7/31/2019 O acompanhamento pr

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"O acompanhamento pr-natal compreende a realizao de consultas mdicas durante

a gravidez, nas quais o mdico realiza a avaliao global da gestante e tambm do

crescimento do beb. Alm disso, so realizados diversos exames laboratoriais. Todas

essas aes tm como objetivo detectar e tratar precocemente doenas ou condies

que possam exercer efeitos danosos na sade da me e/ou do beb."

Introduo

A gestao no uma doena, e sim um processo fisiolgico normal, que na grandemaioria das vezes transcorre sem complicaes. Esse grupo de mulheres que noapresenta complicaes compe o chamado grupo de gestaes de "baixo risco". Porm,em alguns casos, a gestao pode j comear com problemas, ou esses surgem durante amesma, apresentando uma possibilidade maior de evoluo desfavorvel tanto para ame quanto para a criana. So as chamadas gestaes de "alto risco". O objetivo dopr-natal garantir o bom andamento das gestaes de baixo risco e, tambm,identificar adequada e precocemente quais as pacientes com maiores chances de

evoluo desfavorvel.

Quando comear?

A assistncia pr-natal deve ser iniciada assim que a possibilidade de gravidez forconsiderada, geralmente devido a atraso menstrual. Quanto antes for iniciado oacompanhamento, melhores sero os resultados alcanados.

A primeira consulta

Na primeira consulta, o obstetra tem a oportunidade de realizar uma entrevista detalhadacom a gestante, englobando vrios aspectos. So questes a serem levantadas: ossintomas que a paciente esteja sentindo; a histria de doenas no passado; detalhessobre os ciclos menstruais, a prtica sexual e o uso de mtodos anticoncepcionais;gestaes prvias; doenas atuais, como presso alta, diabetes, e outras; aspectosemocionais, se a gravidez foi planejada, se est sendo bem recebida.

A partir da, inicialmente deve-se confirmar o diagnstico de gestao. Para isso,existem alguns sinais no exame da paciente que podem ajudar, como o aumento dotero, mudanas nas mamas, na vagina e no colo do tero. Realiza-se tambm umexame de sangue, para deteco de um hormnio que est presente durante a gravidez,

fechando o diagnstico.Aps confirmada a gestao, a mulher deve fazer vrios exames de sangue. O objetivo detectar qualquer alterao ou doena que possa acometer a criana ou comprometer oseu desenvolvimento no tero. Os exames realizados, geralmente, so os seguintes:

Grupo sanguneo e fator Rh: importante porque se a me for Rh negativo e a criana

Rh positivo (caso o pai seja Rh positivo), pode ocorrer uma incompatibilidadesangunea que leva destruio das clulas vermelhas do feto, podendo levar suamorte antes mesmo do nascimento.

Glicemia: para avaliao da presena de diabetes mellitus.

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Anti-HIV: para detectar a infeco por esse vrus (vrus da AIDS). Isso importanteporque existem medicamentos que se utilizados de maneira correta e no momento certopodem reduzir bastante o risco de transmisso do vrus para o beb.

Exame de sfilis: essa doena causada por uma bactria e pode ser transmitida ao

beb, podendo causar malformaes.

Exame de toxoplasmose: doena causada por um protozorio, tambm pode ser

transmitido ao feto e causar malformaes.

Exame de rubola: doena viral, que pode levar a abortamento e malformaes graves.

Exame de urina e urocultura: para detectar infeco urinria. A ocorrncia de infeco

urinria, durante a gestao, pode aumentar o risco de parto prematuro e de infecesmais graves (como a renal).

Exame de hepatite B: caso a me seja portadora do vrus, existem condutas quereduzem a transmisso do mesmo para o beb.

Ultra-sonografia (US): atualmente, temos observado a utilizao exagerada da USdurante a gestao. s vezes nos deparamos com mulheres que realizaram mais de 4-5exames, o que desnecessrio. Indica-se, geralmente, dois exames. Um no primeirotrimestre, entre 11 e 13 semanas de gestao, para avaliao da idade gestacional. Ooutro, entre 18 e 20 semanas (segundo trimestre), para avaliar a presena demalformaes. A realizao de exames adicionais depende da presena de condiesespecficas, que exijam um monitoramento mais cuidadoso, como nas gestaes de altorisco.

Periodicidade do Acompanhamento

Nas gestaes de baixo risco, as consultas devem ser realizadas mensalmente at ostimo ms de gravidez. A partir da, a consulta deve ser a cada duas semanas atcompletar uma idade gestacional de 36 semanas. Depois disso, as consultas sosemanais. Nas gestaes de alto risco, o intervalo das consultas menor, dependendo danecessidade de cada caso.

Em cada consulta so realizadas a entrevista e o exame fsico, com palpao do abdome

e determinao do tamanho do tero e a ausculta dos batimentos cardacos fetais.Nutrio

Outro aspecto importante do pr-natal a avaliao a respeito da nutrio da gestante.Nas consultas, o mdico faz um acompanhamento do ganho de peso da me, que nodeve ser inferior e nem superior ao recomendado. Devemos ter em mente que asnecessidades calricas esto aumentadas, durante a gravidez, porm a mulher deve teruma dieta balanceada, tendo o cuidado para evitar o ganho de peso excessivo, que podeser prejudicial.

Alm disso, indica-se a reposio de duas vitaminas. O cido flico indicado nasprimeiras semanas de gravidez, pois ajuda a prevenir algumas malformaes. O ferro

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(sulfato ferroso) recomendado a todas as gestantes a partir do segundo trimestre, at otrmino da lactao, pois ele no pode ser suprido apenas pela dieta normal da gestante.Recomenda-se tambm que a gestante receba alimentos ricos em clcio.

Outras Questes Importantes

Alm de todas essas abordagens j descritas, o acompanhamento pr-natal permite aavaliao de queixas comuns em gestantes, como nuseas e vmitos, constipaointestinal, queimao no estmago, inchao e varizes nas pernas, cibras, tonteiras,cansao e dor nas costas. Essas queixas preocupam bastante as mulheres, e durante asconsultas elas podem ter suas dvidas esclarecidas ou receberem tratamento adequado.A orientao do uso de meia elstica tambm importante para evitar o surgimento devarizes e diminuir o risco de trombose durante a gestao.

Outras questes levantadas durante o pr-natal so relativas ao uso de medicamentos.Sabemos que muitos remdios no podem ser utilizados durante a gestao, por

causarem efeitos graves no feto. Assim, o acompanhamento mdico essencial paragarantir que a gestante no utilize tais medicaes. O mdico tambm indicar avacinao com a vacina antitetnica, que deve ser feita em todas as gestantes.

Concluso

Como vimos, o pr-natal de extrema importncia, pois permite que a gestao sejaconduzida da forma mais saudvel possvel. Alm disso, as possveis alteraes sodetectadas e tratadas precocemente, o que reduz bastante a chance de resultadosdesfavorveis, protegendo a sade da me e do beb.

Copyright 2005 Bibliomed, Inc. 17 de novembro de 2005.