Novo Protocolo de Podologia

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PROTOCOLOS DE TRATAMENTOS - PODOLOGIA

Patologia: ONICOCRIPTOSE SEM GRANULOMA

Efeitos da laserterapia: Analgesia, anti-inflamatório e cicatrizante.

Dosimetria por ponto: (3 J/cm²) – Laser Visível (V) (COLLS 1984)

(3 J/cm²) – Laser infravermelho (IV) (COLLS 1984) (40 seg) Fotopolimerizador

Metodologia:

1. Inicie o processo de analgesia com o laser IV sobre a região acometida

pela inflamação

2. Proceder a espiculaectomia

3. Aplique laser V

4. A aplicação do laser é pontual, com distância de 1 cm² entre os pontos.

Avaliar a evolução do caso se necessário aplicar de duas a três vezes semanais

utilizando-se somente o laser V, complementando com as técnicas convencionais indicadas

para a patologia.

Caso julgue necessário implantar órtese na lâmina utilize o Fotopolimerizador

para polimerizar a resina, 40 segundos por ponto.

Média de consultas: de 3 a 5

Patologia: Onicocriptose com Granuloma

Efeitos da laserterapia: Analgesia, anti-inflamatório, cicatrizante e antimicrobiano.

Dosimetria por ponto: (3 J/cm²) – Laser (IV) (COLLS 1984)

(3 J/cm²) – Laser (V) (COLLS 1984)

(10 J/cm²) – Laser (V) PDT azul de metileno ou

(5 min) PDT curcumina Led azul

(40 seg) Fotopolimerizador

Metodologia:

1. Inicie o processo de analgesia com o laser IV sobre a região

acometida pela inflamação

2. Proceder a espiculaectomia

3. Aplique laser V



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4. Orienta-se associar á Terapia Fotodinâmica (PDT) para efeito

antimicrobiano;

5. Umedecer a lesão com azul de metileno a 0,2 a 0,5%, deixar em

descanso por 5 minutos e, posteriormente, aplicar 10 J/cm² o laser V sobre o produto (neste

caso pular os passos “3” e “6”), ou

6. Umedecer a lesão com curcumina, deixar em descanso por 5

minutos e, posteriormente, aplicar o Led azul 5 minutos sobre o produto. (neste caso pular o

passo “5”)

A aplicação do laser é pontual, com distância de 1 cm² entre os pontos.

Avaliar a evolução do caso se necessário aplicar de duas a três vezes semanais utilizando-se

somente o laser V.

Complemente com as técnicas convencionais indicadas para a patologia.

Caso julgue necessário implantar órtese na lâmina utilize o Fotopolimerizador para

polimerizar a resina, 40 segundos por ponto.

Média de consultas: de 3 a 5

Patologia: Úlcera, Mal perfurante Plantar


Dosimetria por ponto: (4 J/cm²) – Laser (V) (COLLS 1984)



Metodologia:

1. Aplique laser V


antimicrobiano.



caso pular o passo “1” na primeira sessão), ou



passo “3”)




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somente o laser V.


Média de consultas: 8

Patologia: Onicalgia por trauma subungueal com formação de equimose ou hematoma

Efeitos da Laserterapia: Analgesia, anti-inflamatório e vascularizador.


Metodologia:

1. Cobrir a área inflamada podendo estender-se sobre a matriz próxima

da unha.


Avaliar a evolução do caso aplicar a cada 24 horas.



Patologia: Calo Supurados



(3 J/cm²) – Laser (IV) (COLLS 1984)



Metodologia:

1. Inicie o processo de analgesia e anti-inflamatório com o laser IV

sobre a região acometida pela inflamação;


antimicrobiano;



caso pular os passos “4”), ou



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passo “3”)



somente o laser V.



Patologia: Tinha Interdigital

Efeitos da laserterapia: Antimicrobiano.

Dosimetria por ponto: (10 J/cm²) – Laser (V) PDT azul de metileno ou


Metodologia: Terapia Fotodinâmica (PDT) para efeito antimicrobiano;






passo “1”)

Avaliar a evolução do caso se necessário aplicar uma vez por semana.



Patologia: Drenagem abscessos



(4 J/cm²) – Laser (IV) (COLLS 1984)



Metodologia:



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1. Inicie o processo de anti-inflamatório e antiálgico com o laser IV

sobre a região acometida pela inflamação;


antimicrobiano;






passo “3”)



somente o laser V.

Verifique também a necessidade da PDT, neste caso aplicar uma vez por semana.



Patologia: Onicomicose

Efeitos da laserterapia: Antifúngico.



Metodologia: Terapia Fotodinâmica (PDT) para efeito antifúngico;






passo “1”)

Avaliar a evolução do caso se necessário aplicar duas vezes por mês.


Média de consultas: Depende do grau do acometimento da lâmina, casos mais severos

aproximadamente de 12 a 18.



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Patologia: Metatarsalgia

Efeitos da laserterapia: Analgesia e anti-inflamatório.


Metodologia:


sobre a região afetada;

Aplicações a cada 24 horas. Observar se a dor está relacionada com pontos-gatilhos de dor

miofascial .


Avaliar a evolução do caso. Complemente com as técnicas convencionais indicadas para

patologia.


Patologia: Fascite Plantar



Metodologia:



Aplicações diárias. A aplicação do laser é pontual, com distância de 1 cm² entre os pontos.


patologia.


Patologia: Esporão Calcâneo


Dosimetria por ponto: (8 J/cm²) – Laser (IV)

Metodologia:



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Aplicações diárias. A aplicação do laser é pontual, com distância de 1 cm² entre os pontos.


patologia.


Patologia: Algia por Hálux-Valgus


Dosimetria por ponto: (4 J/cm²) – Laser (IV)

(2 J/cm²) – Laser (V)

Metodologia:


cobrindo toda cápsula articular;

2. Aplique Laser V para complementar a terapia a laser.


Avaliar a evolução do caso se necessário aplicar de duas a três vezes semanais.



Patologia: Bolhas por atrito

Efeitos da laserterapia: Analgesia, anti-inflamatório e cicatrizante.

Dosimetria por ponto: (4 J/cm²) – Laser (V)

Metodologia:

1. Aplicação diária e pontual cobrindo toda a região acometida pelo

atrito, não remova a bolha.


Patologia: Verruga Plantar

Efeitos da laserterapia: Antimicrobiano (vírus).




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Metodologia: Terapia Fotodinâmica (PDT) para efeito antiviral;

1. Após desbaste, umedecer a lesão com azul de metileno a 0,2 a 0,5%,

deixar em descanso por 5 minutos e, posteriormente, aplicar 10 J/cm² o laser V sobre o produto

(neste caso pular os passos “2”), ou



passo “1”)

Avaliar a evolução do caso se necessário aplicar a cada quinze dias.


Média de consultas: 6.

Patologia: Tunga Penetrans ( Bicho de pé )

Efeitos da laserterapia: Anti-inflamatório, cicatrizante e antimicrobiano.

Dosimetria por ponto: (4 J/cm²) – Laser (V)



Metodologia:

1. Laser (V) Aplicação diária e pontual cobrindo toda a região

inflamada e onde estava alojado o inseto.

2. Caso haja infecção secundária, executar a Terapia Fotodinâmica

(PDT); 3. Umedecer a lesão com azul de metileno a 0,2 a 0,5%, deixar em





passo “3”)






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Patologia: Larva Migrans ( Bicho geográfico )

Efeitos da laserterapia: Antimicrobiano.



Metodologia: Terapia Fotodinâmica (PDT) para efeito antimicrobiano;






passo “1”)

Avaliar a evolução do caso se a infecção resistir, repetir a PDT e avaliar a necessidade de

associações terapêuticas.



Referência Dosimétrica: Colls (1984) em seu livro descreve um protocolo de dosimetrias em função do efeito desejado tais como:

efeito antiálgico de 2 a 4 J/cm²;

antiinflamatório de 1 a 3 J/cm²;

regenerativo de 3 a 6 J/cm² e circulatório de 1 a 3 J/cm²,

(V) = Laser Vermelho

(IV) = Laser Infra-vermelho.

PDT= Terapia Fotodinâmica

Orientamos a todos que façam uso da irradiação pontual, e não por varredura, considerando a

importância da dosimetria.

Memorize: o Laser vermelho (V) tem indicação para os processos que necessitem de

cicatrização ou reparação tecidual. O Laser infra-vermelho (IV) tem indicações para os



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processos inflamatórios e dor de origem profundas. E a Terapia fotodinâmica tem indicação

antimicrobiana para os casos de infecção, ou tecidos anômalos como o granuloma, excluindo-

se o câncer.

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