NECROSE

AGENTE AGRESSOR : REVERSÍVEL MORTE CELULAR MORTE CELULAR

SE A MORTE CELULAR OCORRER EM ORGANISMO VIVO É É SEGUIDA DE AUTÓLISE NECROSE

AUTÓLISE : É A DEGRADAÇÃO ENZIMÁTICA DOS COMPONENTES CELULARES POR ENZIMAS DA PRÓPRIA CÉLULA LIBERADAS DOS LISOSSOMOS APÓS

MORTE CELULAR .

NECROSE É A MORTE CELULAR EM ORGANISMO VIVO.

UM MESMO TIPO DE TECIDO PODE APRESENTAR ASPECTOS MORFOLÓGICOS DIFERENTES, DEPENDE

DO TIPO DE NECROSE E DO AGRESSOR.

ISQUEMIA NECROSE COAGULAÇÃO

MIOCÁRDIO INFECÇÃO NECROSE LIQUEFAÇÃO BACTERINANA

CAUSAS

- QUALQUER AGENTE LESIVO PODE LEVAR A NECROSE;

EX:- REDUÇÃO DE ENERGIA (ISQUEMIA, HIPÓXIA)- PRODUÇÃO RADICAIS LIVRES- AÇÃO DIRETA DAS ENZIMAS (AGENTES QUÍMICOS E

TOXINAS)- AGRESSÃO MENBRANA PLASMÁTICA.......

TIPOS DE NECROSE

• NECROSE DE COAGULAÇÃO• NECROSE LIQUEFAÇÃO• NECROSE CASEOSA• NECROSE LÍTICA• ESTEATONECROSE

1- NECROSE COAGULAÇÃO

CAUSAS: ISQUEMIA, QUEIMADURA.

PRINCIPAIS ORGÃOS OCORREM:CORAÇÃO, RIM, BAÇO ( RAMO ARTERIAL TERMINAL)

CARACTERÍSTICAS- PERDA NÚCLEO, COM AS ALTERAÇOES CELULARES- CITOPLASMA FICA COM ASPECTO COAGULADO

BAÇO

RIM

• Necrose por coagulação em infarto isquêmico em baço. Os contornos celulares ainda são visíveis (setas), mas, com o correr do tempo, podem desaparecer. Observe a perda de visibilidade dos núcleos celulares e a intensa eosinofilia, decorrente da diminuição do pH, comum nos tecidos necróticos.

Necrose coagulação fígado

Necrose coagulação fígado

2- NECROSE LIQUEFAÇÃO

CAUSAS: ISQUEMIA, ANOXIA, INFLAMAÇÃO PURULENTA...

ORGÃOS OCORREM: CORAÇÃO, TECIDO NERVOSO,SUPRA RENAL, MUCOSA GÁTRICA..

CARACTERÍSTICAS- A ÁREA NECROSADA ADQUIRE CONSISTÊNCIA MOLE,

LIQUEFEITA;- A LIQUEFAÇÃO É CAUSADA PELA LIBERAÇÃO DE

ENZIMAS LISOSSÔMICAS

A necrose liquefativa é observada principalmente em tecidos agredidos por bactérias.

NECROSE DO MIOCÁRDIO

NECROSE DO MIOCÁRDIO

3- NECROSE CASEOSACAUSAS: TUBERCULOSE

ORGÃO AFETADO : PULMÃO

CARACTERÍSTICAS:

-A ÁREA NECROSADA ADQUIRE ASPECTO DE MASSA DE QUEIJO, FICA ÁREA HOMOGÊNEA;

- DECORRE DE MECANISMOS QUE ENVOLVE MACRÓFAGOS E LINFÓCITOS T;

• Esse tipo de necrose é caracterizado pela perda dos contornos celulares, diferentemente da necrose por coagulação. No citoplasma, bastante eosinofílico, notam-se também vacuolizações (setas). O foco de necrose caseosa geralmente encontra-se delimitado

PULMÃO

4- NECROSE LÍTICA

CAUSAS: HEPATITES

ORGÃO AFETADO : FÍGADO

CARACTERÍSTICAS

- HEPATÓCITOS SOFREM LISE, FICAM ESFACELADO

5- ESTEATO NECROSEOCORRE NO TECIDO ADIPOSO, COMPROMETE

OS ADIPÓCITOS. POR AÇÃO ENZIMÁTICA.

N

NORMAL

• Há intensa liberação de lipases nesse órgão, as quais podem atingir o próprio tecido adiposo pancreático, destruindo-o. A ligeira basofilia observada no tecido adiposo necrosado indica um leve grau de mineralização (depósito de cálcio) nessa região. A calcificação secundária à necrose é um dos caminhos que o tecido necrótico pode assumir.

EVOLUÇÃO DA NECROSE

CÉLULAS MORTAS SE COMPORTAM COMO CORPO ESTRANHO DENTRO DO NOSSO

ORGANISMO, DESENCADEANDO REAÇÃO PARA SUA REMOÇÃO.

DEPENDENDO DO TIPO TECIDO, ORGÃO, EXTENSÃO DA ÁREA ATINGIDA, A NECROSE

PODE SEGUIR CAMINHOS:

REGENERAÇÃOCICATRIZAÇÃO

ENCISTAMENTOELIMINAÇÃO

CALCIFICAÇÃO

REGENERAÇÃO:

- OCORRE EM TECIDOS COM CAPACIDADES DE SE REGENERAR, COMO O FÍGADO.

ÁREA PEQUENA REGENERA

ÁREA GRANDE HEPATÓCITOS NÃO CONSEGUE SE ORGANIZAR E FORMAM NÓDULOS QUE DISTIRCEM A ARQUITETURA DO ORGÇÃO

CICATRIZAÇÃO

O TECIDO NECROSADO É SUBSTÍTUIDO POR TECIDO CONJUNTIVO

ÁREA PEQUENA MIOCÁRDIO EM DUAS SEMANAS CICATRIZA.

ENCISTAMENTO: ÁREA NECROSADA NÃO É ABSORVIDA, LEVA FORMAÇÃO DE CÁPSULA QUE ENCISTA O TECIDO MORTO.

ELIMINAÇÃO: NECROSE ATINGE PAREDE QUE SE COMUNICA COM MEIO EXTERNO, AÍ O MATERIAL É LANÇADO E LEVA FORMAÇÃO DE UMA CAVIDADE. É COMUM OCORRER NA TUBERCULOSE PULMONAR , ONDE MATERIAL CASEOSO É ELIMINADO PELOS BRÔNQUIOS E FORMA CAVERNAS TUBERCULOSAS.

CALCIFICAÇÃO: A ÁREA DE NECROSE É CALCIFICADA. OCORRE NA NECROSE CASEOSA ESPECIALMENTE EM CRIANÇAS.

• Nesta peça houve um extenso infarto do VE em que o paciente sobreviveu à fase aguda. A necrose foi substituida por uma cicatriz fibrosa que envolve a maior parte do ventrículo. Na área cicatricial as colunas carnudas que dão o relevo interno do VE desapareceram. Como não há regeneração das fibras miocárdicas, o tecido morto é fagocitado a partir da periferia , e segue-se um processo de reparo, que é substituição por tecido fibroso, como ocorreu aqui . A área cicatricial esgarçou-se pela pressão no interior do ventrículo, causando a grande dilatação vista na peça. Clinicamente isto seria acompanhado por uma forte insuficiência cardíaca congestiva esquerda (hiperemia passiva crônica dos pulmões).

NECROSE LIQUEFAÇÃO MIOCÁRDIO