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NÃO-FERMENTADORES DE CARBOIDRATOS •Ivanaldo Amâncio da Silveira •UFRN

NÃO-FERMENTADORES DE CARBOIDRATOS Ivanaldo Amâncio da Silveira UFRN

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NÃO-FERMENTADORES DE CARBOIDRATOS

•Ivanaldo Amâncio da Silveira•UFRN

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VIAS METABÓLICAS

EMBDEN-MEYERHOF PARNAS ou VIA GLICOLÍTICA ANAERÓBICA FERMENTATIVA

ENTNER-DOUDOROFF ou VIA AERÓBICA OXIDATIVA

WARBURG-DICKENS ou HÍBRIDA

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FLUXOGRAMA

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EPIDEMIOLOGIA

MEIO AMBIENTE

MICROBIOTA NORMAL(raras)

RESISTÊNCIA INTRÍNSECA

BACTÉRIAS OPORTUNISTAS

PREVALÊNCIA

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PATOLOGIA

BACTEREMIAS PNEUMONIAS ITU FERIDAS CIRÚRGICAS

DOENÇAS DE BASE

NEOPLASIAS FIBROSE CÍSTICA DOENÇA GRANULOMATOSA

CRÔNICA

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COMPORTAMENTO de NF

BGN ou CBGN

CITOCROMO-OXIDASE(+) ou (--)

TSI INATIVO

MAC-CONKEY(+) ou (--)

RESISTÊNCIA aos ANTIB

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PRINCIPAIS REPRESENTANTES Pseudomonas aeruginosa 75%

Acinetobacter spp. 10%

Stenotrophomonas maltophilia 5%

Complexo Burkholderia cep

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PROVAS CHAVES PARA IDENTIFICAÇÃO DE BGN-NF CRESCIMENTO EM MAC CONKEY

OXIDASE / MOTILIDADE

METABOLISMO OXIDATIVO

METABOLISMO ASSACAROLÍTICO

PIGMENTO / ODOR

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CLASSIFICAÇÃO ATUAL

BASE NA HOMOLOGIA DO rRNA:

GRUPO IGRUPO IIGRUPO IIIGRUPO IVGRUPO V

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BGN-NF IDENTIFICAÇÃO INICIAL EXAME MACROSCÓPICO DA

CULTURA

EXAME MICROSCÓPICO

EXAME DA MOTILIDADE

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BGN-NF IDENTIFICAÇÃO INICIAL EXAME MACROSCÓPICO DA

CULTURA

P. aeruginosa P. fluorescens

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BGN-NF IDENTIFICAÇÃO INICIAL EXAME MACROSCÓPICO DA

CULTURA

P. stutzeriP. stutzeri

B.cepacia

Acinetobacter

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BGN-NF IDENTIFICAÇÃO INICIAL EXAME MICROSCÓPICO

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EXAME DA MOTILIDADE-FLAGELOS

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EXAME DA MOTILIDADE-FLAGELOS LEIFSON

RUNYON

RYU

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NÚMERO e TIPO DE FLAGELOS (COLORAÇÃO)

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MEIOS de CULTURA – BGN-NFBGN-NFnãosãobactérias

fastidiosas(meios simples)

Mesmos meios para enterobactérias

Atividade metabólica baixa

Aeróbias estritas

Oxidativo – pequena produção de

ácido

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MEIOS de CULTURA – BGN-NF identificação bioquímicaMOTILIDADEOXIDASEO-F

NITRATO LIPASE DNASE

GELATINA

ADHLDCURÉIA-INDOLCITRATOESCULINA

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MEIO 0-F HUGH e LEIFSON

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ARGININA ORNITINA LISINA

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LISINA,ARGININA,ORNITINA

REAÇÃO POSITIVA: Intensificação da cor

REAÇÃO NEGATIVA: a cor original é mantida

Lisina => cadaverina

Arginina => citrulina

Ornitina => putrescina

INDICADOR de pH: Púrpura de bromocresol

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MEIO URÉIA – INDOL

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AGAR CITRATO DE SIMMONS

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HIDRÓLISE DA ESCULINA

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REDUÇÃO DO NITRATO

Determina a capacidade de um organismo reduzir o nitrato a nitrito ou a gás nitrogênio livre

Distribuir 6-7 ml em tubos de 16x160 mm

5 ml em tubos de 12x120mm com tubo de Duhram

Inocular 2-3 gotas da suspensão bacteriana no caldo nitrato e incubar 25 - 30˚C por 18-24h

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INTERPRETAÇÃOReativos de Griss

Griss A

Ácido sulfanílico……..0,8 gÁcido acético 5N…….100mL

Griss B

Alfa naftilamina………0,5 g(ou dimetil naftilamina 0,6 g)Ácido acético 5N…….100 mL

Cor vermelha: Nitrato+

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GÊNERO / PSEUDOMONAS

OXIDASE(+) MOTILIDADE(+) M.OXIDATIVO:

P. aeruginosa, P.fluorescens

P.putida, P.veronii, P.monteilli(recentes)

P.stutzeri, P.mendocina, P.luteola

P.oryzihabitans, P.alcaligenes

P.pseudoalcaligenes

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PIOCIANINA e MC

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Pseudomonas aeruginosa

CARACTERES GERAIS:

BGN MÓVEIS, AERÓBIOS, NÃO-ESPORULADOS

HEMÓLISE, OXIDASE(+), PIOCIANINA

CRESCEM à 35° e 42°C em MC (COLÔNIAS GRANDES,MUCÓIDES e

BRILHO METÁLICO)

ODOR CARACTERÍSTICO

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Pseudomonas em AS

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FATORES de VIRULÊNCIA da P. aeruginosa FÍMBRIAS ou PILI e FLAGELOS

ANTÍGENO de SUPERFÍCIE(LPS)

EXOTOXINAS A e S

ELASTASE

PROTEASE ALCALINA

FOSFOLIPASE C

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PATOLOGIA

PACIENTES QUEIMADOS FERIDAS ITU INFECÇÕES RESPIRATÓRIAS FIBROSE CÍSTICA INFECÇÕES OCULARES OTITES TRAQUEOSTOMIZADOS CATETERIZADOS

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IDENTIFICAÇÃO P.aeruginosa

MEIOS DE ISOLAMENTO:

CONVENCIONAIS: AS e MC

SELETIVOS: ACETAMIDA e CETRIMIDA

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Pseudomonas em TSI e MC

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TSA / P.aeruginosa

IMIPENEM MEROPENEM AZTREONAM PIPERACILINA +TAZOBACTAMA CEFEPIME CEFTAZIDIME CIPRO AMINOGLICOSÍDEOS

RESISTÊNCIA INTRÍNSECA: AP AMX CF SMT+TMT

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Acinetobacter baumannii

CARACTERES GERAIS:

OPORTUNISTA AMBIENTES ÚMIDOS ITU I.RESPIRATÓRIAS PERITONITES ENDOCARDITE MENINGITE IDENTIFICAÇÃO: CBGN e IMÓVEIS OXIDASE(--) CRESCEM EM MC R à PN OXIDAÇÃO DA GLICOSE(ÁCIDOS)

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Acinetobacter spp.

Aspecto do Gram e colônias no MC

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Stenotrophomonas spp.

HABITAT NATURAL (meio aquático)

FITOPATÓGENO

HOSPITAL (monitores de pressão arterial, nebulizadores, água deionizada, soluções desinfetantes, máquinas de diálise)

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PATOLOGIA

PNEUMONIA HOSPITALAR associada à ventilação mecânica, traqueostomia;

FIBROSE CÍSTICA

IMUNODEPRIMIDOS

USO CONTINUADO DE ATB

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CARACTERES GERAIS:

BGN MÓVEIS AS e MC OXIDASE(--) DNASE (+) LISINA(+)

OF-MALTOSE(+)

OF-GLICOSE e OF-LACTOSE(--)

RESISTÊNCIA INTRÍNSECA

AMG BETA-LACTÂMICOS IPM FLUOROQUINOLONAS

S (SMT+TMT),CLO e CAZ

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Stenotrophomonas em AS e no meio UNI-N/F-TEK

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COMPLEXO B.cepacia

INTRODUÇÃO:

BURKHOLDER em 1950

P.cepacia, 1992 YABUCHI

22 ESPÉCIES JÁ DESCRITAS

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ESPÉCIES de INTERESSE CLÍNICO: B.mallei

B. pseudomallei

COMPLEXO B. cepacia(9 ESPÉCIES)

B.gladioli

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PATOLOGIA CBC

SEPSE FIBROSE CÍSTICA DOENÇA GRANULOMATOSA CRÔNICA

MENINGITE

ENDOCARDITE

PNEUMONIA e ITU

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IDENTIFICAÇÃO BIOQUÍMICA da B. cepacia: CRESCIMENTO EM AS e MC

LISINA(+) e OXIDASE VARIÁVEL

SÃO ARGININA e PYR(--)

R à POL e AMG

S à SMT+TMT

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Burkholderia cepacia

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Burkholderia cepacia em MC

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