Monitoreo del Ritmo card­aco - REDVENEO

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  • 7/27/2019 Monitoreo del Ritmo cardaco - REDVENEO

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    MONITOREO DEL RITMO CARDACO

    Lcda. Adelina ColoniaHospital Uyapar IVSS

    Puerto Ordaz

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    MONITOREO DEL RITMO CARDACO

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    Es la cantidad de veces que el corazn late en una unidad

    de tiempo, para bombear sangre a todo el organismo

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    Es la cantidad de latidos

    por minuto y la

    regularidad, expresa

    que esta frecuencia semantenga estable durante

    cierto tiempo aunque

    puede modificarse por

    causas normales oanormales

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    La F.C. se puede obtenerde dos formas:

    1. De forma aislada por medio

    de un estetoscopio adecuado.

    2.- A travs de un monitor

    La FC. de un recin nacido prematuro al primer minuto de

    vida es de 180 a 190 L/P luego desciende a 160 a 170 L/P

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    En el Recin nacido sano , la frecuencia cardaca

    se relaciona con la edad gestacional, la edad posnatal

    y los perodos de vigilia-sueo. Este ritmo tambin se ve

    afectado cuando existe alguna patologa congnita.

    Variaciones fisiolgicas del recin nacido

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    EL MONITOR

    Estos monitores muestran una curva electrocardiogrfica,

    en la cual podemos detectar la morfologa bsica de las

    ondas como son la onda P, QRS y T.

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    LOS ELECTRODOS

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    SISTEMA DE CONDUCCIN

    El sistema de conduccin se inicia con la despolarizacin

    cardaca y debe transmitir ese impulso elctrico desde las

    aurculas hacia los ventrculos

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    MONITORIZACIONCARDIACA

    Es uno de los aspectos

    mas importantes segn

    las condiciones del

    paciente ,as podemos

    observar los cambios que

    se producen en los

    pacientes que estn

    recibiendo frmacos como

    los inotrpicos.

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    El marcapaso

    El ndulo sinusal

    Responde al comando del

    sistema nervioso autnomo

    Simptico

    cardioacelerador

    Parasimptico Cardioinhibidor

    (nervio vago)

    El Equilibrio entre estos dos sistemas da lugar a la

    variabilidad de la frecuencia Cardiaca, latido a latido a

    largo plazo.

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    Esta determinada

    Por oscilaciones

    del tono vagal

    Aumentos o

    descensos

    transitorios

    en el ritmocardiaco

    basal

    Estos se denominan

    aceleraciones y

    desaceleraciones de

    la frecuencia cardaca

    Cuando estas variaciones

    Se mantienen en el tiempo

    son llamadas bradicardia

    o taquicardia

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    R.N..con

    frecuencias

    Cardacas bajas

    Pueden constituir un signo de

    dao grave a nivel del sistema

    Nervioso central (hipoxia, isquemia,

    Hemorragia grave e incluso muerte

    cerebral

    La prdida o ausencia de esta variabilidad puede reflejar la

    existencia de un dao o la inmadurez del sistema nervioso

    autnomo sobre el corazn, las FC basales bajas 90-120 no

    se incrementan con los estmulos (actividad, llanto)

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    causas taquicardia Bradicardia

    Fisiolgicas Posnatal Deglucin

    Actividad excesiva, llanto Miccin-defecacin

    Maniobras Hiperventilacin Compresin ceflica-ocular

    Lesin por dolor Aspiracin de la va area

    Alimentacin por sonda nasogstrica

    Compresin abdominal oManipulacin visceral quirrgica

    Drogas Isoproterenol propanolol

    Atropina Digital

    Adrenalina Calcio

    Pancuronio Anestsicos

    Aminofilina

    Condiciones Hipoxia Acidosis rigurosa

    Patolgicas Primer estadio de shock Hipotermia

    Hipertermia Shock tardo

    Anemia Vmito

    Insuficiencia cardaca Apnea

    Sepsis Neumotrax

    Ductus Obstruccin de la va area

    Hipercapnia Hiperpotasemia

    Deshidratacin Hemorragia intracraneana

    Alteraciones metablicasArritmias

    HidrocefaliaArritmias cardacas

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    FACTORES QUE PUEDEN AFECTAREL PULSO O RITMO CARDIACO

    Estado fsico en general

    Frecuencia y esfuerzo respiratorio

    Perfusin perifrica

    Ausencia o presencia de cianosis

    Pulsos de miembros superiores e inferiores

    Inspeccin y palpacin del pprecordio

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    CUIDADOS DE ENFERMERA

    PARA EVITAR COMPLICACIONES

    Monitorizacin correcta de todos los parmetros

    que sean precisos para la vigilancia del nio.

    Mantener adecuado control de la temperatura

    Valorar el estado neurolgico del paciente

    valoracin del dolor del nio en el post-operatorio

    o en cualquier situacin crtica.

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    Correcta manipulacin de las drogas vasoactivas o

    que no se estn infundiendo de manera continuasobre todo.

    control del estado hemodinmico del nio

    anticipndose a cualquiera de las posibles

    complicaciones postoperatorias.

    Identificacion de la bradicardia si aparece y prepararal paciente para el tratamiento.

    CUIDADOS DE ENFERMERAPARA EVITAR COMPLICACIONES

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    El aprendizaje debe ser constanteY en la renovacin de nuestrosConocimientos esta el xito.Adelina Colonia

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    1. Urden Linda, Lough Mary y Stacy Kathleen,

    Cuidados Intensivos de Enfermera ,

    segunda Edicin1999 Harcourt Brace2. Comit cientfico de enfermera neonatal,

    Hospital de PediatraS:A:M:I:Cprof. Dr.J.P. Garrahan

    Cuidados en enfermeria neonatal, tercera edicin 2009

    3.- Furzn Jaime, Texto prctico de Neonatologia,

    editorial Miranda.

    4.- El Neonato en estado crtico disponible en

    www.aibarra.org7Neonatologia/capitulo 13/default.htm.

    http://www.aibarra.org7neonatologia/capitulohttp://www.aibarra.org7neonatologia/capitulo