NR-09 COMENTADA

28/7/2009NR 09 - Programa de Preveno de Riscos Ambientais

NR Comentada Online

NR 9 - PROGRAMAS DE PREVENO DE RISCOS AMBIENTAIS PPRAINTRODUOA nona norma regulamentadora do trabalho, cujo ttulo "Programa de Preveno de Riscos Ambientais", estabelece a obrigatoriedade da elaborao e implementao, por parte dos empregadores do PPRA (Programa de Preveno de Riscos Ambientais), visando preservao da sade e integridade fsica dos trabalhadores, atravs da antecipao, reconhecimento, avaliao e conseqente controle da ocorrncia de riscos ambientais existentes ou que venham a existir no ambiente de trabalho.

DOCUMENTOS COMPLEMENTARESDecreto-Lei 5.452 de 01/05/1943 - Aprova a Consolidao das Leis do Trabalho - Captulo V do Ttulo II da CLT - Segurana e Medicina do Trabalho. Lei 9.032 , de 29/04/95 - Apresenta os critrios legais para a reforma Aadv.br/9341386.htm">Decreto 93.413 de 15/10/86 - Conveno OIT 148 - Proteo dos trabalhadores contra os riscos profissionais devido contaminao do ar, ao rudo e s vibraes no local de trabalho. Decreto 157, de 02/07/91 - Decreta a Conveno OIT 139 e 147 - Preveno e controle dos riscos profissionais causados por substncias cancergenas. Decreto 1.254 de 29/09/94 - Conveno OIT 155 - Segurana e Sade dos Trabalhadores e o Meio Ambiente de Trabalho. Decreto 1.253, de 27/09/94 - Decreta a Conveno OIT 136 - Proteo contra os riscos de intoxicao provocados pelo benzeno. Decreto 2.657, de 03/07/98 - Aprovou a Conveno OIT 170 - Segurana na Utilizao de Produtos Qumicos. Decreto 3.048, de 06/05/99 - Republicado em 12/05/99 - Altera o Regulamento da Previdncia Social e obriga a empresa a dar condies adequadas de trabalho. Decreto 4.882, de 18/11/03 - Altera Dispositivos do Regulamento da Previdncia Social, validando as Normas de Higiene Ocupacional da Fundacentro como referncia tcnica e legal a ser utilizada. Portaria Interministerial MTE, MAPAS, MS 04 , de 31/07/91 - Procedimentos no manuseio do gs xido de etileno, e suas misturas, destinado ao processo de esterilizao de materiais. Portaria MTE 08 , de 05/10/92 - Estabelece os limites de tolerncia para o mangans e seus compostos, j efetuada no texto. Portaria MTE 34 , de 20/12/01 - Protocolo para a Utilizao de Indicador Biolgico da Exposio Ocupacional ao Benzeno. Portaria MTE 25 de 29/12/94 - Altera o texto da NR 9 e cria o PPRA. Instruo Normativa MTE 01 e 02 , de 20/12/95 - Introduz os critrios para a avaliao de benzeno em acidentes de trabalho, j efetuada no texto. Portaria Interministerial 775, de 28/04/2004 - Proibe a comercializao de produtos acabados que contenham benzeno em sua composio, admitindo, porm, alguns percentuais. Portaria Interministerial 776, de 28/04/2004 - Dispe sobre a regulamentao dos procedimentos relativos vigilncia da sade dos trabalhadores expostos ao benzeno. Portaria MTE 43 , de 11/03/2008 - Probe o processo de corte e acabamento a seco de rochas ornamentais e altera a redao do anexo 12 da NR-15. Instruo Normativa INSS 20 , de 11/10/07 Atualiza os critrios a serem adotados pelas reas de Benefcios e da Receita Previdenciria. Trata de assuntos relacionados emisso da CAT, PPP e LTCAT. Resoluo RDC 20 , de 02/02/2006 - Regulamento Tcnico para o funcionamento de servios de radioterapia, visando a defesa da sade dos pacientes, dos profissionais envolvidos e do pblico em geral. Resoluo CNEN - NE-3. 01. Avaliao da exposio s radiaes ionizantes; Resoluo RDC 20 , de 02/02/2006 - Regulamento Tcnico para o funcionamento de servios de radioterapia, visando a defesa da sade dos pacientes, dos profissionais envolvidos e do pblico em geral. Norma Fundacentro NHO 01 - Norma de Higiene Ocupacional Procedimento Tcnico - Avaliaoda Exposio Ocupacional ao Rudo Norma Fundacentro NHO 02 - Norma de Higiene Ocupacional Mtodo de Ensaio: Anlise Qualitativa da Frao Voltil (vapores Orgnicos) Em Colas, Tintas e Vernizes Por Cromatografia Gasosa / Detector de Ionizao de Chama Norma Fundacentro NHO 03 - Norma de Higiene Ocupacional Mtodo de Ensaio: Anlise Gravimtrica de Aerodispersides Slidos Coletados Sobre Filtros e Membrana Norma Fundacentro NHO 04 - Norma de Higiene Ocupacional Mtodo de Ensaio: Mtodo de Coleta e a Anlise de Fibras Em Locais de Trabalho Norma Fundacentro NHO 05 - Norma de Higiene Ocupacional Procedimento Tcnico - Avaliao da Exposio Ocupacional aos Raios X nos Servios de Radiologia Norma Fundacentro NHO 06 - Norma de Higiene Ocupacional - Avaliao da Exposio Ocupacional ao Calor Norma Fundacentro NHO 07 - Normas de Higiene Ocupacional - Calibrao de Bombas de Amostragem Individual pelo Mtodo de Bolha de Sabo

nrcomentada.com.br/display.aspx

1/29

28/7/2009

NR Comentada Online

Norma Fundacentro NHO 08 Procedimento de Coleta de Aerodispersides Slidos em Filtros de Membrana. Nota Tcnica DSST 06 , de 23/04/2003 - Responsvel pela elaborao do Programa de Preveno de Riscos Ambientais - PPRA Nota Tcnica DSST 02 , de 18/02/2004 - Cobrana de PPRA e respectiva Anotao de Responsabilidade Tcnica ART em fiscalizao. Nota Tcnica DSST 01 , de 14/01/2005 - Definio de Mdico do Trabalho Nota Tcnica DSST 12 , de 09/02/2004 - Perfil Profissiogrfico Previdencirio - PPP ISO 2.631 e ISO/DIS 5.349 Metodologia para avaliao de vibraes em corpo inteiro. Norma ABNT - NBR 14.725 - Ficha de Informao de Segurana de Produtos Qumicos. Normas NIOSH - National Institute of Occupational Safety and Health Administration - Normas de avaliao de higiene ocupacional. Manual da ACGIH - American Conference of Governmental Industrial Higyenists - Manual com os limites de exposio aplicveis indstria.

COMENTRIOS DA NR 9A seguir sero apresentados os comentrios da NR 9 indicando os itens e subitens do texto legal publicado no Volume 1 - Legislao de Segurana e Sade Ocupacional. Referncias - Item 9.1 / Subitem 9.1.1 - Do Objeto e Campo de Aplicao O PPRA um programa de Higiene Ocupacional e um dos documentos mais importantes para garantir a sade ocupacional dos trabalhadores urbanos e rurais. O PPRA deve ser elaborado para servir de base na elaborao do PCMSO, alm de ser um elemento importante para a implementao de aes visando eliminao da insalubridade. A legislao previdenciria obriga a elaborao e manuteno do Perfil Profissiogrfico Previdencirio (PPP). A partir da IN INSS 11/06 (Art. 161), possvel substituir o LTCAT pelo PPRA. Referncias - Subitem 9.1.2 - Do Objeto e Campo de Aplicao O Art. 2 da CLT considera empregador a empresa, individual ou coletiva, que assumindo os riscos da atividade econmica, admite, paga salrio e dirige a prestao de servios. Equiparamse ao empregador para efeitos legais: profissionais liberais, instituies beneficentes, associaes recreativas ou outras instituies sem fins lucrativos que admitem trabalhadores como empregados. Esta NR se aplica a todas as empresas regidas pela CLT (micro, pequena, mdia e grande seja dos setores industrial, comercirio ou de servios, da rea urbana ou rural), no importando o tipo de atividade, risco ou nmero de funcionrios. O PPRA deve ser elaborado tanto para um escritrio de contabilidade com 40 funcionrios quanto para um posto de gasolina com quatro funcionrios. A diferena entre um e outro a forma de elaborao. Para um escritrio de contabilidade, basta realizar o trabalho de reconhecimento, registro e divulgao de dados. Para o posto de gasolina, provavelmente, tero que ser implantadas medidas de controle e monitoramento da exposio aos riscos ambientais. Em seu texto legal, a NR 31 no apresenta explicitamente a exigncia da elaborao do PCMSO (NR 7) e do PPRA (NR 9). Entretanto, exige que sejam identificados e divulgados os riscos provenientes das atividades, alm de realizados levantamentos ambientais e exames mdicos custa do empregador (item 31.3.3). Desta forma, entendemos que tanto a NR 7 (PCMSO) quanto a NR 9 (PPRA) se aplicam s atividades rurais cobertas pela NR 31. Esta tem como respaldo legal a Constituio Federal de 1988, que equiparou o trabalhador urbano ao rural, garantindo a todos os mesmos direitos ao trabalho seguro, saudvel e digno. Qualquer pessoa responsvel pela elaborao do PPRA poder assinar o documento que num primiero momento estar caracterizado pelo Documento Base (ver item 9.3). Destaca-se que os levantamentos ambienais so trabalhos complementares ao PPRA e dizem respeito ao item 9.3.7 (Monitoramento), sendo documento de referncia que devem ser assinados por engenheiro de segurana do trabalho e/ou mdico do trabalho para que possam ser usados para fins de caracterizao de atividade ou operao insalubre (Art. 195 da CLT) e aposentadoria especia. To importante queanto atender aos auditores fiscais da DRT, estar atento possveis transtornso envolvendo a Promotoria Pblica do Trabalho, que possuem poder de questionar assuntos tcncios trtados inadequadamente. O Documento Base do PPRA ir conter o Cronograma de Aes indicando a necessidade de realizar monitoramento ambiental dos agentes fsicos e qumicos visando a implementao de medidas de controle. Lembres-se o objetivo maior do PPRA organizar um programa de Higiene Ocupacional que possa eliminar, neutralizar, atenuar ou isolar que possa resultar em danos sade do trabalhador. Embora o Crea esteja verificando se no PPRA foi anexado qualquer documento na forma de Lauto Tcnico com emisso de ART - Anotao de Responsabilidade Tcnica, o MTE j se posicionou sobre assunto atravs da Nota Tcnica DSST 20 de 18/02/2004 que est questo no faz parte das exigncias da NR 9. A Nota Tcnica do DSST n 02, de 18 de fevereiro de 2004, afirma que apenas o MTE competente para fiscalizar o cumprimento da NR-09 e assim o desenvolvimento do PPRA. Isso significa que os fiscais do sistema Crea/Confea no podem fiscalizar o PPRA. Essa confuso ocorre devido a uma resoluo do sistema Crea/Confea que diz


2/29

28/7/2009

NR Comentada Online

que s os engenheiros de segurana podem assinar o PPRA, mas isso em relao a seus pares e no a outros profissionais. Trata-se de um ato administrativo que s pode ser aplicado aos engenheiros do sistema e no ao resto da sociedade, pois no tem fora de lei. O recolhimento de uma ART no est relacionado com a elaborao do PPRA, uma coisa no est associada a outra, ou seja no necessrio recolher uma ART para elaborar um PPRA uma vez que a prpria Norma d o direito de qualquer pessoa designada pela empresa assim o elaborar. Logo ela no obrigada a estar legalmente habilitada para tal, pois no est registrada em nenhum conselho de classe ou ao MTE. A ART pode sim ser tambm aberta pelo tcnico, mas no pelo de segurana, pois o mesmo no regido pelos conselhos de classe, mas sim pelo MTE. Ora, se um tcnico de segurana no habilitado por esses conselhos, e como uma ART um documento pertencente ao sistema CONFEA o tcnico no pode abrir uma ART. Assim o fiscal do sistema Crea/Confea pode fiscalizar se quem est assinando o PPRA um engenheiro de segurana ou um engenheiro civil, por exemplo, o que seria proibido por essa resoluo. Mas a fiscalizao do desenvolvimento do PPRA como um todo prerrogativa do MTE. S ele poder fiscalizar a ao do tcnico de segurana, do mdico do trabalho e do engenheiro de segurana sobre a NR-09 e o PPRA. A NR-09 ainda aponta que o profissional encarregado para elaborar, implementar e acompanhar o PPRA deve ser um profissional capacitado para realizar essas atribuies. Fica a critrio do empregador escolher os profissionais capazes, que devem ter o conhecimento tcnico do processo produtivo e os riscos associados ao mesmo assim como de tcnicas de avaliao e medidas de controle. Mas no h exigncia de que esse deva ser um engenheiro de segurana, ou seja, o tcnico de segurana assim como outro profissional capacitado pode fazer esse trabalho. Concluindo, o tcnico de segurana do trabalho ou qualquer profissional do SESMT ou pessoa responsvel indicada pelo empregador poder assinar o PPRA e cabe ao MTE fazer a fiscalizao sobre o atendimento aos requisitos previstos na NR 9. No entanto, o tcnico de segurana deve tomar alguns cuidados. No deve usar a nomenclatura laudo no relatrio de avaliao ambiental que acompanha o PPRA e sim parecer tcnico e to pouco fazer concluses da presena ou no de insalubridade, pois essa questo caracteriza um laudo e segundo o artigo 195 da CLT, o laudo uma prerrogativa do mdico do trabalho e do engenheiro. Referncias - Subitens 9.1.3 e 9.1.4 - Do Objeto e Campo de Aplicao Para que realizar uma boa auditoria necessrio ter disposio algumas ferramentas, que podem ser usadas isoladamente ou em conjunto desde que as condies o permitam. Entre as ferramentas "auxiliares", devem constar programas de carter "oficial" como PCMSO, PCMAT, PCA, PPR (Programa de Proteo Respiratria), entre outros desenvolvidos pela prpria empresa, independentes da legislao. As auditorias de sistemas de gesto de segurana e sade ocupacional devem incluir a verificao do PPRA e suas aes de modo a identificar possveis desvios na sua elaborao ou implementao. A abrangncia do maior nmero possvel de informaes levar a um quadro real da situao da sade ocupacional, permitindo ainda a correlao de possveis distores. O item 9.1.3. determina que o PPRA parte integrante do conjunto mais amplo das iniciativas da empresa no campo da preservao da sade e da integridade dos trabalhadores, devendo estar articulado com o disposto nas demais NR, justificando a verificao de sua interface com outros programas preventivos. importante evidenciar se o PPRA se encontra alinhado com o PCMSO, conforme estabelece o item 9.1.3. muito comum encontrar nas empresas a realizao do PCMSO sem a existncia de um PPRA. Este aspecto, de imediato, nos mostra o no atendimento ao item 9.1.3. Segundo a NR 9, no possvel existir um PCMSO bem estruturado sem a existncia do PPRA atualizado. No entanto, na prtica, este desvio ainda comum principalmente quando estes documentos so elaborados por consultorias. habitual mdicos do trabalho afirmarem que fazem seu PCMSO pela "experincia", mesmo no existindo o PPRA. Isto deve ser uma no conformidade a ser corrigida dentro dos sistemas de gesto. A importncia das reas de engenharia e medicina do trabalho em atuar em conjunto visa, primeiramente, a identificar os riscos ambientais a que o trabalhador se encontra exposto. Depois, que so definidos os exames mdicos necessrios para realizar o monitoramento biolgico. Referncias - Subitem 9.1.5 - Do Objeto e Campo de Aplicao Os agentes ambientais qumicos, fsicos e biolgicos esto relacionados nos anexos da NR 15. Abaixo, confira alguns exemplos de trabalhos que expem os trabalhadores a estes agentes: a) Agentes qumicos: pintura pistola com esmaltes, tintas, vernizes e solventes contendo hidrocarbonetos aromticos; fundies; fabricao e manuseio de lcali custico; limpeza de peas e motores com leo diesel aplicado sob presso; entre outros; b) Agentes fsicos: atividades em ptio de aeroportos, atividades metalrgicas, frigorfico, operao de equipamentos pneumticos, entre outros;


3/29

28/7/2009

NR Comentada Online

c) Agentes biolgicos: atividades em hospitais e laboratrios, curtumes, trabalhos em esgotos, galerias, cemitrios, entre outros. A exposio aos agentes biolgicos tem caractersticas especiais no trabalho rural. A expresso "outros," citada no item 9.1.5.3, inclui a exposio aos animais peonhentos como escorpio, cobras, aranhas e outros que possuam caractersticas venenosas. Desta forma, o PPRA deve identificar estas atividades de modo que sejam direcionadas campanhas de preveno e cursos de primeiros socorros para esta finalidade. O PPRA no deve ser confundido com o Mapa de Risco, j que o primeiro um programa de higiene ocupacional e o segundo um estudo qualitativo realizado pelo prprio trabalhador, atravs da CIPA, levando-se em considerao, tambm, os riscos ergonmicos e os riscos de acidentes. Comparando a antiga redao da NR 9 (1978) com a nova dada pela Portaria 25 (29/12/94), esta ltima mais moderna e completa, j que em relao anterior determinava que o empregador era obrigado a controlar os seus riscos. Porm, no dizia, claramente, as medidas necessrias de como faz-lo. A nova NR 9 estabelece que o empregador elabore um cronograma definindo metas e prioridades. Exemplos de Atividades com e sem Combinao de Agente Fsico, Qumico e Biolgico

Curtume. Agentes Fisico: Rudo. Biolgico: Bactrias e Fungos. Qumico: Vapores Txicos.

Agentes Fsicos: Vibrao e Rudo

Soldagem. Agentes Fisico e Qumico: Radiao NoIonizante, Fumos.

Sinderurgia. Agentes Fsicos: Calor, Rudo.

Minerao. Agentes Fsicos: Rudo, Poeira, Calor e Umidade.

Laboratrio. Agentes Qumicos: Gases ou Vapores txicos. Biolgico: Vrus e Bactrias

Referncias - Item 9.2 / Subitens 9.2.1 e 9.2.2 - Da Estrutura do PPRA O documento-base conter todos os dados relativos identificao da empresa, desde a razo social, endereo, ramo de atividade e grau de risco de acordo com a NR 4, nmero de trabalhadores, alm do planejamento anual com estabelecimento de metas, prioridades e cronograma. No tocante periodicidade da avaliao, o subitem 9.2.1.1 estabelece a necessidade de uma reavaliao anual que poder ser menor em caso de alteraes no processo ou mtodos de trabalho (ex: modificaes, ampliaes e novos projetos). No caso de modificaes, ampliaes e novos projetos alm do documento-base, o levantamento ambiental dever ser refeito, pois as intensidades dos agentes fsicos e/ou concentraes dos agentes qumicos podero ser alteradas. No caso da implementao de medidas de ordem geral (EPC) ou alteraes no ciclo trabalhodescanso, um novo levantamento ambiental se faz necessrio para comprovar a eficcia das medidas implementadas em atenuar a exposio aos agentes nocivos.


4/29

28/7/2009Referncias - Subitem 9.2.3 - Da Estrutura do PPRA

NR Comentada Online

As metas ou objetivos visam a estabelecer alvos de longo e mdio prazo que a empresa deseja alcanar atravs das aes previstas no cronograma do PPRA. As estratgias para implementar as aes sero importantes para que metas e objetivos corporativos sejam alcanados nos prazos estabelecidos. No tocante forma de registro, manuteno e divulgao de dados, a NR 9 busca resguardar as informaes obtidas durante o desenvolvimento do PPRA, podendo o registro ser realizado atravs de relatrios impressos ou de forma informatizada, j que eles tm que ser preservados durante 20 anos. Com relao divulgao, a prpria NR 9 j fixa alguns parmetros nos subitens 9.2.2.1./2. Muitas empresas tm contratado consultorias para elaborar o PPRA. O empregador deve tomar cuidado como o cronograma de atividades proposto. Ao aceitar o planejamento anual, o empregador assume um "passivo fiscal". Isto , para fins de fiscalizao, o Auditor Fiscal do Trabalho cobrar do empregador o cumprimento das atividades dentro dos prazos estabelecidos no referido cronograma. Mesmo que as condies de trabalho no sejam alteradas, o PPRA deve ser revalidado por um novo documento e apresentada aos trabalhadores. O PPRA inicial dever ser mantido junto com os documentos de reavaliao por vinte anos. Referncias - Item 9.3 / Subitem 9.3.1 - Do Desenvolvimento do PPRA O desenvolvimento do PPRA baseia-se no objetivo de um programa de higiene ocupacional, que consiste no reconhecimento, avaliao, monitoramento e controle dos riscos ambientais existentes no ambiente de trabalho. A profundidade e a complexidade do PPRA depender da identificao dos riscos ambientais na fase de antecipao e reconhecimento. Caso no sejam identificados riscos ambientais, o PPRA se resumir na fase de antecipao dos riscos, do registro e divulgao dos dados encontrados. Ao contrrio do PCMSO que delega, prioritariamente, ao mdico do trabalho a funo de coordenar a elaborao, bem como sua implantao, o item 9.3.1.1 da NR 9 deixa totalmente livre sobre a questo da capacitao do profissional responsvel na elaborao do PPRA, ao citar "... SESMT ou por pessoa ou equipe de pessoas que, a critrio do empregador, sejam capazes

de desenvolver o disposto nesta NR".Apesar do disposto no item 9.3.1.1, sugerimos, que na inexistncia do SESMT, este documento, de fundamental importncia para a elaborao do PCMSO, seja executado por um profissional de segurana (NR 4) contratado. Um documento de qualidade tcnica duvidosa poder comprometer a empresa no caso de aparecimento de doenas ocupacionais. Para entender a polmica sobre quem deve assinar o PPRA, preciso interpretar duas partes importantes do PPRA: a fase de antecipao e reconhecimento dos riscos e a fase do monitoramento ambiental. Na primeira parte, considerada qualitativa, que trata da identificao dos riscos ambientais, est claro que qualquer profissional do SESMT poder realizar este levantamento. Quanto segunda parte, monitoramento, considerada a fase quantitativa, dever ser realizado o levantamento ambiental, e a comea a polmica. Existem diversas passagens na legislao trabalhista e previdenciria (CLT - Art. 195 e IN 57/01) que determinam que o laudo tcnico seja assinado por engenheiro de segurana ou mdico do trabalho, registrados nos respectivos conselhos. Apesar da Resoluo CONFEA 437/99 definir como profissional habilitado, para a elaborao do PPRA, o engenheiro de segurana do trabalho, o MTE publicou a Nota Tcnica 06 (23/04/2003) estabelecendo que a competncia do Auditor Fiscal do Trabalho (AFT) traduz-se essencialmente no cumprimento dos dispositivos legais que definem critrios de proteo sade laboral dos trabalhadores. Desta forma, durante a fiscalizao, cabe ao auditor fiscal (AFT) decidir pela aceitao ou no do PPRA, precisamente em relao ao seu contedo e sua aplicao prtica. No da competncia institucional do MTE a fiscalizao do exerccio dos profissionais registrados em seus conselhos especficos. Sobre a polmica envolvendo a verificao de laudo de PPRA com a respectiva Anotao de Responsabilidade Tcnica (ART) exigida pelo CREA, o MTE publicou a Nota Tcnica DSST 02 (18/02/2004), esclarecendo que competncia exclusiva e restrita ao MTE a fiscalizao do desenvolvimento do PPRA. Diante do exposto, o MTE conclui que, por parte da fiscalizao das DRT, no haver nenhuma cobrana adicional ao que estabelece a norma consolidada supra mencionada. Com esta Nota Tcnica 02/04 o MTE esclarece de vez que o PPRA pode ser feito por qualquer profissional, nos termos do item 9.3.1.1. Embora o item 9.3.1.1 estabelea que o PPRA possa ser elaborado por pessoa ou equipe de pessoas, a critrio do empregador, pesquisas do MTE demonstram que na maioria das vezes ele feito prioritariamente por engenheiros de segurana, tcnicos de segurana e mdicos do


5/29

28/7/2009

NR Comentada Online

trabalho pertencentes ao SESMT da prpria empresa ou por consultorias. Referncias - Subitem 9.3.2 - Do Desenvolvimento do PPRA Em relao a fase caracterizada como antecipao, devem ser estudadas as modificaes das instalaes com o objetivo de se verificar a introduo de novos processos ou alteraes dos existentes e determinar os riscos potenciais existentes, incluindo as medidas de controle para reduo ou eliminao dos mesmos. As principais irregularidades envolvendo a elaborao e manuteno do PPRA so: a) No elaborao: O PPRA deve ser elaborado para todas as empresas, independentemente do nmero de empregados ou grau de risco. Portanto, uma irregularidade grave sua inexistncia; b) Falha na identificao das atividades: Levantamento incompleto das atividades do processo produtivo; c) Deficincia na identificao dos riscos ambientais: Falha na identificao dos agentes qumicos, fsicos e biolgicos. Em uma empresa de agrotxicos, por exemplo, as atividades no previam a exposio aos agentes qumicos. J em uma empresa de atividade rural as atividades no previam exposio aos agentes biolgicos caracterizados por animais peonhentos. d) Inexistncia de responsabilidade tcnica: Falta de assinatura do responsvel pela sua elaborao e/ou aprovao pela empresa; e) Levantamento ambiental: PPRA somente com documento-base sem existncia de monitoramento ambiental. No implementao das Normas de Higiene Ocupacional (NHO) da Fundacentro ou Niosh como referncia de metodologia dos levantamentos de agentes qumicos e fsicos. Nos casos do levantamento de rudo, no usada a metodologia da dosimetria (NHO 01). Outro erro realizar a dosimetria e no registrar no PPRA as doses encontradas. Muitas vezes, registra-se apenas o Nvel Mdio Equivalente de Rudo (Leq, Lavg ou Neq). f) Falha na revalidao: Ausncia de avaliao anual ou quando atividades ou mtodos de trabalhos forem modificados; g) No cumprimento do cronograma: Atividades previstas e no executadas. Normalmente isto ocorre quando o PPRA feito por consultorias e aprovados por anlise crtica da viabilidade de sua implementao pelo contratante; h) No implementao de medidas preventivas coletivas (EPC): Baixa prioridade na implementao de medidas de ordem geral (coletiva) eficazes para minimizar e/ou eliminar a exposio aos agentes ambientais nocivos, principalmente agentes qumicos e fisicos, eliminando as condies de atividades e/ou operaes insalubres; i) No implementao de EPI: No implementao de EPI adequado ao risco em funo das deficincias no levantamento ambiental; j) Divulgao do PPRA: Falta de mecanismo de divulgao aos trabalhadores; k) No interao com as EPS (Empresas Prestadoras de Servios): O PPRA dever ser disponibilizado para as EPS para que as mesmas atualizem seus respectivos PPRA. l) Inexistncia de mecanismos para guarda dos registros: Os registros do PPRA devem ser mantidos por 20 anos. Na maioria das empresas, no existem meios definidos como isto ser feito (ex: microfilme, DVD, CD e outros). Referncias - Subitem 9.3.3 - Do Desenvolvimento do PPRA A fase de reconhecimento uma das mais importantes, pois a partir deste levantamento preliminar dos agentes ambientais que veremos a abrangncia do PPRA. Nesta etapa, deve-se entrevistar os trabalhadores de modo a identificar as fontes e diferentes formas desta exposio aos agentes ambientais nocivos. O levantamento na fase de reconhecimento deve ser feito em uma planilha com todos os pontos mencionados no item 9.3.3 (exemplo no comentrio do item 9.3.4). Deve ser feita uma tentativa de caracterizao se a exposio aos agentes ambientais acontecer de forma habitual e permanente, ou intermitente e, at mesmo, eventual. Esta caracterizao da exposio pode ser expressa na forma de tempo horas/dia, minutos/hora. comum encontrar situaes de inconsistncia na elaborao do PPRA, isto , incoerncia ou falta de fundamento entre os dados existentes no documento base e aqueles efetivamente existentes no local de trabalho. >>> Clique aqui para baixar o arquivo com vrios modelos de PPRA (ZIP, 287) Referncias - Subitem 9.3.4 - Do Desenvolvimento do PPRA A avaliao um processo quantitativo que permite identificar e confirmar a intensidade dos agentes fsicos e/ou concentrao dos agentes qumicos a que o trabalhador se encontra exposto, visando a propor e implementar medidas preventivas e /ou corretivas. A avaliao pode


6/29

28/7/2009

NR Comentada Online

ser classificada de duas formas: ambiental ou biolgica, assim definidas: a) Ambiental: Faz parte do PPRA e visa determinar a concentrao dos agentes qumicos ou intensidade dos agentes fsicos presentes no ambiente de trabalho, visando a comparar com valores de referncia, normalmente chamados de limites de exposio. b) Biolgica: Faz parte do PCMSO e visa determinar o nvel de absoro dos agentes qumicos ou seus metablitos pelo corpo humano (tecidos, secrees, excrees, ar respirado) e comparar com referncias tcnicas e/ou legais. Entende-se por avaliao quantitativa o levantamento ambiental dos agentes quantificveis pela legislao (NR 15) ou normas internacionalmente aceitas (ACGIH), com registros das concentraes e/ou intensidades avaliadas por equipamentos especficos. Porm, nem todos os agentes ambientais podem ser medidos quantitativamente. Sugerimos a leitura da NR 15 para conhecer os limites de tolerncia a serem utilizados como parmetros nas avaliaes ambientais. Um aspecto importante da avaliao ambiental identificar a intensidade ou concentrao dos agentes qumicos (incluindo as poeiras) e fsicos presentes no ambiente de trabalho. O resultado da avaliao deve concluir se os valores encontrados esto acima ou abaixo dos limites de exposio tolerveis (LT) apresentados pela NR 15 e/ou ACGIH. Outro aspecto importante identificar se os valores se encontram dentro do Nvel de Ao, conforme item 9.3.6 desta NR. Somente o resultado da avaliao ambiental ainda no permite caracterizar a atividade ou operao como insalubre. Sugerimos a leitura da NR 15 e seus comentrios para entender o processo de caracterizao da insalubridade. Mais uma vez, reforamos que, aps a implementao de medidas de ordem geral (EPC) ou alteraes no ciclo trabalho-descanso, um novo levantamento ambiental deve ser feito para comprovar a eficcia das medidas de controle implementadas. Lembramos que, aps a fase quantitativa, o PPRA dever ser revisado para que sejam registradas neste documento somente aquelas funes ou GHE - Grupo Homogneo de Exposio - nas quais que tenham sido identificados um nvel de exposio acima do Nvel de Ao, conforme definido no item 9.3.6 que ser visto a seguir. No item 9.3.7, falaremos um pouco mais sobre o GHE. Para a realizao da avaliao ambiental quantitativa, exige-se do profissional o conhecimento bsico das diversas tcnicas de medio instrumental apresentadas pelas normas de mtodo da Fundacentro, do National Institut for Ocupational Safety and Health (Niosh), etc. A norma de mtodo importante para que se possa padronizar as avaliaes ambientais dos agentes nocivos e, assim, concluir e, at mesmo, comparar o resultado das avaliaes ambientais feitas por diferentes profissionais. A existncia deste tipo de norma facilita, tambm, o trabalho dos profissionais do SESMT durante o processo de licitao e, tambm, durante a realizao de uma percia judicial. No Brasil, existe uma carncia de norma de mtodos. Por isso, muitas vezes, se faz necessrio recorrer s normas internacionais, como exemplo, as da Niosh. A Fundacentro o rgo competente, ligado ao MTE para elaborar tais procedimentos. Podemos citar como exemplo, as Normas de Higiene Ocupacional NHO 01 - Avaliao de exposio Ocupacional ao Rudo e NHO 02 - Anlise Quantitativa da Frao Voltil (vapores orgnicos) em Colas, Tintas e Vernizes. Existiam muitas dvidas sobre a validade das NHO da Fundacentro. Entretanto, a publicao do Decreto Federal 4.882/03, que alterou os dispositivos do Regulamento da Previdncia Social, tornou obrigatria a utilizao das Normas de Higiene Ocupacional (NHO) da Fundacentro para elaborao dos levantamentos ambientais. No h dvidas do amparo legal das NHO como normas de mtodo a serem seguidas obrigatoriamente. A Fundacentro contribui bastante na elaborao dos procedimentos visando melhoria contnua das condies de trabalho. Vale ressaltar que nem a NR 9 nem a NR 15 apresentam normas de mtodos de avaliao ambiental. Por isso, devemos recorrer obrigatoriamente s NHO. Nesta fase, utiliza-se, com freqncia, planilhas especficas para cada tipo de risco (rudo, calor, poeira, gases e vapores, fumos metlicos etc). Abaixo, apresentaremos algumas tabelas que podem auxiliar na organizao do levantamento das informaes e elaborao do relatrio final do PPRA: EXEMPLOS FORMULRIO 1 - QUESTIONRIO AUXILIAR NA ELABORAO DO PPRA

Descrio da Unidade Unidade:________________________________________ CGC:___________________________________________ Inscrio Estadual / Municipal:________________________________ Local da Atividade:________________________________ Classificao da atividade segundo o grau de risco: ______ Bairro: _____________Municpio: ___________Estado:____CEP: ____ Organizao:


7/29

28/7/2009

NR Comentada OnlineRamo de Atividade:__________ Nmero de funcionrios:__________ Nome e funo de cada funcionrio:_______________ Relao dos Grupos Homogneos de Exposio (GHE) :_______________ Nmero de contratados Nome da empresa contratada:______ Nmero de contratados: ___________ Data do PPRA: __________ou Revalidao: Responsvel pelo SESMT ou CIPA:__________

FORMULRIO 2 - RECONHECIMENTOS DOS RISCOS AMBIENTAISUnidade Industrial: Nome: Funo: Local: Setor: Total de Funcionrios: N de Func. Expostos: AGENTE AMBIENTAL QUALITATIVO FONTE GERADORA MEIO DE PROPAGAO EFEITOS SADE rea: Data:

DESCRIO DAS ATIVIDADES / TIPO / PERIODICIDADE

MEDIDAS DE CONTROLE EXISTENTES

Descrio do Ambiente / Observao:

FASES DO PPRA: ( ) Antecipao (Anlise de projeto) ( ) Reconhecimento dos Riscos Ambientais (Qualitativa) ( ) Concluso (Qualitativa / Quantitativa)

FORMULRIO 3 - PLANEJAMENTO ANUAL - CRONOGRAMA DE AESMESES AES DO PROGRAMA (Exemplos) 1. Elaborar laudo de rudo 2. Treinar os funcionrios em segurana com gases txicos 3. Palestra informativa sobre rudo Comentrios: Elaborado por: Data: JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ RESP

Referncias - Subitem 9.3.5.1 - Das Medidas de Controle A NR 15, no Anexo 11 apresenta os valores de LT (Limites de Tolerncia), publicados pela Portaria MTE 3.214/78 a partir da listagem dos TLVR da ACGIH (1976) adaptados para jornada de trabalho no Brasil, que na poca era de 48h. Falaremos um pouco mais sobre LT e TLVR e suas diferenas na NR 15 e seus comentrios. A ACGIH publica anualmente uma lista atualizada destes parmetros, alterando para cima ou para baixo e, at mesmo, incluindo novos produtos. Antes da criao do PPRA, existiam muitas dvidas legais sobre a validade da utilizao de parmetros previstos, em normas internacionais, para aqueles produtos que no faziam parte da listagem do Anexo 11 da NR15. O item 9.3.5.1, ao permitir a utilizao dos parmetros da ACGIH, estabelece uma coerncia tcnica e complementa a listagem apresentada no Anexo 11. Vale ressaltar, porm, que a utilizao dos parmetros da ACGIH somente ser possvel no caso da inexistncia do produto qumico na listagem da NR 15. Caso contrrio, existindo o LT do produto, o mesmo dever ser utilizado de acordo com os valores estabelecidos na legislao brasileira. No entendimento dos autores, caso venha ser utilizado os parmetros de TLVR da ACGIH, lembramos que o TLVR aplicvel para uma jornada de trabalho de 40h. Quando as jornadas superam 40h, importante verificar a necessidade de correo do TLVR, pois em determinadas situaes, como por exemplo em atividades de intensa carga de trabalho, podem resultar em variaes significativas. Para adequao do TLVR acima de 40h/semana, so utilizados modelos de correo. Apresentaremos a frmula de converso dos dois modelos mais utilizados, Brief & Scala e Osha, nos comentrios da NR 15 - Anexo 11.


8/29

28/7/2009

NR Comentada Online

O item 9.3.5.1, permite que valores mais restritivos de LT sejam determinados atravs de acordos ou convenes coletivas de trabalho. Referncias - Subitem 9.3.5.2 - Das Medidas de Controle As medidas de proteo coletiva dizem respeito aos recursos de engenharia, de acordo com a tecnologia disponvel. Caber a empresa discutir a viabilidade econmica dos recursos tecnolgicos disponveis. So exemplos de medidas de proteo coletiva: enclausuramento de mquinas, sistema de ventilao ou exausto, barreiras protetoras, isolamento acstico ou trmico, entre outras. As medidas de controle de engenharia incluem a possibilidade de modificao do layout, processo produtivo, mquinas e equipamentos, substituio de produtos qumicos, entre outros. Como alternativa e/ou complemento s medidas de proteo coletiva, os profissionais do SESMT devem pensar, tambm, nas medidas administrativas, como por exemplo: modificao do ciclo trabalho-descanso, reduo e ou adequao da jornada de trabalho, organizao e limpeza, funcionamento das mquinas em perodos com menor nmero de trabalhadores expostos, entre outras. As medidas de carter administrativo visam organizao e melhorias das condies de trabalho e, desta forma, reduzem a exposio dos trabalhadores aos agentes ambientais nocivos. Medidas de Proteo Coletiva

Capela Qumica e Chuveiro de Emergencia. Proteo contra riscos Qumicos e Biolgicos.

Enclausuramento de Mquinas. Proteo contra riscos Fsicos: Ruido e Calor gerados pelas mquinas.

Exaustor Elico. Proteo contra riscos Fsicos: Calor. Qumicos: Poeira, Gases Txicos e Vapores.

Proteo de Polia e Correia.

Exaustor de Cozinha Industrial. Proteo contra riscos Biolgicos, Qumicos e Fsicos.

Tratamento acstico nas paredes e teto. Proteo contra risco fsico.

Referncias - Subitem 9.3.5.3 - Das Medidas de Controle Alguns programas preventivos, tais como o PCA (Programa de Conservao Auditiva), PPEOB (Programa de Preveno Exposio Ocupacional ao Benzeno) e PPR (Programa de Proteo Respiratria) englobam diversas aes preventivas no campo administrativo, individual e coletivo, e devem ser previstos e implementados atravs do planejamento anual do PPRA. Os programas preventivos PPR (IN 01/94), PCA (OS INSS 608) e PPEOB, e seus comentrios podem ser consultados respectivamente na NR 6, NR 9 e NR 15 - Anexo 13A. >>> Clique aqui para baixar dois modelos de PCA (ZIP, 23KB) Referncias - Subitem 9.3.5.4 - Das Medidas de Controle Existem muito mais aspectos envolvendo a proteo do trabalhador do que simplesmente fornecer o EPI. Em primeiro lugar, o empregador deve estar seguro de que o EPI fornecido adequado intensidade e concentrao dos agentes ambientais encontrados no ambiente de trabalho.


9/29

28/7/2009

NR Comentada Online

Outro aspecto importante destacar o nvel de autoridade e responsabilidade dos gerentes e supervisores no processo de implementao e cumprimento dos procedimentos, inclusive aqueles relacionados obrigatoriedade do uso do EPI. Mesmo que o EPI seja adequado ao risco ambiental, no usar o EPI durante 100% da jornada de trabalho o mesmo que no ter o EPI. Caso isso ocorra, o EPI no alcanar o objetivo de proteo ao trabalhador. Referncias - Subitem 9.3.5.5 - Das Medidas de Controle Recentemente, a Portaria MTE 48/2003 estabeleceu as normas tcnicas de ensaios aplicveis aos EPI com o respectivo enquadramento no Anexo I da NR 6. Sugerimos a leitura da NR 6 e seus comentrios para a escolha do EPI tecnicamente adequado. A seleo do EPI adequado, a que se refere a lnea "a", requer a verificao da eficcia das medidas de proteo. Isto diz respeito, por exemplo, elaborao de estudos de freqncia para garantir que os protetores auriculares adquiridos, efetivamente, atenuem os nveis de rudos presentes no ambiente de trabalho. Caso seja necessria a utilizao de EPI, devem ser seguidas as recomendaes mencionadas na NR 6. A escolha do EPI adequado leva em considerao sua eficcia, conforto, higiene, entre outros que possibilitem aumentar seu desempenho em atenuar ou minimizar a exposio aos riscos ambientais. Para aprofundar o tema que trata da atenuao de rudo por protetores auriculares, sugerimos a leitura da NR 6 e seus comentrios, no item que trata da proteo auditiva, bem como o livro "Percia e Avaliao de Rudo e Calor - Passo a Passo", de Giovanni Moraes e Rogrio Regazzi. Para a escolha da proteo respiratria adequada, os profissionais do SESMT devem aplicar na ntegra a IN 01/94 da Fundacentro. Referncias - Subitem 9.3.5.6 - Das Medidas de Controle Uma outra forma de verificar a eficcia das medidas de proteo, a que se refere o item 9.3.5.6, envolve o acompanhamento mdico estabelecido pelo PCMSO. Caso seja constatado algum sintoma de doena ocupacional proveniente da exposio aos riscos ambientais, deve-se avaliar dois aspectos importantes: a) O funcionrio no utiliza de forma habitual e permanente o EPI, o que caracteriza uma falha de inspeo diria dos supervisores e um descaso do trabalhador com medidas preventivas da empresa, estando o mesmo sujeito s punies previstas na lei; b) O EPI no adequado para minimizar os riscos ambientais na intensidade e concentrao existentes no ambiente de trabalho, mesmo tendo o CA (Certificado de Aprovao); c) O trabalhador pode estar exposto a agentes ambientais nocivos fora do local do trabalho em funo de um trabalho extra e/ou atividades de diverso, como, por exemplo, em: servios de lanternagem, garom, pastor religioso, freqentar discotecas, entre outras. Referncias - Subitem 9.3.6 - Do Nvel de Ao Com a reviso da NR 9 e o surgimento do PPRA, surge o Nvel de Ao como um referencial preventivo importante a ser considerado pelos profissionais do SESMT durante a elaborao dos programas preventivos no campo da higiene ocupacional. Esse um dos pontos que destacamos como inovador nos termos desta NR, j que se trata de um limite de carter preventivo. Este, quando ultrapassado, dever desencadear medidas preventivas de maneira que as exposies aos agentes ambientais no ultrapassem seus respectivos limites de exposio. Chamamos a ateno para que o leitor no confunda o Nvel de Ao (NA) com o Limite de Tolerncia (LT). Este ltimo, quando superado, requer medidas de controle imediatas, enquanto que o Nvel de Ao ficar restrito s aes de ordem preventiva e ateno por parte do mdico coordenador do PCMSO. O aparecimento do Nvel de Ao (NA) derruba, por vez, a idia equivocada de que os valores abaixo do LT so considerados seguros e, portanto, sem a necessidade de aes preventivas. Os profissionais devem estar atentos ao fato de que uma concentrao de agente qumico ou intensidade de agente fsico situada entre o Nvel de Ao e o LT no descarta a possibilidade de, em algum momento da exposio, existir situaes acima do LT ou, at mesmo, de Risco Grave e Iminente. A importncia de acompanhar a exposio dos trabalhadores entre o NA e o LT permite identificar casos de susceptibilidade individual. Isto , trabalhadores que podem apresentar sintomas de doena ocupacional, mesmo quando expostos abaixo do LT. As aes preventivas resultantes do monitoramento so as seguintes: a) Concentrao ou intensidade em situao de Risco Grave e Iminente: Situao de alto risco com exposio aguda ao agente e possibilidade real e imediata de leso e, at mesmo, morte. A


10/29

28/7/2009

NR Comentada Online

operao deve ser interrompida e adotar medidas corretivas imediatas, independentemente da dose de exposio na jornada, como, por exemplo: mudana do processo, enclasuramento da mquina, e/ou utilizao de EPI, realizar exame mdico imediato, entre outros. b) Concentrao maior que o LT e fora de situaes de Risco Grave e Iminente: Situao de risco com exposio crnica e possibilidade real de leso a mdio e longo prazo. Devem ser tomadas aes de controle, tais como: avaliar a execuo da operao, alterar o ciclo trabalho-descanso, reduo da jornada, acompanhar exames peridicos, utilizao de EPI e/ou enclasuramento da mquina, entre outros; c) Concentrao maior que o NA e menor que LT: Situao de risco mdia com exposio crnica e possibilidade remota de leso a longo prazo. Podem ser tomadas aes preventivas para minimizar a exposio e identificar possvel susceptibilidade individual aos agentes, tais como: alterar o ciclo-tabalho descanso, utilizao do EPI e/ou acompanhar os exames peridicos, entre outros. d) Concentrao menor que o NA: Situao de baixo risco com exposio crnica e possibilidade remota de leso a longo prazo. Manter aes de rotina, tais como: acompanhar o monitoramento ambiental e a evoluo da exposio ao agente durante a reavaliao do PPRA. Referncias - Subitem 9.3.7 - Do Monitoramento Monitoramento consiste em uma avaliao quantitativa, sistemtica e repetitiva de um determinado risco, incluindo, muitas vezes, um estudo estatstico dos dados tendo como finalidade a implementao de medidas corretivas, quando necessrio. Alguns profissionais preferem iniciar a elaborao do PPRA pela fase de monitoramento, pois entendem que isso facilitar a identificao de trabalhadores efetivamente expostos aos agentes segundo os critrios estabelecidos pela NR15. Isso, porm, no a regra geral. Outro ponto de destaque a articulao estreita com o PCMSO (Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional) previsto na NR 7. Cada vez mais vem ocorrendo um trabalho integrado entre os profissionais do SESMT, envolvendo a engenharia de segurana e a medicina do trabalho. Os dados quantitativos provenientes do levantamento ambiental serviro de informao para que o mdico coordenador do PCMSO especifique os exames mdicos do PCMSO. Este aspecto integrado do PPRA com o PCMSO tem sido alvo de fiscalizao, pois muitos PCMSO tm sido elaborados sem uma articulao direta com o PPRA, resultando em documentos incompletos e sem consistncia dentro dos princpios previstos na NR 7 e NR 9. O monitoramento ambiental no uma tarefa fcil para os profissionais do SESMT de empresas que possuem muitos trabalhadores expostos aos agentes ambientais. Estes profissionais se deparam com o dilema de realizar os laudos ambientais de forma econmica, sem, no entanto, comprometer o aspecto tcnico. Por isso, surgiu o conceito de Grupo Homogneo de Exposio (GHE). O GHE envolve um grupo de trabalhadores que exerce uma determinada atividade comum e que se encontra exposto aos mesmos agentes ambientais. Na prtica, o GHE j vinha sendo utilizado pelas grandes empresas como uma alternativa de validar os trabalhos de avaliao ambiental. Usar o GHE necessrio para economizar tempo e recursos financeiros. A primeira citao do GHE, em documento legal, advm da IN SST 01/95 que trata da avaliao ocupacional ao benzeno. Posteriormente, a nova NR 22 (Portaria MTE 2.037/99) reforou o uso do GHE com a seguinte definio:

Grupo Homogneo de Exposio corresponde a um grupo de trabalhadores, que experimentam exposio semelhante, de forma que o resultado fornecido pela avaliao da exposio de qualquer trabalhador do grupo seja representativo da exposio do restante dos trabalhadores do mesmo grupo.A NR 22 (item 22.17.1.1) apresenta a tabela com o nmero de trabalhadores a ser amostrado em funo do nmero de trabalhadores do GHE com 90% de confiana e, que inclua, pelo menos, um trabalhador sujeito aos 10% mais alto. Esta tabela se baseia no manual da Niosh, o Occupational Exposure Sampling Strategy Manual.N* 8 9 10 11-12 13-14 15-17 18-20 21-24 25-29 30-37 38-49 n 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17


11/29

28/7/200950 ACIMA DE 50

NR Comentada Online18 22

Onde: N = nmero de trabalhadores do Grupo Homogneo de Exposio n = nmero de trabalhadores a ser amostrado* se N menor ou igual a 7, n = NO engenheiro Antonio Carlos Vendrame sugere que a escolha da amostra sugerida pela Niosh deve ser feita de forma aleatria e imparcial para que haja idnticas probabilidades dos participantes na amostra, o que pode ser feito por sorteio ou utilizao de tabela com nmeros aleatrios. Os resultados da avaliao ambiental de um determinado GHE devem ser utilizados para direcionar os exames mdicos seletivos do PCMSO e, tambm, para estudos epidemiolgicos de uma determinada populao de pessoas expostas. O engenheiro Andr Lopes Neto (Sobes) ressalta em seu artigo que o uso do GHE vlido, desde que se busque a verdade tcnica, o que corresponde, neste caso, escolha das variveis utilizadas na sua estruturao. A escolha do GHE deve ocorrer durante a fase de antecipao e reconhecimento dos riscos do PPRA (qualitativa). Nesta fase, se organizam as etapas de reconhecimento e estabelecimento de metas e prioridades de avaliao. As principais variveis a influenciar a definio do GHE so: tipo de processo/operao, atividade, exposio aos agentes ambientais (intensidade/concentrao, fontes, freqncia, trajetria e meio de propagao), nmero de trabalhadores expostos, efeitos sade, interface com outras tarefas, entre outras. Resumidamente, a escolha do GHE recair, principalmente, sobre um destes elementos: tarefas, funes/atividades e/ou agentes ambientais presentes no local. Dependendo do objetivo, como, por exemplo, caracterizao de insalubridade ou aposentadoria especial, o elemento de escolha pode recair sobre o agente ambiental a que o trabalhador se encontra exposto. A amostragem ser mais representativa da exposio de cada trabalhador quanto mais restrita for a definio dos elementos do GHE, como, por exemplo: fontes geradoras com intensidade/concentraes similares, locais de trabalho com caractersticas comuns, turnos de trabalhos semelhantes. importante seguir as instrues dos fabricantes relacionadas calibrao dos instrumentos. No Brasil, encontramos dificuldades em calibrar os instrumentos utilizados para avaliao ambiental em laboratrios que pertenam Rede Nacional de Calibrao (RNC) reconhecido pelo Inmetro. Na prtica, estes instrumentos so calibrados nas unidades de produo dos fabricantes, muitas vezes, no exterior. Para acabar de vez com a polmica sobre a validade legal das Normas de Higiene Ocupacional (NHO), foi publicado o Decreto Federal 4.882, de 18/11/03. O documento, assinado pelo presidente da Repblica, altera dispositivos do Regulamento da Previdncia Social, em seu pargrafo 11, e transforma em referncia oficial as Normas de Higiene Ocupacional elaboradas e editadas pela Fundacentro, conforme texto abaixo:

11. As avaliaes ambientais devero considerar a classificao dos agentes nocivos e os limites de tolerncia estabelecidos pela legislao trabalhista, bem como a metodologia e os procedimentos de avaliao estabelecidos pela Fundao Jorge Duprat Figueiredo de Segurana e Medicina do Trabalho - Fundacentro.Referncias - Subitem 9.3.8 - Do Registro de Dados O registro de dados refere-se ao documento base composto de relatrios de antecipao ou reconhecimento de risco, laudos tcnicos de avaliao quantitativa dos agentes ambientais, registros de treinamento, entre outros. Os registros devero ser mantidos por um perodo mnimo de 20 anos, j que este o prazo para prescries das aes cveis, conforme Art. 177 do Cdigo de Processo Civil (CPC). O longo perodo para guarda do PPRA pode trazer alguns transtornos aos profissionais do SESMT e prpria empresa. A soluo para este problema parece estar na informatizao do PPRA ou microfilmar os documentos. Referncias - Item 9.4 / Subitens 9.4.1 e 9.4.2 - Das Responsabilidades Para a empresa, sempre haver investimento a ser feito, seja na aquisio de equipamentos ou na contratao de consultoria para elaborar o PPRA. Os benefcios na integrao do PPRA com o PCMSO podem ser compreendidos ao fazermos uma anlise global do ambiente de trabalho relacionada abaixo: a) Garantia do bem-estar dos trabalhadores; b) Maior produtividade em funo da reduo dos acidentes; c) Reduo do nmero de processos trabalhistas de indenizao;


12/29

28/7/2009

NR Comentada Online

d) Diminuio do absentesmo e afastamento por doenas do trabalho; e) Diminuio de custo na contratao e treinamento de novos funcionrios; f) Reduo dos custos com monitoramento ambiental atravs da adoo de medidas de controle coletivo. O fato da empresa ter um PPRA no significa que esteja realmente cumprindo sua responsabilidade para com a implantao do programa de higiene ocupacional. Devem ser verificadas a implementao e a eficcia das aes propostas, em nvel de participao dos trabalhadores na elaborao e implementao, apoio da administrao e a forma de divulgao dos resultados. A avaliao dos objetivos e o cumprimento do PPRA no podem ser caracterizados apenas pela presena do documento ou verificao do cronograma, sob pena de aprovar um programa sem informaes que retratem a realidade do nvel de exposio dos trabalhadores aos riscos ambientais. As auditorias do sistema de gesto de SSO deve prever a verificao do PPRA bem como a implementao das aes do cronograma. A utilizao da auditoria ir beneficiar a empresa sob vrios aspectos: a) Identificar problemas internos e corrig-los independentemente da fiscalizao; b) Evidenciar o comprometimento da administrao; c) Despertar os trabalhadores para a importncia, buscando maior participao; d) Garantir que a coordenao do PPRA encontra-se comprometida com a realizao das atividades do programa; e) Contribuir para a reduo dos custos, uma vez que as atividades insalubres geram desperdcio e podem ser eliminadas. Referncias - Item 9.5 / Subitens 9.5.1 e 9.5.2 - Da Informao A implantao das medidas de controle devem ser acompanhadas de treinamento abordando: procedimentos, possveis limitaes no uso do EPI, responsabilidade individual e os efeitos sade da exposio aos agentes ambientais. importante que as empresas promovam auditorias no PPRA realizadas, preferencialmente, por pessoas sem influncia no processo. Devem ser entrevistados os profissionais do SESMT e outros que tenham participado da elaborao do PPRA ou que atuem nos setores de abrangncia do programa. Para evidenciar o atendimento ao item 9.5.1, o PPRA ser registrado na CIPA (quando houver) e/ou treinamentos realizados. O PPRA no um documento sigiloso e dever estar disponvel aos funcionrios e fiscalizao. Para avaliar o PPRA, necessrio que os auditores tenham conhecimento de higiene ocupacional, principalmente, na identificao dos riscos ambientais e interpretao de laudos quantitativos. De maneira geral, entre os tpicos a serem abordados pela auditoria em um PPRA, teremos: a) Administrao: Envolvimento real da administrao nas atividades do PPRA no que diz respeito ao cumprimento da poltica de segurana da empresa, s necessidades do PPRA e estratgia para a implantao do mesmo. b) Armazenagem: Tipo de material armazenado, a forma tcnica de armazenamento, bem como as condies do local de armazenagem. c) Comunicao: Atividades da rea de comunicao que facilitem o desenvolvimento do PPRA e a compreenso do mesmo, alm de instrumentos para sua divulgao. d) Cronograma: Identificar se o planejamento foi obedecido e, em caso negativo, determinar quais os fatores impeditivos. e) Recursos: Disponibilidade de recursos para implementar o PPRA: material de consumo, instalaes fsicas, equipamentos de monitoramentos, verbas para contratao de servios de consultoria, entre outros. f) Conservao auditiva: Funcionrios treinados para o uso de EPI, controles de engenharia, existncia do PCA (OS INSS 608/98), exames audiomtricos admissionais, peridicos e demissionais, entre outros. g) Proteo Respiratria: Verificar a existncia e nvel de implementao do PPR (Programa de Proteo Respiratria) conforme IN 01/94. h) Estresse trmico: Verificar se os funcionrios expostos acima dos limites de tolerncia de IBUTG so orientados em relao alimentao, hidratao, descanso (ciclo trabalhodescanso) e aos cuidados de sade que os mesmos devem ter. i) Recomendaes: Implementao das aes do PPRA, em caso negativo, quais os fatores


13/29

28/7/2009

NR Comentada Online

foram os causadores da no-realizao dessas recomendaes. j) Dados: Registros dos dados e a eficcia destes registros, bem como a disponibilidade dos mesmos em termos de acesso. k) Normas regulamentadoras: Interao do PPRA com outros programas previstos nas demais NR. l) Equipamentos de proteo: Verificar se os EPI ou medidas de engenharia esto em bom estado de conservao e funcionamento, especificados de acordo com os riscos a que se destinam, bem como se existem treinamentos quanto ao uso dos mesmos. m) Sinalizao de segurana: Verificar se existe sinalizao de segurana de maneira visvel e adequada ao risco a que se prope alertar. n) Monitoramento ambiental: Implementao dos levantamentos quantitativos. Referncias - Item 9.6 / Subitem 9.6.1 - Das Disposies Finais As empresas prestadoras de servio (EPS) devero desenvolver seu prprio PPRA no ambiente incluindo as oficinas, canteiros de obras e demais atividades a serem realizadas no cumprimento do contrato. Devem estar atentas utilizao de produtos qumicos ou equipamentos especficos para a execuo dos servios contratados. Nas demais atividades desenvolvidas em reas da empresa, produtiva ou oficinas, os profissionais das empreiteiras participaro das aes previstas nos programas de segurana da contratante, que consistem na observncia das normas gerais de segurana e dos treinamentos previstos pela empresa. A empresa contratante dever informar contratada os riscos existentes em suas instalaes (no caso de canteiros de obras) para facilitar a integrao dos PPRA. O PPRA da contratante dever ser disponibilizado para a contratada de modo a ocorrer uma sinergia dos programas. Sugerimos aos profissionais do SESMT que elaborem procedimentos internos, orientando os responsveis pela contratao das prestadoras de servio sobre a obrigatoriedade da apresentao do PPRA e do PCMSO. Referncias - Subitens 9.6.2 e 9.6.3 - Das Disposies Finais Entende-se por situao de risco grave e iminente, em termos de higiene ocupacional a exposio aguda, sem uso de EPI, a intensidade de agente fsico ou concentrao de agente qumico, com possibilidade real de leso ou morte, caso no sejam adotadas imediatamente medidas de controle. As concentraes dos agentes qumicos e intensidade dos agentes fsicos, bem como as situaes que exponham os trabalhadores a uma situao de risco grave e iminente esto caracterizadas na NR 15. O item 9.6.2 determina que a percepo do trabalhador no desenvolvimento do Mapa de Riscos seja considerado. Porm, deve-se tomar cuidado com o aspecto subjetivo do Mapa de Riscos. Caber ao profissional determinar quais os aspectos tcnicos e conceituais a serem considerados na elaborao do PPRA. Vale lembrar que o levantamento ambiental, em complemento fase de identificao, ser uma comprovao dos aspectos qualitativos levantados, o que, normalmente, no exigido com o Mapa de Riscos Ambientais. Existem muitas dvidas se o PPRA substituiu (ou vice-versa) outros tipos de programas preventivos, como, por exemplo: PPEOB (NR 15 - Anexo 13A - Benzeno), e o PCMAT (NR 18). Quanto ao PCMAT, sua elaborao determinada em funo dos riscos de acidentes envolvendo, principalmente, riscos mecnicos e ergonmicos. J o PPRA, visa identificao, somente, da exposio aos riscos ambientais. Tanto o PPRA quanto o PCMAT (NR 18) serviro de parmetro para o diagnstico mdico de sade ocupacional a ser realizado pelo PCMSO (NR 7).

ARTIGOS TCNICOS COMPLEMENTARESPrograma de Conservao Auditiva (PCA) - OSS INSS 608/98 De acordo com a NR-9 da Portaria 3.214 do Ministrio do Trabalho, toda empresa deve ter um Programa de Preveno de Riscos Ambientais (PPRA). Segundo a OS 608/98 do INSS, considerando-se o nvel de presso sonora elevado como um dos agentes de risco levantados por este programa, a empresa deve organizar, sob sua responsabilidade, um Programa de Conservao Auditiva (PCA). Para a viabilizao do PCA, necessrio o envolvimento dos profissionais da rea de sade e segurana, da gerncia industrial e de recursos humanos da empresa e, principalmente, dos trabalhadores. Segundo o anexo II da OS 608/98 para que seja eficaz, um PCA deve conter, basicamente, as seguintes etapas: 1) Monitorizao da exposio em nvel de presso sonora elevado:


14/29

28/7/2009

NR Comentada Online

de fundamental importncia que se tenha uma avaliao detalhada dos nveis de presso sonora elevados da empresa por setor a fim de: a) avaliar a exposio de trabalhadores ao risco; b) determinar se os nveis de presso sonora elevados presentes podem interferir com a comunicao e a percepo audvel de sinais de alerta; c) priorizar os esforos de controle do nvel de presso sonora elevado e definir e estabelecer prticas de proteo auditiva; d) para identificar trabalhadores que vo participar do PCA; e) avaliar o trabalho de controle do nvel de presso sonora elevado. 2) Controles de engenharia e administrativos: Os controles de engenharia e administrativos so os elementos mais importantes de um PCA, pois somente por meio da reduo do nvel de presso sonora elevado ou da exposio que se consegue prevenir os danos ocasionados pelo nvel de presso sonora elevado. As medidas de engenharia so definidas como toda modificao ou substituio de equipamento que cause alterao fsica na origem ou na transmisso do nvel de presso sonora elevado (com exceo dos EPI), reduzindo os nveis sonoros que chegam ao ouvido ao trabalhador. So exemplos de medidas de engenharia a instalao de silenciadores, enclausuramento de mquinas, reduo da vibrao das estruturas, revestimento de paredes com materiais de absoro sonora etc. As medidas administrativas so aquelas que tm por objetivo alterar o esquema de trabalho ou das operaes, produzindo reduo da exposio, como, por exemplo, rodzio de empregados nas reas de nvel de presso sonora elevado, funcionamento de determinadas mquinas em turnos ou horrios com menor nmero de pessoas presentes, etc. A etapa do monitoramento audiomtrico, alm de sua principal funo de conservao auditiva dos trabalhadores, acaba funcionando como uma das medidas de controle e avaliao da efetividade do PCA. So propsitos do monitoramento audiomtrico: a) estabelecer a audiometria inicial de todos os trabalhadores; b) identificar a situao auditiva (audiogramas normais e alterados), fazendo o acompanhamento peridico; c) identificar os indivduos que necessitam de encaminhamento ao mdico otorrinolaringologista com objetivo de verificar possveis alteraes de orelha mdia; d) alertar os trabalhadores sobre os efeitos do nvel de presso sonora elevado, bem como fornecer-lhes os resultados de cada exame; e) contribuir significativamente para a implantao e efetividade do PCA. Os audiogramas iniciais devem ser utilizados como referncia e comparados, em carter coletivo ou individual, com os exames realizados posteriormente, de modo a verificar se as medidas de controle do nvel de presso sonora elevado esto sendo eficazes. O diagnstico de perda de audio no desclassifica o trabalhador do exerccio de suas funes laborativas. O monitoramento deve ser utilizado como preveno da progresso de perdas auditivas induzidas por rudo e no como meio de excluso de trabalhadores de suas atividades. Os trabalhadores devem receber cpia dos resultados de seus audiogramas. 3) Indicao de Equipamentos de Proteo Individual (EPI): O protetor auricular tem por objetivo atenuar a potncia da energia sonora transmitida ao aparelho auditivo. A seleo do EPI mais adequado a cada situao de responsabilidade da equipe executora do PCA. Para tanto, alguns aspectos devem ser considerados quando da seleo dos mesmos: nvel de atenuao que represente efetiva reduo da energia sonora que atinge as estruturas da cclea; modelo que se adeqe funo exercida pelo trabalhador; conforto; aceitao do protetor pelo trabalhador. 4) Educao e motivao: O conhecimento e o envolvimento dos trabalhadores na implantao das medidas so essenciais para o sucesso da preveno da exposio e seus efeitos. O processo de aquisio de informao pelos trabalhadores prev a execuo de programas de treinamento, cursos, debates, organizao de comisso, participao em eventos e outras formas apropriadas para essa aquisio. As atividades integrantes do processo de informao devem garantir aos trabalhadores, no mnimo, a compreenso das seguintes questes: a) os efeitos sade ocasionados pela exposio a nvel de presso sonora elevado;


15/29

28/7/2009

NR Comentada Onlineb) a interpretao dos resultados dos exames audiomtricos; c) concepo, metodologia, estratgia e interpretao dos resultados das avaliaes ambientais; d) medidas de proteo coletivas e individuais possveis.

5) Conservao de registros: A empresa deve arquivar todos os dados referentes a resultados de audiometrias, bem como avaliaes ambientais e medidas adotadas de proteo coletiva por perodo de 30 anos. Esses dados devem estar disponveis para os trabalhadores, rgos de fiscalizao e vigilncia. 6) Avaliao da eficcia e eficincia do programa: Para que o PCA alcance seus objetivos, necessrio que sua eficcia seja avaliada sistemtica e periodicamente. O uso de check-list para acompanhar a aplicao do PCA pode ser muito til na avaliao. A avaliao deve consistir de trs aspectos bsicos: a) avaliao da perfeio e qualidade dos componentes do Programa; b) avaliao dos dados do exame audiolgico; c) opinio dos trabalhadores.

Gesto de Higiene OcupacionalGiovanni Moraes de Arajo

Agentes Qumicos5.1 Introduo Os produtos perigosos esto presentes em muitos locais de trabalho. Estatisicas europias indicam que 16% dos trabalhadores da Europa esto em contato com substncias perigosas, estando 22% expostos a gases e vapores txicos. No Brasil, os dados oficiais sobre o assunto no so conclusivos. A exposio s substncias perigosas ocorrem a todo o momento em diversos locais de trabalho, envolvendo atividades diversas que incluem o uso industrial, agrcola, domsticos, comercial e at mesmo no lazer. De uma forma geral, a exposio a substncias qumicas perigosas acima dos limites permissveis causam diversos tipos de danos, como, por exemplo: pneumoconiose, danos cerebrais e ao sistema nervoso, asma e problemas cutneos, incluindo cncer e doenas congnitas. Os danos causados pelas substncias perigosas podem ocorrer durante uma exposio crnica ou aguda, sendo que algumas possuem a capacidade de se acumular no organismo. A legislao mundial tem por objetivo minimizar os riscos para a sade decorrente da utilizao de substncias perigosas no local de trabalho. A tendncia principal eliminar e/ou substituir o uso de substncias perigosas. No Brasil, as Normas Regulamentadoras do MTE estabelecem requisitos rigorosos para a proteo dos trabalhadores contra os riscos inerentes aos agentes qumicos (gases, vapores, e poeiras) e os agentes biolgicos. Em complemento, a regulamentao de transporte, cdigo do consumidor e as normas regulamentadoras abordam questes e aspectos relacionados classificao, rotulagem e divulgao das informaes a serem disponibilizadas nas etiquetas de segurana, smbolos de risco e FISPQ. Para ler este artigo na ntegra, Gesto de Higiene Ocupacional, adqira o Livro em nosso site de vendas (link abaixo)

Fonte: Segurana na Armazenagem, Manusei e Transporte de Produtos Perigosos Autor: Giovanni Moraes de Arajo Vendas: www.ciashop.com.br/gvc

Agentes BiolgicosFundamentao Terica Os agentes biolgicos se caracterizam por microorganismos (fungos, bactrios, virus, protozorios, leveduras), animais peonhentos e insetos. A exposio a estes agentes sem a devida proteo pode causar uma srie de problemas sade. Os meios de contaminao mais comuns so atravs da respirao, contato e ingesto. As doenas mais freqentes causadas por estes agentes so: infees, tuberculose, brucelose, ttano, febre amarela, febre tifide, entre outras. A exposio por contato com agentes biolgicos podem causar dermatoses ocupacionais, ou funcionar como fatores desencadeantes, concorrentes ou agravantes.A contaminao por contato pode ocasionar dermatites. Constituem o grande grupo das substncias causadoras de dermatoses. A no-utilizao de proteo adequada, ou sua utilizao incorreta, ou ainda o uso de EPI de m qualidade e a noobservncia por parte do trabalhador das boas normas de higiene e segurana, podem ocasionar o aparecimento de dermatoses ocupacionais.


16/29

28/7/2009

NR Comentada Online

Cerca de 80% das dermatoses ocupacionais so produzidas por agentes qumicos, substncias orgnicas e inorgnicas, irritantes e sensibilizantes. A maioria das dermatoses produzidas pelos agentes qumicos do tipo irritativo e um nmero menor sensibilizante. Os agentes biolgicos tambm podem causar dermatoses no caso de exposio, nas condies descritas abaixo: a) Bactrias: Ms condies de higiene pessoal associadas a traumatismo e ferimentos de origem ocupacional podem ser fator agravante, produzindo complicaes bacterianas, como, por exemplo, foliculites, impetigo etc. Como dermatoses ocupacionais propriamente ditas, mencionam-se o erisipelide de Rosenbach nos manipuladores de couro de animais, peixeiros e aougueiros. b) Fungos e leveduras: So exemplos a monilase interdigital, nas mos de balconistas de bar; as dermatofitoses, em tratadores de animais, em barbeiros, em atendentes de saunas, em manipuladores de aves; a esporotricose, em jardineiros, horticultores e em operrios que manipulam palha para embalagem; a blastomicose, em trabalhos de abertura de picadas em matas. c) Insetos: Picadas em trabalhadores que atuam em ambientes externos. Caractersticas das Exposies a Material Biolgico em Atividades de Sade

Cristiane RappariniEmbora as condutas apropriadas a serem adotadas aps a exposio sejam componentes importantes de segurana no ambiente de trabalho, a preveno contra exposio a sangue ou a outros materiais biolgicos a principal medida para evitar a transmisso ocupacional dos patgenos de transmisso sangnea. Precaues Padro ou Bsicas Em 1982, mesmo antes da identificao da etiologia da Aids, os CDC (EUA) recomendaram que os profissionais de sade deveriam prevenir o contato direto da pele ou das membranas mucosas com sangue, secrees, excrees e tecidos de pacientes com suspeita ou diagnstico de Aids baseado nas observaes iniciais sugestivas de que a doena era causada por um agente transmissvel. Pela semelhana entre a distribuio e as formas de transmisso dos vrus da hepatite B e do HIV, as recomendaes para a preveno de contaminao com o HIV enfatizavam as mesmas precaues antes indicadas a pacientes que eram sabidamente infectados pelo vrus da hepatite B. Essas precaues recomendadas, denominadas Precaues contra Sangue e Fluidos Corporais, incluam principalmente: a) A manipulao cuidadosa de instrumentos perfurocortantes contaminados com materiais biolgicos, devendo ser utilizado coletor resistente para descarte desses materiais perfurantes ou cortantes e evitados o reencapamento de agulhas, por ser uma causa freqente de acidentes, e a desconexo da agulha da seringa; b) O uso de luvas e de capotes (aventais) quando existisse a possibilidade de contato com sangue, fluidos corporais, excrees e secrees; c) A lavagem das mos aps a retirada das luvas antes da sada do quarto dos pacientes e tambm sempre que houvesse exposio a sangue; d) A utilizao de desinfetantes, como o hipoclorito de sdio, na limpeza de reas com respingos de sangue ou outros materiais biolgicos; e) Os cuidados especficos no laboratrio na manipulao das amostras, como a necessidade de somente serem utilizadas pipetas mecnicas; f) O transporte de materiais contaminados em embalagens impermeveis e resistentes e a marcao com rtulos e etiquetas, de artigos mdico-hospitalares e de exames colhidos identificando-os como material proveniente de pacientes com Aids. Recomendaes mais detalhadas sobre a preveno da transmisso do HIV nos servios de sade foram publicadas pelos CDC em 1985, sendo atualizadas em 1987 a partir da documentao sobre a possibilidade de transmisso do HIV por contato mucocutneo com sangue e da constatao de que a infeco pelo HIV poderia ser desconhecida na maioria dos pacientes com risco de exposio dos profissionais de sade. Foi com base nessas concluses que os CDC implementaram o conceito de Precaues Universais. O termo universais referia-se necessidade da instituio das medidas de preveno na assistncia a todo e qualquer paciente, independentemente da suspeita ou do diagnstico de infeces que pudessem ser transmitidas, como a infeco pelo HIV, ao invs de precaues especiais usadas somente quando esses fluidos orgnicos fossem de pacientes com infeco conhecida por um patgeno de transmisso sangnea. As Precaues Universais englobavam alguns conceitos j estipulados nas recomendaes prvias para preveno da transmisso do HIV no ambiente de trabalho, como o uso rotineiro de barreiras de proteo (luvas, capotes, culos de proteo ou protetores faciais) quando o contato mucocutneo com sangue ou outros materiais biolgicos pudesse ser previsto. Englobam ainda as precaues necessrias na manipulao de agulhas ou outros materiais cortantes para prevenir exposies percutneas e os cuidados necessrios de desinfeco e esterilizao na reutilizao de instrumentos de procedimentos invasivos.


17/29

28/7/2009

NR Comentada Online

Tambm foram implementadas adaptaes das Precaues Universais em outros lugares do mundo, como em pases da Europa, Canad e no Brasil. Em 1991 tambm foram publicadas diretrizes similares pela Organizao Mundial de Sade. Em 1996, os CDC (EUA) publicaram uma atualizao das prticas de controle de infeco hospitalar englobando a categoria de Isolamento de Substncias Corporais e as Precaues Universais no conceito de Precaues Bsicas ou Precaues Padro. Esse novo conceito est associado preveno do contato com todos os fluidos corporais, secrees, excrees, pele nontegra e membranas mucosas de todos os pacientes ao contrrio das Precaues Universais, que eram associadas somente aos fluidos corporais que pudessem transmitir o HIV e outros patgenos de transmisso sangnea. Alguns trabalhos publicados demonstram que a freqncia de exposio a sangue foi reduzida em mais de 50% quando os esforos foram direcionados na motivao para cumprimento das normas de Precaues Universais. Entretanto, nenhuma dessas medidas de comportamento alcanou de forma consistente uma reduo satisfatria na freqncia de exposies percutneas. Por esse motivo, outras intervenes tm sido enfatizadas para prevenir o contato com sangue e outros materiais biolgicos. Entre elas: a implementao de aes administrativas; as medidas de controles de engenharia para melhorar a segurana das agulhas para os profissionais de sade; as mudanas nas prticas de trabalho visando implementao e ao desenvolvimento de uma poltica especfica da reviso de procedimentos e treinamento dos profissionais; e a adequao dos equipamentos de proteo individual. Mudanas nas prticas de trabalho O estabelecimento de mudanas nas prticas de trabalho envolve a implementao e o desenvolvimento de uma poltica especfica de reviso de procedimentos e alteraes nas atividades realizadas pelos profissionais de sade de forma a reduzir a probabilidade da exposio a materiais biolgicos. Grande parte destas aes se refere a cuidados especficos com materiais perfurantes ou cortantes, preveno da contaminao ambiental por materiais biolgicos e subseqente exposio de patgenos de transmisso sangnea. Os diferentes sistemas de vigilncia implantados em todo o mundo tm permitido o monitoramento e a identificao das principais circunstncias e causas da ocorrncia de exposies a material biolgico entre profissionais de sade. O conhecimento de fatores determinantes das situaes de maior risco de exposio tem permitido a implementao de medidas de preveno e outras intervenes. Alguns cuidados a serem tomados ao manusear perfurocortantes como agulhas, escalpes, lminas de bisturi, vidrarias e outros so: a) Ter mxima ateno durante a realizao de procedimentos invasivos; b) Jamais utilizar os dedos como anteparo durante a realizao de procedimento que envolva material perfurocortante; c) Nunca reencapar, entortar, quebrar ou desconectar a agulha da seringa; d) No utilizar agulhas para fixar papis; e) Desprezar agulhas, escalpes, lminas de bisturi, vidrarias, erc...mesmo que estreis, em recipiente prprio; f) No descartar material perfurocortante em saco de lixo comum, mesmo que seja branco; e) Usar sapatos fechados (no de tecido) para proteo dos ps em locais midos, com presena de material biolgico ou onde haja risco de acidente percutneo (Ex: consultrio odontolgico, sala de coleta de exames, centro cirrgico, centro obsttrico, centro de material e esterilizao, pronto-socorro e outros...). Descarte e coletores de materiais perfurocortantes As exposies associadas aos coletores de materiais perfurocortantes so freqentes. Podem ocorrer durante a tentativa de descarte de material perfurocortante, o acondicionamento ou a manipulao dos coletores. Circunstncias comuns de exposio so: coletores cheios acima do limite permitido; agulhas ou outro material perfurocortantes projetados para fora do coletor; dificuldade de descarte do prprio instrumento, como os escalpes; falta de coletores especficos para descarte de agulhas de coleta de sangue a vcuo; montagem incorreta dos coletores; localizao inadequada; coletores pequenos ou em nmero insuficiente para um setor; e descarte incorreto com desconexo da agulha da seringa. O desconhecimento dos profissionais em relao necessidade de descarte de qualquer material perfurocortantes, independentemente de estar ou no contaminado, como por exemplo, agulhas, vidros, frascos e ampolas, em coletores resistentes e especficos para essa finalidade responsvel por acidentes de trabalho na equipe de limpeza pela manipulao de lixo comum. Segundo as normas brasileiras, todos os materiais perfurocortantes devem ser desprezados em coletores rgidos e padronizados para esse tipo de descarte (ABNT, 1996). O descartador de perfurocortantes: a) Deve conter paredes rgidas e impermeveis e tampa; b) No deve ser preenchido acima do limite de 2/3 de sua capacidade total; c) No deve ser deixado no cho, devendo estar sempre em local seguro; d) Deve ser colocado em ponto estratgico; e) Deve ser vedado com fita adesiva e colocado em saco branco leitoso, dar um n e ser


18/29

28/7/2009encaminhado para o destino final.

NR Comentada Online

A falta de coletores prximos aos leitos ou s reas de realizao de procedimentos tem sido relatada como um motivo para recapeamento de agulhas. A colocao de um coletor apropriado prximo ao paciente tem demonstrado ser uma medida eficaz de preveno. Para o transporte de materiais biolgicos devem ser tomados os seguintes cuidados: a) Etiquetar os frascos coletores antes da coleta do material; b) Acondicionar as amostras em saco plstico transparente; c) Colocar o saco com as amostras em caixa trmica para transporte contendo gelo reciclvel; d) O transporte de responsabilidade do laboratrio executor. Procedimentos Recomendados Ps-Exposio com Material Biolgico nas Instituies de Sade em Geral Procedimentos imediatos, cuidados locais: a) Aps exposio em pele ntegra lavar o local com gua e sabo ou soluo antissptica com detergente (PVPI, clorexidina) abundantemente. O contato com pele ntegra no constitui situao de risco; b) Aps exposio em mucosa lavar com soro fisiolgico 0,0% ou gua corrente em abudncia, repetindo a operao por vrias vezes; c) Se o acidente for percutneo, lavar imediatamente o local com gua e sabo ou soluo antissptica com detergente (PVPI, clorexidina); d) No fazer espresso do local ferido, pois h um aumento da rea lesada e, conseqentemente, aumento da exposio ao material infectante; e) No usar solues irritantes como: ter, hipoclorito de sdio ou glutaraldedo; f) Se o paciente fonte for conhecido, com situao sorolgica desconhecida, colher aps aconselhamento e consentimento, sorologias para HIV, VHB, e VHC (dois tubos secos). Sempre que possvel realizar teste rpido para HIV no paciente fonte. Teste rpido: teste de triagem que produz resultado em minutos, indicado para situaes de emergncia, devendo ser obrigatoriamente confirmado atravs de testes confirmatrios. Para o teste rpido dever ser coletado em um tudo de tampa roxa (com anticoagulante). Notificao do Acidente: a) Notificar chefia imediata; b) Notificar ao Servio de Controle de Infeco Hospitalar (SCIH) ou mdico do trabalho, para avaliao do acidente e encaminhamento aos servios de referncia para atendimento atravs de Ficha de Notificao de Acidentes Biolgicos, c) Notificar o setor de Pessoal que dever preencher a comunicao de Acidente de Trabalho (CAT ou similar); impossvel afirmar que o profissional se infectou em servio se o acidente ocupacional no for devidamente notificado, portanto medidas que viabilizem este procedimento devem ser implementadas em todos os servios de sade. Conduta Ps-Acidente a) Colher, aps aconselhamento e consentimento do funcionrio acidentado, sorologias para HIV, AgHBs, anti HBs e anti HCV; Este procedimento utilizado para excluso de infeco prvia. No est indicado o teste rpido para HIV. b) Avaliar imunizao para hepatite B; c) Avaliar situao sorolgica do paciente fonte; d) Avaliar indicao de profilaxia para HIV e hepatite B; e) Investigar outras situaes de risco para aquisio de infeco pelo HIV, VHB e VHC do profissional acidentado; f) Acompanhamento sorolgico do funcionrio acidentado por 6 meses (data zero = data do acidente, 6 semanas, 3 meses e 6 meses); g) A recusa do profissional acidentado para a realizao das sorologias ou profilaxias especficas quando indicadas ou acompanhamento sorolgico, deve ser registrada em pronturio funcional. Orientao Ps-Exposio a Material Biolgico a) Usar preservativos nas relaes sexuais;


19/29

28/7/2009

NR Comentada Onlineb) Se o funcionrio acidentado for do sexo feminino: Descartar e evitar gravidez; No amamentar durante o aocmpanhamento; c) No doar sangue, rgos ou smen durante o acompanhamento; d) No h necessidade de restringir as atividades do profissional exposto; e) O conhecimento sobre a eficcia da profilaxia ps-exposio para o HIV limitado. Abaixo apresentado uma tabela com as principais normas a serem seguidas para a garantia da biossegurana em servios de sade:Norma Coleta de resduos de servios de sade Manuseio de resduos de servio de sade Resduos de servios de sade Resduos de servios de sade Sacos plsticos para acondicionamento de lixo - Requisitos e mtodos de ensaio Nmero NBR12810 NBR12809 NBR12808 NBR12807 Status em vigor em vigor em vigor em vigor Atualizao 29.01.1993 26.02.1993 29.01.1993 29.01.1993 31.07.2000

NBR9191 em vigor (orig. EB588)

Equipamentos de proteo individual Equipamentos de Proteo Individual (EPI) so todos os dispositivos de uso individual destinados a proteger a integridade fsica do trabalhador, incluindo luvas, protetores oculares ou faciais, protetores respiratrios, aventais e proteo para os membros inferiores. Segundo a recomendao de diferentes rgos, os empregadores so obrigados a fornecer os EPI adequados ao risco a que o profissional est exposto e a realizar no momento da admisso do funcionrio e de forma peridica, programas de treinamento dos profissionais quanto correta utilizao. A adequao desses equipamentos deve levar em considerao no somente a eficincia necessria para o controle do risco da exposio, mas tambm o conforto oferecido ao profissional; se h desconforto no uso do equipamento, existe maior possibilidade de o profissional deixar de incorpor-lo no uso rotineiro. A determinao das caractersticas dos acidentes associados realizao de determinado procedimento, obtida a partir da vigilncia das exposies ocupacionais a material biolgico, tem permitido o desenvolvimento de novos equipamentos de proteo. Acidentes durante a realizao de cirurgias, por exemplo, ocorrem geralmente pela utilizao dos dedos para segurar os tecidos e realizar a sutura e pela palpao da ponta da agulha de sutura com o dedo indicador da mo no dominante. Nesse sentido, luvas cirrgicas com reforo na rea dos dedos mais freqentemente expostos tm sido desenvolvidas para prevenir a exposio percutnea com agulhas de sutura. Modelos laboratoriais de exposio percutnea com agulhas demonstraram que o volume de exposio aumenta com o aumento do calibre da agulha e com a profundidade da leso. O volume do inculo estimado em 0,3 a 0,5 microlitros de sangue no caso de uma leso com 5 mm de profundidade provocada por agulha de calibre 22. Quando no so usadas luvas a partir de uma exposio com agulha com lmen, o volume de sangue injetado pode ser duas vezes maior do que aquele resultante de uma exposio no mesmo grau de profundidade provocada por agulha slida. O uso de luvas influencia de forma diferenciada exposies envolvendo agulhas com e sem lmen. Em um dos modelos, mais de 50% de sangue so efetivamente retirados das agulhas com lmen e mais de 80% quando utilizadas agulhas de sutura, que ultrapassam uma ou mais camadas de luvas de ltex ou de vinil antes do contato com a pele do profissional de sade exposto. possvel que o fato de uma nica luva poder reduzir at seis vezes o volume de sangue transferido por agulha slida, mas somente a metade no caso de uma agulha com lmen, ocorra porque a luva s remove o sangue na superfcie externa da agulha. O uso de duas luvas reduz ainda mais a quantidade de sangue transferida pelos dois tipos de agulhas. O efeito dessa varivel na magnitude do risco de infeco, entretanto, no foi quantificado, mas provvel que leses superficiais causadas por agulhas de sutura (sem lmen) contaminadas com sangue passando por luvas tenham um risco menor de contaminao do que as leses provocadas por agulhas com lmen. Essa hiptese explica parcialmente a ausncia observao de infeco comprovada aps a exposio com agulha de sutura. Apesar de no haver um beneficio comprovado de reduo dos riscos de transmisso de patgenos sangneos, o uso de duas luvas reduz de forma significativa a contaminao das mos por sangue. Desta forma, indica-se esta medida em situaes com alto risco de exposio como grandes cirurgias, atuao s cegas, etc. Apesar de o uso de dois pares de luvas ter sido adotado por alguns cirurgies, atribui-se a algumas razes a dificuldade no uso dessa medida, como a reduo da sensibilidade ttil e parestesias dos dedos. Medidas de controle de engenharia As medidas de controles de engenharia referem-se preveno da exposio dos profissionais atravs do desenvolvimento de mtodos alternativos e do uso da tecnologia. Isso particularmente relevante na preveno de acidentes com materiais perfurantes ou cortantes. As estimativas do OSHA (EUA) so de que 60% dos acidentes com agulhas no podem ser prevenidos com as mudanas nas prticas de trabalho ou com o uso de equipamentos de proteo individual. Considera-se que as exposies podem ser prevenidas se existe uma alternativa que possa eliminar a caracterstica de insegurana ou o dispositivo cortante. As medidas de engenharia incluem dispositivos que permitam, por exemplo, a realizao de procedimentos sem a utilizao de agulhas ou a utilizao de agulhas com dispositivos de


20/29

28/7/2009

NR Comentada Online

segurana. Com o esforo desenvolvido nessa rea, mais de 300 patentes de equipamentos j haviam sido requeridas no incio da dcada de 90 nos EUA. As principais caractersticas para o dispositivo ideal devem incluir os aspectos de segurana na sua utilizao tanto para o profissional quanto para o paciente, a facilidade no seu uso, a facilidade para treinamento e o baixo custo de aquisio. Alm disso, prefervel que esses dispositivos operem de forma passiva, isto , que o mecanismo de segurana seja ativado automaticamente quando o produto utilizado, caracterstica ausente na maior parte dos dispositivos hoje disponveis. A eficcia na preveno de exposies atravs da implementao desses mecanismos de segurana ainda debatida por alguns autores. Ainda que o uso desses dispositivos parea ter um impacto importante na preveno de acidentes ocupacionais ocorridos aps a utilizao do dispositivo, existe maior dificuldade na elaborao de dispositivos com mecanismos de segurana para preveno de acidentes que ocorrem durante a utilizao e a realizao de procedimentos. Na Califrnia e em alguns outros estados americanos, recentemente, normas e leis foram publicadas obrigando os servios de sade a manterem um programa de controle com registro detalhado de todas as exposies a materiais perfurantes e cortantes e a implementarem as medidas de controle de engenharia - utilizao de dispositivos vasculares sem agulhas e de outros materiais cortantes com dispositivos de segurana. Alm da utilizao de dispositivos vasculares com mecanismos de segurana ou sem agulhas, estudos recentes tm evidenciado bons resultados na preveno de exposies em cirurgias. A substituio dos bisturis por eletrocautrios, novos projetos de materiais cortantes usados em cirurgias e a utilizao de agulhas de sutura de ponta romba, so medidas eficazes na preveno de acidentes, sem criarem dano ou riscos para o paciente ou dificuldades tcnicas para realizao do procedimento.

Fonte: Fundamentos para Realizao de Percias Trabalhistas, Acidentrias e Ambientais Autor: Giovanni Moraes de Arajo Vendas: www.ciashop.com.br/gvc

Agentes FsicosVibraes 1) Introduo No ambiente industrial, freqente a simultaneidade entre rudo e vibraes. Entretanto, os efeitos que estes dois agentes podem causar aos trabalhadores so diferentes: O rudo desenvolve a sua ao, fundamentalmente, em relao a um rgo o ouvido. As vibraes afetam zonas mais extensas do corpo, inclusive sua totalidade. Na realidade, as vibraes transmitem-se ao organismo segundo trs eixos espaciais (x, y, z), com caractersticas fsicas diferentes, e cujo efeito combinado igual ao somatrio dos efeitos parciais, tendo ainda em conta as partes do corpo a elas sujeitas. O resultado desta ao conjunta pode afetar: As condies de conforto; As condies de segurana e sade; A diminuio da capacidade de trabalho. Existem duas grandes classes de vibraes: Vibraes livres Quando um sistema vibra sem ao de foras externas. Neste caso, o sistema ir vibrar sua freqncia natural, que depende das suas inerentes propriedades (massa e rigidez). Vibraes foradas Quando a vibrao do sistema fica a merc da interveno de uma fora externa. Neste caso, o sistema vai vibrar com uma freqncia de excitao. Sob o ponto de vista fsico, as vibraes classificam-se em: Vibraes Sinusoidais; Vibraes Peridicas; Vibraes Aleatrias. A forma mais simples de um movimento vibratrio a sinusoidal, caracterizada pela sua amplitude (de deslocamento, de velocidade ou de acelerao), pela freqncia e pelo inverso perodo. 2) Origem das vibraes As vibraes normalmente detectadas na indstria so de origem diversa e podem ser classificadas nas seguintes categorias: a) Vibraes produzidas por um processo de transformao; b) Vibraes ligadas aos modos de funcionamento das mquinas e materiais;


21/29

28/7/2009c) Vibraes relacionadas a defeitos das mquinas. 3) Efeitos das vibraes sobre o organismo

NR Comentada Online

As doenas profissionais provocadas pelas vibraes emitidas por certas mquinas-ferramentas e

Documents

NR-09 COMENTADA