 104

Bicarbonato de sódio 8,4% ................................................................................................................... 105

Cloreto de potássio 10% ....................................................................................................................... 106

Cloreto de sódio 20% ............................................................................................................................ 107

Fosfato de potássio ............................................................................................................................... 108

Glicerofosfato de sódio.......................................................................................................................... 109

Gliconato de cálcio 10% ........................................................................................................................ 110

Glicose 50% .......................................................................................................................................... 111

Manitol 20% .......................................................................................................................................... 112

Sulfato de magnésio 50% ..................................................................................................................... 113

MEDICAMENTOS INJETÁVEIS GERAIS ................................................................................................ 114

Amiodarona .......................................................................................................................................... 115

Atropina, sulfato .................................................................................................................................... 116

Basiliximabe .......................................................................................................................................... 117

Betametasona, acetato + betametasona, fosfato dissódico ................................................................... 118

Bromoprida ........................................................................................................................................... 119

Cetoprofeno .......................................................................................................................................... 120

Ciclosporina .......................................................................................................................................... 121

Concentrado de complexo protrombínico * ........................................................................................... 122

Clonidina, cloridrato .............................................................................................................................. 123

Dantroleno sódico ................................................................................................................................. 124

Desferroxamina, mesilato ...................................................................................................................... 125

Deslanosídeo ........................................................................................................................................ 126

Dexametasona, fosfato dissódico .......................................................................................................... 127

Diclofenaco sódico ................................................................................................................................ 128

Difenidramina, cloridrato ....................................................................................................................... 129

Dimenidrinato 30 mg + piridoxina, cloridrato 50 mg + glicose (dextrose) 1000 mg ................................ 130

Dipiridamol ............................................................................................................................................ 131

Dipirona sódica ..................................................................................................................................... 132

Dobutamina, cloridrato .......................................................................................................................... 133

Dopamina cloridrato .............................................................................................................................. 134

Efedrina, sulfato .................................................................................................................................... 135

Enoxaparina sódica............................................................................................................................... 136

Epinefrina, hemitartarato ....................................................................................................................... 137

Escoplamina, butilbrometo 20 mg + dipirona sódica 2500 mg ............................................................... 138

Escolpolamina, butilbrometo ................................................................................................................. 139

Esmolol, cloridrato* ............................................................................................................................... 140

Estreptoquinase .................................................................................................................................... 141

Fenilefrina, cloridrato ............................................................................................................................. 142

Fibirinogênio Humano ........................................................................................................................... 143

Filgrastima ............................................................................................................................................ 144

Fondaparinux Sódica ............................................................................................................................ 145

Furosemida ........................................................................................................................................... 146

Heparina sódica (SC) ............................................................................................................................ 147

Heparina sódica (EV) ............................................................................................................................ 148

Hialuronidase 2.000 UTR ...................................................................................................................... 149

9

Hidralazina, cloridrato ........................................................................................................................... 150

Hidrocortisona, succinato sódico ........................................................................................................... 151

Imunoglobulina antitetânica 250 UI ....................................................................................................... 152

Imunoglobulina antitimócito 25 mg (coelho) .......................................................................................... 153

Imunoglobulina humana anti-RHO (D) 300 mcg .................................................................................... 154

Imunoglobulina humana ........................................................................................................................ 155

Insulina humana NPH 1.000 UI (lenta) .................................................................................................. 157

Insulina humana regular 1.000 UI (simples) .......................................................................................... 158

Isossorbida, mononitrato ....................................................................................................................... 159

Levosimendana ..................................................................................................................................... 160

Mesna ................................................................................................................................................... 161

Metaraminol, bitartarato ........................................................................................................................ 162

Metilergometrina, maleato ..................................................................................................................... 163

Metilprednisolona, acetato .................................................................................................................... 164

Metilprednisolona, succinato sódico ...................................................................................................... 165

Metoclopramida, cloridrato .................................................................................................................... 166

Metoprolol, tartarato .............................................................................................................................. 167

Milrinona, lactato ................................................................................................................................... 168

Neostigmina, metilsulfato ...................................................................................................................... 169

Nitroglicerina ......................................................................................................................................... 170

Nitroprusseto de sódio diidratado .......................................................................................................... 171

Norepinefrina, bitartarato ...................................................................................................................... 172

Ocitocina ............................................................................................................................................... 173

Octreotida, peptídeo livre ...................................................................................................................... 174

Octreotida, acetato ................................................................................................................................ 175

Oligoelementos para adultos ................................................................................................................. 176

Oligoelementos para crianças e neonatos ............................................................................................ 177

Omeprazol ............................................................................................................................................ 178

Ondansetrona, cloridrato ....................................................................................................................... 179

Pamidronato dissodico .......................................................................................................................... 180

Papaverina, cloridrato ........................................................................................................................... 181

Parecoxibe ............................................................................................................................................ 182

Pentoxifilina .......................................................................................................................................... 183

Polivitamínico sem ácido folínico .......................................................................................................... 184

Polivitamínico com ácido folínico .......................................................................................................... 185

Pralidoxima, mesilato ............................................................................................................................ 184

Prometazina, cloridrato ......................................................................................................................... 186

Protamina, cloridrato ............................................................................................................................. 187

Ranitidina, cloridrato ............................................................................................................................. 188

Tenecteplase ........................................................................................................................................ 189

Tenoxican ............................................................................................................................................. 190

Terbutalina, sulfato................................................................................................................................ 191

Tiamina, cloridrato (vit. B1) 100 mg+ Piridoxina, cloridrato (vit. B6) 100 mg + Cianocobalamina (vit. B12)

1.1 mcg / Tiamina, cloridrato (vit. B1) 100 mg + Piridoxina, cloridrato (vit. B6) 100 mg +

Cianocobalamina (vit. B12) 5.000 mcg .................................................................................................. 192

Tirofibana, cloridrato ............................................................................................................................. 193

Verapamil, cloridrato ............................................................................................................................. 192

Vitamina B12 (cianocobalamina) ........................................................................................................... 194

Vitamina K1 (Fitomenadiona) ................................................................................................................ 195

Vitamina K1 .......................................................................................................................................... 196

Vitaminas do complexo B (cloridrato de tiamina (vit. B1) – 8 mg + riboflavina (vit. B2) – 2 mg + cloridrato

de piridoxina (vit. B6) – 4 mg + nicotinamida (vit. PP) – 40 mg + D-pantenol (pro-vit. B5) – 6 mg ......... 197

CONSIDERAÇÕES FINAIS ................................................................................................................ 197

REFERENCIAS ........................................................................................................................................ 198

11

MANUAL DE DILUIÇÃO DE MEDICMENTOS INJETÁVEIS 2

013


15

OBJETIVOS:

1) Fornecer informações técnicas sobre medicamentos injetáveis, visando padronizar e

facilitar os processos de trabalho na prescrição, dispensação, preparo e administra-

ção destes;

2) Uniformizar as ações relacionadas ao manejo dos medicamentos injetáveis, visando

o uso racional dos medicamentos em todas as etapas do processo, melhorar as prá-

ticas e a tomada de decisão;

3) Disponibilizar o acesso rápido, confiável e seguro às informações, sanando dúvidas

imediatas do quotidiano, minimizando o risco de erros e reduzindo custos.


Como usar o manual:

Este manual foi dividido em quatro ca-

tegorias de medicamentos:

Medicamentos Controlados e Anes-

tésicos;

Antimicrobianos;

Soluções de pequeno volume;

Medicamentos gerais.

Foram distribuídos em tabelas e apre-

sentados em ordem alfabética dentro das

categorias.

Você encontrará informações

sobre:

Nome genérico

Nome comercial

Apresentação

Dose usual

Reconstituição

Vias de administração

Diluição padrão

Diluente

Tempo de infusão

Estabilidade em temperatura ambi-

ente e sob refrigeração dos medica-

mentos reconstituídos e/ou diluídos

Incompatibilidades

Observações gerais

Interações medicamentosas relevan-

tes (IMR)

2015

MANUAL DE DILUIÇÃO DE MEDICAMENTOS INJETÁVIS

13

Lista de Abreviaturas:

AD → água destilada

ADB → água destilada bacteriostática

Adm → Administração

AINES → anti-inflamatório não esteroidal

Amp. → ampola

BI → bomba de infusão

DA → dose de ataque

DM → dose de manutenção

ECG → eletrocardiograma

EV → endovenosa

FC → frequência cardíaca

fr → frasco

g → grama

h → hora

HD → hemodiálise

HGT → hemoglucoteste

ICC → insuficiência cardíaca congestiva

IR → insuficiência renal

IRA → insuficiência renal aguda

IRC → insuficiência renal crônica

IM → intramuscular

IMR → interações medicamentosas relevantes

K+

→ potássio

KCl → cloreto de potássio

Kg → quilograma

máx → máxima

mcg → micrograma

mg → miligrama

mg/mL → 1 miligrama em 1 mililitro

Mg²+

→ magnésio

min → minuto

mL → mililitro

NaCl → cloreto de sódio

NPT → nutrição parenteral total

Obs. → observação

PA → pressão arterial

PCA → analgesia controlada pelo paciente

PCR → parada cardiorespiratória

PPU → pronto para uso

PVC → policloreto de vinila

R → refrigerado

RL → ringer lactato

RN → recém-nascido

SC → subcutâneo

s → segundo

SF → solução fisiológica (cloreto de sódio

0,9%)

SG → solução glicosada

SGF → solução glicofisiológica

SNC → sistema nervoso central

TA → temperatura ambiente

TGO → transaminase glutâmico-oxaloacética

TGP → transaminase glutâmico-pirúvica

UI → unidades internacionais

Vol. → volume

[ ] → concentração

< → menor que

> → maior que

= → igual

↓ → diminuição, redução

↑ → aumento, elevação

2015

MANUAL DE DILUIÇÃO DE MEDICAMENTOS INJETÁVEIS

ORIENTAÇÕES GERAIS

O Manual é importante para:

Facilitar o processo de ensino-

aprendizagem na instituição;

Tornar a rotina mais fácil e ágil;

Que se possa prever o uso racional

dos medicamentos, visando evitar o

desperdício e sua consequente falta;

Que a melhoria da qualidade dos

processos garanta a segurança da

equipe de saúde e do paciente.

Definições:

Os 5 certos para administração correta dos

medicamentos:

Paciente certo

Medicamento certo

Dose certa

Via certa

Horário certo

Registro certo

Conceitos:

Reconstituição:

É a recomendação do diluente e do volume

deste usado para reconstituir medicamentos

liofilizados.

Diluição:

É a recomendação da solução e volume

para diluir o medicamento, em função do

pH e da solubilidade do mesmo.

Medicamento:

Agente farmacológico capaz de interagir

com organismos vivos para produzir

efeitos biológicos.

Medicamentos incompatíveis:

Medicamentos e soluções cujos princípios

ativos não devem ser misturados.

Medicação:

Ato ou efeito de tratar um paciente através

de medicamentos.

Adsorção:

É a aderência do medicamento aos

recipientes plásticos, às seringas e aos

equipos de administração.


2015

15

Estabilidade:

É a recomendação quanto ao tempo e

forma correta de conservação do

medicamento, antes e após a sua

reconstituição e/ou diluição.

Estabilidade em temperatura ambiente:

temperatura entre15 e 30º C

Estabilidade sob refrigeração: temperatura

entre 2º e 8º C

Interação:

É a interferência de um medicamento na

ação, na absorção, no metabolismo ou na

excreção de outra substância. As interações

podem ser positivas ou negativas. As

positivas são aquelas que aumentam o

efeito terapêutico ou reduzem possíveis

efeitos tóxicos de um medicamento, e as

negativas são aquelas que potencializam os

efeitos indesejáveis ou que podem

aumentar o risco de reações adversas.

Interação Medicamentosa Relevante

(IMR):

São combinações potencialmente perigosas

e clinicamente significativas de

medicamentos.

Incompatibilidade medicamentosa:

São reações físicas ou químicas entre dois

ou mais medicamentos in vitro, antes que

atinja a circulação sanguínea, quando as

soluções são misturadas na mesma seringa,

equipo ou frasco.

Reação adversa:

Segundo a Organização Mundial de Saúde,

reação adversa a medicamento, ou RAM, é

qualquer efeito prejudicial ou indesejado

que se apresente após a administração de

doses de medicamentos normalmente

utilizadas no homem para profilaxia,

diagnóstico ou tratamento de uma

enfermidade.

Modo de Administraçâo:

Bolus: é a administração realizada em

tempo menor ou igual a 1 minuto;

Infusão rápida: é a administração realizada

entre 1 e 30 minutos;

Infusão lenta: é a administração realizada

entre 30 e 60 minutos;

Infusão contínua: é a administração

realizada em tempo superior a,

ininterruptamente 60 minutos;

2015


Equivalências e Conversões:

Equivalências:

1 gota = 3 microgotas

1 mL = 20 gotas = 60 microgotas

1 microgota/minuto = 1 mL/h

1 mg = 1.000 mcg

1000 mL = 1 litro (L)

1000 mg = 1 grama (g)

100 mg = 0,1 g

1000g = 1 quilograma (Kg)

mL/h equivale = mcg/min

mL e cc (centímetro cúbico) = sinônimos

Fórmula para cálculo de gotas:

Nº de gotas/minuto = V/T x 3

V = volume em mL

T = tempo em horas

3 = constante

Fórmula para cálculo de microgotas:

Nº de microgotas = Nº de gotas x 3

Fórmulas para conversão:

Velocidade de infusão para via endovenosa:

EV Bolus ou

Push

Administração rápida Em até 1 minuto

EV rápido Infusão rápida Entre 1 e 30 minutos

EV lento Infusão lenta Entre 30 e 60 minutos

EV contínuo Infusão lenta e

contínua

Acima de 60 minutos e contínua

EV intermitente Infusão lenta Acima de 60 minutos, mas não

contínua.

Fonte: Fakih, F.T. Manual de Diluição e Administração de Medicamentos Injetáveis, 2000.

2015


mg em g DIVIDIR POR 1000

mL em L DIVIDIR POR 1000

g em Kg DIVIDIR POR 1000

g em mg MULTIPLICAR POR 1000

L em mL MULTIPLICAR POR 1000

Kg em g MULTIPLICAR POR 1000

17

Recomendações gerais relacio-

nadas ao acondicionamento,

preparo e conservação de me-

dicamentos injetáveis:

Conferir a prescrição e o horário de

administração de cada medicamento;

Realizar a limpeza da bancada de

manipulação dos medicamentos com

Incidin®;

Realizar a higienização de mãos no início

e fim de cada procedimento conforme

técnica apresentada no PRGER E01;

Verificar o nome, a data de validade, a

integridade da embalagem, o aspecto do

medicamento (mudança de coloração ou

turvação);

Preparar um medicamento de cada vez,

com o intuito de evitar trocas, erros e

incompatibilidades;

Reconstituir e/ou diluir os medicamentos

imediatamente antes do uso;

Realizar a abertura dos invólucros das

seringas e agulhas adaptando-as de

maneira que evite a contaminação das

mesmas;

Realizar a antissepsia das ampolas e

frascos ampola com álcool 70%;

Utilizar o interior da embalagem da

seringa para quebrar a ampola, prevenindo

assim, a contaminação do medicamento e

acidente pérfuro-cortante;

Realizar a reconstituição/diluição do

medicamento conforme recomendação

preconizada neste guia, observando

volume e diluente compatível;

Aspirar o diluente e/ou medicamento de

forma a não contaminar o êmbolo da

seringa. Não esbarrar a agulha em outro

local que não seja o interior da ampola ou

frasco;

Confeccionar rótulo contendo nome do

paciente, leito, nome do medicamento, via,

dose, hora, data e assinatura para

identificar as soluções;

Identificar nos frascos-ampola e seringas

o volume de reconstituição/diluição,

diluente, data e hora;

Durante a reconstituição, diluição e

administração dos medicamentos, observar

a presença de precipitados ou cristais e

mudança de coloração;

Antes de administrar qualquer

medicamento, assegurar que o mesmo

esteja em temperatura ambiente evitando

assim, a ocorrência de hipotermia e dor;

Realizar antissepsia com álcool 70% no

injetor lateral do equipo e/ou da bolsa,

plugs e buretas;

Administrar o medicamento observando o

tempo de infusão, medicamentos

incompatíveis e possíveis reações

adversas;

Atentar para medicamentos que devem ser

administrados separadamente;


Irrigar o acesso com 10 a 20 ml de SF

antes e após a administração de cada

medicamento;

Realizar anotações no prontuário do

paciente;

Informar e notificar, caso houver efeito

adverso, o enfermeiro do turno e o médico

responsável pelo paciente;

Observar a temperatura nas salas de

manipulação de medicamentos, que deve

ser controlada e mantida até 25º C;

Não expor os medicamentos à luz solar

direta;

Armazenar os medicamentos sob

refrigeração entre 2 a 8º C, em geladeira

exclusiva para este fim;

Realizar o controle diário da temperatura

da geladeira de armazenamento dos

medicamentos e anotar na ficha de

controle;

Realizar limpeza da geladeira

periodicamente conforme orientação da

CCIH;

Controlar o fluxo de pessoas, a

luminosidade e a ventilação do ambiente

para evitar a dispersão de partículas;

Evitar a administração simultânea de

qualquer medicamento com

hemoderivados e hemocomponentes;

Os medicamentos fotossensíveis deverão

ser protegidos da luz durante a sua infusão;

Quando o medicamento for administrado

pela via IM, não realize a mistura destes na

mesma seringa;

Não utilizar agulhas como respiro em

frascos de solução, pois pode levar a

contaminação da mesma;

Verificar a estabilidade e validade dos

medicamentos após reconstituição e/ou

diluição para armazenamento adequado;

Seguir as orientações do guia, em caso de

dúvida ligue para o ramal 8517 e fale com

o Farmacêutico.

O descarte de injetáveis deve ser feita em

recipiente adequado conforme Plano de

Gerenciamento de Resíduos do HUSM,

baseado na RDC 306/2004 da ANVISA.

Quando conservadas em geladeira, as so-

luções reconstituídas ou diluídas, devem

atingir a temperatura ambiente antes da

sua administração.

As misturas intravenosas devem ser exa-

minadas regularmente durante a seu pre-

paro e infusão. Se ocorrer escurecimento,

alteração de cor, cristalização ou qual-

quer outro sinal de incompatibilidade ou

contaminação, a infusão deve ser imedia-

tamente descontinuada.

Observação: Seguir a norma geral de preparo e administração de medicamentos

(NRGSE E 01) do Manual de Gerenciamento da Rotina – POP do Serviço de Enfermagem.

19

MEDICAMENTOS CONTROLADOS E

ANESTÉ SICOS


Medicamento:

Biperideno, lactate

Nome Comercial: Akineton®

Apresentação: Ampola 5 mg/1 mL.

Dose Usual:

Adultos: Síndrome Parkinsoniana: EV ou IM: 10 - 20 mg/dia

Distúrbio extrapiramidal: 2,5 - 5,0 mg/dose.

Crianças: IM: 0,04 mg/Kg/dose, até 4 doses/dia

EV: 1 - 2mg

Reconstituição: Não se aplica.

Vias de

Administração:

IM: Sim

EV Direto

Sim

Diluição Padrão: -

Diluente: -

Tempo de Infusão: 3 min

EV Intermitente

Não


Diluente: -

Tempo de Infusão: -

Estabilidade:

Reconstituído

TA: Descartar Sobras

R: Descartar Sobras

Diluído

TA: -

R: -

Incompatibilidade: -

IMR: Cloreto de potássio, cisaprida.

Observação:

Os antídotos são diazepam ou barbitúricos de ação rápida. Pode causar: distúrbios vi-

suais, sonolência, torpor, tontura, distúrbios de memória, agitação, ataxia, midríase,

boca seca, náusea, vômito e constipação.

Medicamentos controlados e anestésicos

21


Medicamento:

Bupivacaína, cloridrato 0,5% (hiperbárica)

Nome Comercial: Marcaína®

Apresentação: Ampola 4 mL.

Dose Usual: De acordo com o Serviço de Anestesia


Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermitente

Não


Diluente: -


Outra(s): Peridural

Estabilidade:

Reconstituído

TA: Descartar Sobras

R: Descartar Sobras

Diluído

TA: -

R: -


IMR: Benazepril, captopril, enalapril, fosinopril, perindopril, propofol, ramipril, verapamil.

Observação: Usada para injeção peridural ou bloqueios nervosos periféricos. Pode causar: náusea,

vômitos, taquicardia, congestão nasal, hipotensão e arritmias.

22


Medicamento:

Cisatracúrio, besilato

Nome Comercial: Nimbium®

Apresentação: Ampola 10 mg/5 mL (pH = 3,5 – 6,5)

Ampola 20 mg/10Ml

Dose Usual: Indução: 0,15 - 0,2 mg/kg Manutenção:1 - 4 mcg/kg/min


Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Sim

Diluição Padrão: Sem diluição

Diluente: -

Tempo de Infusão: Bolus rápido

EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão: 0,1 – 2 mg/mL

Diluente: SF; SG 5%

Tempo de Infusão: Contínuo

Outra(s):

Estabilidade:

Reconstituído

TA: Descartar sobras

R: Descartar sobras

Diluído

TA: 24 horas

R: 24 horas

Incompatibilidade:

Aciclovir, aminofilina, anfotericina B, bicarbonato de sódio, ampicilina, ampicili-

na+sulbactam, cefazolina, cefotaxima, cefoxitina, ceftazidima, cefuroxima, diazepam,

furosemida, heparina, metilprednisolona, micafungina, nitroprusseto, propofol, RL,

sulfametoxazol+trimetoprima, tiopental.

IMR:

Isoflurano, aminoglicosídeos, anestésicos, bacitracina, clindamicina, polimixina, pro-

cainamida, quinidina, propranolol, verapamil, anlodipino, diltiazem, tetraciclinas, furo-

semida, hidroclorotiazida, clortalidona, manitol, acetazolamida, teofilina, aminofilina,

fenitoína, carbamazepina, dexametasona, hidrocortisona, metilprednisolona.

Observação:

Armazenar sob refrigeração. Pode causar: rubor, erupção cutânea, broncoespasmo,

hipotensão, bradicardia. Evitar contato com drogas alcalinas durante a administra-

ção.

23


Medicamento:

Clorpromazina, cloridrato

Nome Comercial: Amplictil®

Apresentação: Ampola 25 mg/ 5 mL. (pH = 3 – 5)

Dose Usual: Psicoses: 300 - 800 mg/dia Vômitos: 10 - 25 mg/dose

Soluço intratável: 25 - 50

mg


Vias de

Administração:

IM: Sim

EV Direto

Sim

Diluição Padrão: [1 mg/mL] Adultos: 1 mg/min

Crianças: 0,5 mg/min

Diluente: SF


EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão: 500 - 1000 mL [1 mg/mL]

Diluente: SF

Tempo de Infusão: 30 – 60 min

Outra(s): -

Estabilidade:

Reconstituído


R: Descartar sobras

Diluído

TA: 24 horas

R: -

Incompatibilidade:

Alopurinol, aminofilina, ampicilina, anfotericina B, aztreonam, benzilpenicilina potássica,

bicarbonato de sódio, cefepime, dimenidrinato, epinefrina, etoposídeo, fenobarbital, flucona-

zol, fludarabina, furosemida, heparina, linezolida, melfalano, metotrexato, morfina, piperaci-

lina+tazobactam, ranitidina, remifentanila, sulfato de magnésio, tigeciclina.

IMR:

Amiodarona, amitriptilina, anfepramona, claritromicina, clomipramina, fluconazol, fluoxetina,

haloperidol, isoflurano, levofloxacino, moxifloxacino, nortriptilina, octreotida, paroxetina,

risperidona, sotalol, sulfametoxazol+trimetoprima, tamoxifeno, tioridazina, tramadol, hidróxi-

do de alumínio, cimetidina, hidrato de cloral, cloroquina, eritromicina, pimozida, quetiapina,

atenolol, captopril, metoprolol, propranolol, diazóxido, epinefrina, metoclopramida, fenobar-

bital.

Observação:

Infusão contínua: proteger da luz. IM: profundo e massagear o local da injeção. Manipular

com cuidado, pois pode ocasionar dermatite de contato. SC: não é recomendado. A via EV

não é de primeira escolha. Pode causar: hipotensão severa, náusea e vômito. Não sofre perda

na hemodiálise. Usar com cautela em hepatopatas. Não exige ajuste em pacientes com IR.


Medicamento:

Dexmedetomidina, cloridrato

Nome Comercial: Precedex®

Apresentação: Frasco-ampola 200 mcg/ 2 mL. (pH = 4,5 – 7)

Dose Usual: 0,2 - 0,7 mcg/kg/h - Máx 24h

Uso prolongado: 0,05 mcg/kg/h


Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermi-

tente

Sim

Diluição Padrão: 2 mL em 48 mL [4 mcg/mL]

Diluente: SF; SG 5%


Outra(s): -

Estabilidade:

Reconstituído

TA: -

R: -

Diluído

TA: 24 horas

R: -

Incompatibilidade: Anfotericina B, diazepam.

IMR: Anestésicos, hipnóticos, opióides, sedativos, bloqueadores neuromusculares (exceção:

rocurônio).

Observação: Bolus não é recomendado, pois pode causar bradicardia e hipotensão.

24

25


Medicamento:

Dextrocetamina, cloridrato

Nome Comercial: Ketamin S®

Apresentação: Frasco-ampola 500 mg/10 mL.

Ampola 100 mg/2 mL

Dose Usual:

Adultos: Indução anestésica: 1 - 2 mg/Kg Analgesia: EV 1 - 4,5 mg/kg; IM 3 - 8 mg/Kg

Crianças: Indução anestésica: 1 - 2 mg/Kg Analgesia: IM 3 - 7 mg/Kg

Sedação consciente: bolus: 0,5 - 1 mg/Kg Infusão contínua: 1 - 2,5mg/Kg/h

Adaptação à VM: bolus: 1 - 4 mg/kg Infusão continua: 5 - 20 mcg/kg/min


Vias de

Administração:

IM: Sim

EV Direto

Sim

Diluição Padrão: Sem diluição [50 mg/mL]

Diluente: -


EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão: 250 – 500 mL [2 mg/mL]

Diluente: SF; SG 5%

Tempo de Infusão:

Contínuo

Outra(s): VO

Estabilidade:

Reconstituído

TA: 72 horas (frasco multidose)

Descartar (ampola)

R: -

Diluído TA: 24 horas

R: -

Incompatibilidade: Diazepam, barbitúricos (fenobarbital, tiopental, etc)

IMR: Dasatinibe, peginterferon.

Observação:

Pode causar: alucinações visuais e auditivas, pesadelos, disforia, apnéia, nistagmo, tremores,

aumento da pressão intracraniana, aumento de secreção, hipertensão, taquicardia, arritmias,

náusea e vômito. Frasco multidose: a validade após aberto depende das técnicas assépti-

cas de manipulação do mesmo. Não utilizar se houver precipitação.


Medicamento:

Diazepam

Nome Comercial: Valium®

Apresentação: Ampola 10 mg/2 mL. (pH = 6,2 – 6,9)

Dose Usual: Dose máxima: 40 mg/dia Adultos: 2-10 mg até de 4/4 h

Crianças: 0,05- 0,3 mg/kg/dose


Vias de

Administração:

IM: Sim Profundo

EV Direto

Sim


Diluente: -


EV Intermitente

Não reco-

mendado

Diluição Padrão: 50 - 100 mg em 500 mL

Diluente: SF; SG 5%

Tempo de Infusão: Usar sistema PVC free

Outra(s): Retal

Estabilidade:

Reconstituído

TA: -

R: -

Diluído

TA: 4 horas

R: -

Incompatibilida-

de:

Água destilada, atracúrio, cisatracúrio, pancurônio, vecurônio, cloreto de potássio,

cefepime, bleomicina, dexmedetomidina, diltiazem, dobutamina, doxapram, doxorrubi-

cina, esmolol, fluoruracil, ranitidina, remifentanila, dimenidrinato, fluconazol, furose-

mida, foscarnet, heparina, meropenem, nalbufina; linezolida, pancurônio, propofol,

haloperidol, vitamina do complexo B e vit. C. Compatibilidade variável com SF,

SG5%, RL.

IMR:

Amprenavir, cimetidina, claritromicina, eritromicina, fosamprenavir, isoniazida, itra-

conazol, propofol, fenobarbital, fentanila, fluoxetina, omeprazol, carisoprodol, hidrato

de cloral, codeína, dantroleno, morfina, olanzapina, petidina, primidona, remifentanila,

tiopental, digoxina, fenitoína.

Observação:

Diluição não recomendada (risco de precipitação e turvação). Sofre adsorção em mate-

riais como PVC (perda de 25 a 55% da ação). Não sofre perda na hemodiálise. Não

exige ajuste em pacientes com IR. Na insuficiência hepática reduzir a dose em 50%.

26


Medicamento:

Droperidol

Nome Comercial: Droperdal®

Apresentação: Ampola 2,5 mg/ 1 mL. (pH = 3 – 3,8)

Dose Usual: Dose máxima:

Adultos: 2,5 mg/dose (inicial)

Crianças: 1,25 mg

Dose usual:

Adultos: 0,625 - 1,25 mg com 1 a 2 doses SN

Crianças: 0,01 - 0,015 mg/Kg


Vias de

Administração:

IM: Sim

EV Direto

Sim


Diluente: -


EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão: 50 – 100 mL [0,02 mg/mL]

Diluente: SF; SG 5%


Outra(s): -

Estabilidade:

Reconstituído


R: -

Diluído

TA: 24 horas

R: -

Incompatibilidade:

Cefepime, furosemida, heparina, piperacilina+tazobactam, alopurinol, barbitúricos,

leucovorin, fluoruracila, furosemida, metotrexato, ácido folínico, fenobarbital, tiopen-

tal, ondansetrona, pemetrexede.

IMR:

Tioridazina, ziprasidona, haloperidol, sulfametoxazol+trimetoprima, acetazolamida,

amitriptilina, hidrato de cloral, claritromicina, diltiazem, lítio, nilotinib, fluconazol,

anlodipino, clorpromazina, fluoxetina, ciprofloxacino.

Observação:

Causa sedação significativa. Pode causar hipotensão postural. Produz efeito anti-

emético. Risco de prolongamento do intervalo QT e de arritmia severa. Administrar

com cautela em pacientes com IR e hepática.


Medicamento:

Etomidato

Nome Comercial: Hypnomidate®


Dose Usual: Indução: 0,2 - 0,6 mg/kg Manutenção: 5 - 20 mcg/Kg/ min


Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Sim


Diluente: -

Tempo de Infusão: 30 – 60 s

EV Intermitente

Não


Diluente: -


Outra(s): -

Estabilidade:

Reconstituído


R: -

Diluído

TA: -

R: -

Incompatibilidade: Ácido ascórbico (vit. C), vecurônio.

IMR:

Propofol, anti-hipertensivos, amitriptilina, imipramina, clomipramina, nortriptilina,

depressores do SNC, selegilina, pargilina, iproniazida, sulfato de magnésio, furosemi-

da, hidroclorotiazida, clortalidona, espironolactona, acetazolamida, diltiazem, vera-

pamil, anlodipino, nifedipino, nimodipino, diazóxido, trimetofano.

Observação: Deve ser usado em crianças maiores de 10 anos. Altamente irritante: evitar veias de

pequeno calibre. Pode causar hipotensão náusea e vômito.

28

29


Medicamento: Fenitoína sódica

Nome Comercial: Hidantal®

Apresentação: Ampola 250 mg/ 5 mL. (pH = 12)

Dose Usual:

Adultos:

Dose máxima: 1000 mg/dia

Dose usual: 300 - 400 mg 2-3 x dia

Crianças: Dose máxima: 15mg/Kg/24 h Dose usual: 2,0 - 2,5 mg/kg/dose, EV, nunca repetir a

dose antes de 15 min


Vias de

Administração:

IM: Sim

EV Direto

Sim

Diluição Padrão: 20 m (cateter venoso central)

Diluente: SF


EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão: 100 mL (cateter venoso periférico)

Crianças: [6,7 mg/mL]

Diluente: SF


Outra(s): -

Estabilidade:

Reconstituído

TA: Descartar

R: -

Diluído

TA: No máximo 30 min

R: -

Incompatibilidade:

Lipídios a 10%, SG 5%, SGF, RL, aminofilina, amicacina, anfotericina B, cefepima, ceftazi-

dima, ciprofloxacino, clindamicina, cloreto de potássio, difenidramina, dimenidrinato, dobu-

tamina, fenobarbital, fentanila, gentamicina, heparina, insulina, lidocaína, linezolida, meta-

dona, morfina, nitroglicerina, norepinefrina, penicilina G, petidina, prometazina, propofol,

sufentanila, vancomicina, vitamina K, NPT.

IMR:

Aminofilina, ciclosporina, anticoncepcionais orais, fluconazol, dopamina, irinotecano, itraco-

nazol, lidocaína, topiramato, ácido valpróico, paracetamol, acetazolamida, aciclovir, ácido

acetilsalicílico, bleomicina, carboplatina, carmustina, ciprofloxacino, cisplatina, clorpromazi-

na, darunavir, amiodarona, amitriptilina, azitromicina, capecitabina, carbamazepina, cimetidi-

na, claritromicina, clobazam, clomipramina, clopidogrel, cloranfenicol, amprenavir, atorvasta-

tina, betametasona, bussulfano, clozapina.

Observação:

IM e SC pode causar dor, inflamação e necrose. Vesicante. Lavar o trajeto do soro reduz risco

de flebite e obstrução do acesso. Infusão contínua deve ser evitada (risco de precipitação).

Preparar imediatamente antes do uso e administrar separadamente de outras drogas. Não sofre

perda na hemodiálise. Administrar com cautela em pacientes com IR e hepática.

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Medicamento:

Fenobarbital

Nome Comercial: Gardenal®

Apresentação: Ampola 200 mg/ 2 mL IM/ EV.

Dose Usual: Anticonvulsivante:

Adultos: 10 - 20 mg/kg EV

Dose máx. total: 30 mg/kg

Crianças: 15 - 20 mg/kg EV

Dose máxima total: 40 mg/kg


Vias de

Administração:

IM: Sim

EV Direto

Sim

Diluição Padrão: 30–130 mg/mL

Diluente: SF, SG 5%

Tempo de Infusão: Tempo mínimo de administração:

crianças: 30 mg/min

adultos: 60 mg/ min

EV Intermitente

Não


Diluente: -


Outra(s): -

Estabilidade:

Reconstituído TA: Descartar sobras

R: -

Diluído TA: -

R: -

Incompatibilidade:

Atracúrio, clorpromazina, clindamicina, difenidramina, droperidol, efedrina, fenitoína,

hidralazina, hidrocortisona, insulina, petidina, metaraminol, morfina, norepinefrina,

pancurônio, prometazina, ranitidina, sufentanila, suxametônio, tiamina, vancomicina,

NPT.

IMR:

Ácido valpróico, alprazolam, diazepam, fentanila, irinotecano, itraconazol, lorazepam,

midazolam, morfina, petidina, diuréticos, colestiramina, ácido fólico, ácido folínico,

piridoxina, rifampicina, paracetamol, nifedipina, ciclosporina, etoposídeo, metadona,

nilotinib, contraceptivos orais, oxcarbazepina, teofilina, nortriptilina, cetoconazol, vo-

riconazol, primidona, darunavir, doxiciclina, lamotrigina.

Observação:

Não administrar SC. Ampola IM não fazer EV. Preparar imediatamente antes do

uso. Extravasamento pode causar dano tecidual. Sofre perda na hemodiálise e diálise

peritoneal. Ajuste da dose em pacientes com IR e hepática (em casos graves é contra-

indicado).


31

Medicamento:

Fentanila, citrate

Nome Comercial: Fentanil®

Apresentação: Ampola 0,1 mg/2 mL. (pH = 4 – 7,5)

Dose Usual: Bolus: 25 -100 mcg


Vias de

Administração:

IM: Sim

EV Direto

Sim


Diluente: -

Tempo de Infusão: Bolus lento

EV Intermitente

Não


Diluente: -


Outra(s): -

Estabilidade:

Reconstituído


R: Descartar sobras

Diluído

TA: -

R: -

Incompatibilidade: Azitromicina, bicarbonato de sódio, fenitoína, fenobarbital, fluoruracila, diazepam,

tiopental.

IMR:

Anlodipino, atenolol, cetoconazol, claritromicina, clonazepam, diazepam, diltiazem,

felodipino, fluconazol, itraconazol, lorazepam, metoprolol, desmopressina, fluoxetina,

moclobemida, nifedipino, nimodipino, morfina, petidina, propranolol, sibutramina,

verapamil, paroxetina, selegilina, clorpromazina, dasatinib, nelfinavir, ritonavir, suxa-

metônio, rifampicina.

Observação:

Nesta apresentação, não possui conservantes. Bolus rápido pode causar: rigidez toráci-

ca e muscular, broncoconstrição ou laringoespasmo e apneia. O produto intacto deve

ser protegido da luz. Fazer ajuste de dose na insuficiência renal.


32

Medicamento: Fentanila, citrate

Nome Comercial: Fentanil®

Apresentação: Frasco-ampola 0,5 mg/10 mL. (pH = 4 – 7,5)

Dose Usual: Analgesia: Adultos: Bolus: 25 - 100 mcg Contínuo na VM: 0,7 - 10 mcg/Kg/h

Pediatria: Bolus: 0,5 - 2 mcg/Kg Contínuo: 2 - 3 mcg/Kg/h

Neonatologia: 0,5 - 2 mcg/Kg/h


Vias de

Administração:

IM: Sim

EV Direto

Sim


Diluente: -


EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão: 5 frascos de 0,5mg em 200 mL

Diluente: SF, SG5%

Tempo de Infusão: Contínuo 50 - 100 mcg/h

Outra(s): -

Estabilidade:

Reconstituído

TA: 72 horas

R: -

Diluído

TA: 24 horas

R: -

Incompatibilidade: Azitromicina, bicarbonato de sódio, fenitoína, fenobarbital, fluoruracila, diazepam,

tiopental.

IMR:

Anlodipino, atenolol, cetoconazol, claritromicina, clonazepam, diazepam, diltiazem,

felodipino, fluconazol, itraconazol, lorazepam, metoprolol, desmopressina, fluoxetina,

moclobemida, nifedipino, nimodipino, morfina, petidina, propranolol, sibutramina,

verapamil, paroxetina, selegilina, clorpromazina, dasatinib, nelfinavir, ritonavir, suxa-

metônio, rifampicina.

Observação:

Possui conservantes. Controle rigoroso dos sinais vitais. Bolus rápido pode causar ri-

gidez torácica e muscular, broncoconstrição ou laringoespasmo e apnéia. Pode causar:

hipotensão, depressão respiratória, náusea, vômito, agitação, retenção urinária. Tanto

intacto quanto aberto, o frasco-ampola deve ser protegido da luz (dependendo do labo-

ratório). A validade após aberto dependerá das técnicas assépticas de manipulação.

Fazer ajuste de dose na insuficiência renal. Administrar com cautela em pacientes com

IR e hepática. A dose pode ser concentrada para pacientes com restrição hídrica.



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Medicamento: Flumazenil

Nome Comercial: Lanexat®

Apresentação: Ampola 0,5 mg/ 5 mL (pH = 4)

Dose Usual:

Reversão anestesia

Adultos

Dose máxima total: 1mg

Dose usual:

inicial: 0,2 mg subsequente: 0,1 mg a cada min

Reversão anestesia

Crianças > 1 ano Dose máxima total: 1mg Dose usual: (máx. 0,2 mg/dose)

inicial: 0,01 mg/Kg

subsequente: 0,01 mg/Kg cada min

Superdosagem benzodiazepínicos:

Adultos:

Dose máxima: 2mg Dose usual: bolus: 0,3 mg

Infusão: 0,1- 0,4 mg/h

Superdosagem benzodiazepínicos:

Crianças > 1 ano Dose máxima total: 1mg

Dose usual: 0,01 mg/Kg

(máx. 0,2 mg/dose)


Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Sim


Diluente: -

Tempo de Infusão: 15 – 30 s

EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão: 50 - 100 mL

Diluente: SF, SG5%, RL

Tempo de Infusão: Infusão: 0,1 - 0,4 mg/h

Estabilidade:


R: -

Diluído

TA: 6 horas (em seringa)

R: -


IMR: Alprazolam, amitriptilina, bromazepam, clomipramina, clonazepam, cloxazolam, diazepam,

lorazepam, midazolam, nitrazepam, nortriptilina, zolpidem.

Observação:

Administrar em acesso calibroso para minimizar dor local. Observar vermelhidão e irritação;

Pode ocasionar: náuseas, vômitos, agitação, cefaleia, arritmia, bradicardia e hipertensão. O

flumazenil bloqueia os efeitos centrais dos benzodiazepínicos. Administrar com cautela em

pacientes com insuficiência hepática. Não exige ajuste em pacientes com IR.

Medicamento: Haloperidol, lactate

Nome Comercial: Haldol®


Dose Usual: Adultos: 2 – 10 mg a cada 6 – 8 horas Crianças: 1 – 3 mg a cada 4 – 8 horas


Vias de

Administração:

IM: Sim

EV Direto

Sim

Diluição Padrão: Sem diluição ou diluído em até 10

mL

Diluente: SG 5%

Tempo de Infusão: 1 mg/min

EV Intermitente

Não


Diluente: -


Estabilidade:

Reconstituído


R: Descartar sobras

Diluído

TA: 24 horas

R: -

Incompatibilida-

de:

Alopurinol, cefepime, difenidramina, fenitoína, fluconazol, foscarnet, heparina, hidro-

xizina, nitroprusseto de sódio, piperacilina+tazobactam, sargramostim, SF, RL, NPT.

IMR:

Amiodarona, amitriptilina, atropina, carbonato de lítio, ciprofloxacino, claritromicina,

cloroquina, clorpromazina, dipirona+escopolamina, droperidol, eritromicina, escopo-

lamina, fluconazol, fluoxetina, foscarnet, hidrato de cloral, imipramina, isoflurano, nor-

triptilina, octreotida, pimozida, quetiapina, risperidona, sulfametoxazol+trimetoprima,

tioridazina, vasopressina, venlafaxina, ziprasidona, levodopa, metoclopramida.

Observação:

Uso preferencial IM, o uso EV é restrito pelo risco de PCR. Observar sintomas extrapi-

ramidais, discinesia tardia, síndrome neuroléptica maligna, alterações gastrintestinais,

cardiovasculares, endócrinas e urinárias. Não sofre perda na hemodiálise. Administrar

com cautela em pacientes com insuficiência hepática. Não exige ajuste em pacientes

com IR.


35

Medicamento: Haloperidol, decanoato

Nome Comercial: Haldol Decanoato®

Apresentação: Ampola 50 mg/ 1 mL.

Dose Usual: Adultos: Psicose: Inicial: 10 - 20 x a dose oral diária, a cada 4 semanas

Manutenção: 10 - 15 x a dose inicial oral


Vias de

Administração:

IM: Sim Medicamento de depósito

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermitente

Não


Diluente: -


Outra(s): -

Estabilidade:

Reconstituído

TA: -

R: -

Diluído

TA: -

R: -


IMR:

Amiodarona, amitriptilina, atropina, carbonato de lítio, ciprofloxacino, claritromicina,

cloroquina, clorpromazina, dipirona+escopolamina, droperidol, eritromicina, escopo-

lamina, fluconazol, fluoxetina, foscarnet, hidrato de cloral, imipramina, isoflurano,

nortriptilina, octreotida, pimozida, quetiapina, risperidona, sulfametoxa-

zol+trimetoprima, tioridazina, vasopressina, venlafaxina, ziprasidona, levodopa, meto-

clopramida.

Observação:

Observar: sintomas extrapiramidais, discinesia tardia, síndrome neuroléptica maligna,

distúrbios gastrintestinais, efeitos cardiovasculares, endócrinos e urinários.



Medicamento: Levobupivacaína, cloridrato

Nome Comercial: Novabupi®

Apresentação:

Frasco-ampola 0,25% (2,5 mg/mL) - 20 mL (com vasoconstritor - hemitartarato de epi-

nefrina);

Frasco-ampola 0,5% (5 mg/mL) - 20 mL (com e sem vasoconstritor).



Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermitente

Não


Diluente: -


Outra(s): Infiltração, bloqueio nervoso, peridural

Estabilidade:

Reconstituído

TA: -

R: -

Diluído

TA: -

R: -

Incompatibilida-

de: -

IMR: -

Observação:

Não indicado para raquianestesia. Concentração para infusão peridural: 0,625 – 2,5 mg/

mL (SF) – estável por 24h em TA. É compatível com fentanila e clonidina.

37


Medicamento: Levobupivacaína, cloridrato (isobárica)

Nome Comercial: Novabupi®

Apresentação: Ampola 0,5% (5 mg/mL) - 4 mL.



Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermitente

Não


Diluente: -


Outra(s): Raquidiana, peridural

Estabilidade:

Reconstituído

TA: -

R: -

Diluído

TA: -

R: -


IMR: -

Observação: Usado para raquianestesia, peridural, bloqueio de nervo periférico e infiltração local e

infusão peridural.

38


Medicamento: Lidocaína, cloridrato

Nome Comercial: Xilocaina®

Apresentação: Frasco-ampola 1% - 20 mL sem vasoconstritor (pH = 5 - 7)

Frasco-ampola 2% - 20 mL com (hemitart. de epinefrina) e sem vasoconstritor

Dose Usual:

Anestesia local: 5 - 300 mg

Antiarrítmico:

Adultos: ataque: 1 mg/Kg

manutenção: 1 - 4 mg/min

Antiarrítmico:

Crianças: ataque: 1 mg/Kg

manutenção: 20 - 50

mcg/Kg/min


Vias de

Administração:

IM: Sim

EV Direto

Sim


Diluente: -

Tempo de Infusão: Lento *sem vasoconstrictor

EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão: 1 – 2 mg/mL

Diluente: SF; SG 5%, RL

Tempo de Infusão: Infusão contínua

*sem vasoconstrictor

Outra(s): SC, intratecal, epidural

Estabilidade:

Reconstituído

TA: 72 h (sobras)

R: -

Diluído

TA: 24 horas

R: -

Incompatibilidade: Ampicilina, anfotericina B, bicarbonato de sódio, cefazolina, cefotaxima, epinefrina,

fenitoína, metoprolol, norepinefrina, tiopental.

IMR: Atracúrio, ciprofloxacino, fenitoína, levofloxacino, metoprolol, norfloxacino, ofloxa-

cino, propofol, propranolol, sotalol.

Observação:

O medicamento com vasoconstritor não deve ser usado em dedos, pênis, nariz ou ore-

lha por risco de isquemia. O uso EV deve ser sem vasoconstritor. O uso EV contí-

nuo requer monitorização cardíaca. Usar bomba de infusão. A validade após aberto

dependerá das técnicas assépticas de manipulação do mesmo.

39

Medicamento: Metadona, cloridrato

Nome Comercial: Mytedom®


Dose Usual: Adultos: 2,5 - 10 mg a cada 8 - 12h Crianças: 0,1 mg/kg/dose a cada 4 - 6 h

Dose máx.: 10mg


Vias de

Administração:

IM: Sim

EV Direto

Sim

Diluição Padrão: 10 mL

Diluente: SF


EV Intermitente

Não


Diluente: -


Outra(s): SC (primeira escolha)

Estabilidade:

Reconstituído


R: -

Diluído

TA: 24 horas

R: -

Incompatibilida-

de: Fenitoína.

IMR:

Abacavir, amprenavir, carbamazepina, darunavir, fosamprenavir, lopinavir, fenobarbital,

rifampicina, ritonavir, saquinavir, efavirenz, fenitoína, nevirapina, risperidona, didanosi-

na, estavudina, desipramina, zidovudina, clorpromazina, cetoconazol, eritromicina, flu-

conazol, sertralina, amiodarona, atazanavir, droperidol, itraconazol, levofloxacino, nilo-

tinib, pimozida, sotalol, voriconazol, ziprasidona, linezolida, moclobemida, pargilina,

procarbazina, rasagilina, selegilina.



Observação:

Pode causar cefaleia, náuseas, vômitos, hipotensão, flebite, arritmia, bradicardia,

alterações no ECG, rash, urticária, retenção urinária e constipação, além de outros

efeitos próprios de opióides. Potencializa o efeito de barbitúricos. Monitorar SV pelo

risco de depressão respiratória. Ajuste da dose em pacientes com IR e hepática e usar

com cautela. O medicamento diluído em SF tem estabilidade química por 28 dias. É

utilizada por pacientes ambulatoriais com dor crônica.

41


Medicamento:

Midazolam, cloridrato

Nome Comercial: Dormonid®

Apresentação: Ampola 5 mg/5 mL;

Ampola 15 mg/3 mL;

Ampola 50 mg/10 mL.

Dose Usual:

Adultos: Sedação na ventilação mecânica:

Dose inicial: 0,01 - 0,05 mg/kg EV

Manutenção: 0,02 - 0,1 mg/kg/h EV, podendo ser ajusta-

da em 25 - 50 % da dose inicial

Crianças: > de 6 meses - 5 anos:

Dose inicial: 0,05 - 0,1 mg/kg (do-

se total: 0,6 mg/kg)

Dose máxima: 6 mg

6 -12 anos: Dose inicial: 0,025 -

0,05 mg/kg (dose total: 0,4 mg/kg) > 12 -16 anos: = adultos

Dose máxima:10 mg


Vias de

Administração:

IM: Sim

EV Direto

Sim

Diluição Padrão: Amp. 5mg: sem diluição.

Amp. 15mg diluir até 15 mL

Diluente: SF

Tempo de Infusão: 2 a 5 min

EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão: 5 ampolas de 50mg em 200

mL

Diluente: SF; SG 5%

Tempo de Infusão: Infusão continua

Outra(s): Nasal

Estabilidade:

Reconstituído


R: -

Diluído

TA: 24 horas

R: -

Incompatibilidade:

Albumina, aciclovir, ácido ascórbico, amoxacilina+clavulanato, ampicilina, aminofilina, anfote-

ricina B e complexo lipídico, ampicilina+sulbactam, azitromicina, azatioprina, bicarbonato de

sódio, ceftazidima, cefepime, clonidina, cefuroxima, dexametasona, diazepam, dimenidrinato,

dobutamina, ertapeném, furosemida, fenobarbital, fenitoína, foscarnet, ganciclovir, gemtuzu-

mab, hidralazina, hidrocortisona, imipeném, metotrexato, micafungina, omeprazol, piperacili-

na+tazobactam, RL, sulfametoxazol+trimetoprima, tiopental.

IMR:

Cetoconazol, fenobarbital, fluconazol, flumazenil, itraconazol, morfina, petidina, amprenavir,

aprepitanto, atazanavir, atorvastatina, cimetidina, claritromicina, darunavir, efavirenz, eritromi-

cina, fosamprenavir, nelfinavir, nilotinibe, omeprazol, posaconazol, verapamil, voriconazol,

carbamazepina, deferasirox, fenitoína, rifampicina, teofilina, carisoprodol, codeína, dantroleno,

fentanila, hidrato de cloral, primidona, tiopental, sevoflurano, talidomida.

Observação:

Manter paciente monitorado. Pode causar: hipotensão, apnéia, dessaturação do sangue. Uso de

infusão contínua em pacientes em ventilação mecânica. Não sofre perda na hemodiálise. Ajuste

da dose em pacientes com IR, hepática e idosos.

42


Medicamento: Morfina, sulfato

Nome Comercial: Dimorf ®

Apresentação: Ampola 2 mg/2 mL (pH = 2,5 - 7)

Ampola 10 mg/1 mL

Dose Usual:

Adultos: Analgesia dor intensa:

Bolus: 2,5 - 5 mg 4/4h SC: 5 mg 4/4h

Infusão contínua: 1 mg/h (máx. 10 mg/h)

Adaptação a VM:

Bolus: 1 - 10 mg a cada 1 – 2h

Infusão contínua: 5 - 35 mg/h

Neonatos: 0,05 - 0,1 mg/kg a cada 4 -

8h

Crianças: 0,1 - 0,2 mg/kg a cada 2h –

4h (máx. 15 mg/dia)


Vias de

Administração:

IM: Sim

EV Direto

Sim

Diluição Padrão: Diluir até 10 mL

Diluente: SF, SG5%


EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão: 1 mg/mL

Diluente: SF, SG5%

Tempo de Infusão: 15 a 30 min, [máx. 5 mg/mL]

Infusão contínua: [0,1 - 1

mg/mL]

Outra(s): SC

Estabilidade:

Reconstituído

TA: Em seringa: 6 horas

R: -

Diluído

TA: 24 horas

R: 7 dias

Incompatibilidade: Aciclovir, alemtuzumab, anfotericina B complexo lipídico, azitromicina, cefepime, dantrole-

no, daunorrubicina, diazepam, dexametasona, furosemida, ganciclovir, gentuzumabe, fenitoí-

na, haloperidol, hidralazina, insulina R, levofloxacino, meperidina, micafungina, tiopental,

metoclopramida, fluoruracila, aminofilina, clorpromazina, midazolam.

IMR: Cimetidina, diazepam, fenobarbital, fentanila, midazolam, moclobemida, petidina, selegilina,

alprazolam, bromazepam, carisoprodol, clobazam, clonazepam, clordiazepóxido, codeína,

dantroleno, flunitrazepam, hidrato de cloral, linezolida, lorazepam, midazolam, rasagilina,

clorpromazina, ciclosporina, gabapentina, metformina, esmolol, rifampicina.

Observação:

A via de primeira escolha é a SC, pois diminui os efeitos colaterais. Pode ser usada em bomba

de PCA. Com o uso de neuroléptico, aumenta o risco de depressão respiratória. Pode causar:

cefaleia, tontura, náusea, vômito, boca seca, apnéia, sonolência, retenção urinária e constipa-

ção, síncope, taquicardia, hipertensão, entre outros. Não sofre perda na hemodiálise. Ajuste da

dose em pacientes com IR, hepática e idosos. A validade da solução dependerá das técnicas

assépticas de manipulação do mesmo.

43

Medicamento: Morfina, sulfato (sem conservante)

Nome Comercial: Dimorf®

Apresentação: Ampola 0,2 mg/1 mL.

Dose Usual:


Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermitente

Não


Diluente: -


Outra(s): SC, intratecal, peridural

Estabilidade:

Reconstituído


R: -

Diluído

TA: -

R: -


IMR:

Cimetidina, diazepam, fenobarbital, fentanila, midazolam, petidina, selegilina, alprazolam,

bromazepam, carisoprodol, clobazam, clonazepam, clordiazepóxido, codeína, dantroleno,

flunitrazepam, hidrato de cloral, lorazepam, moclobemida, rasagilina, clorpromazina, ciclos-

porina, linezolida, gabapentina, metformina, esmolol, rifampicina.

Observação:

A via preferencial de administração da Morfina sem conservantes é intratecal ou peridural.

Com o uso de neuroléptico aumenta o risco de depressão respiratória. Pode causar: cefaleia,

tontura, náusea, vômito, boca seca, apnéia, sonolência, retenção urinária e constipação, sínco-

pe, taquicardia, hipertensão, entre outros. Não sofre perda na hemodiálise. Ajuste da dose em

pacientes com IR, hepática e idosos. A validade da solução dependerá das técnicas assépticas

de manipulação do mesmo.


Medicamento: Nalbufina, cloridrato

Nome Comercial: Nubain®

Apresentação: Ampola 10 mg/1 mL (pH = 3,5 – 3,7)

Dose Usual: Na dor moderada a severa: Adultos: 10 mg/dose cada 3 - 6 h

Dose máxima: 20 mg/dose e 160 mg/dia.

Na dor moderada a severa:

Crianças de 1 a 14 anos: 0,1 a 0,15

mg/kg/dose a cada 4 a 8 h.


Vias de

Administração:

IM: Sim

EV Direto

Sim


Diluente: -


EV Intermitente

Não


Diluente: -


Outra(s): SC

Estabilidade:

Reconstituído


R: -

Diluído

TA: -

R: -

Incompatibilidade:

Alemtuzumab, aciclovir, alopurinol, anfotericina B e complexo lipídico, ampicilina,

ampicilina+sulbactam, anidulafungina, azatioprina, bicarbonato de sódio, cefepime,

dantroleno, diazepam, dimenidrinato, docetaxel, estreptoquinase, furosemida, fenobar-

bital, fenitoína, ganciclovir, gemtuzumab, haloperidol, hidralazina, hidrocortisona,

metotrexato, metilprednisolona, oxacilina, piperacilina+tazobactam, sargramostim,

sulfametoxazol+trimetoprima, trastuzumab.

IMR: Sem referências.

Observação:

As vias preferenciais são IM e SC. Pode causar: náusea, vômito, boca seca, miose,

apnéia, hipotensão, taquicardia entre outros. Ajuste da dose em pacientes com IR e

hepática.


45

Medicamento: Naloxona, cloridrato

Nome Comercial: Narccan®

Apresentação: Ampola 0,4 mg/1 mL (pH= 3 – 4)

Dose Usual:

Adultos:

Infusão contínua: 2 - 5 mcg/Kg/h Bolus: 20 - 40 mcg/min até reversão dos

sintomas.

Crianças: Bolus: 0,01 mg/Kg de 3/3 min até rever-

são dos sintomas.


Vias de

Administração:

IM: Sim

EV Direto

Sim


Diluente: -


EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão: 1 amp em 100 mL

Diluente: SF; SG 5%

Tempo de Infusão: Infusão continua

Outra(s): Endotraqueal, SC

Estabilidade:

Reconstituído


R: -

Diluído

TA: 24 horas

R: -

Incompatibilida-

de:

Soluções com pH alcalino, anfotericina B complexo lipídico, dantroleno, diazepam,

fenitoína, sulfametoxazol-trimetoprima.

IMR: Clonidina.

Observação:

Pela via endotraqueal: diluir até 1 – 2 mL com SF. Monitorar sinais vitais. Pode causar:

náuseas, vômito, agitação. Utilizar com cautela em pacientes cardiopatas. Em overdose

de opiódes de longa duração, pode haver o risco de recorrência de depressão respirató-

ria, observar o paciente até que não haja risco razoável de depressão.


Medicamento: Olanzapina

Nome Comercial: Zyprexa®

Apresentação: Frasco-ampola 10 mg.

Dose Usual: Adultos: 5 - 10 mg/dia (Dose máxima: 30 mg/dia) Crianças: 0,1 - 0,3 mg/kg/dia

Idosos: 2,5 - 5 mg/dia (dose inicial).

Reconstituição: 2,1 mL (AD)

Vias de

Administração:

IM: Sim Profundo

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermi-

tente

Não


Diluente: -


Outra(s):

Estabilidade:

Reconstituído

TA: 1 hora (entre preparo e administração)

R: -

Diluído

TA: -

R: -


IMR:

Ácido valpróico, carbamazepina, carbonato de lítio, carvão ativado, ciprofloxacino,

clomipramina, clonidina, diazepam, haloperidol, lorazepam, levodopa, metoclopra-

mida, mirtazapina, tramadol, ritonavir.

Observação:

Não congelar. Proteger da luz. Pode causar: sonolência, tontura, síndrome extrapira-

midal, alterações cardíacas, constipação, incontinência urinária, hipotensão ortostáti-

ca, alteração da glicemia. Usar com cautela em idosos e pacientes epiléticos.


47

Medicamento: Pancurônio, brometo

Nome Comercial: Pavulon®

Apresentação: Ampola 4 mg/2 mL (pH = 4,0)

Dose Usual:

Adultos: Bolus: 0,15 mg/Kg/dose cada 20 -

40min SN

Infusão contínua: 0,4 - 0,6 mcg/Kg/min

Crianças:

Bolus: 0,05 - 0,15 mg/Kg/dose cada 20 - 40 min SN

Infusão contínua: 0,5 - 1,6 mg/Kg/min

Reconstituição: Não se aplica

Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Sim


Diluente: -


EV Intermi-

tente

Sim

Diluição Padrão: 3 amp. em 114 mL

Diluente: SF; SG 5%


Outra(s):

Estabilidade:

Reconstituído


R: -

Diluído

TA: -

R: -

Incompatibilidade: Diazepam, tiopental, propofol, alopurinol, anfotericina B complexo lipídico, caspo-

fungina, dantroleno, furosemida, gemtuzumab, fenitoína.

IMR:

Aminoglicosídeos, cetorolaco, corticosteróides, vancomicina, anestésicos inalatórios,

betabloqueadores, antiarrítmicos, furosemida, clindamicina, polimixina B, solução de

magnésio, succinilcolina.

Observação:

Armazenar sob refrigeração. Exige ajuste na insuficiência renal. Pode ser adminis-

trado sem diluir por IV rápida. Pode causar: rash, prurido, eritema, sensação de

queimação na veia, salivação excessiva, elevação da frequência cardíaca, edema,

rubor de pele, bronco espasmo.


48

Medicamento: Petidina, cloridrato

Nome Comercial: Dolantina®

Apresentação: Ampola 100 mg/2 mL

Dose Usual:

Adultos: Analgesia: 10 - 50 mg a cada 4 h ou infu-

são contínua

Analgesia pré-operatória:

Bolus: 50 – 150 mg/dose; IM ou SC 30-

90 min antes da cirurgia.


Crianças: Bolus: 1 - 1,5 mg/Kg/dose cada 3 - 4h EV

lento


Vias de

Administração:

IM: Sim

EV Direto

Sim

Diluição Padrão: 10 mL - [10 mg/mL]

Diluente: SF; SG 5%; RL


EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão: 100 mL - [1 mg/mL]


Tempo de Infusão: 15 -35 mg/h SN Infusão contínua

Outra(s): SC

Estabilidade:

Reconstituído


R: -

Diluído

TA: 24 horas

R: -

Incompatibilidade:

Alopurinol, anfotericina B, azatioprina, bicarbonato de sódio, cefepime, dantroleno,

doxorrubicina lipossomal, idarrubicina, indometacina, heparina, fenitoína, fenobarbital,

ganciclovir, micafungina, morfina, tiopental.

IMR: Citalopram, cimetidina, diazepam, fenobarbital, fentanila, fluoxetina, linezolida, mi-

dazolam, moclobemida, morfina, paroxetina, selegilina, sibutramina.

Observação:

Pode provocar: sonolência, sedação, euforia, depressão mental e respiratória, hipoten-

são, bradicardia, taquicardia, piora da hipertensão intracraniana. Não sofre perda na

hemodiálise. Antídoto: naloxona (10 mg/Kg).


49

Medicamento: Propofol 10 mg/mL (PFS 1%) ; Propofol 20 mg/mL (PFS 2%)

Nome Comercial: Diprivan®

Apresentação: Seringa pré-enchida com 50 mL. (pH = 7 – 8,5)

Dose Usual:

Adultos: Procedimentos: 2 – 5 mg/Kg dose inicial

Sedação em CTI: 0,3 – 3 mg/Kg/h

Indução anestésica (ASA I e II):

2 - 2,5mg/Kg Manutenção: 150-200

mcg/Kg/ min até 15min. Após, reduzir

para 1/2 ou 2/3 desta dose. Para demais

pacientes, usar metade desta dose.

Crianças: Procedimentos: 0,5-2,0 mg/Kg de dose

inicial

Indução anestésica: 2,5 - 3,5 mg/ Kg

Anestesia geral: 100 – 300 mcg/Kg/min.


Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Sim

Diluição Padrão: Sem diluição, no trajeto do soro

Diluente: -

Tempo de Infusão: Sistema TCI DIPRIFUSOR

EV Intermitente

Sim


Diluente: -

Tempo de Infusão: Sistema TCI DIPRIFUSOR

Outra(s):

Estabilidade:

Reconstituído


R: Descartar sobras

Diluído


R: Descartar sobras

Incompatibilida-

de:

Amicacina, anfotericina B, atracúrio, cisatracúrio, ciprofloxacino, cloreto de cálcio,

diazepam, doxorrubicina, fenilefrina, gentamicina, levofloxacino, metoclopramida,

verapamil, fenitoina, metilprednisolona, pancurônio, remifentanila, tobramicina, van-

comicina.

IMR: Bupivacaína, lidocaína.

Observação:

Armazenar sob refrigeração. Agitar antes do uso. Técnica asséptica rigorosa no prepa-

ro. Infusão única (não diluída) administrar em até 12h, devido à degradação. Não usar

a emulsão se houver separação de fases. Uso restrito a BC e UTI. Não misturar com

outros medicamentos, sangue e hemoderivados. Pode causar: bradicardia, hipotensão,

depressão respiratória e apnéia, dor no local da injeção, flebite.


Medicamento: Propofol 10 mg/ mL

Nome Comercial: Diprivan®

Apresentação: Ampola 20 mL

Dose Usual:

Adultos: Procedimentos: 2 – 5 mg/Kg dose inicial

Sedação em CTI: 0,3 – 3 mg/Kg/h

Indução anestésica (ASA I e II):

2 - 2,5mg/Kg Manutenção: 150-200

mcg/Kg/ min até 15min. Após, reduzir

para 1/2 ou 2/3 desta dose. Para demais

pacientes, usar metade desta dose.

Crianças > 3 anos: Procedimentos: 0,5-2,0 mg/Kg de dose ini-

cial

Indução anestésica: 2,5 - 3,5 mg/ Kg

Anestesia geral: 100 – 300 mcg/Kg/min.


Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Sim


Diluente: SF; SG 5%


EV Intermiten-

te

Sim

Diluição Padrão: Não exceder [2 mg/mL]

Diluente: SG 5%


Outra(s):

Estabilidade:

Reconstituído


R: -

Diluído

TA: 6 horas

R: -

Incompatibilida-

de:

Amicacina, anfotericina B, atracúrio, cisatracúrio, ciprofloxacino, cloreto de cálcio,

diazepam, doxorrubicina, fenilefrina, gentamicina, levofloxacino, metoclopramida,

verapamil, fenitoína, metilprednisolona, pancurônio, remifentanila, tobramicina, van-

comicina.

IMR: Bupivacaína, lidocaína.

Observação:

Armazenar sob refrigeração. Agitar antes do uso. Técnica asséptica rigorosa no pre-

paro. Infusão única (não diluída) administrar em até 12h, devido à degradação. Não

usar a emulsão se houver separação de fases. Uso restrito a BC e UTI. Não misturar

com outros medicamentos, sangue e hemoderivados. Pode causar: bradicardia, hipoten-

são, depressão respiratória e apnéia, dor no local da injeção, flebite.


51

Medicamento: Remifentanila, cloridrato

Nome Comercial: Ultiva®

Apresentação: Frasco-ampola 2 mg (pH = 2,5 – 3,5)

Dose Usual: De acordo com o Serviço de Anestesia.

Reconstituição: 2 mL (AD, SF, SG 5%)

Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Sim

Diluição Padrão: 20 – 250 mcg/mL

Diluente: AD; SF; SG 5%

Tempo de Infusão: Bolus 30 - 60 s

EV Intermi-

tente

Sim

Diluição Padrão: 20 – 250 mcg/mL

Diluente: AD, SF, SG 5%

Tempo de Infusão:

Outra(s):

Estabilidade:

Reconstituído

TA: 24 horas

R: -

Diluído

TA: 24 horas

R: -

Incompatibilidade: Anfotericina B e complexo lipídico, ceftriaxona, daptomicina, diazepam, gemtuzu-

mab, ocitocina, propofol.

IMR: Benzodiazepínicos, barbitúricos, relaxantes musculares, dantroleno, droperidol, suc-

cinilcolina, duiréticos tiazídicos, zolpidem.

Observação:

Armazenar sob refrigeração. Não deve ser diluído com RL devido à pouca estabi-

lidade (4h). Não administrar sem diluição prévia. A mesma solução é usada para

bolus inicial e infusão. Pode causar: hipotensão, bradicardia, rigidez muscular e de-

pressão respiratória severa.


Medicamento: Ropivacaína

Nome Comercial: Naropin®

Apresentação: Ampola 0,2 % /20 mL

Ampola 0,75 % /20 mL

Ampola 1 % /20 mL

Dose Usual: De acordo com o Serviço de Anestesia.


Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermi-

tente

Não


Diluente: -


Outra(s): Peridural

Estabilidade:

Reconstituído


R: Descartar sobras

Diluído


R: Descartar sobras


IMR: Aminofilina, amiodarona, bupivacaína.

Observação: Não usar EV. Usado no cateter peridural, em bolus ou contínuo a 0,2%.


53

Medicamento: Sufentanila, citrate

Nome Comercial: Fastfen®

Apresentação: Ampola 75 mcg/1 mL.

Dose Usual: Anestesia Geral: Adultos: 0,5 - 5,0 mcg/Kg (ajustar pela

resposta)

Anestesia Geral: Crianças: 10 – 15 mcg/Kg


Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Sim

Diluição Padrão: Ver observação

Diluente: SG 5%, SF

Tempo de Infusão:

EV Intermi-

tente

Sim

Diluição Padrão: Ver observação

Diluente: SG 5%, SF

Tempo de Infusão:

Outra(s): Intra-espinhal

Estabilidade:

Reconstituído


R: Descartar sobras

Diluído

TA: 24 horas

R: -

Incompatibilidade:

Anfotericina B, ampicilina, ampicilina+sulbactam, dantroleno, daptomicina, diazóxi-

do, diazepam, haloperidol, hidralazina, indometacina, fenitoína, tiopental, sulfameto-

xazol+trimetoprima.

IMR: Naltrexona, analgésicos opióides, benzodiazepínicos, barbitúricos.

Observação:

Produto sem conservantes. Pode ocorrer na injeção rápida: depressão respiratória,

rigidez muscular e torácica, bradicardia, arritmia, miose, hipotensão, náuseas e vômi-

tos, visão borrada, sonolência, convulsão, cefaleia, broncoespasmo. O medicamento

pode ser usado na via EV, mas esta via não é utilizada rotineiramente na Insti-

tuição. Não necessita de ajuste de dose em IR e hepática.


Medicamento: Rocurônio, brometo

Nome Comerci-

al: Esmeron®


Dose Usual:

Adultos:

Bolus: 0,6 - 1,2 mg/Kg/dose Infusão contínua: 10 – 12 mcg/Kg/min

Crianças:

Bolus: 0,6 mg/Kg/dose Infusão contínua: 10 – 12 mcg/Kg/min

Lactentes:

Bolus: 0,5 mg/Kg/dose cada 30min


Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Sim


Diluente: -

Tempo de Infusão: Bolus (5 – 10 s)

EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão: Concentração máx: 1mg/mL

Diluente: SF; SG 5%; SGF; RL


Estabilidade:

Reconstituído TA: -

R: -


R: -

Incompatibilida-

de:

Amoxicilina, anfotericina B e complexo lipídico, azatioprina, cefazolina, dexametaso-

na, diazepam, famotidina, fenitoína, fosfato de potássio, furosemida, gemtuzumab,

hidrocortisona, insulina, metilprednisolona succinato, micafungina, piperacili-

na+tazobactam, sulfametoxazol+trimetoprima, prednisolona, tiopental, vancomicina.

IMR:

Amicacina, dexametasona, diltiazem, enflurano, estreptomicina, epinefrina, gentamici-

na, hidrocortisona, isoflurano, metilprednisolona, prednisolona, prednisona, sevoflura-

no, tobramicina.

Observação:

Armazenar sob refrigeração e ao abrigo da luz. A solução não contém conservante.

Realizar controle rigoroso dos sinais vitais. Duração da ação de 30 a 60 min. Pode cau-

sar: hipertensão, hipotensão, taquicardia, arritmia, náusea, vômito, erupção cutânea,

soluços, broncoespasmo.


55

Medicamento: Sugamadex

Nome Comercial: Bridion®

Apresentação: Frasco-ampola 100 mg/mL com 2 mL.

Dose Usual: Adultos: 2 - 16 mg/kg em dose única Crianças > 2 anos: 2 mg/kg


Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Sim


Diluente: -

Tempo de Infusão: Bolus 10 segundos

EV Intermi-

tente

Não


Diluente: -


Outra(s):

Estabilidade:

Reconstituído


R: Descartar sobras

Diluído


R: 24 horas (SF, RL, SG 5%)

Incompatibilidade: Verapamil, ondansetrona, ranitidina.

IMR: Contraceptivos hormonais, toremifeno, flucloxacilina.

Observação:

O medicamento pode ser diluído para pacientes pediátricos na concentração de 25

mg/mL. Uso imediato preferencialmente. A estabilidade da solução pode ser de 48 h

quando diluído em condições assépticas controladas e validadas. Não necessita ajus-

tar a dose em pacientes com IR leve e moderada. Não recomendado o uso em pacien-

tes com IR grave, e em crianças < de 2 anos, por estudos limitados. Não é recomen-

dada a reutilização do rocurônio nas primeiras 24 h após o uso de sugamadex.

Pode causar: boca seca, gosto metálico, náusea, vômito, eritema, taquicardia, bradi-

cardia, hipotensão ou hipertensão.


56

Medicamento: Suxametônio, cloreto

Nome Comercial: Succitrat®


Dose Usual:

Adultos:

Intubação traqueal: [0,3 – 1,1 mg/Kg] Infusão contínua: 0,5 a 10 mL/min

IM: 3 – 4 mg/Kg. (Dose máxima: 150 mg)

Crianças: Intubação traqueal: uso EV

Pequenas: 2 mg/Kg

Maiores e adolescentes: 1 mg/Kg

IM: 3 – 4 mg/Kg. (Dose máxima 150 mg)

Reconstituição: Sim, 10 mL ABD.

Vias de

Administração:

IM: Sim Profundo

EV Direto

Sim


Diluente: -

Tempo de Infusão: Bolus

EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão: 100 mL [1 mg/mL]

Diluente: SF; SG 5%

Tempo de Infusão:

Outra(s):

Estabilidade:


R: -

Diluído TA: -

R: 24 horas

Incompatibilidade:

Anfotericina B, ampicilina, ampicilina+sulbactam, bic. de sódio, azatioprina, dantrole-

no, diazepam, diazóxido, fenobarbital, fenitoína, ganciclovir, gemtuzumab, haloperi-

dol, hidralazina, indometacina, insulina R, oxacilina, benzilpenicilina potássica, sulfa-

metoxazol+trimetoprima, tiopental.

IMR:

Ocitocina, bloqueadores beta-adrenérgicos, lidocaína, procainamida, trimetofano, car-

bonato de lítio, sais de magnésio, quinina, cloroquina, isoflurano, desflurano, metoclo-

pramida, terbutalina.

Observação:

Também conhecido como succinilcolina. Pode ocorrer: depressão respiratória, apnéia,

parada cardíaca, arritmia, hipertermia maligna, bradicardia, taquicardia, hipotensão,

hipertensão, rabdomiólise, aumento da pressão intracraniana e intraocular. Usar com

cautela em pacientes com IR e hepática.


57

Medicamento: Tiopental, sódico

Nome Comercial: Thiopentax®

Apresentação: Frasco-ampola 1 g (pH = 10 – 11)

Dose Usual: Adultos: 3 - 5 mg/Kg Crianças: 5 - 6 mg/Kg RN: 3 - 4 mg/Kg

Reconstituição: Sim, 40 mL [25 mg/mL]

Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Sim

Diluição Padrão:

Diluente: AD, SF

Tempo de Infusão: Infusão lenta, por 20 - 30 s

EV Intermitente

Não


Diluente: -


Estabilidade:

Reconstituído

TA: 72 horas

R: 7 dias

Diluído

TA: -

R: -

Incompatibilida-

de:

Alemtuzumab, alfentanila, ácido aminocapróico, ácido ascórbico, atenolol, atracúrio, atropina,

azitromicina, RL, benzilpenicilina potássica, cisatracúrio, clorpromazina, daptomicina, dobuta-

mina, dopamina, diltiazem, doxorrubicina, efedrina, epinefrina, ertapeném, etoposídeo, fenile-

frina, piperacilina+tazobactam, foscarnet, furosemida, gencitabina, gemtuzumab, hidroxicoba-

lamina, idarrubicina, irinotecano, leucovorin, levofloxacino, lidocaína, linezolida, meperidina,

midazolam, bic. de sódio, norepinefrina, ondansetrona, pancurônio, rocurônio, sufentanila, suc-

cinilcolina, vecurônio, voriconazol, difenidramina, prometazina, dimenidrinato.

IMR: Quetiapina, cloranfenicol, ciclosporina, droperidol, etoposideo, hidrato de cloral, hidroxizina,

cetorolaco, lamotrigina, meperidina, fenitoína, primidona, ácido valpróico, varfarina, zolpidem.

Observação:

Pode causar: anemia hemolítica com falência renal, ansiedade, taquicardia, apnéia, laringoes-

pasmo, hipotensão, depressão respiratória, tosse, soluço, sonolência prolongada, tromboflebite,

dor no local da infusão, necrose tecidual por extravasamento, oligúria, reações anafiláticas, rash

cutâneo, síndrome de Stevens-Johnson. Atenção redobrada em pacientes com insuficiência re-

nal.


Medicamento: Tramadol, cloridrato

Nome Comercial: Tramal®


Dose Usual: Adultos: 50 - 100 mg de 6/6h.

Dose máxima: 400 mg/dia Crianças: 5 mg/Kg/dia de 12/12h ou 8/8h


Vias de

Administração:

IM: Sim

EV Direto

Sim

Diluição Padrão:

Diluente:

Tempo de Infusão: Lento, em 2 - 3 min

EV Intermitente

Sim


Diluente: SF; SG 5%


Outra(s): SC

Estabilidade:

Reconstituído


R: Descartar sobras

Diluído

TA: 24 horas

R: 14 dias

Incompatibilidade: Heparina, aciclovir, clindamicina.

IMR:

Amitriptilina, carbamazepina, ciclobenzaprina, ciprofloxacino, citalopram, escitalo-

pram, clomipramina, clorpromazina, clozapina, duloxetina, fluoxetina, haloperidol,

imipramina, meropeném, moclobemida, nortriptilina, olanzapina, paroxetina, risperi-

dona, selegilina, sertralina, tioridazina, varfarina, venlafaxina, analgésicos opióides.

Observação:

Paciente com restrição hídrica: diluir em 20 mL. Monitorar FC e PA devido ao risco de

depressão respiratória. Pode causar: constipação, hipotensão, sonolência, cefaleia, ton-

tura, ansiedade, confusão mental. Usar com cautela em pacientes em uso de inibidores

da monoaminoxidase, em pacientes idosos, com insuficiência renal e hepática. A esta-

bilidade da solução é de 14 dias quando a diluição ocorreu em condições assépticas

controladas e validadas.


59

MEDICAMENTOS ANTIMICROBIANOS

Medicamentos Antimicrobianos


Medicamento: Aciclovir

Nome Comercial: Zovirax®

Apresentação: Frasco-ampola 250 mg (pH = 10,5 - 11,6)

Dose Usual:

Adultos ou crianças > de 12 anos: - HSV na pele ou mucosas: 5 mg/kg EV a

cada 8 h por 7 dias;

- HSV genital: 5 mg/kg EV a cada 8 h por

5 dias

- HSV encefálica: 10 mg/kg a cada 8 h por

10 dias

-Varicela Zoster: 10 mg/kg a cada 8h por

7dias

- Profilaxia de CMV em pacientes trans-

plantados: 500 mg/m² a cada 8 h por 5 -

30 dias após transplante

Crianças < 12 anos e > 3 meses: - HSV na pele ou mucosa: 10 mg/kg a

cada 8h por 7 dias;

- Varicela zoster: 20 mg/kg a cada 8h

por 7 dias;

- HSV encefálica: 20 mg/kg a cada 8h

por 10 dias

- HSV em neonatos, a dose usual é de

10 mg/kg a cada 8 horas por 10 dias

Reconstituição: Sim, em 10 mL de AD

Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão: 50 – 100 mL

[concentração de 2,5 - 5 mg/mL]


Tempo de Infusão: 1 hora

Estabilidade:

Reconstituído TA: 12 horas

R: -


R: -

Incompatibilidade:

Aztreonam, cefepime, ciprofloxacino, dobutamina, dopamina, fludarabina, gencita-

bina, idarrubicina, levofloxacino, meropeném, morfina, ondansetrona, meperidina,

piperacilina+tazobactam, sargramostim, tacrolimo, tramadol, vinorelbina, NPT, água

bacteriostática.

IMR: Zidovudina, vacina para herpes zoster.

Observação:

A diluição não pode exceder a concentração máxima de 7 mg/mL, pois pode ocasio-

nar flebite e irritação local. Não reconstituir com água bacteriostática. Sofre perda

na hemodiálise. Não refrigerar, pois pode precipitar. Restrição hídrica:

[10mg/mL]. Infusão rápida pode ocasionar IRA e flebite. Necessita de ajuste da dose

em pacientes com insuficiência renal.

61


Medicamento: Amicacina, sulfato

Nome Comercial: Novamin®


Ampola 500 mg/2 mL

Dose Usual:

Adultos: 5 - 7,5 mg/kg/dose a cada 8h (ou 15 - 20 mg/kg/dia), IM, EV

RN: Dose inicial: 10 mg/kg seguido de 7,5 mg/kg a cada 8 ou 24h

Crianças: 5 - 7,5 mg/kg/dose a cada 8h, EV, IM

Dose máxima: 1,5 g/dia


Vias de

Administração:

IM: Sim

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermitente

Sim



Tempo de Infusão: Adultos: 30 - 60 min

Crianças até 1 ano: 60 - 120 min

Outra(s):

Estabilidade:


R: -


R: 48 horas

Incompatibilida-

de:

Anfotericina B, aminofilina, ampicilina, ampicilina+sulbactam, alopurinol, azitromici-

na, cefazolina, ceftazidima, cloreto de potássio, dexametasona, fenitoína, heparina,

oxacilina, propofol, tiopental.

IMR:

Ácido acetilsalicílico, ácido mefenâmico, alendronato, amoxicilina, amoxicili-

na+clavulanato, ampicilina, ampicilina+sulbactam, anfotericina B, atracúrio, acetilce-

furoxima, azitromicina, benzilpenicilina benzatina, benzilpenicilina potássica, carbo-

platina, cefalexina, cefalotina, cefazolina, cefepime, cefotaxima, cefoxitina, ceftazidi-

ma, ceftriaxona, cetoprofeno, ciclosporina, cisplatina, claritromicina, clindamicina,

cloranfenicol, diclofenaco, furosemida, ibuprofeno, indometacina, isoflurano, lincomi-

cina, naproxeno, pamidronato, piperacilina+tazobactam, piroxicam, polimixina B, ro-

curônio, sevoflurano, vancomicina.

Observação:

Não exceder a concentração máxima de 10 mg/mL. Administrar com intervalo de: 1 a

2 horas com penicilinas; 1 hora com cefalosporinas. Sofre perda na hemodiálise e diáli-

se peritoneal. É nefro, neuro e ototóxico. Necessita de ajuste de dose em pacientes com

insuficiência renal.

Medicamento:

Amoxicilina 500 mg + Sulbactam 250 mg

Amoxicilina 1000 mg + Sulbactam 500 mg

Nome Comercial: Trifamox®

Apresentação: Frasco-ampola 1,5 g e 750 mg

Dose Usual: Adultos e crianças > 12 anos: 1,5 g a cada 8 h

Crianças: 60 - 75 mg/kg/dia ÷ em 2 - 3 doses.

Dose máxima: 150 mg/kg/dia

Reconstituição: Sim, 5 mL de diluente próprio

Vias de

Administração:

IM: Sim Profundo em 3,5 mL de diluente

EV Direto

Sim


Diluente: SF

Tempo de Infusão: 3 - 4 min

EV Intermitente

Sim


Diluente: SF; SG 5%

Tempo de Infusão: Até 120 min

Outra(s): -

Estabilidade:

Reconstituído

TA: -

R: -

Diluído

TA: -

R: -

Incompatibilida-

de: Aminoglicosídeos (gentamicina, amicacina, tobramicina, estreptomicina).

IMR: Algestona+estradiol, alopurinol, desogestrel+etinilestradiol, doxiciclina, gentamicina,

gestodeno+etinilestradiol, metotrexato, noretisterona+estradiol, penicilinas.

Observação: Administrar com intervalo de 1 a 2 horas com aminoglicosídeos. Sofre perda na hemodi-

álise. Pode causar reações cutâneas, aumento das transaminases hepáticas (TGO e TGP).


63


Medicamento: Ampicilina sódica 2 g + Sulbactam 1 g

Nome Comercial: Unasyn®

Apresentação: Frasco-ampola, 3 g (pH = 8 - 10)

Dose Usual:

Adultos: 1 - 2 g ampicilina (1,5 - 3 g

Unasyn) a cada 6h

Dose máxima: 8 g ampicilina/dia; 12 g

Unasyn/dia

Crianças: 100 - 400 mg ampicilina/kg/dia

a cada 6h, EV

Dose máxima: 8 g ampicilina/dia; 12 g

Unasyn/dia

Reconstituição: Sim, 6,4 mL de AD (8 mL de volume final)

Vias de

Administração:

IM: Sim Profundo, reconstituído com 2 mL de AD, ou lidocaína 1%

EV Direto

Sim




EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão: 1,5 g em 50 mL

3 g em 100 mL



Estabilidade:

Reconstituído

TA: 1 hora

R: 24 horas

Diluído

TA: 8 horas (SF); 2 horas (SG); 8 horas

(RL)

R: 72 horas (SF); 4 horas (SG); 24 horas

(RL)

Incompatibilidade:

Aminoglicosídeos (gentamicina, amicacina, tobramicina), aciclovir, amiodarona, anfote-

ricina B complexo lipídico, cefotaxima, ciprofloxacino, clorpromazina, dantroleno, de-

xametasona, diazepam, dobutamina, fenitoína, ganciclovir, haloperidol, idarrubicina,

metilprednisolona, midazolam, ondansetrona, prometazina, sargramostim, sulfametoxa-

zol+trimetoprima, verapamil.

IMR:

Algestona+estradiol, alopurinol, amicacina, atenolol, clindamicina, desoges-

trel+etinilestradiol, doxiciclina, estreptomicina, gentamicina, gestodeno+etinilestradiol,

metotrexato, minociclina, noretisterona+estradiol, omeprazol, tetraciclina, tobramicina,

varfarina.

Observação: Administrar com intervalo de 1 a 2 horas com aminoglicosídeos. A diluição em SG 5%

favorece alteração de cor na solução. Sofre perda na hemodiálise. Deve ser ajustada a

dose em pacientes com insuficiência renal.

64


Medicamento: Ampicilina sódica Nome Comercial: Binotal®

Apresentação: Frasco-ampola 1 g (pH = 8 - 10)

Dose Usual: Adultos: 1 - 2 g de 4 - 6 h

Dose máxima: 12 g/dia

Crianças: 100 - 400 mg/kg/dia ÷ 4x/dia,

IM, EV (máx. 12 g/dia)

RN: 50- 150 mg/kg/dia

Reconstituição: Sim, 3 mL de SF ou AD

Vias de

Administração:

IM: Sim Profundo

EV Direto

Sim

Diluição Padrão: 10 mL (100 mg/mL)

Diluente: SF

Tempo de Infusão: 125 - 500 mg: 3 – 5 min

1 - 2 g: 10 - 15 min

EV Intermitente

Sim


Diluente: SF

Tempo de Infusão:

15 – 30 min

Na pediatria: Após reconstituição,

diluir em SF até 40 mL para obter

concentração final de 25 mg/mL e

estabilidade de 48h.

Outra(s): -

Estabilidade:

Reconstituído

TA: 1 hora

R: 8 horas

Diluído

TA: 8 horas (SF)

R: 48 horas

Incompatibilidade:

Amicacina, anfotericina B complexo lipídico, aztreonan, bic. de sódio, clorpromazina,

caspofungina, dopamina, epinefrina, emulsão lipídica 10%, hidralazina, metocloprami-

da, midazolam, fluconazol, gentamicina, SG 5 e 10%, RL, gluconato de cálcio, hidro-

cortisona, cefepime, aminofilina, polimixina, dantroleno, diazepam, dobutamina, feni-

toína, fenobarbital, fluconazol, verapamil, nitroprusseto, ondansetrona, prometazina,

sulfametoxazol+trimetoprima, sargramostim, NPT, vinorelbina.

IMR:

Algestona+estradiol, alopurinol, amicacina, atenolol, clindamicina, desoges-

trel+etinilestradiol, doxiciclina, estreptomicina, gentamicina, gestodeno+etinilestradiol,

metotrexato, minociclina, noretisterona+estradiol, omeprazol, tetraciclina, tobramicina,

varfarina.

Observação:

Administrar com intervalo entre 1 a 2 horas com aminoglicosídeos devido à inativação

física. A estabilidade em solução é concentração-dependente e diminui na medida em

que a mesma aumenta. Monitorar sinais de flebite. Sofre perda na hemodiálise. Ajustar

a dose em pacientes com insuficiência renal.

65

Medicamento: Anfotericina B (complexo lipídico)

Nome Comercial: Abelcet®

Apresentação: Frasco-ampola 100 mg/20 mL

Dose Usual: Adultos e crianças: 2,5 - 5 mg/kg/dia, 1x/dia


Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermitente

Sim


Diluente: SG 5%

Tempo de Infusão: 2 horas

Crianças: 0,2 - 0,5 mg/mL

Outra(s): -

Estabilidade:


R: 24 horas (proteger da luz)

Diluído TA: 6 horas (tempo máximo de infusão)

R: 48 horas

Incompatibilida-

de:

Ácido folínico, amicacina, ampicilina, ampicilina+sulbactam, eletrólitos, cefazolina,

carboplatina, caspofungina, cefepime, ceftazidima, ceftriaxone, clorpromazina, cisatra-

cúrio, citarabina, cisplatina, ciprofloxacino, diazepam, daptomicina, doxorrubicina, do-

butamina, dopamina, daunorrubicina, dexmedetomidina, droperidol, esmolol, epirrubi-

cina, fluconazol, gentamicina, gencitabina, haloperidol, hidralazina, imipeném, idarrubi-

cina, irinotecano, levofloxacino, mesna, meropeném, metoprolol, metronidazol, midazo-

lam, mitoxantrona, morfina, milrinona, nalbufina, naloxona, norepinefrina, ondansetro-

na, pancurônio, fenilefrina, fenitoína, polimixina B, prometazina, ranitidina, remifenta-

nila, rocurônio, sulfametoxazol + trimetoprima, tobramicina, topotecano, tirofibana,

tigeciclina, vancomicina, voriconazol, vinorelbina.

IMR: Aminoglicosídeos (gentamicina, amicacina, tobramicina, etc), flucitosina, ciclosporina,

corticóides, fluconazol, digoxina.

Observação:

Armazenar sob refrigeração. Não diluir com SF. Não misturar com outras drogas ou

eletrólitos. Após a diluição, agitar o frasco gentilmente por 30s até homogeneizar o con-

teúdo. Lavar o acesso venoso com SG 5% antes da administração. Pode ser usada por

um período adicional de 6 horas em temperatura ambiente, após 48 horas refrigerada.

Caso o tempo de infusão exceda 2 horas, misturar o conteúdo da bolsa agitando a cada 2

horas. Não sofre perda na hemodiálise. Ajustar a dose em pacientes com insuficiência

renal. Pacientes com restrição hídrica: diluir a dose na concentração de 2mg/mL.



Medicamento: Anfotericina B (Convencional)

Nome Comercial: Fungizon®

Apresentação: Frasco-ampola 50 mg (pH = 5,7 - 8)

Dose Usual: Adultos: 0,3 - 1,5 mg/kg/dia 1x/dia.

Dose máxima: 1,5 mg/kg/dia

Crianças: 0,25 - 1 mg/kg/dia 1 x/dia.

Dose máxima: 1,5 mg/kg/dia

Reconstituição: Sim, 10 mL de AD ou diluente próprio

Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão:

Acesso periférico: 500 mL [0,1

mg/mL]

Acesso central: 250 mL [0,25 mg/mL]

Diluente: SG 5%

Tempo de Infusão: 2 – 6 horas

Outra(s): -

Estabilidade:

Reconstituído TA: 24 horas (Protegido da luz)

R: 7 dias (Protegido da luz)

Diluído TA: 24 horas (Protegido da luz)

R: 48 horas (Protegido da luz)

Incompatibilida-

de:

Aciclovir, água bacteriostática, amicacina, ampicilina, ampicilina+sulbactam, anidulafungina,

sulfato de atropina, azitromicina, aztreonan, bleomicina, cefepime, caspofungina, cefazolina,

cefepime, cefotaxima, ceftazidima, cisatracúrio, daunorrubicina, dexametasona, diazepam,

dexmedetomidina, difenidramina, dobutamina, docetaxel, dopamina, doxorrubicina, efedrina,

emulsão lipídica 10 %, epirrubicina, epoetina, etoposideo, ertapeném, esmolol, estreptoqui-

nase, fentanila, fenitoína, filgrastima, fluconazol, fludarabina, fluoruracila, furosemida, ganci-

clovir, gemtuzumab, gentamicina, gluconato de cálcio, haloperidol, hidralazina, hidroxizina,

irinotecano, idarrubicina, insulina R, levofloxacino, leucovorin, linezolida, manitol, meperidi-

na, metoprolol, melfalano, metronidazol, midazolam, milrinona, morfina, nalbufina, naloxona,

nitroglicerina, nitroprusseto, norepinefrina, ondansetrona, oxacilina, ocitocina, pamidronato,

pancurônio, papaverina, penicilina cristalina, paclitaxel, piperacilina+tazobactam, piridoxina,

polimixina B, propofol, prometazina, protamina, remifentanila, rituximab, rocurônio, ranitidi-

na, sulfato de magnésio, SGF, SF, RL, succinilcolina, sufentanila, sulfametoxa-

zol+trimetoprima, tigeciclina, tirofibana, trastuzumab, vancomicina, vincristina, vinorelbina,

vitamina K, voriconazol.

IMR: Aminoglicosídeos, cetoconazol, ciclosporina, clortalidona, deflazacorte, dexametasona, di-

goxina, fluconazol, furosemida, hidroclorotiazida, hidrocortisona, ifosfamida, itraconazol, me-

tilprednisolona, metotrexato, miconazol, oxaliplatina, prednisolona, prednisona, rocurônio,

tacrolimo, triancinolona, vancomicina.

Observação:

Armazenar sob refrigeração. Não diluir em SF. Não sofre perda na hemodiálise. Usar o medi-

camento isolado de outros medicamentos, pelo risco de incompatibilidade. Ajustar a dose em

pacientes com IR grave.

67

Medicamento: Anfotericina B Lipossomal

ome Comercial: Ambisome®

Apresentação: Frasco-ampola 50 mg + diluente + filtro de 5 mícron

Dose Usual: Crianças, adolescentes e adutos: 3 - 6 mg/kg/dia

Reconstituição: Sim, 12 mL AD (diluente próprio)

Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão: [0,5 mg/mL] (máx. 2 mg/mL)

100 mL

Diluente: SG 5%


Outra(s): -

Estabilidade:

Reconstituído

TA: -

R: 24 horas

Diluído

TA:

R: 6 horas

Incompatibilida-

de:

SF, ampicilina, ampicilina+sulbactam, aztreonam, bic. de sódio, caspofungina, cefepime,

cefotaxima, ceftazidima, clorpromazina, ciprofloxacino, cisplatina, ciclosporina, diazepam,

dobutamina, dopamina, droperidol, eritromicina, etoposido, fenitoína, fosfato de potássio,

gluconato de cálcio, imipeném+cilastatina, levofloxacino, irinotecano, meropenem, meto-

clopramida, metronidazol, midazolam, morfina, ondansetrona, paclitaxel.

IMR: Amicacina, gentamicina, ciclosporina, hidrocortisona, prednisona, hidrocortisona, me-

tilprednisolona, fluconazol.

Observação:

Não utilizar SF. Deve-se acoplar à extremidade da seringa o filtro de 5 micron fornecido

juntamente com o medicamento para aspirar o conteúdo do frasco e inserir na bolsa. Lavar

o acesso venoso com SG 5% antes da administração. Não misturar com outras drogas. Ne-

cessita de ajuste de dose na IR.


68


Medicamento: Anidulafungina

Nome Comerci-

al: Ecalta®

Apresentação: Frasco-ampola 100 mg + diluente (pH = 5,4 - 6,6)

Dose Usual: Adultos: Na candidemia: a) Ataque: 200 mg/dia, no primeiro dia

b) Após: 100 mg/dia por 14 dias após últi-

ma cultura positiva.

Reconstituição: Sim, 30 mL do diluente

Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão:

a) dose de 200 mg: diluir em 200 mL

Total: 260 mL*

b) dose de 100 mg: diluir em 100 mL

Total: 130 mL**

Diluente: SF; SG 5%

Tempo de Infusão: a) Tempo infusão mínimo: 180 min*

b) Tempo infusão mínimo: 90 min**

Outra(s): -

Estabilidade:

Reconstituído

TA: -

R: 1 hora

Diluído

TA: -

R: 24 horas

Incompatibilida-

de:

Anfotericina B, dantroleno, diazepam, ertapeném, gemtuzumab, sulfato de magnésio,

nalbufina, fenitoína, fosfato de potássio, bicarbonato de sódio, fosfato sódico.

IMR: Ciclosporina.

Observação:

Não misturar com outras drogas ou eletrólitos. Segurança e eficácia não estabelecidas

em menores de 18 anos. Pode alterar as taxas de enzimas hepáticas. Pode causar: rubor,

cefaleia, diarreia, prurido, dispneia, hipotensão, trombocitopenia e coagulopatia. Não é

necessário ajuste de dose em pacientes com IR e hepática. Taxa de infusão: ≤ 1,1

mg/min.


Medicamento:

Azitromicina diidratada

Nome Comercial: Azi®

Apresentação: Frasco-ampola 500 mg

Dose Usual: Adultos: 250 - 500 mg 1x/dia

Reconstituição: Sim, 4,8 mL de AD

Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão: 1 mg/mL: 500 mL

2 mg/mL: 250 mL


Tempo de Infusão: 1 mg/mL: 3 horas

2 mg/mL: 1 hora

Outra(s): -

Estabilidade:

Reconstituído

TA: 24 horas

R: -

Diluído

TA: 24 horas

R: 7 dias

Incompatibilida-

de:

Amicacina, aztreonam, cefotaxima, ceftazidima, ceftriaxona, cefuroxima, ciprofloxaci-

no, cloreto de potássio, clindamicina, furosemida, fentanila, imipeném, levofloxacino,

piperacilina+tazobactam, gentamicina, morfina, tobramicina.

IMR:

Amicacina, aminofilina, amiodarona, atorvastatina, ciclosporina, ciprofloxacino, di-

goxina, fenitoína, fentanila, fexofenadina, hidróxido de alumínio, lopinavir, lovastati-

na, nelfinavir, nilotinib, pimozida, quetiapina, sinvastatina, sotalol, tacrolimo, toremi-

feno, varfarina, zopiclone, ziprasidona.

Observação:

O medicamento é estável por até 7 dias após reconstituição, quando preparado em con-

dições assépticas, controladas e validadas. Segurança e eficácia não estabelecidas em

menores de 16 anos. Não necessita de ajuste de dose em pacientes com insuficiência

renal e hepática.

79

Medicamento: Aztreonam

Nome Comercial: Azactan®

Apresentação: Frasco-ampola 1g (pH de 4,5 a 7,5)

Dose Usual:

Adultos: Infecções do trato urinário: 0,5 - 1 g a

cada 8 - 12 h, IM, EV

Meningite: 2g a cada 6 - 8 h, EV


Crianças > 1 meses: 30 mg/kg a cada 6 -

8h, IM, EV

Dose máxima: 120 mg/kg/dia (8 g/dia)

Reconstituição: Sim, 10 mL de AD ou SF

Vias de

Administração:

IM: Sim Reconstituído com 3 mL de AD ou SF

EV Direto

Sim


Diluente: AD; SF


EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão: 50 - 100 mL (não exceder 20

mg/mL)

Diluente: AD; SF; SG 5%; RL; SGF


Estabilidade:

Reconstituído

TA: 48 horas

R: 7 dias

Diluído

TA: 48 horas

R: 7 dias

Incompatibilida-

de:

Aciclovir, anfotericina B, ampicilina, ampicilina+sulbactam, azitromicina, clorproma-

zina, dantroleno, diazepam, difenidramina, daunorrubicina, fenitoína, ganciclovir, gem-

tuzumab, haloperidol, hidralazina, imipeném, metronidazol, mitoxantrona, papaverina,

prometazina, sulfametoxazol+trimetoprima, trastuzumab, vancomicina.

IMR: Furosemida, varfarina, vacina BCG, vacina contra febre tifóide.

Observação:

Sofre perda na hemodiálise e diálise peritoneal. Ajustar a dose para função renal e mo-

nitorar função hepática. Pelo risco de contaminação, recomenda-se que as soluções

diluídas em bolsas sejam utilizadas por um período máximo de 72 horas, quando sob

refrigeração. Doses > 1 g devem ser administradas EV.


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Medicamento: Benzilpenicilina benzatina

Nome Comercial: Benzetacil®

Apresentação: Frasco-ampola 1.200.000 UI

Dose Usual: Adultos: 1.200.000 - 2.400.000

UI em dose única Crianças: 25.000 - 50.000 UI/Kg dose única. (máx.

2.400.000 UI)

Reconstituição: Sim, 4 mL (AD)

Vias de

Administração:

IM: Sim Profundo e lento

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermitente

Não


Diluente: -


Outra(s): -

Estabilidade:

Reconstituído

TA: -

R: -

Diluído

TA: -

R: -

Incompatibilida-

de: -

IMR:

Algestona+estradiol, amicacina, cloranfenicol, desogestrel, desogestrel+etinilestradiol,

doxiciclina, estreptomicina, gentamicina, gestodeno+etinilestradiol, metotrexato, mino-

ciclina, noretisterona+estradiol, probenecida, tetraciclina, tobramicina.

Observação: Agitar para obter total dissolução. Trocar a agulha para a administração.


Medicamento: Benzilpenicilina potássica cristalina

Nome Comercial: Penicilina G potássica®

Apresentação: Frasco-ampola 1.000.000 UI

Frasco-ampola 5.000.000 UI

Dose Usual:

Adultos: 1.000.000 - 30.000.000 UI/ dia ÷

em 4 - 6 x

Crianças:

Infecções leves: 25.000 - 50.000 UI/kg/dia ÷ em 4 - 6 x

Infecções graves: 100.000 - 400.000

UI/kg/dia ÷ 4 - 6 x

Reconstituição: Sim, 1.000.000 UI: 2 mL;

5.000.000 UI em 8 mL (10 mL volume final) (AD);

5.000.000 UI em 3mL (5 mL volume final) (AD).

Vias de

Administração:

IM: Sim Reconstituído em 3,5 mL de AD

Profundo e lento

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermitente

Sim


Diluente: SF; SG 5%


Estabilidade:

Reconstituído

TA: 24 horas

R: 7 dias

Diluído

TA: 24 horas

R: 24 horas

Incompatibilida-

de:

Àcido tranexâmico, aminofilina, ampicilina, ampicilina+sulbactam, anfotericina B, bic. de

sódio, clorpromazina, diazepam, dopamina, dobutamina, doxiciclina, fenitoína, ganciclovir,

haloperidol, metoclopramida, prometazina, protamina, succinilcolina, sulfametoxa-

zol+trimetoprima, tiopental.

IMR:

Algestona+estradiol, amicacina, colestiramina, desogestrel, desogestrel+etinilestradiol, doxici-

clina, estreptomicina, gentamicina, gestodeno+etinilestradiol, metotrexato, minociclina, nore-

tisterona+estradiol, probenecida, tetraciclina, tobramicina, varfarina.

Observação:

Sofre perda na hemodiálise. Pode causar: anafilaxia, reações cutâneas, febre, broncoespasmo,

síndrome de Stevens-Johnson, convulsão, parestesia, irritabilidade neuromuscular e anemia

hemolítica. A concentração máxima da solução é de 50.000 UI/mL.

73


Medicamento: Benzilpenicilina procaína 300.000 UI + benzilpenicilina po-

tássica 100.000 UI Nome Comercial: Despacilina®

Apresentação: Frasco-ampola 400.000 UI

Dose Usual:

Adultos: 2.400.000 UI em dose única

Crianças < 14Kg: 600.000 UI em dose

única

14 - 27 Kg: 900.000 - 1.200.000 UI em

dose única

> 27kg: 2.400.000 UI em dose única

Reconstituição: Sim, 2 mL de AD

Vias de

Administração:

IM: Sim Profundo e lento

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermitente

Não


Diluente: -


Outra(s): -

Estabilidade:

Reconstituído


R: -

Diluído

TA: -

R: -

Incompatibilida-

de: -

IMR: Ácido fusídico, eritromicina, metotrexato, probenecida, tetraciclina.

Observação: Pode causar: anafilaxia, reações cutâneas, febre, broncoespasmo.


Medicamento: Caspofungina, acetato

Nome Comercial: Cancidas®

Apresentação: Frasco-ampola 50 mg; (pH = 6,6) Frasco-ampola 70 mg

Dose Usual: Adultos: Na candidíase:

Ataque: 70 mg EV 1x/dia

Após: 50 mg EV 1x/dia por até 14 dias

Reconstituição: Sim, 10,5 mL de SF, AB

Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão: 250 mL (volume padrão) (não exce-

der 0,5 mg/mL)

Diluente: SF, RL


Outra(s): -

Estabilidade:

Reconstituído TA: 1 hora

R: -


R: 48 horas

Incompatibilida-

de:

Aciclovir, ácido aminocapróico, anfotericina B, anfotericina B complexo lipídico e

lipossomal, ampicilina sódica, ampicilina+sulbactam, azitromicina, cefazolina, cefepi-

me, cefotaxima, ceftazidima, ceftriaxona, cefuroxima, clindamicina, citarabina, dantro-

leno, dexametasona, diazepam, efedrina, ertapeném, fluoruracila, foscarnet, furosemi-

da, gemtuzumab, heparina, hidralazina, cetorolaco, lidocaína, metotrexato, metilpred-

nisolona, metronidazol, nitroprusseto, pamidronato, pancurônio, fenobarbital, fenitoí-

na, piperacilina+tazobactam, fosfato de potássio, ranitidina, bic. de sódio, sulfametoxa-

zol+trimetoprima, SG, NPT.

IMR: Carbamazepina, ciclosporina, dexametasona, efavirenz, fenitoína, nevirapina, rifampi-

cina, tacrolimo.

Observação:

Armazenar sob refrigeração. Não usar SG 5%. Após permanecer por 48h em tempera-

tura ambiente, o frasco intacto deve ser descartado. Antes da reconstituição, deixar o

frasco atingir a temperatura ambiente. Não administrar com outros medicamentos.

A caspofungina é dialisável. Doses de 35 - 50 mg podem ser diluídas em 100 mL. As

reações mais frequentes são: reações cutâneas, vômito, diarreia, dor abdominal, náusea,

febre, calafrios, cefaleia, hipocalemia, anemia, elevação das enzimas hepáticas, flebite,

insuficiência respiratória.

75


Medicamento:

Cefazolina sódica

Nome Comercial: Kefazol®

Apresentação: Frasco-ampola 1 g (pH = 4,5 - 7)

Dose Usual:

Adultos: 250 mg - 1,5 g a cada 6 - 12h,

EV, IM (máx. 12 g/dia)

Na profilaxia cirúrgica: 1 - 2 g, 30 -

60min antes da cirurgia, podendo repetir

em 2 - 5 h no intra-operatório, seguido por

500 mg - 1g a cada 6 - 8 h por 24h

Crianças > 1 mês: 25 - 100 mg/kg/dia a

cada 6 - 8 h, EV, IM


Reconstituição: Sim, 2 mL ou 10 mL de AD

Vias de

Administração:

IM: Sim Reconstituído com 2 mL de AD

Profundo e em músculos grandes

EV Direto

Sim




EV Intermitente

Sim




Estabilidade:

Reconstituído

TA: 24 horas

R: 10 dias

Diluído

TA: 24 horas

R: 7 dias (SG 5 %)

Incompatibilida-

de:

Alemtuzumab, amicacina, amiodarona, ampicilina, ampicilina+sulbactam, azatioprina, bic. de

sódio, caspofungina, cloreto de cálcio, cefotaxima, clorpromazina, cisatracúrio, dantroleno,

daunorrubicina, diazepam, difenidramina, dopamina, doxorrubicina, eritromicina, famotidina,

gemtuzumab, gentamicina, gluconato de cálcio, haloperidol, hidralazina, idarrubicina, levo-

floxacino, mitoxantrona, fenitoína, prometazina, protamina, sulfato de magnésio, sulfametoxa-

zol+ trimetoprima, vancomicina, vinorelbina, tobramicina, NPT.

IMR: Algestona+estradiol, amicacina, desogestrel+etinilestradiol, furosemida, gentamicina, gestode-

no+etinilestradiol, micofenolato de mofetila, noretisterona+estradiol, probenecida, tobramici-

na, varfarina.

Observação: Não reconstituir em SF (risco de precipitação). Administrar com intervalo de 1 hora com

aminoglicosídeos. Sofre perda na hemodiálise. Necessita de ajuste em pacientes com insufici-

ência renal. A refrigeração da solução pode resultar em formação de cristais.


Medicamento: Cefepime, cloridrato

Nome Comercial: Maxcef®

Apresentação: Frasco-ampola 2g (pH = 4 - 6)

Dose Usual:

Adultos: EV: 1 – 2 g a cada 8 - 12h

IM: 0,5 - 1 g a cada 12h

Dose máxima: 6 g

Crianças: 50 mg/kg/dose a cada 8 ou 12

h, IM, EV (não exceder a dose máx. de

adulto)

Reconstituição: Sim, 10 mL de AD

Vias de

Administração:

IM: Sim Reconstituído com 6 mL de AD, solução bacteriostática,

lidocaína 1% sem vasoconstritor, SF e SG 5%*

EV Direto

Sim




EV Intermitente

Sim




Estabilidade:

Reconstituído

TA: 24 horas (protegido da luz)

R: 7 dias (protegido da luz)

Diluído


R: 7 dias (protegido da luz)

Incompatibilidade:

Acetilcisteína, aciclovir, aminofilina, anfotericina B, caspofungina, ciprofloxacino, cisplatina,

clorpromazina, dacarbazina, diazepam, daunorrubicina, difenidramina, dopamina, dobutamina,

doxorrubicina, droperidol, epirrubicina, etoposídeo, fenitoína, filgrastima, ganciclovir, gencita-

bina, gemtuzumab, haloperidol, idarrubicina, ifosfamida, irinotecano, manitol, meperidina,

metoclopramida, midazolam, mitomicina, mitoxantrona, morfina, nalbufina, ondansetrona,

oxaliplatina, prometazina, gentamicina, sulfato de magnésio, tobramicina, vimblastina, vincris-

tina, vancomicina.

IMR: Algestona+estradiol, amicacina, desogestrel+etinilestradiol, furosemida, gentamicina, gestode-

no+etinilestradiol, micofenolato de mofetila, nimodipino, noretisterona+estradiol, probenecida,

tobramicina.

Observação:

Administrar com intervalo de 1 hora com aminoglicosídeos. A dose de 500 mg pode ser admi-

nistrada em bolus de 3 - 5 minutos, diluída em 10 mL de SF. Pode causar: diarreia, tontura,

cefaleia, visão turva, dispepsia, reações alérgicas. Necessário ajuste em pacientes com insufi-

ciência renal moderada e grave. Sofre perda na hemodiálise.

* Administração IM indicada apenas para infecções graves de trato urinário, causadas por Es-

cherichia coli, quando esta via for considerada a mais apropriada (BULA). A dose máxima

para via IM é 1 g.

76

77

Medicamento: Cefotaxima sódica

Nome Comercial: Claforan®

Apresentação: Frasco-ampola 1g (pH = 4,5 - 7,5)

Dose Usual:

Adultos: 1 - 2g a cada 4 - 12h

Infecções graves: 2 g até de 4/4h

Crianças < 12anos, < 50 Kg: 50 - 200

mg/kg/dia de 6/6h ou 8/8h, IM, EV

> 50 Kg: 1 - 2 g a cada 4 - 12h

Infecções graves: 150 - 200 mg/kg/dia de

6/6h ou 8/8 h

Reconstituição: Sim, 10 mL de AD para uso EV

Vias de

Administração:

IM: Sim Reconstituído com 3 mL de AD ou lidocaína a 1% s/ vaso-

constritor

EV Direto

Sim

Diluição Padrão: 1 g em 10 mL



EV Intermitente

Sim




Estabilidade:

Reconstituído

TA: 12 - 24 horas

R: 7 dias

Diluído

TA: 24 horas

R: 5 dias

Incompatibilida-

de:

Alopurinol, aminofilina, amicacina, azitromicina, bicarbonato de sódio, filgrastima,

fluconazol, difenidramina, doxapram, fenobarbital, gentamicina, gencitabina, fenitoína,

vancomicina.

IMR: Amicacina, gentamicina, neomicina, neomicina+bacitracina, tobramicina, estreptomi-

cina.

Observação:

Administrar com intervalos de 1 hora com aminoglicosídeos. Administrar em via ex-

clusiva e lentamente pelo risco de arritmia. Sofre perda na hemodiálise. Pode causar:

reações alérgicas, alterações hematológicas, colite, diarreia, tontura, síncope, entre ou-

tros. Necessita de ajuste de dose em pacientes com insuficiência renal.



Medicamento: Ceftazidima pentaidratada

Nome Comercial: Fortaz®

Apresentação: Frasco-ampola 1g (pH = 5 - 8)

Dose Usual:

Adultos: 500 mg - 2g a cada 8 ou 12 h,

EV, IM

Crianças 0 - 4 semanas: 30 mg/kg a cada

12h EV

Crianças 1 mês - 12 anos: 30 - 50

mg/kg/dose a cada 8h EV.



Vias de

Administração:

IM: Sim Reconstituído com 3 mL de AD ou lidocaínaa 1% s/ vaso-

constritor

Profundo, em grandes músculos

EV Direto

Sim

Diluição Padrão: 1 g em 10 mL

2 g em 20 mL



EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão: 50 – 100 mL (não exceder 100

mg/mL)



Estabilidade:

Reconstituído

TA: 12 horas

R: 3 dias

Diluído

TA: 12 horas

R: 3 dias

Incompatibilidade:

Ácido ascórbico, acetilcisteína, amicacina, aminofilina, azitromicina, atracúrio, amiodarona,

bic. de sódio, caspofungina, cefotaxima, ciprofloxacino, claritromicina, clorpromazina, dantro-

leno, daunorrubicina, diazepam, difenidramina, doxorrubicina, epirrubicina, ganciclovir, gen-

tamicina, haloperidol, hidralazina, fluconazol, fenitoína, idarrubicina, midazolam, mitoxantro-

na, nitroprusseto, ondansetrona, prometazina, protamina, propofol, sargramostim, ranitidina,

sulfametoxazol+trimetoprima, tiamina, verapamil, vancomicina.

IMR: Algestona+estradiol, amicacina, ciclosporina, desogestrel+etinilestradiol, furosemida, gentami-

cina, gestodeno+etinilestradiol, micofenolato de mofetila, nimodipino, noretisterona+estradiol,

tobramicina, varfarina.

Observação:

Administrar com intervalo de 1 hora com aminoglicosídeos. Sofre perda na hemodiálise. Pode

causar: reações alérgicas, alterações hematológicas, colite, diarréia, tontura, síncope, entre ou-

tros. Necessita de ajuste em pacientes com insuficiência renal.

79


Medicamento: Ceftriaxona dissódica

Nome Comercial: Rocefin®

Apresentação: Frasco-ampola 1g (pH = 6,6 - 6,7)

Dose Usual:

Adultos e crianças > 12 anos: 1 – 2 g em

1 - 2 x/dia

Casos graves: 2 g 2x/dia

Crianças: 50 - 100 mg/kg/dia ÷ em 1-2 x

Meningite: 100 mg/kg/dia ÷ em 2x (máx.

4 g/dia)


Reconstituição: Sim, 3,6mL ou 9,6 mL de AD

Vias de

Administração:

IM: Sim Reconstituído com 3,6 mL de AD ou lidocaína a 1% s/ va-

soconstritor.


EV Direto

Sim

Diluição Padrão: 1 g em 9,6 mL

2 g em 19,2 mL

Diluente: SF; SG 5%


EV Intermitente

Sim


Diluente: SF; SG 5%


Outra(s): -

Estabilidade:

Reconstituído

TA: 48 horas

R: 10 dias

Diluído

TA: 24 horas

R: 7 dias

Incompatibilida-

de:

Ácido ascórbico, aminofilina, aztreonan, benzilpenicilina potássica, cefalosporinas,

filgrastima, azitromicina, fluconazol, caspofungina, clindamicina, gentamicina, gluco-

nato de cálcio, metronidazol, RL, vancomicina, vinorelbina, NPT, soluções contendo

cálcio.

IMR: Algestona+estradiol, amicacina, ciclosporina, desogestrel+etinilestradiol, furosemida,

gentamicina, gestodeno+etinilestradiol, micofenolato de mofetila, nimodipino, noretis-

terona+estradiol, tobramicina, varfarina, verapamil.

Observação:

Administrar com intervalo de 1 hora com aminoglicosídeos. Não sofre perda na hemo-

diálise. O uso de ceftriaxona concomitante com produtos que contenham cálcio,

inclusive RL e NPT, não é permitido devido ao potencial risco de vida. Sua associ-

ação deve ser evitada por intervalo de 48 horas

(https://www.fda.gov/nedwatch/report/hcp.htm).FDAALERT[9/2007].

http://www.fda.gov/nedwatch/report/hcp.htm).FDAALERT

http://www.fda.gov/nedwatch/report/hcp.htm).FDAALERT

Medicamento: Cefuroxima sódica

Nome Comercial: Zinacef®

Apresentação: Frasco-ampola 750 mg (pH = 5 - 8,5)

Dose Usual:

Adultos: 750 - 1500 mg de 8/8h, EV, IM,

ou 100 - 150 mg/kg/dia a cada 6 - 8h.


Crianças 3 meses - 12 anos: 75 - 150

mg/kg/dia ÷ 2 - 3 doses, EV, IM


Meningite: 9g


Vias de

Administração:

IM: Sim Reconstituído em 3 mL de AD


EV Direto

Sim

Diluição Padrão: Até 10 mL

Diluente: AD; SF


EV Intermitente

Sim


Diluente: SF; SG 5%


Outra(s): -

Estabilidade:

Reconstituído

TA: 24 horas

R: 48 horas

Diluído

TA: 24 horas

R: 7 dias

Incompatibilida-

de:

Amicacina, azitromicina, ciprofloxacino, doxapram, filgrastima, protamina, fluconazol,

gentamicina, vinorelbina, cisatracúrio, midazolam, vancomicina, estreptomicina, to-

bramicina, vinorelbina.

IMR: Anticoncepcionais orais, probenecida, gentamicina, amicacina, tobramicina, estrepto-

micina, ranitidina.

Observação: Administrar com intervalo de 1 hora com aminoglicosídeos. Sofre perda na hemodiáli-

se. Ajuste da dose em pacientes com insuficiência renal.


81


Medicamento: Ciprofloxacino, cloridrato

Nome Comercial: Quinoflox®

Apresentação: Bolsa sistema fechado 200 mg/100 mL (pH = 3,3 - 4,6)

Dose Usual: Adultos: 200 - 400 mg a cada 12h

Dose máxima: 400 mg/dose

Crianças: 20 - 30 mg/kg/dia a cada 12h



Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão: Não exceder [2 mg/mL]= 200 mg



Outra(s): -

Estabilidade:

Reconstituído


R: Descartar sobras

Diluído


R: Descartar sobras

Incompatibilida-

de:

Aciclovir, aminofilina, ampicilina+sulbactam, amoxicilina, anfotericina B, azitromici-

na, bicarbonato de sódio, cefuroxima, ceftazidima, cefepime, clindamicina, metroni-

dazol, fenitoína, fosfato de potássio, fosfato de sódio, dexametasona, furosemida, hepa-

rina, piperacilina+tazobactam, propofol, hidrocortisona, metilprednisolona, NPT.

IMR:

Aminofilina, amiodarona, amitriptilina, betametasona, cetoprofeno, ciclosporina, ciclo-

fosfamida, citarabina, clozapina, deflazacorte, dexametasona, diazepam, diclofenaco,

doxorrubicina, etoposídeo, fenitoína, furosemida, glibenclamida, glimepirida, haloperi-

dol, hidrocortisona, hidróxido de alumínio, ibuprofeno, indometacina, lidocaína, met-

formina, metilprednisolona, metoprolol, metotrexato, morfina, naproxeno, nortriptilina,

olanzapina, pentoxifilina, piroxicam, prednisolona, prednisona, propanolol, ropivacaí-

na, sildenafila, sotalol, teicoplanina, tramadol, valproato de sódio, varfarina.

Observação: Não é necessário equipo fotossensível. A solução já vem pronta para uso, não sendo

necessário diluição. Administrar lentamente, em veias calibrosas. Não sofre perda na

hemodiálise. Necessita de ajuste de dose em pacientes com insuficiência renal.


Medicamento: Clindamicina, fosfato

Nome Comercial: Dalacin®


Dose Usual:

Adultos: 1,2 - 2,7 g/dia ÷ em 2 - 4 doses.

Dose máxima: 4,8 g/dia

Crianças: 20 – 40 mg/kg/dia ÷ em 3 - 4

doses, IM, EV

Dose máxima: 2,6 g /dia


Vias de

Administração:

IM: Sim Profundo

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão:

a) 300 mg diluído até 50 mL

b) 600 mg diluído até 100 mL

c) de 900 mg a 1,2 g diluir até 150

mL

* Não exceder 18 mg/mL


Tempo de Infusão:

a) correr em 30 min

b) correr em 30 - 60 min

c) correr em 60 - 90 min

* Não exceder 30 mg/min

Estabilidade:


R: -


R: -

Incompatibilida-

de:

Alopurinol, aminofilina, ampicilina, ampicilina+sulbactam, azitromicina, caspofungi-

na, ceftriaxona, ciprofloxacino, clorpromazina, fenitoína, diazepam, doxapram, feno-

barbital, filgrastima, fluconazol, gentamicina, gluconato de cálcio, idarrubicina, raniti-

dina, sulfato de magnésio, tiopental, tobramicina, tramadol, eritromicina.

IMR:

Amicacina, aminofilina, ampicilina, ampicilina+sulbactam, atracúrio, ciclosporina,

gentamicina, hidróxido de alumínio, micofenolato de mofetila, rocurônio, verapamil,

eritromicina.

Observação:

IM - não administrar dose > 600 mg. Observar o surgimento de dor abdominal e di-

arreia. Quando sob refrigeração, pode haver formação de cristais que se desfazem em

temperatura ambiente. Não sofre perda na hemodiálise. Não necessita de ajuste de dose

em pacientes com insuficiência renal. Não recomendado em pacientes com insuficiên-

cia hepática.

83


Medicamento: Daptomicina

Nome Comercial: Rubicin®


Dose Usual:

Adultos: Infecções de pele e tecidos moles: 4

mg/kg 1x/dia por 7 dias.

Endocardite do lado direito, osteomielite e

artrite séptica: 6 mg/kg - 1x/dia por 2 - 6

semanas

Crianças: a critério médico

Reconstituição: Sim, 10 mL de SF.

Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Sim


Diluente: -


EV Intermitente

Sim


Diluente: SF

Tempo de Infusão:

30 min

Outra(s): -

Estabilidade:

Reconstituído

TA: 12 horas

R: 48 horas

Diluído

TA: 12 horas

R: 48 horas

Incompatibilida-

de: Soluções glicosadas.

IMR: Sinvastatina, atorvastatina, pravastatina.

Observação:

Armazenar sob refrigeração. Aguardar temperatura ambiente para reconstituir. Não

agitar o frasco-ampola durante ou após a reconstituição, a fim de reduzir a formação de

espuma. Ajuste em pacientes com IR grave.


Medicamento: Ertapeném sódico

Nome Comercial: Invanz®

Apresentação: Frasco-ampola 1g (pH = 7,5)

Dose Usual: Adultos: 1 g - 1x/dia, IM, EV Crianças 3 meses - 12 anos: 15

mg/kg/dose, 2x/dia, IM, EV (máx. 1

g/dia)

Reconstituição: Sim, 10 mL de AD, SF.

Vias de

Administração:

IM:

Sim Reconstituído em 3 mL de lidocaína 1% sem vasoconstritor

(1 h de estabilidade).

Profundo

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão: 50 mL (crianças: [≤ 20 mg/mL])

Diluente: SF

Tempo de Infusão:

30 min

Outra(s): -

Estabilidade:

Reconstituído

TA: 1 hora

R: -

Diluído

TA: 6 horas

R: 24 horas

Incompatibilida-

de:

Bic. de sódio, SG5%, SGF, RL, manitol, alemtuzumab, amiodarona, anidulafungina,

caspofungina, dantroleno, daunorrubicina, doxorrubicina, diazepam, dobutamina, feni-

toína, hidralazina, idarrubicina, midazolam, mitoxantrona, ondansetrona, prometazina,

tiopental, topotecano, verapamil.

IMR: Probenecida, ácido valpróico.

Observação:

Usar dentro de 4 horas após retirar da refrigeração. Depois de reconstituído, diluir ime-

diatamente para aumentar a estabilidade. Pode causar: boca seca, cefaleia, diarreia,

náusea, vômito, reações no local da infusão. Ajuste de dose em pacientes com IR.

85

Medicamento: Fluconazol

Nome Comercial: Hiconazol®

Apresentação: Bolsa sistema fechado 200 mg/100 mL (pH = 9,2)

Dose Usual: Adultos: 200 - 800 mg/dia, EV, 1 x/dia. Crianças: 3 – 12 mg/kg/dia, EV, 1 x/dia.


Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermitente

Sim


Diluente: -

Tempo de Infusão:

60 - 120 min (não exceder 200

mg/h)

Pacientes pediátricos: administrar

por 2 horas

Estabilidade:


R: -

Diluído TA: 24 horas (sistema fechado)

R: Descartar sobras

Incompatibilidade: Ampicilina, anfotericina B, cefotaxima, ceftazidima, cefuroxima, clindamicina, ceftri-

axona, hidroxizina, diazepam, furosemida, gluconato de cálcio, imipeném, haloperidol,

sulfametoxazol-trimetoprima.

IMR:

Algestona+estradiol, alprazolam, aminofilina, amiodarona, amitriptilina, anfotericina

B, anlodipino, atorvastatina, carbamazepina, celecoxibe, ciclofosfamida, ciclosporina,

cilostazol, cimetidina, citarabina, claritromicina, clonazepam, clorpromazina, desoges-

trel+etinilestradiol, dexametasona, diltiazem, enflurano, felodipino, fenitoína, fentani-

la, finasterida, fluoxetina, gestodeno+etinilestradiol, glibenclamida, glimepirida, halo-

peridol, hidroclorotiazida, hidroclorotiazida+amilorida, isoflurano, levofloxacino, lo-

sartana, lovastatina, metilprednisolona, midazolam, nevirapina, noretistero-

na+estradiol, nortriptilina, octreotida, pravastatina, prednisolona, prednisona, rifampi-

cina, risperidona, ropivacaína, rosuvastatina, sildenafila, sinvastatina, sotalol, sulfame-

toxazol+trimetoprima, varfarina, venlafaxina, verapamil, zidovudina, zolpidem.

Observação:

Proteger as sobras do frasco ou bolsa com embalagem laminada. Não necessita de

equipo fotossensível para infusão. Não é necessário uso exclusivo de equipo/bureta.

Sofre perda na hemodiálise. Ajuste em pacientes com IR.



Medicamento: Ganciclovir sódico

Nome Comercial: Cymevene®

Apresentação: Frasco-ampola 500 mg (pH = 9 - 11)

Dose Usual: Criancas > 3 meses e adultos:

Indução: 5 mg/Kg, EV, a cada 12h por 14 - 21 dias Manutenção: 5 mg/Kg, EV, 1 x/dia por 7 dias ou 6 mg/Kg, EV, 1x/dia por 5 dias

Reconstituição: Sim, 10 mL (AD).

Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermitente

Sim


Diluente: SF, SG 5%, RL

Tempo de Infusão:

60 min

Outra(s): -

Estabilidade:

Reconstituído

TA: 12 horas

R: -

Diluído

TA: 24 horas

R: 48 horas

Incompatibilida-

de:

Amisfostina, aztreonan, cefepime, citarabina, doxorrubicina, fludarabina, foscarnet,

gencitabina, ondansetrona, gencitabina, piperacilina+tazobactam, sargramostim, tacro-

limo, vinorelbina, água bacteriostática, NPT.

IMR:

AINES, albendazol, carbamazepina, carboplatina, ciclosporina, cilastina+imipeném,

docetaxel, etoposídeo, felodipino, fluoruracila, ifosfamida, irinotecano, micofenolato

de mofetila, nimodipino, paclitaxel, sulfametoxazol+trimetoprima, vinorelbina, zido-

vudina.

Observação:

Evitar exposição ao sol devido à fotossensibilidade. A refrigeração do reconstituído

não é recomendada pelo risco de precipitação. Droga potencialmente carcinogêni-

ca e teratogênica. Sofre perda na hemodiálise. Concentrações acima de 10 mg/mL

não são recomendadas. Ajuste de dose em pacientes com IR.

87


Medicamento: Gentamicina, sulfato

Nome Comercial: Garamicina®

Apresentação: Ampolas 10 mg/1 mL; 40 mg/1 mL; 80 mg/2 mL; 140 mg/2 mL (pH = 3 - 5,5)

Dose Usual:

Adultos: 1 - 2,5 mg/kg/dose a cada 8 - 12 h ou 240 mg 1x/dia (ou 4 - 7 mg/kg/dose

1x/dia) EV, IM

Crianças: < 5 anos: 2,5 mg/kg/dose a cada 8 h EV, IM ≥ 5 anos: 2 - 2,5 mg/kg/dose a cada 8 h EV,

IM

Neonatos a termo e prematuros: a critério

médico


Vias de

Administração:

IM: Sim Profundo, na região glútea

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermitente

Sim


Diluente: SF; SG 5%; RL; SGF


Outra(s): -

Estabilidade:


R: Descartar sobras


R: 24 horas

Incompatibilidade:

Alopurinol, ampicilina, anfotericina B, azitromicina, bic. de sódio, benzilpenicilina potássica,

cefazolina, cefotaxima, cefepime, ceftazidima, ceftriaxona, cefuroxima, citarabina, clindamici-

na, dopamina, emulsão lipídica 10%, filgrastima, furosemida, heparina, idarrubicina, indome-

tacina, lidocaína, propofol, NPT.

IMR:

Ácido acetilsalicílico, ácido mefenâmico, amoxicilina, amoxicilina+clavulanato, ampicilina,

ampicilina+sulbactam, anfotericina B, atracúrio, acetilcefuroxima, benzilpenicilina benzatina,

benzilpenicilina potássica, carboplatina, cefalexina, cefalotina, cefazolina, cefepime, cefotaxi-

ma, cefoxitina, ceftazidima, ceftriaxona, cetoprofeno, cetorolaco, ciclosporina, cisplastina,

clindamicina, cloranfenicol, diclofenaco, digoxina, furosemida, ibuprofeno, indometacina,

isoflurano, naproxeno, neomicina, oxacilina, piperacilina+tazobactam, piroxicam, polimixina

B, rocurônio, vancomicina.

Observação:

Administrar com intervalo entre 1 a 2 horas com penicilinas e 1 hora com cefalosporinas, pela

inativação física da gentamicina (Medicamentos Intravenosos/Betty L.Gahart, Adrienne R.

Nazareno; Rio de janeiro: Elsevier, 2011). Sofre perda na hemodiálise e na diálise peritoneal.

Ajuste em pacientes com IR. Medicamento nefro e ototóxico. Pode causar: febre, estomatite,

dermatite esfoliativa.


Medicamento: Imipeném 500 mg + cilastatina sódica 500 mg

Nome Comercial: Tienam®

Apresentação: Bolsa sistema fechado, contendo 1 frasco-ampola + 1 bolsa de 100 mL com conexão,

sem agulha (pH = 6,5 - 8,5)

Dose Usual: Adultos ≥ 70 Kg: 250 mg - 1g de 6/6h ou

8/8h.


Crianças > 3 meses: 15 - 25 mg/kg a

cada 6h. Máx: 2 g/dia

Reconstituição: Sim, com o próprio diluente.

Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão: 100 mL [5 mg/mL], ou 250 mL

Diluente: SF

Tempo de Infusão: 20 - 30 min até 500mg

40 - 60 min acima de 500 mg

Outra(s): -

Estabilidade:

Reconstituído

TA: -

R: -

Diluído

TA: 4 horas

R: 24 horas

Incompatibilida-

de:

Água estéril para injeção, amicacina, amiodarona, anfotericina B, azitromicina, bi-

carbonato de sódio, estreptomicina, filgrastima, fluconazol, gentamicina, haloperidol,

idarrubicina, sargramostim, tobramicina, meperidina, etoposideo, gencitabina, midazo-

lam, milrinona, RL, NPT.

IMR: Ganciclovir, ciclosporina, teofilina, ácido valpróico.

Observação:

Existe formulação EV e IM, mas são diferentes e não podem ser substituídas na admi-

nistração. No HUSM só existe formulação EV. O tempo de infusão deve ser aumenta-

do caso o paciente apresente náusea. Não misturar com outros antibióticos. Sofre perda

na hemodiálise. Ajuste em pacientes com IR. O uso deve ser avaliado devido ao risco

de neurotoxicidade

89


Medicamento: Levofloxacino

Nome Comercial: Levaquin®

Apresentação: Bolsa sistema fechado 500 mg/100 mL (pH = 3,8 - 5,8)

Dose Usual: Adultos: 250 - 750 mg/dose a cada 24h

Crianças: 5 - 10 mg/kg/dia em 1 ou 2x.

Dose máxima: 500 mg


Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermitente

Sim


Diluente: -

Tempo de Infusão: 250 - 500 mg em 60 min

750 mg em 90 min

Estabilidade:

Reconstituído

TA: -

R: -

Diluído

TA: 72 horas (inferior a 25ºC)

R: 14 dias (até 5ºC)

Incompatibilida-

de:

Aciclovir, alprostadil, azitromicina, bicarbonato de sódio, furosemida, gluconato de

cálcio, heparina, indometacina, insulina R (100UI/mL), manitol, nitroglicerina, nitro-

prusseto, propofol, sulfato de magnésio.

IMR:

Aceclofenaco, ácido mefenâmico, aminofilina, amiodarona, amitriptilina, betametaso-

na, carbonato de lítio, cetoconazol, cetoprofeno, cetorolaco, ciclofosfamida, ciclospori-

na, citarabina, clomipramina, clorpromazina, dexametasona, diclofenaco, dipirona,

dipirona+escopolamina, doxorrubicina, fluconazol, glibenclamida, glimepirida, hidro-

cortisona, hidróxido de alumínio, ibuprofeno, indometacina, itraconazol, lidocaína,

meloxicam, metformina, metilprednisolona, naproxeno, nimesulida, nortriptilina, oc-

treotida, piroxicam, prednisolona, prednisona, prometazina, sotalol, tenoxicam, tiorida-

zina, triancinolona, varfarina.

Observação:

Solução protegida da luz. Risco de hipotensão na infusão em bolus rápido. Não sofre

perda na hemodiálise e diálise peritoneal. Ajuste em pacientes com IR. A estabilidade

da solução dependerá das técnicas assépticas de manipulação. Pode causar: cefaleia,

dor abdominal, náusea, boca seca, vômito, prurido, exantema, vaginite, vertigem, leu-

copenia, trombocitopenia, aumento das enzimas hepáticas.


Medicamento: Linezolida

Nome Comercial: Zyvox®

Apresentação: Sistema fechado 600 mg/300 mL.

Dose Usual: Adultos e crianças ≥ 12 anos: 600 mg,

EV, a cada 12h

Crianças ≥ 11 anos: 10 mg/kg a cada 8h.



Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermiten-

te

Sim


Diluente: -


Outra(s):

Estabilidade:

Reconstituído

TA: -

R: -

Diluído

TA: -

R: -

Incompatibilida-

de:

Anfotericina B, ceftriaxona, clorpromazina, diazepam, eritromicina, fenitoína, sulfame-

toxazol+trimetoprima.

IMR:

Amitriptilina, carbonato de lítio, citalopram, clomipramina, desvenlafaxina, escitalo-

pram, fluoxetina, imipramina, metadona, metoclopramida, nortriptilina, petidina, rispe-

ridona, sertralina, sibutramina, tramadol, carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, rifam-

picina, difenidramina, dobutamina, dopamina, mazindol, metilfenidato, procarbazina,

rasagilina, selegilina, fenoterol, formoterol, droperidol.

Observação:

Administrar separadamente de outras drogas. Proteger da luz. Monitorar PA, tempera-

tura corporal. Não é necessário ajuste da dose em pacientes com IR e hepática. O uso

prolongado pode causar neuropatia periférica e supressão medular. Em crianças, não

usar por mais de 28 dias. Pode causar: alterações visuais, gastrointestinais, cutâneas.

Irrigar o acesso venoso antes e após a administração.

91


Medicamento: Meropeném

Nome Comercial: Meronem®

Apresentação: Bolsa sistema fechado 1 g/100 mL (pH = 7,3 - 8,3)

Bolsa sistema fechado 500 mg/100 mL

Dose Usual:

Adultos: 1,5 - 6 g/dia ÷ a cada 8

horas

Meningite e infecções graves:

pode chegar a 6 g a cada 8 horas

Crianças ≥ 3 meses: 30 - 120 mg/Kg/dia ÷ em 3 doses.



Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Sim


Diluente: -


EV Inter-

mitente

Sim


Diluente: -


Outra(s): -

Estabilidade:

Reconstituído

TA: -

R: -

Diluído

TA: SF: 2 h SG 5%: 1 h

R: SF: 18 h SG 5%: 8 h

Incompatibilidade: Anfotericina B, aciclovir, metronidazol, complexos vitamínicos, diazepam, doxicicli-

na, gluconato de cálcio, ondansetrona, zidovudina.

IMR: Bupropiona, micofenolato de mofetila, tramadol, ácido valpróico.

Observação: O medicamento pode ser feito EV direto na concentração de 50 mg/mL, desde que

não seja em sistema fechado, por 3 - 5 min. Ajuste em pacientes com IR. Pode causar:

cefaleia, vertigem, constipação, rash cutâneo, diarreia, náuseas e vômito.


Medicamento: Metronidazol

Nome Comercial: Flagyl®, Metronack®

Apresentação: Sistema fechado 1,5 g/300 mL (Metronac 0,5%®) (pH = 4,5 - 7,0)

Sistema fechado 500 mg/100 mL

Dose Usual: Adultos: 1,5 g 1x/dia ou 500 mg 3x/dia. Dose máxima: 4 g/dia Crianças: 30 mg/kg/dia ÷ em 4 x. Dose Máxima: 2 g/dia


Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermi-

tente

Sim

Diluição Padrão: 500mg – 100ml

1,5g – 300 ml

Diluente: -


Outra(s): -

Estabilidade:

Reconstituído

TA: -

R: -

Diluído

TA: 24 horas (bolsa sistema fechado)

R: -

Incompatibilida-

de:

Anfotericina B complexo lipídico, aztreonam, caspofungina, dantroleno, diazepam,

fenitoína, filgrastima, ganciclovir.

IMR:

Algestona+estradiol, amiodarona, carbamazepina, carbonato de lítio, ciclofosfamida,

ciclosporina, cimetidina, desogestrel+etinilestradiol, fenitoína, fenobarbital, fluoruraci-

la, gestodeno+etinilestrradiol, micofenolato de mofetila, noretisterona+estradiol, ri-

fampicina, varfarina.

Observação:

A refrigeração pode ocasionar a formação de cristais. Não se recomenda a adição de

qualquer outro medicamento no frasco. Metronac 0,5%® não precisa ser protegido da

luz. Sofre perda na hemodiálise. Ajuste em pacientes com IR. Pode causar: boca seca,

gosto metálico na boca, náusea, vômito, vertigem, cefaleia, infecção vaginal por cândi-

da, urticária, rash.

93

Medicamento: Micafungina

Nome Comercial: Mycamine®

Apresentação: 50 mg frasco-ampola; 100 mg frasco-ampola (pH = 5 - 7)

Dose Usual: Adultos: 100 - 150 mg/dia Profilaxia: 50 mg 1x/ dia Crianças < 16 anos: > 40 Kg: 100 mg/dia Profilaxia: 50 mg/dia

Crianças ≤ 40Kg: 2 mg/Kg/dia Profilaxia: 1 mg/kg/dia

Reconstituição: Sim em 5 m L de SF.

Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermiten-

te

Sim


Diluente: SF; SG 5%


Outra(s): -

Estabilidade:

Reconstituído


R: Descartar sobras

Diluído


R: Descartar sobras

Incompatibilidade:

Água bacteriostática, albumina humana, amiodarona, cisatracúrio, diltiazem, dobuta-

mina, epinefrina, fenitoína, insulina R, meperidina, midazolam, morfina, nicardipina,

octreotida, ondansetrona, rocurônio, vecurônio.

IMR: Sem interações significativas.

Observação:

A solução diluída deve ser protegida da luz. Não é necessário equipo fotossensível.

Não agitar o frasco vigorosamente, pois ocorre formação de espuma. Lavar o trajeto do

soro antes da administração. Não administrar com outros medicamentos, ocorre preci-

pitação. Medicamento não possui conservantes, descartar sobras. Pode causar: leuco-

penia, neutropenia, hipopotassemia, anemia, hipomagnesemia, hipocalcemia, cefaleia,

flebite, náusea, vômito, diarreia, constipação, dor abdominal, alterações hepáticas,

exantema, calafrios, febre. Não necessita ajuste em pacientes com IR e hepática. Avali-

ar riscos em pacientes com disfunção hepática severa.



Medicamento: Oxacilina sódica

Nome Comercial: Staficilin-n®

Apresentação: Frasco-ampola 500 mg (pH = 6 - 8,5)

Dose Usual:

Adultos:

Endocardite: 2 g EV a cada 4 h Infecções moderadas: 250 - 500 mg IM ou

EV cada 4 - 6 h

Infecções graves: 1 - 2g cada 4 - 6 h IM

ou EV

Crianças > 3 meses: Artrite séptica: 37 mg/kg cada 6h

Infecções moderadas a severas: 150 - 200

mg/kg/dia a cada 6 - 8 h. Dose máxima:

12 g/dia

Infecções leves a moderadas: 100 - 150

mg/kg/dia a cada 6 h. Dose máxima: 4

g/dia

Reconstituição: Sim em 5 mL de SF ou AD.

Vias de

Administração:

IM: Sim Reconstituído em 3 mL de SF ou AD

Profundo

EV Direto

Sim

Diluição Padrão: 500 mg/5 mL

Diluente: SF; SG 5%


EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão: 100 mL [0,5 – 40 mg/mL]

Diluente: SF; SG 5%


Outra(s): -

Estabilidade:


R: 7 dias

Diluído TA: 24 horas (SG 5%); 72horas (SF)

R: -

Incompatibilidade:

Aminoglicosídeos, verapamil, bic. de sódio, citarabina, dantroleno, diazepam, dobuta-

mina, doxiciclina, esmolol, fenitoína, gluconato de cálcio, haloperidol, hidralazina,

metaraminol, nalbufina, prometazina, polimixina B, protamina, sulfametoxa-

zol+trimetoprima, succinilcolina, vitamina C, vitaminas do complexo B.

IMR:

Algestona+estradiol, amicacina, desogestrel, desogestrel+etinilestradiol, doxiciclina,

estreptomicina, fenitoína, gentamicina, gestodeno+etinilestrradiol, minociclina, noretis-

terona+estradiol, tetraciclina, tobramicina, varfarina.

Observação:

Aminoglicosídeos: administrar com intervalo de 1 - 2 horas. Não sofre perda na hemo-

diálise. Ajuste na IR a critério médico. Pode causar: febre, rash, náusea, vômito, diar-

reia, alterações hematológicas e hepáticas. Administração rápida pode causar crise

convulsiva.

95

Medicamento: Piperacilina 4g + Tazobactam sódico 500 mg

Nome Comercial: Tazocin®

Apresentação: Frasco-ampola.

Dose Usual:

Adultos: 4,5 g a cada 6 - 8 h. Dose máxima: 18 g/dia Crianças: 2-8 meses: 80 mg/kg a cada 8 h

≥ 9 e ≤ 40 kg: 100 mg/kg cada 8h

> 40 kg: dose igual a do adulto

Fibrose cística: 350 - 400 mg/kg/ dia ÷ em doses

Infecção intra-abdominal complicada: 200 - 300mg/kg/dia, cada 6 - 8 h

Reconstituição: Sim, 20 mL de SF ou AD.

Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermitente

Sim


Diluente: SF; SG 5%

Tempo de Infusão:

30 minutos

Com EDTA, em 6 hrs infusão con-

tínua

Outra(s): -

Estabilidade:


R: 48 horas


R: 7 dias

Incompatibilidade:

Aciclovir, amiodarona, anfotericina B, azitromicina, caspofungina, clorpromazina,

cisplatina, cisatracúrio, ciprofloxacino, dantroleno, daunorrubicina, doxorrubicina, do-

xiciclina, dobutamina, droperidol, famotidina, fenitoína, ganciclovir, gentamicina, gen-

citabina, haloperidol, hidroxizine, idarrubicina, insulina regular, levofloxacino, mi-

dazolan, mitoxantrona, nalbufina, polimixina B, prometazina, vancomicina, rocurônio,

tiopental, vecurônio, verapamil, RL.

IMR: Amicacina, doxiciclina, estreptomicina, gentamicina, metotrexato, minociclina, tetraci-

clina, tobramicina, varfarina.

Observação:

Não reconstituir com RL, pois pode precipitar. Aminoglicosídeos: administrar com

intervalo de 1 hora. Administrar em horários diferentes da vancomicina, pois ocorre

turvação. Sofre perda na hemodiálise. Ajuste em pacientes com IR. Não é necessário

ajuste na insuficiência hepática. Pode causar: reações gastrointestinais, dermatológicas,

SNC, hepáticas, respiratórias, cardiovasculares.


96


Medicamento: Polimixina B

Nome Comercial: Polytec B®

Apresentação: Frasco-ampola 500.000 UI

Dose Usual:

Com função renal normal:

Adultos: 15.000 - 25.000 UI/kg/dia ÷ em 2 doses Dose máxima:25.000 UI/kg/dia Lactentes: 10.000 UI/kg/dia

Neonatos: 40.000 UI/kg/dia

IM - adultos e crianças: 25.000 - 30.000 UI/kg/dia a cada 4 ou 6h

Reconstituição: Sim, 10 mL de SG 5% ou AD.

Vias de

Administração:

IM: Sim Reconstituído em 2 mL de AD

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermitente

Sim


Diluente: SG 5%


Outra(s): Intratecal: 50.000 UI/mL em 10 mL SF

Estabilidade:

Reconstituído

TA: -

R: 72 horas

Diluído

TA: -

R: 24 horas

Incompatibilidade:

Ampicilina, anfotericina B, benzilpenicilina potássica, cefazolina, gluconato de cálcio,

clindamicina, dexametasona, dantroleno, diazepam, fenitoína, furosemida, heparina,

hidrocortisona, insulina regular, oxacilina, piperacilina+tazobactam, prednisolona, sul-

fametoxazol+trimetoprima, sulfato de magnésio.

IMR: Amicacina, atracúrio, estreptomicina, gentamicina, micofenolato de mofetila, rocurô-

nio, tobramicina, vancomicina.

Observação:

IM: não é recomendado devido à dor local. O medicamento pode ser usado contínuo.

Ajuste em pacientes com IR. Usar com cautela em nefropatas devido à nefrotoxicidade.

Pode causar: reações nefrotóxicas, neurotóxicas, febre, erupção cutânea, urticária, dor

local (IM), tromboflebite (EV).


Medicamento: Sulfametoxazol 400 mg + Trimetoprima 80 mg

Nome Comercial: Bactrin®


Dose Usual:

Adultos: Pneumonia pneumocística: 15 -

20 mg/kg/dia EV ÷ em 3 a 4 doses, por 21

dias

Crianças > 2 meses: Pneumonia pneu-

mocística: 15 - 20 mg/kg/dia EV ÷ em 3 a

4 doses, até 14 - 21 dias


Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão:

1 ampola em 125 mL

2 ampolas em 250 mL

3 ampolas em 500 mL

Diluente: SG 5%


Outra(s): -

Estabilidade:


R: -


R: -

Incompatibilidade:

Cisatracúrio, fluconazol, midazolam, vitamina C, amicacina, aminofilina, ampicilina, ampicili-

na+sulbactam, anfotericina B e complexo lipídico, atracúrio, atropina, azatioprina, bic. de só-

dio, caspofungina, cefazolina, cefotaxima, ceftazidima, ceftriaxona, dextrocetamina, cisatracú-

rio, clindamicina, clorpromazina, dantroleno, dexametasona, diazepam, dobutamina, dopamina,

doxorrubicina, efedrina, epinefrina, estreptoquinase, fenitoína, fenobarbital, fentanila, fitome-

nadiona, foscarnet, furosemida, ganciclovir, gentamicina, gluconato de cálcio, haloperidol,

heparina, hidrocortisona, hidralazina, insulina R, indometacina, lidocaína, metaraminol, metil-

prednisolona, metoclopramida, metoprolol, nalbufina, naloxona, nitroglicerina, nitroprusseto,

norepinefrina, ondasentrona, oxacilina, ocitocina, papaverina, penicilina G, polimixina B, pro-

metazina, protamina, ranitidina, sufentanila, succinilcolina, tobramicina, vitaminas do comple-

xo B, vancomicina, verapamil, vinorelbina.

IMR:

Algestona+estradiol, amiodarona, amitriptilina, azatioprina, carbonato de lítio, captopril, ci-

closporina, claritromicina, clorpromazina, clozapina, desogestrel +etinilestradiol, digoxina,

enalapril, enflurano, fenitoína, fentanila, fluconazol, fluoxetina, folinato de cálcio, ganciclovir,

gestodeno+estradiol, glibenclamida, glimepirida, hidrocortisona, haloperidol, hidroclorotiazida,

isoflurano, lisinopril, loperamida, metotrexato, micofenolato de mofetila, noretistero-

na+estradiol, nortriptilina, octreotida, ramipril, rifampicina, risperidona, sotalol, tenoxicam,

varfarina, zidovudina.

Observação:

Não misturar com outros medicamentos. Não diluir em SF. Restrição hídrica: 1 ampola em 75

mL. Evitar exposição ao sol devido à fotossensibilidade. Sofre perda na hemodiálise. Ajuste

em pacientes com IR. Não deve ser utilizado em crianças < de 2 meses, exceto na toxoplasmo-

se congênita.

97

Medicamento: Teicoplamina

Nome Comercial: Targocid®


Dose Usual:

Adultos: 6 mg/kg no 1º dia seguido por 3

mg/kg EV

Infecções graves: 6 mg/kg de 12/12h por 3

doses, seguido de 6 mg/kg/dia EV

Crianças: 10 mg/kg de 12/12h por 3 dose

EV, seguido de 6 mg/kg/dia EV ou IM

Infecções graves: 10 mg/kg de 12/12h por

3 doses EV, seguido de 10 mg/kg/dia EV

ou IM

Reconstituição: Sim em 3 mL de AD.

Vias de

Administração:

IM: Sim Profundo

EV Direto

Sim


Diluente: SF; RL


EV Intermitente

Sim


Diluente: SF; RL


Outra(s):

Estabilidade:

Reconstituído

TA: -

R: 24 horas

Diluído

TA: 24 horas

R: -

Incompatibilidade: Amicacina, ciprofloxacino, gentamicina, ceftazidima.

IMR: Ciprofloxacino, varfarina.

Observação:

Aminoglicosídeos: administrar com intervalo de 1 - 2 horas. Se a solução ficar espu-

mosa, deixar em repouso por 10 – 15 min. Sofre perda na hemodiálise. Ajuste em paci-

entes com IR. A duração do tratamento varia de 5 - 28 dias, conforme gravidade e indi-

cação de uso.


99


Medicamento: Tigeciclina

Nome Comercial: Tygacil®

Apresentação: Frasco-ampola 50 mg (pH = 7,8)

Dose Usual:

Adultos:

Dose inicial: 100 mg Manutenção: 50 mg de 12/12 h Por 5-14 dias

Na insuficiência hepática grave: Manutenção: 25 mg de 12/12h

Reconstituição: Sim, 5,3 mL [10 mg/mL] (SF; SG 5%).

Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão: 100 mL (1 ou 2 ampolas)

Diluente: SF; SG 5%


Outra(s): -

Estabilidade:

Reconstituído

TA: 6 horas + 18 horas após diluir

R: -

Diluído

TA: 24 horas

R: 45 horas

Incompatibilidade: Amiodarona, anfotericina B e complexo lipídico, clorpromazina, dantroleno, diazepam,

fenitoína, metilprednisolona, verapamil, voriconazol.

IMR: Anticoncepcionais orais, varfarina.

Observação:

A validade das soluções dependerá das mesmas terem sido diluídas imediatamente

após a reconstituição. Não é necessário ajuste da dose em pacientes com IR, em hemo-

diálise, idosos e com insuficiência hepática leve e moderada. Não é recomendado o uso

em pacientes < 18 anos. Pode causar: reações de fotossensibilidade e alteração na colo-

ração dos dentes, náuseas, vômito, diarreia, dor abdominal, cefaleia, tontura, flebite,

alteração das enzimas hepáticas, prurido, alteração da coagulação sanguínea.

Medicamento: Tobramicina, sulfato

Nome Comercial: Tobramicina®

Apresentação: Ampola 75 mg/1,5 mL (pH = 3 - 6,5)

Dose Usual:

Adultos e adolescentes: 3 - 5 mg/kg/dia ÷ em 3 ou 4 doses por 7 - 10 dias

Ajustar a dose em pacientes obesos

RN < 1 semana: até 2 mg/kg a cada 12 - 24h EV ou IM

RN > 1 semana e crianças < 12 anos: 6 - 7,5 mg/kg/dia ÷ cada 6 - 8 h, por 7 - 10 dias


Vias de

Administração:

IM: Sim Profundo e em grandes músculos

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermiten-

te

Sim

Diluição Padrão: 50 – 100 ml

Diluente: SF; SG 5%


Outra(s): -

Estabilidade:


R: Descartar sobras


R: -

Incompatibilidade:

Alopurinol, ampicilina, ampicilina+sulbactam, anfotericina B, azitromicina, cefazolina,

cefepime, ceftazidima, cefuroxima, clindamicina, dopamina, fenitoína, heparina, indo-

metacina, oxacilina, penicilina, piperacilina+tazobactam, propofol, sargramostim, sul-

fametozaxol+trimetoprima.

IMR:

Outros aminoglicosídeos, penicilinas, carboplatina, cefalosporinas, cidofovir, cisplati-

na, ciclosporina, tacrolimo, indometacina, furosemida, vancomicina, suplementos com

magnésio.

Observação:

As penicilinas devem ser administradas com intervalo de 1 - 2 horas devido à intera-

ção. As cefalosporinas devem ser administradas com intervalo de 1 hora devido à ne-

frotoxicidade. Monitorar função renal e perda de peso. Sofre perda na hemodiálise e na

diálise peritoneal. Ajuste em pacientes com IR. Em tratamentos por mais de 10 dias,

avaliar nefro e ototoxicidade. Pode causar: perda auditiva, zumbido, aumento ou dimi-

nuição do débito urinário, sede, inapetência, náusea, vômito, diarreia, vertigem, cefa-

leia, letargia, alteração em enzimas hepática, hematológicas e diminuição do Ca, Mg,

Na, K.



Medicamento: Vancomicina, cloridrato

Nome Comercial: Vancoson®

Apresentação: Frasco-ampola 1 g; Frasco-ampola 500 mg (pH = 2,4 - 5)

Dose Usual:

Adultos: 2 g/dia ÷ em 2 - 4 doses

Crianças: 40 mg/kg/dia ÷ em 4 doses

RN < 1 semana: Dose inicial: 15 mg/kg, seguida de 10 mg/kg a cada 12h

RN > 1 semana até 1 mês: Dose inicial: 15 mg/kg, seguida de 10 mg/kg a cada 8h

* Monitorar níveis séricos

Reconstituição: Sim, 10 mL (500 mg), 20 ml (1g) de AD.

Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermiten-

te

Sim

Diluição Padrão: 500 mg em 100 mL; 1 g em 250 mL


Tempo de Infusão: 60 min ou mais

Outra(s): -

Estabilidade:


R: 14 dias

Diluído

TA: 24 horas

R: 14 dias (SF, SG 5%); 96 horas

(RL)

Incompatibilidade:

Albumina, aminofilina, aztreonan, benzilpenicilina potássica, cefepime, cefazolina,

ceftazidima, ceftriaxona, cefotaxima, cefuroxima, dexametasona, dimenidrinato, fenito-

ína, foscarnet, idarrubicina, insulina R, fenobarbital, heparina, hidrocortisona, metotre-

xato, piperacilina+tazobactam, sulfametoxazol+ trimetoprima, vitaminas do complexo

B, vitamina C, furosemida, ganciclovir, diazepam, estreptoquinase, omeprazol, oxacili-

na.

IMR:

Amicacina, anfotericina B, atracúrio, cetorolaco, ciclosporina, cisplatina, digoxina,

estreptomicina, gentamicina, ganciclovir, indometacina, metformina, metotrexato, mi-

cofenolato de mofetila, pentamidina, polimixina B, rifampicina, tobramicina, teicopla-

mina, varfarina, vecurônio.

Observação:

Volume mínimo de diluição: 100 mL [5 mg/mL]. Não se recomenda o uso IM devido

ao risco de necrose tecidual. A infusão rápida pode provocar hipotensão, dor no peito e

espasmo muscular, choque e raramente parada cardíaca. Risco de tromboflebite em

acesso periférico. Pode causar: ototoxicidade, rash cutâneo e prurido. Não sofre perda

na hemodiálise. A estabilidade da solução dependerá das técnicas assépticas de mani-

pulação. Dar preferência para uso imediato. Ajustar a dose em pacientes com IR, ido-

sos e obesos. Monitorar níveis séricos. Nefrotoxicidade associada ao uso de aminogli-

cosídeos e IR prévia.

101


Medicamento: Voriconazol

Nome Comercial: Vfend®


Dose Usual:

Adultos: Ataque: 6 mg/kg EV cada 12 h por 24h

Manutenção: 4 mg/kg EV cada 12 h

(dose de manutenção não é recomendada

na candidíase esofágica)

Crianças: 7 mg/kg cada 12h

Crianças < de 2 anos: Não recomendado

Dose de ataque: Não recomendado


Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão: 50 - 100 mL [2 – 5 mg/mL]

Diluente: SF; SG 5%


Outra(s):

Estabilidade:


R: 24 horas

Diluído TA: -

R: -

Incompatibilidade: Bicarbonato de sódio, NPT, hemoderivados, tigeciclina.

IMR:

Alfentanil, alprazolam, amiodarona, anlodipino, amprenavir, antidiabéticos orais, dasa-

tinib, astemizol, atazanavir, atorvastatina, carbamazepina, ciclosporina, claritromicina,

clopidogrel, darunavir, digoxina, diidroergotamina, docetaxel, efavirenz, eritromicina,

erlotinib, esomeprazol, fosamprenavir, felodipino, fenobarbital, fenitoína, imatinib,

lapatinib, lovastatina, meloxicam, metadona, midazolam, nelfinavir, nevirapina, nifedi-

pina, nilotinib, nimodipina, omeprazol, pimozida, rifampicina, ritonavir, sinvastatina,

sirolimo, tacrolimo, varfarina, vimblastina, vincristina.

Observação:

Taxa máxima de infusão: 3mg/kg/h. Se ocorrer reação anafilática, parar imediatamente

a infusão. Em pacientes com insuficiência hepática leve, a dose de manutenção deve

ser de 50% da dose usual, na grave não é recomendado. Não é necessário ajuste em

pacientes com IR. Usar com cautela em pacientes com IR grave. Evitar exposição ao

sol. Pode causar: bradicardia, taquicardia, hipotensão, rubor, náusea, vômito, dor ab-

dominal e diarreia, flebite, cefaleia, tontura.

102

103

SOLUÇÕES DE PEQUENO VOLUME

Soluções de Pequenos Volumes


Medicamento: Alanilglutamina

Nome Comercial: Dipeptiven®

Apresentação: Frasco solução 20 g/100 mL. L- glutamina: 13,5 g/100 mL

Dose Usual: Adulto: 0,3 - 0,5 g/Kg/dia


Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermitente

Sim


Diluente: Ver observação


Outra(s):

Estabilidade:

Reconstituído


R: -

Diluído


R: -

Incompatibilida-

de: -

IMR: Sem referência.

Observação:

Acesso periférico: diluir 5 vezes o volume da dose (SF), pelo risco de flebite. Aces-

so central: sem diluição. Não usar por mais de 21 dias. Reavaliar semanalmente a

necessidade de uso. Usar com cautela em pacientes nefropatas e hepatopatas.

105


Medicamento:

Bicarbonato de sódio 8,4%

Nome Comercial: Bicarbonato de sódio®

Apresentação: Ampola ou flaconete 10 mL; (pH = 7 - 8,5)

Sistema fechado 250 mL.

Dose Usual:

Acidose metabólica e Alcalinização urinária: Adultos e crianças: 2 - 5 mEq/Kg por 4 - 8 h

Parada cardíaca: 1 mEq/Kg dose inicial. Se persistir a parada, seguir com 0,5 mEq/kg a

cada 10 min.


Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Sim

Diluição Padrão: Sem diluição (ou 1:1 em crianças)

Diluente: AD


EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão: 0,5 - 1,5 mEq/Kg

Diluente: Pronto para uso

(Sistema fechado 250 mL)

Tempo de Infusão:

Outra(s):

Estabilidade:


R: -

Diluído

TA: 24 horas

R: -

Incompatibilida-

de:

Alopurinol, norepinefrina, cefotaxima, cisplatina, amiodarona, dopamina, dobutamina,

epinefrina, gluconato de cálcio, idarrubicina, metoclopramida, midazolam, nalbufina,

ondansetrona, dimenidrinato, imipenem, vitamina C, doxorrubicina, leucovorin, mero-

penem, sulfato de magnésio, vincristina, vinorelbina.

IMR:

Pode ter seus níveis séricos aumentados por: quinidina, quinina, efedrina. Pode ter seus

níveis séricos diminuídos por: fenitoína, fluconazol, atazanavir, bisacodil, cefuroxima,

cetoconazol, ciclosporina, dasatinib, suplementos de ferro, lítio, penicilinas, ritonavir,

tetraciclina.

Observação:

Não usar soluções que não estejam claras ou que contenham precipitados. Compatível

com todas as soluções. 1 mL da solução de 8,4% equivale a 1 mEq. Preferir via exclu-

siva. Infusão rápida em menores de 2 anos pode causar hipernatremia e hemorragia

intracraniana.


Medicamento: Cloreto de potássio 10% Nome Comercial: Cloreto de potássio®

Apresentação: Flaconete com 10 mL (1,3 mEq/mL = 13 mEq/10 mL) (pH = 4 – 8)

Osmol: 2683

mOsm/L

Dose Usual:

Na hipocalemia: Adulto: Se calemia for < 2,5 mEq/L: - Com alteração no ECG: 60 mEq/L, infundir a 40 mEq/h

- Sem alteração no ECG: 30 mEq/L, infundir a 10 mEq/h

Em emergências: 30 mL de KCl em 70 mL de SF e infundir em 1 h por catéter cen-

tral

Se calemia > 2,5 mEq/L: 10 – 15 mEq/h (Máx. 200 mEq/dia) Crianças: 1 - 2 mEq/kg/dia


Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermi-

tente

Sim

Diluição Padrão: 30 mL de KCl 10% em 220 mL de SF

Diluente: SF; SG 5%

Tempo de Infusão:

4 – 6 horas INFUSÃO:

Crianças: 1 mEq /kg/h

Adultos: 5 – 10 mEq/h (Máx. 400

mEq/dia). Em acesso central, não

exceder 40 mEq/h. No periférico,

não exceder 10 mEq/h

Estabilidade:


R: -


R: -

Incompatibilidade: Manitol, anfotericina B, azitromicina, diazepam, fenitoína, metilprednisolona succinato,

prometazina.

IMR: Pode causar hipercalemia com: alisquireno, amilorida, captopril, enalapril, indometacina,

losartana, espironolactona, valsartana. Pode causar lesão gastrointestinal com: atropina, bipe-

rideno, escopolamina.

Observação:

Administrar preferencialmente por cateter central. Acesso periférico: infusão lenta devi-

do ao risco de flebite, dor e ardência. Controlar nível sérico de potássio para ajuste da dose.

Administrar EV somente após a diluição. Controlar ECG devido ao risco de PCR por

hipercalemia. 1 g de cloreto de potássio = a 13 mEq de potássio. Evitar administração EV

com SG5% para o tratamento de hipocalemia, devido à alteração do potássio intracelu-

lar e consequente diminuição do potássio sérico.

107

Medicamento: Cloreto de sódio 20%

Nome Comercial: Cloreto de sódio®

Apresentação: Flaconete com 10 mL (3,4 mEq/mL = 34 mEq/10 mL) (pH = 4,5 – 7) Osmol: 6845 mOsm/L

Dose Usual: De acordo com a necessidade individual de cada paciente.


Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão: 20 mL em 1000 mL de SG 5%

Diluente: SF; SG 5%; RL; AD

Tempo de Infusão: Infusão contínua, até 100 mL/h

Outra(s):

Estabilidade:


R: -

Diluído

TA: 24 horas

R: -

Incompatibilida-

de: -


Observação:

Administrar EV somente após a diluição, preferencialmente por catéter central. A

diluição padrão é constituída de 2 amp. de NaCl 20% e 1 amp. de KCl 10% em 1000

mL de SG 5%.

Para o preparo da solução NaCl 0,45%, deve-se adicionar 22,5 mL de NaCl 20%

em 977,5 mL de AD.


Medicamento: Fosfato de potássio

Nome Comercial: Fosfato de potássio®

Apresentação: Flaconete com 10 mL (2 mEq/mL = 20 mEq/10 mL) (pH = 5 – 7,8)

Dose Usual:

Adultos: Com níveis séricos de 2,3 - 3 mg/dL: administrar 0,16 - 0,32 mMol/Kg por 4 - 6h.

Com níveis séricos de 1,6 - 2,2 mg/dL: administrar 0,32 - 0,64 mMol/Kg por 4 - 6h.

Com níveis séricos menores que 1,5 mg/dL: administrar 0,64 - 1 mMol/Kg por 8 - 12h.


Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão:

100 - 250 mL

Concentração máxima:

Via periférica: 5 ml (10 mEq) de

fosfato de potássio em 100 mL;

Via central: 20ml (40 mEq) de

fosfato de potássio em 100 mL.

Diluente: SF

Tempo de Infusão: 4 - 6 horas

Outra(s):

Estabilidade:


R: -

Diluído

TA: 24 horas

R: -

Incompatibilida-

de:

Amiodarona, caspofungina, ciprofloxacino, soluções contendo cálcio, dobutamina, SG

5%, SG 10% com SF, RL.

IMR: Digoxina, diuréticos.

Observação:

Infundir lentamente para evitar intoxicação por fosfato. Altas concentrações EV de

fosfato podem causar hipocalcemia. Usar com cautela em pacientes cardiopatas e ne-

fropatas. 1 mL = 2 mMol de K e 2 mMol de P; 1 mEq de fosfato ácido = 95 mg de fos-

fato = 31 mg de fósforo


109


Medicamento: Glicerofosfato de sódio

Nome Comercial: Glycophos®

Apresentação: Ampola 306,1 mg/20 mL (corresponde a 216 mg de glicerofosfato) (pH = 7,4)

Osmol: 2570 mOsm/L

Dose Usual: Adultos: 10 - 20 mL/dia. Crianças: 1,0 - 1,5 mL/Kg/dia


Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão: Diluir em pelo menos 6x a dose solici-

tada

Diluente: SF, SG5%

Tempo de Infusão: > que 8 horas

Outra(s):

Estabilidade:


R: -

Diluído

TA: 24 horas

R: -

Incompatibilida-

de: -

IMR: Sem referências.

Observação: Não deve ser administrado sem diluição. A solução deve ser límpida e clara, livre de

partículas. Deve ser usado com cautela em nefropatas.

Medicamento: Gliconato de cálcio 10%

Nome Comercial: Gliconato de cálcio®

Apresentação: Ampola 10 mL (0,46 mEq/mL = 4,6 mEq/10 mL = 93 mg de cálcio) (pH = 6 – 8,2)

Osmol: 683 mOsm/L

Dose Usual:

Hipocalemia: Adultos: 2 - 15 g em 24 h infusão contínua ou ÷ em doses Crianças: 200 - 500 mg/kg/dia por infusão contínua ou ÷ em 4 doses

(máx: 2 - 3 g/dose)

Neonatos: 200 - 800 mg/kg/dia infusão contínua ou ÷ em 4 doses


Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Sim

Diluição Padrão: Sem diluição prévia

Diluente: -

Tempo de Infusão: Não exceder 2 mL/min

EV Intermitente

Sim



Tempo de Infusão: 15 - 30 (Não exceder 200 mg/min)

Outra(s):

Estabilidade:


R: Descartar sobras

Diluído

TA: 24 horas

R: Descartar sobras

Incompatibilida-

de:

Anfotericina B, bicarbonato de sódio, dobutamina, emulsão lipídica 10%, indometaci-

na, metoclopramida, meropenem, fluconazol, clindamicina, metilprednisolona, sulfato

de magnésio, CEFTRIAXONA.

IMR: Verapamil, nifedipino, anlodipino, dobutamina, ciprofloxacino.

Observação:

Administrar em acesso calibroso e lentamente devido ao risco de PCR. Manter o paci-

ente monitorizado. A solução deve ser límpida e clara, livre de partículas. Risco de

necrose, celulite e flebite no extravasamento. Evitar o uso SC. Pode causar arritmia,

PCR, bradicardia, síncope, vasodilatação, reações gastrintestinais. Evitar uso em in-

tervalo de 48h com Ceftriaxona, devido ao risco de morte (vide item ceftriaxona).


111

Medicamento: Glicose 50%

Nome Comercial:

Apresentação: Ampola 10 ou 20 mL (500mg/mL) (pH = 3,2 – 3,5) Osmol: 2775 mOsm/L

Dose Usual: Adultos: 10 - 25 g /dose Crianças: Prematuros: 0,1 - 0,2 g /Kg

< 6 meses: 0,25 - 0,5 g/Kg

> 6 meses: 0,5 - 1,0 g /Kg


Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Sim

Diluição Padrão:

Acesso periférico:

1 amp. 10 mL em 30 mL de AD [Concentração máx. 12,5%]

Acesso central: 1 amp 10 mL em 10 mL de AD

[concentração máx. 25 %]

Emergência:

glicose 25%, via periférica, infusão

direta 200 mg/kg/min.

Diluente: AD

Tempo de Infusão: 3 mL/min da solução

EV Intermi-

tente

Sim

Diluição Padrão:

Acesso periférico:

1 amp. 10 mL em 30 mL de AD [Concentração máx. 12,5%]

Acesso central: 1 amp 10 mL em 10 mL de AD

[concentração máx. 25 %]

Diluente: AD

Tempo de Infusão: 3 mL/min

Outra(s):

Estabilidade:


R: -

Diluído

TA: -

R:


IMR: Não existem interações significativas.

Observação:

Pode causar: edema, desidratação, flebite, trombose venosa, febre, hiperglicemia,

acidose, diminuição de sódio, magnésio e potássio, poliúria, cetonúria e glicosúria.

Administração rápida pode causar hemorragia intracraniana em prematuro extre-

mo.


112

Medicamento

:

Manitol 20%

Nome

Comercial:

Manitol®

Apresentação: Bolsa 250 mL (pH = 4,5 - 7) Osmol: 1098 mOsm/L

Dose Usual:

Redução pressão intracra-

niana:

Adultos:

Ataque: 1g/Kg EV *

Manutenção: 0,25 – 0,5 g/kg

EV, a cada 6 - 8h *

Crianças: 0,25 - 1g/Kg/dose

EV, repetir, SN até manter

osmolaridade sérica 300 - 320

mOsm/Kg

Redução pressão intraocu-

lar:

Adultos e crianças: 0,25 -

2 g/kg/dose EV, 1 - 1,5h

antes da cirurgia

Oligúria: dose teste: 12,5 g

(200 mg/kg), em 3 - 5 min


Vias de

Administra-

ção:

IM: Não

EV Direto

Sim


Diluente: -

Tempo de Infusão:

3 - 5 min (na oligúria)

30 - 60 min (na redução da pressão

intraocular)

Bolus EV (na redução da pressão

intracraniana)*

EV Intermitente

Não


Diluente: -


Outra(s):

Estabilidade:


R: -

Diluído

TA: -

R: -

Incompatibili

dade:

Anfotericina B, cloreto de potássio, cloreto de sódio a 20 %, imipeném, cefepime, dan-

troleno, doxorrubicina, fenitoína, filgrastima, levofloxacino, meropeném.

IMR: Droperidol, sotalol, amifostina, rituximab, diazóxido, IMAO'S, metilfenidato, pentoxi-

filina.

Observação:

Medicamento vesicante. Em soluções cristalizadas, recomenda-se o aquecer em banho-

maria a 60 - 80ºC e agitar. Infundir em temperatura ambiente. Na ressolubilização em

microondas existe o risco de explosão. Inspecionar presença de cristais antes da

administração. Utilizar equipo com filtro. Os efeitos colaterais incluem hipotensão,

poliúria, edema pulmonar, visão turva, hipernatremia, IRA, dor, necrose tubular aguda.

Monitorar função cardíaca, renal e pulmonar. Seu uso deve ser desencorajado em

pacientes com doença renal conhecida. Furosemida (0,5 a 1mg/kg, via IV) pode ser

administrada em associaçao ao manitol para potencializar seu efeito, porem aumenta o

risco de desidrataçao e hipocalemia*.

*Fonte: Reis, FALCÃO, Luiz Fernando dos, MACEDO, Gerson Luiz. Farmacologia

Aplicada em Medicina Intensiva. Roca, 2011.


113

Medicamento: Sulfato de magnésio 50%

Nome Comercial: Sulfato de magnésio®

Apresentação: Ampola 10 mL (pH = 5,5 - 7)

Dose Usual:

Toxemia gravídica:

Ataque: 4 - 5 g em 20 min; Manutenção: 1 - 2 g/h por 24 h

Máx: 40 g/24h

Hipomagnesemia: Adultos

Leve: 1 g cada 6 h IM; Grave: 5 g EV em 1000 mL de SF ou

SG 5% por 3 h; ou 250 mg/Kg, IM em

intervalos de 4h


Vias de

Administração:

IM: Sim Profundo (adultos: concentração de 25 ou 50%; crianças: ≤ 20 %)

EV Direto

Sim

Diluição Padrão: Na concentração de 20% ou menos

Diluente:

Tempo de Infusão: Lento

EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão: 4 ampolas em 500 mL de solução.


Tempo de Infusão:

Infundir em BI a 300 mL/h por 20

min, seguido de infusão contínua de

24 - 48 mL/h por 24 h

Outra(s):

Estabilidade:


R: Descartar sobras


R: Descartar sobras

Incompatibilidade: Anfotericina B, bicarbonato de sódio, ciclosporina, cefepime, emulsão lipídica 10%,

procaína, polimixina B.

IMR:

Levometadil, levomepromazina, verapamil, anlodipino, nifedipino, calcitriol, polies-

tirenossulfonato de cálcio, hidroxizina, cetorolaco, micofenolato de mofetila, suple-

mentos de fosfato, ciprofloxacino, levofloxacino, zolpidem, droperidol.

Observação:

Pode ser usado como adjuvante na NPT. Controle rigoroso dos SV e débito urinário

de hora em hora. Pode causar: sonolência, sudorese, hipotensão, rubor, anúria, alte-

rações cardíacas, diminuição dos reflexos neuromusculares, hipocalcemia, diarreia.


MEDICAMENTOS INJETÁ VEIS GERAIS

Medicamentos Injetáveis Gerais

115


Medicamento: Amiodarona

Nome Comercial: Ancoron®

Apresentação: Ampola 150 mg/3 mL (pH = 4,08)

Dose Usual:

Adultos: Ataque: 150 mg em 10 min;

Manutenção: 1 mg/min em 6h e após

0,5 mg/min em 18 h

Crianças (dados limitados):

Ataque: 5 mg/kg; Manutenção: 15mg/kg. (dose máxima:

300 mg)


Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermi-

tente

Sim

Diluição Padrão:

Dose ataque: 2 amp. em 100mL

Dose manutenção:

Acesso periférico: 6 amp. em 500 ml,

ou em concentração < 2 mg/mL.

Acesso central (preferência): 6 amp.

em 150 - 250 mL

Diluente: SG 5%


Estabilidade:


R: Descartar sobras

Diluído

TA: Bolsa PVC: 2 horas

Bolsa PVC free: 24 horas

R: -

Incompatibilidade: Aminofilina, bicarbonato de sódio, cefazolina, cloreto de sódio, heparina, SF.

IMR:

Algestona+estradiol, amicacina, cloranfenicol, desogestrel+etinilestradiol, doxicicli-

na, estreptomicina, gentamicina, gestodeno+etinilestradiol, metotrexato, minociclina,

noretisterona+estradiol, probenecida, tetraciclina, tobramicina.

Observação:

Pode causar: hipotensão por vasodilatação, bradicardia, tontura, náusea, vômito, hipo

ou hipertireoidismo, disfunção hepática e pulmonar. Não sofre perda na hemodiálise.

Infusão na concentração > que 2mg/mL pode causar flebite no acesso periférico.

Para infusão superior a 2 horas, utilizar bolsa e equipo PVC free devido à ad-

sorção do medicamento (perda de até 25% de amiodarona em bolsa PVC).


Medicamento: Atropina, sulfato

Nome Comercial: Atropion®

Apresentação: Ampola 0,5 mg/1 mL (pH = 3,5 - 6,5)

Dose Usual:

Na bradicardia: Adultos: 0,5 - 1 mg a cada 3 - 5 min;

Dose total máxima: 3 mg

Na bradicardia: Crianças: 0,02 mg/Kg. Mínimo: 0,1 mg;

Dose máxima: 0,5 mg/dose;

Dose total máxima: 1 mg


Vias de

Administração:

IM: Sim

EV Direto

Sim


Diluente: -


EV Intermitente

Não


Diluente: -


Outra(s): SC, endotraqueal (2 mg em 10 mL de SF)

Estabilidade:


R: Descartar sobras

Diluído


R: Descartar sobras

Incompatibilida-

de:

Ampicilina, bicarbonato de sódio, epinefrina, metaraminol, norepinefrina, tiopental,

varfarina.

IMR: Amitriptilina, atenolol, biperideno, carbidopa-levodopa, clomipramina, cloreto de po-

tássio, clorpromazina, digoxina, haloperidol, metformina, nortriptilina.

Observação: Na PCR, controlar o tempo e repetir a dose a cada 3 – 5 min. Pode causar: hipertermia,

confusão, inquietação, ataxia, secura na boca, sede, constipação.

117


Medicamento: Basiliximabe

Nome Comercial: Simulect®

Apresentação: Frasco-ampola 20mg + 5 mL de diluente.

Dose Usual: Adultos e crianças ≥ 35 kg: 1ª dose: 20 mg (2 h antes do transplante)

2ª dose: 20 mg (4 dias após o transplante)

Crianças < 35 Kg: 1ª dose: 10 mg (2 h antes do transplante)

2ª dose: 10 mg (4 dias após o transplante)

Reconstituição: Sim, com diluente próprio.

Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Sim


Diluente: -


EV Intermitente

Sim


Diluente: SF; SG 5%


Outra(s): -

Estabilidade:


R: 24 horas

Diluído


R: Descartar sobras

Incompatibilida-

de: Sem referências.

IMR:

Tacrolimo, vacinas, glibenclamida, metformina, abciximab, trastuzumab.

Observação:

Não agitar a solução (formação de espuma). De preferência, utilizar imediatamente

após reconstituição. Pode causar: edema periférico, hipertensão arterial, fibrilação atri-

al, dor abdominal, náuseas, vômito, diarreia, febre, calafrios, suscetibilidade a infec-

ções, cefaleia, insônia, hiper/hipocalemia, hiperglicemia, hiperuricemia, hipercolestero-

lemia, constipação, dispepsia, anemia, plaquetopenia, ganho de peso.


Medicamento: Betametasona, acetato (3 mg) + betametasona, fosfato dissódico (3 mg)

Nome Comercial: Celestone soluspan®


Dose Usual: 1 a 2 mL/ semana.


Vias de

Administração:

IM: Sim Profundo, em músculos grandes

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermitente

Não


Diluente: -


Outra(s):

Estabilidade:


R: Descartar sobras

Diluído


R: Descartar sobras

Incompatibilida-

de: -

IMR:

Ácido acetilsalicílico, anticoncepcionais, aminofilina, anfotericina B, atracúrio, capto-

pril, carbamazepina, ciclosporina, ciprofloxacino, claritromicina, fenitoína, fenobarbi-

tal, furosemida, glibenclamida, glimepirida, hidroclorotiazida, hidróxido de alumínio,

itraconazol, levofloxacino, metformina, moxifloxacino, norfloxacino, ofloxacino, pan-

curônio, rifampicina, rocurônio, vacinas.

Observação: -

119


Medicamento: Bromoprida

Nome Comercial: Digesan®

Apresentação: Ampola 10 mg/ 2 mL

Dose Usual: Adultos: 10 mg/dose 3x/dia.


Crianças: evitar uso EV

IM: 0,03 mg/kg/dose 3x/dia


Vias de

Administração:

IM: Sim

EV Direto

Sim


Diluente: SF; SG 5%

Tempo de Infusão: Lento (3 - 5 min)

EV Intermitente

Não


Diluente: -


Outra(s):

Estabilidade:


R: Descartar sobras

Diluído


R: Descartar sobras

Incompatibilida-

de: Atropina, digoxina.

IMR: Sem alterações importantes.

Observação:

É contraindicado em gestantes e pacientes em tratamento para epilepsia. Usar com

cautela em pacientes em tratamento com inibidores da MAO. Não é necessário ajuste

na IR.

120


Medicamento: Cetoprofeno

Nome Comercial: Profenid IV®


Dose Usual: Adultos: 100 mg/dose até 3x/dia.

Dose máxima: 300 mg/dia Crianças: evitar o uso EV

Reconstituição: Sim, 2 a 5 mL (SF; SG 5%).

Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermitente

Sim


Diluente: SF; SG 5%


Outra(s):

Estabilidade:


R: Descartar sobras

Diluído


R: Descartar sobras

Incompatibilida-

de: -

IMR:

Ácido acetilsalicílico, ácido mefenâmico, alendronato, anlodipino, atenolol, benazepril,

captopril, carbonato de lítio, carvedilol, ciclosporina, citalopram, clopidogrel, clortali-

dona, diltiazem, duloxetina, enalapril, espironolactona, estreptomicina, felodipino,

fluoxetina, fosinopril, furosemida, gentamicina, glibenclamida, glimepirida, hidroclo-

rotiazida, indapamida, levofloxacino, lisinopril, meloxicam, metoprolol, metotrexato,

naproxeno, nimodipino, norfloxacino, paroxetina, perindopril, propranolol, ramipril,

sertralina, tobramicina, varfarina, venlafaxina, verapamil.

Observação:

Necessita de medicamento protetor gástrico devido à possibilidade de graves ma-

nifestações gastrintestinais. Usar com cautela em pacientes hepatopatas, nefropatas,

IC, idosos, desidratados, hipertensos e em uso de anticoagulantes. Sofre perda na he-

modiálise. Contraindicado no 3º trimestre de gestação (categoria de risco D).

121

Medicamento: Ciclosporina

Nome Comercial: Sandimun®


Dose Usual: Adultos: Inicial: 5 - 6 mg/kg/dia (4 - 12 h antes do transplante);

Manutenção: 2 - 10 mg/kg/dia ÷ em 1 - 3 doses até o início do uso VO.

OBS: a dose deve ser ajustada diariamente conforme nível sérico.


Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão: Diluir de 20 - 100 mL

Diluente: SF; SG 5%

Tempo de Infusão: Contínuo: 24 horas

Intermitente: 2 - 6 horas

Outra(s):

Estabilidade:

Reconstituído


R: Descartar sobras

Diluído

TA: 24 horas (PVC free ou vidro)

6 horas (PVC)

R: Descartar sobras

Incompatibilidade:

Anfotericina B, aciclovir, ampicilina, ampicilina +sulbactam, cianocobalamina, daptomicina,

diazepam, fenobarbital, fenitoína, gemtuzumab, haloperidol, hidralazina, idarubicina, insulina

R, metaraminol, quetamina, nalbufina, rituximab, sulfato de magnésio, sulfametoxazol+ tri-

metoprima, trastuzumab, voriconazol.

IMR:

Aceclofenaco, aciclovir, ácido mefenâmico, anticoncepcionais, alopurinol, alprazolam, amica-

cina, amiodarona, anfotericina B, anlodipino, atorvastatina, atracúrio, azatioprina, azitromici-

na, betametasona, bezafibrato, bupropiona, captopril, carbamazepina, carvedilol, ceftazidima,

ceftriaxona, cetoprofeno, cetorolaco, ciclofosfamida, imipenem+ cilastatina, ciprofloxacino,

clindamicina, clortalidona, dexametasona, diclofenaco, digoxina, diltiazem, dipirona, dipiro-

na+escopolamina, docetaxel, doxorrubicina, enalapril, espironolactona, estreptomicina, etopo-

sídeo, felodipino, fenitoína, fenobarbital, fenofibrato, fluconazol, fluoxetina, ganciclovir, gen-

tamicina, glibenclamida, hidroclorotiazida, hidrocortisona, hidroxicloroquina, ibuprofeno,

indapamida, indometacina, isotretinoína, itraconazol, levofloxacino, lisinopril, lovastatina,

meloxicam, metilfenidato, metilprednisolona, metoclopramida, metotrexato, metronidazol,

micofenolato de mofetila, miconazol, morfina, naproxeno, nevirapina, nimesulida, norfloxaci-

no, octreotida, omeprazol, oxcarbazepina, paroxetina, pirazinamida, piroxicam, pravastatina,

prednisolona, prednisona, rifampicina, rosuvastatina, sertralina, sinvastatina, sulfadiazina,

sulfametoxazol+trimetoprima, sulfassalazina, tenoxicam, terbinafina, ticlopidina, tobramicina,

valproato, de sódio, valsartana, vancomicina, varfarina, verapamil.

Observação:

Avaliar função renal e hepática. Pode causar: hipertensão arterial, edema, cefaléia, hirsutismo,

hipertricose, aumento dos triglicerídeos, náusea, diarreia, tremores, disfunção renal e aumento

do risco de infecções.


122


Medicamento: Concentrado de Complexo Protrombínico

Nome Comercial: Beriplex®

Apresentação: Frasco-ampola 500 UI + 20 mL diluente + dispositivo de transferência.

Dose Usual:

Dose inicial: Manejo do sangramento em cirurgia cardíaca: 20 - 30 UI/Kg;

Hemorragias graves: 20 - 25 UI/Kg.

Manutenção: Individualizada de acordo com a eficácia clínica e o monitoramento labo-

ratorial;

O estado de coagulação deve ser determinado 30 - 60 min após primeira dose e após

em curtos intervalos.

Reconstituição: Diluente próprio.

Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Sim


Diluente: -

Tempo de Infusão: Lenta, não maior que 8 mL/min

EV Intermiten-

te

Não


Diluente: -


Outra(s):

Estabilidade:

Reconstituído TA: 8 horas (até 25ºC)

R: -

Diluído

TA: -

R: -

Incompatibilida-

de: -

IMR: Até o momento desconhecidos.

Observação:

Diluente deve estar à temperatura corporal, não >37ºC, no momento da reconsti-

tuição. Após reconstituição, o uso deve ser imediato. Produto sem conservantes. Não

misturar com outros medicamentos. Não agitar. Não se deve aspirar sangue no interior

da seringa (risco de coagulação). Como regra prática, uma UI/Kg eleva o TP em apro-

ximadamente 1%. Pode causar: reações alérgicas e anafiláticas, trombose venosa,

IAM, coagulação intravascular disseminada e embolia pulmonar.


Medicamento: Clonidina, cloridrato

Nome Comercial: Atensina®

Apresentação: Ampola 150 mcg/1 mL.

Dose Usual: Na hipertensão: 150 mcg


Vias de

Administração:

IM: Sim Profundo

EV Direto

Sim


Diluente: -

Tempo de Infusão: Bolus (7 - 10 min)

EV Intermitente

Sim


Diluente: SF

Tempo de Infusão: (Taxa de infusão: 1,2 mcg/min – 7,2

mcg/min)

Outra(s): Intratecal, peridural, espinhal, supra-espinhal

Estabilidade:


R: Descartar sobras

Diluído

TA: 24 horas

R: Descartar sobras

Incompatibilida-

de: Midazolam, morfina.

IMR: Amifostina, anti-hipertensivos, amitriptilina, fluoxetina, ginseng, metilfenidato, nor-

triptilina, sertralina, insulinas, rituximab.

Observação: Ajustar a dose em pacientes com IR. Pode causar: hipotensão, bradicardia, sonolência,

sedação, boca seca, disfunção sexual, depressão respiratória.

123

124


Medicamen-

to:

Dantroleno sódico

Nome Comerci-

al: Dantrolen®

Apresentação: Frasco-ampola (pó liofilizado + frasco com 60 mL de água p/ injetáveis) - 20 mg/ 60 mL

Dose Usual:

Adultos e crianças: Na profilaxia pré-operatória: 2,5 mg/kg (1:15h antes da cirurgia, em infusão por 1h);

Tratamento: 1 mg/kg EV rápido;

Na crise: 2,5 mg/kg podendo ser repetida até a dose total: 10 mg/kg.


Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Sim


Diluente: -

Tempo de Infusão: Bolus (2 – 3 min)

EV Intermitente

Sim


Diluente: -

Tempo de Infusão: 1 hora

Outra(s):

Estabilidade:

Reconstituído TA: 6 horas (15 - 25ºC)

R: -

Diluído

TA: -

R: -

Incompatibili-

dade: SF e SG 5%, soluções ácidas e frascos de vidro.

IMR:

Alprazolam, anlodipino, bromazepam, carisoprodol, clonazepam, clobazam, clordiaze-

póxido, codeína, diazepam, diltiazem, hidrato de cloral, fenobarbital, flunitrazepam, lo-

razepam, metotrexato, midazolam, morfina, nifedipino, nitrazepam, petidina, primidona,

remifentanila, tiopental, verapamil.

Observação:

Não refrigerar. Para as infusões de 1h, o conteúdo dos frascos pode ser transferido para

bolsas plásticas. Pode causar: sonolência, tontura, fadiga, diarreia, vômito, rash, fraqueza

muscular. Usar com cautela em pacientes com perda da função cardíaca e pulmonar. Uti-

lizar vias de grosso calibre. Vesicante e irritante (se houver extravasamento, aspirar a

solução gentilmente, retirar o cateter e elevar o membro). Doses de até 30 mg/kg têm

sido utilizadas segundo a MHAUS (Associação de hipertermia maligna dos EUA).

125


Medicamento: Desferroxamina, mesilato

Nome Comercial: Desferal®

Apresentação: Frasco-ampola 500mg

Dose Usual:

Toxicidade aguda por ferro:

Adultos: 1g IM ou EV seguida de 500

mg a cada 4 h por 2x.

Dose máxima: 6 g/dia;

Crianças: 90 mg/kg/dose a cada 8 h IM.

EV: 15 mg/kg/h (dose máxima: 6 g/dia)

Toxicidade crônica: Adultos: 0,5 - 1 g/dia, IM (máx:1g/dia);

EV: 40 - 50 mg/Kg/dia (máx: 60

mg/Kg/dia), a cada 8 - 12h, por 5 - 7 dias.

Crianças: 20 - 40 mg/kg/dia, EV, por 8 -

12h, por 5 - 7 dias. Dose máx: 40

mg/Kg/dia.

Na via SC a dose recomendada é de 20 -

40 mg/kg/dia cada 8 a 12 h. Dose máx: 1 -

2 g /dia

Reconstituição: Sim, 5 mL, diluente próprio.

Vias de

Administração:

IM: Sim 2 mL, diluente próprio

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermiten-

te

Sim

Diluição Padrão: 500 mg em 150 mL

Diluente: SG5%; RL; solução peritoneal de

diálise

Tempo de Infusão: 15 mg/Kg/h (4 - 6 h)

Infusões subsequentes não devem

exceder 125 mg/h

Outra(s): SC contínua

Estabilidade:


R: -

Diluído

TA: 24 horas

R: -

Incompatibilidade: Heparina, SF contraindicada para diluição.


Observação:

Na via IM pode causar dor e induração. Pode causar: erupção cutânea, urticária, hipo-

tensão e choque no EV rápido, alteração auditiva e visual, SARA, hipotensão, bradi-

cardia. Pode ser evitado limitando a infusão a 15 mg/kg/h.


Medicamento: Deslanosídeo

Nome Comercial: Cedilanide®

Apresentação: Ampola 0,4 mg/ 2 ml

Dose Usual: Adultos: 1,6 mg em 1 ou 2 administra-

ções.

Dose máxima: 2 mg/dia.

Crianças: 0,02 - 0,025 mg/kg IM ou IV÷

em 2 ou 3 doses iguais.


Vias de

Administração:

IM: Sim

EV Direto

Sim


Diluente: -


EV Intermitente

Não


Diluente: -


Outra(s):

Estabilidade:


R: -

Diluído

TA: -

R: -

Incompatibilida-

de: -

IMR: Anfotericina B, anfotericina complexo lipídico, anfotericina B lipossomal, clortalidona,

hidroclorotiazida, levotiroxina, rifampicina, succinilcolina.

Observação:

Monitorar frequência cardíaca. Pode causar: anorexia, apatia, cefaleia, diarreia, fraque-

za, vômito. Não sofre perda na HD e diálise peritoneal. Algumas condições podem

exacerbar a resposta, tais como: IAM, doença pulmonar severa, hipocalemia e suple-

mentação com cálcio.

126

127


Medicamento: Dexametasona, fosfato dissódico

Nome Comercial: Decadron®

Apresentação: Amp 10 mg/2,5 mL (pH = 7 – 8,5) Ampola 2 mg/1 mL.

Dose Usual:

Adulto: Edema cerebral: dose inicial de 10 mg

EV, seguido de 4 mg EV a cada 6 h.

Antiemético: 10 - 20mg EV 30 min antes

da QTX e 4 - 8 mg cada 12 h por 2 dias

Choque: 1 - 6 mg/kg/dia EV em dose úni-

ca

Edema de glote: 0,5 - 2 mg/kg/dia ÷ cada

6 h

Antiinflamatório: 0,75 - 9 mg/dia ÷ em 6-

12 h

Criança:

Edema cerebral: dose inicial de 1 - 2

mg/kg/dose seguido de 1 - 1,5 mg/kg/dia

de 6/6 h. Dose máxima: 16 mg/dia.

Meningite: 0,15 mg/kg/dose cada 6 h por

2 - 4 dias

Edema de glote: 0,5 - 2 mg/kg/dia ÷ cada

6 h

Antiinflamatório: 0,08 - 0,3 mg/kg/dia ÷

em 6-12 h


Vias de

Administração:

IM: Sim Profundo e lento.

EV Direto

Sim


Diluente: SF; SG5%

Tempo de Infusão: Lento (5 – 10 min)

EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão: 4 – 10 mg em 50 - 100 mL

Diluente: SF; SG5%


Outra(s): Intra- articular e intratecal

Estabilidade:


R: Descartar sobras


R: 48 horas

Incompatibilida-

de: Amicacina, ciprofloxacino, clorpromazina, dimenidrinato, idarrubicina, ondansetron,

vancomicina, midazolam, metaraminol, lorazepam, daunorrubicina, doxorrubicina.

IMR:

Ácido acetilsalicílico, albendazol, anticoncepcionais, aminofilina, anfotericina B, atra-

cúrio, bupropiona, carbamazepina, cetoconazol, ciclosporina, ciprofloxacino, claritro-

micina, diltiazem, fenitoína, fenobarbital, miconazol, moxifloxacino, norfloxacino,

ofloxacino, paclitaxel, rifampicina, rocurônio, varfarina, verapamil.

Observação:

Não é necessário ajustar a dose em pacientes com IR e hepática. Pode causar: ansieda-

de, aumento de apetite, artralgia, cefaleia, delírio, euforia, equimoses, edema, epistaxe,

fadiga, insônia, convulsão.


Medicamento: Diclofenaco sódico

Nome Comercial: Voltaren®


Dose Usual: Adulto: 75mg/dia por 2 dias no máximo; Nas cólicas renais, pode ser usada a segunda

dose com intervalo de 30 min.


Vias de

Administração:


EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermitente

Não


Diluente: -


Outra(s):

Estabilidade:


R: -

Diluído

TA: -

R: -

Incompatibilida-

de: -

IMR:

Ácido acetilsalicílico, alendronato, amicacina, anlodipino, atenolol, benazepril, capto-

pril, carbonato de lítio, carvedilol, ciclosporina, ciprofloxacino, citalopram, clopido-

grel, digoxina, diltiazem, enalapril, espironolactona, estreptomicina, felodipino, fluoxe-

tina, furosemida, gentamicina, glibenclamida, hidroclorotiazida, ibuprofeno, levofloxa-

cino, meloxicam, metoprolol, metotrexato, midazolam, naproxeno, nimesulida, nimo-

dipino, norfloxacino, paroxetina, piroxicam, propranolol, rifampicina, sertralina, sinva-

statina, tenoxicam, tobramicina, varfarina, venlafaxina, verapamil, desmopressina, ha-

loperidol, pimozida, rivaroxabana, vancomicina, voriconazol.

Observação: Usar com cautela em pacientes desidratados. Pode causar: cefaleia, tontura, náusea,

prurido, rash, retenção hídrica, constipação, diarreia, edema, úlcera péptica, IRA.

128

129


Medicamento: Difenidramina, cloridrato

Nome Comercial: Difenidrin®

Apresentação: Ampola 50 mg/ 1 mL (pH = 5 – 6)

Dose Usual:

Adultos: Condições alérgicas: 10 - 50 mg cada 2 -

4h.


Reação distônica: 50mg EV, IM e repetir

após 20 – 30 min, SN.

Crianças: Condições alérgicas: 5 mg/kg/dia EV, IM

a cada 6 - 8 h.



Vias de

Administração:


EV Direto

Sim


Diluente: -

Tempo de Infusão: 2 min (≤ 25 mg/min)

EV Intermitente

Sim


Diluente: SF, SG5%

Tempo de Infusão: 15 - 30 min (≤ 25 mg/min)

Outra(s):

Estabilidade:


R: Descartar sobras

Diluído

TA: 24 horas

R: -

Incompatibilidade: Alopurinol, anfotericina B complexo lipídico, anfotericina B, cefepime, foscarnet, fe-

nobarbital, fenitoína, tiopental.

IMR: Amitriptilina, codeína, clomipramina, linezolida, metoprolol, tramadol, zolpidem, ta-

moxifeno, droperidol.

Observação:

Não administrar na via SC. A dose deve ser ajustada em pacientes com insuficiência

renal. Pode causar: sedação intensa, sonolência, cefaleia, tontura, fadiga, vômito, náu-

sea, tremores, hipotensão, taquicardia, disúria, visão borrada, diarreia, constipação.


Medicamento:

Dimenidrinato 30 mg + piridoxina, cloridrato 50 mg + dextrose 1000

mg + d-frutose 1000 mg

Nome Comercial: Dramin B6®


Dose Usual: Adulto: 10 mL EV a cada 8h.

Criança: 1 mg/kg EV lento cada 6h. Dose

máxima: 30 mg.


Vias de

Administração:

IM: Sim Sem diluição

EV Direto

Sim

Diluição Padrão: Sem diluição, ou em 10 mL

Diluente: SF, SG 5%

Tempo de Infusão: Infusão lenta (2 - 5 min)

EV Intermitente

Sim


Diluente: SF; SG 5%

Tempo de Infusão: 20 – 60 mim

Outra(s):

Estabilidade:


R: -

Diluído

TA: 24 horas

R: -

Incompatibilidade: Aminofilina, heparina, hidrocortisona, fenitoína, prometazina, tiopental.

IMR: Procarbazina, anfetaminas.

Observação:

Administrar lentamente, pois é irritante. Pode causar: sonolência, sedação, tontura,

insônia, visão turva, retenção urinária, hipotensão, taquicardia, náusea, vômito, anemia.

Não necessita de ajuste de dose em pacientes com IR e hepática.

131


Medicamento: Dipiridamol

Nome Comercial: Persantin®

Apresentação: Ampola 10 mg/ 2 mL (pH = 2,2 – 3,2)

Dose Usual: Adultos: 0,14 mg/kg/min, por 4 min. Dose máxima: 60 mg


Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Sim


Diluente: SF; SG 5%


EV Intermitente

Não


Diluente: -


Outra(s):

Estabilidade:


R: -

Diluído

TA: -

R: -

Incompatibilida-

de: -

IMR: Adenosina, AAS, citalopram, dalteparina, venlafaxina, duloxetina, enoxaparina, escita-

lopram, fluoxetina, paroxetina, sertralina, colchicina, dasatinib, rivaroxabana, vincristi-

na.

Observação:

O extravasamento do medicamento pode causar necrose. Monitorar sinais de san-

gramento. Não sofre perda na hemodiálise. Usar com cautela em hepatopatas. Pode

causar: rash, cefaleia, diarreia, vômito, dor abdominal. Aminofilina deve estar disponí-

vel para uso em urgências/emergências.


Medicamento:

Dipirona sódica

Nome Comercial: Novalgina®


Dose Usual: Adultos: 0,5 - 1 g a cada 6h. Dose

máxima: 3000 mg

Crianças: 20 - 25 mg/kg a cada 6h. Dose

máxima: 500 mg.

Lactentes: 10 mg/kg a cada 6h.


Vias de

Administração:

IM: Sim

EV Direto

Sim


Diluente: SF; SG 5%

Tempo de Infusão: Infusão lenta

EV Intermitente

Não


Diluente: -


Outra(s):

Estabilidade:


R: -

Diluído


R: Descartar sobras

Incompatibilida-

de:

Ciprofloxacino, diazepam, dobutamina, dopamina, doxorrubicina, droperidol, epinefrina, flu-

conazol, gentamicina, isoproterenol, meperidina, metoclopramida, morfina, norepinefrina,

ondansetrona, vimblastina, vincristina, vitamina C.

IMR: Anlodipino, atenolol, captopril, carbonato de lítio, carvedilol, ciclosporina, citalopram, clopi-

dogrel, diltiazem, enalapril, espironolactona, felodipino, fluoxetina, furosemida, glibenclamida,

hidroclorotiazida, enoxaparina, metotrexato, nimodipino, paroxetina, propanolol, sertralina,

varfarina, venlafaxina, verapamil.

Observação:

Usada com restrição em pacientes com doenças hematológicas. Pode causar: irritação local,

reações cutâneas e de mucosa. Monitorar SV. Risco de hipotensão. Usar com cautela em paci-

entes nefro e hepatopatas. Crianças menores de 5 kg ou 3 meses não devem receber o medi-

camento. Crianças entre 3 meses a 1 ano não devem receber o medicamento EV.

133


Medicamento: Dobutamina, cloridrato

Nome Comercial: Dobutrex®


Dose Usual: Adulto, crianças e neonatos: 2,5 – 20 mcg/kg/min. Dose máxima: 40 mcg/kg/min.


Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão: 1 amp em 230 mL (1mg/mL)



Outra(s):

Estabilidade:


R: -

Diluído

TA: 24 horas

R: -

Incompatibilida-

de:

Aciclovir, aminofilina, anfotericina B, KCl, bicarbonato de sódio, cefazolina, ceftazi-

dima, cefepime, diazepam, digoxina, esteptoquinase, fenitoína, fosfato de sódio e po-

tássio, furosemida, gluconato de cálcio, ganciclovir, heparina, hidrocortisona, indome-

tacina, insulina, micafungina, nitroglicerina, nitroprusseto, piperacilina + tazobactam,

sulfato de magnésio, oxacilina, tiopental,verapamil.

IMR: Amitriptilina, carvedilol, cimetidina, metildopa, metoprolol, nortriptilina, nimesulida.

Observação:

Não administrar com Bicarbonato de sódio. Infundir em acesso calibroso pelo

risco de necrose. Observar a coloração rósea: perda da potência. Monitorar PA e FC.

Pode ocorrer: taquicardia, hipotensão, hipertensão, febre, angina, parestesias, náusea,

dispnéia.


Medicamento: Dopamina, cloridrato

Nome Comercial: Revivan®

Apresentação: Ampola 50 mg/ 10 mL (pH = 2,5 – 5)

Dose Usual:

Adultos e crianças: 1 - 20 mcg/kg/min aumentando a dose de 10 - 30 min, até atingir a

resposta. Reduzir a dose gradualmente.

Dose máxima:

Adultos: 50 mcg/kg/min

Dose máxima:

Crianças: 30 mcg/kg/min

Dose máxima:

Neonatos: 20 mcg/kg/min


Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão: 5 amp (250 mg) em 200 mL

Diluente: SF; SG 5%


Outra(s):

Estabilidade:


R: -

Diluído

TA: 24 horas

R: -

Incompatibilida-

de: Aciclovir, cefepime, furosemida, indometacina, insulina regular, tiopental.

IMR: Amitriptilina, ergotamina, fenitoína, linezolida, metildopa, nortriptilina, selegilina.

Observação:

Não utilizar se a solução apresentar alteração de cor. Administrar em acesso central.

Reduzir gradualmente a dose de dopamina quando a infusão for descontinuada (des-

continuação súbita pode causar hipotensão). Pode causar: taquicardia, angina, náusea,

palpitação, vasoconstrição, hipotensão, cefaleia, midríase, poliúria. Restrição hídrica:

metade do volume de diluição (500mg em 150 mL). Reduzir a dose em uso de IMAO.

135


Medicamento: Efedrina, sulfato

Nome Comercial: Efedrin®

Apresentação: Ampola 50 mg/ 1 mL (pH = 4,5 – 7)

Dose Usual:

Adultos: Na hipotensão: 25 - 50 mg IM ou SC

(pode ser usado SN, dose adicional de 50

mg IM )

Dose máxima diária: 150 mg

No broncoespasmo: 12,5 - 25 mg IM, SC

ou EV.

Crianças: Na hipotensão: 0,2 - 0,3 mg/kg/dose a

cada 4 - 6 horas


Vias de

Administração:

IM: Sim

EV Direto

Sim


Diluente: AD; SF; SG 5%; RL


EV Intermitente

Não


Diluente: -


Outra(s): SC

Estabilidade:


R: -

Diluído

TA: -

R: -

Incompatibilida-

de: Fenobarbital, hidrocortisona, tiopental.

IMR: Amitriptilina, nortriptilina, ciclopropano, epinefrina, norepinefrina, inibidores da

MAO, halotano, doxapram, ergotamina, ergonovina, metisergida, ocitocina e digitáli-

cos.

Observação:

Utilizar com cautela em pacientes idosos, cardiopatas, com doença vascular oclusiva,

glaucoma, hipertensos e com hipertireoidismo. Pode causar: agitação, alucinação, hi-

pertensão, febre, fraqueza, insônia, retenção urinária, náusea, vômito.


Medicamento: Enoxaparina sódica

Nome Comercial: Clexane®

Apresentação: Seringas pré-enchidas de 80 mg; 60 mg; 40 mg; 20 mg.

Dose Usual: Profilaxia TVP e TEP: 20 - 40 mg/dia SC. Tratamento TVP, angina instável, IAM sem supradesnível de ST: 1 mg/kg a cada 12h

SC.


Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Sim*

Diluição Padrão: Sem diluição, ou diluído

Diluente: SF, SG 5%

Tempo de Infusão: Bolus (apenas para pacientes ≤ 75

anos)

EV Intermitente

Não


Diluente: -


Outra(s): SC

Estabilidade:


R: -

Diluído

TA: -

R: -

Incompatibilida-

de: -

IMR: AINEs, dasatinib, salicilatos, alteplase, abciximab, femprocumona, varfarina, droperi-

dol.

Observação:

Via preferencial: SC. Se houver bolha de ar na seringa, não retirá-la (inerte).

Monitorar risco de sangramento. A via EV não é utilizada rotineiramente na Institui-

ção.

* Uma única dose pode ser administrada EV como parte do tratamento para infarto do

miocárdio com elevação de ST, em pacientes < 75 anos.

137


Medicamento: Epinefrina, hemitartarato Nome Comercial: Adrenalina®

Apresentação: Ampola 1 mg/1 mL (1:1.000) (pH = 2,5 – 5)

Dose Usual:

Na PCR: Adultos: 1 mg cada 3 - 5 min durante a reanimação

Crianças: 10 – 30 mcg/kg cada 3 - 5 min ou 0,1 mL/kg na concentração de 1:10.000 (1 amp.

em 9 mL de diluente)

Na asma brônquica: Adultos: 0,3 - 0,5 mg (solução [1 mg/mL]) SC ou IM a cada 20 min, por 3 doses

Crianças: 10 mcg/kg (0,01 mL/kg, da solução [1mg/mL]), SC, a cada 20 min por 3 doses.

(Máx: 0,5 mg/dose)

Na bradicardia: Adulto: infusão contínua 2 - 10 mcg/min, ou 0,1 - 0,5 mcg/Kg/min, podendo ser aumentado

até 20 mcg/min.

Criança: 0,01 mg/kg ou 0,1 mL/kg na concentração de 1:10.000 (Máx: 1 mg/dose)


Vias de

Administração:

IM: Sim

EV Direto

Sim


Diluente: SF, SG 5%, SGF

Tempo de Infusão: Administrar lentamente

EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão: 1 mg em 250 mL [4 mcg/mL]

Diluente: SF; SG 5%; SGF


Outra(s): Endotraqueal, SC, intracardíaca

Estabilidade:


R: -


R: 24 horas

Incompatibilida-

de:

Aminofilina, ampicilina, benzilpenicilina potássica, bicarbonato de sódio, ciclosporina, cloreto

de sódio, furosemida, gluconato de cálcio, hialuronidase, metilergometrina, norepinefrina, oci-

tocina, procaína, propranolol, vitamina C, varfarina.

IMR:

Amitriptilina, imipramina, ciclopropano, inibidores da MAO, halotano, doxapram, ergotamina,

ergonovina, metisergida, ocitocina e digitálicos.

Observação:

Extravasamento: pode causar necrose em infusão contínua. Proteger da luz e usar equipo

fotossensível. A administração rápida pode causar arritmia cardíaca ou hemorragia vascular

cerebral, entretanto, na PCR pode ser necessário. Desprezar quando houver alteração da cor.

Não administrar em locais com perfusão reduzida, pelo risco de necrose (pênis, orelha,

dedos).


Medicamento: Escoplamina, butilbrometo 20 mg + dipirona sódica 2500 mg

Nome Comercial: Buscopan Composto®


Dose Usual: Adultos: 5 mL, até 2 - 3x/dia, SN


Vias de

Administração:

IM: Sim Profundo

EV Direto

Sim


Diluente: SF; SG 5%; AD

Tempo de Infusão: 10 min (não mais que 1 mL/min)

EV Intermitente

Sim


Diluente: SF; SG 5%


Outra(s):

Estabilidade:


R: -

Diluído

TA: -

R: -

Incompatibilidade: Heparina, hidrocortisona, KCl, propofol, fentanila, metadona, morfina.

IMR:

Amitriptilina, imipramina, anlodipino, atenolol, atropina, biperideno, captopril, carbi-

dopa/levodopa, carbonato de lítio, carvedilol, ciclosporina, citalopram, clopidogrel,

cloreto de potássio, ipratrópio, clorpromazina, clortalidona, clozapina, digoxina, diltia-

zem, duloxetina, enalapril, espironolactona, felodipino, fluoxetina, fosinopril, furose-

mida, glibenclamida, glimepirida, haloperidol, hidroclorotiazida, indapamida, levo-

floxacino, lisinopril, metformina, metoprolol, metotrexato, nimodipino, paroxetina,

perindopril, propranolol, sertralina, varfarina, venlafaxina, verapamil.

Observação: Pode causar: boca seca, sonolência, visão borrada, agitação, palpitação. Irritante (pode

causar flebite). Monitorar SV. Contraindicado em crianças menores de 1 ano.

139


Medicamento: Escolpolamina, butilbrometo

Nome Comercial: Buscopan®

Apresentação: Ampola 20 mg/ 1 mL

Dose Usual: Adultos: 10 – 20 mg/dia, IM, EV, SC


Crianças: 0,5 mg/kg/dose ÷ em 3 – 4x

Dose máxima: 10 mg


Vias de

Administração:

IM: Sim

EV Direto

Sim

Diluição Padrão: 10 mL, ou sem diluição

Diluente: SF; SG 5%; AD

Tempo de Infusão: 2 min (1 mL/min)

EV Intermitente

Não


Diluente: -


Outra(s): SC

Estabilidade:


R: Descartar sobras

Diluído

TA: 8 horas

R: -

Incompatibilida-

de: -

IMR: Amitriptilina, atropina, cloreto de potássio, biperideno, carbidopa/levodopa, clomipra-

mina, clorpromazina, clozapina, digoxina, haloperidol, metformina, tioridazina.

Observação:

Com cloreto de potássio há risco de lesão gastrointestinal. Pode causar: boca seca,

sonolência, visão borrada, agitação, palpitação, rash cutâneo, cefaleia, febre, irritação

no local da injeção. Não exige ajuste na IR.


Medicamento: Esmolol, cloridrato

Nome Comercial: Brevibloc®

Apresentação: Frasco-ampola 100 mg/10 mL (pH = 4,5 – 5,5) Ampola 2500 mg/10 mL (250 mg/mL).

Dose Usual:

Adultos: Taquicardia supraventricular: 50 – 200 mcg/kg/min

Isquemia aguda do miocárdio: 50 – 150 mcg/kg/min

Hipertensão pós-operatória: 250 – 300 mcg/kg/ min


Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Sim


Diluente: -

Tempo de Infusão: Bolus (30 s) *

EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão: 250 mL [10 mg/ mL]



Outra(s):

Estabilidade:


R: Descartar sobras

Diluído

TA: 24 horas

R: -

Incompatibilida-

de:

Furosemida, diazepam, tiopental, bicarbonato de sódio 8,4%, aciclovir, anfotericina B,

ampicilina, dantroleno, dexametasona, fenitoína, haloperidol.

IMR: Amiodarona, verapamil, nifedipino, IMAO, antimaláricos.

Observação:

Medicamento irritante em concentração superior a 10 mg/mL. Monitorar PA, FC, ECG

e FR.

* Para administração em bolus, utilizar a apresentação de 100 mg/10 mL.

141


Medicamento: Estreptoquinase

Nome Comercial: Streptase®

Apresentação: Frasco-ampola 1.500.000 UI.

Dose Usual: No IAM: dose única de 1.500.000 UI

NO TEP: Ataque: 250.000 UI

Manutenção: 10.000UI/h por 24 horas

Reconstituição: Sim, 5 mL (SF; SG 5%)

Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão:

IAM dose única: 100 mL

TEP ataque: 50 mL

TEP manutenção: 250 mL

Diluente: SF; SG 5%

Tempo de Infusão:

IAM dose única: 60 min

TEP ataque: 30 min

TEP manutenção: contínua

Outra(s):

Estabilidade:


R: 24 horas

Diluído

TA: 8 horas

R: -

Incompatibilida-

de: Dobutamina, água bacteriostática.

IMR: Abciximab, alteplase, clopidogrel, dalteparina, dipiridamol, enoxaparina, heparina,

femprocumona, varfarina.

Observação:

Armazenar sob refrigeração. Não agitar o frasco, para evitar a formação de espuma.

Pode ser usado em bolus via intraconariano ou intra-arterial. Administrar separado de

outros medicamentos.


Medicamento: Fenilefrina, cloridrato

Nome Comercial: Fenilefrin®

Apresentação: Ampola 10 mg/1 mL (pH = 3 – 6,5)

Dose Usual:

Hipotensão/Choque: Adultos: IM/SC: 2 - 5 mg/dose, cada 1 - 2 h,

SN (dose inicial não deve exceder 5mg)

EV direto: 0,1 - 0,5 mg/dose, cada 10 - 15

min, SN.

EV infusão: Iniciar com 100 - 180 mcg/min e

seguir com 40 – 60 mcg/min.

Crianças: IM/SC: 0,1 mg/kg/dose, a cada 1 -

2h SN (dose máx: 5mg);

EV direto: 5 - 20 mcg/kg/dose, a cada 10 -

15min SN; EV infusão: 0,1 - 0,5 mcg/kg/min.

Taquicardia supraventricular:

Adultos: 0,25 - 0,5 mg /dose, EV,

em 20 - 30 s.

Crianças: 5 - 10 mcg/kg/dose, EV, em 20 - 30 s.


Vias de

Administração:

IM: Sim

EV Direto

Sim

Diluição Padrão:

10 mg diluído em 9 ml AD

Pegar 1 mL desta diluição e acrescentar

mais 9 mL de AD

Diluente: AD


EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão: 10 mg em 500 mL

Diluente: SG 5%, SF

Tempo de Infusão:

Outra(s): SC

Estabilidade:


R: -

Diluído

TA:

24 horas até 30ºC

48 horas (SG 5%)

Proteger da luz

R: -

Incompatibilidade: Furosemida, tiopental.

IMR: Inibidores da MAO, digitálicos, doxapram, ergotamina, ergonovina, metisergida, ocitocina,

amitriptilina, imipramina, fentanila.

Observação: Causa necrose tecidual ao extravasamento. Contraindicado em pacientes cardiopatas, hiperten-

sos severos e que fazem uso de inibidores da MAO.

143


Medicamento: Fibirinogênio Humano

Nome Comercial: Hemocomplettan®

Apresentação: Frasco-ampola 1g.

Dose Usual:

Dose inicial: 1 - 2g; Hemorragias graves: 4 - 8 g pode ser necessária;

Manejo do sangramento em cirurgia cardíaca: 25-50 mg/Kg. Manutenção: Individualizada de acordo com a eficácia clínica e o monitoramento laboratorial

da atividade do fibrinogênio.

Crianças: De acordo com peso e necessidade clínica.


Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Sim


Diluente: Diluente próprio

Tempo de Infusão: Infusao: ≤ 5mL/min

EV Intermitente

Não


Diluente: -


Outra(s):

Estabilidade:


R: -

Diluído

TA: -

R: -

Incompatibilida-

de: -

IMR: Até o momento desconhecidos.

Observação:

Armazenar sob refrigeração. Não agitar o frasco na reconstituição, pois poderá haver

formação de espuma. O diluente deve estar à temperatura corporal, não > 37ºC, no mo-

mento da reconstituição. Após reconstituição, o uso deve ser imediato. Não refrigerar a solu-

ção após reconstituição. Pode causar: reações alérgicas e anafiláticas, trombose venosa, IAM,

coagulação intravascular disseminada e embolia pulmonar. Pode ser usado na gravidez e

amamentação.


Medicamento: Filgrastima

Nome Comercial: Granulokine®

Apresentação: Frasco-ampola 300 mcg (pH = 4)

Dose Usual:

Adultos e crianças:

Neutropenia induzida por quimioterapia: 5 mcg/kg/dia/ por 14 dias Transplante de medula: 10 mcg/Kg/dia (administrar 24 h após a quimioterapia e 24h após a

infusão da medula).

Coleta de células-tronco periféricas: 10 mcg/kg/dia por 6 - 7 dias (iniciar no mínimo 4 dias

antes da 1ª leucoaférese)


Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Sim

Diluição Padrão: 50 – 100 mL [5 - 15 mcg/mL]

Diluente: SG 5%


EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão: 50 – 100 mL [5 - 15 mcg/mL]

Diluente: SG 5%

Tempo de Infusão: 4 h ou contínua

Outra(s): SC (Sem diluir, ou em 10 mL de SG 5% em infusão contínua na veloci-

dade máx. de 10 mL/24h)

Estabilidade:


R: Descartar sobras

Diluído

TA: -

R: 24 horas

Incompatibilida-

de:

SF, anfotericina B, cefotaxima, cefoxitina, ceftriaxona, cefuroxima, cefepime, etoposideo,

fluoruracila, clindamicina, furosemida, heparina, manitol, metronidazol, piperacili-

na+tazobactam, metilprednisolona, gentamicina, imipeném.

IMR: Topotecano, carbonato de lítio, vincristina, vimblastina.

Observação:

Armazenar sob refrigeração. Não usar SF: precipitação. Na concentração de 5 - 15

mcg/mL, adicionar albumina 0,2% a fim de diminuir a sorção. Em concentrações superiores

não é necessário. Não agitar a solução. Pode causar: arritmia, constipação, diarreia, cefaleia,

fadiga, perda de apetite e alopécia. O uso do medicamento não é recomendado em pacientes

com insuficiência renal e hepática.

145


Medicamento: Fondaparinux Sódica

Nome Comercial: Arixtra®

Apresentação: 2,5 mg/0,5mL, Seringa pré-enchida.

Dose Usual:

Dose usual: 2,5 mg/dia Cirurgias ortopédicas e abdominais: 2,5 mg/dia por 5 - 9 dias

No IAM com supra ST: 2,5 mg/dia

Tratamento TEP e TVP, por 5 – 9 dias:

< 50 Kg: 5 mg/dia;

50 – 100 Kg: 7,5 mg/dia >100 Kg: 10 mg/dia


Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Sim

Diluição Padrão: No IAM: 1ª dose pode ser EV (sem di-

luição ou diluído em 25 - 50 mL)

Diluente: SF


EV Intermitente

Não


Diluente: -


Outra(s): SC

Estabilidade:


R: -

Diluído

TA: -

R: -

Incompatibilida-

de: Não usar com outros medicamentos ou infusões.

IMR: Rivaroxabana, avaliar terapia com outros anticoagulantes.

Observação:

Não expelir a bolha de ar da seringa antes da injeção. Segurança e eficácia não estabeleci-

das em menores de 17 anos. Usar com cautela em pacientes idosos, com insuficiência renal e

hepática. Ajustar dose em pacientes com IR. Pode causar: anemia, sangramento, púrpura, ede-

ma.


Medicamento: Furosemida

Nome Comercial: Lasix®

Apresentação: Ampola 20 mg/2 mL (pH = 8 - 9,5)

Dose Usual:

Edema agudo de pulmão: Adultos: 40 mg e SN 80 mg após 1 hora.

Crianças: 1 mg/kg a cada 2 h IM ou EV, até

resposta (dose máx: 6 mg/kg/dia)

Edema Adultos: 20 - 40 mg IM ou EV + 20 mg SN a

cada 2 h, até resposta desejada.

Crianças: 1 mg/kg e SN 1 - 2 mg/kg após 6 a 8 h (dose máx: 6 mg/kg/dia)


Vias de

Administração:

IM: Sim Com restrição

EV Direto

Sim


Diluente: -

Tempo de Infusão: 1- 2 min

EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão: 100 mL [2 - 10 mg/mL]

Diluente: SF; SG 5%, RL; SGF

Tempo de Infusão: Não exceder a velocidade de 4mg/min.

Outra(s):

Estabilidade:


R: Descartar sobras


R: -

Incompatibilidade:

Amiodarona, ciprofloxacino, cisatracúrio, clorpromazina, caspofungina, claritromicina, doxor-

rubicina, diazepam, dobutamina, dopamina, droperidol, epinefrina, filgrastima, fluconazol,

fenilefrina, gentamicina, idarrubicina, hidralazina, gencitabina, meperidina, levofloxacino,

metoclopramida, midazolam, nitroglicerina, morfina, norepinefrina, ondansetrona, tiopental,

vitamina C, vimblastina, vecurônio, vincristina, vinorelbina.

IMR:

Ácido acetilsalicílico, ácido mefenâmico, alopurinol, amicacina, anfotericina B, betametasona,

carbamazepina, carbonato de lítio, cefalosporinas, cetoprofeno, ciprofloxacino, cisplatina, di-

goxina, dexametasona, dipirona, estreptomicina, fenitoína, gentamicina, glibenclamida, glime-

pirida, hidrocortisona, indometacina, metformina, naproxeno, nimesulida, prednisolona, pred-

nisona, propranolol, sotalol, tenoxicam, terbutalina, tetraciclina, tobramicina, triancinolona.

Observação:

Pode ser administrado por infusão contínua com equipo fotossensível. Não refrigerar

(precipitação). Proteger da luz. Pacientes com insuficiência renal: não exceder a taxa de 2,5

mg/min. Não sofre perda na hemodiálise. Pode causar: hipotensão, descontrole eletrolítico, dor

articular, fraqueza, cãimbras, vômito. Orientar o paciente a evitar exposição à luz solar, pelo

risco de rash, queimaduras e vermelhidão. Manter o controle de peso e diurese. Soluções ama-

reladas devem ser desprezadas.

147


Medicamento: Heparina sódica

Nome Comercial: Liquemine®

Apresentação: Frasco-ampola 25.000 UI/ 5 mL (pH = 5 - 7,5)

Dose Usual:

Adultos:

Nas doenças tromboembolíticas: Dose inicial: 5.000 - 10.000 UI EV, seguida de infusão contí-

nua de 15 - 24 UI/Kg/h.

Na síndrome coronariana aguda: 5.000 UI em bolus EV, seguido de 12 UI/Kg/h até 1.000 UI

em infusão contínua por 48h.


Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Sim


Diluente: -


EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão: 50 UI/ mL (10.000 UI/ 198 mL)

Diluente: SF; SG 5%


Outra(s):

Estabilidade:


R: -

Diluído

TA: 24 horas

R: -

Incompatibilida-

de:

-

IMR: Abciximab, alprostadil, alteplase, citalopram, clopidogrel, desvenlafaxina, enoxaparina, estrep-

toquinase, fluoxetina, sertralina, varfarina, venlafaxina, indometacina, nitroglicerina.

Observação:

Inverter a bolsa a cada 4 horas, pelo menos 6 vezes, a fim de prevenir a aglomeração de

heparina na solução. A validade após aberto dependerá das técnicas assépticas de manipula-

ção. Não sofre perda na hemodiálise. Pode causar: hemorragia, choque hemorrágico, febre,

cefaleia, náusea, vômito. NÃO RECOMENDADO O USO POR VIA SC, POIS HÁ A

PRESENÇA DE ÁLCOOL BENZÍLICO, QUE PODE DESENCADEAR EVENTOS

ADVERSOS.


Medicamento: Heparina sódica

Nome Comercial: Liquemine®

Apresentação: Ampola 5.000 UI/ 0,25 mL.

Dose Usual: Adultos:

Prevenção de TVP: 5.000 UI a cada 8 ou 12h


Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermiten-

te

Não


Diluente: -


Outra(s): SC

Estabilidade:


R: -

Diluído

TA: 24 horas

R: -


IMR: Abciximab, alprostadil, alteplase, citalopram, clopidogrel, desvenlafaxina, enoxapari-

na, estreptoquinase, fluoxetina, sertralina, varfarina, venlafaxina, indometacina, nitro-

glicerina.

Observação:

Administrar somente SC. Sem conservante. Administrar no período pré-operatório

(última dose pelo menos 8h antes da cirurgia) e após a cirurgia (reiniciar assim que

possível, após 12 - 24h, se não houver sangramento ativo).

149


Medicamento: Hialuronidase 2.000 UTR

Nome Comercial: Hyalozima®

Apresentação: Ampola, pó liofilizado + 5 mL de diluente.

Dose Usual: Na anestesia local: 150 UTR (Unidade Redutora de Turbidez) a cada 10 mL de anesté-

sico.


Vias de

Administração:

IM: Sim

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermitente

Não


Diluente: -


Outra(s): SC, intradérmica

Estabilidade:


R: -

Diluído

TA: -

R: -

Incompatibilida-

de:

-

IMR: Benzodiazepínicos, heparina, furosemida, fenitoína.

Observação: Observar presença de nódulos ou vermelhidão no local da aplicação.


Medicamento: Hidralazina, cloridrato

Nome Comercial: Nepresol®


Dose Usual:

Adultos: Hipertensão grave: 5 - 40 mg IM ou EV.

Na pré-eclâmpsia: 5 mg/dose EV a cada

15 - 20 min (dose total máxima: 20 mg)

Crianças: Hipertensão: 1,7 - 3,5 mg/kg/dia IM ou

EV, em 4 a 6 aplicações.


Vias de

Administração:

IM: Sim

EV Direto

Sim


Diluente: SF

Tempo de Infusão: Bolus Lento

EV Intermitente

Não


Diluente: -


Outra(s):

Estabilidade:


R: -

Diluído

TA: 6 horas (em seringa) (proteger da luz)

R: -

Incompatibilida-

de:

SG 5%, aminofilina, ampicilina, furosemida, nitroglicerina.

IMR: Furosemida, diázoxido, moclobemida, selegilina, indometacina, metilfenidato, meto-

prolol, propranolol, rituximab, amifostina.

Observação:

Não sofre perda na hemodiálise. Pode causar: hipotensão, cefaléia, palpitação, exa-

cerbação da angina, taquicardia. Avaliar edema, hipocalemia, débito cardíaco. Monito-

rar PA e frequência cardíaca após administração.

151


Medicamento: Hidrocortisona, succinato sódico

Nome Comercial: Solucortef®

Apresentação: Frasco-ampola 100 mg + 2 mL de diluente; (pH = 7 - 8)

Frasco-ampola 500 mg + 4 mL de diluente.

Dose Usual:

Adultos: Asma aguda grave e anafilaxia: 100 - 500

mg EV cada 6 ou 8 horas, até a estabiliza-

ção

Crianças: Antiinflamatório e imunossupressor: 1 - 5

mg/kg/dia EV a cada 12 ou 24 horas

Reconstituição: Sim, (AD).

Vias de

Administração:

IM: Sim

EV Direto

Sim


Diluente: SF, SG 5%


EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão: 100 - 250 mL [0,1 - 1 mg/mL]

Diluente: SF, SG 5%

Tempo de Infusão: Pode ser intermitente ou contínuo

Outra(s):

Estabilidade:


R: 72 horas (em água bacteriostática)

Diluído

TA: 24 horas

R: 24 horas

Incompatibilidade: Ciprofloxacino, doxorrubicina, idarrubicina, midazolam, dacarbazina, diazepam, feni-

toína, fenobabital, bleomicina, metilprednisolona, prometazina.

IMR:

Anfotericina B, clortalidona, furosemida, hidroclorotiazida, AAS, atracúrio, pancurô-

nio, rocurônio, neostigmina, tretinoína, carbamazepina, colestiramina, fenobarbital,

fenitoína, primidona, rifampicina, ciprofloxacino, levofloxacino, norfloxacino, anti-

concepcionais orais, itraconazol, vacinas, femprocumona, varfarina.

Observação:

Proteger sobras e solução da luz. Pode aumentar a hepatotoxicidade com o uso de

paracetamol. Atentar para uso em pacientes idosos com doença cardíaca, renal, hepáti-

ca, diabetes ou imunossupressão. As soluções somente podem ser utilizadas se estive-

rem límpidas. Não necessita de ajuste de dose em pacientes com IR e hepática.


Medicamento: Imunoglobulina Antitetânica 250 UI

Nome Comercial: Tetanogamma®

Apresentação: Frasco-ampola com 1 mL.

Dose Usual: Adultos e crianças:

Profilaxia: 250 - 500 UI; Tratamento: 3000 - 6000 UI


Vias de

Administração:

IM: Sim Profundo

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermitente

Não


Diluente: -


Outra(s): SC

Estabilidade:


R: -

Diluído

TA: -

R: -

Incompatibilida-

de:

-

IMR: Vacinas de vírus vivos.

Observação:

Armazenar sob-refrigeração. Evitar vacinas de vírus vivos via parenteral por 3 meses

após o uso deste medicamento, pois poderá inibir a multiplicação viral necessária para

o sucesso da vacinação (ex: parotidite, sarampo, rubéola, vacinas combinadas relevan-

tes, vacina para varicela).

153


Medicamento: Imunoglobulina Antitimócito 25 mg (Coelho)

Nome Comercial: Thymoglobuline®

Apresentação: Frasco-ampola + 5 mL de diluente.

Dose Usual: Profilaxia da rejeição: 1 - 1,5 mg/kg/dia (2 - 9 dias pós-transplante renal) Tratamento: 1,5 mg/kg/dia ( 3 - 14 dias)

Anemia aplástica: 2,5 -3,5 mg/kg/dia (durante 5 dias consecutivos)


Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão: Concentração máxima: 4 mg/mL

Diluente: SF; SG 5%

Tempo de Infusão: 8 - 12 horas (mínimo 4 horas)

Outra(s):

Estabilidade:


R: -

Diluído

TA: -

R: -

Incompatibilida-

de:

-

IMR: Vacinas de vírus vivos, tacrolimo.

Observação:

Armazenar sob refrigeração. Infundir em veia calibrosa e de alto fluxo. Usar equipo

com filtro. Não aquecer em banho-maria, estufa ou em microondas. Na reconsti-

tuição, agitar gentilmente, por rotação do frasco. Pode causar: calafrios, náuseas, vômi-

to, dispneia, rash e cefaleia. Evitar vacinas de vírus vivos via parenteral por 3 meses

após o uso deste medicamento, pois poderá inibir a multiplicação viral necessária para

o sucesso da vacinação (ex: parotidite, sarampo, rubéola, vacinas combinadas relevan-

tes, vacina para varicela).


Medicamento: Imunoglobulina Humana Anti-RHO (D) 300 mcg

Nome Comercial: Rhogan®

Apresentação: Frasco-ampola ou seringa pré-enchida.

Dose Usual: 300mcg IM 1x. Administrar dentro das 72 após o parto, aborto ou transfusão de sangue

incompatível.


Vias de

Administração:

IM: Sim Profundo

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermitente

Não


Diluente: -


Outra(s): SC (nos distúrbios de coagulação)

Estabilidade:


R: -

Diluído

TA: -

R: -

Incompatibilida-

de:

-

IMR: Vacinas de vírus vivos.

Observação:

Armazenar sob refrigeração. A dose pode ser aumentada dependendo da exposição

ao sangue incompatível. Evitar vacinas de vírus vivos via parenteral por 3 meses após

o uso deste medicamento, pois poderá inibir a multiplicação viral necessária para o

sucesso da vacinação (ex: parotidite, sarampo, rubéola, vacinas combinadas relevantes,

vacina para varicela).


Medicamento: Imunoglobulina humana

Nome Comercial: Sandoglobulina®

Apresentação:

Frasco-ampola 1g/20 mL

Frasco-ampola 5 g/100 mL

Frasco-ampola 6 g/200 mL

Dose Usual:

Imunomodulação no paciente com AIDS: 400 mg/Kg a cada 2 - 4 semanas

Imunodeficiências primárias: 200 - 800 mg/Kg 1x/mês

Púrpura trombocitopência idiopática: 1 g/kg/dia por 2 dias; 400 mg/kg/dia por 5 dias ou

800 mg/kg em dose única.

Síndrome de Kawasaki: 2 g/kg em infusão de 10 - 12h, em a

ssociação com aspirina.

Imunomodulação no TCTH: 400 mg/kg/dose (manter [IgG > 400 mg/dL])

Síndrome de Guillain-Barré: 1 g/kg/dia por 2 dias, 400 mg/kg/dia por 5 dias ou 2 g/kg em

dose única.

Dermatomiosite, polimiosite, polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica: 2

g/kg em infusão de 2 - 5 dias, 1x/mês.

Imunomodulação em LLC de células B: 400 mg/kg/dose a cada 3 - 4 semanas.

Reconstituição: Sim, diluente próprio, SF, AD, SG5%

Nã IM:

o

Nã

EV Dire- o

to


Diluente: -

Tempo de Infusão:

-

Volume de SF requerido, em mL:

Vias de

Administração:

Diluição Padrão:

EV In- Si

termiten- m

te

Diluente:

Tempo de Infusão:

A velocidade de infusão usual deve ser de

0,01mL/kg de peso corporal/min. Pacientes

tratados pela primeira vez. devem receber

infusão de uma solução a 3%, a uma

155

Conc.

3%

1g

33

3g

100

6g

200

12g

-

6% 16,5 50 100 200

9% 11 33 66 132

12% 8,3 25 50 100

M

dic

amentos Injetá

eis Gerais


velocidade de 0,5 - 1 mL/min (10 - 20

gts/min). Se nenhum efeito indesejável ocorrer dentro de 15 minutos, a velocidade de infusão

pode ser aumentada para 1 - 1,5 mL/min (10 -

30 gts/min) nos próximos 15 minutos, e depois

para 2 - 2,5 mL/min (40 -50 gts/min). Em

pacientes tratados regularmente e com boa

tolerância, a infusão pode ser iniciada com 1 -

1,5 mL/min.

Estabilidade:

Incompatibilida-

Outra(s):

Reconstituído

Diluído

TA: -1 hora após aberto

R: -

TA: -

R: -

de: -

IMR:

Evitar vacinas de vírus vivos via parenteral por 3 meses após o uso deste medicamento, pois

poderá inibir a multiplicação viral necessária para o sucesso da vacinação (ex: parotidite,

sarampo, rubéola, vacinas combinadas relevantes, vacina para varicela).

Observação:

Armazenar sob refrigeração. Não aquecer em banho-maria ou em microondas. O FA

deverá ser reconstituído quando atingir a temperatura ambiente (não administrar o

medicamento gelado). Após adição do solvente agite suavemente até obter completa

dissolução do liofilizado. Misturar com movimentos circulares, não sacudir, pois formará

espuma. Utilizar o sistema de infusão com filtro fornecido na embalagem. Evitar uso em

pacientes com depuração de creatinina endógena (DCE) < 10 mL/min. Efeitos adversos:

dor torácica, rubor facial, cefaleia, dispneia, embolia pulmonar, hipotensão, febre, fotofobia,

vômito, eritema, eczema, irritabilidade, convulsão, neutropenia transitória, anemia

hemolítica, taquicardia, meningite asséptica.

157


Medicamento:

Insulina Humana NPH 1.000 UI (lenta)

Nome Comercial: Insunorm N®

Apresentação: Frasco-ampola 10 mL.

Dose Usual: O esquema do tratamento é individualizado e ajustado conforme glicemia.

Reconstituição: Não se aplica (leitosa).

Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermi-

tente

Não


Diluente: -


Outra(s): SC

Estabilidade:


R: 30 dias

Diluído

TA: -

R: -


IMR: Atenolol, carvedilol, ciprofloxacino, clonidina, esmolol, fluoxetina, levotiroxina, lítio,

norfloxacino, pentamidina, ginkgo biloba, ginseng, glucomanan, hypérico, moclo-

bemida, octreotida, selegilina.

Observação:

Armazenar sob refrigeração. Não congelar. Somente via SC. No uso concomitan-

te: aspirar antes a insulina regular, trocar agulha, para não contaminar o frasco e por

último aspirar a insulina NPH. Frasco multi-dose, realizar assepsia antes de aspirar o

medicamento. A estabilidade do medicamento está condicionada às técnicas assépti-

cas de utilização.


Medicamento: Insulina Humana Regular 1.000 UI (simples)

Nome Comercial: Iolin R®

Apresentação: Frasco-ampola 10 mL. (pH = 7 - 7,8)

Dose Usual: Bolus: 0,15 UI/Kg.

Dose inicial: 0,1UI/Kg/h com ajuste conforme glicemia capilar

Reconstituição: Não se aplica (transparente).

Vias de

Administração:

IM: Sim

EV Direto

Sim

Diluição Padrão: 1 UI/mL

Diluente: SF

Tempo de Infusão: Push

EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão:

0,05 - 1 UI/ mL

Na hiperpotassemia:

10 UI e m 25 g de glicose (50 mL)

Diluente:

SF

Na hiperpotassemia: 500 mL SG

10%


Outra(s): SC (preferencial)

Estabilidade:


R: 30 dias

Diluído

TA: 24 horas

R: -

Incompatibilidade: Diltiazem, dopamina, norepinefrina, ranitidina.

IMR: Atenolol, carvedilol, ciprofloxacino, clonidina, esmolol, fluoxetina, levotiroxina, lítio,

norfloxacino, pentamidina, ginkgo biloba, ginseng, glucomanan, hypérico, moclo-

bemida, octreotida, selegilina.

Observação:

Armazenar sob refrigeração. Não congelar. Trocar equipo e solução a cada 24 h

devido à adsorção do medicamento à superfície da embalagem. Saturar o equipo

com insulina por 30 min antes da infusão para evitar adsorção. Pode ser diluído em SG

5% para baixar taxas de potássio. Realizar HGT de h/h.

159


Medicamento: Isossorbida, mononitrato

Nome Comercial: Monocordil®

Apresentação: Ampola 10 mg/1mL.

Dose Usual: Bolus: 20 - 80 mg EV a cada 8 ou12 h

Infusão contínua: 0,8 mg /Kg a cada 8 ou 12h

Intracoronariano: 10 a 20 mg em bolus


Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Sim


Diluente: SF ou SG 5%


EV Intermitente

Sim


Diluente: SF; SG 5%


Outra(s): Intracoronariano

Estabilidade:


R: Descartar sobras

Diluído


R: Descartar sobras

Incompatibilida-

de:

-

IMR: Anti-hipertensivos, anti-histamínicos, sildenafila.

Observação: Pode provocar: cefaleia, náusea e hipotensão.


Medicamento: Levosimendana

Nome Comercial: Simdax®

Apresentação: Frasco-ampola 12,5 mg/5 mL.

Dose Usual: 6 - 24 mcg/Kg em 10 minutos, seguida de 0,05 - 0,2 mcg/Kg/min em infusão contínua

por 24h.


Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão: [0,05 mg/mL] – 10 mL em 500 mL

[0,025 mg/mL] – 5 mL em 500 mL

Diluente: SG 5%


Outra(s):

Estabilidade:


R: -

Diluído

TA: 24 horas (25 °C) (uso e armazenamen-

to)

R: -

Incompatibilida-

de: Não misturar com outros produtos ou diluentes, exceto: furosemida, digoxina, nitrogli-

cerina, SG 5%.


Observação:

Dar preferência para uso exclusivo em acesso venoso central. Monitorar: PA, pulso

e ECG. Na terapia, manter balanço hídrico rigoroso e avaliar reações adversas. A am-

pola deve ser mantida refrigerada. Pode causar: cefaleia, hipotensão ortostática, tontu-

ra, náusea, vômito, hipopotassemia e dor no local da punção.

161


Medicamento: Mesna

Nome Comercial: Mitexan®

Apresentação: Ampola 400 mg/4mL (pH = 6,5 - 8,5)

Dose Usual: De acordo com o protolo de Quimioterapia.


Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão: [1 – 20mg/ mL]

20 - 400 mL

Diluente: SF; SG 5%

Tempo de Infusão: 15 – 30 min ou infusão contínua

Outra(s):

Estabilidade:


R: Descartar sobras

Diluído

TA: 24 horas (a 25 °C)

R: -

Incompatibilida-

de:

Carboplatina, cisplatina, ifosfamida com epirrubicina.

IMR: Varfarina.

Observação:

Pode ser administrada VO, misturada a sucos (laranja, maçã, tomate). Preparar imedia-

tamente antes do uso. Descartar as sobras, pois oxidam-se em ar ambiente. Pode causar

diarreia, fadiga, alergia, cefaleia, gosto amargo na boca.


Medicamento: Metaraminol, bitartarato

Nome Comercial: Aramin®

Apresentação: Ampola 10 mg/1mL.

Dose Usual: Adultos: 2 - 10 mg IM ou SC Choques graves: 0,5 - 5mg EV, seguido

de infusão contínua de 15 - 100 mg

Crianças: 0,1 mg/Kg IM ou SC


Vias de

Administração:

IM: Sim

EV Direto

Sim

Diluição Padrão: [0,5 mg/mL] 10mg em 20 mL

Diluente: SF; SG 5%

Tempo de Infusão: Push no trajeto do soro

EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão: 15-100 mg em 500 mL

Diluente: SF; SG 5%

Tempo de Infusão: Tempo variável

Outra(s): SC (evitar, devido ao risco de necrose tecidual)

Estabilidade:


R: Descartar sobras

Diluído

TA: 24 horas

R: -

Incompatibilida-

de:

-

IMR: Halotano, antidepressivos tricíclicos, inibidores da MAO, digitálicos, ergotamina, er-

gonovina, metilergonovina, metisergida, ocitocina.

Observação:

Ajustar a taxa de infusão de acordo com a PA desejada. Controle rigoroso dos sinais

vitais. Pode causar: arritmia cardíaca, ansiedade, aumento ou queda da pressão arterial,

tremor, arritmias, náuseas, vômito, cefaleia, convulsão.

163


Medicamento: Metilergometrina, maleato

Nome Comercial: Methergin®

Apresentação: Ampola 0,2 mg/1 mL (pH = 2,7 - 3,5)

Dose Usual: Adultos: 0,1 - 0,2 mg a cada 2 - 4h.

Dose máxima: 5 doses


Vias de

Administração:

IM: Sim

EV Direto

Sim

Diluição Padrão: Pode ser diluído em 5 mL

Diluente: SF

Tempo de Infusão: Infusão acima de 1 min

EV Intermitente

Não


Diluente: -


Outra(s): SC

Estabilidade:


R: -

Diluído

TA: -

R: -

Incompatibilida-

de:

-


Observação:

Observar necessidade de refrigeração, conforme fabricante. Monitorar PA e observar

sinais de hipotensão. Observar tempo de armazenamento. Pode causar aumento da PA,

diarreia, náusea, vômito, dor no corpo, fraqueza, sudorese.


Medicamento: Metilprednisolona, acetato

Nome Comercial: Depo-medrol®


Dose Usual:

Antiinflamatório ou imunossupressor: Adultos: 10 - 80 mg a cada 1 ou 2 semanas

Intra-articular: varia com o local: 4 - 80 mg a cada 1 - 5 semanas

Intralesional: 20 - 60 mg


Vias de

Administração:

IM: Sim

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermitente

Não


Diluente: -


Outra(s): Intra-sinovial (peri-articular, intrabursal) e intralesional, in-

tra-retal

Estabilidade:


R: -

Diluído

TA: -

R: -

Incompatibilida-

de:

-

IMR: Atracúrio, rocurônio.

Observação:

Não usar EV. Reconstituir no momento da administração. Evitar a aplicação no

deltóide (incidência de atrofia muscular). Não injetar em áreas com evidência de

infecção aguda local. Usar o medicamento com cautela, devido aos efeitos colaterais.

165


Medicamento: Metilprednisolona, succinato sódico

Nome Comercial: Solu-medrol®

Apresentação: Frasco-ampola 125 mg (pó liofilizado) + ampola com 2 mL de diluente; (pH = 7 - 8)

Frasco-ampola 500 mg (pó liofilizado) + ampola com 8 mL de diluente.

Dose Usual:

Antiinflamatório e imunos-

supressor:

Adultos: EV: 10 – 40

mg/dia

IM: 10 - 80 mg/dia

Crianças:

IM: 0,5 - 1,7 mg/kg/dia

Na lesão medular:

Crianças e adultos: 30

mg/Kg em 15 min, seguida

de infusão contínua, após

45 minutos de 5,4 mg/kg/h

por 23 horas

Pulsoterapia:

Crianças: 15 - 30

mg/Kg/dose por ≥ 30 min,

1x/dia, por 3 dias

Asma grave:

Crianças: 1 - 2 mg/Kg/dia

÷ em 2 doses. Máx.: 60

mg/dia.

Adolescentes e adultos:

EV: 40 - 80 mg/dia a cada

1 - 2x


Vias de

Administração:

IM: Sim

EV Direto

Sim

Diluição Padrão: Com o diluente

Diluente: -

Tempo de Infusão:

≤ 125 mg: 3 - 15 min ≥ 1 g: 1h

250 mg: 15 - 30 min

≥ 500 mg: ≥ 30 min

EV Intermitente

Sim


Diluente: SF; SG 5%


Estabilidade:

Reconstituído

TA: 48 horas (em água bacteriostática, até

25ºc)

R: 7 dias (em água bacteriostática)

Diluído TA: 24 horas (até 22ºC)

R: 24 horas

Incompatibilidade:

Caspofungina, ciprofloxacino, docetaxel, etoposideo, filgrastima, gluconato de cálcio, gen-

citabina, insulina regular, ondansetrona, penicilina G, paclitaxel, prometazina, propofol,

tigeciclina, vinorelbina, vecurônio, morfina, sulfato de magnésio, ampicilina+sulbactam,

codeína, KCl, diazepam, haloperidol.

IMR: Anfotericina B, hidroclorotiazida, diltiazem, itraconazol, pimozida, carbamazepina, feno-

barbital, fenitoína, fluconazol, codeína, rifampicina, ciprofloxacino, levofloxacino, nor-

floxacino, atracúrio, rocurônio, pancurônio, tacrolimo, diazepam, varfarina, vacinas.

Observação:

Pode ser EV contínuo: 24 h. Contraindicado em infecções não controladas. Não fazer vaci-

nas de vírus vivos. Procurar administrar separadamente de outros fármacos. Pode causar:

hipotensão, arritmia cardíaca e morte súbita se administrado em altas doses. Administrar a

dose pós-hemodiálise, por ser parcialmente dialisável. Não necessita de ajuste de dose em

pacientes com IR e hepática.


Medicamento: Metoclopramida, cloridrato

Nome Comercial: Plasil®

Apresentação: Ampola 10 mg/2 mL (pH = 4,5 - 6,5)

Dose Usual: Adultos: 10 - 20 mg a cada 4 - 6 h EV Crianças: 0,1 - 0,2 mg/kg/dose IM ou EV


Vias de

Administração:

IM: Sim

EV Direto

Sim


Diluente: -


EV Intermitente

Sim


Diluente: SF; SG 5%


Outra(s):

Estabilidade:


R: Descartar sobras

Diluído

TA: 24 horas

R: -

Incompatibilidade: Ampicilina, anfotericina B complexo lipídico, benzilpenicilina potássica, bicarbonato

de sódio, cefepime, furosemida, gliconato de cálcio, propofol, cisplatina, cefalospori-

nas, metotrexato.

IMR: Ciclosporina, anti-parkinsonianos, anti-pisicóticos, droperidol, prometazina.

Observação: Observar movimentos extrapiramidais. Necessita de ajuste de dose em pacientes com

IR e hepática.

167


Medicamento: Metoprolol, tartarato

Nome Comercial: Seloken®

Apresentação: Ampola 5 mg/ 5 mL (pH = 7,5)

Dose Usual: No IAM e na Angina: 5 mg a cada 2 min, por 3 doses;

Na arritmia: 2 - 20 mg. Dose máxima: 20 mg.


Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Sim


Diluente: -


EV Intermitente

Sim


[0,04 mg/mL]



Outra(s):

Estabilidade:


R: -

Diluído

TA: 12 horas

R: -

Incompatibilida-

de:

Lidocaína, nitroglicerina.

IMR:

Monitorar uso concomitante com: adrenalina, ácido mefenâmico, amiodarona, anlodi-

pino, atazanavir, celecoxibe, clorpromazina, citalopram, ciprofloxacino, darunavir,

diltiazem, digoxina, dipirona, difenidramina, doxazosina, dobutamina, escitalopram,

fluoxetina, glibenclamida, hidralazina, fenobarbital, fentanila, ibuprofeno, indometaci-

na, insulina, lidocaína, meloxicam, metformina, naproxeno, nifedipino, nimodipino,

paroxetina, verapamil.

Observação: Monitorar FC e PA. Sofre perda na hemodiálise. A administração da solução contínua

não é usual na instituição. Necessita de ajuste na insuficiência hepática.


Medicamento: Milrinona, lactato

Nome Comercial: Primacor®

Apresentação: Frasco-ampola 20 mg/20 mL (pH = 3,2 - 4)

Dose Usual:

Adultos e crianças:

Dose ataque: 50 mcg/kg em 10 min (10 - 60 min para crianças), seguida de infusão

contínua:

Adultos:

Infusão contínua: 0,375 - 0,75

mcg/kg/min. Dose máx: 1,13 mg/kg/dia

Crianças:

Infusão contínua: 0,25 - 0,75 mcg/kg/min


Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Sim

Diluição Padrão: Dose ataque: 50 mcg/kg, diluído em

10 - 20 mL

Diluente: SF; SG 5%


EV Intermitente

Sim


[0,1 - 0,2 mg/mL]



Outra(s):

Estabilidade:

Reconstituído TA:

R: -

Diluído

TA: 72 horas (SF e SG 5%) [0,2 mg/mL]

R: -

Incompatibilida-

de: Furosemida, imipenem, procainamida, anfotericina B, diazepam, esmolol, fenitoína,

ondansetrona, lidocaína, dantroleno.

IMR: Não há interações significantes.

Observação:

Monitorar FC e PA, exames laboratoriais e balanço hídrico. Pode causar: arritmia ven-

tricular, hipotensão, náusea, vômito, reações alérgicas, falta de apetite, plaquetopenia,

tremores, trombocitopenia e dor no peito, hepatotoxixidade. Ajuste na IR.

169


Medicamento: Neostigmina, metilsulfato

Nome Comercial: Prostigmine®

Apresentação: Ampola 0,5 mg/1 mL (pH = 5,9)

Dose Usual: Reverção de curarização: Adultos: 0,5 - 2,5 mg a cada 1 - 3 h.

Dose máxima: 5 mg

Crianças: 0,025 - 0,08 mg/kg/dose a cada

2 - 4 h

Neonatos: 0,025 - 0,1 mg/kg/dose


Vias de

Administração:

IM: Sim

EV Direto

Sim


Diluente: -

Tempo de Infusão: Administrar lentamente

EV Intermitente

Não


Diluente: -


Outra(s): SC

Estabilidade:


R: Descartar sobras

Diluído

TA: -

R: -

Incompatibilida-

de:

-

IMR:

Pode ter sua ação diminuída com: aminoglicosídeos, anestésicos locais injetáveis em

altas doses, lincomicina, polimixina B, quinina, anticolinérgicos. Pode ter sua ação

antagonizada por: guanedrel, guanetidina, mecamilamina, trimetofano, procainamida,

quinidina.

Observação:

Ajustar dose na insuficiência renal. Pode causar arritmia cardíaca, dor abdominal, bra-

dicardia, hipotensão, fraqueza muscular, dificuldade para respirar, erupção cutânea,

vômito, diarreia, cefaleia.

170


Medicamento: Nitroglicerina

Nome Comercial: Tridil®

Apresentação: Ampola 50 mg/10mL (pH = 3 - 6,5)

Dose Usual:

Adolescentes e Adultos: 5 mcg/min. Aumentar 5 mcg a cada 3 - 5 min, até 20

mcg/min. Se não houver resposta, aumentar 10 mcg/min em intervalos de 3 - 5 min,

até atingir o efeito desejado.

Dose máxima: 200 mcg/min

Crianças: infusão contínua: 0,25 - 0,5 mcg/Kg/dia. Aumentar a dose em 0,5 - 1

mcg/Kg/min a cada 3 - 5 min, SN, até o máx de 5 mcg/Kg/min


Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão: 1 amp (50 mg) em 250 mL

Diluente: SF; SG 5%

Tempo de Infusão: Diluição mínima: 100 mg em 250 mL

contínuo

Outra(s):

Estabilidade:


R: -

Diluído

TA: 48 horas

R: 7 dias

Incompatibilida-

de:

Alteplase, dobutamina, fenitoína, hidralazina, levofloxacino, nitroprusseto de sódio,

ampicilina, ampicilina+sulbactam, anfotericina B, diazepam, furosemida, haloperidol,

sulfametoxazol+trimetoprima.

IMR: Amifostina, alteplase, anti-hipertensivos, diazóxido, heparina, metilfenidato, sildenafi-

la.

Observação:

Usar equipo PVC free e bolsa tri-laminada. Inverter o frasco várias vezes para asse-

gurar a diluição uniforme do medicamento. A solução não necessita ser protegida da

luz. Monitorizar PA e pulso. Pode causar: hipotensão, cefaléia, náusea, vômito, sínco-

pe.

171


Medicamento: Nitroprusseto de sódio diidratado

Nome Comercial: Nipride®

Apresentação: Frasco-ampola 50 mg; (pH = 3,5 - 6,0)

Ampola 50 mg/2 mL

Dose Usual:

Hipertensão aguda:

Adultos:

Dose usual: 3 mcg/kg/min. Dose inicial: 0,25 - 0,3 mcg/kg/min

Dose máxima: 10 mcg/kg/min

Crianças:

Dose inicial: 0,3 - 0,5 mcg/kg/min.

Dose máxima: 10 mcg/kg/min

Na ICC:

Adulto:

Dose inicial: 5 - 10 mcg/min. Dose usual: 5 - 300 mcg/min (máx: 400

mcg/min)

Reconstituição: Ampola: não se aplica. Frasco: sim, 2 mL do diluente próprio ou SG 5%

Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão: 1 amp. (50 mg) em 250 mL

Diluente: SG 5%

Tempo de Infusão: Contínuo.

Estabilidade:


R: Descartar sobras

Diluído


R: 24 horas

Incompatibilida-

de:

Amiodarona, haloperidol, heparina, metoprolol, levofloxacino, aciclovir, anfotericina

B, ampicilina, ampicilina+sulbactam, caspofungina, clorpromazina, dobutamina, feni-

toína, nitroglicerina, imipenem, prometazina.

IMR: Rituximab, sildenafila.

Observação:

Usar equipo fotossensível. Restrição hídrica: diluição 1 mg/mL. Monitorar PA e pul-

so. Pode causar: náusea, vômito, sudorese, dor abdominal, cefaleia, vertigem, palpita-

ção, desconforto retroesternal. Recomenda-se o controle sérico de tiocianato com o uso

> de 72 h, com dose superior a 3 mcg/kg/min pelo risco de toxicidade.


Medicamento: Norepinefrina, bitartarato

Nome Comercial: Hyponor®


Dose Usual:

Adultos e adolescentes: 0,5 - 30

mcg/min, titulada até obter PA desejada.

Dose terapêutica usual: 0,01 - 3,3

mcg/Kg/min

Crianças: dose inicial: 0,05 - 0,1

mcg/Kg/min, aumentando SN (máx: 1 - 2

mcg/Kg/min)


Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão: 2 amp (16mg) em 250 mL

Diluente: SGF, SG 5%


Outra(s):

Estabilidade:


R: Descartar sobras

Diluído

TA: 24 horas

R: -

Incompatibilida-

de: Aminofilina, bicarbonato de sódio, insulina, tiopental, ampicilina, atropina, cefazolina,

furosemida, oxacilina.

IMR: Amitriptilina, clomipramina, clorpromazina, diidroergotamina, enflurano, imipramina,

isoflurano, linezolida, moclobemida, nortriptilina, selegilina.

Observação:

A solução é quimicamente mais estável em SG 5%. Vesicante – dar preferência para

acesso central. Monitorar PA. Não administrar se a solução mudar de coloração. Pode

causar: bradicardia, cefaléia, isquemia periférica, ansiedade, dispnéia.

Evitar o uso de SF para diluição (não protege da oxidação).

173


Medicamento: Ocitocina

Nome Comercial: Oxiton®

Apresentação: Ampola 5 UI/1 mL (pH = 2,5 – 4,5)

Dose Usual:

Na indução do parto: Inicial: 1 - 4 mUI/min. Dose máxima: 20 mUI/min

No pós-parto: Cesareana: 5 UI IM ou EV lento após a retirada do feto

Parto vaginal: 5 - 10 UI IM ou 5 UI EV lento

Tratamento na hemorragia: 10 - 40 UI, em 1000 mL em infusão contínua


Vias de

Administração:

IM: Sim Somente no pós-parto

EV Direto

Sim




EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão: 1 amp (5UI) em 500 mL



Outra(s):

Estabilidade:


R: Descartar sobras

Diluído

TA: 24 horas (SF); 6 horas (SG 5%)

R: -

Incompatibilidade: Dimenidrinato.

IMR: Pode aumentar efeito de simpaticomiméticos.

Observação:

Pode causar no feto: anóxia, alterações cardíaca, asfixia, hiperbilirrubinemia. Pode

causar na mãe: náusea, vômito, coma, ruptura uterina, hipotensão, diminuição do fluxo

de sangue uterino, aumento da motilidade uterina, convulsão, hemorragia subaracnói-

de.

174


Medicamento: Octreotida, peptídeo livre

Nome Comercial: Sandostatin®

Apresentação: Ampola 0,1 mg/mL.

Dose Usual:

Adultos: Síndromes carcinóides: 0,1 - 0,6 mg, em doses ÷ de 2 - 4 x/dia via SC. Após, 0,5 –

0,75 mg/dia, ÷ em 2 ou 3 x.

Sangramento de varizes esofágicas: 25 – 100 mcg EV bolus, seguido de infusão contí-

nua de 25 - 50 mcg/h por 2-5 dias


Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Sim


Diluente: -


EV Intermitente

Sim


Diluente: SF (preferencial); SG 5%

Tempo de Infusão: Intermitente: 15 - 30 min ou contí-

nuo.

Outra(s): SC (preferencial)

Estabilidade:


R: Descartar sobras

Diluído

TA: 24 horas (abaixo de 25° C)

R: 24 horas

Incompatibilida-

de:

Dimenidrinato, insulina, micafungina, NPT, solução de lipídios, diazepam, fenitoína.

IMR:

Amiodarona, amitriptilina, ciprofloxacino, claritromicina, clomipramina, clorpromazi-

na, fluconazol, fluoxetina, haloperidol, levofloxacino, nilotinib, norfloxacino, nortripti-

lina, risperidona, sulfametoxazol+trimetoprima, isoflurano, ciclosporina, codeína, que-

tiapina.

Observação:

Armazenar sob refrigeração. Pode causar: bradicardia, dor torácica, fadiga, tontura

cefaléia, convulsão, ansiedade, cãimbras, febre, dispnéia, hiperglicemia, alterações

gastrointestinais. Monitorar glicose e FC. Ajustar a dose de acordo com os níveis do

hormônio do crescimento e do IGF-1.

175


Medicamento: Octreotida, acetato

Nome Comercial: Sandostatin Lar®

Apresentação: Frasco ampola 20mg (pó) + seringa preenchida com diluente 2,5 mL.

Frasco ampola 30mg (pó) + seringa preenchida com diluente 2,5 mL.

Dose Usual: Adultos: Iniciar com 20mg de 4/4 semanas, por 3 meses.

Dose máxima: 30 mg/semana

Reconstituição: Sim

Vias de

Administração:

IM: Sim

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermitente

Não


Diluente: -


Outra(s):

Estabilidade:


R: -

Diluído

TA: -

R: -

Incompatibilida-

de:

-

IMR:

Amiodarona, amitriptilina, ciprofloxacino, claritromicina, clomipramina, clorpromazi-

na, fluconazol, fluoxetina, haloperidol, levofloxacino, nilotinib, norfloxacino, nortripti-

lina, risperidona, sulfametoxazol+trimetoprima, isoflurano, ciclosporina, codeína, que-

tiapina.

Observação:

Sandostatin Lar®: só IM. Pode causar: bradicardia, dor torácica, fadiga, tontura, cefa-

leia, convulsão, ansiedade, cãimbras, febre, dispnéia, hiperglicemia, alterações gastrin-

testinais. Armazenar sob refrigeração. Evitar músculo deltoide, priorizar região glú-

tea. Monitorar glicose e FC. Ajustar a dose de acordo com os níveis do hormônio do

crescimento e do IGF-1.


Medicamento: Oligoelementos para adultos

Nome Comercial: Ad-element®


Dose Usual: Adolescentes > 14 anos e adultos: 1 ampola/dia.


Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Não


Diluente: -

Tempo de Infu-

são:

-

EV Intermiten-

te

Sim


Diluente: SG 5%

Tempo de Infu-

são:

1 hora

Outra(s):

Estabilidade:


R: Descartar sobras

Diluído

TA: -

R: 2 horas


IMR: Não há relato de interações significativas.

Observação:

Não misturar com outras vitaminas. Pode ser administrado na via exclusiva da NP

ou em acesso periférico em separado de outras drogas. A dose pediátrica prescrita vem

adicionada na bolsa da NP de acordo com protocolo da EMTN.

177


Medicamento: Oligoelementos para crianças e neonatos

Nome Comercial: Ped-element®


Dose Usual: Crianças < 20 Kg e neonatos: 0,2 mL/Kg/dia (até máx. 4 mL/dia) Crianças > 20 Kg: 1 ampola (máx. 4 mL/dia)


Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermitente

Sim


Diluente: -

Tempo de Infusão: Contínuo, com a NPT

Outra(s):

Estabilidade:


R: -

Diluído

TA: -

R: -

Incompatibilida-

de:

-

IMR: Não há relato de interações significativas.

Observação:

Não misturar com outras vitaminas. Pode ser administrado na via exclusiva da NP

ou em acesso periférico em separado de outras drogas. A dose pediátrica prescrita vem

adicionada na bolsa da NP de acordo com protocolo da EMTN.


Medicamento: Omeprazol

Nome Comercial: Losec®


Dose Usual: Adulto: 20 - 40 mg EV,1 ou 2x/dia


Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Sim

Diluição Padrão:

Diluente: Diluente próprio


EV Intermitente

Sim


Diluente: SF; SG 5%


Outra(s):

Estabilidade:

Reconstituído TA: 4 horas (protegido da luz)

R: -

Diluído

TA:

6 horas (SG 5%)

12 horas (SF)

R: -

Incompatibilida-

de:

Midazolam, vancomicina.

IMR:

Atazanavir, carvedilol, cetaconazol, ciclosporina, clopidogrel, clozapina, dasatinib,

delavirdina, erlotinib, indinavir, itraconazol, metotrexato, micofenolato, nelfinavir,

posaconazol, suplementos de ferro, tacrolimo, voriconazol, ampicilina.

Observação:

Não reconstituir a solução com outros medicamentos. O diluente do omeprazol não

deve ser utilizado para diluir outros medicamentos. Pode causar: alterações gastrintes-

tinais, sonolência, tontura, cefaleia, hipotensão, hipertensão, taquicardia. Não é neces-

sário ajustar a dose em pacientes com IR.

179


Medicamento: Ondansetrona, cloridrato

Nome Comercial: Nausedron®


Ampola 8 mg/4 mL.

Dose Usual:

Prevenção da N/V antes da quimioterapia:

Adultos: 0,15 mg/kg 3x/dia, 30 min antes

ou 0,45 mg/kg 1x/dia, ou 8 - 10 mg 1 - 2

x/dia, ou 24 ou 32 mg 1x/dia

Crianças de 6 m a 18 anos: 0,15

mg/kg/dose, 30 min antes da quimiotera-

pia, 4 e 8 h após 1ª dose ou 0,45 mg/kg

1x/dia.

Prevenção de N/V pós-operatório:

Adulto: 4 mg 30 min antes do término da

anestesia

Crianças: ≤ 40kg: 0,1mg/kg dose única

> 40kg: 4mg dose única


Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Sim

Diluição Padrão: Sem diluição prévia

Diluente: -


EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão: 50 mL (4 mg); 100 mL (8 mg)

Diluente: SF; SG 5%


Estabilidade:


R: -

Diluído

TA: -

R: 48 horas

Incompatibilida-

de:

Aciclovir, alopurinol, aminofilina, ampicilina, anfotericina B, ampicilina+sulbactam,

bicarbonato de sódio, cefepime, dexametasona, droperidol, furosemida, fluoruracila,

ganciclovir, meropenem, lorazepam, metilprednisolona succinato, micafungina, sar-

gramostim, tiopental.

IMR: Amiodarona, ciclofosfamida, droperidol, enflurano, halotano, pimozida, sotalol, tiori-

dazina, quetiapina, nilotinib, ciprofloxacino.

Observação: Pode causar: constipação, diarreia, cefaleia, fadiga. Alterações cardiovasculares são

raras Não é necessário ajuste de dose em pacientes com IR. Em pacientes com insufici-

ência hepática, a dose não deve exceder 8 mg.

180


Medicamento: Pamidronato dissódico

Nome Comercial: Aredia®

Apresentação: Frasco-ampola 90 mg + diluente 10 mL (pH = 6 – 7,4)

Dose Usual:

a) Hipercalcemia do câncer: 60 - 90 mg podendo ser repetida após 7 dias b) Mieloma múltiplo: 90 mg 1x mês

c) Doença de Paget: 30 mg por 3 dias consecutivos, podendo-se repetir de 6 - 6 meses

d) Câncer de mama: 90 mg a cada 3 - 4 semanas

Reconstituição: Sim, com diluente próprio (AD)

Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão:

a) 1000 mL

b) 500 mL

c) 500 mL

d) 250 mL

Diluente: SF; SG 5%

Tempo de Infusão:

a) 2 - 24 horas

b) 4 horas

c) 4 horas

d) 2 horas

Outra(s):

Estabilidade:


R: 24 horas

Diluído

TA: 24 horas

R: -

Incompatibilida-

de: Não deve ser adicionado a soluções que contenham cálcio, RL, caspofungina, diaze-

pam.

IMR: Amicacina, gentamicina, tobramicina, AINEs, talidomida.

Observação:

Nunca administrar em bolus. Não necessita de ajuste de dose em pacientes com CR<

3mg/dL. Pode causar: efeitos cardiovasculares, náusea, vômito, alterações eletrolíticas,

anorexia, constipação, dor abdominal, hipotireoidismo, tromboflebite, reação no local

da administração, anemia, mialgia, infecção urinária.

181


Medicamento: Papaverina, cloridrato

Nome Comercial: Dipaverina®

Apresentação: Ampola 100 mg/2 mL (pH = 3 – 4,5)

Dose Usual:

Adultos: 30 - 120mg EV ou IM Crianças: 6 mg/Kg/dia ÷ em 4 doses EV

ou IM

Não é recomendada a administração por mais de 3x/semana ou 2x sucessivamente no mesmo dia.


Vias de

Administração:

IM: Sim

EV Direto

Sim


Diluente: -

Tempo de Infusão: Bolus 1 – 2 min

EV Intermitente

Não


Diluente: -


Outra(s):

Estabilidade:


R: -

Diluído

TA: -

R: -

Incompatibilida-

de:

Aminofilina, ampicilina, ampicilina+sulbactam, ácido ascórbico, anfotericina B, aza-

trioprina, bicarbonato de sódio, aztreonam, cefazolina, cefotaxima, ceftazidima, ceftri-

axona, cefuroxima, cetorolaco, clindamicina, dantroleno, dexametasona, diazepam,

fenobarbital, fenitoína, furosemida, ganciclovir, heparina, hidralazina, hidrocortisona,

imipenem, metilprednisolona, nitroprusseto, penicilina G, prometazina, ringer lactato,

sulfametoxazol+trimetoprima.

IMR: Agentes hipotensores, levodopa.

Observação: Pode ocorrer precipitação se refrigerado (sobras). A aplicação deve ser lenta para

evitar arritmias e parada respiratória. Pode causar acidose e trombocitopenia.


Medicamento: Parecoxibe

Nome Comercial: Bextra®


Dose Usual: Adultos ≥ 18 anos: 40 mg IM /EV, seguido por 20 - 40 mg a cada 6 - 12h

Dose máxima diária: 80mg

Reconstituição: Sim, 2 mL (SF, SG 5%).

Vias de

Administração:

IM: Sim Profundo

EV Direto

Sim


Diluente: SF; SG 5%


EV Intermitente

Não


Diluente: -


Outra(s):

Estabilidade:

Reconstituído TA: 24 horas (protegido da luz)

R: -

Diluído

TA: -

R: -

Incompatibilida-

de:

Ringer lactato.

IMR: Desvenlafaxina, venlafaxina, duloxetina, citalopram, escitalopram, fluoxetina, paroxe-

tina, sertralina.

Observação:

Deve ser usado com restrição em cardiopatas. Não é recomendo reconstituir em AD.

Proteger da luz. Não refrigerar. Lavar a via do equipo antes da administração. Em

pacientes com insuficiência hepática, a dose inicial recomendada é de 20 mg e a dose

máxima é de 40 mg. Pode causar: náuseas, vômito, dor abdominal, constipação, pruri-

do, cefaleia, tontura, febre.

183


Medicamento: Pentoxifilina

Nome Comercial: Trental®


Dose Usual: Adulto: 200 - 300 mg 2x dia.


Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermitente

Sim


Diluente: SF; SG 5%


Outra(s):

Estabilidade:


R: -

Diluído

TA: 24 horas

R: -

Incompatibilida-

de:

-

IMR:

Anti-hipertensivos, abciximab, anagrelida, AAS, cilostazol, clopidogrel, diclofenaco,

dipiridamol, dipirona, etodolaco, droperidol, enoxaparina, heparina, ciprofloxacino,

ibuprofeno, cetoprofeno, cetorolaco, ácido mefenâmico, meloxicam, naproxeno, nime-

sulida, fenilbutazona, piroxicam, sulindaco, tenoxicam, teofilina, tirofibana, ticlopidi-

na, varfarina.

Observação: Pode causar: rubor facial, náusea, vômito, diarreia, prurido e urticária.


Medicamento: Polivitamínico sem ácido folínico

Nome Comercial: Frutovitam®


Dose Usual: Adultos: 1 ampola/dia


Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermitente

Sim


Diluente: SF; SG 5%


Outra(s):

Estabilidade:


R: -

Diluído

TA: -

R: -

Incompatibilida-

de:

-


Observação: Pode ser administrado na via exclusiva da NPT ou acesso periférico em separado de

outras drogas.

185


Medicamento: Polivitamínico com ácido folínico

Nome Comercial: Cerne-12®

Apresentação: Frasco-ampola.

Dose Usual:

Adolescentes > 14 anos: 4 mL Adultos: 1 ampola (5 mL)

RN prematuro (< 1400 g): 0,7 mL/Kg/dia

RN a termo (> 1400 g) até 1 ano: 1 mL/dia

Crianças 1 – 8 anos: 1,5 mL/dia

Crianças 9 – 13 anos: 2,5 mL/dia


Vias de

Administração:

IM: Sim 2,5 mL (AD)

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermitente

Sim


Diluente: SF

Tempo de Infusão: 30 min - 1 hora

Outra(s): OBS: De acordo com o protocolo da EMTN

Estabilidade:


R: -

Diluído

TA: -

R: -

Incompatibilida-

de:

-


Observação:

Utilizar imediatamente após reconstituição. A dose pediátrica prescrita vem adicionada

na NPT, de acordo com protocolo da EMTN. Pode ser administrado na via exclusiva

da NPT ou acesso periférico, em separado de outras drogas.

186


Medicamento: Prometazina, cloridrato

Nome Comercial: Fenergan®

Apresentação: Ampola 50 mg/ 2 mL (pH = 4 – 5,5)

Dose Usual:

Adultos:

Antiemético: 12,5 – 25 mg a cada 4 - 6 SN

Anti-histamínico: 25mg IM ou EV, podendo-

se repetir em 2h

Sedativo: 12,5 - 50 mg/dose IM ou EV

Crianças ≥ 2 anos: Antiemético: 0,25 - 1 mg/Kg/dose IM ou EV

de 4 - 6 x/dia SN


Sedativo: 0,5 - 1 mg/Kg/dose IM ou EV a

cada 6h.



Vias de

Administração:

IM: Sim Profundo

EV Direto

Sim

Diluição Padrão:

Concentração máx. 25 mg/mL.

Pediatria: pode ser diluído no triplo do

volume da dose

Diluente: SF; SG 5%

Tempo de Infusão: 3 – 5 min. A infusão não deve exceder 25

mg/minuto.

EV Intermitente

Sim


Diluente: SF; SG 5%

Tempo de Infusão: 15 – 30 min. A infusão não deve exceder

25 mg/minuto

Outra(s):

Estabilidade:

Reconstituído

TA: -

R: -

Diluído TA: 24 horas (protegido da luz)

R: -

Incompatibilidade:

Aciclovir, alopurinol, aminofilina, anfotericina B e complexo lipídico, bic. de sódio, cefazoli-

na, cefepime, cefotaxima, ceftriaxona, ceftazidima, cefuroxima, clindamicina, dantroleno, do-

xorrubicina lipossomal, diazepam, dexametasona, dimenidrinato, fenitoína, fenobarbital, furo-

semida, heparina, metotrexato, nitroprusseto, oxacilina, penicilina G, piperacilina+tazobactam,

tiopental, foscarnet

IMR: Amiodarona, bupropiona, levofloxacino, moxifloxacino, octreotida, tramadol, metoclopramida.

Observação:

EV: não recomendado, pois pode causar dor, ardência e dano tecidual grave. Não admi-

nistrar em veias da mão ou pulso. Descontinuar imediatamente a infusão se queimação ou dor

no local. SC: risco de necrose tecidual. Observar sinais de tontura, sonolência, alterações

cardiovasculares, sintomas extrapiramidais e depressão respiratória. Pode causar: náuseas,

vômito, xerostomia e fotofobia.

187


Medicamento: Protamina, cloridrato

Nome Comercial: Protamina®

Apresentação: Ampola 50 mg/ 5 mL (5.000 UI) (pH = 6 – 7)

Dose Usual:

Varia de acordo com heparina circulante e período de tempo transcorrido de sua

administração.

Dose de heparina indeterminada: administrar não mais que 1 mL de protamina.

Dose máxima: 50 mg.


Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Sim


Diluente: -

Tempo de Infusão: Lento (taxa máxima: 5 mg/ min)

EV Intermitente

Sim


Diluente: SF; SG 5%


Outra(s):

Estabilidade:


R: Descartar sobras

Diluído


R: Descartar sobras

Incompatibilida-

de:

Ampicilina e ampicilina+sulbactam, dantroleno, dexametasona, diazepam, estreptoqui-

nase, hidralazina, haloperidol lactato, insulina R, cefalosporinas, furosemida, fenitoína,

fenobarbital, fitomenadiona (vit. K), metilprednisolona, piperacilina+tazobactam, peni-

cilinas, sulfametoxazol+trimetoprima.

IMR: Sem interações relevantes.

Observação:

1 mL (10 mg) neutraliza 1.000 UI de heparina. Protamina: 1.000 UI = 10 mg. Pacien-

tes em uso de insulina NPH contendo zinco e protamina correm risco de morte e

anafilaxia fatal após altas doses de protamina EV. Pode causar: náusea, vômito,

rubor, bradicardia, hipotensão.


Medicamento: Ranitidina, cloridrato

Nome Comercial: Antak®


Dose Usual: Adultos: 50 mg, 3 - 4 x dia IM ou EV

Infusão contínua: 6,25 mg/h

Crianças: 2 – 4 mg/kg/dia, EV÷ em 3 -

4x. (máx. 200 mg/dia)


Vias de

Administração:

IM: Sim Sem diluição

EV Direto

Sim

Diluição Padrão: 1 amp em até 20 mL (máx. 2,5

mg/mL)

Diluente: SF; SG 5%

Tempo de Infusão: 5 min (máx. 10mg/min)

EV Intermitente

Sim


Intermitente: máx. 0,5 mg/mL

Continua: máx. 2,5 mg/mL

Diluente: SF; SG 5%


Outra(s): OBS: Infusão continua: 150 mg em 250mL (SF; SG5%)

Estabilidade:


R: Descartar sobras

Diluído

TA: 48 horas

R: -

Incompatibilida-

de: Caspofungina, dantroleno, diazepam, haloperidol, hidralazina, insulina, fenobarbital,

diazepam, midazolam, clorpromazina.

IMR: Atazanavir, cefuroxima, dasatinib, erlotinib, fluconazol, fosamprenavir, indinavir, nel-

finavir e suplementos com ferro.

Observação:

Sofre perda na hemodiálise. Pode causar: vertigem, cefaleia, alucinação, sonolência,

confusão mental, anemia hemolítica e aplásica, vasculite, pancitopenia, rash cutâneo,

alterações gastrointestinais, e bradicardia em infusão rápida. Necessita de ajuste de

dose em pacientes com IR (Clcr < 50 mL/min: 50 mg a cada 18 – 24h).

189


Medicamento: Tenecteplase

Nome Comercial: Metalyse®

Apresentação: Frasco-ampola 40 mg + seringa com 8 mL de diluente;

Frasco-ampola 50 mg + seringa com 10 mL de diluente.

Dose Usual:

Adultos: EV bolus Dose por peso (dose máxima: 50 mg)

< 60Kg: 30mg 60-70Kg: 35mg 70-80Kg: 40mg 80-90Kg: 45mg ≥90Kg:50mg


Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Sim


Diluente: -

Tempo de Infusão: Bolus rápido (5 s)

EV Intermitente

Não


Diluente: -


Outra(s):

Estabilidade:


R: 24 horas

Diluído

TA: -

R: -

Incompatibilidade: Glicose.

IMR:

Pode aumentar sangramento com: AAS, abciximab, clopidogrel, dipiridamol, diltiazem,

dobutamina, dopamina, heparina, enoxaparina, estreptoquinase, femprocumona, lidoca-

ína, nitroglicerina, tirofibana, varfarina.

Observação:

Não usar SG 5% na reconstituição e infusão. Não agitar, pode formar bolhas. Uso

imediato após reconstituição. Mesmo com risco aumentado de sangramento, é neces-

sário o uso de AAS e heparina concomitante. Rigoroso controle dos sinais vitais (15/15

min). Controlar sangramentos em geral. Contraindicado em insuficiência hepática seve-

ra.


Medicamento: Tenoxican

Nome Comercial: Tilatil®


Dose Usual: Adultos: No pré, peri e pós-operatório: 20 - 40 mg, 1 - 2 x/dia, por 1 – 2 dias.


Reconstituição: Sim, 2 mL (AD, ou diluente próprio)

Vias de

Administração:

IM: Sim Profundo

EV Direto

Sim


Diluente: -


EV Intermitente

Não


Diluente: -


Outra(s):

Estabilidade:


R: Descartar sobras

Diluído


R: Descartar sobras

Incompatibilida-

de: -

IMR:

Anlodipino, atenolol, captopril, carvedilol, citalopram, clortalidona, colestiramina,

desvenlafaxina, duloxetina, diltiazem, enalapril, esmolol, furosemida, hidroclorotiazi-

da, lisinopril, losartana, metoprolol, nifedipino, enoxaparina, escitalopram, fluoxetina,

paroxetina, varfarina, ciclosporina, carbonato de lítio, glibenclamida, glimepirida,

clopidogrel.

Observação:

Uso imediato após reconstituição. Músculo preferencial: glúteo. Monitorar PA e efei-

tos adversos do medicamento. Pode causar: edema, cefaleia, tontura, sonolência, pruri-

do, rash, náuseas, vômito, úlcera ou hemorragia gástrica, hipertensão.

191


Medicamento:

Terbutalina, sulfato

Nome Comercial: Bricanyl®

Apresentação: Ampola 0,5 mg/ 1 mL.

Dose Usual:

Broncoconstrição:

Crianças < 12 anos: SC: 0,005 – 0,01 mg/Kg/dose (máx. 0,4

mg/dose), a cada 15 – 20 min por 3 doses,

podendo-se repetir a cada 2 – 6 h, SN

EV: 2 - 10 mcg/Kg, seguido de 0,08 - 0,4

mcg/Kg/min, podendo-se aumentar em 0,1 -

0,2 mcg/Kg/min a cada 30 min, SN

Adolescentes e adultos: 0,25 mg/dose, SC,

podendo-se repetir em 15 – 30 min (máx. 0,5

mg/em um período de 4h)

Parto prematuro:

Adultos: EV: 2,5 – 5 mcg/min (ou 250 mcg/10 min),

aumentando gradualmente a cada 20 – 30

min.

SC: 0,25 mg a cada 20 min – 3h.


Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Sim


Diluente: -


EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão: 5 mg (10 amp.) em 1.000 mL [0,5 mg/

100 mL]

Diluente: SG 5%

Tempo de Infusão: Infusão contínua: 20 - 30 gotas/min.

(no mín. 12h)

Outra(s): SC

Estabilidade:

Reconstituído TA:

R: -


R: -


IMR: Atenolol, carvedilol, moclobemida, propanolol, timolol, sotalol, selegilina, linezolida, teofilina,

diuréticos, inibidores da MAO, amitriptilina.

Observação:

Não recomendado diluir em SF devido ao risco de edema pulmonar. Monitorização cardía-

ca da mãe e feto, PA e contrações. Avaliar sinais de hipocalemia e hipoglicemia na mãe e RN.

Usar bomba de infusão para assegurar a infusão correta. Avaliar condições respiratórias mater-

nas e sintomas de edema pulmonar. Usar meia dose, se associada à aminofilina. Pode causar:

convulsões, cefaleia, tremor, náusea, vômito, fraqueza.


Medicamento:

Tiamina, cloridrato (vit. B1) 100 mg+ Piridoxina, cloridrato (vit. B6)

100 mg + Cianocobalamina (vit. B12) 1.000 mcg

Tiamina, cloridrato (vit. B1) 100 mg+ Piridoxina, cloridrato (vit. B6)

100 mg + Cianocobalamina (vit. B12) 5.000 mcg

Nome Comercial: Citoneurin®

Apresentação: Ampola I – 1 mL; Ampola II – 1 mL.

Ampola I – 1 mL; Ampola II – 1 mL.

Dose Usual: Adultos: 1 ampola (I+II) a cada 2 - 3 dias. Em casos graves, o uso é diário, até atenuar

os sintomas.


Vias de

Administração:

IM: Sim As 2 ampolas devem ser usadas juntas.

Profundo

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermitente

Não


Diluente: -


Outra(s):

Estabilidade:


R: Descartar sobras

Diluído


R: Descartar sobras

Incompatibilida-

de: -

IMR: Levodopa, salicilatos, colchicina, aminoglicosídeos, anticonvulsivantes, suplementos

de potássio.

Observação: EV: risco de choque anafilático. Pode ocasionar dor e irritação no local da adminis-

tração.

193


Medicamento: Tirofibana, cloridrato

Nome Comercial: Agrastat®

Apresentação: Frasco-ampola 12,5 mg/50 mL (pH = 5,5 - 6,5)

Dose Usual:

Angina instável ou Infarto do miocárdio sem elevação do ST:

Dose de ataque: 0,4 mcg/Kg/min em 30 min (com heparina) Dose de manutenção: 0,1 mcg/Kg/min de 12 - 42 h após angioplastia

Angioplastia/Aterectomia: Infusão em bolus inicial: 10 mcg/Kg por 3 min

Manutenção: 0,15 mcg/Kg/min

* Ver quadros de ajuste de dose, conforme o peso do paciente na bula do medicamento.


Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermitente

Sim

Diluição Padrão: 200 mL (50 mcg/mL)

Diluente: SF; SG 5%

Tempo de Infusão:

Estabilidade:


R: -

Diluído

TA: 24 horas

R: -

Incompatibilida-

de: Anfotericina B complexo lipídico, diazepam, fenitoína.

IMR:

Anticoagulantes (varfarina), antiagregantes plaquetários, dasatinib, antiinflamatórios

não esteróides, pentoxifilina, salicilatos, trombolíticos, vitamina E, ômega 3, escitalo-

pram, citalopram, paroxetina, fluoxetina.

Observação:

Pode ser usado concomitante com heparina na mesma linha intravenosa. Observar si-

nais de sangramento. Pode causar: sangramento, trombocitopenia, náusea, tontura, so-

nolência, hipotensão e bradicardia. Necessita de ajuste de dose na IR severa.


Medicamento: Vitamina B12 (Cianocobalamina)

Nome Comercial: Bedozil®

Apresentação: Ampola 1000 mcg/2mL.

Dose Usual:

Anemia perniciosa: Neonatos: IM ou SC 0,2 mcg/Kg por 2 dias, seguido por 1000 mcg/dia por 2 - 7 dias.

Manutenção: 100 mcg/mês

Crianças: 30 - 50 mcg/dia, IM ou SC, por 2 ou mais semanas (até atingir dose total de

1000 mcg). Manutenção: 100 mcg/mês.

Adultos: 100 mcg/dia, IM ou SC, por 7 dias, seguidos de 100 mcg/semana, IM ou SC.

Após, 100 mcg/mês, até a condição ser corrigida.


Vias de

Administração:

IM: Sim Preferencial

EV Direto

Não


Diluente: -


EV Intermitente

Não


Diluente: -


Outra(s): SC

Estabilidade:


R: -

Diluído

TA: -

R: -

Incompatibilida-

de: -

IMR: Ácido p-aminossalicílico, colchicina, cloranfenicol, ácido ascórbico, omeprazol.

Observação:

A via endovenosa não é recomendada devido à rápida eliminação e risco de rea-

ções anafiláticas. Para pacientes que fazem uso de NPT, observar protocolo da

EMTN.

195


Medicamento: Vitamina K1 (Fitomenadiona)

Nome Comercial: Kavit®

Apresentação: Ampola 10 mg/ 1 mL (pH = 5 - 7)

Dose Usual:

Doença hemorrágica do RN: Profilaxia: 0,5 - 1 mg IM, em dose única até a 1º hora da vida.

Tratamento: 1 – 2 mg/dia, IM


Vias de

Administração:

IM: Sim Profundo

EV Direto

Não

Diluição Padrão: 1 amp.

Diluente: -


EV Intermitente

Não


Diluente: -


Outra(s): SC

Estabilidade:


R: Descartar sobras

Diluído


R: Descartar sobras

Incompatibilida-

de: -

IMR: Varfarina.

Observação: Somen te Im ou VO. Músculo preferencial glúteo (no adulto). EV pode causar flebite

e choque anafiláti- co. Pode causar dor e hematoma no local da injeção. Antagonista

da varfarina.


Medicamento: Vitamina K1

Nome Comerci-

al: Kanakiom MM®

Apresentação: Ampola 10 mg/1 mL (pH = 5 - 7)

Dose Usual:

Crianças: Distúrbios hemorrágicos: 1 – 5 mg EV

Antagonismo de cumarínicos: 1 – 2 mg EV

Adultos: 10 mg EV


Vias de

Administração:

IM: Não

EV Direto

Sim


Diluente: -


EV Intermitente

Não


Diluente: -


Outra(s): VO

Estabilidade:


R: Descartar sobras

Diluído


R: Descartar sobras

Incompatibili-

dade:

Ampicilina, ampicilina+sulbactam, anfotericina B, diazepam, dobutamina, fenitoína,

metilprednisolona, ranitidina, sulfato de magnésio, hidralazina, haloperidol, sulfameto-

xazol+trimetoprima, dantroleno.

IMR: Varfarina, óleo mineral.

Observação: Pode causar: náusea, cianose, dispnéia, anafilaxia. Anta- gonista da varfarina.

197


Medicamento:

Vitaminas do complexo B (cloridrato de tiamina (vit. B1) – 8 mg +

riboflavina (vit. B2) – 2 mg + cloridrato de piridoxina (vit. B6) – 4

mg + nicotinamida (vit. PP) – 40 mg + D-pantenol (pro-vit. B5) – 6

mg .

Nome Comercial: Hyplex®

Apresentação: Ampola 2 mL (pH = 5,9)

Dose Usual: Adultos: 1 - 2 ampolas/dia ou em dias alternados


Vias de

Administração:

IM: Sim Profundo

EV Di-

reto

Não


Diluente: -


EV In-

termi-

tente

Sim


Diluente: SF; SG 5%

Tempo de Infusão: Lenta

Ou-

tra(s):

Estabilidade:


R: Descartar sobras

Diluído


R: Descartar sobras


IMR: Barbitúricos, levodopa (isolada).

Observação: Infusão acima de 1 hora: proteger da luz e usar equipo fotossensível. Pode causar dor

e irritação no local da administração.

Considerações Finais

O manual de diluições foi elaborado a fim de contemplar a Meta 3 da Segurança do Paciente

Melhorar a segurança na prescrição, no uso e na administração de medicamentos, com a

colaboração de uma equipe multiprofissional.

Deverá servir de guia para os profissionais da saúde de toda instituição para impulsionar a

qualidade das ações assistenciais e padronizar os processos referentes ao uso seguro de

medicamentos. No entanto, cada paciente é único e portanto devem ser levadas em

consideração as suas particularidades no momento do uso de medicamentos.

Melhorar a segurança do paciente é prioridade institucional e promover a cultura da

segurança é nosso compromisso. Contamos com a adesão de todos!


199

Referências

AME. Dicionário de Administração de Medicamentos na Enfermagem. 9. ed. Rio de Janeiro:

Epub, 2013. 460 p.

Bulas dos medicamentos. FAKIH, F. T. Manual de Diluição e Administração de Medicamentos Injetáveis. Rio de

Janeiro: Reichmann & Affonso Editores, 2000. 221 p.

FALCÃO, Luiz Fernando dos; MACEDO, Gerson Luiz. Farmacologia Aplicada em Medicina

Intensiva. São Paulo: Roca, 2011, 538 p.

GAHART, B. L. (organizador). Medicamentos Intravenosos. 26 ed. Rio de Janeiro: Elsevier,

2011. 1168 p.

JACOMINI, L. C. L; SILVA, T. M. Interação Medicamentosa. Rio de Janeiro: Guanabara

Koogan, 2011. 784 p.

Lexicomp (Corporate Author). Drug Information Handbook With International Trade Names

Index. 21 ed. Lexicomp. 2012. p. 2387.

Micromedex® Healthcare Series [Internet database]. Greenwood Village, Colo: Thomson

Healthcare. Atualizado periodicamente.

Porto Alegre: Artmed, 2013. 1120 p.

SANTOS, L.; TORRIANI, M. S.; BARROS, E. Medicamentos de A a Z: Enfermagem. Porto

Alegre: Artmed, 2011. 936 p.

SANTOS, L.; TORRIANI, M. S.; BARROS, E. Medicamentos na Prática da Farmácia Clínica. TRISSEL, L. - Handbook on Injectable Drugs. 16.ª ed. Bethesda: American Society of Health-

System Pharmacists, 2010.

TRISSEL, L. A. Guia de Bolso para Fármacos Injetáveis. 14. ed. Porto Alegre: Artmed, 2008.

432 p.

UpToDate® [Internet data base]. Disponível em: http://uptodate.com/pt/home>. Acesso em:

2014.

VIANA, D. L; SILVA, E. S. Guia de Medicamentos e Cuidados de Enfermagem. São Caetano

do Sul: Yendis, 2010. 757 p.


Documents

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE …linus.husm.ufsm.br/janela/manual-de-medicacao.pdf · Manual de Diluição de Medicamentos Injetáveis HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE SANTA MARIA