NME – Novos Modelos de Empresas

Grupo: Plano de Saúde

Prof: Jose Miguel Sacramento

NME – Novos Modelos de Empresas

Empresa: Amil Saúde Assistência MédicaPúblico: Classe “C”

Grupo 1:

Gilmar Gumier RA 310874Leonardo Arikawa R. Moreira RA 182065Mario Rolim RA 306482Sabrina Loffredo RA 310866



Grupo Amil

Criada por médicos em 1978

A Gestão de Saúde Amil é um sistema inovador

Embasada em: Alta tecnologia médica Rede integrada Pessoas que respiram medicina

Equipe Médica: Profissionais com conhecimento Trabalham em prol da qualidade na sua vida de seus

pacientes



Segmento: Saúde

31,3 milhões em planos de Assistência Médica

Setor de planos privados de saúde no Brasil Formado atualmente por 1.179 operadoras 23,5% da população brasileira contada pelo IBGE

Perspectivas futuras: Manutenção ou até mesmo aumento da renda da

população (principalmente, as de baixa renda) Estima-se um quadro positivo ao mercado

privado de saúde



Segmento: Saúde



OBJETIVO DE DESEMPENHO

DETALHAMENTOIMPOR-TÂNCIA

DESEM-PENHO

CUSTO

A – Menor preço em virtude da produtividade e volume de vendasB – Custo operacional (sinistralidade) reduzido.

12

65

CONFIABILIDADE

C – Capacitação do corpo clínicoD - Exatidão nas orientações médicas

12

43

FLEXIBILIDADE

E – Diferentes tipos de planos (para diferentes classes)F - Rede de laboratórios e médicos credenciados

14

46

QUALIDADE

G – Consultas e exames pré-definidos de acordo com o histórico do pacienteH – Melhores hospitais a disposição do paciente

25

25

VELOCIDADEI – Agilidade no agendamento de exames e espera nas consultasJ – Orientação / feedback médico

34

45

Matriz de Importância e Desempenho - 2011



IMPORTÂNCIAbaixa alta

DE

SE

MP

EN

HO

bom

mau

A

B

C

D

E

G

F

H

IJ

Matriz de Importância e Desempenho - 2011



Forças Motrizes - 2011

SOCIAL TECNOLÓGICO

ECONÔMICO POLÍTICO AMBIENTAL

•Crescimento da classe C

•Iminência do aumento da população com problemas de saúde (cardiovasculares e diabetes)

•Envelhecimento da população brasileira

•Inteligência artificial desenvolvida para o negócio

•Apoio do governo em pesquisa e desenvolvimento de tecnologia para a área de saúde

•Aumento do poder aquisitivo da população (principalmente classe C)

•Maior interesse das empresas por oferecer planos de saúde empresariais aos funcionários

•Incorporação de tecnologia, maior precisão nos exames, diminuição do número das consultas com aumento de variedade e quantidade exames

•Estagnação do crescimento demográfico

•Forte regulação pela ANS e estímulo da concorrência com o advento da portabilidade, o que facilita aos usuários troca do plano

•Influência do governo no negócio do plano de saúde

•Disputa entre •SUS x Plano de Saúde

•Urbanização crescente e conseqüentemente nível de poluentes e aumento de doenças respiratórias

•Dicotomia entre má alimentação, stress e obesidade, em contraposição com o aumento da preocupação com a saúde

•Mudanças climáticas nos próximos anos



men

or

impac

tom

aior

menor grau de incerteza maior

Fatores-chavesImpacto x Grau de incerteza

TT

SSAA

EE PP



Forças Motrizes Selecionadas

SOCIAL TECNOLÓGICO

ECONÔMICO POLÍTICO AMBIENTAL

•Crescimento da classe C

•Iminência do aumento da população com problemas de saúde (cardiovasculares e diabetes)

•Envelhecimento da população brasileira

•Inteligência artificial desenvolvida para o negócio

•Apoio do governo em pesquisa e desenvolvimento de tecnologia para a área de saúde

•Aumento do poder aquisitivo da população, Classe “C”

•Maior interesse das empresas por oferecer planos de saúde empresariais aos funcionários

•Incorporação de tecnologia, maior precisão nos exames, diminuição do número das consultas com aumento de variedade e quantidade exames

•Estagnação do crescimento demográfico

•Forte regulação pela ANS e estímulo da concorrência com o advento da portabilidade, o que facilita aos usuários troca do plano

•Influência do governo no negócio do plano de saúde

•Disputa entre SUS x Plano de Saúde

•Urbanização crescente e conseqüentemente nível de poluentes e aumento de doenças respiratórias

•Dicotomia entre má alimentação, stress e obesidade, em contraposição com o aumento da preocupação com a saúde

•Mudanças climáticas nos próximos anos



men

or

impac

tom

aior

menor grau de incerteza maior

Fatores-chaves SelecionadosImpacto x Grau de incerteza

Fatores EconômicosA. Aumento do poder aquisitivo da população, Classe “C”B. Maior interesse das empresas por oferecer planos de saúde empresariais aos funcionáriosC. Incorporação de tecnologia, maior precisão nos exames, diminuição do número das consultas com aumento de variedade e quantidade examesD. Estagnação do crescimento demográfico

Fatores PolíticosE. Forte regulação pela ANS e estímulo da concorrência com o advento da portabilidade, o que facilita aos usuários troca do plano F. Influência do governo no negócio do plano de saúdeG. Disputa entre SUS x Plano de Saúde

FF

BB

CCDDEE

AA GG



Forças Motrizes dos Fatores Chaves classificadas

por impacto e grau de incerteza

ELEMENTOS PRÉ-DETERMINADOS INCERTEZAS CRÍTICAS

Mudança do modelo centrado no tratamento de doenças para o modelo preventivo (exames periódicos, planejamento familiar, bem como investimento na educação voltada à saúde)

Maior interesse das empresas por planos de saúde empresariais aos funcionários

Incorporação de tecnologia, maior precisão nos exames, diminuição do número das consultas com aumento de variedade e quantidade exames

Estagnação do crescimento demográfico

Aumento do investimento em Política de Saúde Pública pelo Governo (SUS)

Aumento da renda da Classe “C”



Cenários Possíveis - 2020

neg

ati

va

PO

LÍT

ICA

posi

tiva

negativa ECONOMIA positiva

P+E+

P-E+

P+E-

P-E-



Econômico: O crescimento ecônomico brasileiro se mantém estável apoiado no mercado interno e o governo não aumenta o investimento na área de Saúde. A renda acompanha o ritmo de crescimento e a procura por plano de saúde se mantém aquecida.Tecnológico: A tecnologia finalmente chega à área de Saúde, tornando a prevenção e diagnóstico de doenças rápido e acessível a toda a população. Ao mesmo tempo, a tecnologia se torna uma commoditie dos planos e possibilita o barateamento da gestão operacional com a utilização de bases únicas de dados e sistemas de acompanhamento da gestão.

Social: O envelhecimento e a estagnação do crescimento da população brasileira começa a ficar notável, assim como as doenças relacionadas à má alimentação e stress. Contudo, o cenário se mantém equilibado com o crescimento de programas de prevenção e consicentização, como Médico da Família tanto do Governo Federal como dos planos.O consumo de drogas e o índice de doenças sexualmente transmíssiveis não pára de crescer e começa a ser uma das causas principais de morte dos jovens, superando o número de mortes por acidentes no trânsito e por armas de fogo.

Tecnológico: A tecnologia finalmente chega à área de Saúde, tornando a prevenção e diagnóstico de doenças rápido e acessível a toda a população. Ao mesmo tempo, a tecnologia se torna uma commoditie dos planos e possibilita o barateamento da gestão operacional com a utilização de bases únicas de dados e sistemas de acompanhamento da gestão.

P+

E+Cenário – Otimista



Cenário – Otimista

Político: A política se mantém estável com a democracia se consolidando e o governo focando esforços em melhorar a infra-estrutura e a logística e melhorar as condições para as micro e pequenas empresas. Na área de Saúde, a ANS atua apenas como reguladora e realiza poucas intervenções e o governo cria pacotes de incentivo para pesquisa e desenvolvimento de tecnologia focadas na área de saúde.

Ambiental: A urbanização se torna cada vez mais forte e o surgimento de doenças respiratórias começa a crescer entre a parte da população mais jovem, se tornando uma fonte de preocupação dos planos. Na outra ponta, estas doenças começam a ser uma das causas principais da morte dos mais idosos.O aquecimento global começa a mudar o meio ambiente de forma vilenta, com o acontecimento mais frequente de catástrofes naturais e o surgimento de novas doenças.

P+

E+



Cenário Otimista Ações

o Reforçar a importância em cuidar da saúde

o Fortalecer a estratégia de verticalização da operação, avaliar

aquisições de laboratórios e hospitais

o Desenvolvimento de novos produtos de acordo com o perfil do cliente

o Equipe específica para atendimento corporativo e individuais

o Buscar alianças estratégicas (parcerias) com Universidades e Centros

de Pesquisa, visando a inovação tecnológica contínua, melhoria das

práticas de gestão e introdução da Inteligência Artificial visando a

redução dos custos

o Benchmarking constante no mercado de saúde mundial

o Criação de aplicativo baseado em chip implantado no usuário para

acompanhamento da sua rotina alimentar e física.

P+

E+



Cenário OtimistaOportunidades e Ameaças

P+

E+

OPORTUNIDADES AMEAÇAS

Verticalização da operação com investimentos na aquisição ou construção de hospitais e laboratórios, desta maneira conseguiremos uma forte retração dos custos;

Dentro dos gastos da família brasileira, é observada prioridade na saúde, o que influi na manutenção ou crescimento do setor;

A inserção de planos privados de saúde como benefício na contratação de funcionários, representa um grande atrativo, aumentando a demanda por planos empresariais;

Buscar alianças estratégicas (parcerias) com Universidades e centros de pesquisa, visando a inovação tecnológica contínua, melhoria das práticas de gestão e introdução da Inteligência Artificial, reduzindo custos.

Novos entrantes oferecendo soluções semelhantes ao mesmo público alvo;

Aumento da competitividade entre os players atuais;

Aumento da sinistralidade em função de um maior número de idosos utilizando o plano de saúde.



Cenário OtimistaMatriz de Importância e Desempenho

P+

E+



DESEM-PENHO

CUSTO

A – Menor preço em virtude da produtividade e volume de vendasB – Custo operacional (sinistralidade) reduzido

22

67

CONFIABILIDADE


12

65

FLEXIBILIDADEE – Diferentes tipos de planosF - Rede de laboratórios e médicos credenciados

14

45

QUALIDADE


25

3 5


34

25



Cenário OtimistaMatriz de Importância e Desempenho

P+

E+


DE

SE

MP

EN

HO

bom

mau

B

CA

E

G

FH

I

JD



Cenário – Pessimista

Econômico: O crescimento ecônomico brasileiro é afetado pela crise mundial, que torna as políticas dos países importadores de commodities cada vez mais protecionistas e com a estagnação e auto-suficência alimentar da China. O mercado interno encontra o seu ponto de saturação agravado pela crise de crédito, com a maioria da população com dívidas impagáveis e a estagnação da Classe C.

Tecnológico: A tecnologia finalmente chega à área de Saúde, tornando a prevenção e diagnóstico de doenças rápido e acessível a toda a população. Ao mesmo tempo, a tecnologia se torna uma commoditie dos planos e possibilita o barateamento da gestão operacional com a utilização de bases únicas de dados e sistemas de acompanhamento da gestão.

Social: O envelhecimento e a estagnação do crescimento da população brasileira começa a ficar notável, assim como as doenças relacionadas à má alimentação e stress. Contudo, o cenário se mantém equilibado com o crescimento de programas de prevenção e consicentização, como Médico da Família tanto do Governo Federal como dos planos.O consumo de drogas e o índice de doenças sexualmente transmíssiveis não pára de crescer e começa a ser uma das causas principais de morte dos jovens, superando o número de mortes por acidentes no trânsito e por armas de fogo.

P-

E-



Político: A política se mantém estável com a democracia se consolidando e o governo foca seus esforços em melhorar a saúde juntamente com a infra-estrutura e a logística.O grande foco dos investimento em saúde torna a rede pública de hispitais como referência, atraindo a Classe C que sofre com a crise de desemprego.

Ambiental: A urbanização se torna cada vez mais forte e o surgimento de doenças respiratórias começa a crescer entre a parte da população mais jovem, se tornando uma fonte de preocupação dos planos. Na outra ponta, estas doenças começam a ser uma das causas principais da morte dos mais idosos.O aquecimento global começa a mudar o meio ambiente de forma vilenta, com o acontecimento mais frequente de catástrofes naturais e o surgimento de novas doenças.

P-

E-Cenário – Pessimista



Cenário Pessimista: Planos de Saúde x SUS

Ações

o Redução do custo operacional e do índice de sinistralidade (aprimorar a

inteligência artificial criando um sistema eficiente para calcular a demanda

de exames e consultas)

o Preço do plano menor em relação aos competidores

o Divulgar a flexibilidade que o cliente pode ter em relação a contratação

do plano

o Vender a idéia da solução da Amil: custo x benefício para o cliente e sua

saúde

o Repassar parte da “economia” aos prestadores de serviço, quando

terceirizados, visando melhorar a remuneração dos mesmos e

consequentemente a qualidade do corpo médico

o Buscar alianças estratégicas (parcerias) com Universidades e Centros de

Pesquisa, visando a inovação tecnológica contínua, melhora das práticas

de gestão e introdução da Inteligência Artificial visando a redução dos

custos

o Investimento em parceria público-privada (PPP).

P-

E-



P-

E-

OPORTUNIDADES AMEAÇAS

Parcerias ou até mesmo a compra de redes credenciadas e outros prestadores de serviços da saúde, eleva o nível de produtividade e eficiência através da verticalização;

Mudança no modelo de negócio deixando de ser apenas um plano de saúde para gerir o sistema público de saúde (PPP);

Desenvolvimento da inteligência para o sistema de saúde, através de softwares dedicados.

A forte regulamentação da ANS estimula a concorrência entre as operadoras;

Aumento do investimento em Política de Saúde Pública pelo Governo (SUS), atraindo a classe “C”;

A portabilidade faz com que haja uma maior competitividade entre os planos.

Cenário Pessimista - Planos de Saúde x SUS

Oportunidades e Ameaças



Cenário Pessimista - Planos de Saúde x SUS Matriz de Importância e Desempenho

P-

E-



DESEM-PENHO

CUSTO

A – Menor preço em virtude da produtividade e volume de vendasB – Custo operacional (sinistralidade) reduzido

12

61

CONFIABILIDADE


32

25

FLEXIBILIDADE

E – Diferentes tipos de planos (para diferentes classes)F - Rede de laboratórios e médicos credenciados

13

53

QUALIDADE


12

34


42

53



P-

E-


DE

SE

MP

EN

HO

bom

mau

A

C

B

D E

F G

H

I

J

Cenário Pessimista - Planos de Saúde x SUS Matriz de Importância e Desempenho

Documents

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