Modelos diferenciados de cuidados para adolescentes

Reunião de PEPFAR 5‐7 de Dezembro 2017

Contexto

o Estima‐se que 2,1 milhões de adolescentes vivem atualmente com o HIV, e as mortes por SIDA se triplicaram entre os adolescentes desde 2000.

o Crianças e adolescentes têm maior taxa de falência virológica em comparação com adultos 

o Todos os anos, 16 milhões de adolescentes de 15 a 19 anos e duas milhões de meninas menores de 15 anos ficam gravidas

o Adolescentes sejam responsáveis   por cerca de 11% de todos os nascimentos em todo o mundo, mas elas possuem 23% da gravidez e do parto relacionado com a doença e complicações

Cerca de 73% das novas infecções de HIV de adolescentes ocorreram na África Subsaariana.

Eastern and Southern Africa

130,000 49%

Western and Central Africa62,000 24%

Latin America and the Caribbean19,000 8%

South Asia18,000 7%

East Asia and the Pacific15,000 6%

Eastern Europe and Central Asia

7,200 3%

North America... 2%

Western Europe2,700 1% Middle East and North 

Africa1,100 <1%

Estimated number and percentage of new HIV infections among adolescents aged 15–19, by UNICEF regions, 2016

Mensagens‐chave: Desde 2010, o número de óbitos relacionados ao HIV diminuiu 60% entre os 0‐9 anos de idade. Contudo, o número de óbitos relacionados com HIV diminuiu apenas 14% entre os 10‐19 anos de idade. Desde 2000, o número de mortes relacionadas à AIDS entre crianças de 10 a 19 anos mais do que duplicou.

0

20,000

40,000

60,000

80,000

100,000

120,000

140,000

160,000

180,000

200,000

2000 2004 2008 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Estimated number of AIDS‐related deaths, by 10‐year age groups, Eastern and Southern Africa, 2010‐2016

0‐9 years 10‐19 years

% de adolescentes e jovens (15‐19 anos) que foram testadas para o HIV e receberam resultados nos últimos 12 meses, 2010‐2016

30%25% 28% 29% 27%

19% 22% 19%14%

22%

10% 13%4% 8% 9%

1% 3%

41% 41% 39% 38% 35% 33% 32% 30% 29% 27% 25%21%

16% 13% 12%2% 2%

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

Percentage of adolescent girls and boys (15‐19 years) who have been tested for HIV and received results in the last 12 months, Eastern and Southern 

Africa,  2010‐2016Adolescent boys Adolescent girls

Prevalência de  HIV entre adolescentes 15‐19 anos entre 6 países que contribuam para 50% de novas infeções de 

adolescentes em mundo

Crianças e adolescentes têm maior taxa de falênciavirológica em comparação com adultos

Adolescentes com HIV

• Revelação diagnóstica• Estigma • Discriminação• Falta de apoio para adesão• Regimes antirretrovirais adolescentes friednly

• Serviços clínicos adaptados no necessidade de adolescente

Para adolescentes que conhecem seu seroestado

e que tem acesso ao tratamento 

ainda existem muitos desafios

Proposta de Clinica móvel SAAJ‐ Objetivos

• Reduzir a Vulnerabilidade dos Adolescentes e Jovens através da promoção e do acesso à informação sobre SSR/ITS/HIV/SIDA, do desenvolvimento de habilidades para a vida e da oferta de serviços clínicos de qualidade, na perspectiva dos direitos humanos e género;

• Aumentar a cobertura de utilizadores do SAAJ• Aumentar numero de adolescentes que conhecem seu seroestado e tem acesso ao TARV

• Aumentar retenção de adolescentes em TARV

Pacotes de Atenção de Saúde Sexual e ReprodutivaEducação e informação sobre a sexualidade e promoção de saúde no geral

Atenção em saúde sexual e reprodutiva (planeamento familiar) 

Serviços de ITSs, HIV (prevenção, despiste e tratamento, incluindo os contactos)

Vacinação Antitetânica às raparigas em idade fértil

Oferta de consulta pré‐natal e pós natal

Despiste do cancro Do colo do útero e mama e referência

Oferta de ATS ( De acordo com as orientações do MISAU)

Oferta e acompanhamento de TARV

Aconselhamento, despiste e seguimento dos casos de violência sexual em jovens vivendo com HIV

Constituição das Clínica Móvel

• 1 ESMI, 1 TdM, 1 conselheiro leigo, 1 psicólogo• Viatura que dispõe de um gabinete de consultas/farmácia e de uma sala de exames e tratamentos/laboratório com tendas anexas que perfazem  3‐4 gabinetes para consultas clinicas e sessões de aconselhamento

• Apetrechadas com equipamento básico com condições para prestar Cuidados de Saúde Primários incluindo serviços de HIV (Aconselhamento e Testagem para HIV, apoio psicossocial, manejo de infeções oportunistas, terapia antirretroviral, Informação/ educação e oferta dos métodos anticonceptivos)

• O pacote de serviços laboratoriais prestados incluem exames complementares de diagnóstico (CD4, Hb, TDR malária, sífilis e gravidez para vitimas de violência sexual)

Coordenação multissetorial 

Envolvimento das Direções Provinciais/Distritais (Educação, Saúde e lideranças comunitárias)

Envolvimento dos Ativistas/Educadores de Par, Embaixadoras para mobilização nas Escolas e Comunidades

Formação de todo pessoal que estará envolvido na abordagem de SAAJ através de clinica móvel

Kanimambo