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O RN PREMATURO. O RN PREMATURO DEFINIÇÃO: Rn prematuro é todo aquele que nasce antes de 37 semanas completas de gestação ( trinta e sete semanas e seis

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O RN PREMATUROO RN PREMATURO

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O RN PREMATUROO RN PREMATURODEFINIÇÃO:DEFINIÇÃO:

Rn prematuro é todo aquele que nasce antes de 37 semanas completas de gestação ( trinta e sete semanas e seis dias), calculadas a partir do primeiro dia da última menstruação.

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O RN PREMATUROO RN PREMATUROINCIDÊNCIA:INCIDÊNCIA:

Varia de acordo com a população, sendo maior em populações de baixo nível sócio-econômico, sendo um dos fatores que aumentam a incidência de RNs de baixo peso.

Constituem parcela importante dos pacientes das unidades de cuidados neonatais.

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O RN PREMATUROO RN PREMATUROETIOLOGIA:ETIOLOGIA:

Aceita-se, em geral, que se possa identificar um fator etiológico em 40% dos partos prematuros. Entretanto, essa cifra inclui somente as complicações específicas, como a doença hipertensiva da gestação, hemorragia obstétrica, gestação múltipla, e exclui fatores sócio econômicos, de nutrição e genéticos, que, se comprovados guardam intima relação com a prematuridade.

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O RN PREMATUROO RN PREMATUROETIOLOGIA:ETIOLOGIA:

• Fatores sócios-econômicosFatores sócios-econômicos• Nutrição maternaNutrição materna• TabagismoTabagismo

CAUSAS AMBIENTAIS

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O RN PREMATUROO RN PREMATUROETIOLOGIA:ETIOLOGIA:

• Idade maternaIdade materna• Estado civil Estado civil • RaçaRaça• Altura maternaAltura materna

CAUSAS MATERNAS - GERAIS

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O RN PREMATUROO RN PREMATUROETIOLOGIA:ETIOLOGIA:

• ParidadeParidade• Pré-natalPré-natal• Abortos e partos prematuros Abortos e partos prematuros • Intervalo entre partosIntervalo entre partos• Gravidez indesejadaGravidez indesejada• Complicações obstétricasComplicações obstétricas

CAUSAS MATERNAS -obstétricas

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O RN PREMATUROO RN PREMATUROETIOLOGIA:ETIOLOGIA:

• Sexo fetalSexo fetal• Gestação múltiplaGestação múltipla• Anomalias congênitasAnomalias congênitas• Prematuridade placentogênicaPrematuridade placentogênica

CAUSAS- FETAIS

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O RN PREMATUROO RN PREMATUROCARACTERÍSTICAS:CARACTERÍSTICAS:

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O RN PREMATUROO RN PREMATUROCARACTERÍSTICAS:CARACTERÍSTICAS:

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O RN PREMATUROO RN PREMATUROCARACTERÍSTICAS:CARACTERÍSTICAS:

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O RN PREMATUROO RN PREMATUROCARACTERÍSTICAS:CARACTERÍSTICAS:

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O RN PREMATUROO RN PREMATUROCARACTERÍSTICAS:CARACTERÍSTICAS:

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O RN PREMATUROO RN PREMATUROCUIDADOS ESSENCIAIS :CUIDADOS ESSENCIAIS :

CONTROLE TÉRMICO :

“ A exposição ao frio aumenta a taxa de metabolismo e o consumo de oxigênio, e em RN hipoxêmicos agrava a acidose láctica. Portanto não é surpreendente que a manutenção da temperatura adequada seja um dos meios mais efetivos de reduzir a mortalidade do RN prematuro”

Silverman

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O RN PREMATUROO RN PREMATUROCUIDADOS ESSENCIAIS :CUIDADOS ESSENCIAIS :

• Grande superfície corporalGrande superfície corporal• Pobreza de tecido celular sub-cutâneoPobreza de tecido celular sub-cutâneo• Mecanismos deficientes de produção e Mecanismos deficientes de produção e

dissipação de calordissipação de calor• Pouca gordura marromPouca gordura marrom

CONTROLE TÉRMICO :

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O RN PREMATUROO RN PREMATUROCUIDADOS ESSENCIAIS :CUIDADOS ESSENCIAIS :

CONTROLE TÉRMICO :

. Manter o RN seco

. Utilizar incubadora ou berço aquecido

. Utilizar O2 aquecido

. Utilizar plástico bolha

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O RN PREMATUROO RN PREMATUROCUIDADOS ESSENCIAIS :CUIDADOS ESSENCIAIS :

NUTRIÇÃO:

-Baixa reserva

-Sucção e deglutição deficientes

-Baixa capacidade gástrica

-Metabolismo e excreção renal deficientes

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O RN PREMATUROO RN PREMATUROCUIDADOS ESSENCIAIS :CUIDADOS ESSENCIAIS :

NUTRIÇÃO:

Necessidades calóricas

50-100cal/kg/dia na 1ª semana

100-140cal/kg/dia a partir da 2ª semana

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O RN PREMATUROO RN PREMATUROCUIDADOS ESSENCIAIS :CUIDADOS ESSENCIAIS :

NUTRIÇÃO:

-Utilizar de preferência o leite materno

-Utilizar sonda orogástrica nos RNs que não sugam bem ou muito pequenos

-Completar as necessidades calóricas com hidratação venosa

-Alimentar em intervalos menores

-Utilizar leite concentrado

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O RN PREMATUROO RN PREMATUROCUIDADOS ESSENCIAIS :CUIDADOS ESSENCIAIS :

HIDRATAÇÃO:

Essencial para fornecer complementação calórica, prevenir a hipoglicemia e a hipocalcemia e fornecer uma via de adiministração de medicamentos.

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O RN PREMATUROO RN PREMATUROCUIDADOS ESSENCIAIS :CUIDADOS ESSENCIAIS :

HIDRATAÇÃO:

70 a 100 ml/Kg/dia de soro glicosado 10%

3 ml/kg/dia de gluconato de cálcio 10%

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O RN PREMATUROO RN PREMATUROPATOLOGIAS:PATOLOGIAS:

DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS

Síndrome da angústia respiratória do RN

Apnéia

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O RN PREMATUROO RN PREMATUROPATOLOGIAS:PATOLOGIAS:

HIPERBILIRRUBINEMIA

A imaturidade metabólica leva a níveis mais altas de bilirrubinemia,

aumentando o risco de encefalopatia bilirrubínica

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O RN PREMATUROO RN PREMATUROPATOLOGIAS:PATOLOGIAS:

ANEMIA

O RN prematuro tem um conteúdo corpóreo de ferro menor , porque é menor e tem menos volume sangüíneo e menos ferro de hemoglobina circulante.

Depois de estabilizado o RN prematuro tem uma velocidade de crescimento proporcionalmente maior que o RN de termo.

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O RN PREMATUROO RN PREMATUROPATOLOGIAS:PATOLOGIAS:

INFECÇÃO

Quanto menor o prematuro, maior o risco de infecção e menos exuberante o quadro clínico.

O diagnóstico laboratorial é muito importante.

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O RN PREMATUROO RN PREMATUROPARAMETROS DE ALTA:PARAMETROS DE ALTA:

Quando o prematuro consegue alimentar-se por via oral adequadamente, mantém temperatura em berço comum e não apresenta intercorrências, esta em condição de alta.

Obs: Manter acompanhamento em ambulatório próprio

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O RN PREMATUROO RN PREMATUROBIBLIOGRAFIA:BIBLIOGRAFIA:

Rn – Segre, C.A. , Armelline,P.A.;Ed. Savier

Manual de Atendimento a Recém-nascidos- Vaz, F.A.C. Ed.Savier

Neonatologia – Avery, G. Ed. Artes Médicas

Perinatologia Social- Fontes, J.A.S. Ed. BYC