mucosa Oral Gl Salivar ATM

7/25/2019 mucosa Oral Gl Salivar ATM

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CAVIDADE ORAL

1CARACTERSTICAS ANATMICASA boca consiste em duas partes: um

vestbulo externo, cercado pelos lbios epelas bochechas, e a cavidade prpria daboca, separada do vestbulo pelos alvolos que

abrigam os dentes e a gengiva.Os palatos duroe moleformam a rea

superior da cavidade oral propriamente dita,enquanto assoalhoda boca e a base da lnguaformam a borda inferior.

2 CARACTERSTICAS HISTOLGICAS

Membrana mucosa definida como sendo formada porum tecido epiteli alassociado ao tecido conjuntivoque revestecavidades midas que se comunicam com o exterior.

Neste contexto temos que, a estrutura que reveste acavidade oral, uma cavidade mida constantemente banhada

pelasaliva, uma membrana mucosa.Os dois principais componentes da mucosa oral so o

epitlio pavimentoso estratificado, denominado epi tlio oral,e uma camada de tecido conjuntivo subjacente denominadalmina prpri a.

A interface entre o epitlio e o tecido conjuntivo

geralmente irregular e projees ascendentes do tecido conjuntivo, denominadas papil as do tecidoconjuntivo, semelhantes s da pele, interdigitam-se com as cristas epiteliais H uma lmina basal nainterface entre o epitlio e o tecido conjuntivo (material protico no estruturado).

Os elementos histolgicos presentes na lmina prpria so aqueles comuns ao tecido conjuntivo,ou seja, dentre as clulas, destacam-se os fibroblastos, seguido de macrfagos, mastcitos e linfcitos.As fibras so representadas pelas de colgeno, reticulares e freqentes elsticas, em meio a substnciafundamental.

Apesar de a juno entre o epitlio e a lmina prpria ser bvia, aquela entre a mucosa oral e otecido subjacente, ou submucosa, menos facilmente reconhecida. Estacamada constituda de tecido conjuntivo contendo glndulas e ndulos

linfticos, sendo contnua com a lmina prpria, porm vale ressaltarque ela pode estar ausente em algumas regies..

2.1 Caractersticas mor folgicas do epitlio de revestimento damucosa oral

constituda por um epitlio estratificado pavimentosoqueratinizado, cujas clulas mais abundantes so os queratincitosqueesto entremeados por trs tipos de clulas: osmelancitos, asclulasde Langerhanse deMerkel. Sua espessura varia com o local estudado.

2.1.1CAMADA BASAL OU GERMI NATI VA constituda por clulasprismticas ou cubides com intensa atividade mittica e as clulascontem filamentos intermedirios, constitudos de citoqueratinas


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(tonofilamentos) que aumentam, a medida que a clula avana para a superfcie.Funorenovao do epitlio.

2.1.2 CAMADA ESPINHOSA constituda porclulas poligonais com pequenas expansescitoplasmticas partindo de cada uma das clulasadjacentes. Essas expanses citoplasmticas se

aproximam e se mantm unidas atravs dosdesmossomas, o que da a clula um aspecto espinhoso.

Funomanuteno da coeso das clulas doepitlio e, conseqentemente, na sua resistncia ao atrito.

2.1.3 CAMADA GRANULOSA

Com apenas 3 a 5camadas, caracteriza-se pela presena de clulas poligonais com ncleo central,achatadas, em cujo citoplasma so observados grnulos grosseiros e basfilos(grnulos de querato-hialina). Apresenta grnulos lamelares, ricos em lipdeos queso liberados no meio extracelular. Esse material

lipidico, ajuda na impermeabilizao do epitlio.Funo contribuir para a constituio domaterial interfilamento da camada crnea; impede a desidratao;

barreira de proteo contra a penetrao de substncias.

2.1.4CAMADA CRNEA Existem regies da mucosa nas quaiso epitlio no se queratiniza e outras, ainda, nas quais sofrequeratinizao incompleta. Assim, a camada crnea pode ser:

2.1.4.1 Ortoqueratinizada

Se for completamente queratinizada, oepitlio chamado de ortoqueratinizadoe a camada crnea constituda porclulas achatadas, mortas e sem ncleo. O citoplasma dessas clulas apresenta-se cheio de substncia crnea, uma escleroprotena filamentosa birrefringentechamadaqueratina.Essa protena e constituda por cadeias proticas ricas emligaes dissulfeto (S-S).

2.1.4.2 Paraqueratinizada

Neste caso os queratincitos mais

superficiais, isto , os do trato crneo,apesar de parecerem acidfilos pelo acmulo de queratina,apresentam clulas com ncleo picnticomuito achatado. Por outrolado, neste tipo de epitlio, embora os grnulos do estrato granulosoestejam presentes, eles existem em menor nmero que nos epitliosortoqueratinizados, sendo, difcil o reconhecimento deste estrato noscortes histolgicos.

2.1.5 CARACTERSTICAS MORFOLGICAS DO EPITLI O N O QUERATI NI ZADO

Neste epitlio oral no queratinizadoas clulas da camada superficial so nucleadase possuemorganelas

O epitlio oral no queratinizado, embora apresente com o mesmo padro de estratificaodescrito anteriormente, possui algumas diferenas: os queratincitos do seu estrato basal, embora


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contenham as mesmas organelas e tonofilamentos, so de tamanho umpouco menor, enquanto os do estrato espinhoso possuem menosdesmosomas, sendo, portanto, menos evidentes as pontes

intercelulares. Entretanto, na regio acima do estrato espinhoso que seobservam as maiores diferenas: pelo fato deste tipo de epitlio noqueratinizar, no existe estratogranulosonem crneo.

Contudo, possvel distinguir dois estratos nessa regio,

intermedirio e superficial, embora essa distino no seja ntida. Ointermedirio, localizado imediatamente acima do estrato espinhoso,com clulas um pouco achatadas, que possuem algumas organelas e salguns com contedo lamelar e tonofilamentos, a semelhana dosqueratincitos dos estratos espinhoso e granuloso dos epitlios

queratinizados.Nos epitlios no queratinizados, esses grnulos so tambm liberados, conferindo certa

impermeabilidade ao epitlio.O estrato mais externo, denominado superficial, constitudo por clulas mais achatadas com

alguns tonofilamentos e glicognio, sendo, portanto, claras e nucleadas, diferentes das do estrato crneo

dos epitlios ortoqueratinizados.

Queratinizado No queratinizadoEstrato basal Estrato basal

Estrato espinhoso Estrato espinhosoEstrato granuloso Estrato intermedirio

Estrato cmeo Estrato superficial

2.1.6 Outros tipos celulares

a) Melancito

Produz a melaninaque um pigmento decor marrom-escura. Localiza-se geralmente nas camadas basal eespinhosa do epitlio. Apresenta citoplasma globoso, de onde partem

prolongamentos que se dirigem em direo superfcie do epitlio ecom ncleo de forma irregular e central. Tais prolongamentos seinsinuam entre e dentro das clulas das camadas basal e espinhosa,estabelecendo intimo contato com elas. Se prende membrana basal

por hemidesmossomos.A melanina sintetizada no R.E. granular e acumulada em

vesculas (pr-melanosomas)formadas no aparelho de Golgi.Uma vez formados, os grnulos de melanina migram pelos

prolongamentos do melanocito e so injetados, por mecanismo pouco conhecido, no interior das clulasepiteliais.

Nas clulas epiteliais da cavidade oral a funo da melanina desconhecida, porm a cor produzida semelhante a da pele.

b) clulas de Langerhans So consideradas macrfagos. Apresentamcitoplasma claro e ramificado, invisveis no HE. Encontram-se entre as clulasepiteliais, porem so mais freqentes na camada espinhosa.

Funo e fazem parte do sistema imunitrio, podendo processar eacumular na sua superfcie os antgenos, apresentando-os aos linfcitos.


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c) clulas de M erkel Localiza-se na camada basal, apresentando vesculas citoplasmticaseletron-densas, semelhantes s vesculas sinpticas. Na base das clulas de Merkel notam-seterminaes nervosas, inseridas numa estrutura com forma de disco.

FunoMecanorreceptores sensoriais.

2.2 Var iaes regionais da mucosa oral

A mucosa oral mostra considervel variao estrutural em diferentes regiesda cavidade oral, mas trs tipos de mucosa podem ser reconhecidos, se identificadosde acordo com sua funo principal:

mucosa de revestimento(cobre 60% da cavidade oral) mucosa mastigatria(cobre 25% da cavidade oral) mucosa especializada(cobre 15% da cavidade oral)

2.2.1 Mucosa de RevestimentoA mucosa de revestimento encontrada nas regies da boca nas quais necessria certa elas-

ticidadedos tecidos.

As mucosas: do palato mole, da superfcie ventr al da lngua, doassoalho da boca, labial ejugal (que recobre as bochechas), pertencem a este grupo incluindo tambm a mucosaalveolar (jestudada),

Em todas elas, o epitlio do tipo no queratinizado com excesso nazona de tr ansio dovermelho dos lbiospara a peleque o epitlio ortoqueratini zado:

2.2.2 Mucosa mastigatriaA mucosa mastigatria encontrada nas regies da boca expostas diretamente ao atrito dos

alimentos durante a mastigao. Caracteriza-se pela presena de um epitlio queratinizado ecompreende a mucosa gengival e a mucosa que recobre o palato duro.

2.2.3. Mucosa especializada

A mucosa que recobre o dorso da lngua est tambm exposta ao atrito alimentar, possuindo,portanto, um epitlio queratinizado na sua maior poro. Entretanto, como possui as papilas nasuperfcie, considerada uma mucosa especializada.

2.2.3.1. LNGUA: um rgo formado por tecido muscular estriado com as fibras orientadastridimensionalmente, revestida por membrana mucosa cuja estrutura varia conforme a regio.

Caractersticas gerais da membrana mucosa:

RevestimentoEpitlio pavimentoso estratificado com reas de queratinizao.Lmina prpriaPenetra entre as fibras musculares, permitindo a firme adeso da mucosa.Apresenta pequenas glndulas mucosaseserosasdistribudas por toda a lngua.

- Face superior A mucosa irregular devido a presena de salincias denominadas papilaslinguais. A face superior dividida em anterioreposteriorpor uma linha com formato de "V".

2.2.3.1.1 PAPILAS LINGUAIS

So elevaes da mucosa com formas e funes distintas:

-PAPILAFILIFORMEDe formato cnico e alongado, revestidas por epitlio

corneificado. So as mais numerosas e no possuem botes gustativos.


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- PAPILA FUNGIFORME Semelhantes a um "cogumelo", so pouco freqentes e apresentambotes gustativos.

-PAPILA VALADAEm nmero de 7 a 12, situam-se sobre o "V" lingual. Tm a forma achatadae so circundadas por um sulco profundo, com muitos corpsculos gustativos, onde desembocam asglndulas salivares linguais serosas produtoras de lipase.

Funo da lipase:Limpeza dos botes gustativos; auxilia a digesto de 30% de triglicerdeos

(no estmago).

2.2.3.1.2 BOTES GUSTATIVOSSo quimiorreceptores responsveis pela gustao, sendo mais

freqentemente encontrados nas papilas fungiformes e circunvaladas dalngua.

-. M orf ologia dos corpsculos gustativosSo corpos ovaladosmergulhados na espessura do epitlio formados por 50 a 100 clulas,

apresentando uma abertura, o poro gustativo, por onde penetram as substncias. So constitudos pelas

clulas:a) basais indiferenciadas clula arredondada, responsvel pela renovao das clulassensoriais;

b) de sustentaoclulas colunares com microvilosna superfcie que representam estgios intermedirios dediferenciao de clulas sensoriais.

c) sensoriais clulas colunares com microvilos nasuperfcie e grnulos citoplasmticos contendo substnciasneurotransmissoras.

Funo: Recebem os estmulos qumicos que sorepassados para as terminaes nervosas, pela liberao dosneurotransmissores.

Sensaes gustativas fundamentais:a)CIDO (AZEDO);

b) DOCE;c) SALGADO;d) AMARGO.As demais sensaes resultam

da combinao entre elas. Existemdiferenas funcionais entre as papilas e

existem regies mais e menos sensveisaos estmulos.

2.3 F unes da mucosa oral

A mucosa oral tem vrias funes, a de proteger e recobrir, os tecidos mais profundos dacavidade oral.

A funo de recobrimento e proteo est relacionada aos fenmenos de apreenso emastigaodos alimentos. A mucosa oral est adaptada a sofrer contnua abraso oriunda do atrito queocorre durante a mastigao. Alm disso, na sua funo protetora a mucosa oral age como barreiracontra invaso de microorganismos.

A funo sensorial extremamente bem desenvolvida na mucosa oral: existem receptores paratemperatura, tato, dor, assim como reptores especializados na sensao gustativa. Vrios reflexoscaractersticos da boca so tambm iniciados por receptores presentes na mucosa oral.


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A funo secretora da mucosa oral est associada produo de saliva pelas numerosaspequenas glndulas salivares existentes em praticamente todas as regies da cavidade oral.

O exame cuidadoso da mucosa oral extremamente importante para o diagnstico de molstiassistmicas e locais.

ESTRUTURA DA MUCOSA EM DI FERENTES REGIES DA CAVIDADE ORAL

REGIO

MUCOSADE:

EPITLIO DE

REVESTIMENTO

LMINA PRPRIA SUBMUCOSA

REVESTIMENTO

Palato mole

Epitlio escamosoestratificado, no-

queratinizado; botesgustativos presentes

Espessa com numerosas papilascurtas com inmeras fibraselsticas; vascularizada, comuma rede capilar bemdesenvolvida

Tecido conjuntivo contendonumerosas glndulas mucosas,ndulos linfticos e fibrasmusculares na regio central

Superfcie ventr al dalngua


queratinizado

Fina, com numerosas papilascurtas e algumas fibras elsticas;

algumas glndulas mucosas;rica rede de alas capilares

Fina e irregular; pode contertecido adiposo e pequenosvasos; onde estiver ausente, a

mucosa cercada por tecidoconjuntivo ao redor damusculatura da lngua

Assoalho da boca

Mucosa jugal e labial(face interna)


queratinizado

Papilas longas e afiladas; tecidoconjuntivo com fibras colgenase elsticas; irrigao sangunearica com alas capilares

Mucosa firmemente aderidaaos msculos subjacentes;tecido conjuntivo e tecidoadiposo (grnulos deFordyce),glndulas salivares mucosas e,algumas vezes, glndulassebceas

Lbios: zona do vermelho(transio mucosa-pele)


queratinizado aortoqueratinizado fino

Numerosas papilas delgadas;alas capilares prximas superfcie na camada papilar (da cor vermelha)

Mucosa firmemente aderida aomsculo subjacente; algumasglndulas sebceas na borda dovermelho, glndulas salivarese tecido adiposo

MUCOSA MASTIGATRIA

Palato duro

Epitlio escamosoestratificado,

ortoqueratinizado, espesso

Papilas longas; tecidoconjuntivo denso e espesso,especialmente sob as rugas;moderada irrigao sangunea,com alas capilares curtas

No centro do palato duro e naregio anterior no existesubmucosa. Na regio lateral,o tecido conjuntivo denso,ligando a mucosa ao peristeo;

presena de tecido adiposo eglndulas mucosas

MUCOSA ESPECIALIZADA

Superfcie dorsal da lngua

Epitlio escamosoestratificado,

queratinizado e no-queratinizado, espesso,

com trs tipos de papilaslinguais, algumas com

botes gustativos

Papilas longas; glndulasmucosas, rica inervao,especialmente prximo aos

botes gustativos; plexo capilardesenvolvido

A mucosa est aderida aotecido conjuntivo que cerca amusculatura da lngua


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GLNDULAS SALIVARES

As glndulas salivares constituem um tipo de glndulasexcrinaslocalizadas na regio da boca, as quais vertem seus produtode secreo para a cavidade oral, tendo portanto como funo, a

produo de saliva.

Consistem em unidades secretoras terminais quepodemformar cinos ou tbulos e um sistema de ductos.

O tecido conjuntivo presente nas glndulas, forma o estromaglandular, que composto por uma cpsula e septos conjuntivos que dividem grupos de unidadessecretoras e seus ductos em lobos e lbulos. O estroma, alm de fornecer o suporte para o parnquima,contm nervos, vasos sangneos e linfticos.

1 Embriologia

As glndulas salivares so formadas a partir do epitlio que reveste acavidade bucal primria. Em reas especficas, clulas do epitlio bucal

embrionrio multiplicam-se em direo ao ectomesmquima (tecidoconjuntivo) subjacente, e a medida que se multiplicam, as clulas epiteliais semodificam, se especializam e formam as glndulas salivares. Algumas clulastransformam-se em clulas secretorasda glndula, e outras transformam-se emductosda glndula.

Os elementos formados a partir das clulas epiteliais constituem oparnquima glandular e o tecido conjuntivo que reveste e protege o

parnquima denominado de estroma.

2 Tipos

2.1 Consti tuio morfo-funcional das glndu las sali vares MENORES

So pequenas glndulas situadas nas mucosas e/ousubmucosas labiais, linguais, palatinas e da bochecha, que secretamsecreo mucosa, exceto as glndulas de Von Ebner, encontradasabaixo dos sulcos das papilas circunvaladas que secretam secreoserosa.

As glndulas salivares menores possuem ductos curtos,produtoras de uma secreo rica em mucoprotena. O muco dessasglndulas entra em contato com a superfcie dos dentes e da mucosa,desempenhando importante papel na formao da pelcul a adquir ida(fina camada de glicoprotenas da saliva, de aspecto liso, sem cor etranslcida.

Por ser livre de bactrias, possue funo protetora ajudandoa reduzir o desgaste do dente; contendo ainda, neutralizadores doscidos dos alimentos e das bactrias na saliva).

Glndulas salivares menores Espalhadas na mucosa da cavidade oral(600 a 1000)

PARTIDAGlndulas salivares maiores SUBMANDIBULAR

(3 pares) SUBLINGUAL


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2.2 Consti tuio morfo-funcional das glndu las sali vares MAIORES

Estas glndulas so constitudas por unidades morfo-funcionais denominadas adenmeros osquais so constitudos pelas unidades secretoras terminais que se abrem em ductos, que por sua vez, vose reunindo com outros progressivamente mais calibrosos, at desembocarem cavidade oral

2.1.1 Constituio do adenmero:

Poro secretora Clulas epiteliaisglandulares + lmina basal, constituindo a unidadesecretora terminal que pode ser um cino, tbuloouuma semilua.

Clulas mioepitel iais

DuctosintercalaresSistema de ductos DuctosestriadosDuctosexcretores

2.1.1.1 Caractersticas da poro secretora

O termo cino, utilizado genericamente em outras glndulas, significa uma unidade secretora

esfrica. Entretanto, as glndulas salivares possuem unidades secretoras com grandes diversidades detamanhoeforma, variando desde estruturas circulares simples at tbulos ou outras formas.

Em geral, as unidades secretoras das glndulas salivares formadas por clulas serosas,arranjam-se, em forma esfrica, enquanto as formadas por clulas mucosas, tendem a se arranjar

formando tbulos. Todavia, h unidades secretoras nas quais encontram-se clulas serosas dispostas emforma de semilua, envolvendo parcialmente as clulas mucosas

a) Clulas SerosasSo especializadas na sntese, armazenamento

e secreo de protenas, podendo ter tambmpolissacardeos.

A secreo serosa fluida e aquosa e asclulas so piramidais com pice voltado para a luz

acinar, possuem ncleo esfrico e localizado no tero basal. Seu citoplasma cora-

se fortemente pelo H.E., evidenciando grnulos eosinfilos. Retculoendoplasmtico granular, aparelho de Golgi eribossomos bastante desenvolvidos.

b) Clulas mucosasSo tambm relacionadas com a sntese,

armazenamento e secreo de protenas, porm seuproduto difere das serosas porque suas protenasesto ligadas a grande quantidade de carboidratos,constituindo o muco. As secrees mucosas soespessas e viscosas e as clulas mucosas so

piramidais com ncleo achatado na poro basal.Seu citoplasma no se cora intensamente pelo H.E.

Apresenta aparelho de Golgi bem desenvolvido e mitocondrias e R.E.G.


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c) Clulas mioepiteliais

As clulas mioepiteliais "abraam" os cinos,apoiadas no ducto intercalar. Esto interpostas no espaoentre a membrana basal e a membrana plasmtica daclula epitelial. No so visveis pela Hematoxilina eEosina. Sua morfologia consiste de um corpo central com

ncleo, de onde parte 4 a 8 prolongamentos que abraamas clulas epiteliais como um polvo. As relacionadas com os ductos intercalares sofusiformes com menos prolongamentos.

Funo: Tm capacidade contrtil, ajudando liberar o produto de secreo todas relacionadas acapacidade contrtil.

2.1.1.2 Caractersticas dos ductos:

Ductos in tercalaresSo curtos, pouco desenvolvidos.

ConstituioEpi tlio cbico simples(invisveis ao M.O).

LocalizaoEntre os cinos e os ductos estriados.

Funo Local de apoio para as clulas mioepitelias;produo da pea proteica que se liga IgA secretria.

Ductos estr iadosSo os mais numerosos e sua fuso d origemaos ductos maiores.

Constituio Epi tlio simples pr ismti co, cujas clulas tmcaractersticas morfolgicas de transporte ativo de ons (Ncleo central ecitoplasma fortemente acidfilocom numerosas mitocndrias).

Localizao Dentro dos lbulos em continuao aos ductosintercalares.

FunoTransformar a secreo isotnicaem relao ao sangue, (rica em Na+e pobre emK+) em uma soluo hipotnica(pobre em Na+e rica em K+); produo da pea

proteica que se liga IgA secretria.

Ductos excretores ou extralobulares ou interl obularesSo formadospela fuso dos estriados e so envolvidos por uma camada bemdesenvolvida de tecido conjuntivo.

Constituio Epitlio cbico ou prismtico estratificado que passagradualmente a epitlio pavimentoso estratificado, tpico da cavidade oral.

Localizao So contnuos aos ductos estriados, fora do lbuloglandular (no septo).

FunoConduzir a saliva at o a cavidade oral.


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2.2 Caractersticas das glndulas

2.2.1PARTIDA uma glndula acinosa composta, responsvel pela produo de 25% da saliva. Produz uma

secreo serosa composta de polissacardeos neutros e de enzimas amilolticas. Apresenta cpsula eseptos bem definidos e numerosos lbulos. Mostra ainda, clulas adiposas, vasos sanguneos e nervos.

Os ductos lanam a secreo na regio do 2 molar.

Poro secretora constituda por cinos que S apresentam clulas

serosas que secretamamilase e a pea proteica que se liga IgA secretria.

As clulas so piramidais, com ncleos esfricos ebasais, envolvendo uma pequena luz central. O citoplasma cora-se fortemente, geralmente tendendo ao basfilo, podendo servistos grnulos de secreo (ricos em protenas).

Ductos- ductos intercalares: so numerosos, com clulas cbicas, ncleos centrais e escassocitoplasma.

- ductos estriados: esto espalhados pela glndula, com clulas colunares, coradasintensamente de rseo pela eosina, ncleo central e presena de estriaes.

- ducto excretor:- apresenta um epitlio de cilndrico simples a estratificado, ao aproximar dacavidade bucal.

2.2.2SUBMANDIBULARou SUBMAXILAR

uma glndula tbulo-acinosa composta,responsvel pela produo de 70% da saliva e produzindouma secreo mucosa que lanada no assoalho da boca.Apresenta cpsula e septos bem definidos, dividindo a porosecretora em lobos ou lbulos.

Poro secretora formada por:

a) cinos serosos

Presentes em maior nmero e soresponsveis pela produo de lactoferrinae amilase.

b) cinos mistos Formados portbulos mucosos(clulas mucosas com citoplasma claro e ncleo basal) +clulasserosas (ncleo esfrico e citoplasma acidfilo) que se associamem arranjos excntrico s clulas do tbulo, formando as"semiluas" serosas. As clulas serosas da semi-lua, secretamlisozima.

Ductos

- ductos intercalares: so curtos.- ductos estriados: so bem desenvolvidos e longos.- ducto excretor: cilndrico simples a estratificado.


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2.2.3SUBLINGUAL

uma glndula tbulo-acinosa composta responsvel pelaproduo de 5% da saliva, produzindo uma secreo viscosa. Osductos lanam a secreo no assoalho da boca, junto com o ductodas submandibulares. Apresenta cpsula fina, mal definida, comseptos delimitando lobos e lbulos.

Poro secretoraFormada por cinos sempremistos(tbulos mucosos + clulas serosas, dispostas em "semiluas").

A diferena da submandibular com a sublingual que a ltima possui mais clulasmucosas do que serosas, produzindo uma secreo viscosa. As clulas serosas da semi-lua, tambmsecretam lisozima.

Ductos- ductos intercalares: so curtos ou ausentes.- ductos estriados: tambm so curtos e difceis de serem observados.

- ductos excretores: so vrios, porm e geralmente abrem-se vrios ductos pequenos ao ladodo freio lingual, prximos desembocadura do ducto da glndula submandibular.

3SALIVA

O volume total de saliva produzido pelas glndulas salivares varia de pessoa para pessoa,produzindo aproximadamente de, 600 a 1200 mL/dia e o pH de 6,0 a 7,4. A saliva contm 99% degua.

Qualquer alterao na morfologia e fisiologia das glndulas salivares pode ocasionar:diminuio do fluxo salivar ou modificao no pH; contribuio para o aparecimento de doenas

periodontais; maior incidncia de crie; dificuldades na digesto dos alimentos; perda do paladar.

As glndulas salivares maiores, especialmente a partida podem se tornar aumentadas numavariedade de estados metablicos, tais como a inanio, deficincia de vitaminas, alcoolismo, gravidez edoenas do fgado. O tratamento dever ser a remoo da causa, antes da terapia local.

Funes da saliva: umedece, lubrifica a boca e os alimentos; inicia a digesto dos glicdeosdevido a ao da amilasee lipdeos por ao da lipase lingual; proteo imunolgica e ao bactericida(pela produo de lisozima elactoferr ina); mantm o pH neutro na cavidade oral.


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ARTICULAO TMPORO MANDIBULAR

1 Aspectos hi stof isiolgicos da articulao temporomandibul ar (ATM )

As ATMs so dois complexos articulares localizados bilateralmente no plano frontal da cabea,eqidistantes do plano sagital mediano e, responsveis pelos amplos movimentos que a mandbulaexecuta em relao aos ossos temporais.

Embora cada um dos complexos articulares seja uma entidade anatmica distinta, esto atreladosfuncionalmente, uma vez que no possvel a realizao de movimentos independentes em cada umadas articulaes.

A ATM classificada como uma articulao sinovial, onde uma cpsula de tecido conjuntivodenso circunscreve os componentes sseos, delimitando duas cavidades, que encerram o lquido

sinovial. A produo desse lquido dependente de uma membrana sinovial, constituda por clulasconjuntivas especializadas, que revestem grande parte da superfcie interna da cpsula, os ligamentosintra-articulares e, a poro perifrica do disco articular.

2 Componentes

Eminncia articular e poro anterior da fossa mandibular do

osso temporal;

Cabea do cndilo da mandbula.

Disco articular.

Cpsula articular.

Ligamentos associados a articulao.

3 Histologia

3.1ESTRUTURAS SSEAS

3.1.1 Cndilo e superfciearticular do osso Temporal

Essas duas pores sseasso recobertas por tecidofibrocartilaginoso e no porcartilagem hialina como acontecema maioria das outras articulaessinoviais do corpo humano.

3.1.2 Osso Temporal

A eminncia articular do osso temporal constituda por osso esponjoso recoberto por uma finacamada de osso compacto. A fossa mandibular do osso temporal na sua poro anterior consiste de uma

delgada camada de osso compacto.


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3.1.3 Cndilo ou cabea da mandbula

O cndilo da mandbula constitudo por um osso esponjoso, recoberto por uma fina camada deosso compacto, sendo que seu revestimento, modifica-se com a idade.

As superfcies sseas da articulao temporomandibular de indivduos jovens apresentam-serevestidas pelas seguintes camadas teciduais, a partir da superfcie articular em direo ao tecido sseo,so elas:

a) camada fibrosa, constituda por tecido conjuntivo denso modelado avascular, caracterizadopor apresentar feixes espessos de fibras colgenas do tipo I e escassos fibroblastos;

b) camada proliferativa, uma camada de espessura variada, descontnua em alguns locais,composta por numerosas clulas indiferenciadas, potencialmente capazes de se diferenciarem emfibroblastos ou em condrcitos;

c) camada cartilaginosa, composta por tecido cartilaginoso hialino, cuja matriz extracelular composta por grande quantidade de proteoglicanas, glicoprotenas e fibrilas de colgenas. A cartilagemhialina desse territrio est em franco processo de ossificao endocondral, a qual fundamental para ocrescimento radial do cndilo.

Uma vez cessado o crescimento do indivduo ocorrem alteraes quantitativas e qualitativas no

revestimento das superfcies sseas da ATM.A camadafibrosapouco se modifica; a camada proliferativasofre uma substancial reduo desua espessura, tornando-se descontnua em vrios territrios. A camada que anteriormente era composta

por cartilagem do tipo hialina, medida que ocorre o processo de ossificao endocondral, vai sendosubstituda por uma camada de fibrocartilagem, constituda por espessos feixes de fibras colgenas dotipo I entre os quais se distribuem os raros condrcitos que se continua com o tecido sseo..

3.2ESTRUTURAS NO MINERALIZADAS

3.2.1 Disco articular

Consiste de fibrocartilagem (tecido avascular), que divide acavidade articular em dois compartimentos, superior e inferior.

Apresenta feixes de Colgeno tipo I arranjados frouxamente ecom distribuio aleatria e ligamentos colaterais presos aos polos

mediano e lateral do cndilo.


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3.2.2 Cpsula articular

O tecido conjuntivo denso que envolve a articulao, constituda por duas camadas:

Superfcie interna ou membrana sinovialformada por dobras ou vilosidades do tecido conjuntivo,que se projetam para o interior da cavidade articular. A

populao celular formada basicamente porfibroblastos (F) e macrfagos (M). As clulas F so

produtoras de lquido sinovial que um dialisado doplasma adicionado deprotenas e mucina que levanutrientes e lubrifica ostecidos avasculares querecobrem o cndilo, aeminncia articular e odisco articular. As clulasM tm como funo a fagocitose.

O lquido sinovial confere viscosidade,elasticidade e plasticidade articulao.

Superfcie externa ou fibrosa, formada por tecido conjuntivo denso fibroso reforada na suasuperfcie lateral onde se forma o ligamento tmporo mandibular.

Ligamentos associados a articulao:

So constitudos por espessas faixas de fibras colgenas, comalgumas fibras elsticas. A nica clula presente ofibroblasto.

Os ligamentos juntamente com os msculos, proporcionamestabilidade a articulao. O ligamento de maior relevncia o tmporomandibularque se forma a partir da face lateral da cpsula.

4 INERVAOAlm da diviso mandibular do nervo Trigmeo h terminaes nervosas livres que existem

profusamente na cpsula articular responsveis pela percepo da posio da mandbula, capacidadeessa que perdida quando se injeta anestsico no espao articular.

5SUPRIMENTO VASCULARTodas elas so ramos da artria cartida externa.

ESTUDO DIRIGIDO

CAVIDADE ORAL

1. Quais as estruturas anatmicas que compe a mucosa oral?2. Como pode ser caracterizada a mucosa oral?3. Quais as camadas que constituem o epitlio de revestimento da mucosa oral? Cite as

respectivas funes.


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2014 Odonto FAPI15

4. Qual a diferena de um epitlio queratinizado do no queratinizado?5. Cite os outros tipos celulares presentes no epitlio oral e respectivas funes.6. Cite as caractersticas principais da mucosa de Revestimento7. Cite as caractersticas principais da mucosa mastigatria8. Cite as caractersticas principais da mucosa de especializada9. Caractersticas gerais da membrana mucosa presente na face superior da lngua.10. Cite os tipos e principais caractersticas e funes das papilas linguais

11. Cite a constituio de um boto gustativo12. Cite as principais funes da mucosa oral

GLNDULAS SALIVARES E ATM

1. O que so glndulas salivares e quais os tipos?2. Qual a constituio morfo-funcional das glndulas salivares menores e sua principal funo3. O que adenmero e qual sua constituio morfolgica.4. Quais as principais caractersticas de uma clula serosa.5. Quais as principais caractersticas de uma clula mucosa.6. Quais as principais caractersticas de uma clula mioepitelial7. Cite a constituio histolgica funo e localizao dos ductos das glndulas salivares maiores8. Caracterize a poro secretora da gl. Partida, submandibular e sublingual. Cite sua

localizao e principais funes.9. Cite as principais funes da saliva10. O que uma ATM e qual sua funo?11. Cite os principais componentes anatmicos de uma ATM12. Cite as principais caractersticas histolgicas das estruturas sseas13. Quais as diferenas encontradas na superfcie do cndilo de um indivduo jovem de um

adulto?

14. Cite as estruturas histolgicas das estruturas no mineralizadas da ATM15. O que membrana sinovial, cite os componentes e suas funes.16. Qual o principal ligamento da ATM e sua principal funo:

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