Monitoria BTC - Fios e Nós Cirúrgicos

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Definio:

a poro de material derivado de substncia natural ou sinttica, flexvel, com seco circular muito pequena em relao ao comprimento, e que tem aplicabilidade em cirurgia.

Finalidade:

Conteno; Fixao; Aproximao

V.D.F, Adalberto

Caractersticas do Fio Ideal:Boa segurana no n; Mole, flexvel e pouco elstico; Baixa reao tecidual; No possuir ao carcinognica; Fcil esterilizao; No provocar ou manter infeco; Manter as bordas da ferida aproximadas at, pelo menos, a fase proliferativa da cicatrizao; Ser resistente ao meio no qual ser usado; Baixo custo.

V.D.F, Adalberto

Persistncia na FeridaAbsorvveis

Nmero de FilamentosMonofilamentar

Origem do MaterialOrgnicos

Inabsorvveis

Multifilamentar: Torcido Tranado Revestido

Sintticos

V.D.F, Adalberto

Categute Simples Orgnicos ( Multifilamentares) Categute Cromado Poliglecrapone 25

Absorvveis

Monofilamentados

Polidioxanone

Poligliconato Sintticos A. Poligliclico

Multifilamentados

Poliglactina 910

V.D.F, Adalberto

Categute Simples Simples, de cor amarela; Obtido a partir do intestino de carneiro ( submucosa), boi ( serosa ); Fio multifilamentar torcido; Menor fora tensil; Tempo de absoro de 7-10 dias; Usado para: Cirurgias Ginecolgicas e Obsttricas Cirurgias Urolgicas Cirurgias do Peritnio TCSC e aponeurose

V.D.F, Adalberto

Categute Cromado

Mesma origem do categute simples; Mesma aplicabilidade; Impregnado em sais de cromo ( Bicromato de Potssio); Tempo de Absoro de 1520 dias; Mais escuro que o categute simples; Mais resistente que o categute simples;V.D.F, Adalberto

Poliglecrapone 25

Monofilamentar; Usado para sutura intradrmica e sutura gastrintestinal; Nome comercial: Monocryl Roxo escuro e brilhoso; Maior fora tnsil que o categute cromado; Tempo de Absoro de 90-120 dias;

V.D.F, Adalberto

Polidioxanone Monofilamentar; Usado para cirurgias GI ( pancreticas), de tendes e de cpsula articular, cardiopediatria ( coartao de aorta); Tempo de absoro de 90180 dias; Nome comercial: PDS

V.D.F, Adalberto

Poligliconato Monofilamentar Usado para sutura GI, de aponeurose e brnquicas; Tempo de Absoro de 150-180 dias; Nome comecial: Maxon

V.D.F, Adalberto

cido Poligliclico Multifilamentar; Usado para sutura GI, peritoneal, de aponeurose ginecolgicas, urolgicas, de t. muscular, de TCSC; Tempo de Absoro de 5070 dias; Nome comercial: Dexon

V.D.F, Adalberto

Poliglactina 910 Multifilamentar; Usado para suturas GI, muscular, ginecolgica, oftalmolgica, urolgica, aponeurose, TCSC Cor roxo claro Nome comercial: Vicryl Maior fora tnsil que o Poliglecrapone 25

V.D.F, Adalberto

Algodo Orgnicos ( Multifilamentares) Seda Polipropileno

Inabsorvveis

Monofilamentados

Poliamida

Ao Sintticos Polister

Multifilamentados

Ao

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Algodo

Origem vegetal; Multifilamentar; Usado em suturas GI ( em dois planos), ligadura de vasos; No usado em pele irritao; Cor azul ou preta; Menor fora tnsil entre os inabsorvveis; encapsulado aos poucos por TC fibrosoV.D.F, Adalberto

Seda Multifilamentar; Origem animal; Usado em sutura GI e ligadura de vasos, usado em suturas em CTBMF ( bom para mucosas); Cor branca ou preta; Pode ser degradado em 2 anos;

V.D.F, Adalberto

Polipropileno Monofilamentar; De cor azul; Usado em sutura cardiovascular,aponeurose, e GI; Maior fora tnsil que a seda; Nome comercial: Prolene

V.D.F, Adalberto

Poliamida ( Nylon)

Monofilamentar; Tem boa elasticidade; biodegradvel ( 20% ao ano); Usado para sutura de pele, GI, cardiovascular; No propicia proliferao bacteriana; Cor preta brilhosa Nome comercial: Mononylon

V.D.F, Adalberto

Polister Multifilamentar; Bastante resistente; Usado em sutura de tendes, torcicas e cardiovasculares; Tem cor verde; Nomes comerciais: Sem revestimento: Dacron18 Revestido com polibutilato:

Ethibond Revestido com silicone: Ticron Revestido com teflon: Ethiflex

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Ao Origem metlica; Usado em cirurgia ortopdica e torcica; Monofilamentar: Aciflex Multifilamentar: Monicron Ns fixados por toro longitudinal; No provoca reao tecidual; Dificil manuseio

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Absoro de fluidos

Capacidade de reter lquidos Multifilamentados > Monofilamentados

CapilaridadeAderncia bacteriana

Forma pela qual o lquido absorvido se propaga pela extenso do fio

Capacidade de fazerem as bactrias aderirem na superfcie do fio ou em seu interstcio Nas infeces fios monofilamentados!

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Calibre

Numerao dos fios e a espessura maior dimetro menor dimetro

3 2 1 0 - 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0 8.0 9 .0 10. 0 11.0 -12.0

0.6-0.8 mm

0.6-0.8 mm

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Fios que vo de 8 a 90cm Agulhados ou no Agulhas : semi-retas ou curvas

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Fora Tnsil: FT = Foras necessrias para quebrar n Dimetro do fio

Inabsorvveis Ao Polister Nylon Polipropileno Seda Algodo

Absorvveis Poliglactina 910 cido poligliclico Polidioxanone Poligliconato Categute cromado Categute simplesV.D.F, Adalberto

ELASTICIDADE

Capacidade de retomar sua forma e tamanho aps ser tracionado

PLASTICIDADE

Possibilidade de expanso quando submetido trao para estiramento

MEMRIA

Capacidade de retornar sua forma original depois de manuseado e deformadomemria rigidez, manuseio, segurana do n

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FLEXIBILIDADE

Facilidade que o cirurgio encontra no fio para dar o n Multifilamentados > Monofilamentados

COEFICIENTE DE ATRITO

Capacidade de deslizar pelos tecidos e de desatar o n.

Multifilamentados >Monofilamentados

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>capilaridade

> Permisso do transporte de bactrias por suas fibras

> Chance de infecco

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Inabsorvveis Algodo, seda Polister Nylon Polipropileno Ao

Absorvveis Categute Cromado Categute Simples Poliglactina 910 c. Poligliclico Polidiaxanone Poligliconato

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o entrelaamento feito entre as extremidades do fio a fim de uni-las e fix-las, com o objetivo de: Garantir hemostasia Fazer unio entre duas bordas Garantir cicatrizao

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So trs:Semin de conteno

Semin de fixaoSemin de segurana

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N quadrado

Comum N deslizante GeometriaN de cirurgio Especial N de roseta

N por toro

V.D.F, Adalberto

N quadrado o de maior resistncia ao fenmeno de deslizamento composto de 2 semins:Sentido horrio; Sentido anti-horrio.

N quadrado

o de maior resistncia ao fenmeno de deslizamento composto de 2 semins:

Sentido horrio;

Sentido anti-horrio.

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N de cirurgio 1 semin formado o por 2 entrecruzamentos ou laadas sucessivas Aproximao de estruturas sob tenso

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V.D.F, Adalberto

N de rosetaExtremidade de fio em suturas intradrmicas contnuas

Inicial ou final

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N por toroToro helicoidal das pontas sob permanente tenso Fios metlicos

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Tcnica

Manual

Instrumental

Mista

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Tcnica de Pauchet Rpida execuo No muito adequado para tecidos sob tenso Com o dedo mdio Com o dedo indicador

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Tcnica de sapateiroTcnica de lenta elaborao Permite semins sem diminuio da tenso do n

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Uso de instrumentos para realizao do n

Geralmente, realizao de ns em microcirurgia

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Empanhadura do porta-agulhas pela mo direita servindo a mo como auxiliar

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