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MORTALIDADE MORTALIDADE MATERNA:MATERNA:
inequidade da inequidade da assistência à saúdeassistência à saúde
Prof. Titular Ana Cristina d’ Andretta TanakaProf. Titular Ana Cristina d’ Andretta TanakaFaculdade de Saúde Pública-USP-2009Faculdade de Saúde Pública-USP-2009
Mortalidade Materna é um
indicador de iniqüidade de
assistência à saúde que reflete
a desarticulação,
desorganização e deficiência
na assistência à saúde
prestada à mulher no ciclo
gravídico-puerperal
Prof. Titular Ana Cristina d’ Andretta TanakaFaculdade de Saúde Pública-USP-2009
Objetivos de Desenvolvimento do Milênio (ODM)
Prof. Titular Ana Cristina d’ Andretta TanakaFaculdade de Saúde Pública-USP-2009
PPAANNOORRAAMMAA
MMUUNNDDIIAALL
Comparação entre as estimativas da Razão de Mortalidade Materna (RMM) para as regiões da
ONU - 1990 a 2005
Fonte: Maternal Mortality in 2005-WHO/UNICEF
Regiões 1990 2005%
declínio
Word Total 430 400 5,4
Países
Desenvolvidas 11 9 23,6
Em desenvolvimento 480 450 6,6
África 830 820 0,6
Ásia 410 330 19,7
America latina e Caribe 180 130 26,3
Oceania 550 430 22,2
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Razão de mortalidade materna nos Estados Unidos da
América- 2004
Nº
RMM
( 100.00NV)
Total MM 697 16,9
def. clássica 540 13,1
Direta 407 9,9
Indireta 133 3,2
42d. a 1 ano 145 3,5
sequela tardia 12 0,3Fonte: Miniño AM et al.Deaths: Final Data for 2004
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SUB
INFORMAÇÃO
PAÍS ANO RMM FATOR ARGENTINA 1995 44 1,9 AUSTRALIA 1993 4 1,5 CANADÁ 1993 4 1,5 COSTA RICA 1994 29 1,2 DINAMARCA 1995 10 1,5 FINLANDIA 1993-95 6 1,03 FRANÇA 1992-94 10 2,0 JAPÃO 1992-94 8 1,5 ROMENIA 1997 41 1,5 USA 1990-95 8 1,5
Razão de Mortalidade Materna (RMM) por cem mil nascidos vivos e Fator de Ajunte para alguns
países selecionados
Fonte:Hill e cols-2001 Prof. Titular Ana Cristina d’ Andretta TanakaFaculdade de Saúde Pública-USP-2009
Tendência da Razão Morte Materna(RMM) Tendência da Razão Morte Materna(RMM) por 100.000NV, segundo triênios –Brasil por 100.000NV, segundo triênios –Brasil
1980 -20061980 -2006
anos
100.000NV
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40
45
50
55
60
65
70
RMM 66,21 53,37 50,66 46,5 46,95 48,4 58,13 52,27 54,23
80-82 83-85 86-88 89-91 92-94 95-97 98-00 .01-03 .04-06
Regr.polinomial
0,00
20,00
40,00
60,00
80,00
100,00
120,00
140,00
160,00
180,00
10 a 14 anos 15 a 19 anos 20 a 29 anos 30 a 39 anos 40 a 49 anos
Direta Indireta Não Esp
Razão de mortalidade materna por cem mil nascidos vivos segundo causa obstétrica direta indireta ou não
especificada- Brasil 2000-2004
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100.000nv
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006HIV 1,90 1,38 1,54 1,38 1,55 1,35 2,14
Gravidez ectopica,mola e outros anor. 1,28 1,60 1,21 1,97 1,88 1,78 1,60Aborto 2,71 3,15 2,55 3,03 3,27 3,16 3,12Sind. Hipertensivas (O10-16) 13,91 12,58 12,6213,0012,8213,6413,24
Sind. Hemorragicas(O20,44,45,46,67,72) 6,86 6,97 7,39 6,58 6,81 6,72 7,10
Diabetes mellitus na gravidez(O24 ) 0,28 0,35 0,23 0,33 0,17 0,43 0,31
Compl. Anestésica(O29,74,89) 0,41 0,45 0,36 0,39 0,66 0,59 0,61Infec. puerperal(O85,86) 3,90 3,95 4,28 4,15 3,47 3,76 4,04
Embolia orig obstetrica(O88 ) 1,75 2,28 2,26 1,88 1,78 1,91 2,00Total 52,30 50,62 54,1052,1454,2253,3855,11
Razão de Mortalidade Materna segundo causa Brasil 2000-2006
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Fonte: DATASUS
10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 50 a 64
% Cesárea 31,6 30,3 37,7 48,7 56,7 57,6 53,9 42,5 45,6
0 a 3 cons 21,3 15,5 12,7 9,4 8,1 9,7 13,0 21,4 43,9
4 a 6 cons 42,2 40,4 36,4 31,1 27,3 27,4 29,9 33,0 17,5
7 ou mais cons 34,8 42,5 49,4 58,0 63,0 61,2 55,1 42,7 31,6
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
Percentagem de número de consultas de pré-natal e de cesárea segundo faixa etária materna -
Brasil-2005%
anos
Fonte DatasusProf. Titular Ana Cristina d’ Andretta TanakaFaculdade de Saúde Pública-USP-2009
Coeficiente de Mortalidade Neonatal Precoce por 10.000NV e Razão de Mortalidade Materna por 100.000NV por qüinqüênio Brasil -1980 a 2004
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0
20
40
60
80
100
120
140
80 - 84 85 - 89 90 - 94 95 - 99 00 - 04
CMNP RMM
qüinqüênio
100..000NV
COMITÊS DE ESTUDOS DE COMITÊS DE ESTUDOS DE MORTES MATERNAS MORTES MATERNAS
BRASIL-2009BRASIL-2009
• 1 Comitê de Mortalidade Materna por 1 Comitê de Mortalidade Materna por
Unidade Federada (27)Unidade Federada (27)
• 191 Comitês Regionais191 Comitês Regionais
• 893 Comitês Municipais, e 893 Comitês Municipais, e
• 265 Comitês Hospitalares265 Comitês Hospitalares
Fonte: Portal da SaúdeProf. Titular Ana Cristina d’ Andretta TanakaFaculdade de Saúde Pública-USP-2009
Birth by Caesarean, plate from 'Traite Complet de l'Anatomie et de l'Homme' by Jean-Baptiste Marc Bourgery (1797-1849) 1866-67 (colour litho)- www.gettyimagens.com
ObstáculosObstáculosMortalidade materna como problema de saúde Mortalidade materna como problema de saúde
Equipe de saúdeEquipe de saúde PopulaçãoPopulação
Abuso de Cesariana Operação cesariana matamata 7 vezes mais que parto normal
Problemas de qualificação dos Problemas de qualificação dos profissionais de saúde profissionais de saúde
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MorteMorte
Near MissNear Miss
Falência de Falência de órgãosórgãos
Disfunção de Disfunção de órgãosórgãos
Resposta inflamatória sistêmicaResposta inflamatória sistêmica
Injúria ClínicaInjúria Clínica
Fonte; Mantel e cols,2001Fonte; Mantel e cols,2001
Morte materna
Morbidade Morbidade Aguda GraveAguda Grave
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