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15/06/2015
Relatório de Estágio Profissionalizante 6ºAno
Mestrado Integrado em Medicina
Gonçalo José Vassalo Lavareda Aluno nº: 2009180
NOVA MEDICAL SCHOOL - Faculdade de Ciências Médicas
Relatório de Estágio Profissionalizante 6º Ano - MIM
1
INDICE
Introdução 2
Estágios Parcelares
1. Ginecologia e Obstetrícia 2
2. Saúde Mental 3
3. Medicina Geral e Familiar 4
4. Pediatria 5
5. Cirurgia 6
6. Medicina Interna 7
7. Cardiologia (Opcional) 8
Comentário Final 8
Anexos 10
Gonçalo José Vassalo Lavareda 2009180
2
INTRODUÇÃO
No presente documento pretendo fazer uma breve descrição e análise das
actividades desenvolvidas enquanto aluno do 6º ano do Mestrado Integrado em
Medicina (MIM), na Faculdade de Ciências Médicas – NOVA Medical School.
O período de estágio profissionalizante (15/Set/2014 - 5/Jun/2015) foi dividido,
cronologicamente, por estágios parcelares nas seguintes especialidades:
Ginecologia/Obstetrícia, Saúde Mental, Medicina Geral e Familiar, Pediatria, Cirurgia
Geral e Medicina Interna.
Farei uma pequena descrição da experiência adquirida em cada um dos estágios
parcelares, concluindo, no final, com um comentário global ao ano lectivo em
questão.
Em anexo, coloco os certificados das formações realizadas em paralelo com o 6º
ano do MIM.
ESTÁGIOS PARCELARES
1. Ginecologia & Obstetrícia
Este estágio foi realizado no Hospital de Vila Franca de Xira, tendo sido orientado
pela Dra. Lucinda Mata. Tratou-se de uma óptima experiência uma vez que me foi
concedida a oportunidade de participar em todas as actividades a decorrer no
serviço. Presenciei várias consultas externas de ginecologia e de obstetrícia; a
cirurgias no bloco operatório, a partos quer eutócicos quer distócicos, assim como à
observação de doentes no serviço de urgência. Tenho a salientar, a promoção de
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autonomia na realização de anamnese e exame objectivo, a participação em partos
eutócicos (3) e distócicos(1), a realização de colposcopias, colpocitologias e de
toques vaginais.
O estágio superou as minhas expectativas, tendo sido extremamente enriquecedor e
com uma componente prática bastante variada e extensa. Penso que a aquisição de
confiança e dos conhecimentos necessários para a realização de técnicas como
colposcopias e de toques vaginais, é essencial ao longo da formação dum estudante
de medicina, visto a alta probabilidade da carreira de Medicina Geral e Familiar que
existe no nosso país.
Como sessões de carácter formativo saliento a realização do trabalho Colestase
Gravídica para apresentação ao serviço de Ginecologia&Obstetrícia, realizado por
mim e pelos meus colegas, e a presença nas I Jornadas Conjuntas de Pediatria e
Obstetrícia decorrido no dia 19/9/2014 (ver Anexos).
2. Saúde Mental
O estágio de Saúde Mental foi dividido em duas componentes. A primeira consistiu
num seminário teórico-prático, que decorreu na Faculdade de Ciências Médicas,
tendo sido orientado pelo Regente, o Professor Doutor Miguel Xavier. Foi feita uma
introdução ao estágio, com a discussão de alguns casos clínicos que se mostrou
extremamente útil e lúdica.
A componente prática foi realizada no mesmo hospital que o estágio anterior, sob a
orientação do Prof. Miguel Talina. Consistiu sobretudo na observação de doentes
em consulta e no internamento, sendo que também foi possível observar alguns
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doentes em contexto de urgência. Observei pelo menos 72 doentes e através das
reuniões/visitas do serviço tomei conhecimento de muitos mais casos clínicos e suas
evoluções.
As experiências que mais me marcaram, durante estas 4 semanas, foram os 2
doentes sob os quais realizei as histórias clínicas e 2 reuniões familiares que
presenciei, em que os diagnósticos em questão eram a perturbação delirante e uma
psicose induzida por drogas.
Realizei 2 histórias clínicas (individualmente) e 2 trabalhos de pesquisa (em grupo),
tendo sido feita a discussão destes trabalhos com o Professor Miguel Talina.
3. Medicina Geral e Familiar
Sob a orientação da Dra. Lizete Remane, frequentei a UCSP de Alhandra, durante 4
semanas. Pude assistir e participar activamente nos vários tipos de consulta que são
da responsabilidade desta especialidade, nomeadamente consultas de Saúde de
Adultos, de Saúde Infantil, de Saúde Materna, de Planeamento Familiar e de
Diabetes. Desta forma, foi um estágio onde contactei com um grande número de
pessoas saudáveis em prevenção de doença e doentes, com as mais variadas
patologias. Foi me atribuída a responsabilidade de realizar algumas consultas de
forma autónoma, com o posterior feedback da minha orientadora; realizei técnicas
como otoscopia, colpocitologia e toque rectal, para além daquelas mais
frequentemente exigidas (auscultação, palpação abdominal, etc); também me
desloquei à sala de tratamentos de modo a observar e aprender sobre a realização
de pensos e administração de vacinas.
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No último dia de estágio decorreram as discussões dos “Diários de Exercício
Orientado”, na Faculdade de Ciências Médicas.
4. Pediatria
Com a duração de 4 semanas, este estágio foi realizado no Hospital D. Estefânia,
sob a orientação da Dra. Cristina Henriques. Este estágio permitiu-me adquirir novas
competências práticas e consolidar bases teóricas obtidas em anos transactos.
Uma componente importante deste estágio decorreu sobretudo no serviço de
urgência e na consulta de reumatologia. Para além destas valências, frequentei o
serviço de internamento 5.1 onde realizei notas de entrada e notas de alta, o serviço
de cardiologia pediátrica no Hospital de Santa Marta, a consulta CORDA e o serviço
de imunoalergologia, onde presenciei consultas, a realização de MCDT’s e
seminários teóricos.
A experiência adquirida no serviço de urgência foi a mais marcante, por permitir uma
sistematização na observação da criança e por exigir uma maior capacidade de
realizar uma boa anamnese, exigindo a adaptação da linguagem/relação médico-
doente a diferentes classes sociais, a diferentes idades e a diferentes pessoas .
A componente científica/teórica deste estágio foi representada pela reunião da
passagem de doentes que decorre todos dias às 9 horas; pelas sessões destinadas
aos internos – SOFIA; pelas sessões clínicas e pelos seminários apresentados no
último dia de estágio, da autoria dos alunos do 6º ano da FCM. O trabalho que
apresentei, juntamente com a minha colega Rita Silva, teve como tema o Torcicolo
adquirido em idade pediátrica.
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5. Cirurgia
A 1ª semana deste estágio consistiu em sessões teóricas que decorreram no
Hospital Beatriz Ângelo. Estas sessões visavam preparar-nos para as restantes 7
semanas de prática clínica.
Ao longo das restantes 7 semanas frequentei o Hospital CUF Descobertas, tendo
sido orientado pelo Dr. Correia Neves. Nas 3 primeiras semanas, acompanhei o meu
orientador de estágio na sua actividade enquanto Cirurgião Geral. Foram 3 semanas
que me marcaram bastante, pelos ensinamentos quer a nível técnico, quer a nível
da relação com o doente. Creio que me desinfectei e participei em mais cirurgias
durante uma semana do que nos restantes anos; manuseei instrumentos de
laparoscopia, apoiando o cirurgião quando me era solicitado e participava nas
técnicas de sutura. Não houve dias inteiramente destinados à Urgência Cirúrgica
nem tive oportunidade de realizar actos de pequena cirurgia, tendo sido esta a
grande desvantagem deste estágio.
Na 5ª , 6ª , 7ª e 8ª semanas, efectuei uma rotação pelas seguintes especialidades,
respectivamente: Neurocirurgia com o Dr. Maia Miguel, Urologia com o Dr. João
Bastos, Gastroenterologia com o Dr. Paulo Ratilal e Ortopedia com o Prof. Jorge
Mineiro.
Presenciei semanalmente as reuniões multidisciplinares de discussão de doentes
oncológicos, assim como as sessões da Medicina Interna que decorriam 2 vezes por
mês. No mini-congresso coordenado pelo Dr. Rui Maio apresentei o trabalho
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realizado por mim e pelo restante grupo cujo tema foi “Quando o óbvio esconde o
improvável: uma massa anexial”.
6. Medicina Interna
Também realizado no Hospital CUF Descobertas, sob a orientação da Dra. Luísa
Fontes, este estágio teve a duração de 8 semanas.
Ao longo do estágio, tive a possibilidade de realizar autonomamente diversas
actividades inerentes ao bom funcionamento de uma enfermaria hospitalar,
nomeadamente a colheita de dados para a redacção de histórias clínicas, a
realização de exame objectivo global e dirigido para as múltiplas patologias
observadas e a execução de punções venosas e arteriais, entre outras. Fiquei
muitas vezes encarregue da apresentação de doentes na visita do serviço, da
redacção de diários clínicos e outros documentos essenciais, como notas de
entrada, de alta e de transferência.
Semanalmente, assistia também à consulta externa de Medicina Interna da Dra.
Luísa Fontes.
No serviço de Urgência deste hospital, que frequentava 1-2 vezes/ semana, era
orientado sobretudo pela Dra. Teresa Rodrigues. Neste contexto, fazia a primeira
observação do doente e proponha exames complementares de diagnóstico e
terapêutica. Realizei algumas punções arteriais e ECG’s neste contexto.
Para enriquecer o estágio, estive durante uma semana na Unidade de Cuidados
Intensivos Polivalente com o Dr. Paulo Gomes; desloquei-me à consulta de
Pneumologia da Dr. Cecília Nunes e à consulta e sala de ecocardiografias com o Dr.
Luís Moura de Oliveira.
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Redigi uma história clínica e apresentei-ai à Dra. Maria José Serra, directora do
serviço de Medicina Interna. No final do estágio, apresentei uma revisão teórica a
partir de uma doente observada em internamento. O tema do trabalho apresentado
foi: Urosépsis – Caso Clínico
Quinzenalmente, decorreram os seminários teórico-práticos, na Faculdade de
Ciências Médicas. Estes incidiram na abordagem de situações clínicas frequentes e
que carecem de urgência na sua resolução.
7. Cardiologia (opcional)
Nas 2 semanas de estágio clínico opcional, frequentei o serviço de cardiologia do
Hospital de Santa Marta. Acompanhei o Dr. Luís Morais tanto em consulta como no
internamento, desloquei-me à unidade de cuidados intensivos e observei a
realização de provas de esforço, cateterismos diagnósticos e terapêuticos.
Um estágio bastante enriquecedor, sobretudo pela auscultação variada que se
encontra neste serviço e pelo interpretação de exames complementares de
diagnóstico.
Eu e os restantes colegas de 6º ano, assistimos ao curso de ECG feito pelo Dr.
Eduardo Antunes dirigido aos alunos de 5º ano.
COMENTÁRIO FINAL
Sem dúvida alguma, sinto que o estágio clínico profissionalizante realizado no
decorrer deste ano foi fulcral para a minha formação profissional e humanística.
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A formação médica consiste num processo contínuo de aprendizagem , dependendo
essa aprendizagem do número de horas dedicados à prática de técnicas médicas e
de um número, ainda maior, de horas de observação. Desta maneira, a existência
deste ano, sem avaliações teóricas formais, permitiu-me observar doentes, e realizar
algumas técnicas, em maior quantidade. Creio que a repetição é essencial à
sistematização e à consolidação dos conhecimentos teóricos adquiridos nos anos
transactos e por isso foi um ano muito benéfico para a minha formação.
Tive a oportunidade não só de aplicar conhecimentos e atitudes clínicas adquiridas
ao longo dos anos anteriores mas também de enfrentar situações novas e
desafiadoras. Estas permitiram-me lidar com alguma insegurança face a
determinadas atitudes e com situações concretas da prática clínica, com as quais
não me tinha deparado anteriormente, o que contribuiu para uma melhoria do meu
desempenho em contexto clínico.
Considero que qualquer um dos estágios clínicos realizados este ano foi
extremamente enriquecedor e corresponderam, na sua maioria, às minhas
expectativas e objectivos, enunciados nos respectivos relatórios de estágio
parcelares.
Gostaria de agradecer aos meus colegas e aos tutores que acompanhei, ao longo
dos estágios parcelares, pela disponibilidade e empenho demonstrados, assim como
aos Regentes de todas as unidades curriculares, pela estruturação das mesmas,
pois todos contribuíram para que o 6º ano, do Mestrado Integrado em Medicina,
fosse um marco importantíssimo para a minha formação assim como dos futuros
médicos de Portugal.
Gonçalo José Vassalo Lavareda 2009180
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ANEXOS
1. Dia Mundial Saúde Mental - HVFX
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ANEXOS
2. II Jornadas Internacionais Medicina Desportiva SCP
Gonçalo José Vassalo Lavareda 2009180
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ANEXOS
3. Palestra Nutrição e Suplementação Desportiva
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ANEXOS
4. HBA – 4º Curso Abordagem ao Doente Urgente
Gonçalo José Vassalo Lavareda 2009180
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ANEXOS
5. I Jornadas do Internato Médico + Curso ECG – HSM
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ANEXOS
6. I Jornadas conjuntas Pediatria e Gin&Obs – HVFX
Gonçalo José Vassalo Lavareda 2009180
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ANEXOS
1. I Jornadas Clínica CUF Belém
