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Notas Históricas de Refração Clínica

Corria o ano de 1873. O Brasil saíra vitorioso da Guerrado Paraguai. Os empreendimentos do Visconde de Mauáatingiam o auge. Recém chegado da Europa, o Dr. Hiláriode Gouvêa inaugurava a 19 de agosto no Rio de Janeiro,capital do Império, o Instituto Ophthalmico Brazileiro,pronunciando conferência sobre “Anomalias da acomo-dação e da refração”.

On the Anomalies of Accommodation and Refractionof the Eye with a Preliminary Essay on PhysiologicalDioptrics” é o título da obra originalmente redigida emidioma neerlandês mas publicada em tradução inglesaem Londres em 1864 sob os auspícios da New SydenhamSociety daquele país. Seu autor era Frans Cornelius Don-ders, médico oftalmologista holandês. Nas palavras dopróprio Donders, o livro era a ampliação de Ametropieen hare gevolgen (Ametropia e suas conseqüências),publicada em neerlandês na Holanda em 1860.

On the Anomalies… suscitou extraordinário interessenos círculos oftalmológicos de todo o mundo, o quelevou à sua tradução para o alemão por Becker e para ofrancês por Javal. Gouvêa tinha portanto boas razõespara iniciar os trabalhos do Instituto com a apresentaçãode conhecimentos e procedimentos modernos que esta-beleciam a capacidade e a competência do médicooftalmologista para diagnosticar e tratar as causas maisfreqüentes de perturbações visuais.

Donders é uma das mais notáveis personalidades damedicina e da oftalmologia universal. Nascido a 27 demaio de 1818 em Tilburg, na Holanda, forma-se emmedicina e inicia a vida profissional como médico mi-litar. Aos 30 anos de idade é nomeado professor de fisio-logia na universidade de Utrecht. Três anos mais tardeviaja a Londres onde visita Bowman, já famoso por suascontribuições ao conhecimento oftalmológico, nascen-do dessa visita uma amizade perpétua entre ambos. Devolta a Utrecht Donders decide se dedicar à oftalmolo-gia e funda uma clínica da especialidade, a primeirada Holanda.

Naquele tempo a natureza dos defeitos de refraçãonão era bem entendida. Especulava-se sobre a naturezados processos pelos quais era possível ver com nitidezàs diversas distâncias. Confundiam-se hipermetropia epresbiopia. As pessoas que enxergavam mal experimen-tavam óculos por conta própria em lojas de artigos deóptica ou na mão de vendedores ambulantes, os came-lôs de então. Tais óculos eram providos apenas de len-tes bicôncavas ou biconvexas de igual potência nosdois lados.

Donders, criador da refração clínica e dosprocedimentos optométricos

Continua na próxima página

(*) A. Duarte

Aliando perseverança a método, Donders estuda oolho como instrumento óptico, o que lhe permite enten-der os fenômenos da refração e acomodação bem comoesclarecer a relação entre ambas no sistema dinâmicodo olho humano.

Dotado tanto para a compreensão teórica quantopara a observação prática, concebe e faz construir ins-trumentos de pesquisa da refração e da fisiologia ocular.A partir de dados de milhares de casos acumulados aolongo de treze anos de estudos, compreende e explicaclaramente a natureza da acomodação, da miopia, dahipermetropia, do astigmatismo e da presbiopia, descre-vendo o uso racional dos óculos para restabelecer aboa visão. Particularmente notável é seu estudo sobreas lentes cilíndricas para a correção do astigmatismo.

A obra apresenta o escasso conhecimento então exis-tente e as contribuições do autor para o entendimentoda fisiologia do olho como instrumento óptico, dos de-feitos de refração, da presbiopia e das lentes adequadasa seu tratamento, as quais são estudados em suas proprie-dades ópticas e em sua função no sistema olho-óculos.Considera o emprego de lentes prismáticas na diplopiae introduz o conceito, então ousado, de lentes de potên-cias diferentes na anisometropia.

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Notas Históricas de Refração Clínica

Fontes:Publicações impressas

Donders FC: On the anomalies of accomodation and refraction of the eye. Tradução inglesa dooriginal neerlandês por WD Moore, 1864; revisão de MC Colebrander, 1962. Nederlands Tijdsschriftvoor Geneeskunde. Amsterdam,1963.Duke-Elder, S: Text-Book of Ophthalmology, vol IV, p. 4382. Kimpton, Londres, 1949Faits divers. Annales d’Oculistique.LXXI, 11, 1, jan fev 1874, p. 112

Internetde.wikipedia.org/wiki/Franz_DondersDonders, Frans Cornelius:Beitrag zur Bestimmung des Sitzes der entoptisch wahrnehmbarenGegenstände im Auge. Arch. physiol. Heilk., 9. - Stuttgart, Ebner & Seufert, 1850Donders, Frans Cornelius: Das binoculäre Sehen und die Vorstellung der dritten Dimension. Graefe’sArchiv, 13/1. Berlin, H. Peters, 1867,Donders, Frans Cornelius: Die Anomalien der Refraction und Accommodation des Auges. DeutscheOriginalausgabe unter Mitwirkung des Verfassers herausgegeben von Dr. Otto Becker. Wien, WilhelmBraumüller, 1866Donders, Frans Cornelius: Die Grenzen des Gesichtfeldes in Beziehung zu denen in der Netzhaut.Graefe’s Archiv, 23. Berlin, H.Peters, 1877Donders, Frans Cornelius: Ueber Farbensysteme. Graefe’s Archiv, 27. Berlin, H.Peters, 1881Theunissen, B: ‘Turning refracting into a science. F.C. Donders and the medicalisation of lensprescription, Studies in History and Philosophy of Biological and Biomedical Sciences 31 (2000)557-578.www.scienca.de/wiki/Franz_Donderswww.mrcophth.com/Historyofophthalmology/glaucoma.htmlwww.ilab.org/services/catalogues. php?membernr=612&catnr=2290&pg=4&br=

Continuação

Pratica a refratometria objetiva com o mais modernorecurso de seu tempo, o recém inventado oftalmoscópiodireto de Helmholtz: relaxando a própria acomodação,ajusta no oftalmoscópio o disco rotativo portador das lentesaté distinguir com nitidez um vaso na retina do paciente.A lente com a qual obtém a melhor focalização do vasocorresponde aproximadamente à refração do olho exa-minado. A esquiascopia (ou retinoscopia), só seria des-crita por Cuignet em 1873 e aperfeiçoada por Parent entre1891 e 1892, enquanto o esquiascópio de faixa com luzelétrica seria introduzido por Wolff em 1900.

Evitando colocações dogmáticas, Donders descreveem pormenor numerosos casos clínicos salientando anecessidade de integrar os dados da anamnese àquelesobtidos pela refração subjetiva a fim de firmar o diag-nóstico e determinar a potência das lentes de óculosque proporcionem boa visão e conforto ao paciente.Discorre sobre os diferentes tipos de desvio dos eixosvisuais e sobre o tratamento do estrabismo convergentecom lentes convexas. Estuda a ação cicloplégica e mi-driática da atropina bem como a miose e o forte estímuloà acomodação produzidos pelo extrato da fava de Cala-bar (Physostigma venenosum), descrita pouco antes.

Além desta obra magistral, Donders publicou outrosestudos sobre refração clínica, campo visual, estrabis-mo, visão binocular, visão cromática e construção de

aparelhos para exame oftalmológico, entre os quais umtonômetro para medida da pressão intraocular. Dedi-cou-se ainda a pesquisas sobre os processos cognitivos,que prosseguem atualmente no Centro de NeuroimagemCognitiva da Universidade Radboud em Nijmegen, en-quanto sua memória como pesquisador em oftalmolo-gia inspira até nossos dias o Instituto F.C. Donders daUniversidade de Utrecht.

Pioneiro da oftalmologia moderna juntamente comHelmholtz, Bowmann e von Graefe, os dois últimos seusamigos pessoais, criador e divulgador dos procedimentosoptométricos, fundador da arte e da ciência da refraçãoclínica, faleceu Donders em Utrecht a 24 de março de1889 na idade de 71 anos, cercado do respeito e admi-ração de seus discípulos e celebrado pela oftalmologiamundial.

Como membro da comunidade oftalmológica brasi-leira permanentemente engajada na prática, na pesquisae no progresso da refração clínica, herança científicado gênio de Donders, o autor reverencia sua memórianesta nota histórica.

(*) A. DuarteProfessor Associado. Oftalmologia. PUC. Rio de Janeiro.Professor. Departamento de Refração Clínica. Oftalmologia.

Instituto Benjamin Constant. Rio de Janeiro

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Notícias dos Cursos Credenciados

Congresso do Hospital São Geraldo

Mais de 500 oftalmologistas de todo o País estiveram reu-nidos em Belo Horizonte, de 2 a 4 de novembro, durante oXXVII Congresso do Hospital São Geraldo, organizado poreste hospital da Faculdade de Medicina da UFMG, com oapoio do CBO.

O programa científico foi enriquecido pela participação

Marco Aurélio Lana-Peixoto, que será o Presidente do Congresso de2007, ao lado do Presidente do CBO, Harley E. A. Bicas

Show do humorista Carlos Nunes na abertura do congresso

Cerca de 2.500 profissionais ligados à especialidade de todoo País participaram do 9º Congresso de Oftalmologia e do 8ºCongresso de Auxiliar de Oftalmologia da USP, de 24 a 26 denovembro, no Centro de Convenções Rebouças, em São Paulo.

Nos três dias de evento, ocorreram dezenas de palestras,simpósios e debates. Os congressos abrangeram todas assubespecialidades da Oftalmologia , trazendo tendências,

9º Congresso de Oftalmologia da USP

Newton Kara José, ProfessorTitular da Oftalmologia da USP

Walter Takahashi, presidentedo Congresso

de inúmeros convidados especiais, que apresentaramo pa-lestras. Pelo segundo ano consecutivo, o Congresso apresen-tou o “Fórum dos Residentes”, uma excelente oportunidadepara aqueles que estão iniciando suas carreiras apresentaremseus trabalhos. O congresso de 2007 já tem data marcada: 01a 03 de novembro, novamente no Ouro Minas Palace Hotel.

novidades e favorecendo a atualização profissional e a reali-zação de debates.

Chamaram a atenção dos participantes as apresentaçõessobre olho seco, DMRI, Glaucoma, Catarata, Visão Subnormal,Plástica Ocular e Lentes de Contato.

O Congresso foi presidido por Walter Takahashi, Chefe doSetor de Retina da Clínica de Oftalmologia da USP.

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VIII CURSO BÁSICO DE OFTALMOLOGIA DO PARANÁ

Ano 2007

Coordenadores - Prof a Dra. Luciane MoreiraProf. Dr. Hamilton Moreira

CURSO CREDENCIADO PELO CBO

PONTUAÇÃO 10 NA COMISSÃO NACIONAL DE ACREDITAÇÃO (CNA) DA ASSOCIAÇÃO MÉDICABRASILEIRA PARA A REVALIDAÇÃO DO TÍTULO DE ESPECIALISTA EM OFTALMOLOGIA.

Apoio: Conselho Brasileiro de OftalmologiaCentro de Excelência em Oftalmologia Prof. Moreira - Hospital de Olhos do ParanáInstituto da Visão do Hospital de Clínicas - UFPRServiços de Oftalmmologia do Hospital Universitário Evangélico de CuritibaDisciplina de Oftalmologia da UNICENPLiga Acadêmica de Oftalmologia - LIOF

Objetivo e público alvo: O curso tem por objetivo o ensino da oftalmologia básica para acadêmicosde medicina, residentes e médicos oftalmologistas que desejarem melhorar seusconhecimentos.

Numero de vagas: 40

Período: 26 de fevereiro à 30 de março de 2007.

Horário das aulas teóricas: de segunda a quinta-feira 19:00 às 22:00 h e sextas-feiras das 18:00 as 22:00 h.

Local do curso: Centro de Excelência em Oftalmologia Prof. MoreiraRua: Coronel Dulcídio, 199 - 6 º andar

Optativo: Estágios nos centros de ensino de Oftalmologia de CuritibaVoluntariado diurno durante o curso nos serviços de oftalmologia:• Hospital de Olhos do Paraná• Hospital Universitário Evangélico de Curitiba• Instituto da Visão do Hospital de Clínicas

Valor: R$ 350,00

Inscrições: A partir de Janeiro de 2007.Pelo E-mail: lucianemoreira@terra.com.brou pelo Fone: 41-3233-6068

Certificados: VIII Curso Básico de Oftalmologia para participantes com freqüênciaAcima de 75%.Estágio para participantes com freqüência acima de 100 h.

Informações: Tel: (041) 3233-6068E-mail: lucianemoreira@terra.com.brSite: www.cbo.com.br

Notícias dos Cursos Credenciados

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