Necrose - .Necrose de coagula§£o em infarto isqumico de ba§o. 7/4/2009 7 Necrose de coagula§£o

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  • 7/4/2009

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    Universidade Federal de GoisUniversidade Federal de GoisEscola de VeterinriaEscola de Veterinria

    Departamento de Medicina VeterinriaDepartamento de Medicina VeterinriaSetor de Patologia AnimalSetor de Patologia Animal

    NecroseNecroseProf. Dr. Luiz Augusto Batista BritoProf. Dr. Luiz Augusto Batista Brito

    Mecanismos Gerais da Resposta CelularMecanismos Gerais da Resposta Celular

    Adaptao (hipertrofia)

    Leso CelularReversvel

    ApoptoseNecrose

    LesoCelularIrreversvel

    Resposta Celular Leso

    Clula Normal

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    Alteraes Irreversveis da clula

    1. A clula passa do ponto de no retorno a normalidade

    2. No retornar ao normal se o estmulo resposta

    celular no f or remov ido

    Clula normalClula normal NecroseNecrose ApoptoseApoptose

    Necrose - Definies

    Morte de uma clula ou de parte de um tecido em umorganismo vivo.

    a perda irreversvel dasatividadesintegradasda clula

    com conseqente incapacidade de manuteno de seus

    mecanismos de homeostasia

    isto , de equilbrio da clula com o seu meio

    Resulta, em grande parte:

    da ao degradativ a progressiv a de enzimas

    sobre a clula letalmente lesada

    lev ando a alteraes da necrose:

    1. Digesto enzimtica da clula

    2. Desnaturao de protenas

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    Necrose Necrose -- DefiniesDefinies

    As enzimas catalticasso derivadasde lisossomosdas clulasmortas

    nas quais a digesto enzimtica chamada de AUTLISE

    ou deriv adas de lisossomos de leuccitos imigrantes e denominadaHETERLISE.

    No primeiro caso desenvolve-se:Necrose Coagulativa

    No segundo caso, uma catlise progressiva das estruturas celularesleva a:

    Necrose Liquefativa

    Ambososprocessos requerem horaspara se desenvolver.

    Causas de NecroseCausas de Necrose

    Hipxia:Causa maisimportante e freqente da agresso e necrose tecidual.Algunsexemplosde fatoresdeterminantes:

    arteriosclerose obstrutivatrombose ou trombo-emboliainsuf icincia cardaca e/ou respiratriaanemiasenv enenamentos, como por ex. Monxido de Carbono

    Dependendo do estado hipxico, asclulaspodem:se adaptarsofrer leses reversveismorrer

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    Causas de Necrosede Necrose

    Agentes Fsicos:traumatismosmecnicosvariaesde temperaturavariaesrepentinasde presso atmonsfricaradiaesionizantes, que produzem radicais livreschoque eltrico

    Agentes Qumicos:drogas, que podem produzir lesescelularesvenenosbiolgicossais mercuriais, arsnicosubstnciasde uso dirio:

    poluentes ambientaisinseticidasherbicidas

    Causas de Necrosede Necrose

    Agentes Biolgicos ou Infecciosos:vrusparasitosrickettsiasbactriasprotozoriosfungos

    So causas diretas de agresses celulares

    Mecanismos Imunes:reao anafilticaenfermidadesauto-imunes

    Distrbios Nutricionaisdeficinciasnutricionais, especialmente def. vitamnicasexcesso de alimentos

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    MorfologiaMorfologia MicroscpicaMicroscpica

    Picnoseretrao nuclearaumento de basof iliacondensao do DNAreduo do v olume nuclear Ncleo Hipercromado

    Cariorrexeo ncleo sof re f ragmentaodisperso da cromatina nuclearperda dos limites nucleares

    Carilise ou Cromatlisedissoluo da cromatina, dev ido a DNAsencleo sem colorao ou muito pouco corado

    MorfologiaMorfologia MicroscpicaMicroscpica

    Acidofilia (eosinofilia)

    em razo da reduo do pH local

    lise do citoplasma

    que mostra-se plido e vacuolizado

    perda do contorno celular

    reduo na af inidade tintorial do citoplasma e do ncleo

    aos corantes de rotina (H&E)

    Todas estas alteraes celulares podem ser observadas na AUTLISE

    Razo pela qual:

    deve-se ter o cuidado de col her fragmento necrosado, em reas limtrofes ao

    tecido vivo

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    Necrose de Caseosa de LinfonodoAspectos celulares microscpicos

    Necrose de coagulao no FgadoAspectos celulares microscpicos

    Necrose de coagulaoem infarto isqumico de bao

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    Necrose de coagulao - Aspectos celulares microscpicos

    Figado de Ovino com necrose e inflamao por Figado de Ovino com necrose e inflamao por CampylobacterCampylobacter....

    Necrose de coagulao no MiocrdioAspectos celulares microscpicos

    PP

    CC

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    Morfologia Macroscpica

    O reconhecimento da Necrose

    em leses macroscpicas um dos aspectos prticos

    mais dif ceis da Patologia Geral.

    Ocorre:

    perda da cor do tecido, que f ica plido

    perda da elasticidade do tecido, que torna-se f riv el

    os msculos assumem um aspecto de carne cozida

    2 a 3 dias do incio do processo necrtico

    observa-se uma zona de demarcao

    entre o tecido necrosado e o tecido vivo

    Tipos de Necrose: Padres Morfolgicos

    Necrose de Coagulao o tipo maiscomum de necrosemacroscopicamente:

    amarelo plidosem brilholimites mais ou menos precisos

    de f orma irregular ou triangulardependendo do rgo atingidodo tipo de circulao

    Em 99% das vezes: dependente da obstruo de ramo arterial em rgo com circulao terminal

    A tonalidade plida da rea necrosada tambm pode ser denominadaNecrose Isqumica

    Representa as necroses observadas nos Infartos:do corao, rim, bao e tumores

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    Tipos de Necrose: Padres Morfolgicos

    Necrose de CoagulaoImplica:

    na preservao do contorno bsico da clula coaguladapor pelo menos alguns diaso aumento da acidose intracelular

    desnatura as protenas estruturais e enzimticasbloqueia a protelise da clula

    O processo de necrose coagulativa caractersticoda morte hipxica das clulas, em todos os tecidos

    exceto no crebro

    Exemplos:infarto do miocrdionecrose focal da placenta bovina na Brucelosenecrose focal em ruminantes em infeces pelo Fusobacteriumnecroforum.

    Necrose de coagulao

    Necrose Papilar Necrose Papilar Necrose MedularNecrose Medular

    Rim de Eqino Ambas associadas a Intoxicao por Antiinflamatrios

    Necrose isqumicaNecrose isqumicaBexiga Bexiga -- coco

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    Necrose de Coagulao - Macroscpica

    Msculo esquelticoDef. Selnio/Vit. E

    RimIsquemia e Infarto

    Bao Infarto de origem vascular

    11

    22

    33

    Necrose de coagulaoNecrose de coagulao

    Teta de bov ino com MastiteTeta de bov ino com Mastite

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    Necrose de Coagulao - Microscpica

    Rim

    Fgado

    Necrose de Coagulaopor

    Anxia

    Tipos de Necrose: Padres Morfolgicos

    Necrose Caseosa ou de Caseificao

    estrutura semelhante a caseum (queijo branco e fresco)

    Apresenta-se como:

    massa amorf a e esbranquiada

    sem brilho e consistncia pastosa

    f riv el e seca

    freqente em focosde infecescrnicasgranulomatosas:

    Tuberculose bov ina ( My cobacterium bovis)

    Linf adenite caseosa dos ovinos (Corynebacterium pseudotuberculosis)

    Tularemia ( Francisella ou Pasteurella tularensis)

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    Tipos de Necrose: Padres Morfolgicos

    Necrose Caseosa ou de Caseificao

    A cronicidade e a presena de lipdeos especiais impedem:

    a resoluo e liquefao do tecido

    Histologicamente:

    apresenta debris granular amorfo

    composto de clulas coaguladas e fragmentas

    as vezes, com calcificaes

    bordo inflamatrio delimitado

    O processo conhecido como: Reao Granulomatosa

    Necrose de Caseificao - Macroscpica

    Fgado de Bov ino - Necrobacilose

    Pulmo de Papagaio Pulmo de Papagaio -- AspergillusAspergillus

    Linfonodo Peribronquial de Bov ino Linfonodo Peribronquial de Bov ino -- TBTB

    11 22

    33 33 44

    Pulmo de Bov ino Pulmo de Bov ino -- TuberculoseTuberculose

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    Necrose de Caseificao - Tuberculose

    Necrose de Caseificao - Microscpica

    Pulmo

    Linf onodo

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    22

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    Tipos de Necrose: Padres MorfolgicosTipos de Necrose: Padres Morfolgicos

    Necrose de Liquefao

    resulta da ao de enzimashidrolticas

    com dissoluo enzimtica rpida e total do tecido morto

    f av orecida pela estrutura e constituio do mesmo.

    H prevalncia da heterlise

    que favorece a desnaturao das protenas

    caracterstica de infecesbacterianasfocais

    que lev am a f ormao de ps

    com liberao das enzimas proteolticas

    Tipos de Necrose: Padres Morfolgicos

    Necrose de Liquef ao

    O ps, o resultado da agresso celular

    por agentes que ev ocam reao inf lamatria supurativa

    Quando localizado denominado: Abscesso

    Se dif uso, sem limites definidos: Flegmo

    Se em cav idade pr-formada, como torxica, vescula biliar, etc

    denominado: Empiema

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    Flegmo no membro posterior esquerdo de um co.Necrose muscular e inflamao subcutnea em co devido a flegmo

    provocado pela aplicao de injeo sem assepsia

    Tipos de Necrose: Padres Morfolgicos

    Necrose de Liquefao

    O Tecido Nervoso um doslocaisprediletosde sua ocorrncia

    Por ser rico em lipides e pobre em protenas

    apresenta pouca capacidade de coagulao

    o que facilita a sua liquefao e amolecimento

    Na Supra-renal outro local onde ocorre a Necrose de Liquefao

    A necrose de coagulao pode evoluir para Necrose de Liquefao se invadida por neutrfilos, com amolecimento do tecido pela ao das enzimas proteolticas

    O crebro responde

    a injria anxica e txica intensa

    com digesto enzimtica rpida

    e f ormao de f ocos de dissoluo tecidual

    Conhecidos como MALCIA

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    Necrose de Liquefaode Liquefao

    Crebro

    PulmoCrebro

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