MORTALIDADE MATERNA E INFANTIL NO PARANÁ

Departamento de VigilDepartamento de Vigilâância Epidemiolncia EpidemiolóógicagicaDEVE/SVS/SESA DEVE/SVS/SESA -- PARANPARANÁÁ

Curitiba, 02 de maio de 2012

Transição Epidemiológica•Doenças transmissíveis com tendência declinante,

persistente, emergentes e reemergentes •Crescimento da doenças não transmissíveis e de agravos

por causas externas

Transição Demográfica - Paraná

36.2

88.2

0

50

100

1970 2009

Taxa de FecundidadePopulação urbana

Esperança de Vida ao Nascer

6.810.7

0

5

10

15

%

1991 2009

47.9

74.7

0

50

100

1950 2009

6.3

1.67

0

5

10

1970 2008

% idosos (60 anos e +)

%

% %

Fonte: IDB 2010 – Brasil – Rede Integrada de Informações para a Saúde/RIPSA

Brasil: 85,8

Brasil: 73,3

Brasil: 1,84

Brasil: 10,1%

H: 71,6

M: 77,9

H: 10,0%

M: 11,4%

Paraná/1991 - em cada 100 indivíduos 6,8 eram maiores de 60 anos - Paraná/2010 - em cada 100 indivíduos 11,2 eram maiores de 60 anos

Em 2000 a população de maiores de 80 anos era a metade da população de menores de um ano, em 2010, elas praticamente se igualam com 1,39% e 1,38% respectivamente.

Pirâmide etária. Paraná, 2000 e 2010*

*Fonte: Censo IBGE 2000 e 2010

Piramide etária - Paraná, 2010

0 a 4 anos

10 a 14 anos

20 a 24 anos

30 a 34 anos

40 a 44 anos

50 a 54 anos

60 a 64 anos

70 a 74 anos

80 anos e mais

Feminino

Masculino

Piramide etaria - Paraná, 2000

0 a 4 anos

10 a 14 anos

20 a 24 anos

30 a 34 anos

40 a 44 anos

50 a 54 anos

60 a 64 anos

70 a 74 anos

80 anos e mais

43,9

61,8

74,4

57,660,3

61,5

65,7

69,7

58,057,6

65,366,4

79,0

81,6

74,477,882,0

93,8

86,9

86,190,5

86,3

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

100,00

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Razão e Tendência de Morte Materna. Paraná, 1990 a 2011*

Fonte: SIM/SINASC/VEOMI/DVIEP/DEVE/SVS/SESA-Pr •Dados preliminares até 26/04/2012

74,36

66,42

65,27

57,64 57,96

69,6965,66

61,47

60,32

57,57

61,83

43,9

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Razão e Tendência de Morte Materna. Paraná, 2000 a 2011*

*

*

0

20

40

60

80

100

120

1401ª

RS

2ªRS

3ªRS

4ªRS

5ªRS

6ªRS

7ªRS

8ªRS

9ªRS

10ªR

S

11ªR

S

12ªR

S

13ªR

S

14ªR

S

15ªR

S

16ªR

S

17ªR

S

18ªR

S

19ªR

S

20ªR

S

21ªR

S

22ªR

S

PARA

NÁ

Razão de Morte Materna no período acumulado de 2007 a 2011*, nas Regionais de Saúde e no Paraná

Fonte: SIM/SINASC/VEOMI/DVIEP/DEVE/SVS/SESA-Pr * Dados preliminares até 26/04/2012

0

0,5

1

1,5

2

2,5

1ªR

S

2ªR

S

3ªR

S

4ªR

S

5ªR

S

6ªR

S

7ªR

S

8ªR

S

9ªR

S

10ªR

S

11ªR

S

12ªR

S

13ªR

S

14ªR

S

15ªR

S

16ªR

S

17ªR

S

18ªR

S

19ªR

S

20ªR

S

21ªR

S

22ªR

S

PAR

AN

Á

Risco Relativo de ocorrência de Morte Materna nas Regionais de Saúde em relação a média do Paraná no

período acumulado de 2007 a 2011*

Fonte: SIM/SINASC/VEOMI/DVIEP/DEVE/SVS/SESA-Pr * Dados preliminares até 26/04/2012

Razão de Morte Materna por Regional de Saúde. Paraná, 2010 e 2011*

Fonte: SIM/SINASC/VEOMI/DVIEP/DEVE/SVS/SESA-Pr• Dados preliminares até 26/04/2012

014,06 a 61,8361,84 a 167,86 Paraná 61,83

2011

2010

Paraná 43,90 019,94 a 43,9043,91 a 109,05

167,86

109,05

Número de Mortes Maternas segundo Causa Básica. Paraná, 2005 a 2010*

0

10

20

30

40

50

60

70

80

2005 2006 2007 2008 2009** 2010**

Ano

Núm

ero Obstétricas diretas

Obstétricas indiretas

Causa indeterminada

FONTE: SIM/SINASC/CEPMM/VEOMI/DVIEP/DEVE/SVS/SESA-Pr*Dados preliminares até 26/04/2012** Excluídos os casos de Influenza A H1N1

9%

24%

5%

19%

5%

9%

11%

9%

2%7%

Gravidez que termina emaborto

Pré-eclampsia/Eclampsia

Hemorragias ante-parto

Hemorragias pós-parto

Complicações anestésicas

Embolia de origem obstétrica

Infecção puerperal

Infecção urinária na gravidez

Transtornos do fígado

Outras causas diretas

Número de Mortes Maternas por Causa Obstétrica Direta. Paraná, 2005 a 2010*

FONTE: SIM/SINASC/CEPMM/VEOMI/DVIEP/DEVE/SVS/SESA-Pr*Dados preliminares até 26/04/2012

4%

24%

7%

26%

9%

13%

4%

4%

9%

Gravidez com aborto

Pré-eclampsia/Eclampsia

Hemorragias ante-parto

Hemorragias pós-parto

Complicações anestésicas

Embolia de origem obstétrica

Infecção puerperal

Infecção urinária na gravidez

Outras causas diretas

Número de Mortes Maternas por Causa Obstétrica Direta. Paraná, 2011*

FONTE: SIM/SINASC/CEPMM/VEOMI/DVIEP/DEVE/SVS/SESA-Pr*Dados preliminares até 26/04/2012

Morte Materna entre 2007 a 2011*

95% dos óbitos ocorreram em Hospitais, sendo que 87% foram considerados

evitáveis.

86% das mulheres que morreram tinham menos de 12 anos de estudo, contudo o risco de morte para aquelas que tinham menos de 3 anos de estudo foi 4,2 vezes maior do que nas mulheres com mais de

12 anos de estudo.

79% dos óbitos ocorridos foram em mulheres brancas, porém o risco de

morte para as mulheres negras foi 15 vezes maior do que nas mulheres

brancas.

A idade média em que as mulheres morreram foi de 28 anos, porém para o grupo de mulheres que tinham acima de 35 anos o risco para a morte materna foi 2,6 vezes maior do que nas mulheres que

tinham de 20 a 34 anos.

FONTE: SIM/SINASC/VEOMI/DVIEP/DEVE/SVS/SESA-Pr*Dados preliminares até 26/04/2012

Mulher Grávida – Portinari/1958

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

PERINATAL

NEONATALPRECOCE

NEONATALTARDIA

PÓSNEONATAL

INFANTIL

Série histórica da Mortalidade Perinatal, Neonatal Precoce, Neonatal Tardia, Pós Neonatal e Infantil no Paraná de 1994 a 2011*

FONTE: SIM/SINASC/VEOMI/DVIEP/DEVE/SVS/SESA-Pr* Dados preliminares até 26/04/2012

11,56

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

1ªRS

2ªRS

3ªRS

4ªRS

5ªRS

6ªRS

7ªRS

8ªRS

9ªRS

10ªRS

11ªRS

12ªRS

13ªRS

14ªRS

15ªRS

16ªRS

17ªRS

18ªRS

19ªRS

20ºRS

21ªRS

22ªRS

PARANÁ

2010

2011

FONTE: SIM/SINASC/VEOMI/DVIEP/DEVE/SVS/SESA-Pr* Dados preliminares até 26/04/2012

Taxas de Mortalidade Infantil segundo Regional de Saúde. Paraná, 2010 e 2011*

20102011

Mapa de Coeficientes de Mortalidade Infantil. Paraná, 2011*

0

2,29 a 11,56

11,57 a 65,22FONTE: SIM/SINASC/VEOMI/DVIEP/DEVE/SVS/SESA-Pr* Dados preliminares até 26/04/2012

11.86

19.36

18.35

12.60

29.19

0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0

Branca

Preta

Amarela

Parda

Indígena

Taxa de Mortalidade Infantil por 1000 Nascidos Vivos segundo raça/cor da mãe. Paraná, 2007-2011*

Risco de morte para os nascidos vivos de mães negras e indígenas é 2

vezes maior que os nascidos vivos de mães brancas.

FONTE: SIM/SINASC/VEOMI/DVIEP/DEVE/SVS/SESA-Pr* Dados preliminares até 26/04/2012

Taxa de Mortalidade Infantil por 1000 Nascidos Vivos, por dias de vida no momento do óbito, segundo raça/cor da mãe. Paraná, 2007

a 2011*

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

Branca Preta Amarela Parda Indígena

CMI

CM NeonatalPrecoce até 6dias

CM NeonatalTardio de 7 a27dias

CM PósNeonatalmais de 28dias

Neonatal Precoce

Pós Neonatal

FONTE: SIM/SINASC/VEOMI/DVIEP/DEVE/SVS/SESA-Pr* Dados preliminares até 26/04/2012

Taxa de Mortalidade Infantil por 1000 Nascidos Vivos, segundo faixa etária da mãe. Paraná, 2007 a 2011*

22,94

31,48

12,9212,01 10,80

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

10 a 14 anos 15 a 19 anos 20 a 29 anos 30 a 39 anos acima de 39 anos

Risco 2,3 vezes maior para menores de 15 anos e acima de 39 anos

FONTE: SIM/SINASC/VEOMI/DVIEP/DEVE/SVS/SESA-Pr* Dados preliminares até 26/04/2012

CMI mães analfabetas ou com menos de 3 anos de estudo - 21,7/1000NVRisco de morte 2,1 vezes maior para filhos com mães de baixa escolaridade

Taxa de Mortalidade Infantil conforme o grau de instrução da mãe no Paraná, período acumulado de 2007 a 2011*

46.79

18.83

14.08

10.528.86

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Nenhuma 1-3 anos 4-7 anos 8-11 anos 12e+

FONTE: SIM/SINASC/VEOMI/DVIEP/DEVE/SVS/SESA-Pr* Dados preliminares até 26/04/2012

100,009417Total

6,37600Demais causas

3,16298Sintomas e sinais mal definidos

3,89366Doenças do aparelho respiratório

4,46420Causas externas

24,222281Malformações congênitas

57,905452Afecções do período perinatal

PercentualParanáCausa Básica

Ocorrência de Óbitos Infantis conforme a Causa Básica. Paraná, 2007 a 2011*

FONTE: SIM/SINASC/VEOMI/DVIEP/DEVE/SVS/SESA-Pr* Dados preliminares até 26/04/2012

Crianças que foram a óbito entre 2007 e 2011*

2,4% dos óbitos foram em mães analfabetascontudo o risco de morte infantil foi 5 vezes

maior do que nas mães que tinham 12 ou mais anos de estudo.

87,6% dos óbitos foram em mães brancas, porém o risco de morte para crianças nascidas de mães indígenas foi 2,4 vezes maior do que

em mães brancas.

91,5% das crianças nasceram com peso acima de 2500g, porém o risco de morte infantil para os que nasceram com peso inferior a 2500g foi

19 vezes maior

58,5% dos óbitos infantis ocorreram em mães com idade entre 20 e 34 anos, porém o risco

de morte em crianças filhos de mães adolescentes foi 1,5 vezes maior do que em

mães com idade de 20 a 34 anos.

78,5% dos óbitos foram provocados por causas evitáveis, sendo 57,9% no período

perinatal.

FONTE: SIM/SINASC/VEOMI/DVIEP/DEVE/SVS/SESA-Pr*Dados preliminares até 26/04/2012

Criança morta – Portinari 1944

ÓBITO FETALCoeficiente de Mortalidade Infantil e Fetal. Paraná, 2007 a 2011*

%Causa Básica/Morte Fetal

0,10Sífilis congênita

2,02Prematuridade e baixo peso ao nascer

8,14Anomalias congênitas

25,24Óbito causado por afecções maternas

27,98Asfixia ao nascer

36,52Causas mal definidas

23% dos óbitos fetais foram investigados no período (Definição da Causa Básica)

O risco de aborto em mulheres abaixo de 15 anos e acima de 35 anos é de 1,7 vezes maior que nas mulheres de 20 a 35 anos.

14% dos óbitos fetais ocorreram em mulheres com menos de 3 anos de estudo, porém tem um risco 3,8 vezes maior de abortarem do que mulheres com mais de 12 anos de estudo.

25% dos óbitos fetais apresentam potencial de vida considerando o peso (maior que 2.500g) e a idade gestacional (maior 36 semanas)

A mortalidade fetal é maior em mães acima de 35 anos

0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

14.0

2007 2008 2009 2010 2011

Óbitos fetais

Óbitos < 1 ano

FONTE: SIM/SINASC/VEOMI/DVIEP/DEVE/SVS/SESA-Pr* Dados preliminares até 26/04/2012

“O que eu faço, é uma gota no meio de

um oceano. Mas sem ela, o oceano

será menor”. Madre Tereza de Calcutá