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AdeS ® ORIGINAL LIGHT MELHORA PERFIL LIPÍDICO E REDUZ A PEROXIDAÇÃO LIPÍDICA EM PACIENTES COM HIPERCOLESTROLEMIA PRIMÁRIA EM COMPARAÇÃO AO LEITE DE VACA DESNATADO Bricarello LP*, Fonseca FAH*, Bertolami MC**, Nakamura Y** , Relvas WG*, Faludi AA**, Izar MC*, Ihara SSM*; Colovati M*; Pinto LES*, Kasinski N* *Setor de Lípides Aterosclerose e Biologia Vascular - UNIFESP/EPM **Seção de Dislipidemias - Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia

Monografia AdeS

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Page 1: Monografia AdeS

AdeS® ORIGINAL LIGHT MELHORA PERFIL LIPÍDICO E REDUZ A PEROXIDAÇÃO LIPÍDICA EM PACIENTES COM HIPERCOLESTROLEMIA PRIMÁRIA EM COMPARAÇÃO

AO LEITE DE VACA DESNATADO

Bricarello LP*, Fonseca FAH*, Bertolami MC**, Nakamura Y** , Relvas WG*, Faludi AA**, Izar

MC*, Ihara SSM*; Colovati M*; Pinto LES*, Kasinski N*

*Setor de Lípides Aterosclerose e Biologia Vascular - UNIFESP/EPM

**Seção de Dislipidemias - Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia

SÃO PAULO/2002

Page 2: Monografia AdeS

RESUMO

Introdução: Estudos internacionais de intervenção nutricional têm demonstrado

melhora global de perfil lipídico com uso da proteína de soja, um alimento

funcional, que acrescenta propriedades adicionais à dieta tradicional com restrição

de gorduras saturadas e colesterol no controle das dislipidemias. Objetivos:

Examinar as modificações no perfil lipídico e peroxidação lipídica pelo emprego do

AdeS® Original Light em pacientes com hipercolesterolemia primária. Métodos e

Resultados: Após orientação nutricional com base na dieta fase I da American

Heart Association (AHA) por seis semanas, 60 pacientes (idade de 56 ± 9 anos; 15

homens e 45 mulheres) foram randomizados para tratamento em desenho duplo-

cego e cruzado com AdeS® Original Light por seis semanas ou leite de vaca

desnatado por igual período. Após a randomização o AdeS® Original Light não

modificou os níveis séricos para o colesterol total (-0,7 ± 1,7% vs 0,6 ± 1,7%); mas

reduziu os valores de LDL-colesterol (-3,5 ± 2,6 % vs. 1,9 ± 2,4%, p<0,02);

aumentou os níveis séricos de HDL-colesterol (9,9 ± 3,0% vs –0,1 ± 2,2%, p<

0,0001) e não modificou os valores dos triglicérides (4,4± 4,1% vs. 3,0 ± 4,0%). O

tratamento com o AdeS® Original Light ainda reduziu os valores do TBARS após a

orientação nutricional (p < 0.05 vs. dieta e leite de vaca desnatado). Conclusão: O

tratamento com AdeS® Original Light modificou favoravelmente o perfil lipídico e

reduziu a peroxidação lipídica em pacientes com hipercolesterolemia primária, em

comparação com o leite de vaca desnatado.

2

Page 3: Monografia AdeS

INTRODUÇÃO

A doença arterial coronariana (DAC) é a principal causa de morte na

maioria dos países desenvolvidos e de alguns em desenvolvimento. Na maioria

das vezes ela é devida à aterosclerose que, segundo alguns estudos, tem sua

origem na infância 1, 2, 3, 4.

A idade, o sexo e os antecedentes pessoais e familiares de doença

cardiovascular são fatores de risco não modificáveis para DAC. A

hipercolesterolemia, a hipertensão arterial, o tabagismo, o diabetes melito, a

obesidade e a falta de atividade física são fatores de risco considerados

modificáveis 5, 6. A proteção inadequada das lipoproteínas contra a oxidação está

atualmente em investigação como outro possível marcador de risco 7.

O tratamento inicial das dislipidemias, segundo evidências epidemiológicas 8, 9, experimentais e clínicas 10 inclui dieta, atividade física e mudanças no estilo de

vida. Além disso, podem ser incluídos os chamados alimentos funcionais, como

coadjuvantes à dieta no auxilio da prevenção e/ou tratamento das dislipidemias.

Em 1995, Anderson e col 11 relataram uma metanálise dos efeitos da

proteína de soja sobre os níveis de lípides sangüíneos. Esta metanálise avaliou 38

estudos com a proteína da soja, que demonstraram reduções significativas nos

níveis plasmáticos de colesterol total e LDL-c. Em 34 dos 38 estudos avaliados, as

concentrações plasmáticas de colesterol reduziram em 9,3% com a ingestão

média de 47 gramas de proteína da soja por dia. Subseqüentemente, a proteína

de soja foi considerada um alimento com propriedades funcionais, capaz de

reduzir o colesterol de acordo com o Food and Drug Administration (FDA), que

recomenda 25g/dia da proteína de soja, como componente de uma dieta pobre em

gordura saturada e colesterol, para a redução do risco cardiovascular 12, 13.

Os efeitos da soja no metabolismo lipídico são ainda pouco conhecidos,

mas alguns estudos têm propiciado melhor compreensão de sua ação 14,15,

destacando-se: redução da absorção e aumento da excreção de colesterol,

aumento da formação e excreção de sais biliares, levando a maior expressão de

receptores de LDL e conseqüente redução do colesterol plasmático.

3

Page 4: Monografia AdeS

Outro aspecto de grande relevância para a prevenção da aterosclerose e

eventos coronarianos seria uma redução no estresse oxidativo, sobretudo no grau

de lipoperoxidação das lipoproteínas plasmáticas. A elevação de LDL-colesterol e

a redução de HDL-c constituem-se em aspectos estreitamente relacionados com a

aterosclerose. Todavia o grau de alterações estruturais das lipoproteínas,

sobretudo na íntima arterial, representa um mecanismo aceito para a formação

das células espumosas, etapa crucial na formação dos ateromas. Estas

modificações decorrem principalmente da maior presença de espécies reativas de

oxigênio, e têm sido descritas em associação com os principais fatores de risco da

aterosclerose, como diabetes melito, o fumo, a hipertensão arterial ou a

hipercolesterolemia. Estas alterações permitem explicar como pacientes com

níveis de colesterol superponíveis aos de população sadia podem desenvolver

placas, a despeito de um nível de colesterol normal ou limítrofe. A possibilidade de

intervenção no estresse oxidativo, possibilitando uma redução da aterogênese

representa um outro interessante aspecto na prevenção da aterosclerose.

A formação de hidroperóxidos lipídicos no plasma ocorre assim que são

consumidos os antioxidantes hidrossolúveis e lipossolúveis contidos nas

lipoproteínas, ocorrendo a oxidação dos ácidos graxos insaturados

exponencialmente. O radical superóxido é importante para a iniciação da

modificação oxidativa da LDL, mas a propagação e amplificação do processo

envolve outros radicais livres, provavelmente radicais peroxila derivados da

oxidação de ácidos graxos poliinsaturados 16.

Alguns estudos mostraram que a soja pode ter um papel na redução da

peroxidação lipídica e, conseqüentemente, na progressão da aterosclerose e

doenças cardiovasculares tanto em animais 17, como em humanos18, 19,20,21

OBJETIVOS

4

Page 5: Monografia AdeS

O presente estudo examinou os efeitos no perfil lipídico e na peroxidação

lipídica decorrentes do uso de AdeS Original Light em adultos portadores de

hipercolesterolemia primária em comparação ao leite de vaca desnatado.

MÉTODOS

O protocolo do estudo foi aprovado pelos Comitês de Ética em pesquisa da

UNIFESP-EPM e do IDPC. Todos os pacientes assinaram termo de

consentimento para realização do estudo.

Casuística

Foram selecionados 60 pacientes portadores de hipercolesterolemia primária,

29 pacientes do Ambulatório da Seção Médica de Dislipidemias do Instituto Dante

Pazzanese de Cardiologia e 31 pacientes do Setor de Lípides, Aterosclerose e

Biologia Vascular da Disciplina de Cardiologia da UNIFESP-EPM. Estes pacientes

foram predominantemente constituídos por mulheres (n=45) com média de idade

de 56 9,21 anos, sendo o peso médio de 64 10 kg e o IMC 25,1 2,6 kg/m2.

Critérios de inclusão

Adultos de ambos os sexos, com idade entre 20 e 70 anos, com

hipercolesterolemia primária e níveis séricos de colesterol total entre 200 e 350

mg/dL e de LDL-colesterol entre 130 e 220 mg/dL. Todos os pacientes estavam

em prevenção primária da doença coronariana, sem manifestações clínicas

prévias da aterosclerose. Os pacientes foram aceitos no estudo após lerem e

assinarem a carta de informações e o termo de consentimento.

Critérios de exclusão

Colesterol total abaixo de 200mg/dL ou acima de 350 mg/dL, LDL-c < 130 mg/dl

ou LDL-c > 220 mg/dl, triglicérides acima de 400 mg/dL; hipercolesterolemia

5

Page 6: Monografia AdeS

secundária (diabetes melito, hipotiroidismo não controlado, insuficiência renal

(creatinina 2mg/dL), síndrome nefrótica, obesidade - Índice de massa corporal

acima de 30 kg/m2); etilismo ou uso regular de bebidas alcoólicas (acima de 7

doses/semana); dificuldade de entendimento das condições do estudo ou em

cumprir a utilização do produto diariamente; dificuldade em seguir a dieta

proposta; uso de medicamentos hipolipemiantes nas oito semanas anteriores ao

início do estudo. Uso de medicamentos capazes de influir sobre os níveis séricos

de colesterol, como: antifúgicos sistêmicos ou imunisupressores. Medicamentos

anti-hipertensivos como diuréticos e beta-bloqueadores não foram considerados

como fator excludente, desde que se mantivessem inalteradas as doses durante

todo o estudo; necessidade de uso de medicação hipolipemiante; qualquer outra

condição ou terapia que, na opinião dos investigadores, pudesse influir nos

resultados do estudo.

Desenho do estudo

Estudo randomizado, duplo-cego, controlado (leite de vaca desnatado) e cruzado.

AdeS® Original Light, contém 25 gramas de proteína de soja (em 1 litro,

quantidade proposta por dia). O leite de vaca desnatado foi elaborado seguindo a

mesma quantidade de calorias e diferindo na quantidade de gorduras,

carboidratos e tipo de proteína (soja e caseína).

Os pacientes selecionados para o estudo foram submetidos à consulta nutricional

para iniciação ou manutenção da dieta fase I da American Heart Association

(anexo 1), para avaliação antropométrica que incluiu: peso, estatura e

circunferência da cintura. A avaliação do consumo alimentar foi obtida pelo

inquérito de 24 horas e freqüência alimentar; os pacientes foram acompanhados

pelos médicos envolvidos no estudo para avaliação clínica e realizaram coleta de

sangue para exames bioquímicos.

Sendo elegíveis para o estudo, os pacientes foram sorteados para receber AdeS®

Original Light ou leite de vaca desnatado durante seis semanas, 34 pacientes

iniciaram o estudo utilizando o alimento codificado por EMB (AdeS® Original Light)

e 26 pacientes, o alimento OKR (leite de vaca desnatado). Após 6 semanas houve

6

Page 7: Monografia AdeS

inversão de EMB para OKR e de OKR para EMB, respectivamente, sem wash out

intermediário.

V1 V2 V3 V4 V5

AdeS® Original AdeS® Original

Light Light

DIETA

Leite de Vaca Leite de Vaca

Desnatado Desnatado

-6 -3 0 + 6 + 12 Semanas

Visita 1 (semana – 6): Consulta nutricional (Orientação nutricional para iniciação

da dieta fase I) + Consulta Médica + Coleta de sangue (hemograma completo,

creatinina, glicemia de jejum, ácido úrico, urina tipo I, TSH, GGT, AST, ALT, TG,

CT e frações);

Visita 2 (semana – 3): Consulta nutricional + consulta médica;

Visita 3 (semana 0): Consulta nutricional + Consulta médica + Coleta de sangue

(TBARS, TG, CT e frações) Randomização;

Visita 4 (semana + 6): Consulta nutricional + consulta médica + coleta de sangue

(TBARS, TG, CT e frações). Troca do tipo de alimento;

Visita 5 (semana + 12): Consulta nutricional + consulta médica + coleta de sangue

(CT e frações, TG e TBARS).

7

Page 8: Monografia AdeS

Métodos de obtenção de informação dietética

Para a avaliação dietética foi utilizado o recordatório de 24 horas, no qual o

indivíduo responde a um nutricionista questionário sobre o que ingeriu nas últimas

24 horas22.

Outro método utilizado foi o questionário de freqüência alimentar que trouxe

informações sobre o consumo de alimentos em particular, ou grupo de alimentos

que o indivíduo ingere diária, semanal ou mensalmente. Esta informação auxiliou

na verificação da veracidade das respostas do registro de 24 horas e esclareceu o

padrão alimentar real do indivíduo23.

Variáveis bioquímicas e lipídicas

Todas as coletas de sangue foram realizadas com os pacientes em jejum

de 12 horas. Foi realizada a determinação do hemograma completo, creatinina,

ácido úrico, TSH, GGT, AST, ALT, colesterol total (CT), HDL-c, LDL-c, VLDL-c,

triglicérides (TG). Todas as determinações foram realizadas no mesmo

Laboratório da Associação Fundo de Incentivo à Psicofarmacologia (AFIP) da

UNIFESP-EPM.

As análises de peroxidação lipídica foram realizadas no laboratório do Setor

de Lípides, Aterosclerose e Biologia Vascular da Disciplina de Cardiologia da

UNIFESP-EPM.

Métodos empregados nas dosagens

Para o exame do perfil lipídico foi empregado o método colorimétrico automatizado

em aparelho Opera (Bayer), estimando-se o LDL-c pela fórmula de

FRIEDEWALD24: LDL-c = colesterol total - (HDL-c + triglicérides)/5.

Medida da Lipoperoxidação em Plasma (LPO): para a medida da peroxidação de

lipídeos em plasma foi utilizada a técnica de Ohkawa e cols25, que é baseada na

formação de substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico (TBARs),

predominantemente o malondialdeído, que ocorre após a lipoperoxidação das

membranas celulares. Estas substâncias produzem uma coloração característica

8

Page 9: Monografia AdeS

(rosa), que é medida espectrofotometricamente a 535nm. Com esta técnica é

avaliada a degradação oxidativa de ácidos graxos plasmáticos.

Os resultados são expressos em moles de MDA por ml de plasma (moles/ml).

Análises Estatísticas

Os resultados foram obtidos segundo testes estatísticos adequados (ANOVA,

comparação com pós-teste de Newman Keuls, com significância de P<0,05).

RESULTADOS

A Figura 1 mostra o perfil lipídico observado ao longo do estudo. Ambos os

grupos receberam orientação nutricional com base nas recomendações da

American Heart Association fase I, por seis semanas. Após este período o grupo 1

(G1) passou a receber o AdeS® Original Light por seis semanas e a seguir o leite

de vaca desnatado por igual período. O grupo 2 (G2) recebeu o leite de vaca

desnatado após a dieta e ao final o AdeS® Original Light. Durante todo o estudo os

pacientes mantiveram-se sob recomendações nutricionais da AHA.

Colesterol Total

O G1 após o tratamento com AdeS® Original Light apresentou menores

valores para o colesterol total quando comparado ao período basal. Além disso,

diferenças entre os grupos G1 e G2 só foram observadas após o período de dieta,

comparando-se a intervenção com AdeS® Original Light e o leite de vaca

desnatado (valores mais baixos para o AdeS® Original Light).

LDL-colesterol

O grupo 1, após o período de tratamento com o AdeS® Original Light,

apresentou menores valores de LDL-colesterol quando comparado ao período

basal, pós dieta e após receber o leite de vaca desnatado. Quando comparados

os grupos G1 e G2 somente se diferenciaram após o tratamento com o AdeS®

Original Light ou leite de vaca desnatado (menores valores para o primeiro).

9

Page 10: Monografia AdeS

HDL-colesterol

O tratamento pelo AdeS® Original Light no grupo 1 promoveu significantes

diferenças (elevação do HDL-c) quando comparados com o período basal, pós

dieta e após o leite de vaca desnatado. Quando comparados os dois tratamentos

novamente no G1 foram observados maiores valores para o HDL-colesterol.

Triglicérides

Não foram observadas modificações para esta variável pelo tratamento

instituído.

Peroxidação lipídica

O tratamento com AdeS® Original Light reduziu os valores dos TBARs em

comparação ao leite de vaca desnatado.

Figura 1. Perfil lipídico ao longo do estudo

10

220

225

230

235

240

245

250

255

G1 n=34

G2 n=26

COLESTEROL TOTAL

Cole

stero

l Tota

l (m

g/d

L)

Basal Dieta Intervenção

Leite de VacaDesnatado

vaca

AdeS

Original Light

soja* †

* p<0.05 vs. G1 basal † p<0.05 vs. G2 leite de vaca desnatado

130

135

140

145

150

155

160

165

170

G1 n=34

G2 n=26

LDL-colesterol

LDL-

Cole

stero

l (m

g/d

L )

BasalDieta Intervenção

*†‡ *†‡

p<0.001 vs G1 basal

p<0.05 vs G1 dieta e G1 leite de vaca desnatado

p<0.05 vs G2 leite de vaca desnatado

Leite de VacaDesnatado

AdeS

Original Light

Leite de VacaDesnatado

AdeS

Original Light

48

50

52

54

56

58

60

62

64

66

G1 n=34

G2 n= 26

HDL-colesterol

HD

L-C

ole

stero

l (m

g/d

L)

Basal Dieta Intervenção

*‡

* P<0.001 vs. G1 dieta, G1 basal e G1 leite de vaca desnatado

P<0.01 vs.G2 dieta

P<0.02 vs.G2 leite de vaca desnatado

Leite de VacaDesnatado

AdeS

Original Light

Leite de VacaDesnatado

AdeS

Original Light

TRIGLICÉRIDES

Tri

glic

éri

des

(mg/d

L)

100

110

120

130

140

150

160

G1 n=34

G2 n=26

Basal Dieta Intervenção

Leite de VacaDesnatado AdeS

Original Light

Leite de VacaDesnatado

AdeS

Original Light

Page 11: Monografia AdeS

A figura 2 mostra o comportamento das variáveis lipídicas vistas em

conjunto (todos os pacientes foram analisados em um só grupo, independente do

período do tratamento). Com relação aos triglicérides, não foram observadas

diferenças significantes.

Figura 2. Valores obtidos para o colesterol total, LDL-colesterol e HDL-

colesterol (mg/dL)

11

1

1,2

1,4

1,6

1,8

2

2,2

G1 n=34

G2 n=26

PEROXIDAÇÃO LIPÍDICA (TBARS)TB

AR

S (

nm

ol/

ml)

Dieta Intervenção

*†

*†

P<0.05 vs. G1 dieta e G1 leite de vaca desnatado

P<0.02 vs. G2 leite de vaca desnatado vaca

Leite de Vaca

Desnatado

AdeS

Original Light

Leite de Vaca

Desnatado

AdeS

Original Light

248 241 237 240

0

50

100

150

200

250

300

BASAL DIETA Ades OriginalLight

Leite de VacaDesnatado

Page 12: Monografia AdeS

1 Berenson GS, Wattigney WA, Tracy RE, et al. Atherosclerosis of the aorta and coronary arteries

and cardiovascular risk factors in persons aged 6 to 30 years and studied at necropsy (The

Bogalusa Heart Study). Am J Cardiol. 1992;70:851-858.2 Pathobiological determinants of atherosclerosis in youth (PDAY) Research Group: Relationship of

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1990;264:3018

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adolescents and young adults: Implications for prevention from the Pathobiological Determinants of

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4 Strong JP, McGill HC: The pediatric aspects of atherosclerosis. J Athero Res. 1969;9:251-65.

5 Crepaldi G, Tiengo A, Manzato E. The plurimetabolic syndrome. Em: Diabetes, obesity and

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7 Diaz MN, Frei B, Vita JÁ, Keaney JF. Mechanisms of disease - Antioxidants and atherosclerotic

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density lipoprotein cholesterol during puberty. The Dietary Intervention Study in Children (DISC).

Circulation. 1997;96:2526-33.

12

163 157147

157

0

50

100

150

200

BASAL DIETA Ades OriginalLight

Leite de VacaDesnatado

56 5862

56

0

10

20

30

40

50

60

70

BASAL DIETA Ades OriginalLight

Leite de VacaDesnatado

Page 13: Monografia AdeS

Figura 3. Valores obtidos para o TBARS, no período pós dieta AHA, pós

AdeS® Original Light e leite de vaca desnatado (nmoles/mL)

11 Anderson JW, Johnstone BM, Cook-Newell ME. Meta-analysis of the effects of soy protein intake

on serum lipids. N Engl J Med. 1995;333:276-282.

12 Food and Drug Administration. Food Labeling, Health claims, soy protein, and coronary heart

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13 Erdman JW. Soy Protein and Cardiovascular Disease: A Statement for Healthcare Professionals

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14 Potter SM, Baum JA, Teng H, Stillman RJ, Shay NF, Erdman JW. Soy protein and isoflavones:

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15 Lichtenstein, A.H. Soy protein, isoflavones and cardiovascular disease risk. J Nutr; 128: 1598-

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markers of oxidative stress in men and women. Cancer Lett 2001; 172(1):1-6.

13

1,8

1,5

1,9

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

DIETA Ades Original Light Leite de VacaDesnatado

Page 14: Monografia AdeS

Relação CT/HDL-c e LDL-c/HDL e risco cardiovascular

Pesquisas recentes têm demonstrado que a inclusão dos níveis de HDL-c

na avaliação do risco coronariano, além dos valores de colesterol total, aumenta,

em muito, o poder preditivo para eventos coronarianos, quando comparado com o

colesterol total de forma isolada. Uma constatação importante é que, para

qualquer nível de colesterol total (CT), mesmo aqueles considerados normais, o

risco de evento coronariano é maior para quem apresenta níveis mais baixos de

HDL-c. O índice de Castelli I que determina a razão existente entre o CT/HDL-c,

inicialmente descrito como um indicador do risco coronariano no estudo de

FRAMINGHAM foi também avaliado no grande estudo alemão PROCAM26, onde

foi visto que o mesmo apresenta curva exponencial na determinação do risco

cardiovascular, sendo seu valor ótimo menor que 5. Outro índice proposto por

Castelli (LDL-c/HDL-c, índice de Castelli II) também avalia o risco coronariano,

sendo seu valor de referência ideal < 4,3. Foram avaliados ambos os índices de

Castelli (I e II) com o intuito de classificar nossos pacientes que participaram do

estudo segundo o risco coronariano (figura 4).

14

Page 15: Monografia AdeS

Figura 4. Valores obtidos para os Índices de Castelli I e II, no período basal,

pós dieta AHA, pós AdeS® Original Light e leite de vaca desnatado

15

Tratamento

ÍNDICE DE Castelli I4,74,4

44,5

0

1

2

3

4

5

6

BASAL DIETA Ades OriginalLight

Leite de VacaDesnatado

Page 16: Monografia AdeS

Os valores reduziram de forma significante e correspondem a um menor

risco cardiovascular com o uso de AdeS® Original Light para ambos os índices,

conforme verificado na figura 4.

DISCUSSÃO

O emprego da dieta com redução de colesterol e gordura saturada na

prevenção da doença aterosclerótica está bem estabelecido. Mais recentemente,

o maior aporte de gordura monoinsaturada e de fibras passaram a fazer parte das

recomendações do National Cholesterol Education Program (NCEP) dos EUA. A

possibilidade de modificação do perfil lipídico e redução da peroxidação lipídica

com a recomendação da ingestão da soja amplia o potencial da dieta na

prevenção das doenças cardiovasculares. Nosso estudo confirma o impacto

favorável no perfil lipídico pelo AdeS® Original Light e ainda a atenuação dos

níveis de TBARS no plasma de pacientes com hipercolesterolemia primária. O

estudo mostra que o consumo diário de um litro de AdeS® Original Light é superior

ao consumo de leite de vaca desnatado, uma vez que pode interferir

favoravelmente no perfil lipídico. Além disso, o estudo foi duplo-cego e cruzado,

16

Tratamento

ÍNDICE DE Castelli II3,12,9

2,62,9

0

1

2

3

4

BASAL DIETA Ades OriginalLight

Leite de VacaDesnatado

Page 17: Monografia AdeS

com o efeito do AdeS® Original Light sendo confirmado em todas as etapas do

estudo, e num prazo de apenas seis semanas.

Os mecanismos desta resposta favorável parecem ser primariamente

motivados por maior excreção de ácidos biliares, determinando maior expressão

de receptores para a lipoproteína de baixa densidade, com conseqüente redução

do colesterol plasmático contido principalmente nesta partícula. O aumento

expressivo no HDL-c ao lado da redução dos TBARS, sugere que possa haver

maior atenuação do estresse oxidativo pela maior presença desta partícula, que

via paraoxonase reduz a peroxidação lipídica da LDL. Além disso, níveis séricos

maiores de HDL-c e menores de LDL-c propiciam melhor função endotelial e

redução dos mecanismos associados à aterogênese, incluindo-se menor

concentração de espécies reativas de oxigênio na íntima vascular.

CONCLUSÃO

Sumarizando, uma dieta incluindo AdeS® Original Light propiciou em indivíduos

com hipercolesterolemia primária, melhora no perfil lipídico e redução da

peroxidação lipídica quando comparados à intervenção à base de leite de vaca

desnatado.

17

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ANEXO 1

Características da Dieta Fase I da American Heart Association (AHA) 22.

Nutriente Fase I

Gordura total Menos que 30% das calorias totais

Ácidos graxos saturados Menos que 10% das calorias totais

Ácidos graxos poliinsaturados Até 10% das calorias totais

Ácidos graxos monoinsaturados 10% a 15% das calorias totais

Carboidratos 50% a 60% das calorias totais

Proteínas 1g/Kg de peso ideal

Colesterol < 300 mg/dia

Calorias totais Para atingir ou manter o peso desejável

2222 Karvetti RL and Knuts JR: Validity of the 24-hour dietary recall. J Am Diet Assoc 1985; 85:1437.

23 Karkeck JM: Improving the use of dietary survey methodology. J Am Diet Assoc 87:869, 1987.24 Friedewald WT, Levy RI, Fredrickson DS. Estimation of the concentration of low-density

lipoprotein cholesterol in plasma without use of the preparative ultracentrifuge. Clin Chem 1972;

18:499-50225 Ohkawa H, Ohishi N, Yagi K. Assay for lipid peroxides in animal tissues by thiobarbituric acid

reaction. Anal. Biochem. 1979;95:351-358.26 ASSMAN, SCHULT H. Results conclusions of the Prospective Cardiovascular Münster

(PROCAM) Study. In: ASSMAN G, ed. Lipid Metabolism disorders and coronary heart disease. 2nd

ed. München: MMV Medizin Verlag, 1993, 19-68.27 Sociedade Brasileira de Cardiologia. II Consenso Brasileiro sobre Dislipidemias. Detecção,

Avaliação e Tratamento. Arq Brasil Cardiol 1996; 67:1-16.

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ANEXO 2

Características dos produtos utilizados no estudo.

AdeS Original Light

200 ml

Leite de vaca Desnatado

200 ml

Valor Calórico 60 kcal 56,4 kcal

Carboidratos 1 g 8,6 g

Proteínas 5 g 5,5 g

Gorduras Totais 3,5 g < 0,01 g

Gorduras Saturadas 0,5 g

Gorduras Monoinsaturadas 0,5 g

Gorduras Poliinsaturadas 2 g

Colesterol 0 mg < 1,0 mg

Fibra Alimentar 0 g < 0,01 g

Isoflavonas

genisteína 49.8 ppm

daidzína 33,4 ppm

glicitina 4.7 ppm

Fonte: Análises fornecidas pela empresa

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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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