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Noticias de Vendaje Neuromuscular nº 7 En esta Edición: Octubre 2011 http://www.atenasl.com/cursos.asp Noticias de Vendaje Neuromuscular está publicado por Aneid Press, una division de Aneid Lda. Para comentários o sugerencias por favor contacten Editores: Marc van Zuilen [email protected] Alejandro Rodríguez Moya [email protected] Diseño Gráfico: Gabriela Pereira [email protected] Editorial: Aneid Press Lda. / Asociación Española de Vendaje Neuromuscular ISSN - 1647-2012 Uso del Vendaje Neuromuscular para aliviar el dolor en fracturas cerradas de clavícula y costillas. Efectos del Cure Tape ® en un caso pediátrico y dos adultos Síndrome de la cabeza caída Forma de Rehabilitación Vendaje Neuromuscular y Deporte - La técnica Taping Neuromuscular puede ayudar en la práctica deportiva tanto en la preparación cuanto en la mejora de la prestación Happy Strap TM TNM Manual Vendaje Neuromuscular Cursos de la Tecnica de Vendaje Neuromuscular en España Año 2011 El objetivo de Noticias de Vendaje Neuromuscular es poner aplicaciones clínicas de los conceptos de Vendaje Neuromuscular a disposición de fisioterapeutas y otros profesionales de la Salud. Uso del Vendaje Neuromuscular para aliviar el dolor en fracturas cerradas de clavícula y costillas Efectos del Cure Tape ® en un caso pediátrico y dos adultos Por: Esther de Ru - BPT, PPT, OMT Miembro NVFK - Sociedad Holandesa de Fisioterapia / SEFIP, “Sociedad Española de Fisioterapia en Pediatría” Docente AEVNM www.estherderu.com e.mail: [email protected] Como fisioterapeutas, habitualmente no realizamos tratamientos de primeros auxilios de fracturas de costillas o clavículas. A menudo se nos pide ayuda en la rehabilitación, dando consejos sobre la postura, higiene respiratoria y manejo del dolor. Es importante ser conscientes de las posibles complicaciones y síntomas de alarma en estos casos. Se ha descrito el uso de vendaje neuromuscular en el manejo de fracturas tan- to de clavícula como de costillas. En varios manuales se menciona la aplicación correcta para ambas estructuras mencionadas, y hay numerosos testimonios de pacientes y blogs sobre el tema, por ejemplo en el sitio web en.allexperts 1 promueven la Técnica de Vendaje en Costillas. El tratamiento de referencia (RTT) consiste en usar el vendaje neuromuscular, con una envoltura transparente de fixomul por debajo, en el tratamiento de fracturas de costillas y lesiones costocondrales. Actualmente, se está llevando a cabo un RTC , en el que se están midiendo los efectos del vendaje en el dolor y la Calidad de Vida tras la fractura de clavícula. La hipótesis es que los pacientes que reciben tratamiento con vendaje neuromuscular y cabestrillo experimentarán menor dolor y tendrán una mejor funcionalidad en el hombro, que los pacientes tratados solo con un cabestrillo. Participan en el estudio pacientes con fractura medio-clavicular, de edades comprendidas entre 12 y 60 años, y se espera obtener resultados este año. Una fractura 2 se produce cuando se aplica demasiada fuerza al hueso. La fuerza puede ser muy variada, y su origen puede estar en un trauma directo, un accidente, una fuerza de torsión o un impacto repetido (correr, marcha: fractura por estrés). También pueden producirse fracturas como resultado de una patología ósea (p.e. osteopenia, osteoporosis, tumores de huesos). Una fractura 3 puede ser tanto abierta (fractura con herida a nivel de la piel) como cerrada; fractura simple (dos fragmentos) o compuesta (tres o mas) y los huesos se pueden ver desplazados. Las fracturas de huesos pueden ser muy dolorosas, debido a edema en los tejidos cercanos, espasmos musculares que intentan mantener los fragmentos de los huesos en su sitio, y por los múltiples nocioceptores que existen en el periostio. La fractura puede ser completa, incompleta, lineal, transversa, oblicua, en espiral, conminuta (el hueso se rompe en numerosas piezas) y compacta (los fragmentos están desplazados unos respecto de otros). Una fractura abierta (los huesos sobresalen de la piel) requiere intervención quirúrgica. Las complicaciones más habituales pueden ser: 1. Embolia 2. Daños a las estructuras subyacentes 3. Mala consolidación o no consolidación 4. Trauma coexistente 5. Restricción en las articulaciones adyacentes o problemas de alineamiento tras la consolidación 6. Síndrome doloroso complejo regional (distrofia simpático-refleja) 7. Infección en el hueso (osteomielitis), en la articulación o tejidos adyacentes (en fracturas abiertas) 15€ (IVA includo) Pag. 3 Pag. 5 Pag. 9 Pag. 1 (1) Tratamiento conservativo en fracturas medio-claviculares con vendaje neuromuscular y cabestrillo vs cabestrillo. RCT actualmente desarrollándose. (2) http://www.mdguidelines.com/fracture y Wikipedia consultados el 16/08/2010. (3) http://www.mdguidelines.com/fracture y Wikipedia consultados el 16/08/2010. Pag. 10 Pag. 11

Noticias vendaje neuromuscular

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noticias vendaje neuromuscular

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  • Noticias de Vendaje Neuromuscular n 7

    En esta Edicin:

    Octubre 2011

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    Noticias de Vendaje Neuromuscular est publicado por Aneid Press, una division de Aneid Lda. Para comentrios o sugerencias por favor contacten Editores: Marc van Zuilen [email protected] Alejandro Rodrguez Moya [email protected] Diseo Grfico: Gabriela Pereira [email protected] Editorial: Aneid Press Lda. / Asociacin Espaola de Vendaje Neuromuscular

    ISSN - 1647-2012

    Uso del Vendaje Neuromuscular para aliviar el dolor en fracturas cerradas de clavcula y costillas. Efectos del Cure Tape en un caso peditrico y dos adultos

    Sndrome de la cabeza cada Forma de Rehabilitacin

    Vendaje Neuromuscular y Deporte - La tcnica Taping Neuromuscular puede ayudar en la prctica deportiva tanto en la preparacin cuanto en la mejora de la prestacin

    Happy StrapTM

    TNM Manual Vendaje Neuromuscular

    Cursos de la Tecnica de Vendaje Neuromuscular en Espaa

    Ao 2011

    El objetivo de Noticias de Vendaje Neuromuscular es poner aplicaciones clnicas de los c o n c e p t o s d e V e n d a j e Neuromuscular a disposicin de f i s i o t e r a p e u t a s y o t r o s profesionales de la Salud.

    Uso del Vendaje Neuromuscular para aliviar el dolor en fracturas cerradas de

    clavcula y costillas Efectos del Cure Tape en un caso

    peditrico y dos adultos

    Por: Esther de Ru - BPT, PPT, OMT

    Miembro NVFK - Sociedad Holandesa de Fisioterapia / SEFIP, Sociedad Espaola de Fisioterapia en Pediatra Docente AEVNM

    www.estherderu.com

    e.mail: [email protected]

    Como fisioterapeutas, habitualmente no realizamos tratamientos de primeros auxilios de fracturas de costillas o clavculas. A menudo se nos pide ayuda en la rehabilitacin, dando consejos sobre la postura, higiene respiratoria y manejo del dolor. Es importante ser conscientes de las posibles complicaciones y sntomas de alarma en estos casos.

    Se ha descrito el uso de vendaje neuromuscular en el manejo de fracturas tan-to de clavcula como de costillas. En varios manuales se menciona la aplicacin correcta para ambas estructuras mencionadas, y hay numerosos testimonios de pacientes y blogs sobre el tema, por ejemplo en el sitio web en.allexperts

    1 promueven la Tcnica de

    Vendaje en Costillas.

    El tratamiento de referencia (RTT) consiste en usar el vendaje neuromuscular, con una envoltura transparente de fixomul por debajo, en el tratamiento de fracturas de costillas y lesiones costocondrales.

    Actualmente, se est llevando a cabo un RTC , en el que se estn midiendo los efectos del vendaje en el dolor y la Calidad de Vida tras la fractura de clavcula.

    La hiptesis es que los pacientes que reciben tratamiento con vendaje neuromuscular y cabestrillo experimentarn menor dolor y tendrn una mejor funcionalidad en el hombro, que los pacientes tratados solo con un cabestrillo. Participan en el estudio pacientes con fractura medio-clavicular, de edades comprendidas entre 12 y 60 aos, y se espera obtener resultados este ao.

    Una fractura2 se produce cuando se aplica

    demasiada fuerza al hueso. La fuerza puede ser muy variada, y su origen puede estar en un trauma directo, un accidente, una fuerza de torsin o un impacto repetido (correr, marcha: fractura por estrs). Tambin pueden producirse fracturas como resultado de una patologa sea (p.e. osteopenia, osteoporosis, tumores de huesos).

    Una fractura3 puede ser tanto abierta

    (fractura con herida a nivel de la piel) como cerrada; fractura simple (dos fragmentos) o compuesta (tres o mas) y los huesos se pueden ver desplazados.

    Las fracturas de huesos pueden ser muy dolorosas, debido a edema en los tejidos cercanos, espasmos musculares que intentan mantener los fragmentos de los huesos en su sitio, y por los mltiples nocioceptores que existen en el periostio. La fractura puede ser completa, incompleta, lineal, transversa, oblicua, en espiral, conminuta (el hueso se rompe en numerosas piezas) y compacta (los fragmentos estn desplazados unos respecto de otros). Una fractura abierta (los huesos sobresalen de la piel) requiere intervencin quirrgica.

    Las complicaciones ms habituales pueden ser: 1. Embolia

    2. Daos a las estructuras subyacentes 3. Mala consolidacin o no consolidacin 4. Trauma coexistente 5. Restriccin en las articulaciones

    adyacentes o problemas de alineamiento tras la consolidacin

    6. Sndrome doloroso complejo regional (distrofia simptico-refleja)

    7. Infeccin en el hueso (osteomielitis), en la articulacin o tejidos adyacentes (en fracturas abiertas)

    15 (IVA includo)

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    Pag. 1

    (1) Tratamiento conservativo en fracturas medio-claviculares con vendaje neuromuscular y cabestrillo vs cabestrillo. RCT actualmente desarrollndose. (2) http://www.mdguidelines.com/fracture y Wikipedia consultados el 16/08/2010. (3) http://www.mdguidelines.com/fracture y Wikipedia consultados el 16/08/2010.

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  • Consolidacin del hueso: Existen tres fases principales de curacin: la fase reactiva, la reparativa y la de remodelacin. El proceso completo de curacin/remodelacin del hueso puede durar hasta 18 meses. Primero se forma un hematoma, en unos das, aparecen vasos sanguneos que llevan fagocitos y fibroblastos, productores de fibras de colgeno. Estos fibroblastos empiezan a depositarse en la matriz sea. El callo de consolidacin sea est suficientemente mineralizado como para ser detectado con rayos X en 6 semanas en adultos y en menos tiempo en nios. El tejido seo inicial no tiene grandes propiedades mecnicas.

    Tratamiento mdico: En general, el tratamiento de fracturas cerradas en clavcula y costillas difiere del que se aplica en una fractura normal. No se inmovilizan con escayola, fibra de vidrio o tablillas, como se suele hacer con la mayora de las fracturas. Dentro de la amplia variedad de pautas de tratamiento de fracturas, todas incluyen: dolor, mantener constantes vitales, terapia dependiente de la edad y controlar sntomas de alarma de otras enfermedades en pacientes de edad avanzada.

    En el caso de una fractura simple de clavcula, la mayora de pacientes se tratarn con un arns de figura en ocho, o con un cabestrillo durante 4-6 semanas y analgsicos. Si se trata de fracturas de costillas, se debe tener especial atencin a las lesiones relacionadas, como las pulmonares, abdominales y el neumotrax.

    Fracturas de costillas: Pueden ser muy dolorosas debido a que las costillas han de moverse para permitir la respiracin. Es la lesin ms comn que se produce en la caja torcica, y puede ocurrir sin la existencia de un trauma directo, algunos casos han sido descritos tras una tos mantenida, y pueden ocurrir tras enfermedades (cncer, fragilidad de huesos o infecciones). La ms frecuente es la fractura de las costillas centrales (entre la 7 y la 10), y una fractura de costillas ms bajas tiene el riesgo de lesionar el diafragma. La presencia de fracturas de costillas en nios puede indicar una lesin torcica severa, ya que tienen la pared del trax ms flexible y tienen ms tendencia a doblarse que a romperse.

    Fractura de clavcula: Se producen el doble de fracturas de clavcula en hombres que en mujeres. A la media de edad de 21 aos, la mayora de las fracturas de clavcula son producidas por la prctica de deportes. Alrededor de los 46 aos, los fallos del hombro son el mecanismo principal de lesin

    4. La fractura de clavcula es la fractura peditrica ms comn

    5.

    Fisioterapia: La terapia fsica puede ayudar a los pacientes a retomar su actividad normal. Los tratamientos pueden consistir en: terapia con fro (hielo), educacin, reposo, rellenos protectores, ejercicios para mejorar la postura,

    Noticias de Vendaje Neuromuscular N7 / 2011 Pgina 2

    flexibilidad, fuerza y funcin pulmonar, masaje de tejidos blandos, modificacin de la actividad durante la curacin y una vuelta gradual a las actividades de la vida diaria. El dolor se puede controlar utilizando diversas modalidades de tratamiento.

    Las siguientes aplicaciones de vendaje pueden utilizarse potencialmente como coadyuvantes en el alivio del dolor. El mtodo de vendaje se muestra a continuacin, en todos los casos el dolor se registr utilizando la puntuacin VAS.

    Caso 1: Nia de 13 aos, con la clavcula derecha fracturada al caerse de la bicicleta. Se verific el diagnstico con rayos-X, y se le mand a casa sin cabestrillo, se indic a los padres que le podan dar analgsicos si fuera necesario. Le hicieron una revisin tras una semana, y se le intent poner un arns de 8 y un cabestrillo, pero ambos parecan agravar el dolor. Se aplic un vendaje en I a lo largo de la clavcula usando la tcnica de ligamento con un 10-15% de estiramiento (= esparadrapo sin tensin aadida). El alivio del dolor fue inmediato, la puntua-cin VAS disminuy rpidamente. El vendaje se dej aplicado 3 das y se reemplaz tras un da de descan-so, necesit utilizar el vendaje durante 4 semanas.

    Caso 2: Mujer de 60 aos, que sufri una fractura espontnea de clavcula. Tena en su historial un tumor maligno de pulmn recidivante; la fractura fue provocada por las metstasis. Se le aplic un cabestrillo. Sufra dolor intenso (VAS 9), y se le prescribieron analgsicos. Se le aplic de vendaje en I a lo largo de todo el hueso utilizando un 15% de tensin (papel sin tensin aadida), y el dolor disminuy (VAS 9-5) en las siguientes 24 horas. Durante las semanas siguientes se aplic 2 veces por semana el vendaje y su dolor disminuy an ms. An sufre dolor y utiliza el vendaje cuando le es necesario. Fotografa 1: ejemplo de aplicacin del vendaje en la clavcula.

    Fotografia 1

    Caso 3: Mujer de 53 aos, con las dos costillas flotantes fracturadas tras caer de lado. Se le envi a casa con analgsicos y ejercicios para la caja torcica. El dolor era atroz (VAS 10), y el paciente nos pidi ayuda.

    (4) Cheung, Alanet al. "Surgical versus conservative interventions for treating fractures of the middle third of the clavicle (Protocol)." Cochrane Database of Systematic Reviews 3 (2008): fuente mdguidelines.com consultado el 16-08-2010. (5) Brilliant, Lawrence. "Fracture, Clavicle." eMedicine. Eds. Francis Counselman, et al. 13 Agosto 2007. Medscape. 8 Abr. 2009

  • El vendaje fue aplicado, 3 das despus de la cada, en la parte superior de las costillas, con 25% de tensin (fotografa 2). Se encontraba con un dolor difcilmente soportable, medicada y con los extremos rotos de las costillas aplastndose unos contra otros. El vendaje no slo alivi el dolor, sino que tambin proporcion apoyo y las costillas no se volvieron a mover. Durante la segunda semana, el dolor disminuy (VAS 7), y en la tercera semana lo hizo an ms (VAS 5 y la medicacin ya no era necesaria a diario), en la cuarta el dolor prcticamente haba desaparecido y el paciente solo necesitaba medicacin algunas veces, y en la quinta semana el dolor haba disminuido considerablemente (VAS 2, ya no necesitaba medicacin). Fotografa 2 y 3: imagen de la aplicacin del vendaje en el caso 3.

    Conclusin: El vendaje Neuromuscular dio como resultado una disminucin sustancial del dolor en los tres casos que tratamos. Estn surgiendo estudios de ms alto nivel (1b, 2b) sobre los efectos del vendaje . Thelen, Gonzales-Iglesias y Yin-Hsin and Halseth han documentado los efectos del vendaje en el dolor, ROM, rendimiento del msculo y cinemtica y propiocepcin

    6. La fractura de

    clavcula y de costillas tienen en comn que no se pueden inmovilizar. Los pacientes que sufren este tipo de fracturas experimentan a menudo dolor y sensacin de ansiedad.

    En los tres casos presentados, todos los pacientes mejoraron en cuanto a los niveles de dolor y manifestaron que sentan el sitio fracturado con ms apoyo, y ms relajado durante la aplicacin del vendaje.

    Fotografia 2

    Fotografia 3

    Todos los pacientes dieron su consentimiento para la publicacin y uso de las fotografias

    Noticias de Vendaje Neuromuscular N7 / 2011 Pgina 3

    Sndrome de la Cabeza Cada Forma de Rehabilitacin

    Presentado en el 17 PRM European Congress European Society of Physical and Rehabilitation Medicine

    XXVII SIMFER International Congress Venezia 23-27 de Mayo 2010

    Por: Carmine Berlingeri Fisioterapeuta

    Hospital San Camilo / IRCCS, Lido di Venezia e.mail: [email protected]

    El sndrome de cabeza cada (DHS) se caracteriza por la ausencia de un funcionamento correcto de los msculos extensores cervicales, descrito en pocos casos durante las primeras etapas de la esclerosis lateral amiotrfica (ELA). Se realiz una intervencin exitosa con la aplicacin de la tcnica de vendaje neuromuscular.

    El vendaje neuromuscular facilita el trabajo de los msculos activos en las reas de dficit propioceptivo, proporcionando un estmulo al paciente, lo que permite de esta forma una correccin, no slo en el momento del tratamiento sino durante todo el da (Figura 1).

    Fig. 1

    Este mtodo de rehabilitacin se basa en un principio biomecnico, el objetivo es mejorar las habilidades del paciente como si realizara un movimiento voluntario. Adems tiene la ventaja de que el grosor del vendaje y su adaptacin constituyen un mtodo que le resulta fcilmente soportable al tejido cutneo.

    Cmo acta en los muslos del cuello

    El taping Neuromuscular crea unos vnculos msculos-cutneos, en direccin anterior-posterior o latero-lateral, conforme las caractersticas patolgicas del paciente mismo (Figura 2). El modo especfico de aplicacin permite mantener un estmulo de contraccin de los msculos durante la esttica y

    (6) 1-Thelen, Mark et al (2008) The clinical efficacy of Kinesio Tape for shoulder pain: a randomized double-blinded, clinical Trail. J.Orthop Sports Phys Ther 2008;38(7):389-395 ; 2-Javier Gonzlez-Iglesias et al (2009) Short term effects of cervical kinesio taping on pain and cervical range of motion with acute whiplash injury: a Randomized Clinical Trail. JOrthop Sports Phys Ther 2009,39(7):515-521.coi10.2519/jospt.2009.3072; 3-Yin-Hsin Hsu (2009) The effects of taping on scapular kinematics and muscle performance. J.Electromyogr Kinesiol(2009),doi:10.1016/j.jelekin.2008.11.003; 4-Travis Halseth et al.(2004) The effect of Kinesio Taping on proprioception at the ankle. J.of Sports Science & Med. (2004)3.1-7

  • dinmica, para mejorar, tanto la circulacin debido a la forma de aplicacin (efecto de compresin/ descompresin), como el nivel de exterocepcin (sensibilidad de las formas de energa procedentes de las fuentes externas del cuerpo). Durante la dinmica, la disposicin particular del colgeno y la disposicin del tejido en el vendaje permiten aumentar el espacio subcutneo entre msculo y vendaje; esto mejora el flujo sanguneo, que a su vez mejora la nutricin de los msculos y facilita la eliminacin de sustancias no deseables en el metabolismo (Figura 3).

    Figura 2 a

    Figura 2 b

    Figura 3

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    Cmo se puede evaluar los beneficios

    Desde la primera aplicacin se puede apreciar una mejora en la capacidad de realizacin de ejercicios que pretenden estimular los msculos deficitarios, referida por el paciente (respuesta objetiva): que tambin se constat al realizar la evaluacin en las pruebas de fuerza muscular, comparando la misma forma de ejecucin al inicio, en la parte media y la final del tratamiento.

    Con el uso del examen electromiogrfico al inicio y final se observa fisiolgicamente un aumento cuantitativo de la capacidad contrctil del msculo; con la evaluacin dinamomtrica en la fuerza aplicada y el SF-36 (escala de auto-evaluacin) se observa la mejora en la percepcin subjetiva del estado de salud.

    El principio teraputico del vendaje neuromuscular es de tipo biomecnico se basa en las distintas modalidades o formas de aplicacin, el corte del vendaje y su caracterstica flexibilidad -, y esto permite obtener un trabajo coordinado en los msculos que se desean integrar de forma continua. Se trabaja con una fijacin del vendaje desde el origen hasta la insercin muscular, con una variacin de la distancia o elongamiento del vendaje, que puede ser desde 0 a 25% o hasta el 50% del elongamiento de los msculos que se quieran estirar, esto da lugar a las diferentes formas de trabajo.

    Figura1 Aplicacin de la combinacin en la descompresin para mejorar la postura de la cabeza.

    Figura2 a) Aplicacin a los msculos del cuello

    (esternocleidomastoideo, supraioideo) y al msculo deltoides.

    b) La aplicacin a los msculos esternocleidomastoideo, trapecio y esplenio de la cabeza.

    Figura3 Aplicacin al msculo romboide.

    Las tablas abajo (Tabla 1 y 2), se refieren a una evaluacin biolgica:

    Tabla 1

    Il TMN pu regolare meccanismi biologici coinvolti

    nella neuroprotezione?

    HSP90 HSP70

    Aumenta in meccanismi

    neurodegenerativi

    Modulata dallesercizio fisico aumenta in

    meccanismi

    neuroprotettivi

    Puede el VNM ajustar el mecanismo relacionado

    con la neuroproteccin biolgica

    Aumenta en el

    mecanismo

    neurodegenerativo

    Modulada por el ejercicio

    aumenta en los mecanismos de

    neuroproteccin

  • Tabla 2

    Vendaje Neuromuscular* y el Deporte

    La tcnica de Vendaje Neuromuscular puede

    ayudar en la prctica deportiva tanto en la preparacin como en la mejora del rendimiento

    Por: David Blow Director del Instituto Taping Neuromuscular

    Via Gavinana 2, Roma Tel. +39 06 361 16 85

    e.mail: [email protected]

    El Vendaje Neuromuscular es una tcnica no invasiva, no farmacolgica, que mediante un esparadrapo con caractersticas mecanoelsticas especficas determina una estimulacin mecnica en los tejidos. Crea por consiguiente ms espacio en los mismos, favorece el metabolismo de las clulas, activa a la vez la capacidad de autocuracin del cuerpo y produce y controla fenmenos que favorecen la propiocepcin neuromuscular.

    El fundamento de la accin del Vendaje Neuromuscular est en la capacidad de autocuracin propia del cuerpo humano mediante la activacin del sistema neuromuscular (principio mecnico) y del sistema neurosensorial (principio reflejo).

    Esa tcnica teraputica mecnica y/o refleja favorece una mejor circulacin sangunea y linftica, y utiliza, dentro de la compleja funcin cinestsica las aferencias de los mecanorreceptores superficiales, de los receptores fasciales y de los propioceptores.

    El Vendaje Neuromuscular representa un nuevo enfoque en el tratamiento del sistema msculo-esqueltico en situaciones post-traumticas.

    Los msculos tienen la funcin de efectores mecnicos en la actividad dinmica del cuerpo, tambin gracias a la propiedad viscoelstica de los mismos que controla la circulacin venosa y linftica y la temperatura del cuerpo.

    El mal funcionamiento de los msculos puede determi-nar por lo tanto el mal funcionamiento de los otros sis-temas. Al tratar los msculos con una banda elstica que acciona la recuperacin del movimiento muscular y ar t icu lar y tambin la homeostas is fisiolgica, es posible recobrar las condiciones fisiolgicas y la capacidad de autocuracin del cuerpo humano (vese ilustracin 1).

    En la fase de rehabilitacin se aplica el Vendaje Neuromuscular para eliminar a la congestin de los fluidos corporales, mejorar la circulacin sangunea y linftica, reducir el exceso de calor, reactivar la homeostasis de los tejidos, reducir la inflamacin y la hipersensibilidad de los receptores del dolor. Adems, el Vendaje Neuromuscular acta tambin en la artrocinemtica. De hecho, puede actuar sobre el tono muscular de modo reflejo y condicionar as mecnicamente la fascia y sus receptores. Por consiguiente el rendimiento muscular es diferente y se condiciona la posicin de los segmentos musculares.

    Ilustracin 1: Caractersticas del Vendaje Neuromuscular

    Cansancio muscular

    El cansancio muscular es una condicin muy comn en atletas profesionales. Altos niveles de actividad agonstica, y repetidas competiciones y partidos durante la semana pueden comprometer el rendimiento de los atletas (tabla 1). El estrs fisiolgico continuo, a pesar de la prevencin, no favorece la recuperacin: el cansancio muscular es consecuencia de deshidratacin y golpes de calor, agotamiento de las reservas energticas de los msculos, agotamiento de carbohidratos, disminucin de los niveles de glucosa, aumento del cido lctico, microtraumas en las fibras musculares y cansancio central (tabla 2).

    Noticias de Vendaje Neuromuscular N7 / 2011 Pgina 5

    * Tambin conocido por Taping Neuro Muscular

    VNM y la expresin de genes de HSP70 y HSP90

    Expresin de gene

    HSP70 aumenta y HSP90 disminuye

    Posible efecto neuroprotectivo del VNM

    Datos preliminares y un solo paciente

  • En este caso la aplicacin de Vendaje Neuromuscular ayuda a la recuperacin mediante el aumento de la vascularizacin y del drenaje de los msculos implicados.

    Deshidratacin

    El agua es un macronutriente esencial para cualquier funcin del cuerpo: durante el entrenamiento es muy importante su accin vital sobre la funcin cardiovascular y en la termorregulacin. Durante la actividad fsica intensa los msculos generan calor, que la sangre transporta por medio de los capilares situados cerca de la epidermis.

    En cuanto el cuerpo pierde agua, la sangre limita su capacidad de transportar nutrientes vitales glucosa, cidos grasos y oxgeno hacia los msculos que realizan los esfuerzos musculares. Tambin resulta afectada la capacidad de la sangre para eliminar los residuos del metabolismo tales como anhdrido carbnico y cido lctico.

    Sobrecalentamiento

    Normalmente la temperatura corporal de un atleta es aproximadamente 37 C y puede subir hasta 40 C durante una intensa actividad fsica. La sangre proporciona las necesidades energticas y metablicas de los msculos bajo esfuerzo. Una actividad excesiva y prolongada puede sobrecargar el sistema circulatorio, de manera que provoca la insuficiente disipacin del calor corporal y el aumento de la temperatura corporal del atleta.

    Agotamiento de las reservas energticas de los msculos

    Durante un ejercicio muy breve y muy intenso, el agotamiento de glucgeno en los msculos puede originar cansancio.

    En las primeras fases de la actividad fsica el glucgeno almacenado en los msculos proporciona la mayora de la energa proporcionada por los carbohidratos.

    Durante el ejercicio continuo las reservas de glucgeno en el msculo se consumen. La reduccin del glucgeno de los msculos es compensado por el aumento de la glucosa en la sangre (glucemia).

    cido lctico

    El cido lctico es un subproducto del metabolismo anaerbico y se difunde en el flujo sanguneo, que lo lleva a corazn, hgado y msculos no activos para transformarlo en glucosa. Al aumentar la intensidad del ejercicio, el cido lctico aumenta en los msculos y la sangre tiene que eliminarlo.

    El nivel de cido lctico crece al aumentar la intensidad del ejercicio y cuando el nivel de intensidad de la actividad fsica llega a ser alto se llega al lactato, es decir al punto en que el nivel de cido lctico en la sangre es mayor de lo que el cuerpo consigue metabolizar.

    Microtraumas en las fibras musculares

    Las fibras musculares pueden sufrir microtraumas porque durante la actividad fsica prolongada las clulas musculares utilizan mayores cantidades de aminocidos, puede ser tambin por la acumulacin del cido lctico y la llegada al umbral anaerbico, por repetidas contracturas y estiramientos, por el espasmo tras un ejercicio (las fibras musculares quedan contradas despus de acabar el mismo), por la reducida circulacin sangunea y el reducido drenaje linftico.

    Objetivos y programa de rehabilitacin

    Los objetivos alcanzables durante la fase de recuperacin tras una intensa actividad fsica que ha producido el Dolor Muscular de Aparicin Tarda (DOMS, Delayed Onset Muscle Soreness) siguen los tiempos fisiolgicos en un espacio de 24-72 horas y se pueden ver en las actividades resumidas en la tabla 3.

    Noticias de Vendaje Neuromuscular N7 / 2011 Pgina 6

    Tabla 2 Cansancio por el entrenamiento Causas principales: Deshidratacin y golpes de calor Agotamiento de las reservas energticas de los

    msculos Agotamiento de los carbohidratos Disminucin de los niveles de glucosa Aumento del cido lctico Microtraumas en las fibras musculares Cansancio central

    Tabla 1 Procesos de tipo perifrico infludos por el cansancio muscular: Conduccin a lo largo de la fibra nerviosa Transmisin neuromuscular Excitabilidad muscular Acoplamiento electromecnico Contractilidad Relajacin muscular Factores vasculares metablicos de las fibras

    musculares

    Tabla 3 Dolor Muscular de Aparicin Tarda Objetivos de la rehabilitacin:

    Descanso Aliviar el dolor y la contractura Limitar el dao y controlar la hemoragia (si hay) y

    el edema Masoterapa refleja en las reas alrededores Linfodrenaje Favorecer la curacin y reducir la formacin de

    fibrosis cicatricial Recobrar fuerza y elasticidad muscular Recobrar el ROM completo Recobrar la carga completa

    *Con el permiso para la traduccin y reimpresin de titular de los derechos de autor SPORT&MEDICINA, 2011, edi.ermes, Milano, Italia: www.sportemedicina.it

  • Pgina 7 Noticias de Vendaje Neuromuscular N7 / 2011

    Ejemplo 1

    Vendaje Neuromuscular Tcnica aplicada a un ciclista

    Se describe aqu la aplicacin de una tcnica de descomprensin en el msculo cudriceps de un ciclista: los trastornos musculares y tendinosos se encuentran principalmente en el msculo cudriceps y en el tendn rotuliano, o sea en las estructuras que ms se esfuerzan sobre el pedal. El atleta utiliza una bicicleta de montaa y tras tres horas de entrenamiento padece contracturas en el cudriceps y a menudo calambres nocturnos.

    En la ilustracin 1 se describe la aplicacin de un Vendaje Neuromuscular de descompresin en el cudriceps de la pierna derecha (en la izquierda no se aplica ninguno (ilustracin 2)).

    Al contrario de otras, esta tcnica no comprime los msculos y otras zonas del cuerpo, por lo que no se limitan los movimientos del cuerpo ni el flujo venoso y linftico.

    El Vendaje Neuromuscular representa un nuevo enfoque en el tratamiento del sistema nervioso, muscular y de los rganos.

    El Vendaje Neuromuscular y su aplicacin permiten lograr beneficios teraputicos a lo largo de todo el da, y el vendaje se puede llevar durante varios das.

    Este tipo de Vendaje Neuromuscular parece similar al vendaje tradicional, pero en realidad es muy diferente porque permite la descompresin de las estructuras neurofisiolgicas.

    Ilustracin 1 Tras el entrenamiento se pide al atleta flexionar pasivamente la

    pierna derecha: a) Ntese la flexin limitada del msculo cudriceps (estado contractivo de las fibras musculares)

    Ilustracin 1

    b) Tras 5 minutos de descanso y la aplicacin del Vendaje Neuromuscular se nota un relajamiento del msculo cudriceps

    En la ilustracin 2 destaca el aumento de la flexin en la pierna tratada con la tcnica de descompresin, de 30 a 60 grados. En cambio, la pierna izquierda no presenta aumento alguno de la flexin tras 5 minutos de reposo (ilustracin 2).

    Ilustracin 2 Se pide al atleta flexionar pasivamente la pierna izquierda,

    donde no se aplica ningn tape: a) La flexin limitada del cudriceps

    Ilustracin 2 b) permanece igual tras 5 minutos de reposo

  • El aumento de la flexin es debido a la disminucin de la tensin muscular que permite mayor vascularizacin y el drenaje de residuos metablicos. Despus de una intensa actividad fsica tambin se puede aplicar el Vendaje Neuromuscular para facilitar la recuperacin hasta el da siguiente. El vendaje trabaja de modo continuo, 24 horas al da, hasta que la actividad agonstica o el entrenamiento se reanuden al da siguiente (ilustracin 3).

    Ilustracin 3 Ejemplo de aplicacin:

    a) En la musculatura estriada del cudriceps derecho

    Ilustracin 3 b) En la imagen es posible observar el efecto de descompresin

    por medio de amplias convoluciones en la venda y en la piel

    Ejemplo 2

    Natacin: el Vendaje Neuromuscular como estmulo para la correccin del movimiento tcnico

    Se describe aqu el caso de una joven nadadora de lite nacional sometida a pruebas en agua para av e r i gua r l a p res enc ia de p ro b lem as tcnicos-kinesiolgicos al realizar movimientos tcnicos y especializados. Se observ y film a la nadadora durante los ejercicios gracias a una pared con ventana.

    Durante la natacin en estilo libre el tcnico detect errores en la sucesin dinmica en fase de entrada y de empuje a cargo del hemisoma derecho.

    En cuanto la mano entraba en el agua, la cadera homolateral mostraba una entrada retrasada, as que el movimiento se realizaba en dos tiempos.

    Por consiguiente la nadadora no consegua aprovechar la dinamicidad y las ventajas elsticas del movimiento rtmico alternativo y reduca tambin la hidrodinmica de la accin propulsiva.

    La evaluacin analtica del tcnico destac algunos factores negativos (tabla 1), mientras que el examen objetivo del fisioterapeuta puso de relieve otros aspectos (tabla 2). Se decidi aplicar un Vendaje Neuromuscular para corregir algunos movimientos.

    Primero se aplic una tcnica de descompresin de tipo postural por medio de un vendaje en forma de abanico con 5 tiras (ilustracin 1). La prueba siguiente no detect todava diferencias notables.

    La segunda aplicacin fue de tipo muscular: se aplic la tcnica de descompresin tras poner el brazo con la articulacin del codo en el punto medio, y estirar las tiras en forma de Y al 25% sobre los vientres del msculo bceps braquial izquierdo (ilustracin 2).

    La prueba siguiente destac la inmediata reduccin de los problemas y mejora de la tcnica, unido a una sensacin de mayor fuerza y estabilidad.

    Ilustracin 1

    Vendaje Neuromuscular de descompresin en la cadena miofascial, tcnica postural

    Noticias de Vendaje Neuromuscular N7 / 2011 Pgina 8

    Tabla 1 Movimiento tcnico en estilo libre Evaluacin analtica

    Entrada ineficaz por el deslizamiento atrs del codo

    Traccin poco dinmica, porque no explota el peso del cuerpo y la accin del msculo dorsal ancho, as que la mano resulta lenta mientras est en agua;

    Empuje dinmico reducido y hombro sobrecargado (porque soporta tanto la entrada como la traccin) que se levanta cuando la mano est todava en agua

  • Pgina 9 Noticias de Vendaje Neuromuscular N7 / 2011

    Entrenamiento

    De acuerdo con el tcnico la nadadora empez la potenciacin especfica de la cadena extensora del brazo izquierdo unido a 6 aplicaciones de Vendaje Neuromuscular. Este programa se realiz durante un mes, al final del cual se observ a la nadadora bajo las mismas condiciones. Los resultados obtenidos son los siguientes:

    Balanceo durante la natacin y mayor dinamicidad en fase de hundimiento de la cadera derecha;

    Mejor sucesin cadera, tronco, brazo; Mayor longitud de la brazada: mayor nmero de

    brazadas en una unidad de tiempo.

    Conclusiones

    Lo descrito antes quiere dar impulso a la utilizacin del Vendaje Neuromuscular en el deporte, no slo como apoyo en el tratamiento de patologas por sobrecarga o en la recuperacin post-traumtica y cirgica, sino tambin como apoyo en la eleccin de entrenamientos cada vez ms especficos e individuales. De este modo ser posible incrementar las posibilidades correctivas en el estudio tcnico-kinesiolgico del movimiento deportivo tanto en el entrenamiento como en el rendimiento

    Luca Chisotti Fisioterapeuta Cumiana (TO)

    Ilustracin 2 Vendaje Neuromuscular de descompresin en el

    msculo trceps braquial izquierdo

    Para complementar las aplicaciones del Vendaje Neuromuscular en Pediatra, existe un producto inovador de cuidados de salud

    para nios afectados por Hipotona y Sndrome de Down

    Happy Strap es un dispositivo mdico CE de clase I que ayuda a los nios afectados por hipotona (tono muscular bajo) y Sndrome de Down, a apoyar el control de la laxitud ligamentosa y de la flexibilidad articular en las caderas (estabilidad plvica disminuida).

    Happy Strap limita la abduccin excesiva de la cadera y por tanto limita la estabilidad sobre el movimiento slo en el plano sagital cuando se pasa de una posicin a otra. Esto posibilita el desarrollo de musculatura que permite el movimiento en los planos frontal y transverso.

    La Hipotona se encuentra com facilidad en los nios con Sndrome de Down y en los nios con Atetosis. Sin embargo, existen otras situaciones responsables de la hipotona (tanto congnita como adquirida).

    Tabla 2 Examen objetivo

    Diferencias en la movilidad de la columna lum-bar durante la inclinacin izquierda y rotacin contralateral y consiguiente alteracin en el ritmo de brazada y de su longitud

    Debilidad muscular del msculo trceps izquierdo y consiguiente reduccin en la estabilidad del tronco

  • Tamaos: Happy Strap

    TM se presenta en cuatro (4) tallas

    dependiendo de la circunferencia del muslo. La edad aproximada se describe en base a la talla promedio de uno nio normal,

    Happy Strap se presenta en los siguientes colores:

    Noticias de Vendaje Neuromuscular N7 / 2011 Pgina 10

    TNM Manual Vendaje Neuromuscular

    En los ltimos aos, la tcnica denominada Vendaje Neuromuscular, tambin conocida en el mbito profesional como Taping Neuro Muscular (TNM) o Kinesiotaping, se ha posicionado como una de las ms destacadas terapias en Europa. Hasta ahora, no se dispona de textos de consulta de referencia. En este libro, Josya Sijmonsma ha conseguido presentar de forma clara las diferentes tcnicas que se emplean en el Vendaje Neuromuscular. Es un texto sobre este Vendaje dirigido a profesionales de las terapias manua-les, profesionales de la salud en el deporte, fisioterapeutas y kinesilogos.

    Las concisas explicaciones de las bases tericas, as como de las aplicaciones prcticas de los mtodos de vendaje, se complementan en el captulo final, con una lista exhaustiva y variada de las posibilidades de aplicacin en distintas alteraciones en las que se implican la postura y el movimiento. Adems, este captulo final explica cmo se pueden combinar entre s los diferentes modos de aplicacin. La estructuracin lgica del contenido del texto, as como el elaborado apndice, hacen de este libro un manual eminentemente prctico que brinda ayuda a los profesionales para afrontar los casos que se encuentran en la realidad diaria.

    El Vendaje Neuromuscular es una tcnica basada en la utilizacin de unas bandas adherentes elsticas especficas. Mediante la aplicacin de la capacidad elstica de la banda en distintas disposiciones, se puede influir en el cuerpo tambin a varios niveles. Las tcnicas de aplicacin de las bandas adherentes elsticas pueden combinarse entre s, por lo que las posibilidades de tratamiento y utilizacin son mltiples y muy variadas.

    Autora: Josya Sijmonsma

    ISBN: 978-972-98228-2-7 Idioma - Espaol

    3 Edicin Espaola Traduccin: Marc Van Zuilen

    Revisin Tcnica: Maria Jos Marques

    Dispositivo

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  • Pgina 11 Noticias de Vendaje Neuromuscular N7 / 2011

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    /cursovendajesneuromuscular.htm

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  • Noticias de Vendaje Neuromuscular N7/ 2011 Pgina 12

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