GOVERNO DO ESTADO DO PARANÁSEC SECRETARIA DE ESTADO DA EDUCAÇÃO

REQUERIMENTO DE MATRÍCULA

Ilmo(a) Sr(a) Diretor(a) do Estabelecimento: __________________________________________________________________________.

CADASTRO DO ALUNOCódigo do Aluno Nome completo do aluno

Data de Nascimento Sexo Cor/Raça Estado Civil Naturalidade/Município UF País

Certidão de Nascimento nºCertidão de Casamento nº

LivroFolhas

Data da Emissão Nome do Cartório / UF

Registro Nacional de Estrangeiro /RNE nº: RG UF Órgão Emissor

CPF Título de Eleitor nº Zona Seção Carteira de Reservista nº Código de Identificação Social - NIS nº

Nome da Mãe RG ( ) NºRNE ( ) Nº

UF

Nome do Pai RG ( ) NºRNE ( ) Nº

UF

Nome do Responsável Parentesco

Endereço Número Complemento

Bairro Município UF

CEP Caixa Postal Identificação da Copel Participa do Programa Bolsa-Família?( ) Sim ( ) Não

Telefone Residencial Telefone Comercial Celular E-mail

Transporte Escolar: Tipo de Transporte: Zona Residencial: Moradia:

( ) Sim ( ) Não ( ) Municipal ( ) Rural ( ) Urbana ( ) Rural ( ) Própria ( ) Alugada ( ) Cedida

Renda Familiar Mensal: ( ) sem renda ( ) até 1 salário mínimo ( ) 1 a 3 salários mínimos( ) 3 a 5 salários mínimos ( ) mais de 5 salários mínimosEscolaridade dos Pais:

Mãe( )( )( )( )

Pai( )( )( )( )

Analfabeto(a)Ensino Fundamental completoEnsino Fundamental incompletoEnsino Médio completo

Mãe( )( )( )( )

Pai( )( )( )( )

Ensino Médio incompletoEnsino Superior completoEnsino Superior incompletoPós-Graduação

NECESSIDADES EDUCACIONAIS ESPECIAIS* em situação de Deficiência Múltipla assinalar as áreas presentes( ) Cegueira( ) Surdez leve ou moderada( ) Mental( ) Múltipla

( ) Baixa Visão( ) Surdo /cegueira( ) Autismo( ) Condutas típicas

( ) Surdez severa ou profunda( ) Física( ) Síndrome de Down( ) Altas habilidades / superdotado

NECESSIDADES ESPECIAISLOCOMOÇÃO( ) Faz uso de cadeira de rodas( ) Faz uso de muletas, bengalas,

entre outros

ADAPTAÇÃO DE MATERIAL DIDÁTICO( ) Livros ampliados( ) Reglete, sorobã ou material braile( ) Carteiras adaptadas( ) Computadores adaptados( ) Materiais de comunicação alternativa eampliada

RECURSOS HUMANOS( ) Intérprete de LIBRAS( ) Atendente( ) Professor especializado

permanente

ATENDIMENTO EDUCACIONALESPECIALIZADO( ) Classe Hospitalar( ) Atendimento Domiciliar

ALUNO INCLUÍDO EM CLASSES COMUNS

( ) Com atendimento educacionalespecializado( ) Sem atendimento educacionalespecializado

LOCAL DE ATENDIMENTOEDUCACIONAL ESPECIALIZADO( ) Na própria escola ( Sala deRecursos)( ) Outra escola ( Sala de Recursos)( ) Centro de atendimentoeducacional especializado

Despacho: ___ Deferido___ Indeferido

Data: _____________________Diretor(a): _________________

GOVERNO DO ESTADO DO PARANÁSEC SECRETARIA DE ESTADO DA EDUCAÇÃO

REQUERIMENTO DE MATRÍCULA

MATRÍCULA DO ALUNOCurso Série Turno Turma Data da Matrícula

Forma de Ingresso: ( ) Normal ( ) Classificada ( ) Reclassificada Série de Ingresso:_____* Informar a série de ingresso somente para as matrículas Classificadas ou Reclassificadas.

Acompanhamento de Matrícula ( ) Sim ( ) Não

CARACTERIZAÇÃO DA MATRÍCULAMOTIVO( ) Primeira Matrícula no Ensino( ) Matrícula Renovada( ) Matrícula Transferida

DOCUMENTAÇÃO( ) Completa( ) Incompleta

SITUAÇÃO NO ANO ATUAL( ) Novo( ) Repetente( ) Não se aplica

REDE DE ORIGEM DO ALUNO( ) Federal do PR( ) Estadual do PR( ) Municipal do PR( ) Particular do PR( ) Outras UFs( ) Outro País

ENSINO DE ORIGEM( ) Especial( ) EJA( ) Regular( ) Infantil

SITUAÇÃO NO ANO ANTERIOR( ) Aprovado( ) Reprovado( ) Abandonou( ) Progressão Parcial( ) Não se aplica( ) Não freqüentou / Ano em que parou: _____

DISCIPLINAS A SEREM CURSADAS EM REGIME DE DEPENDÊNCIACódigo Disciplina Série Turno Turma Código Disciplina Série Turno Turma Código Disciplina Série Turno Turma

Venho, através deste, requerer matrícula para o aluno supracitado,declarando estar de acordo com as disposições do Regimento Escolardo Estabelecimento e demais normas complementares.

Data ____/___/________

___________________________________________Requerente

Declaro que a documentação apresentada para a matrícula preenche os requisitosexigidos pela legislação vigente.Data ____/____/______Sim ( )Não ( )

______________________________________Secretário(a)

OBSERVAÇÕES:

RENOVAÇÃO DE MATRÍCULA

ANO LETIVO ___________ DATA ___ / ___ / _____

SÉRIE _______________ TURMA _______________

____________________________REQUERENTE

____________________________SECRETÁRIO (A)

RENOVAÇÃO DE MATRÍCULA

ANO LETIVO ___________ DATA ___ / ___ / _____

SÉRIE _______________ TURMA _______________

____________________________REQUERENTE

____________________________SECRETÁRIO (A)

RENOVAÇÃO DE MATRÍCULA

ANO LETIVO ___________ DATA ___ / ___ / _____

SÉRIE _______________ TURMA _______________

____________________________REQUERENTE

____________________________SECRETÁRIO (A)

RENOVAÇÃO DE MATRÍCULA

ANO LETIVO ___________ DATA ___ / ___ / _____

SÉRIE _______________ TURMA _______________

____________________________REQUERENTE

____________________________SECRETÁRIO (A)

RENOVAÇÃO DE MATRÍCULA

ANO LETIVO ___________ DATA ___ / ___ / _____

SÉRIE _______________ TURMA _______________

____________________________REQUERENTE

____________________________SECRETÁRIO (A)

RENOVAÇÃO DE MATRÍCULA

ANO LETIVO ___________ DATA ___ / ___ / _____

SÉRIE _______________ TURMA _______________

____________________________REQUERENTE

____________________________SECRETÁRIO (A)

RENOVAÇÃO DE MATRÍCULA

ANO LETIVO ___________ DATA ___ / ___ / _____

SÉRIE _______________ TURMA _______________

____________________________REQUERENTE

____________________________SECRETÁRIO (A)

RENOVAÇÃO DE MATRÍCULA

ANO LETIVO ___________ DATA ___ / ___ / _____

SÉRIE _______________ TURMA _______________

____________________________REQUERENTE

____________________________SECRETÁRIO (A)

SEED/CDE 1002