ANO III • Nº 07 • JUNHO 2007

Orgão Oficial do Centro de Investigação e Tratamento de Esclerose Múltipla de Minas Gerais (CIEM-MINAS)

NNNNNo Mundo daEsclerose Múltipla

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Durante o IV Congresso Gaúcho deNeurologia e Neurocirurgia realizadoem Porto Alegre/RS entre os dias 17e 19/05, o Dr. Marcos Moreira dis-cursou para neurologistas sobre asnovas perspectivas terapêuticas paraesclerose múlt ipla. Dr MarcosMoreira, coordenador clínico doCIEM, nos conta algumas novidadessobre estes novos medicamentos.

Recentemente o órgão americanoque regula a comercialização de ali-mentos e medicamentos aprovou umnovo medicamento para prevençãodos surtos da esclerose múltipla. Tra-ta-se do natalizumab, um anticorpomonoclonal que dificulta a entrada decélulas inflamatórias para dentro docérebro. Este medicamento é admi-nistrado mensalmente por viaintravenosa. Contudo os estudos clí-nicos realizados nos Estados Unidosmostraram que o natalizumab podeocasionar alguns efeitos colateraismais graves. Dr. Marcos Moreira dis-se que atualmente este medicamen-to está sendo administrado com bas-tante cautela e somente em centros

Perspectivas paranovos tratamentosem esclerose múltipla

Dr. Marcos Moreira coordena o Departamento Científico em Neuroimunologiada Academia Brasileira de Neurologia e é Vice-Presidente do Conselho

Médico da Associação Brasileira de Esclerose Múltipla (ABEM).

de referência nos Estados Unidos.Não existe previsão para seu registrono Brasil. Outros anticorpos mono-clonais estão em fase de estudo.

Outra novidade: existem três drogasorais com grande potencial para o tra-tamento da esclerose múltipla, acladribina, o fingolimod e o teriflu-nomide. Todos estes medicamentosmostraram efeitos benéficos em pa-cientes com esclerose múltipla noexterior. No entanto, novos estudoscom um número maior de pacientesestão em andamento em vários paí-ses, incluindo o Brasil. Dependendodos resultados destes estudos, estesmedicamentos poderão ser incluídoscomo novas opções para os pacien-tes com esclerose múltipla. No en-tanto, estes medicamentos provavel-mente não estarão disponíveis antesde 2010.

O CIEM, através de intercâmbios comvários centros no Brasil e no exterior,está participando ativamente de de-bates e pesquisas para trazer o queexiste de mais moderno no tratamen-to da esclerose múltipla.

Tratamento dealterações visuaisatravés do usoda músicaPágina 2

Gravidez eesclerose múltiplaPágina 3

No Mundo da Esclerose Múltiplajunho 20072

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EDITORIAL

O CIEM na Vanguardado Tratamento da EM

Neste número No Mundo da Esclerose Múltiplaaborda temas de grande importância sobre o trata-mento da esclerose múltipla. Todos nós, chamadosao desafio de vencer a doença, nos sensibilizamoscom a introdução de novos medicamentos e novasformas de tratamento.

Os profissionais do CIEM, não apenas tem acompa-nhado de perto o desenvolvimento de novos remé-dios e os resultados de seu emprego, apresentadose discutidos em congressos internacionais, mas tam-bém tem par ticipado ativamente de estudosmulticêntricos, junto aos mais importantes centrosde excelência do mundo.

São muitos os novos medicamentos que se encon-tram em fase avançada de observação e que embreve deverão estar disponibilizados para o trata-mento da EM no Brasil. Os novos medicamentos,muitos deles em forma de comprimidos, tem semostrado mais eficazes que os atualmente empre-gados no controle dos surtos e progressão da do-ença. Assim no último mês tivemos a oportunidadede participar de debates sobre a eficácia e a segu-rança de vários novos medicamentos durante oCongresso do Consortium of Multiple SclerosisCenters, em Washington, Estados Unidos.

Cumprindo sua missão, o CIEM não só promove eparticipa da criação de novos conhecimentos, mastambém procura disseminar estes conhecimentospor todo o país, tornando os médicos brasileiroscientes dos últimos progressos na área. Assim, osespecialistas do CIEM tem proferido palestras porvários estados brasileiros, compartilhando seus co-nhecimentos e experiências.

Ao lado do tratamento farmacológ ico amusicoterapia é promissora como forma de trata-mento auxiliar na EM. Também nesta modalidadede tratamento o CIEM é pioneiro e modelo. Os efei-tos da musicoterapia na EM são comentados pelaMusicista Cybelle Loureiro.

Outro tópico de grande relevância apresentado nes-ta edição, é a relação da EM com a gravidez. Sãomuitas as portadoras de EM que desejam engravidar,de modo que o conhecimento desta interação aju-da resolver uma série de situações e dúvidasvivenciadas igualmente pelos casais e médicos. Dra.Carolina Araújo comenta nesta edição um interes-sante artigo sobre o tema.

O CIEM se preocupa em fornecer a seus clientessempre o que há de mais moderno e avançado notratamento da EM. Esta posição de vanguarda naqualidade da assistência aos portadores de EM temsido motivo de orgulho para todos nós.

Marco Aurélio Lana – Diretor-Presidente

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ACONTECE NO CIEM

Tratamento dealterações visuais atravésdo uso da música

A equipe de profissionais e pesquisadores do CIEM e do Am-bulatório de Neuro-Oftalmologia do Hospital São Geraldo (HC-UFMG) vem desenvolvendo um projeto de pesquisa emmusicoterapia de grupo voltado para a melhora da qualidadede vida dos pacientes com alterações visuais associadas ounão à EM. Na avaliação da qualidade de vida, são consideradosaspectos físicos, sociais e psicológicos, relacionados ao estadogeral da saúde do indivíduo.

Trata-se de um atendimento terapêutico que utiliza a música einstrumentos musicais para auxiliar o indivíduo a alcançarmelhorias no desempenho das suas atividades funcionais dodia a dia, num ambiente facilitador de novos relacionamentossociais que venham, por conseqüência, contribuir para o bem-estar emocional dos participantes. São realizados exercícios queintegram música, movimento e orientação visuo-espacial, como objetivo de melhorar a auto-imagem e sentimento de com-petência do paciente em se mover com confiança, conforto,de forma realística e controlada nas suas atividades diárias.Outros esforços são dirigidos para exercícios de memória, aten-ção e colocações de idéias e pensamentos em atividades cria-tivas individuais e coletivas.

À frente deste projeto se encontra a professora Cybelle Lourei-ro, musicoterapeuta formada pela Universidade de Iowa nosEstados Unidos, que vem desde 1992 desenvolvendo, naUFMG, projetos de pesquisa e extensão nas doenças neuroló-gicas. Buscando incorporar o uso da música no tratamento dealterações visuais, acreditamos que com este projeto podemosoferecer uma alternativa inovadora para o avanço na compre-ensão, prevenção e tratamento deste tipo de alteração.

Cybelle Loureiro – Doutoranda em Oftalmologia FM/UFMG.Atendimentos: segundas e quartas-feiras

Local: Laboratório do Movimento/FM/UFMG.

DATA COMEMORATIVA

“Dia Nacional de Conscientização sobre a Esclerose Múltipla”

30 deAGOSTO

No Mundo da Esclerose Múltiplajunho 2007 3

Gravidez e esclerose múltipla

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ARTIGO

CIEM é o único centrocredenciado em EscleroseMúltipla de Minas Gerais

A Comissão Intergestores Bipartite do Sistema Único de Saúde do Estado deMinas Gerais através da deliberação nº 137 comunicou a aprovação do CIEMcomo centro de referência em esclerose múltipla de Minas Gerais.

Esta deliberação se baseou na portaria da Secretaria de Assistência à Saúdedo Ministério da Saúde nº 97 de 22/03/2001 e nas resoluções da Secretariade Estado de Saúde nº 253 de 24/09/2003 e nº 358 de 23/12/2003.

Desde as primeiras descrições da EMexistem discussões em relação aosefeitos da gravidez no curso da doen-ça bem como os efeitos da EM na gra-videz. Cerca de dois terços das paci-entes com esclerose múltipla (EM) sãomulheres em idade reprodutiva e apro-ximadamente 10% têm o início da suadoença durante a gravidez. Portado-ras de EM, nesta fase da vida, freqüen-temente se deparam com a difícil de-cisão de engravidar. Preocupações re-lacionadas ao risco de surtos durantea gravidez, efeito da EM na gestaçãoe no parto são algumas das dúvidasmais freqüentes apresentadas pelaspacientes.

Atualmente existe um consenso deque a EM não possui efeitos diretosna fertilidade da mulher, gestação, tra-balho de parto e no parto. Nenhumestudo mostrou aumento do risco deaborto espontâneo, prematuridade,baixo peso fetal ou pré-eclâmpsia emportadoras de EM. As taxas de cesari-ana, mortalidade infantil e malforma-ções congênitas em pacientes com EMforam semelhantes às da populaçãoem geral. Ser portadora de EM não éuma indicação formal para realizarparto cesáreo, mas caso seja necessá-rio, não existe contra-indicação ao usode anestesia epidural tanto no partocesáreo quanto no parto natural.

Em relação à exacerbação da doen-ça, grande parte dos estudos mos-trou que a gravidez não aumenta orisco de surtos no período gestacionale não afeta a taxa de progressão dadoença. No último trimestre da ges-tação existe uma tendência à remis-são da doença enquanto no períodopós-parto há uma tendência à exa-cerbação. Este comportamento é se-melhante ao observado em outrasdoenças autoimunes durante a gra-videz.

Embora as mulheres possam apre-sentar menos surtos durante a gravi-dez, alguns sintomas já existentespodem sofrer alterações, justificadaspelas adaptações do corpo maternoà gravidez. Algumas mulheres rela-tam que a fadiga se acentua durantea gestação. Alteração pré-existente docontrole dos esfíncteres tambémpode ser agravada, bem como oequilíbrio e a dor nas costas.

Antes de tomar a decisão deengravidar, é necessário conversarcom o seu médico sobre todas asmedicações em uso para verificar sealgumas delas são contra-indicadasdurante a gestação. Dos agentesmodificadores da doença atualmen-te em uso na EM, o inter feronbeta 1b, o interferon beta 1a SC e o

interferon beta 1a IM são classifica-dos como drogas da categoria C paragravidez, indicando que a toxicidadereprodutiva ainda não foi estudadaem animais ou humanos e que seurisco é desconhecido. O acetato deglatiramer é classificado como cate-goria B para gravidez, indicando queem estudos animais nenhum prejuí-zo fetal foi detectado. Se você estáusando uma destas drogas, deveráinterromper o tratamento antes deengravidar. E caso a gravidez não te-nha sido planejada, a paciente deveprocurar o seu médico o mais rápidopossível. Uma vez que estes medi-camentos passam para o leite ma-terno, você não deverá utilizá-los en-quanto estiver amamentando o seubebê.

Toda mulher que deseja engravidardeve discutir o assunto com seu mé-dico. Há vários cuidados que devemser tomados nesta decisão e o seumédico poderá esclarecer todasas suas dúvidas e orientá-la quantoàs medidas necessárias à conduçãoda g ravidez, do pós-par to e daamamentação.

Bennett KA. Pregnancy and MultipleSclerosis. Clinical Obstetrics andGynecology 2005; 48(1): 38-47.

Carolina Araújo – Médica do Ciem

CIEM MINAS - UFMGHospital das Clínicas da UFMGAnexo Hospital São GeraldoAv. Alfredo Balena, 110 - 30 andar – 30130-090Belo Horizonte / MG – Tel.: (31) 3248-9994www.ciem.com.br

Dicas para matériasno informativo:

contato@ciem.com.brtelefone: (31) 3248-9994

ATENDIMENTOS CIEM

Atendimentos neurológicos:2ª, 3ª e 5ª feiras – à tarde4ª e 6ª feiras – pela manhã

Atendimento psiquiátrico:4ª feira – à tarde

Atendimento musicoterapia:6ª feira – à tarde

Ambulatório de punção lombar:3ª feira – pela manhã

Receitas e relatórios médicos devemser solicitados com um mínimode 15 dias de antecedência.

AVISOS IMPORTANTES

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FIQUE POR DENTRO

Parque Ecológico Promotor Francisco Lins do RegoConhecido também como Parque Ecológico da Pampulha é umaárea de paisagem agradável, de muito verde, bom para caminhare descansar! Localizado na Região da Pampulha à av. OtacílioNegrão de Lima, 7111. Horário de funcionamento: de terça aquinta-feira recebe grupos agendados e de sexta-feira a domingorecebe o público em geral. Está aberto das 8h30min às 17h.Informe-se: (31) 3277-7286 / 3277-7191.

Parque Mata das BorboletasUma área com mata de galeria e espécies vegetais como assa-peixe, bambu e eucalipto. Possui pista para caminhar, área deexercícios físicos, playground e uma área cultural. Localização:ruas Patagônia, Groelândia e Assunção no bairro Sion, regiãocentro-sul de BH. Horário de funcionamento: diariamente das8h às 18.

Feira das FloresLocalizada na rua Bernardo Monteiro entre as ruas Padre Rolin eav. Brasil, em frente ao Colégio Arnaldo, no bairro Santa Efigênia.Lá você encontrará várias espécies de flores, orquídeas, lírios,ciclame, dentre outras raridades. Horário de funcionamento:todas as sextas-feiras das 8h às 18h. Aberta ao público.

Museu de História Natural e Jardim Botânico – UFMGO Museu foi criado em 1968, possui um área de 600 mil m2,onde se encontram exemplares significativos da flora e faunabrasileira. Fica na rua Gustavo da Silveira, 1035, no bairro SantaInês. Abre de terça a sexta-feira das 8h às 11h e 13h às 16h, eaos sábados e domingos das 9h às 16h. É cobrado uma taxa deentrada. Informe-se: (31) 3482-9723.

EVENTOSExposição Coletiva de TelasIntitulada “Mostra Arte Cor”, as telas são pintadas em óleo eacrílico sobre tela e técnicas mistas. As artistas mineiras MyriamZazá e Mara Martins formaram uma parceria para expor seustrabalhos. De 1a 30 de junho de segunda a sexta-feira, das 8h às18h e aos sábados de 8h às 16h. Local: Espaço Cultural daConcessionária Recreio – Entrada gratuita. Informe-se: (31)3319-9000, Nely Gomes.

Feira do MineirinhoUm dos pontos em Belo Horizonte onde você encontra artesana-to em geral e uma variedade gastronômica de bebidas, comidase doces. Localizada na av. Antônio Abrahão Caram,1001,Pampulha, ao lado do estádio de futebol Mineirão. Funcionamen-to: todas as quintas-feiras das 18h às 22h e aos sábados das 8hàs 17h. Informe-se: (31) 3499-1100.

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ACONTECE NO BRASIL

7º Encontro BCTRIMS- Portadores

O Comitê Brasileiro de Tratamento e Pesquisa emEsclerose Múltipla (BCTRIMS) realizará seu 8º Con-gresso Médico nos dias 12, 13 e 14 de julho emSalvador. No dia 14 de julho ocorrerá o 7º Encon-tro BCTRIMS- Portadores. Este encontro é impor-tante para os portadores da doença e cuidadoresde pacientes com esclerose múltipla da região.

O C IO C IO C IO C IO C IEM ent rará em recesso no d iaEM ent rará em recesso no d iaEM ent rará em recesso no d iaEM ent rará em recesso no d iaEM ent rará em recesso no d ia09/ ju l ho/209/ ju l ho/209/ ju l ho/209/ ju l ho/209/ ju l ho/20 00 00 00 00 077777,,,,, r e t o rnando suas r e to rnando suas r e to rnando suas r e to rnando suas r e to rnando suasat iv idades em at iv idades em at iv idades em at iv idades em at iv idades em 222223/julho/23/julho/23/julho/23/julho/23/julho/2000000000077777. Neste. Neste. Neste. Neste. Nesteperíodo, os pacientes poderão procurarperíodo, os pacientes poderão procurarperíodo, os pacientes poderão procurarperíodo, os pacientes poderão procurarperíodo, os pacientes poderão procurar,,,,,em caso de u r gênc i a , o p ron to -em caso de u r gênc i a , o p ron to -em caso de u r gênc i a , o p ron to -em caso de u r gênc i a , o p ron to -em caso de u r gênc i a , o p ron to -atendimento do Hospital das Clínicas.atendimento do Hospital das Clínicas.atendimento do Hospital das Clínicas.atendimento do Hospital das Clínicas.atendimento do Hospital das Clínicas.