Embed Size (px)
Citation preview
O Código Internacional de Classificação de
Funcionalidade e seu Impacto nas Ações de
Saúde
Dra. Maria de Mello
A família de Classificações da OMS
•Primary Aim:Primary Aim: International comparability of health International comparability of health informationinformation
•Basic principles:Basic principles: scientific and transcultural scientific and transcultural
•Interrelated use:Interrelated use: Coherent, agreed and appropriate Coherent, agreed and appropriate
•Versatility: Versatility: responds to current or developing health responds to current or developing health information needs of different users information needs of different users
•Foundation classes:Foundation classes: categories of conceptual & metric categories of conceptual & metric equivalenceequivalence
•Coding Rules:Coding Rules: Transparent and reliable Transparent and reliable
•Standards:Standards: Uniform and meets ISO standards Uniform and meets ISO standards
CID
CID, o Código Internacional de Doenças
mostra apenas um lado da questão: o da doença ou a situação que causou a seqüela, mas não apresenta outros fatores como a capacidade do indivíduo em se relacionar com seu ambiente de vida
CIF
O CIF é um sistema que organiza e padroniza as informações sobre a funcionalidade das pessoas com deficiência, segundo uma nova abordagem , a da sua capacidade efetiva.
São cinco categorias de verificação adotadas por cerca de 199 países, representando uma nova era na avaliação de portadores de deficiência física em todo o mundo.
Health Condition Health Condition ((disorder/diseasedisorder/disease))
Interaction of ConceptsInteraction of ConceptsICF 2001ICF 2001
Environmental Environmental FactorsFactors
Personal Personal FactorsFactors
Body Body function&structurefunction&structure
(Impairment(Impairment))
ActivitiesActivities(Limitation)(Limitation)
ParticipationParticipation(Restriction)(Restriction)
Equity / ParityEquity / Parity
Loss of limb Loss of limb landmines landmines == diabetes diabetes == thalidomide thalidomide
Missed days at usual activitiesMissed days at usual activitiesflu flu == depression depression == back pain back pain == angina angina
StigmaStigmaleprosy leprosy == schizophrenia schizophrenia == epilepsy epilepsy == HIVHIV
Contextual FactorsContextual Factors
PersonPerson gendergender ageage other health other health
conditionsconditions coping stylecoping style social backgroundsocial background educationeducation professionprofession past experiencepast experience character stylecharacter style
EnvironmentEnvironmentProductsProductsClose milieuClose milieuInstitutionsInstitutionsSocial NormsSocial NormsCultureCultureBuilt-environmentBuilt-environmentPolitical factorsPolitical factorsNatureNature
Cultural ApplicabilityCultural Applicability
• Conceptual and funtional equivalence of Classification Conceptual and funtional equivalence of Classification • TranslatabilityTranslatability• UsabilityUsability• International ComparisonsInternational Comparisons
Comparability: Comparability: equivalence across culturesequivalence across cultures
•Conceptual equivalence:Conceptual equivalence:
similar understanding /meaning of concepts similar understanding /meaning of concepts
•Functional equivalence: Functional equivalence:
similar domains similar domains
•Metric equivalence:Metric equivalence:
similar measurement characteristicssimilar measurement characteristics
Objetivos
• Prover base científica para as consequências Prover base científica para as consequências
das ações em saúdedas ações em saúde
• Estabelecer uma linguagem comum entre todos Estabelecer uma linguagem comum entre todos
os profissionais envolvidos no sistemaos profissionais envolvidos no sistema
• Permitir comparação de dados entre: Permitir comparação de dados entre: • PaísesPaíses
• Disciplinas de Cuidados à SaúdeDisciplinas de Cuidados à Saúde
• ServiçosServiços
• No tempo ( prospectiva e retrospectivamente)No tempo ( prospectiva e retrospectivamente)
•Prover um sistema efetivo de codificação de condições nos sistemas de saúde
Para o quê serve o CIF?
– Instrumento para Construção de Sistemas de Instrumento para Construção de Sistemas de Informação em SaúdeInformação em Saúde
– Avaliação de necessidades, resultados, Avaliação de necessidades, resultados, custos, qualidade do serviço, satisfação dos custos, qualidade do serviço, satisfação dos usuários.usuários.
– Planejamento de provisão de serviçosPlanejamento de provisão de serviços, , e de e de políticas sociaispolíticas sociais
– Diretrizes para aplicação e treinamento são Diretrizes para aplicação e treinamento são necessáriosnecessários
Diretrizes para Novas Políticas
• avanço na compreensão deste complexo universo,
• a nova metodologia fornece diretrizes mais precisas para as futuras políticas públicas dos países que a adotarem, permitindo desta forma, ações mais específicas e detalhadas no atendimento das necessidades da população carente de algum sistema de apoio, como vagas acessíveis nos transportes públicos, acessos adaptados em escolas, centros de atendimento e muito mais.
Opinião de Especialista
"O uso do CIF irá permitir que se defina com exatidão o que fazer para a melhoria das condições de vida das pessoas portadoras de deficiência no mundo todo", comentou Linamara Baptistella.
Linamara declarou que, "este sistema avaliará um paciente de acordo com o que ele pode e não pode".
Exemplo
Uma pessoa com diabetes está classificada no CID (Código Internacional de Doenças) como doente, mas se não apresentar sintomas incapacitantes específicos do diabetes, ela de forma alguma, poderá ser definida como possuidora de algum tipo de deficiência, e esta era uma dificuldade estrutural do CID, que veio a ser corrigida com o CIF.
O CID não era capaz de apresentar uma realidade completa.
Objetivo principal do CIF
O CIF busca aperfeiçoar a avaliação deste potencial, inserindo estes dados no contexto da gestão de saúde pública e será utilizado em associação ao CID, como uma ferramenta gerencial, para tornar cada vez mais próximas da realidade as informações dos governos sobre as reais condições de saúde e funcionalidade de toda a população mundial
Fundamentos do CIF
Funcionamento Humano Funcionamento Humano - - nãonão meramente incapacidade meramente incapacidade
Modelo Universal Modelo Universal - - nãonão um modelo minoritário um modelo minoritário
Modelo Integrativo Modelo Integrativo - - nãonão merely medical or social merely medical or social
Modelo Integrativo Modelo Integrativo - -nãonão progressivo linear progressivo linear
Paridade Paridade - -nãonão etiológico etiológico
Inclusivo Contextualmente -Inclusivo Contextualmente -nãonão Individualizado Individualizado
Aplicabilidade Cultural Aplicabilidade Cultural - -nãonão conceitos ocidentais conceitos ocidentais
Operacional, prático -Operacional, prático -nãonão somente teórico somente teórico
Considera o curso de vida -Considera o curso de vida -nãonão dirigido somente ao adulto dirigido somente ao adulto
Modelo Universal vs. Modelo MinoritárioModelo Universal vs. Modelo Minoritário
Todos podem ter uma Todos podem ter uma incapacidadeincapacidadeContinuumContinuumMulti-dimensionalMulti-dimensional
Grupos de Grupos de incapacitadosincapacitadosCategóricoCategóricoUni-dimensionalUni-dimensional
O que é o CIF?• vasto sistema de verificação do potencial de realizações do ser humano,
• dividido em cinco grandes categorias que fornecem dados completos sobre a funcionalidade, estrutura morfológica, participação na sociedade, atividades de vida diária e o ambiente social de cada indivíduo.
• dados oferecidos pelo CIF fornecerão soluções para melhorias sensíveis na saúde pública destes estados, pois haverá uma clareza sem precedentes sobre o que está funcionando bem e o que não está surtindo efeitos positivos na inserção de PPDs ao convívio pleno e produtivo da sociedade.
Aplicações:
•Setor SaúdeSetor Saúde
•PrevidênciasPrevidências
•EducaçãoEducação
•TrabalhoTrabalho
•Economia e desenvolvimentoEconomia e desenvolvimento
•LegislaçãoLegislação
•OutrosOutros
ICF ICF in health & disability statisticsin health & disability statistics
Common DomainsCommon Domains MobilityMobility - Cognition- Cognition - Mood- Mood Self CareSelf Care - Usual Activities - Usual Activities ... ...
link data from both health and disability link data from both health and disability
Multiple ComponentsMultiple Components
overcomes the “impairment” focusovercomes the “impairment” focus
Environmental FactorsEnvironmental Factors
ComparabilityComparability
Needs assessment Needs assessment
Outcome assessmentOutcome assessment
Utilization patternsUtilization patterns
Comparison of different interventionsComparison of different interventions
Consumer satisfactionConsumer satisfaction
Service performanceService performance outcomesoutcomes cost-effectivenesscost-effectiveness
Electronic recordsElectronic records
Clinical terminologyClinical terminology
ICF in clinical practice & management ICF in clinical practice & management
ICF in policy makingICF in policy making
assessment of population health assessment of population health
impact of disabilityimpact of disability
economiceconomic
social social
evidence-base for policy makers on different policy evidence-base for policy makers on different policy interventionsinterventions
responsiveness of servicesresponsiveness of servicesefficiency efficiency performance assessmentperformance assessment
ICF in policy makingICF in policy making
assessment of population health assessment of population health
impact of disabilityimpact of disability
economiceconomic
social social
evidence-base for policy makers on different policy evidence-base for policy makers on different policy interventionsinterventions
responsiveness of servicesresponsiveness of servicesefficiency efficiency performance assessmentperformance assessment
ICF research applicationsICF research applicationsjoint assessment of disease and functioningjoint assessment of disease and functioning
description of associationdescription of association
intervention response & synchrony of changeintervention response & synchrony of change
explanatory power on:explanatory power on: utilizationutilization
needsneeds
costscosts
outcomesoutcomes
Cost-effectiveness of interventionsCost-effectiveness of interventions
Unified approaches Unified approaches
ICF Domains ICF Domains used inused in International WHO Surveys International WHO Surveys
Health DomainsHealth Domains
• VisionVision• HearingHearing• SpeechSpeech• DigestionDigestion• Bodily excretionBodily excretion• FertilityFertility• Sexual activitySexual activity• Skin & disfigurementSkin & disfigurement• BreathingBreathing• PainPain• AffectAffect• SleepSleep• Energy / vitalityEnergy / vitality• CognitionCognition• CommunicationCommunication• Mobility and DexterityMobility and Dexterity
Health Related DomainsHealth Related Domains
• Self-care:Self-care: Including eatingIncluding eating
• Usual activities:Usual activities: household household activities; work or school activitiesactivities; work or school activities
• Social functioning: Social functioning: interpersonal interpersonal relationsrelations
• Participation: Participation: societal participation societal participation including discrimination/stigmaincluding discrimination/stigma
Modelo Conceitual de Intervenção
Implanta na rotina clínica diária as intervenções mais apropriadas segundo análises de custo-efetividade.
Árvores de Decisão e de Probalidades
“Quality Adjusted Life Years” adquiridos com o programa adotado
Promoção da Inclusão
• definitivamente retirar do portador de alguma necessidade ou característica especial, a classificação de incapaz.
"Pelo CIF, agora uma pessoa perfeita, mas que não sai de casa por causa de uma depressão, será considerada incapaz diante de uma pessoa que é tetraplégica, mas que comanda uma empresa de 500 funcionários e cuida de sua família normalmente", exemplifica Linamara
E o Uso no Brasil?
• para funcionar bem no Brasil, O CIF necessitará de apoio da sociedade ( O CID foi criado em 1920 e só foi implantado no Brasil em 1987)
• a pressão da sociedade será fundamental para acelerar o processo de adoção deste sistema pelo novo governo.
•Versão Traduzida para português está disponível na Editora da USP – Lançamento foi em novembro de 2003 pela Faculdade de Saúde Pública da USP.
E no mundo?
• o lançamento mundial para o público ocorreu em 2003 e o prazo acordado para a implantação do modelo no Brasil e na maioria dos países participantes do termo, terá o ano de 2004 como limite para sua utilização.
