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 Noções de Ultra-sonografia Ultra-sonografia. É um tipo de exame que não utiliza radiação ionizante, utiliza- se o “som” que é uma onda mecânica que se propaga. Ultra-som são ondas acústicas com freqüências acima do limite audível. Normalmente, as freqüências ultra-sônicas situam-se na faixa de 16 a 20.000Hz. Som.  É uma onda mecânica e precisa de um meio físico para se propagar (solido, liquido gasoso). O som não ioniza a matéria, comprime a matéria. Ecolocalização. É quando um objeto e determinado pelo o seu eco e esse eco interagem com a matéria e volta para o aparelho. Sem o eco não ocorre à formação das imagens. Compressão e Rarefação.  É a propagação do som. Velocidade do Som. Gasoso<Liquido< Sólido -Ar: 340 m/s -Sólido: 5000 m/s -Liquido: 1200 m/s -Tecidos: 1540 m/s Piezoeletricidade. Consiste em produzir energia elétrica a partir de energia mecânica. Materiais que tem essa capacidade: -Quartzo: Vibra 60 Hz (60 vezes por segundo) -Batio2 -Turmalina Transdução. 

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Noções de Ultra-sonografia

Ultra-sonografia. 

É um tipo de exame que não utiliza radiação ionizante, utiliza-se o “som” que é uma ondamecânica que se propaga.

Ultra-som são ondas acústicas com freqüências acima do limite audível. Normalmente, asfreqüências ultra-sônicas situam-se na faixa de 16 a 20.000Hz.

Som. 

É uma onda mecânica e precisa de um meio físico para se propagar (solido, liquido gasoso). Osom não ioniza a matéria, comprime a matéria.

Ecolocalização. 

É quando um objeto e determinado pelo o seu eco e esse eco interagem com a matéria e voltapara o aparelho. Sem o eco não ocorre à formação das imagens.

Compressão e Rarefação. 

É a propagação do som.

Velocidade do Som.

Gasoso<Liquido< Sólido

-Ar: 340 m/s

-Sólido: 5000 m/s

-Liquido: 1200 m/s

-Tecidos: 1540 m/s

Piezoeletricidade. 

Consiste em produzir energia elétrica a partir de energia mecânica.

Materiais que tem essa capacidade:

-Quartzo: Vibra 60 Hz (60 vezes por segundo)

-Batio2

-Turmalina

Transdução. 

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Processo de transformação de energia (transformar um tipo de energia em outra energia)

Transdutores. 

-Transitor: Cada transitor tem uma função, a freqüência determina a profundidade.

Alta freqüência = Alta resolução da imagem (somente estruturas superficiais)

Baixa freqüência = Baixa resolução da imagem (Permite a avaliar estruturas profundas)

Impedância acústica. 

Grau de resistência que a onda sonora encontra ao atravessar a matéria.

Alta impedância = Alta formação de eco

Baixa impedância = baixa formação de eco.

Os meios sólidos apresentam mais impedância, os meios liquidos apresentam menosimpedância. As formações do eco dependem das impedâncias.

Atenuação. 

Perda de energia sonora a medida que o som atravessa a matéria.

O som ele sofre mais ou menos uma atenuação.Transmissão. 

Atravessa e vai embora

Reflexão. 

Mesma coisa de eco (bateu e voltou)

Refração. 

Mudança de trajetória.

Sombra acústica. 

São manifestações de imagens que ajudam na interpretação da imagem.

Os objetos que contém alta impedância produzem sombra acústica. Ex. Vesícula e cálculo.

Reforço acústico. 

Acontece quando temos um ambiente com alta impedância e um objeto com baixaimpedância.

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Lesões que contém baixa impedância produzem reforço acústico. Ex. Mama e cisto.

Difração ou espalhamento. 

Acontece quando o som a onda sonora atinge objetos unciformes.

-Hiperecóico = Brilha.

-Hipoecóico = Escuro.

-Isoecóico = Mesma ecogenicidade.

-Anecóico = Ausência de eco.

Modo de apresentação das Imagens. (Como o aparelho exibe as imagens)

-Modo A = Amplitude, raramente utilizado.

-Modo B = Brilho, é o que se usa diariamente.

-Modo M = Movimento, utilizado no ecocardiograma (orienta a movimentação).

Resolução.

Axial. 

Informa a profundidade das estruturas, se determinado ponto é mais superficial ou maisprofundo. (Pontos organizados na mesma direção, estruturas no eixo de propagação do som).

Lateral. 

Informa sobre pontos que estão na mesma profundidade, mas só que ele diz quem esta mediale lateral. (Pontos na mesma profundidade, estruturas no plano perpendicular no eixo depropagação do som).

Doppler. 

Recurso utilizado no ultra-som com a finalidade de detectar o fluxo sanguíneo.

-Colorido: Mostra a direção do fluxo. Vermelho perto do transitor, Azul sangue se afasta.

-Amplitude ou “Power”: Detecta a presença de fluxo, aparece em amarelo ou laranja, é maissensível para detectar o fluxo.

-Espectral: Curva ou gráfico mostra a velocidade do fluxo (cm/s) a direção do fluxo e o tipode fluxo (arterial ou venoso).

Ultrassonografia Duplex-Scan 

Modo Duplex onde se combina os modos, MODO B + MODO ESPECTRAL.

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Modo Triplex onde se combina os modos, MODO B + MODO COLORIDO + MODOESPECTRAL.

-Ultrassom 3D é uma reconstrução da região que se requer a imagem para estudo.

-Ultrassom 4D é o volume em tempo real.

Noções de Tomografia Computadorizada

Na verdade os princípios físicos da tomografia computadorizada são os mesmos daradiografia convencional. Para a obtenção de imagens são utilizados os raios-x. Enquanto naradiografia convencional ou simples o feixe de raios-X é piramidal e a imagem obtida é umaimagem de projeção, na tomografia computadorizada o feixe é emitido por uma pequenafenda e tem a forma de leque.

A Tomografia Computadorizada foi desenvolvida para resolver problemas simples daradiografia, é um método de imagem que se faz corte, o paciente é avaliado pelos cortes.

Na tomografia computadorizada o tubo de raios-X gira 360o em torno da região do corpo a serestudada e a imagem obtida é tomográfica, ou seja, “cortes” da região do corpo estudada sãoobtidas.

O problema da superposição. 

Os cortes facilitam vê os órgãos sobrepostos.

-Imagens Axiais: Fatias em cortes axiais. Através desse corte podemos dizer se uma estruturaé superior ou inferior.

-Imagens Coronais: Fatias em cortes coronais. Observa as fatias de forma lateralmente.

A Tomografia Computadorizada não adquire imagens sagitais.

Modalidades. 

Convencional: Para cada volta de 360° é formado uma imagem, a mesa intermitente gira e

para.

Helicoidal/Espiral/Volumétrica: A cada volta de 360° é formado uma imagem, a mesa édeslocada continuamente.

Alta Resolução: Toda TC que os cortes apresentam espessura menor igual a 1mm, maisdetectores mais radiação = melhor a resolução da imagem.

Multislice/Multicanais/Multidetectores: Para cada 360° se pode fazer mais de uma imagem“n” imagens depende do numero de canais, a mesa é continua. 

Se o tomógrafo tem 2 canais serão gerados 2 imagens, se ele tem 8 canais serão gerados 8imagens e assim sucessivamente.

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Componentes do Tomógrafo.

Gantry: Contém o circuito de raios-x, tubo de raios-x e detectores.

-Circuito de raios-x: Baixa freqüência 60hz, alta freqüência 3000hz

-Tubo de raios-x: Alta capacidade térmica (suporta mais calor, mais radiação) feixe em leque,o colimador forma as radiações em feixe de leque, para que essas sejam cortadas pelosdetectores.

-Mesa de Suporte: O peso limite é de 120kg. Os movimentos são intermitentes e contínuos.

Tipos de Detectores 

-Rotatório: Se move junto com o tubo

-Estacionário: Circunferência fixa de detectores (não fabrica mais)

Computador 

É onde é calculado o número TC do voxel e o algoritmo “programa usado para os cálculos”. 

Console do operador. 

É o local onde fica o profissional.

Número TC 

Unidades Hounsfield (UH), Hounsfield pai da Tomografia.

Osso Cortical = + 100 Branco

Água = 0 Cinza

Ar = -100 Preto

UH água = 0

UH tecido > 0 Claro

UH tecido < 0 Escuro

Ar = -100

Gordura = - 50

Água = 0

Partes Moles = +30 a +100

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Osso = 1000

Resolução. 

Espacial (lp/mm)

-tamanho do ponto focal (menor );

-colimação do feixe (estreita);

-tamanho do detector (menor );

-razão da matriz (maior );*

-tamanho do pixel (menor ).

Pixels: Representa cada unidade da matriz quanto, mas pixels temos uma melhor resolução daimagem.

Contraste 

-grande vantagem da TC

-diferença de atenuação entre pixels

-baixo contraste: gradiente longo.-alto contraste: gradiente estreito.

Contraste diferença entre as cores e a diferença entre o numero de Hounsfield.

Dose de Radiação 

-Dose por corte: 15mGy (1500mrad) Paciente absorve

-Na TC multislice, acrescentar dose espalhada do corte vizinho (dose dobra no centro)

-TCconv e TChel apresentam dose similar.

Parâmetros Técnicos 

Espessura dos cortes.

Pixel ( picture element ) x voxel (volume element ).

-Pixel: é o que conseguimos ver a cara e é uma representação voxel.

-Voxel: é quando levamos em consideração a espessura do corte.

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Na tomografia podemos escolher a espessura dos cortes, para estudar detalhes usa corte finoou de alta resolução, para ver estruturas grandes usa-se corte grosso.

Cortes grossos (7 a 10)

Cortes finos (3 a 5)

Tempo de exame 

Em tomografia o tempo deve ser o mais curto possível (movimento respiratório)

Campo de visão 

Adapta a área disponível para a anatomia (tamanho do paciente) o campo de visão é ajustadodependendo do paciente.

A maioria dos exames é usada a Matriz 512x512. Área/Matriz = Tamanho do pixel.

Maior a área da matriz do aparelho maior o tamanho do pixel.

Ajuste de janela. 

O olho nu detecta 16 tons de cinza diferente.

Na tomografia quem ajusta o contraste é a largura.

Nível: irá variar conforme a estrutura de interesse.

Incremento: Deslocamento da mesa para cada 360º do tubo.

Pitch. 

É uma relação que procura associar o deslocamento da mesa dividida pela espessura do corte.Não existe unidade, o Pitch equilibra o tempo do exame e a qualidade da imagem.

Pitch alto = Baixa qualidade, menor tempo.

Pitch baixo = Alta qualidade, maior tempo.

Pitch ideal = √2 = 1, 41425. 

Fatores do Paciente

Preparo: Preparar o paciente se for ingerir algum contraste de forma endovenosa.

Pacientes obesos tem dificuldade para realizar os exames, pacientes que se encontram em UTItambém tem dificuldade em realizar os exames por causa dos aparelhos.

Posicionamento: Vai depender do tipo de aparelho.

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Apnéia Inspiratória: O exame deve ser realizado sempre em apnéia.

Noções de Ressonância Magnética

O exame de Ressonância Magnética é um método de diagnóstico por imagem que não utilizaradiação. O Principio da Ressonância é que ela trabalha com ondas de radiofreqüência.

A ressonância produz ondas de radio, essas ondas de radio interagem com o hidrogênio, ohidrogênio absorve e devolve a onda de radio ao computador que vai interpretar. O hidrogênioé o elemento em maior quantidade no corpo ele só tem um próton e um elétron.

Tecidos pobres em hidrogênio não servem para serem avaliados em RMN

Existem três tipos de movimento no interior do átomo.

-Movimento de rotação do núcleo

-Movimento de translação do elétron

-Movimento de precessão do núcleo

Os átomos que se submetem a RMN têm que ter o numero de massa ímpar. O núcleo dehidrogênio funciona como um magneto.

Núcleos ativos em RMN = H1, C13, N15, O17, F19, Na23, P31

Alinhamento. 

Paralelo: Aponta no mesmo sentido.

Antiparalelo: Aponta em sentido oposto.

Quantos mas átomos estiverem paralelos, melhor a qualidade da imagem. O alinhamentodepende do campo magnético.

Alto campo magnético = Melhor imagem

Baixo campo magnético = Menor qualidade da imagem.

VME. 

Vetor de magnetização efetiva representa todos os hidrogênios do nosso corpo.

Tesla. 

1 Tesla = 10.000 graus (unidade da RMN).

Alto campo: Campo magnético > 1,5 T

Baixo campo: Campo magnético < 1,5 T

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Precessão. 

Terceiro movimento que ocorre no interior do átomo (movimento do átomo de hidrogênio emtorno do seu eixo).

Trajetória. 

É o caminho que a extremidade da seta percorre.

Velocidade ou freqüência. 

É o numero de voltas que o átomo faz por segundo. (MHz)

Freqüência de Precessão. 

Corresponde ao numero de voltas que será realizado por segundos (do ponto do VME emtorno do eixo B0).

Equação de Larmor. 

ω0 = B0 x γ 

ω0 = Freqüência de precessão 

B0 = Campo magnético principal

γ = Constante giromagnética 

Quanto maior o campo magnético principal maior a freqüência de precessão.

Ressonância: Troca de energia entre 2 ambientes dinâmicos. Na ressonância ocorre troca deenergia cinética. Para fazer imagem é necessário fazer com que a seta do VME baixe e volte.

Bobina. 

Tem função de enviar ondas de radio para interagir com o hidrogênio causando o

deslocamento do VME, criando imagem quando essa informação do deslocamento é mandadapara o computador cria se a imagem.

Pulso de radiofreqüência (RF): excitação = ganho de energia dos prótons pelo VME.

Ângulo de inclinação.

É o ângulo de B0 e VME. O ângulo aumenta no momento da excitação (quando receberadiação), e diminui na fase de declínio.

Fase. 

É quando os hidrogênios estão apontados na mesma direção (alinhamento).

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Defasagem. 

Consiste no desalinhamento ou desorganização dos átomos de hidrogênio.

OBS: Só se pode fazer imagem em RMN, se todos os átomos de hidrogênio ou os prótonsentrarem em fase (todos alinhados para que haja a formação das imagens).

OBS: A onda de radio e quem deixam os prótons em fase (isso ocorre milhares de vezes naRMN.

Parâmetros da escala temporal dos pulsos. 

-Tempo de repetição (TR) = controla T1

-Tempo de eco (TE) = controla T2

As imagens de RMN se dividem em T1 e T2.

T1: É o componente que estuda o Ângulo de inclinação.

As seqüências de T1 baseiam-se no estudo da gordura e água por serem componentes ondetem muitos átomos de hidrogênio.

T2: É o componente que estuda a “Fase”. 

As seqüências de T2 baseiam-se no estudo da gordura e água por serem compostos de átomosde hidrogênios.

T2* 

Utilizado para diagnostico de hemorragia. Contém ferro.

Imagens Baseadas em T1 (anatomia do tecido, Morfologia) 

Gordura: Brilha

Água: Escura

Imagens Baseadas em T2 (Doenças, lesões) 

Gordura: Escura

Água: Brilha.

TR: Tempo de Repetição

TE: Tempo de Eco

T1 e T2 são características de tecido, cada tecido apresenta se T1 e o seu T2.

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T1 

-TE = Curto

-TR = Curto

T2 

-TE = Longo -TR = Longo

OBS: A freqüência de precessão da água e maior que a freqüência de precessão da gordura.

OBS: Se houver muita variação a imagem fica ondulada não fornecendo boa visibilidade.Existe uma molécula no sangue que transporta o oxigênio a Hemoglobina que contem o Ferroe esse minúsculo átomo de ferro atrapalha a formação da imagem.

Quando o ferro pertuba o campo magnético quebra a homogeneidade do campo magnéticopara saber a quantidade de sangue da hemorragia, onde há ferro na imagem fica preta ondenão há ferro fica visível.

T2 Quando corrige, corrige os distúrbios homogênicos do campo magnético.

T2* Quando não corrige e quando você quer vê o ferro do organismo.

Densidade de Prótons (DP) 

Serve para saber a quantidade de hidrogênio. Utiliza para saber:

TE = Curto

TR = Longo

Seqüência utilizada em RMN 

T1: TE = Longo – TR = Curto A depender da doença utiliza uma dessas seqüências.

T2: TE = Longo – TR = Longo

DP: TE = Curto – TR = Longo

-Isossinal: Mesma intensidade de sinal

-Hipersinal: apresenta tonalidade clara

-Hipossinal: apresenta tonalidade escura

Spin Eco T2: Técnica para aquisição de Imagem 

-Utiliza pulso de 180°

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-O ângulo de precessão é fixo 90°

-Qualidade da imagem melhor Vantagem

-Mais demorado Desvantagem

Gradiente Eco T2*: Técnica para aquisição de Imagem 

-Não utiliza pulso de 180°

-Ângulo de precessão é ≠ 90° 

-Qualidade da imagem inferior Desvantagem

-Mais rápido

VantagemPonderação no Gradiente Eco 

T1 = TE curto – TR curto – Ângulo de inclinação grande

T2 = TE longo – TR longo – Ângulo de inclinação pequeno.

Segurança em RMN 

-Projéteis: Observar o comportamento dos materiais ferromagnéticos pode adquirir forma de

um projétil.

-Implantes e próteses: Implante coclear não pode fazer RMN

-Clipes vasculares intracranianos: Clipe de aneurisma contra-indicação relativa.

-Marca-passo: Contra-indicação absoluta para RMN

-Claustrofobia: Contra indicação relativa.

Crânio

No estudo do crânio enfatiza a parte radiológica do crânio e as principais condições há serestudadas.

Necessita para o estudo um plano de referência:

-Analisar a região especifica

-Utiliza uma linha imaginaria da órbita até o meato acústico externo (plano órbita-meatal)

Plano Órbita-meatal -Canto (ângulo) lateral órbita-meatal acústico externo.

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Tem que haver estudo em várias incidências para avaliar o crânio, essas incidências podemser divididas em 2 graus:

-PA (postero-anterior)

-AP (ântero-posterior)

AP (ântero-posterior). 

Os Raios-x entram na parte anterior e sai na parte posterior.

PA (posterio-anterior) 

Os Raios-x entram na parte posterior e sai na parte anterior (face).

Toda incidência que estuda a Carlota craniana ou o cérebro deve ser feito em PA.

Incidências Adicionais (Não podem ser estudada no modo convencional) 

-Worms (Towne): Fossa posterior do crânio (estuda a fossa posterior do crânio)

-Hirtz (Axial): Estuda a base do crânio e os forames. O paciente deve estar em hiperextensãoda cabeça.

Incidências adicionais da Face 

-Face alta (frontonaso, Caldwell): Analisam os seios paranasais, frontais, etmoidaisanteriores.

-Blondeau (mentonaso, Waters): Estudam os seios maxilares, etmoidais posteriores

-Perfil: Melhor incidência para estudar os seios esfenoidais

Todas as incidências procuram estudar estruturas especificas.

Neurocrânio SNC. 

-AP, perfil

-Worms (Towne): Fossa posterior

-Hirtz (axial): Base do crânio

Esplenocrânio (face) 

-PA

-Caldwell Frontonaso: seios paranasais, frontais, etmoidais anteriores.

-Waters Mentonaso: seios maxilares, etmoidais posteriores

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Principais Forames de Estudo Axiais 

-Forame oval: Nervo mandibular

-Forame Espinhoso: Artéria Meninge média.

Patologias estudadas Radiologicamente

-Traumatismo

-Sinusopatias: Patologias do seio paranasal

-Tumores

-Calcificações são divididas em dois grupos:

Fisiológicos 

-Plexo coróide

-Glândula Pineal

-Globo pálido

-Dura-máter (foice do cérebro

Patológicos 

-Infecções

-Tumores

-Hematoma

-Aneurisma

-Doenças congênitas ou Hereditárias

-Placas de ateroma = Calcificações vasculares

Coluna Vertebral

Segmentos:

-Cervical: C1 a C7

-Torácico: T1 a T12

-Lombar: L1 a L5

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Incidências fundamentais 

AP: ântero-posterior

Perfil: direita, esquerda

Oblíqua

Incidências Adicionais 

Localizada L5-S1: Estuda o espaço entre L5 e S1 (disco intervertebral) em pacientes obesose mulheres com quadris largos.

Dinâmicas: Utilizadas para avaliação da Estabilidade ligamentar.

Reparos Radiográficos Processo odontóide

-Linha de Chamberlain: É traçada da margem posterior do palato duro até a margemposterior do forame magno. O processo odontóide não pode ultrapassar 5mm na base docrânio, da linha traçada na base do crânio, dando origem a invaginação vertebro-basilar.

-Linha de McGregor: É traçada da margem posterior do palato duro até a margem inferiordo forame magno. O processo odontóide não pode ultrapassar 6mm na base do crânio, dalinha traçada na base do crânio, dando origem a invaginação vertebro-basilar.

-Linha de Mcrae: Diâmetro ântero-posterior do forame magno.Espaço Retrofaringeo. 

Situado entre a parede posterior da faringe e a margem anterior das vértebras cervicais.

Incidência Obliqua. 

Investiga os forames intervertebrais

Incidência Transoral. 

Avalia o processo odontoide de C2 áxis.

-Fratura do enforcado: Lesão dos pedículos da segunda vértebra cervical

-Fratura em Lágrima: Lesão ligamentar extença.

-Fratura Compressiva: Ocorre redução da altura do corpo vertebral

-Fratura de Change “Cinto de segurança”: Ocorre fratura horizontal da vértebra (divide avértebra ao meio).

-Fratura Luxação: Fratura com deslocamento completo

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-Fratura Subluxação: Fratura com deslocamento incompleto

-Fratura Cominutiva: Fratura com mais de dois fragmentos.

-Espondilolise: Falha óssea por ausência de fusão entre pedículo e lâmina.

-Espondilolistese: Escorregamento (deslizamento brusco) de um segmento vertebral.

Tórax I

Radioscopia 

Raios-x Simples. 

-PA

-Perfil: preferencialmente o perfil esquerdo.

-Decúbito Lateral com raios horizontais: Para avaliar derrame pleural de pequeno volume.

-Ápico-Lordótico: Analisar os ápices pulmonares. (AP)

Se o derrame pleural for de pequeno volume o liquido se aloja do lado dando para observar seo paciente esta com derrame pleural.

O filme tem que está mais próximo da estrutura a ser analisada.Todo perfil de tórax o filme sempre tem que está a esquerda.

Incidência especifica para estudar os ápices pulmonares.

Cintilografia pulmonar: Exame que consiste em avaliar o pulmão, existem dois tipos deCintilografia.

-Cintilografia de perfusão: Onde é administrado um radiofármaco TECNÉCIO “Tc”. 

-Cintilografia pulmonar de ventilação: Onde é administrado um radiofármaco XENÔNIO“Xe”. 

OBS: O Brônquio principal direito é o principal local de alojamento de corpos estranhos,devido a sua angulação. (eixo de quase 90° em relação à traquéia.

Cissura. 

São reflexões de pleura.

OBS: Artérias dilatadas sugerem certas patologias, Veias dilatadas sugerem certas patologias,o que se vê nos raios-x são artérias e veias pulmonares.

Segmento Pulmonar.

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Pulmão Direito

* Lobo Superior:

-Apical

-Anterior

-Posterior

* Lobo Médio:

-Medial

-Lateral

* Lobo Inferior: -Apical (superior)-Basal anterior-Basal posterior-Basal medial -Basal lateral

Pulmão Esquerdo

* Lobo Superior: -Apico-posterior-Anterior-Lingular superior -Lingular inferior

* Lobo Inferior: -Superior -Basal Antero-medial -Basal posterior,

-Basal lateral

Vasos Pulmonares e Brônquicos

-Artérias Pulmonares: Promove troca gasosa – Hematose

-Veias Pulmonares

-Artérias e veias brônquicas.

Parênquima Pulmonar !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Poros de Hohn. 

Comunicação entre os alvéolos de lobos pulmonares diferentes.

Canais de Lambert. 

Comunicação entre o alvéolo de um lobo pulmonar com um bronquíolo de lobo pulmonardiferente.

Interstício. 

-Formado por tecido conjuntivo frouxo.

-Principal função é sustentação.

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-O Interstício pulmonar tem a vantagem de sustentação por ser contínuo.

-A desvantagem do interstício pulmonar é a disseminação e propagação de doenças.

Parede Torácica. 

Temos os seguintes componentes (de fora para dentro).

-Pele

-Gordura Subcutânea (tec. Celular)

-Camada muscular

-Costelas (esterno e vértebras torácicas)

-Pleura parietal.

Estruturas Visíveis em PA. 

-Veia cava superior

-Seio costofrênico

-Átrio direito

-Ventrículo direito

-Seio costofrênico esquerdo

-Ventrículo esquerdo

-Artéria pulmonar esquerda

-Botão aórtico

Tórax II

Hipertransparências

Pneumotórax. 

Presença de ar no espaço pleural. (escuro). Pode ser de duas origens, lesão pulmonar ou lesãocrônica, pode ser por tiro, facada, acidentes perfurantes. A depender da quantidade de ar opneumotórax hipertensivo pode levar a óbito em questão de segundos.

Enfisema Pulmonar. 

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Presença de gás no pulmão, destruição das paredes alveolares (alvéolos). Pode ser causadopor tabagismo e tuberculose. Nos casos de enfisema pulmonar não consegue efetuar aHematose (troca gasosa a nível dos alvéolos). Enfisema pulmonar se divide em:

-Centrolobular: Fumantes

-Parasseptal: Fibrose pulmonar

-Pan-lobular: Deficiência de antritripsina.

-Paracicatricial: Traumatismo ou tuberculose.

Imagens Cavitárias.

Cavitações: Buraco no pulmão, destruição do parênquima.

Tuberculose: Paredes finas e irregulares, ápice pulmonar, distorcem toda estrutura dopulmão.

Abcesso: Paredes espessas, regulares, acometem qualquer parte do pulmão e nível hidroaéreo(liquido) e o agente mais comum é o Staphylococus aureus.

Câncer: Acomete qualquer parte do pulmão, paredes lobuladas e espessas líquido (necrose)ou hemorragia, Carcinoma pequenas células.

Opacidades PleuraisDerrame. 

Efusão, líquido entre os folhetos viscerais e parietais da pleura.

Espessamento 

Pode ser inflamatório (micro tuberculose, pleurite) ou neoplásico.

Condensações Extrapleurais. 

São lesões esbranquiçadas e densas e as extrapleurias representam lesões de parede torácicaou que nascem nas costelas.

Condensações Arredondadas.

Nódulos Pulmonares – Solitários (granuloma)

Múltiplos (Metástases)

Condensações Sistematizadas (esbranquiçado)

Não Retrateis (pneumonia, bronquite, infarto pulmonar) não perde volume.

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-Pneumonia: Processo infeccioso do parênquima pulmonar aéreo cheio, inflamação dosespaços aéreos.

-Bronquite: Inflamação de vias aéreas

Retrateis (atelectasia) perde volume. 

-Obstrução da via aérea:

Corpo Estranho

Tumor

Lesão vascular

Condensações (opacidades) Alveolares. 

Qualquer doença ou lesão que preencha os espaços alveolares. Pode ser de dois tipos, porcolabamento ou infiltração.

-Infiltração: Quando algum material preenche esse espaço

-Colabamento: Perda de volume (atelectasia)

Infiltração pode ser preenchida por:

-Liquido

Edema agudo de pulmão: Opacidade alveolar

Infarto pulmonar

-Pus 

Pneumonia: Infecção nos alvéolos causada por vírus ou bactérias.

-Sangue 

Hemorragia alveolar: Espaço aéreo preenchido por sangue

-Célula 

Carcinoma Bronquioloalveolar.

Condensações Intersticiais. 

Doenças que acometem interstício, qualquer lugar pode ser acometido. Pode ser de três tipos:

-Reticulares

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-Reticulonodulares

-Colméia.

Granulomatose: Se forma quando tem muito tecido linfóide, perto de linfócitos.

Linfangite Carcinoma: Neoplasia maligna, o tumor se dissemina, inflamação de vasoslinfáticos.

Fibrose Intersticial: Destrói toda arquitetura do interstício.

Cardiomegalia. 

Aumento do coração como o toldo.

Aumento de câmaras cardíacas 

-Átrio direito

-Ventrículo direito

Aumento dos Grandes vasos 

-Aumento da veia cava superior

-Aumento do arco aórtico