Nelson Siqueira de Morais [email protected] Goiânia, 21 de outubro de 2009

Nelson Siqueira de [email protected]

Goiânia, 21 de outubro de 2009

* Convênios com entidades públicas:Prefeituras e Câmaras Municipais: 60Outras entidades: 15

* Parentes até 4ºgrau

* Agregado

ParticularidadesParticularidades

Nº de AssistidosNº de AssistidosJun 2001 a Set 2009Jun 2001 a Set 2009

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

700000

800000

2001 2002 2003 2004

645.800

2005 2006 2007 2008 2009

368.573

Nº de Dependentes / TitularNº de Dependentes / TitularJun 2001 a Set 2009Jun 2001 a Set 2009

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

2001 2002 2003 2004

2,90

2005 2006 2007 2008 2009

1,47

Discriminação dos AssistidosDiscriminação dos AssistidosSet 2009Set 2009

645.800314.182331.618TOTAL

208.65660.091148.565Especial

437.144254.091183.053Básico

TOTAL Grupo AtuarialGrupo Familiar

55,20%

44,80%

100,00%

28,34%

23,01%

51,35%

39,35%

9,30%

48,65%

67,69%

32,31%

100,00%

80,87%

19,13%

100,00%

Nº de AssistidosNº de AssistidosJan 2008 a Mai 2009Jan 2008 a Mai 2009

43,86 %

31,92 %

24,22 %

46,42 %

27,98 %

25,60 %

Assistidos por Faixa Etária, Assistidos por Faixa Etária, CategoriaCategoria

e Contribuições - Out 2009e Contribuições - Out 2009

100,00Total

7,18 R$ 134,4759 acima

8,02 R$ 122,5954 a 58

8,70 R$ 110,8749 a 53

8,02 R$ 99,0844 a 48

7,47 R$ 87,2839 a 43

7,22 R$ 75,4934 a 38

6,27 R$ 63,7129 a 33

5,27 R$ 51,9024 a 28

22,12 R$ 40,0819 a 23

19,74 R$ 28,3000 a 18

%Grupo Familiar

Básico EspecialFaixa Etária

Base

R$ 48,91

Teto

R$ 277,29

Base

R$ 75,99

Teto

R$ 412,57

Grupo AtuarialBásico Especial

R$ 246,51

R$ 224,89

R$ 203,24

R$ 181,63

R$ 159,99

R$ 138,37

R$ 116,72

R$ 95,12

R$ 69,22

R$ 51,90

Postos: 09Colaboradores: 52Atendimentos: 35.691











84 Postos

17 Locações

11 Salas de Prefeituras

410 Colaboradores

408.609 Atendimentos

82,98% Descentralizado

17,02% Sede

2,96% Não Conformes

* Estruturação do SESMT e UNATI, do PPRA (Programa de Prevenção de Riscos Ambientais) e o PCMSO (Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional);

* Avaliação médica de 60,83% de um total de 600 colaboradores efetivos, comissionados e auditores temporários, antecipando as ações necessárias para a implantação do Programa Saúde no Serviço Público (Decreto Estadual nº 5.757/2003);

* Treinamento dos colaboradores das Regionais e Postos (PEC-SURP)

* Implantação do Projeto Matrícula Única;

* Estruturação da Unidade de Contas a Pagar e Unidade de Conciliação;

* Reforma e/ou mobiliário das Regionais de Catalão, Anápolis, Itumbiara e Goiás, e Postos de Quirinópolis, Uruaçu e Ipameri;

* Regularização dos imóveis do Ipasgo;

* Implantação da emissão automática de cartões magnéticos na sede administrativa.

Planos de Melhoria Planos de Melhoria 20092009

0,00

20,00

40,00

60,00

80,00

100,00

120,00

140,00

ja

n

fe

v

ma

r

ab

r

ma

i

ju

n

ju

l

ag

o

Receita per capita

Despesa per capita

Comparativo Receita / Despesa Comparativo Receita / Despesa MensalMensal

(per capita, Regime Caixa, em R$)(per capita, Regime Caixa, em R$)Jan a Ago 2009Jan a Ago 2009

R$ 85,71

R$ 85,87

Variação percentualVariação percentualJan/2008 a Jul/2009Jan/2008 a Jul/2009

-60,00-50,00-40,00-30,00-20,00-10,00

0,0010,0020,0030,0040,0050,00

2008 2009

Receita Despesa GlobalDespesa com Assistência

Crescimento Vegetativo4,32% 1,78%1,72%

Relação percentual das Relação percentual das despesasdespesas

Jan/2008 a Jun/2009Jan/2008 a Jun/2009

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2008 2009

Despesa com Assistência Despesa Administrativa

86,12% 13,88%

• Implementação do Sistema de Gestão da Qualidade

Foco no usuário

• Controle na captação de novos usuários

• Baixo custo e ampla cobertura

• Coparticipação

• Planejamento Estratégico / Planos de Melhoria

• Treinamento de colaboradores (Escola de Governo, PEC-SURP)

• Otimização das ações de Auditoria

• Atualização por Índice de Saúde Suplementar / Atuária

• Desenvolvimento de sistemas eficazes em “TI”

Pilares para o Sucesso destePilares para o Sucesso desteModelo de GestãoModelo de Gestão

• Complementar a informatização dos sistemas

• Viabilizar sistemas de “BI”

• Otimizar o sistema de gestão

• Privilegiar Programas de Promoção de Saúde e de Prevenção de Sinistros

• Ampliar a descentralização nas Unidades de Atendimento e na rede credenciada

• Concurso Público

Vivendo o presente, de olho no Vivendo o presente, de olho no futuro...futuro...

Investimento anual per capita em Saúde

EUA França US$ 2.500,00

Alemanha Brasil

Inglaterra US$ 2.500,00

US$ 2.500,00

US$ 6.000,00

US$ 153,00

Investimento por Faixa Etária

32%

23%

26%

3%

8% 8% 0% Consulta

Exame

Internação

Anestesia

GTA

Odonto

R. Glosas

0 - 18

19 - 23

24 - 28

29 - 33

34 - 38

39 - 43

Consulta

Exame

Internação

Anestesia

GTA

Odonto

R. Glosas9% 25%

54%

3%

8%

1%

0%

44 - 48

49 - 53

54 - 58

59 ou mais

Valor anual per capitaUS$ 312,00

Investimento por Faixa Etária

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

Nº Dependentes / SeguradoNº Dependentes / SeguradoJun 2001 a Mai 2008Jun 2001 a Mai 2008

1,47

2001 2002 2003 2004

2,72

85,03 %

2005 2006 2007 2008

Quantitativo de Usuários por Faixa Etária Quantitativo de Usuários por Faixa Etária 31/05/200831/05/2008

100,00658.742285.508373.234Total

17,18113.18448.56564.61959 acima

6,0739.96311.64728.31654 a 58

6,8044.79212.40432.38749 a 53

7,5649.82512.61537.21044 a 48

7,4449.00913.80335.20639 a 43

7,1046.76715.93130.83634 a 38

7,3748.52522.53425.99229 a 33

7,2347.61332.01415.59924 a 28

7,4148.78034.88113.89919 a 23

25,85170.28481.11589.17000 a 18

%ResultadoFora do Grupo

Familiar

Grupo Familiar

Faixa Etária

Contribuições Mensais (em R$)Contribuições Mensais (em R$)07/2008 07/2008

Plano Básico

Plano Especial

Mínimo

45,81

71,18

Máximo

259,73

386,45

Faixa Etária Básico Especial

00 a 18 anos 22,41 41,0719 a 23 anos 31,74 58,1824 a 28 anos 41,07 75,3029 a 33 anos 50,42 92,4334 a 38 anos 59,77 109,5339 a 43 anos 69,09 126,6644 a 48 anos 78,43 143,7749 a 53 anos 87,77 160,8954 a 58 anos 97,03 178,2559 ou mais 106,46 195,14

GrupoFamiliar

GrupoAtuarial

Plano Básico

Plano Especial

Mínimo

45,81

71,18

Máximo

259,73

386,45



Contribuições Mensais (em R$)Contribuições Mensais (em R$)09/2008 + 22%09/2008 + 22%

GrupoFamiliar

GrupoAtuarial

Nº Assistidos – Jan 2007 a Mai Nº Assistidos – Jan 2007 a Mai 20082008

0

200.000

400.000

600.000

800.000

1.000.000

1.200.000

Fora Grupo Fam

Grupo Familiar

Titulares

30,36 %

34,96 %34,68 %

46,17 %

28,11 %25,71 %

Nº Assistidos – Jan 2007 a Mai Nº Assistidos – Jan 2007 a Mai 20082008

0

200.000

400.000

600.000

800.000

1.000.000

1.200.000

Fora Grupo Fam

Grupo Familiar

Titulares

30,36 %

34,96 %34,68 %

46,17 %

28,11 %25,71 %

Assistência Médica 2007Assistência Médica 2007(média mensal de R$ 38.296.861,70)(média mensal de R$ 38.296.861,70)

0,72274.426,4615.225LIPIDOGRAMA COMPLETO INCLUILIPIDIOS TOTAISCOLESTEROLTRIGLICERIDIOS E ELETROFORESEDE PROTEINAS

0,70267.650,5234.658HEMOGRAMA COMPLETO ERITOGRAMA LEUCOGRAMA AVALIACAO DEPLAQUETAS

0,72277.130,142.821ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA ESOFAGO GASTRODUODENOSCOPIA

0,77294.418,041.093TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE CRANIO OU ORBITAS SELA TURSICA

0,028.284,6948ESTUDO DE 3 OU MAIS VASOS COM DOPPLER CONVENCIONAL

1,36522.434,24993UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMACIAS (NAT)

0,86327.441,953.842MAMOGRAFIA

0,89339.672,496.158USG PELVICA TRANSVAGINAL

0,93355.381,142.065HEMODIALISE CRONICA POR SESSAO

1,07409.731,333.185ECOBIDMENSIONAL C MAPEAMENTO DE FLUXO A CORES

2,681.027.860,09176IMPLANTE DE ENDOPROTESE INTRACORONARIA

1,42542.857,87775PARTO CESARIANA

1,98756.533,351001FACETOMIA COM IMPLANTE DE LENTE INTRA OCULAR SOMENTE HONORARIOS MEDICOS

3,081.178.509,56440QUIMIOTERAPIA SISTEMICA INICIAL NO 1 DIA

6,062.322.051,129.458TRATAMENTO CLINICO PACIENTE INTERNADO - URGENCIA/EMERGENCIA

11,324.335.604,08136.416CONSULTA EM CONSULTORIO MEDICO

%VALORQTDDESCRIÇÃO

Assistência Médica 2007Assistência Médica 2007(média mensal de R$ 38.296.861,70)(média mensal de R$ 38.296.861,70)

0,72274.426,4615.225LIPIDOGRAMA COMPLETO (INCLUI LIPIDIOS TOTAIS COLESTEROL TRIGLICERIDIOS E ELETROFORESE DE PROTEINAS)

0,70267.650,5234.658HEMOGRAMA COMPLETO ERITOGRAMA LEUCOGRAMA AVALIACAO DE PLAQUETAS




0,86327.441,953.842MAMOGRAFIA



1,07409.731,333.185ECOBIDMENSIONAL C MAPEAMENTO DE FLUXO A CORES








Contribuições Mensais (em Contribuições Mensais (em R$)R$)

09/2008 + 11%09/2008 + 11%

Plano Básico

Plano Especial

Mínimo

45,81

71,18

Máximo

259,73

386,45



GrupoFamiliar

GrupoAtuarial

Nº Assistidos – Mai 2007 a Set Nº Assistidos – Mai 2007 a Set 20082008

Segurado

Dependente Grupo

Familiar

Dependente Atuarial

Total

2007 Maio 188.539 207.310 257.093 652.942

Junho 189.313 209.455 257.998 656.766

Julho 189.995 205.495 263.060 662.079

Agosto 189.995 199.511 263.453 655.907

Setembro 186.380 209.097 279.508 633.853

Outubro 186.520 208.757 279.243 637.504

Novembro 187.108 209.216 280.388 642.376

Dezembro 187.468 209.008 282.058 645.376

2008 Janeiro 189.039 208.358 286.328 652.777

Fevereiro 189.878 208.126 291.031 659.470

Março 189.878 208.597 296.192 659.470

Abril 190.036 208.551 300.033 662.164

Maio 189.231 209.181 304.737 658.742

Junho 193.968 204.257 305.437 703.662

Julho 186.539 200.573 309.656 696.768

Agosto 171.356 189.372 311.068 671.796

Setembro 172.791 188.939 310.269 671.999

% -8,35 -8,86 20,68 2,92

Saúde Pública Saúde Privada

Saúde Suplementar

ANS

Pla

no

s d

e S

aúd

e

Seg

ura

do

ras

Au

to-G

estõ

es

Cai

xas

de

Ass

istê

nci

a

Man

dra

kari

a

Inst

itu

tos

de

Ass

istê

nci

a

Co

op

erat

ivas

CONIASSP

US$ 2.500,00

US$ 6.000,00

US$ 153,00

22/10/1962 Lei 4.190 Criação do IPASGOAssistência e PrevidênciaCompulsório de 6% do salárioFamiliares diretosEnfermariaCo-participação de 30% em

todos os atendimentos

HistóricoHistórico

20/11/1973 Lei 7.770

29/12/1986 Lei 10.150

Reformulações

Reformulações

12/07/1988 Lei 10.607 Assistência Hospitalar IntegralAcréscimo de 3% do salárioEnfermaria (6%) ou

Apartamento (9%)Assistência e PrevidênciaCo-participação de 30% em

enfermaria e ambulatório

05/10/1988 Constituição Federal Cabeça do casalTransfere aos Estados a

responsabilidade sobrevítimas de acidentesradioativos


18/12/1995 Lei 12.773 Reformulou a 10.607Desconto de 7% (Assist Básica)

e 12% (Assist Integral)Sem co-participação em

enfermaria

16/05/1996 Lei 12.872 Reformulou a 12.773Desconto de 6% (Assist Básica)

e 11% (Assist Integral)


19/11/1996 Lei 12.964 Reformulou a 10.150Ampliou a inclusão de dependentes (pais, irmão menor ou enteado inválidos), com acréscimo de 2% por incluído (máximo de 4%)

31/12/1996 Lei 12.985 Reformulou a 10.150Ampliou de 180 para 360 dias a permanência como segurado o optante do PDV, sem contribuição para o Instituto


2001 Liminares Contribuição não-compulsória


Situação em 2001Situação em 2001

Insatisfação dos Assistidos

Insatisfação dos Prestadores de Serviços

Insatisfação do Governo

Insatisfação da Estrutura Administrativa

Pressões Econômicas / Financeira / Orçamentárias

24/07/2003 Lei 14.488 Reformulou a 14.081Definição de agregadoParentesco até 4º grauPreexistência de 01 ano

07/02/2007 Lei 15.981 Reformulou a 14.081

Diluiu a contribuição sobre 13º e férias

Alterou as alíquotas

6,81% (Assistência Básica)

12,48% (Assistência Especial)


14/01/2008 Decreto 6.711Transfere a responsabilidade dagestão do GoiásPrev para aSecretaria da Fazenda

30/05/2008 Lei 16.272

Redefine a estrutura organizacional básica e complementar da administração direta e indireta


Assistência Médica 2007Assistência Médica 2007(média mensal de R$ (média mensal de R$

38.296.861,70)38.296.861,70)

0,72274.426,4615.225LIPIDOGRAMA COMPLETO (INCLUI LIPIDIOS TOTAIS COLESTEROL TRIGLICERIDIOS E ELETROFORESE DE PROTEINAS)

0,70267.650,5234.658HEMOGRAMA COMPLETO ERITOGRAMA LEUCOGRAMA AVALIACAO DE PLAQUETAS




0,86327.441,953.842MAMOGRAFIA



1,07409.731,333.185ECOBIDMENSIONAL COM MAPEAMENTO DE FLUXO A CORES








Rede de Prestadores Rede de Prestadores

N = 3.809 N = 4.897

2001 51

108

184

15

424

677

2350

651

52

110

210

133058

803

N = 4.148N = 4.467

2007109

133

33805

265

1059

2868

ODONTOLOGO

FI SI OTERAPEUTA

FONOAUDI OLOGO

PSI COLOGO

NUTRI CI ONI STA

PESSOA J URI DI CA

MEDI CO

2008

100

123

35

852

251

1045

2787

2005

Receita / Despesa x Receita / Despesa x Sinistralidade em R$ (Regime Sinistralidade em R$ (Regime

Caixa)Caixa)Mar 2002 a Set 2008Mar 2002 a Set 2008

0,00

10.000.000,00

20.000.000,00

30.000.000,00

40.000.000,00

50.000.000,00

60.000.000,00

70.000.000,00

Assistência MédicaReceita GlobalDespesa Global

2002 2003 2004 2005 20072006 2008

US$ 312,00

Situação AtualSituação Atual

Satisfação dos Assistidos

Satisfação dos Prestadores de Serviços

Satisfação do Governo

Satisfação - e Preocupação - da Estrutura Administrativa

Quantitativos de Quantitativos de ProcedimentosProcedimentos

301.45744.555105.867147.2651.085.6691.436.3402003

201.53333.89277.941113.569788.2851.052.0622002

114.66027.06565.46089.597583.017764.6802001

-15.85232.62231.992304.430391.0752000

Odontológico

AnestesiaInternação GTA Exames ConsultaAno

292.84439.788108.998100.2811.237.4251.379.5192004

348.80847.775119.322132.0811.426.0421.552.9022005

445.83352.002127.990149.2101.608.7701.717.2822006

492.91057.545118.370210.9801.747.7001.786.5902007

9% 25%

54%

3%

8%

1%

0%

59 ou mais

32%

23%

26%

3%

8% 8% 0% Consulta

Exame

Internação

Anestesia

GTA

Odonto

R. Glosas

0 - 18

Investimento por Faixa EtáriaInvestimento por Faixa Etária

QUANTIDADE DE PROCESSOS AUTUADOS NO IPASGO – Jan a Set de 2009

PRINCIPAIS ASSUNTOS QUANTIDADE ( % )

INCLUSÃO DE DEPENDENTE 22.574 17,16EXCLUSÃO IPASGO SAÚDE – DEPENDENTE 11.269 8,57DEVOLUÇÃO DE IMPORTÂNCIA – DIRETORIA FINANCEIRA 10.281 7,81ADESÃO IPASGO SAÚDE 8.446 6,42ACORDO E PARCELAMENTO – IPASGO SAÚDE 7.706 5,86PAGAMENTOS DE FATURA – CREDENCIADOS 7.470 5,68GUIA TROCADA DIARIAMENTE SEM DIFERENÇA VALOR CLIENTE 6.902 5,25ALTERAÇÃO DE DADOS CADASTRAIS TITULAR – IPASGO SAÚDE 5.010 3,81GUIAS TROCADAS DIARIAMENTE COM DIFERENÇA VALOR CLIENTE 4.833 3,67ATUALIZAÇÃO DE CONTRIBUIÇÃO 3.755 2,85

SUBTOTAL 88.246 67,07

OUTROS PROCESSOS 43.324 32,93

TOTAL 131.570 100,00

Elaboração: ASPLANQ/UNINDIC

Fonte: Sistema de Processos

Geraldo Lemos ScarullesPresidente

[email protected]

Nelson Siqueira de MoraisAuditor Médico

Diretoria Administrativa e FinanceiraCoordenador

[email protected]


10:38



Discriminação dos Assistidos – Set Discriminação dos Assistidos – Set 20092009

671.999328.905343.094TOTAL

221.02064.361156.659Especial

450.979264.544186.435Básico

TOTAL Grupo AtuarialGrupo Familiar

54,34%

45,66%

100,00%

27,74%

23,31%

51,05%

39,37%

9,58%

48,95%

67,11%

32,89%

100,00%

80,43%

19,57%

100,00%

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

700000

800000

Nº Assistidos – Jun 2001 a Set Nº Assistidos – Jun 2001 a Set 20082008

368.573

2001 2002 2003 2004

671.999

82,32 %

2005 2006 2007 2008

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

Nº Dependentes / TitularNº Dependentes / TitularJun 2001 a Set 2008Jun 2001 a Set 2008

1,47

2001 2002 2003 2004

2,89

96,59 %

2005 2006 2007 2008

Assistidos – Mai 2007 a Set 2008Assistidos – Mai 2007 a Set 2008

0

100.000

200.000

300.000

400.000

500.000

600.000

700.000

800.000

Titulares

Dependentes Grupo Familiar

Dependentes Grupo Atuarial39,37%

31,75%

28,87%

46,17%

28,11%

25,71%

Variação percentualVariação percentualJan/2008 a Set/2009Jan/2008 a Set/2009

-60,00-50,00-40,00-30,00-20,00-10,00

0,0010,0020,0030,0040,0050,00

2008 2009

Receita Despesa Global

Despesa com Assistência

Crescimento Vegetativo5,47% 1,78%1,72%



Nº de AssistidosNº de AssistidosMai 2007 a Set 2009Mai 2007 a Set 2009

0

200.000

400.000

600.000

800.000

1.000.000

1.200.000

Fora Grupo Fam

Grupo Familiar

Titulares

43,86 %

31,92 %24,22 %

46,42 %

27,98 %25,60 %

26/02/2002 Lei 14.081 Criação do IPASGO SAÚDEDesvinculou a Previdência

da AssistênciaDesconto de 6% (Assist Básica)

e 11% (Assist Especial), combase e teto de contribuição

Convênio com Prefeituras e descontode 12% e 17%

Parentes até 4º grau comcontribuição baseada emcálculo atuarial por faixaetária

AgregadosCarênciaSem preexistência


% Satisfação dos Clientes – Ipasgo % Satisfação dos Clientes – Ipasgo GeralGeral

Documents

Nelson Siqueira de Morais [email protected] Goiânia, 21 de outubro de 2009