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Hospital Summit
Terceirização de Serviços Médicos
Modelo Adotado
Grupo São Lucas Ribeirania Ribeirão Preto
15/03/2017
Dr Pedro Antonio Paloccio Médico Pediatra formado pela XXIIIª Turma da FMRP-USP – 1979
o MBA em Gestão Empresarial pela FGV – 2001/2002
o MBA Módulo Internacional em Business Administration pela Ohio University - 2002
o Especialização em Custos Hospitalares pela FGV-SP no Programa de Ed. Continuada da EAESP – 1996/1997
o Diretor Presidente do Grupo São Lucas & Ribeirânia de Ribeirão Preto – SP
o Ex - Membro do Conselho Administrativo da ANAHP (Ass. Nac. Hosp. Privados)
o Ex - Membro do Conselho Administrativo da ONA (Organização Nacional de Acreditação)
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Grupo São Lucas Ribeirania– Ribeirão Preto - SP
Inaugurado 1969, representa 68% do faturamento do Grupo
Adquirido em 2004, representa 31,98% do faturamento do Grupo
Lavanderia em 2008 e Esterilização em 2011 como empresa representa 0,02% do faturamento do Grupo
Adquirido em 2004, hoje terceirizado
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Hospital São Lucas e Hospital Ribeirania em NúmerosDados 2016• Hospital Geral, de alta complexidade, Privado com Fins Lucrativos;
• 171 Leitos, dos quais:• 29 UTI Adulto • 06 UTI Ped/Neo
• 1.200 internações;• Taxa de ocupação 85%• Média de Permanência de
4,5 dias em 2016
• 9.700 consultas no P.A. • 42% de internação via P.A.
• 1.180 Proced. Cirúrgicos no C.C.• 190 Proced. na Hemodinâmica
• 803 CLT ativos• + 110 terceirizados
• Corpo Clínico Aberto• 1.228 médicos cadastrados
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Histórico da Qualidade – 2001 a 2016A Trajetória de Desafios
2001
2006
2012
Início dos trabalhos
1998
Hospital Multiplicador do PBSPPrograma Brasileiro de Segurança do Paciente
2014/2015
2002
Out. 2014Inicio do processo
de Acreditação Internacional
Canadense
CertificaçãoInternacional
CanadenseSetembro
2016
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Modelo de GestãoAté 2009
Gestão convencional com Presidência,
Dir. Administrativa, Diretoria Clínica,
Gerência Médica.
Sem política definida para
contratação de equipes médicas.
2010/2011
Introdução do modelo de
UNIDADES DE NEGÓCIOS
Gestor e Coordenador para todas as
unidades produtoras de receitas.
Definidas políticas de contratações
médicas por PJ no modelo de
pacote.
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Modelo de GestãoUnidades de Negócio
ALTA ADMINISTRAÇÃO
Presidente, Dir. Adjunto, Dir. Clinica (Estatutários), Dir. de Práticas Médico
Assistenciais, Dir. Geral Adm. e Dir. Financeira
Pronto Atendimento
UTI Adulto
(Geral e Cardio)UTI Ped / Neo Hemodinâmica
Clinica Médico Cirúrgica
Centro Cirúrgico
Diretoria de Práticas Médico Assistenciais (Médico e Enfermeira)
Linha do cuidado Assistencial
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Implementação do Modelo o Implementação do médico hospitalista;
o Implementação nas Unidades de Negócio:
◦ Gestor enfermeiro CLT e coordenador médico contratado do hospital,
◦ Coordenações médicas contratadas pela instituição e com claras definições de
responsabilidades e metas.
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Responsabilidades Hospitalistas e Coordenadores
◦ Avaliar diariamente os pacientes internados,
◦ Orientar e coordenar equipe médica da unidade,
◦ Garantir adequados registros de prontuário,
◦ Relacionamento e esclarecimento à equipe multidisciplinar e familiares quanto a conduta
adotada,
◦ Participar e contribuir com comissões e processos de certificação.
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Coordenação do Atendimento P.A.o No Pronto Atendimento o modelo de gestão médica até o 2º semestre de 2016 estava baseado
em gestão de escala médica e funcionamento da unidade, não vinculado aos resultados
assistenciais e financeiros;
o 2º semestre de 2016 implementado Médicos Coordenadores do Atendimento do Pronto
Atendimento.
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Responsabilidades do Coordenador P.A. ◦ Responsabilidades:
◦ Atendimento preferencial dos pacientes de Urgência (classificação vermelha),
◦ Coordenação dos demais plantonistas no plano assistencial dos pacientes em observação,
aguardando internação e/ou avaliação do médico especialista,
◦ Orientação clínica e/ou administrativa dos demais plantonistas do dia,
◦ Participação ativa nas avaliações e desenvolvimento de indicadores assistenciais (reuniões
de avaliação e planejamento),
◦ Interação com médicos hospitalistas e com plano de referenciamento de pacientes de
longa permanência para o Hospital Ribeirania.
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Hospitalistaso Implantado em 2010 e até 2015 modelo tradicional de assistência;
o 2016 hospitalista focado no resultado assistencial e responsável pela criação e
acompanhamento dos protocolos institucionais, seguimentado da seguinte forma:
oUm responsável pelas avaliações clínicas para todas as especialidades cirúrgicas e
seguimento clínico quando indicado pelo cirurgião,
oOutro responsável pelo seguimento clínico para os cirurgiões cardiovasculares.
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Criação Departamento de Especialidades2016
oContratação de médicos coordenadores das especialidades definidas como estratégicas do
hospital, Cardiologia, Neurologia, Ortopedia e Bariátrica;
oElaboração de todos os protocolos assistenciais, linhas de cuidados, definição e
acompanhamento de indicadores junto ao Corpo Clínico e Multiprofissional, dentro de sua
especialidade.
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Responsabilidades dos Coordenadores ◦ Concentrar os atendimentos da equipe firmando parceria de trabalho médico de alto nível,
◦ Aperfeiçoamento contínuo e permanente dos seus sócios em busca da excelência,
◦ Cobertura 24h do pronto atendimento e interconsulta para pacientes internados,
◦ Implementação unidade ambulatorial de seguimento dos pacientes egressos do hospital nas
especialidades,
◦ Divulgação dos resultados assistenciais obtidos no Hospital em eventos e publicações
científicas.
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Dilemas
Contratação de Médicos:
CLT X PJ X Cooperativas
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Modelos de PagamentoCorpo Clínico Assistente
Repasse
◦ Médico não credenciado honorários médicos via hospital. Hospital fatura e repassa ao
médico.
Credenciamento Direto
◦ Médico credenciado da operadora honorários diretamente sem intervenção do hospital.
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Modelos de PagamentoCorpo Clínico Assistente
Repasse
◦ Médico não credenciado honorários médicos via hospital. Hospital fatura e repassa ao
médico.
Credenciamento Direto
◦ Médico credenciado da operadora honorários diretamente sem intervenção do hospital.
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Modelos de PagamentoCoordenadores de Unidades de Negócios
Todos contratados CLT sem registro de ponto
-Acréscimo de função de coordenação
-Acréscimo de 40% por ausência de ponto
-Remuneração variável por critérios de desempenho clinico (indicadores assistenciais e aderência a protocolos da unidade) e financeiro (Ebitda).
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Modelos de PagamentoPagamentos de Equipes de Referência
Pacotes
◦ Contratos através de empresas (PJ), equipes contratadas, previstas as remunerações de
plantões, coordenação e escala a distância,
◦ Equipes atualmente neste modelo: Ortopedia, Neurologia, Cardiologia, Hospitalistas.
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Remuneração para Fidelização P.A. e U.T.I.
o 2014 modelo de remuneração para fidelização dos plantonistas (adicional aos pacotes)
oFidelização com progressão da remuneração baseada em critérios definidos por áreas.
Acréscimo de até 20% Acréscimo de até 27,5%
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Resultados◦ Resultados
◦ Gerenciamento dos plantonistas pelo coordenador médico contratado,
◦ Treinamento da equipe e capacitação constante,
◦ Acompanhamento da evolução clínica com melhorias de resultados assistenciais,
◦ Maior satisfação do corpo de plantonistas pelo aumento na remuneração.
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Gestão de Contratos◦ Todos os contratados tem regulamentado as políticas e práticas de Compliance com ênfase na legislação anti
corrupção,
◦ Após definição do acordo operacional o contrato é avaliado em três instâncias:
◦ 1ª Jurídico/ Gestão de Contratos: analisa viabilidade jurídica e elabora o contrato;
◦ 2ª Análise Administrativa: aprovação e validação do objeto, valores acordados, premissas e obrigações do
contrato;
◦ 3º Diretoria: efetivação do contrato
◦ Em todas as etapas o documento é validado com a assinatura de cada responsável, posteriormente o setor de
Gestão de Contratos encaminha para assinaturas e arquiva físico e digitalmente (DataRoom);
◦ Todo o controle de reajuste e cumprimento de premissas é validado para continuidade do contrato.
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Obrigado! Email para Contato:
Site:
www.gruposaolucas.com.br
Facebook:
@SaoLucasRibeirao
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