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AMÁLIA CRISTINA DE BARCELOS
O USO DA ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA CEFALÉIA: UMA REVISÃO
BIBLIOGRÁFICA.
CENTRO INTEGRADO DE PESQUISA DO HOMEM - CIEPH
Florianópolis - 2007
2
AMÁLIA CRISTINA DE BARCELOS
Monografia apresentada, como pré-requisito de conclusão do curso de especialização em
Acupuntura, ao Centro Integrado de Estudos de Pesquisas do Homem - CIEPH , orientada
pela Profª. Emiliana Domingues.
CENTRO INTEGRADO DE PESQUISA DO HOMEM - CIEPH
Florianópolis - 2007
3
AMÁLIA CRISTINA DE BARCELOS
Monografia apresentada, como pré-requisito de
conclusão do curso de especialização em
Acupuntura, ao Centro Integrado de Pesquisa
do Homem - CIEPH, orientada pela Profª.
Emiliana Domingues.
____________________________________________________ (assinatura)
Nome do membro da banca examinadora
____________________________________________________ (assinatura)
Nome do membro da banca examinadora
____________________________________________________ (assinatura)
Nome do membro da banca examinadora
Florianópolis, SC _______/_______________/2007. Nota____
(data de aprovação)
CENTRO INTEGRADO DE PESQUISA DO HOMEM - CIEPH
Florianópolis - 2007
4
O USO DA ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA CEFALÉIA: UMA REVISÃO
BIBLIOGRÁFICA.
AMÁLIA CRISTINA DE BARCELOS
Orientadora: EMILIANA DOMINGUES
RESUMO
Compreender a saúde como um estado de equilíbrio e harmonia da energia que transita
pelo corpo, desloca a compreensão da definição de saúde dada pela Organização Mundial de
Saúde, que é vista como o completo bem estar físico, psíquico e social, para a percepção do
bem estar possível segundo a composição energética de cada um, desde que em equilíbrio. O
desequilíbrio da energia interna de cada pessoa, ocasionada por um conjunto de fatores, gera a
doença e a dor.
A dor caracteriza-se como um estímulo orgânico de resposta do organismo a
alterações que prejudiquem seu pleno funcionamento. Entretanto, dependendo da intensidade
e da duração, pode dificultar o estabelecimento de tratamentos que visem eliminar seu fator
etiológico. Por isso, seu controle passa a ser encarado como fundamental no plano de
tratamento. Além dos métodos convencionais de controle da cefaléia, a acupuntura surge
como método eficiente e com bons resultados em diversas doenças, inclusive na cefaléia.
Identificar as causas de desarmonia no organismo é uma necessidade para a
restauração do equilíbrio orgânico. As causas externas ou os fatores exógenos de uma
patologia estão associados à condição e ao estilo de vida de uma pessoa, além dos fatores
climáticos, exercendo importante influência na sua saúde (MACIOCIA, 1995).
Esses distúrbios podem ser apresentados por sintomas principalmente relacionados
com síndromes do Fígado. Podem existir também as tendências hereditárias para a dor de
cabeça, que se desencadeiam por uma variedade de fatores como, cansaço, trabalho em
5
excesso, horários irregulares, falta de sono, doença, nutrição deficiente, hábitos inadequados
de alimentação, reações alérgicas, medicamentos em uso, traumatismo e estresse emocional.
Provavelmente o fator mais importante seja talvez o estresse emocional, que pode ser
caracterizado como: raiva, preocupação, medo, choque e trabalho mental excessivo.
Palavras Chaves: Acupuntura, Cefaléia, Enxaqueca, Pontos e Meridianos.
6
SUMÁRIO
INTRODUÇÃO................................................................................................................ 07
1 - OBJETIVOS............................................................................................... 09
2 - Cefaléia na visão da Medicina Ocidental 10
3 - Conceituando a enxaqueca......................................................................... 14
4.1 - Etiologia..................................................................................................... 15
4.2 - Constituição................................................................................................ 15
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
4.9
Emoções.....................................................................................................
4.3.1 Raiva..................................................................................................
4.3.2 Preocupação......................................................................................
4.3.3 Medo..................................................................................................
4.3.4 Choque..............................................................................................
4.3.5 Trabalho Mental excessivo................................................................
Excesso de Trabalho...................................................................................
Atividade Sexual excessiva........................................................................
Dieta...........................................................................................................
Acidentes....................................................................................................
Partos.........................................................................................................
Fatores patogênicos Externos.....................................................................
18
18
18
19
19
19
19
20
21
22
23
24
5 - Meridiano................................................................................................... 25
6 -
6.1
6.2
6.3
Diagnóstico ................................................................................................
Diagnóstico de acordo com os Meridianos................................................
Diagnóstico de acordo com os tipos de dor................................................
Diagnóstico de acordo com melhora e a piora...........................................
29
29
32
33
7 -
7.1
7.1.1
7.1.2
Diferenciação e Tratamento.......................................................................
Princípios gerais.........................................................................................
Tratando a Origem ou a Manifestação.......................................................
Seleção de Pontos.......................................................................................
35
37
37
38
8 -
8.1
8.2
8.3
Cefaléia de Origem Externa.......................................................................
Vento Frio..................................................................................................
Vento Calor................................................................................................
Vento Umidade..........................................................................................
40
40
42
43
7
9 -
9.1
9.2
Cefaléia de Origem Interna........................................................................
Dores de Cabeça por Excesso....................................................................
9.1.1 Ascensão do Yang do Fígado...........................................................
9.1.2 Fogo do Fígado.................................................................................
9.1.3 Vento do Fígado...............................................................................
9.1.4 Estagnação do QI do Fígado............................................................
9.1.5 Estagnação do Frio no Meridiano do Fígado...................................
9.1.6 Umidade...........................................................................................
9.1.7 Mucosidade Turva............................................................................
9.1.8 Vento Mucosidade Turva.................................................................
9.1.9 Retenção de Alimentos.....................................................................
9.1.10 Estase de Sangue............................................................................
9.1.11 Calor no Estômago..........................................................................
Cefaléias por Deficiência...........................................................................
9.2.1 Deficiência de Qi...............................................................................
9.2.2 Deficiência de Sangue.......................................................................
9.2.3 Deficiência do Rim............................................................................
44
45
45
51
52
53
55
55
58
59
60
62
69
66
66
68
69
10
- Prognóstico e Prevenção............................................................................ 71
11 CONSIDERAÇÕES FINAIS......................................................................................
73
REFERENCIAL BIBLIOGRÁFICO................................................................................ 75
8
INTRODUÇÃO
A Cefaléia é um sinônimo de dor de cabeça e esse termo nos remete a todas as dores
de cabeça que existem, podendo ser: enxaqueca ou migrânea, dor de cabeça tensional, dor de
cabeça da coluna ou cervicogênica, cefaléia em pontada, cefaléia secundária à sinusite, etc...
Existem cerca de 200 tipos dentro do grupo das dores de cabeça.
As estatísticas brasileiras revelam que mais de 90% da população teve ou terá cefaléia
(dor de cabeça) em algum momento de sua vida. Aproximadamente 50% dos casos a dor é
freqüente. (ZASHI). Apesar de homens e mulheres apresentarem a mesma causa para a
doença, estudos comprovam que de cada 100 mulheres cerca de 16 sofrem de enxaqueca. Já
entre os homens, em cada 100, apenas 4 sofrem com o mal.
A enxaqueca é caracterizada geralmente por dor de cabeça latejante em um ou nos
dois lados da cabeça, acompanhada de náuseas, tendo a possibilidade de ter vômitos, aversão
à luz e ao barulho. Na maioria dos casos, a dor obriga a pessoa a permanecer em repouso
incapacitando a pessoa de suas atividades diárias. Existe ainda a enxaqueca com aura, com as
mesmas características, sendo nesse caso acrescentados os fenômenos visuais, antes ou
durante a dor.
Nas últimas décadas a busca por tratamentos não alopáticos, vem crescendo muito e a
acupuntura tem recebido um grande enfoque, como uma modalidade terapêutica alternativa
aos tratamentos convencionais. (LEVITT, 2005). A acupuntura é uma forma de prevenção,
tratamento e manutenção da saúde propagada pela medicina chinesa, que consiste no
estímulo, habitualmente por meio de uma agulha fina, de certos pontos determinados na
superfície da pele, selecionados através de um diagnóstico, com o objetivo de restabelecer o
equilíbrio energético do corpo. Os pontos de acupuntura, embora tenham sido utilizados há
mais de cinco mil anos pelos chineses, obtiveram as primeiras referências de seu uso no
9
ocidente relatado pelos missionários jesuítas. Todavia, somente em 1928, os europeus
passaram a admitir legalmente a técnica da acupuntura, com a publicação do relato de Soulié
de Morant (MANN, 1982). Atualmente a Organização Mundial de Saúde reconhece a
Acupuntura para o tratamento de várias patologias.
No presente trabalho propõe-se rever os conceitos de cefaléia na Medicina Ocidental e
também na Medicina Tradicional Chinesa e a possível utilização de alguns pontos de
acupuntura para o tratamento e alívio da dor.
Segundo MACIOCIA (1996) a cefaléia é um dos sintomas mais freqüentemente
encontrado na prática clínica. Raramente encontramos uma pessoa que não tenha
experimentado este sintoma em algum momento de sua vida. A discussão do tratamento das
cefaléias incluirá enxaqueca que será nosso foco de estudo.
10
1 OBJETIVOS
1.1 OBJETIVO GERAL
Rever os conceitos de Cefaléia (dor de cabeça) dando maior enfoque à enxaqueca,
na visão da Medicina Ocidental, e também na Medicina Tradicional Chinesa com a sugestão
de alguns pontos de acupuntura para o tratamento e alívio da dor.
1.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Rever o assunto e aprender a reconhecer os sinais e sintomas dessa patologia;
Fazer uma analogia da patologia na visão das duas medicinas, Ocidental e Oriental;
Revisão de cada síndrome relacionada à cefaléia;
Reconhecer os pontos de acupuntura que possam tratar, amenizar e/ou diminuir a dor e
o desconforto de pacientes com cefaléia – enxaqueca, através de uma revisão na
literatura;
Revisão bibliográfica sobre o tratamento da cefaléia pela acupuntura por diversos
autores.
11
2 CEFALÉIA NA VISÃO DA MEDICINA OCIDENTAL
Cefaléia, ou “dor de cabeça” como popularmente é conhecida, é definida como a
sensação dolorosa na cabeça, pescoço e face. Constituem um problema freqüente na
população em geral, sendo uma das causas mais comuns de busca de atendimento médico. Ela
pode ocorrer isoladamente como manifestações de vários sintomas, como a enxaqueca
(cefaléias primárias), ou pode fazer parte de uma doença em desenvolvimento, como
infecções, neoplasia cerebral ou sangramentos intracranianos (cefaléias secundárias) PERLA,
ASPESI (2001).
A cefaléia acomete mais o sexo feminino, tendo inicio na puberdade e se estendendo
por toda a vida fértil, tendo a prevalência aumentada nesse período, reduzindo-se após a
menopausa.
A incidência desta patologia é tão grande que em 1982 foi criada a Sociedade
Internacional da Cefaléia, para tentar normatizar e orientar o problema.
A Enxaqueca é caracterizada por crises de dor, geralmente atingindo um lado só da
cabeça e acompanhada de perda de apetite, náuseas e vômitos. O interessante é que a maioria
das pessoas que sofrem de enxaqueca podem prever uma crise, e este fato de prever é
caracterizado como um fenômeno conhecido como aura e quase sempre é um distúrbio
visual, que apresenta a visão de pontinhos escuros ou brilhantes (FELDMAN 2006).
Cerca de 80% dos pacientes que possuem enxaqueca, apresentam intolerância à luz.
Para preveni-las é preciso evitar as diferenças térmicas, principalmente o frio; não dormir com
os cabelos molhados; não fumar; não ingerir líquidos gelados; evitar substâncias alérgicas
como o pó; poeira; perfumes fortes e ambientes poluídos: e não sair de casa com os cabelos
molhados em dias ou horários frios. (DUNCAN 2006 )
12
As 10 principais causas da dor de cabeça:
1. Estresse ou tensão nervosa
2. Distúrbios alimentares
3. Combinação estresse enxaqueca
4. Sinusopatias (doenças dos seios da face, como a sinusite)
5. Distúrbios visuais
6. Inflamação dos ouvidos
7. Meningites
8. Tumores cranianos
9. Origem dentária
10. Inflamação da artéria temporal
Em geral, as cefaléias do tipo migrânea (enxaqueca), são responsáveis por 25% das
consultas de pacientes com essa queixa, e as infecções sistêmicas agudas, como gripe,
infecções bacterianas e viróticas, por outros 25%. No restante dos casos, a grande maioria
apresenta a chamada cefaléia tensional. Os casos de cefaléia que estão associadas a doenças
intracranianas graves, como tumores ou infecções cerebrais, correspondem a menos de 1%
dos casos. Contudo essas condições graves, em especial tumores cerebrais, constituem
frequentemente, a maior preocupação do paciente que vem ao médico para avaliação de uma
cefaléia aguda ou crônica (DUNCAN, 2004).
Cefaléia Tensional é o tipo mais freqüente de cefaléia na população em geral. “Tipo
tensional” foi a denominação adotada no sistema de classificação da International Headache
Society (IHS), para substituição de termos como: cefaléia de tensão, cefaléia de contração
muscular, cefaléia psicogênica ou cefaléia psicomiogênica, as quais sugeriam mecanismos
fisiopatológicos ligados a problemas psicológicos e musculares (DUNCAN, 2004).
13
Conforme os critérios diagnosticados da IHS, a cefaléia tipo tensional, tipicamente é
caracterizada como uma dor de qualidade não pulsátil, em pressão ou aperto, geralmente dos
dois lados da cabeça, de intensidade leve a moderada (podendo limitar mas não impede as
atividades do cotidiano), não havendo piora com a atividade física rotineira. Os pacientes
utilizam outros termos que descrevem a dor, como: sensação de peso ou em faixa ou mesmo
dolorimento local. Sua duração pode variar de minutos, horas, ou permanecer constante
durante dias (30 minutos a 7 dias conforme a HIS) (DUNCAN, 2004).
Assim como a migrânea, a cefaléia tipo tensional, acomete mais as mulheres do que os
homens, contudo inicia mais frequentemente entre 20 e 40 anos e o paciente tende a obter
alívio da dor com exercícios físicos moderados. O paciente pode descrever alguma melhora
também com massagens nas regiões frontal, temporal e occipital (DUNCAN, 2004).
Cefaléia em Salvas é caracterizada por ataques de dor excruciante de localização
orbitária, supra-orbitária e/ou temporal, unilateral, sua duração é de 15 minutos a 03 horas.
Com variação de freqüência de um episódio em dias alternados, até oito episódios por dia.
Obrigatoriamente a cefaléia associa-se com uma ou mais das seguintes manifestações,
ocorrendo do mesmo lado da dor: ptose e edema palpebral, miose, sudorese frontal e/ou
facial, rinorréia, congestão nasal, hiperemia e lacrimejamento. Os ataques se manifestam em
séries que tem a duração de semanas ou meses, separadas por períodos de remissão que em
geral duram meses ou anos. Por volta dos 30 anos de idade iniciam-se geralmente as séries, e
os homens são mais acometidos que as mulheres. Aproximadamente 10% dos pacientes têm
sintomas crônicos. A gravidade dos sintomas da cefaléia em Salvas e a existência de
tratamento eficaz tornam fundamental o seu conhecimento, apesar de sua baixa prevalência
(FELDMAN 2006).
14
Os três principais tipos de dores de cabeça primárias serão comparados no quadro
abaixo, sendo que a dor de cabeça em salvas é relativamente rara, mas vale a pena ser
mencionada devido a sua intensidade.
Tabela 1:
Dor de cabeça do tipo
tensional
Enxaqueca Dor de cabeça em salvas
Prevalência na
população
65-87% 12-15% 0,1-0,4%
Idade em que mais
ocorre
20-50 20-40 20-40
Sexo mais mulheres mais mulheres mais homens
História familiar freqüente freqüente não freqüente
Freqüência variável Variável De 1 a 5 vezes/dia
Fatores desencadeantes estresse ou cansaço estresse,
menstruação,
determinados
alimentos, álcool,
mudanças de tempo,
luz, cheiros, etc...
álcool somente durante as salvas
Localização bilateral, frontal, nuca e
topo da cabeça
normalmente
unilateral, às vezes
bilateral
unilateral, orbital, supra orbital,
temporal e malar
Intensidade leve a moderada moderada a intensa muito intensa
Fatores agravantes estresse, excesso de
trabalho e de esforço
muscular
movimentos, balançar
e abaixar a cabeça e
esforços físicos
deitar
Sintomas associados pode ocorrer náusea ou
fobia a luz ou a ruídos.
apenas 1 deles pode
estar presente
náuseas, às vezes
vômitos, fobia a luz,
ruídos e ou cheiros,
etc...
olho vermelho, lacrimejamento,
congestão e corrimento nasal,
sudorese facial, contração da
pupila queda da pálpebra do
mesmo lado da dor, edema
facial.
Duração da dor de algumas horas ou
dias
de 4-72 horas de 15-180 minutos
Fonte: http://www.dordecabeca.com.br/htm/shtcondicoes.shtm
15
3 CONCEITUANDO A ENXAQUECA
Enxaqueca ou migrânea é uma condição clínica configurada por vários níveis de dores
internas na cabeça. As dores no pescoço ou na zona cervical também são consideradas como
enxaqueca, que é o resultado de uma pressão exercida por vasos sanguíneos dilatados no
tecido nervoso cerebral subjacente. É uma forma de cefaléia crônica primária que pode ser
identificada como uma reação neurovascular anormal que ocorre num organismo
geneticamente vulnerável e que se exterioriza, por episódios recorrentes de cefaléias (ORTIZ
E COL 2002).
É uma doença caracterizada como de pouca gravidade, porém muito freqüente, sendo
sua base neurológica. Um conjunto de eventos que envolvem neurotransmissores acaba por
determinar uma alteração em um mecanismo normal, que é da regulação da sensação dor
(DUNCAN 2006).
A dor é conceituada como um sinal de alarme, necessário, regulado por determinadas
estruturas do Sistema Nervoso Central - cérebro, tronco cerebral e os transmissores químicos.
Basicamente o mais implicado desses neurotransmissores é a serotonina, que é
produzida no tronco encefálico. Quando seu aproveitamento pelo cérebro não é adequado,
ocorrem alterações nos seus receptores, tendo como conseqüência não apenas a ocorrência das
crises de dor, mas também alterações vasculares, náuseas, vômitos e vários outros fenômenos
(DUNCAN).
Essencialmente a enxaqueca pode ser dividida em duas formas ditas com aura e sem
aura. A aura seria um fenômeno neurológico específico, com a ocorrência de escotomas,
alterações visuais, que aparecem minutos antes ou diretamente a dor.
16
4 CEFALÉIA NA VISÃO DA MEDICINA ORIENTAL
A dor de cabeça e a enxaqueca são vistas pela Medicina Oriental, meramente como
sintomas que apresentam manifestações de síndromes de bases.
As dores de cabeça podem estar associadas com condições graves, como tumor
cerebral ou hemorragia, é aconselhável, portanto que se obtenha um diagnóstico da medicina
ocidental antes que a acupuntura seja aplicada para toda a dor de cabeça aguda sem
diagnóstico, ou para a crônica que vem se mantendo persistente ou tenha aumentado
subitamente de intensidade (ROSS, 2003).
4.1 ETIOLOGIA:
A cefaléia é um dos sintomas mais encontrados na prática clínica. Dificilmente
encontramos uma pessoa que não tenha experimentado esse sintoma (MACIOCIA, 1996).
De acordo com a Medicina Chinesa, qualquer distúrbio energético capaz de gerar uma
doença poderá contribuir na etiologia das dores de cabeça.
4.2 CONSTITUIÇÃO
Contudo, temos que levar em consideração a constituição do corpo herdada pelos pais,
que depende de três aspectos:
1. Da saúde geral dos pais
2. Da saúde dos pais no momento da concepção
3. Das condições da gravidez da mãe
17
Qualquer um desses fatores pode afetar o estado do corpo e tornarem-se mais tarde,
uma causa de cefaléia (MACIOCIA, 1996).
Dores de cabeça que iniciam na infância (normalmente entre 07 e 10 anos), que são
persistentes e recorrentes, indicam a presença de um fator constitucional da doença. A criança
apresenta a Essência do Céu Anterior fraca quando o Qi e a Essência dos pais forem fracas
também, o mesmo ocorre quando os pais concebem muito velhos. Ambas as situações podem
gerar dores de cabeça que se iniciam durante a infância, provenientes de Deficiência do Rim
ou do fígado. Enurese e micção freqüente, perda da vitalidade, dor de cabeça do tipo “surda” e
frequentemente miopia, são manifestações que podem caracterizar uma fraqueza hereditária
do Rim ou do Fígado (MACIOCIA,1996).
Mesmo que a saúde geral dos pais seja considerada boa, e no momento da concepção for fraca
(talvez pelo excesso de trabalho, e de atividade sexual, consumo de álcool ou uso de
determinados remédios ou drogas, tais como, cannabis ou cocaína), resultará em uma criança
de constituição fraca, que possivelmente sofrerá de dores de cabeça. A fraqueza, neste caso,
irá afetar não os Rins ou o Fígado, mais quaisquer outros órgãos, isto é, Baço/Pâncreas,
Pulmões e Coração, dependendo da condição em particular que é negativamente afetada na
saúde dos pais. A exemplo disso temos que se a saúde dos pais no momento da concepção for
fraca, devido ao excesso de trabalho, isto pode ser a causa de fraqueza hereditária do
Baço/Pâncreas da criança, podendo ser manifestar por tônus muscular fraco, fraqueza física,
problemas digestivos, e em casos severos, prejuízo nutricional da criança. Assim sendo, as
dores serão na frente da cabeça, relacionadas com a ingestão de alimentos
(MACIOCIA,1996).
O consumo excessivo de álcool, o uso de drogas ou determinados remédios podem
causar fraqueza hereditária do Coração ou Pulmão da Criança.
18
Já a fraqueza hereditária do Pulmão da criança pode se manifestar através das
infecções respiratórias, coqueluche, asma, eczema, tez pálida, tórax delgado, pela tendência
de pegar resfriados e pelo pulso em situação mais distal medial como mostra a figura 1 –
Pulso na fraqueza hereditária dos Pulmões.
Figura 1:
Fonte: MACIOCIA 1996
Os distúrbios do sono, nervosismo, e uma linha mediana relativamente profunda na
língua, são manifestações que indicam a fraqueza hereditária do Coração da criança. As de
faixa etária abaixo de 3 anos de idade, podem acordar chorando à noite. Resultado esse, das
dores de cabeça que geralmente serão na frente ou em toda a cabeça (MACIOCIA,1996).
Por isso que durante a gravidez é importante que a mãe tenha alguns cuidados porque
um acidente com a mãe pode causar dores de cabeça na criança. Um choque durante a
gravidez também pode fazer com que a criança sofra de dor de cabeça, provenientes da
deficiência do Coração, manifestando-se também, através de uma cor azulada na frente da
19
cabeça e no queixo da criança. Caso a mãe passe por alguma condição dessas, ela poderá
afetar o seu feto. Esses distúrbios podem ser apresentados por sintomas principalmente
relacionados com síndromes do Fígado. Podem existir também as tendências hereditárias para
a dor de cabeça, que se desencadeiam por uma variedade de fatores como, cansaço, trabalho
em excesso, horários irregulares, falta de sono, doença, nutrição deficiente, hábitos
inadequados de alimentação, reações alérgicas, medicamentos em uso, traumatismo e estresse
emocional. Provavelmente o fator mais importante seja talvez o estresse emocional, que pode
ser caracterizado como: raiva, preocupação, medo, choque e trabalho mental excessivo.
(ROSS, 2003 & MACIOCIA,1996):
4.3 EMOÇÕES:
4.3.1 RAIVA: Na Medicina Chinesa a raiva compromete diferentes emoções, que
pode se apresentar na forma de frustração, ressentimentos e rancores reprimidos, causando a
ascensão do Yang ou do fogo do Fígado. De todas as causas emocionais de cefaléia, a raiva é
sem dúvidas a mais comum delas, dando origem a dores de cabeça procedentes da ascensão
do Yang do Fígado. Tipicamente essas dores de cabeça estão situadas no Meridiano da
Vesícula Biliar, na têmpora ou no lado da cabeça.
4.3.2 PREOCUPAÇÃO: Quando em excesso a preocupação cria estagnação no Qi,
particularmente no Qi do Pulmão e Coração. Sendo frequentemente uma causa indireta de
cefaléia, uma vez que a Deficiência do Qi do Pulmão (Faz parte do elemento Metal dos Cinco
Movimentos) pode permitir a ascensão do Yang do fígado, causando dores de cabeça.
Também pode ser considerada uma causa direta da cefaléia, que está situada
normalmente na frente ou no topo da cabeça e é caracterizada do tipo “surda”.
20
4.3.3 MEDO: Quando a pessoa passa por um estágio crônico de ansiedade e medo,
certamente prejudicará os rins, que consequentemente causará dores de cabeça, tanto
diretamente pela Deficiência do Rim (neste caso afetando a cabeça toda), como indiretamente,
quando a Deficiência do rim provoca a ascensão do Yang do Fígado.
4.3.4 CHOQUE: O Qi é “interrompido” pelo o choque afetando o Qi do Coração,
Pulmão e baço/Pâncreas, provocando geralmente dores em toda a cabeça.
4.3.5 TRABALHO MENTAL EXCESSIVO: Apesar de não ser obviamente uma
“emoção”, o trabalho mental excessivo é geralmente investigado juntamente com as causas
emocionais da doença. Frequentemente é causa de cefaléias crônicas nas crianças. Embora se
estranhe a primeira vista, tal situação ocorre muitas vezes quando a criança inteligente
freqüenta a escola academicamente exigente, com alta expectativa dos pais, gerando
consequentemente, longas horas de trabalho mental e concentração, que aliados com a
preocupação de fazer bem, geram dores de cabeça severas ou enxaquecas. Muitas horas de
leitura (e hoje em dia na frente de um computador) forçam os olhos e provocam dores de
cabeça.
4.4 EXCESSO DE TRABALHO
Horas consecutivas de trabalho, sem o devido descanso, enfraquece o Qi do
Baço/Pâncreas e, em última análise o Yin do Rim. Essa é a causa mais comum de deficiência
de Yin nas Sociedades industriais ocidentais. A deficiência do Yin do Rim provocará dores
21
em toda a cabeça ou permitirá que o Yang do Fígado ascenda e cause cefaléias do tipo
enxaqueca sobre o Meridiano da Vesícula Biliar.
4.5 ATIVIDADE SEXUAL EXCESSIVA
O sexo masculino particularmente, tem esta como uma causa de dores de cabeça,
portanto os homens são mais afetados que as mulheres, pelo excesso da atividade sexual. Sob
circunstâncias normais, ocorre a perda temporária da Essência do Rim resultante da atividade
sexual. Não é considerada uma doença, pois é rapidamente restabelecida. No entanto, quando
a atividade sexual for muito freqüente, a essência do Rim não tem tempo para ser
restabelecida, tendo como resultado a Deficiência da energia do Rim (Yin ou Yang,
dependendo da constituição da pessoa). Um velho mestre dizia que: “Dormir sozinho é
melhor do que tomar 100 tônicos”. Mulheres que em um pequeno intervalo de tempo fazem
muitos partos, enfraquecem o Útero e os Rins. Sendo esta uma causa importante de depleção
da Essência do Rim em mulheres, comparando-se com a atividade sexual em excesso nos
homens.
A atividade sexual excessiva é uma causa freqüente de cefaléias, tanto na região
occipital quanto na cabeça toda, ocorrendo através da exaustão dos Rins.
É lógico que é muito difícil definir o que é atividade sexual “excessiva”, uma vez que
é completamente relativa e dependente da constituição da pessoa e da força da Essência.
Contudo pacientes com queixas de cefaléia e tontura, após uma relação sexual, certamente
apresentam um nível excessivo de atividade sexual devendo ser moderado.
22
4.6 DIETA
A dieta tem íntima e profunda influência na etiologia das cefaléias. Hábitos
alimentares inadequados podem causar dores de cabeça, afetando diferentes órgãos.
Primeiramente, comer quantidades inferiores ao que se necessita, irá obviamente causar
cefaléia pela Deficiência geral do Qi e Sangue, geralmente a dor é no topo da cabeça. Ocorre
essa situação quando as pessoas seguem muito rigorosamente uma dieta, adaptando-se a
“regras” rígidas e conseqüentemente perdendo a nutrição essencial. Ao contrário disso, a
superalimentação obstrui o Qi do Estômago e enfraquece o Baço/Pâncreas, provocando dores
na frente da cabeça, as quais são caracteristicamente agudas.
A tabela abaixo traz as causas e o tipo de dor de cabeça relacionado com uma série de
alimentos quando consumidos em excesso. Tabela 2:
Alimentos Consumidos
Em Excesso
Causam
Afetam
Resultam
Alimentos Quentes:
Curry, condimentos,
pimenta (preta, branca ou
vermelha), carne vermelha
e álcool
Fogo No Fígado
Dores de Cabeça Laterais
Calor no Estômago
Dores de Cabeça Frontais
Alimentos que produzem
umidade: gordurosos,
alimentos frios, leite,
queijo, manteiga, creme,
sorvete, banana,
amendoim, doces e açúcar
branco
Afetam Baço/Pâncreas
Provocam mucosidade
Dores Surdas na frente da
cabeça e uma sensação
típica de peso na cabeça
Excesso de Sal: produtos
enlatados, bacon, salsicha,
lingüiça, cereais, sopa
pronta, peixe defumado e
muitos outros
Causam Deficiência no
Rim
Dor Surda na cabeça toda
ou na região occiptal
Alimentos Ácidos: iogurte,
grapefruit e seu suco,
maçãs cozidas, picles,
vinagre, espinafre,
Afetam o Fígado
Dores no vértice da
cabeça
23
ruibarbo, groselha, etc
A maneira pela qual o alimento é ingerido também influencia a energia dos órgãos
internos. Ao se comer muito rápido ou durante a discussão de trabalho, leva a uma retenção
de alimentos no Estômago e a dor é na região frontal da cabeça e caracteristicamente aguda.
Os princípios de alimentação Chinesa foram desenvolvidos há mais de 2000 mil anos.
Eles não se detiveram aos descobrimentos modernos sobre alimentação, e a maioria deles, não
considerou a função da substância química na alimentação. Nos últimos 30 anos a
alimentação foi tema de muita manipulação química, coisa que não acontecia antigamente. A
ingestão de produtos químicos pode originar as cefaléias. Por exemplo, sabe-se que o
glutamato monossódico (encontrado em restaurantes chineses), pode causar cefaléias
(MACIOCIA,1996).
Finalizando é importante ressaltar que alguns alimentos que consumimos não são
encontrados na alimentação chinesa, e por esse motivo não são mencionados nos livros de
dieta. O chocolate e o café são exemplos clássicos, ambos podem agravar as dores de cabeça
ou precipitar uma crise de enxaqueca.
Particularmente o café quando consumido em excesso, pode ser uma causa freqüente
de dores de cabeça crônicas em nossa sociedade. Portadores de cefaléia crônica tem um
grande benefício excluindo o café de seus hábitos alimentares (MACIOCIA,1996).
4.7 ACIDENTES
A estase de sangue em uma determinada área da cabeça pode ser causada por
acidentes graves e quedas. Causa esta freqüente de cefaléias crônicas. Toda vez que um
24
paciente se queixa de dor de cabeça, ela ocorre sempre na mesma região, geralmente em
pequena área, por isso antigos traumas na cabeça precisam ser considerados
(MACIOCIA,1996).
E quando não houver a lembrança por parte do paciente sobre algum acidente antigo
ou trauma envolvendo a cabeça, conseqüentemente não conseguirá se estabelecer uma relação
com a cefaléia. Pode-se descobrir se houve algum trauma antigo na região da cabeça, ao se
examinar a língua, que apresentará uma mancha de cor púrpura extensa e isolada em sua
ponta.
Os traumas na cabeça podem não causar dores logo a seguir, sendo que anos mais
tarde os sintomas podem manifestar-se com o aparecimento de outra doença. Por Exemplo:
uma criança pode bater a cabeça e ficar levemente contundida. Vários anos após, ela pode
apresentar problemas emocionais relacionados a frustração ou raiva, causando a Ascensão do
Yang do Fígado. Neste caso a dor se alojará na área da cabeça onde o antigo trauma ocorreu,
afetando sempre tal área (MACIOCIA,1996).
4.8 PARTOS
O Fígado, Rins e o Vaso Concepção das mulheres, são seriamente enfraquecidos
quando ocorre um grande número de partos em um pequeno espaço de tempo. O Fígado e os
Rins quando deficientes podem gerar Cefaléias do tipo Vazio, proveniente da Essência do
Rim que não chega à cabeça, também podem provocar a Ascensão do Yang do Fígado,
causando, portanto dores de cabeça desse tipo (MACIOCIA,1996).
O aborto não pode ser esquecido, pois também é considerado um parto no que se
refere a causa de doenças. Ele é tão prejudicial quanto um parto: sendo considerado por
alguns médicos chineses, mais prejudiciais que um parto. Inicialmente porque pode haver
25
uma maior perda de sangue, num aborto do que num parto, depois porque acontece no aborto
uma alteração abrupta dos níveis hormonais, e pra finalizar, um aborto (especialmente um
tardio) é emocionalmente muito angustiante, fazendo muitas vezes que a mãe sinta-se
profundamente culpada pela perda (MACIOCIA,1996).
4.9 FATORES PATOGÊNICOS EXTERNOS
O Vento e a Umidade são considerados como principais fatores patogênicos externos
causadores das cefaléias.
A parte de cima do corpo é afetada pelo vento causando muito frequentemente as
dores de cabeça, que podem ocorrer independentemente, sem outros sintomas, ou podem
ocorrer junto com sintomas de invasão de vento Frio. Os músculos do pescoço também são
afetados pelo Vento Externo causando uma rigidez bem definida. Normalmente a causa de
cefaléias agudas é o Vento, contudo invasões repetidas de Vento podem-se transformar em
dores de cabeça crônicas e rigidez no pescoço e em ombros (chamadas de “Vento-Calor”).
Outro patógeno que pode afetar a cabeça é a Umidade-Externa, ainda que este fator,
em particular, normalmente invada a parte de baixo do corpo. Entretanto, invasões agudas de
Umidade facilmente afetam o Triplo Aquecedor Médio; daí pode-se elevar a umidade,
impedindo que o Yang límpido alcance a cabeça para clarear os orifícios (MACIOCIA,1996).
26
5 MERIDIANOS
A obra CORRECT SEAL OF MEDICAL CIRCLES diz:
“A cabeça é como o céu (estando no topo): o Qi claro dos três
Meridianos Yang (Yang Maior, Yang Menor e Yang Brilhante) e os
seis Órgãos Yang, bem como o Sangue e a Essência dos três
Meridianos Yin (Yin Maior, Yin Menor e Yin Terminal) e os Cinco
Órgãos Yin, todos alcançam o céu. O céu é afetado pelos seis fatores
climáticos patogênicos externos bem como pelos fatores patogênicos
internos.”
Anatomicamente a cabeça é a parte mais alta do corpo, sendo considerada também
como a parte mais energizada, de acordo com o fluxo de Qi nos Doze Meridianos. Na verdade
a circulação de Qi nos Meridianos tem seu potencial máximo de energia na cabeça. O Qi
circula nos meridianos porque há uma diferença de potencial entre o tórax e a cabeça. Se
levarmos em consideração o fluxo que os quatro Meridianos apresentam por exemplo,
observaremos que o Qi começa no Meridiano do Pulmão na área do tórax, apresenta um
potencial mínimo de energia. Com a intenção de uma melhor compreensão, visualizemos uma
determinada quantidade de água na base de uma montanha, em que a produção de energia é
mínima. Se essa água for carregada vagarosamente montanha acima, seu potencial de
produção de energia aumentará conforme sabemos. A água ao alcançar o topo da montanha,
resultará em um potencial de produção (hidrelétrica) de energia máximo (MACIOCIA,1996).
Fazendo uma analogia de partes do corpo humano com a montanha teremos um
quadro que elucidará melhor essa idéia:
27
Tabela 3:
O Qi ao retornar para o tórax, o potencial é mínimo, (a água alcançou a base da
montanha outra vez). O Qi do Meridiano do Baço/Pâncreas conecta-se então internamente
com o Meridiano do Coração e assim inicia-se um ciclo de quatro novos Meridianos
exatamente da mesma maneira. Nos quatro primeiros Meridianos o ciclo do Qi poderá ser
visto na figura 2.
Fonte: MACIOCIA 1996
Montanha Parte do
Corpo
Humano
Meridiano
Correspondente
Circulação de Qi Potencial de Produção
de Energia
Base Tórax Pulmão Inicia a movimentação
para cima no sentido da
cabeça.
Mínimo
Meio Pontas dos
dedos
Yin do Pulmão
Yang do Intestino
Grosso
Qi troca de polaridade,
isto é, flui do Meridiano
Yin do Pulmão para o
Meridiano Yang do
Intestino Grosso, mas
ainda está fluindo na
direção da cabeça.
Está aumentando
Topo Cabeça Yang
Yin (indiretamente)
Qi chega à cabeça. Está no seu máximo e
então começa a diminuir
à medida que flui na
direção dos pés
Meio Pés Yang do Estômago
Yin do Baço/Pâncreas
Qi troca de polaridade,
isto é, flui do Meridiano
Yang do estômago para o
Meridiano Yin do
Baço/Pâncreas.
Continua diminuindo à
medida que flui na
direção do tórax
28
Já a figura 3 - mostra a circulação do Qi nos Doze Meridianos.
Fonte: MACIOCIA 1996
A importância disso tudo é que a cabeça é a área de máximo potencial de Qi e, por
isso, sujeita a sofrer as conseqüências da elevação de energia (ou fatores patogênicos), tem-se
como exemplo disso, a ascensão do Yang do Fígado, do Fogo do Fígado, do Vento do Fígado
ou do Calor do Coração. Uma falha na ascensão do Yang Qi puro, por outro lado pode causar
a obstrução da cabeça pela Umidade ou Mucosidade (MACIOCIA,1996).
A cabeça é também a área de concentração de energia Yang, uma vez que todos os
Meridianos Yang encontram-se diretamente e juntam-se nessa área. Na realidade, desde que
os meridianos superficiais foram mencionados, apenas os meridianos Yang alcançam à
cabeça. Isso explica então a razão porque a cabeça é muitas vezes chamada de “a confluência
dos yang” ou “o Palácio dos Yang” ou “o palácio dos Yang puro” (MACIOCIA,1996).
Contudo, o Yin Qi obviamente também alcança à cabeça, porém apenas internamente.
Dos Meridianos Yin apenas o Fígado e o Coração chegam à cabeça por via interna (passagem
29
profunda). O restante de todos os outros Meridianos Yin atinge à cabeça indiretamente por
meio de seu Meridianos divergentes, assim como cada um desses Meridianos divergentes Yin
funde-se com seu correspondente Meridiano divergente Yang na área do pescoço (Fig 4). Do
mesmo modo que tanto o Yang puro proveniente dos órgãos Yin, chega até à cabeça
(MACIOCIA,1996). Figura 4:
Fonte: MACIOCIA 1996
Em alguns relatos das dores de cabeça, os dois Meridianos Yang mais frequentemente
envolvidos são o da Bexiga e da Vesícula Biliar. Dos Meridianos Yin, os mais
frequentemente envolvidos são dos Rins e do Fígado.
6 DIAGNÓSTICO
Segundo Maciocia 1996, o diagnóstico das cefaléias pode ser realizado a partir de duas
perspectivas: do ponto de vista dos Meridianos ou dos órgãos internos. Ambas são igualmente
relevantes na prática clínica, particularmente da perspectiva do acupunturista. A seguir serão
30
apresentados os pontos diagnósticos reconhecidos como principais, a partir de três pontos de
vista:
1. Diagnóstico de acordo com os meridianos
2. Diagnóstico de acordo com o tipo de dor
3. Diagnóstico de acordo com a melhora e piora
6.1 DIAGNÓSTICO DE ACORDO COM OS MERIDIANOS
O livro MEDICAL TALKS FROM THE DESERTED COTTAGE, diz:
A dor de cabeça do tipo Yang Maior afeta
o occipital, do tipo Yang Brilhante afeta a frente
da cabeça, do tipo Yang Menor afeta os lados
da cabeça...do tipo Yin Terminal afeta o topo
da cabeça...oYin Maior e Menor não ascendem
para a cabeça, mas a Mucosidade pode
impedir que o Qi desça e o Yang puro suba
livremente para a cabeça.
A figura abaixo ilustra que a classificação proporciona uma direção útil na prática
clínica para uma identificação rápida do meridiano envolvido em certos tipos de Cefaléia.
31
Figura 5:
Fonte: MACIOCIA 1996
Contudo, é apenas um guia geral, que primeiramente precisa ser aperfeiçoado e
posteriormente integrado com a identificação dos padrões dos órgãos internos. Por exemplo,
ao passo que uma dor no topo da cabeça frequentemente envolve o meridiano Yin Terminal,
isto é, o meridiano do Fígado, essa dor pode ser atribuída tanto à ascensão do Yang do Fígado
como a Deficiência do Sangue do Fígado. Além disso, uma dor no topo da cabeça também
poderá ser atribuída a Deficiência de Qi e ou de sangue, sem condições de chegar à cabeça, e
não necessariamente reflete um envolvimento exclusivo do meridiano do Fígado
(MACIOCIA,1996).
A tabela a seguir apresentará o Meridiano afetando várias áreas da cabeça, a algumas
figuras de ilustração. Tabela 4:
Área da
cabeça
Meridiano Causa Tipo da dor
Topo Fígado - Deficiência de Sangue no Fígado que se
revela incapaz de atingir essa área
- Alguns casos podem ser causadas à
Surda -
aliviando
quando a pessoa
se deita
32
ascensão do Yang do Fígado
- Não relacionadas com o Meridiano do
Fígado: Deficiência de Qi, Sangue e
Deficiência de Sangue no Coração
Aguda
Lados Vesícula
Biliar
- Ascensão do Yang, Fogo ou Vento do
Fígado
Aguda e
Latejante
Um lado
apenas
Vesícula
Biliar
- Ascensão do Yang, Fogo ou Vento do
Fígado
Têmporas Vesícula
Biliar
- Ascensão do Yang, Fogo ou Vento do
Fígado
Latejante
Atrás dos
olhos
- Deficiência do Sangue do Fígado
- Ascensão do Yang do Fígado
Surda
Aguda e Severa
Frontal - Deficiência do Estômago
- Calor no Estômago
- Umidade e Mucosidade que ficam
retidas na cabeça, impedindo o Yang puro
de subir para clarear os orifícios do
sentido. Pois esse tipo de dor é associado
com uma sensação de peso na cabeça,
atordoamento e falta de concentração
- Fator patogênico residual: Vento externo
quando não expelido depois de uma
invasão Vento-Frio ou Vento-Calor
exterior
Surda
Aguda
Atrás
Occipital
Bexiga - Deficiência do Rim
- Invasão de Vento Externo (geralmente
frio)
- Alguns casos podem ser associados com
um padrão de Bexiga: Umidade-Calor na
Bexiga
Aguda
Aguda
Inteira Bexiga - Deficiência de Essência do Rim. Essa
Essência nutre o cérebro que quando
deficiente provoca má nutrição, neste caso
as dores são do tipo surda
- Invasão de Vento-externo (Vento-Frio
ou Vento-Calor)
Crônicas
Severas ou
Agudas
33
6.2 DIAGNÓSTICO DE ACORDO COM O TIPO DE DOR
Comumente a dor surda indica uma condição de Vazio, ao passo que uma dor aguda
indica uma condição de Plenitude a partir da perspectiva dos oito Princípios.
Um episódio de dor súbita tende apontar uma invasão externa, já um episódio
insidioso sugere causa interna. Dores de cabeça do tipo Surda incluem Deficiência de Qi e/ou
de Sangue, Deficiência de Sangue no Fígado e Deficiência do Rim, causados por condições
de Vazio. Já as condições de Plenitude são atribuídas pela ascensão do Yang do Fígado,
Vento do Fígado, hiperatividade do fogo do fígado, Mucosidade, estase de Sangue e Calor no
Estômago (MACIOCIA,1996). Tabela 5:
TIPO DA DOR DIAGNÓSTICO
Surda Condição de Vazio
Sensação de Peso Umidade ou Mucosidade
Dor em Distensão Proveniente do Yang ou do Fogo do fígado
Vento-Calor exterior
Dor acompanhada
de rigidez
(contractura
muscular)
Invasão de Vento-Frio externo
Ascensão do Yang do Fígado
Puxão (Aperto,
Tensão)
Vento do Fígado interno
Facada Perfurante Estase de Sangue
Sensação de Vazio Deficiência de Rim
34
Podem-se resumir os diferentes tipos de dores de cabeça conforme os
padrões:
PADRÃO SENSAÇÃO/LOCALIZAÇÃO
Vento-Frio Severa com rigidez pronunciada na região occipital
Vento-Calor Severa, distensão na cabeça toda
Vento-Umidade Sensação de peso como se a cabeça estivesse coberta
Yang do Fígado,
Fogo do Fígado
Distensão
Vento do Fígado Puxão aperto, tensão
Estase de Sangue Facada, alucinante, perfurante
Mucosidade Sensação de peso como se a cabeça estivesse coberta
Umidade Sensação de peso como se a cabeça estivesse coberta
Deficiência de Qi e
Sangue
Surda
Deficiência do
Rim
Sensação de Vazio
Fonte: MACIOCIA 1996
6.3 DIAGNÓSTICO DE ACORDO COM MELHORA E A PIORA
Cefaléias crônicas que pioram durante o dia indicam Deficiência de Qi/Yang ou
Umidade. As que pioram ao final da tarde ou a noite indicam Deficiência de Sangue ou Yin,
que por sua vez, podem gerar ascensão do Yang.
35
Tabela 6:
FATOR MELHORAM PIORAM INDICAM
HORA DO DIA
Durante o dia
Final da tarde ou a noite
Deficiência de Qi/Yang ou Umidade
Deficiência de Sangue ou Yin, que por
sua vez pode chegar a ascensão do
Yang.
ATIVIDADE
Exercícios leves
Com atividades
Ascensão do Yang do Fígado ou
Mucosidade
Deficiência de Qi ou Sangue
DESCANSO
Ao deitar
Ao deitar
Deficiência de qi ou sangue
Umidade ou Mucosidade
CLIMA
Temporariamente
com aplicação de
frio(ex: água fria)
Com Calor
Com Frio
Com Umidade
Ascenção do Yang ou Fogo do Fígado
Deficiência de Yang
Umidade ou Mucosidade
Yang ou ao Fogo do Figado
EMOÇÕES
Com a raiva
Súbito relaxamento(típico
de final de semana)
Repentina exitação
Yang ou ao Fogo do Fígado
Ascenção do Yang do Fígado
Ascensão do Yang do Fígado
ATIVIDADE
SEXUAL
Casos raros
Após Deficiência dos Rins
Fogo do Fígado
36
ALIMENTAÇÃO
Com alimentação
Após
Com consumo de
alimentos ácidos
Umidade, Mucosidade, retenção de
alimento ou Calor no Estômago
Deficiência de Qi ou Sangue
Ascensão do Yang do Fígado
POSTURA
Ao deitar
Quando deita (melhora
quando senta)
Uma Deficiência
Um Excesso
MENSTRUAÇÃO Durante o Período Fogo do Fígado ou Estase do Sangue
COMPRESSÃO
Com compressão
Com compressão
Uma deficiência
Um excesso
Fonte: MACIOCIA 1996
7 DIFERENCIAÇÃO E TRATAMENTO
Identificando padrões para o tratamento de cefaléias, é importante que se faça primeiro
a diferenciação entre dores externas e internas. As dores de cabeça exteriores são por
definição do tipo Excesso. Dentre as dores interiores, se faz necessário utilizar a diferenciação
entre o tipo Deficiência ou Excesso. ZHANG Jie BIN, no livro CLASSIC OF CATEGORIES
diz que todas as cefaléias são simplesmente devidas a grande ou pequena quantidade de Qi na
cabeça: se a quantidade de Qi for pequena a dor será do tipo deficiência; e se for em grande
quantidade a dor será do tipo Excesso. Ele diz: “ Quando a cabeça estiver dolorida, indica
uma deficiência abaixo e um excesso acima... Quando o Qi não puder subir, a cabeça dói...
quando o Qi não subir o cérebro está “Vazio” (MACIOCIA,1996).
37
Analisaremos os seguintes padrões:
EXTERNO:
1. Vento-Frio
2. Vento-Calor
3. Vento-Umidade
INTERIOR:
Tipo Excesso
1. Yang do Fígado
2. Yang do Fígado
3. Fogo do Fígado
4. Vento do Fígado
5. Estagnação do Qi do Fígado
6. Estagnação do Frio no Meridiano do Fígado
7. Umidade
8. Mucosidade Turva
9. Retenção de Alimento
10. Estase de Sangue
11. Calor do Estômago
Tipo Deficiência
1. Deficiência de Qi
2. Deficiência de Sangue
3. Deficiência do Rim
38
7.1 PRINCÍPIOS GERAIS
7.1.1 TRATANDO A ORIGEM OU MANIFESTAÇÃO
Nos casos de cefaléias é particularmente essencial que se trate a Origem ou a
Manifestação. A seguir serão demonstrados os três possíveis cursos de ação:
1. TRATANDO A ORIGEM E A MANIFESTAÇÃO
Comumente esse é o procedimento mais adotado. Na maioria dos casos é necessário e
possível lidar com Manifestação e Origem ao mesmo tempo. Exemplo: se a cefaléia for
causada pela ascensão do Yang do Fígado derivando a Deficiência de Yin do Rim, o plano de
ação mais certo é tonificar os Rins e moderar o Yang do Fígado concomitantemente
(MACIOCIA,1996).
Contudo, mesmo se a Manifestação e a Origem forem tratadas junto, por vezes faz-se
necessário identificar a importância de cada um. As dores muito severas como crises
freqüentes, devem-se concentrar uma maior atenção no tratamento da Manifestação do que na
Origem. Anteriormente citou-se um exemplo, em que se a dor tiver como causa a ascensão do
Yang do Fígado forem freqüentes e muito severas, será essencial primeiramente direcionar a
atenção no tratamento da Manifestação, isto é, moderando o Yang do Fígado
(MACIOCIA,1996).
Ao contrário disso, se a Manifestação não estiver sendo a causa de dores muito severas,
será suficiente dar importância primeiro ao tratamento da origem. Por exemplo, quando uma
pessoa sofre de dores de cabeça amenas, são provenientes de Deficiência de Qi, sendo que o
tratamento deverá ser focado na origem, isto é, na tonificação do Qi (MACIOCIA,1996).
39
2. TRATANDO PRIMEIRAMENTE A MANIFESTAÇÃO E DEPOIS A ORIGEM
Esse comportamento deve ser adotado e indispensável quando as Manifestações de dor
apresentarem-se extremamente severas e freqüentes, incapacitando o portador de ter uma vida
normal. Exemplo disso tem que se as dores provenientes ao Yang do Fígado forem de tal
intensidade e freqüência, deve-se concentrar a atenção apenas no tratamento da Manifestação,
isto é, moderando o Yang do Fígado. Uma vez reduzidas a severidade e a freqüência das
dores, o tratamento pode-se iniciar através da origem também (MACIOCIA,1996).
3. TRATANDO APENAS A ORIGEM
Possivelmente se opta por esse tratamento quando as cefaléias forem brandas e não
freqüentes. Geralmente acontecem por Deficiência, dores amenas provenientes de
Deficiência de Qi ou Sangue. Casos como esse, será suficiente concentrar-se simplesmente na
tonificação de Qi ou Sangue, para que as dores desapareçam gradualmente
(MACIOCIA,1996).
7.1.2 SELEÇÃO DE PONTOS
Os pontos locais e distais no tratamento das cefaléias devem ser essencialmente
combinados. A utilização dos pontos locais deve ser focada nas dores que se tornam mais
crônicas ou intensas. A dor acometida frequentemente em uma mesma região, indica-se estase
local de sangue, tornando-se necessário o uso de pontos locais para dispersá-la
(MACIOCIA,1996).
40
Os pontos distais de um modo geral são escolhidos de acordo com o padrão
caracterizador da cefaléia e com o Meridiano envolvido. Não necessariamente os dois vão
coincidir. Por exemplo, a dor que é causada pelo Yang do fígado quase sempre é
manifestada no Meridiano da Vesícula Biliar. Portanto, devemos escolher pontos distais
como F-3 (Taichong) de acordo com o padrão e VB-43 (Xiaxi) em conformidade com o
Meridiano (MACIOCIA,1996).
Na maioria das vezes os pontos locais são escolhidos de acordo com o Meridiano
envolvido. Exemplo, dores de cabeça no Meridiano da Vesícula Biliar, pode-se escolher
como ponto local o VB-6 (Xuanli). Independente do padrão envolvido, alguns pontos
locais podem ser escolhidos de acordo com a localização da dor. Por exemplo:
Cefaléia frontal: VG-23 (Shangxing) e VB-14 (Yangbai)
Cefaléia no vértice: VG-20 (Baihui) e VG-21 (Qianding)
Cefaléia occipital: B-10 (Tianzhu) e VG-19 (Houding)
Cefaléia temporal: VB-8 (Shuaigu e Taiyang)
Todavia, os pontos locais também podem ser escolhidos de acordo com o padrão.
Anteriormente o exemplo citado, diz que se a cefaléia no Meridiano da Vesícula Biliar
tiver a causa na ascensão do Yang do fígado, pode-se usar também VG-20 (Baihui)
como passagem interna caso o Meridiano do fígado atinja esse ponto, além dos pontos
da Vesícula Biliar (MACIOCIA,1996).
41
8 CEFALÉIAS DE ORIGEM EXTERNA
São causadas pela invasão de vento externo. A parte de cima do corpo é afetada pelo
Vento, e a cefaléia é uma das principais manifestações. As dores que provem do Vento
exterior são do tipo Excesso por definição, sendo caracterizadas pela presença de Vento.
Vento exterior combina-se com outros fatores patogênicos dando origem a Vento-Frio,
Vento-Calor ou Vento-Umidade (MACIOCIA,1996).
8.1 VENTO-FRIO
Primeiramente invade os Meridianos Yang Maior se manifestando através de Cefaléia
e rigidez na região occipital, onde flui esse Meridiano. O frio causa contração, enrijece os
tendões e reduz a circulação do Qi de Defesa, por isso ocorre à típica sensação de rigidez
muscular na parte posterior do pescoço (MACIOCIA,1996).
Obviamente essa dor é do tipo surda, podendo ser muito severa, com duração restrita,
isto é, persistirá por todo o período em que o vento-Frio estiver no Exterior. Assim que os
fatores patogênicos penetrarem o Interior, esse tipo de cefaléia desaparecerá. Contudo,
existem exceções, como por exemplo, alguns casos em que o Vento-Frio externo não é
expelido, permanecendo nos músculos e causando cefaléia crônica (MACIOCIA,1996).
Os casos agudos, referentes à cefaléias, podem ocorrer dores generalizadas no corpo
todo, sendo que o Vento-Frio exterior obstrui a livre circulação do Qi de Defesa nos
músculos.
Podem também apresentar sinais e sintomas como: aversão ao frio, calafrios, febre,
rigidez e dor nos ombros, certa dificuldade respiratória, tosse, espirro, coriza nasal hialina ou
obstrução nasal, urina clara e pulso Atado e Flutuante (MACIOCIA,1996).
42
Os pontos que serão mencionados foram selecionados por sua ação de expelir Vento-
Frio, com referência especial a cefaléias que derivam do mesmo. Vários outros pontos podem
ser escolhidos para aliviar o Exterior sem uma ação específica nas dores tais como, B-12
(Fengmen) e B-13 (Feishu). Tabela 7:
Princípios de Tratamento
Aliviar o exterior, expelir o Vento, dispersar o Frio e remover a obstrução do
Meridianos
Seleção de
pontos
Nome em
Chinês
Explicação Autores que utilizam
esses pontos
P-7 Lieque -é o ponto principal
para aliviar o
Exterior e expelir o
Vento-Frio. Além
disso afeta
principalmente a
cabeça e alivia as
dores. Por essa
razão, pode ser
usada para cefaléias
provenientes de
Vento-Frio, Vento-
Calor e também
Mucosidade Turva.
SUSSMANN,
MACIOCIA, ROSS,
CONGHUO
VB-20 Fengchi -expele o Vento da
cabeça.
ROSS, MACIOCIA,
SUSSMANN,
CONGHUO
VG-16 Fengfu -expele o Vento da
cabeça e trata a área
do Meridiano Yang
Maior.
MACIOCIA,
SUSSMANN
VG-20 Bauhui -pode ser usado se a
dor não for
especificamente na
região occipital mas
afetar a cabeça
inteira.
SUSSMANN,
MACIOCIA
ID-3 Houxi -elimina o vento e
produz efeito na
área do Yang
Maior.
SUSSMANN,
MACIOCIA, ROSS
43
ID-3 e B-62 Shenmai -em combinação
abrem o vaso
governador,
eliminam o Vento e
produzem efeito na
área do Yang
Maior.
MACIOCIA,
SUSSMANN, ROSS
Fonte: MACIOCIA 1996
8.2 VENTO-CALOR
Obstruí os orifícios da cabeça provocando cefaléia do tipo distensão. Essa dor pode ser
muito severa causando uma sensação como se a cabeça estivesse “rachando”.
Este tipo de cefaléia, bem como a proveniente de VENTO-FRIO, também poder ser
súbita e sua duração vai persistir enquanto o fator patogênico estiver no Exterior.
Sinais e Sintomas: aversão ao frio, calafrios, febre, sede moderada, coriza amarelada,
dor de garganta, possivelmente inflamação das amígdalas, olhos vermelhos, urina levemente
escura, lados ou ponta da língua levemente vermelho e Pulso Flutuante e Rápido. A aversão
ao Frio e os calafrios são menos pronunciados que no caso do Vento-Frio e a febre é mais
profunda. Tabela 8:
Principio de Tratamento
Aliviar o Exterior, clarear o Calor, expelir o Vento e remover a obstrução dos
Meridianos.
Seleção de Pontos
Nome me Chinês Explicação Autores que utilizam
esses pontos
IG-4 Hegu -alivia o Exterior,
expele o Vento-
Calor e.
SUSSMANN,
MACIOCIA,
CONGHUO, ROSS
VB-20 Fengchi -expelem o Vento
da cabeça.
SUSSMANN,
MACIOCIA,
44
CONGHUO, ROSS
VG-16 Fengfu -expelem o Vento
da cabeça.
SUSSMANN,
MACIOCIA,
VG-14 Dazhuii -expele o Vento,
clareia o Calor e
alivia a dor.
MACIOCIA, ROSS
TA-5 Waiguan -expele o Vento-
Calor e alivia a dor.
MACIOCIA,
CONGHUO, ROSS
VG-20 Baihui -expele o Vento e
alivia a dor.
Particularmente
usado se afetar a
cabeça toda.
SUSSMANN,
MACIOCIA, ROSS
IG-11 Quch -expele o Vento-
Calor e é usado se
os sintomas e sinais
de Calor forem
pronunciados.
MACIOCIA,
SUSSMANN
TA-16 Tiasnyiu -expele o Vento-
Calor e, em
particular, alivia a
dor.
MACIOCIA
Fonte: MACIOCIA 1996
8.3 VENTO-UMIDADE
È um tipo de Vento-Frio combinado com Umidade. Obstrui os orifícios da cabeça e
provoca dor com sensação típica de peso. Sente-se um atordoamento, como se a cabeça
estivesse coberta por um pano, sendo agravada pelo clima úmido. O Yang puro é impedido
pela Umidade de chegar a cabeça e de fazer brilhar os orifícios, impedindo ainda o Yin turvo
de descer, causando uma sensação típica de atordoamento, cabeça pesada, pouca concentração
e olhos pesados.
Pode também manifestar os seguintes sinais e sintomas: aversão ao frio, calafrios,
possivelmente febre, sensação de opressão no tórax e região epigástrica, sensação do corpo
pesado, coriza clara, saburra pegajosa e pulso Flutuante e Escorregadio.
45
Tabela 9:
Principio de Tratamento
Aliviar o Exterior, expelir o Vento, eliminar Umidade e remover a obstrução do
Meridianos.
Seleção de Pontos
Nome me Chinês Explicação Autores que utilizam
esses pontos
P7 Lieque -estimula os
Pulmões na
dispersão e descida
dos fluidos. Ponto
especifico para
dores de cabeça.
ROSS, MACIOCIA,
SUSSMANN,
CONGHUO
IG6 Piali -estimula os
Pulmões na descida
dos fluidos do
Aquecedor
Superior.
MACIOCIA,
BP6 Sanyinjiao -elimina Umidade. SUSSMANN,
MACIOCIA,
E8 Touwei -ponto principal da
cabeça para
eliminar a Umidade
que afeta a cabeça e
é específicos para
dores surdas com
sensação de cabeça
coberta.
MACIOCIA,
CONGHUO
VG23 Shangxing - alivia as dores da
frente da cabeça.
MACIOCIA, ROSS,
SUSSMANN
Fonte: MACIOCIA 1996
9 CEFALÉIAS DE ORIGEM INTERNA
São atribuídas a uma grande variedade de causas. É importante se fazer distinção entre
dor de cabeça por Excesso ou Deficiência. A partir do momento que a diferenciação é feita,
deve-se identificar o órgão e o Meridiano que estão envolvidos, levando em consideração que
46
nem sempre coincidem nas patogenias das cefaléias. Por exemplo: a maior parte das dores de
cabeça oriunda de ascensão do Yang do Fígado apresenta-se no Meridiano na Vesícula Biliar,
contudo não se aplica a todos.
Nas patogenias das dores de cabeça, os quatro órgãos que são mais diretamente
envolvidos são: Baço/Pâncreas, Estômago, Fígado e Rins. A figura 1.9 representa a etiologia e
a patologia das cefaléias interiores.
Fonte: MACIOCIA 1996
9.1 DORES DE CABEÇA POR EXCESSO
São caracterizadas por um excesso na cabeça, causando a obstrução na circulação de
Qi e estase local de sangue na cabeça, sendo a causa das cefaléias. Esse Excesso pode se
47
manifestar em Yang do Fígado ou Fogo do Fígado, Mucosidade, Umidade e estase de Sangue.
Devido a um Excesso, a dor é severa comparada com dores de cabeça por Deficiência.
9.1.1 ASCENSÃO DO YANG DO FÍGADO
É provavelmente a mais comum de todas as cefaléias internas. Ocorre quando o Yang
do Fígado “rebela-se” e sobe, criando um excesso de Yang na cabeça. Naturalmente o Qi do
Fígado e o Yang do Fígado fluem livremente para cima, contudo em circunstâncias
patológicas desse movimento pode ser excessivo e provocar cefaléias. O Fígado é o principal
Meridiano e é um dentre apenas dois (junto com o Meridiano do Coração) que flui para a
cabeça internamente, sendo que todos os outros Meridianos Yin chegam a cabeça através de
seus respectivos Meridianos divergentes.
Freqüentemente a causa desse tipo de dor são relacionadas com quadros emocionais
como: raiva (manifestadas ou reprimidas), frustração ou ressentimento durante um longo
período podendo causar elevação excessiva do Yang do Fígado.
Geralmente as ascensão do Yang do Fígado é atribuída a uma das quatro situações a
seguir:
Deficiência do Sangue no Fígado;
Deficiência do Yin do Fígado;
Deficiência do Yin do Fígado e do Rim;
Deficiência do Yin do Fígado e do Rim e Deficiência do Yang do Rim.
Comumente a ascensão do Yang do Fígado é causada pela Deficiência do Sangue do
Fígado. O sangue é parte do Yin e é armazenado no Fígado. O Sangue do Fígado prende e
48
ancora o Yang do Fígado. Entretanto, se este sangue deficiente, o Yang do Fígado pode
“escapar” para parte de cima do corpo, perturbando a cabeça.
A Deficiência do Yin do Fígado é muito parecida com a Deficiência citada
anteriormente, tendo os olhos secos como principal sinal para distingui-las.
O Fígado e os Rins participam de uma raiz comum, logo, a deficiência de um deles
geralmente afeta o outro. Deficiência do Sangue do Fígado pode resultar em má nutrição da
Essência do Rim que por sua vez torna-se deficiente. Ao contrário disso uma Deficiência da
Essência do Rim pode prejudicar a produção de sangue, estimulando a Deficiência do Sangue
do Fígado. O Sangue bem como a Essência pertencem ao Yin, desse modo, a Deficiência do
Yin do Fígado e do Rim produzem excessivo aumento do Yang do Fígado.
A ascensão do Yang do Fígado em alguns casos também pode derivar de Deficiência
de Yang do Rim. Este é apenas um paradoxo aparente. A fonte de todas as energias de Yin e
Yang no corpo humano são os Rins. Existe uma relação próxima entre Yin e Yang dos Rins e
ambos não podem ser separados. Logo, não é incomum a Deficiência de Yin do Rim e Yang
do Rim aparecerem simultaneamente. É evidente que a Deficiência de Yin e Yang dos Rins
nunca representará uma dimensão de 50%, havendo sempre uma predominância. A
Deficiência predominante pode ser diagnosticada através da observação da cor e do corpo da
língua, manifestando uma Palidez que indica uma predominância de Deficiência de Yang do
Rim e se for Vermelha indica predominância de Deficiência de Yin do Rim.
Se durante um novo período o Yang do Rim permanecer deficiente, está sujeito que
cause uma Deficiência secundária do Yang do Rim, que por sua vez, provocará a ascensão do
Yang do Fígado. Este fato justifica como uma pessoa pode apresentar vários sinais e sintomas
de Deficiência do Yang do Rim, sendo eles: micção pálida e freqüente, frialdade, Língua
49
Inchada e Pálida e Pulso Profundo e Lento, apresentando apenas um sintoma de Deficiência
do Yin do Rim (como o suor noturno) e alguns sintomas de ascensão do Yang no Fígado,
manifestando através de: dores de cabeça, irritabilidade e tontura.
A Cefaléia causada pela ascensão do Yang do Fígado é intensa, severa, do tipo
latejante ou distensão. É citada por alguns pacientes como uma dor “pulsatil”, “triturante” ou
“explosão”. Geralmente esta dor afeta um dos dois lados da cabeça, no sentido do Meridiano
da Vesícula Biliar, a têmpora ou a sobrancelha. É sentida geralmente atrás de um dos dois
olhos (figura 1.10). Também pode ocorrer em uma pequena área ao redor do ponto VB14
(Yangbai).
A Cefaléia acompanhada freqüentemente de náuseas ou vômitos, são provenientes de
ascensão do Yang do Fígado. Este sintomas são atribuídos a invasão do Qi do Fígado no
Estômago, fazendo que o Qi do Estômago não desça. Essa dor em alguns casos é
acompanhada de diarréia, proveniente a invasão do Qi do Fígado e do Baço/Pâncreas,
diminuindo sua função de transporte e transformação.
A Cefaléia que provem de Yang do Fígado, a pessoa geralmente apresentará melhora
sentando-se ou deitando-se. Outros sintomas comuns são os distúrbios visuais. O paciente
pode ver luzes ou auras piscando, ou ainda, a visão pode ser embaralhada.
Muitas vezes esse tipo de dor é a causa das “Cefaléias de fim de semana”, que
ocorrem em pessoas que trabalham em excesso e por muitas horas e sob considerável tensão
durante a semana, “mascarando” com isso a condição do Yang do Fígado. Quando há
interrupção repentina de trabalho nos finais de semana, a inatividade faz com que o Yang do
Fígado brilhe causando a dor de cabeça.
50
A ascensão do Yang do Fígado nesse caso pode manifestar-se através de tontura,
zumbido, surdez, garganta seca, insônia, irritabilidade, corpo da língua Vermelho e pulso em
Corda. Pode ser que o Pulso em Corda apareça apenas no lado esquerdo ou na posição média
esquerda. Sendo importante compreender que a língua e o pulso podem ser diferentes
dependendo se a Cefaléia tem origem na Deficiência do Sangue do Fígado ou na Deficiência
do Yin do Rim/Fígado. Quando a dor é causada pela Deficiência de Sangue do Fígado, o
corpo da língua pode ser Pálido e fino; ao passo que se a dor tiver origem na Deficiência do
Yin do Rim/Fígado, o corpo da língua será vermelho e sem revestimento. Enfim, em alguns
casos, quando a ascensão do Yang do Fígado derivada Deficiência do Yang do Rim, o corpo
da língua se apresentará com Palidez e Inchaço e o Pulso Profundo e Lento. Tabela 10:
Principio de Tratamento
Aliviar o Exterior, expelir o Vento, eliminar Umidade e remover a obstrução do
Meridianos.
Seleção
de
Pontos
Nome
em
Chinês
Explicação Autores que
utilizam esses
pontos
F3 Taichong -é o principal ponto distal para pacificar o
Fígado e conter a ascensão do Yang, e para este
tipo de cefaléia. Produzirá efeito na cefaléia
proveniente de Yang do Fígado, não importando
a localização da dor.
ROSS,
MACIOCIA,
F8 Ququan -é tonificado para nutrir o Sangue do Fígado
e/ou o Yin do Fígado.
MACIOCIA,
BP6 Sanyinjiao -é tonificar para nutrir o Sangue do Fígado.
Sendo o ponto de encontro dos Meridianos do
Fígado, Baço/Pâncreas e Rim, ajudará também
a pacificar o Fígado. Acalma a mente e ajuda a
produzir sono. Isto é importante em cefaléias
crônicas porque se a pessoa não dormir bem,
será muito mais difícil curar as dores.
SUSSMANN,
MACIOCIA,
TA5 Waiguan -é sedado para conter oYang do Fígado e
produzir efeito no lado da cabeça. Neste caso,
TA5 é escolhido para produzir efeito na área do
Yang Menor (que inclui a área do Meridiano da
MACIOCIA,
CONGHUO,
ROSS
51
Vesícula Biliar) na cabeça, onde a dor
provavelmente de Yang do Fígado geralmente
ocorre.
VB20 Fengchi -é usado como ponto adjacente para conter o
Yang do Fígado. Modera o Yang do Fígado e o
Vento do Fígado e é especifico para cefaléias
provenientes dessas duas causas. Além disso,
relaxa os músculos da parte superior do pescoço
e clareia a visão, ações essas que auxiliarão em
cefaléias crônicas.
MACIOCIA,
ROSS,
SUSSMANN
Taiyang Taiyang - É específico para conter o Yang do Fígado
quando este causar cefaléias temporais. É usado
somente se a dor se situar na têmpora, caso
contrário outros pontos são selecionados.
MACIOCIA,
ROSS
CS6 Neiguan - Ajuda indiretamente a conter o Yang do
Fígado e acalmar a Mente e a Alma Etérea ao
mesmo tempo. CS6 ajudará a harmonizar o
Fígado e acalmar a Mente e Alma Etérea,
especialmente nas mulheres.
MACIOCIA,
ROSS
P7 Lieque -é um ponto especial para cefaléia. Produz
efeito em qualquer tipo de dor de cabeça,
tonifica os Pulmões quando a Deficiência do Qi
do Pulmão contribuir para a ascensão do Yang
rebelde do Fígado.
MACIOCIA,
ROSS,
CONGHUO
VB43 Xiaxi -é o Ponto Riacho do Meridiano da Vesícula
Biliar. Como tal, é usado em padrões de
Plenitude para eliminar fatores patogênicos.
Neste caso, pode ser usado para conter o Yang
do Fígado e remover obstruções do Meridiano
da vesícula Biliar na cabeça. Especificamente
produzirá efeito na têmpora e na área dos olhos.
MACIOCIA,
ROSS,
SUSSMANN
VB4,
VB5,
VB6
Hanyan,
Xuanlu,
Xuanli
-são todos pontos locais muito importantes para
cefaléias no Meridiano da Vesícula Biliar no
lado da cabeça, proveniente de ascensão do
Yang do Fígado. Estes pontos locais devem ser
sempre usados durante algum tempo no curso
do tratamento, especialmente se a dor for muito
crônica e sempre aparecer nessa área em
particular.
MACIOCIA,
SUSSMANN
VB8 Shuaigu -é um ponto local efetivo em cefaléias ao redor
da área dos ouvidos e da parte superior lateral
do pescoço.
MACIOCIA,
ROSS,
SUSSMANN,
CONGHUO
VB9 Tianchong -é um ponto local muito importante para
cefaléias nos lados da cabeça. Possui também
um efeito geral acalmando a Mente e a Alma
Etérea e contendo o Yang do Fígado. Este
deverá ser escolhido quando a pessoa estiver
muito tensa e sofrendo de longa data de
problemas emocionais.
MACIOCIA,
SUSSMANN
52
VB13 Benshen -é usado quando a cefaléia ocorrer em um lado
da frente da cabeça, geralmente ao redor do
VB14. Além de conter o Yang do Fígado, VB13
possui um efeito poderoso acalmando a Mente e
Alma Etérea e ajudando a dormir ponto.
MACIOCIA
VB14 Yangbai - é usado simplesmente quando a dor se situar
ao redor deste ponto. Algumas cefaléias
proveniente de ascensão de Yang do Fígado
estão situadas unilateralmente na região frontal
da cabeça ao redor deste ponto, e tais dores
produzem a sensação de unhas penetrando na
cabeça.
MACIOCIA,
ROSS,
CONGHUO
VB21 Jianjing - é usado como um ponto adjuvante quando a
parte superior dos ombros está muito tensa e
rígida, como muitas vezes acontece em pessoas
que sofrem de cefaléias crônicas.
MACIOCIA
B2 Zanshu - é usado quando a dor ocorrer ao redor dos
olhos, ou na frente da cabeça estendendo-se
para globo ocular.
MACIOCIA,
ROSS
Yujao Yujao - pode ser usado quando a dor ocorrer ao redor
ou atrás dos olhos, especialmente quando a
ascensão do Yang do Fígado for proveniente de
Deficiência do Sangue do Fígado
MACIOCIA,
CONGHUO,
SUSSMANN
VB1 Tongziliao -é usado quando a dor ocorrer ao redor das
têmporas e no canto externo dos olhos.
MACIOCIA,
SUSSMANN
No caso de Deficiência do Yin do Fígado e do Rim acrescentar R3 (Taixi).
Usar método de sedação nos pontos F3, TA5 e VB20 e método de tonificação nos
pontos F8, BP6 e R3. Usar método neutro no ponto Taiyang. Se a condição for muito crônica,
pode ser aplicado método neutro naqueles pontos onde normalmente é usado método de
sedação. (MACIOCIA, 1996)
9.1.2 FOGO DO FÍGADO
Difere do Yang do Fígado, uma vez que é caracterizado pela presença pelo autêntico
fator patogênico, isto é, o Fogo. O Yang do Fígado é caracterizado por um desequilíbrio entre
Yin e Yang, sem a existência de qualquer fator patogênico real. Diversos são os sinais e
53
sintomas como: tontura, zumbido, surdez, irritabilidade, dor de cabeça, garganta seca, insônia
e pulso em corda, caracterizando assim a ascensão do Yang do Fígado, sendo vistos também o
Fogo do Fígado. O Fogo do Fígado também é caracterizado por sede, sabor amargo, urina
escassa e escura, obstipação com vezes secas, olhos vermelhos e língua vermelha com
revestimento amarelo. O Fogo do Fígado é um padrão genuinamente de Excesso, enquanto a
ascensão do Yang do Fígado é uma combinação de excesso e Deficiência. (MACIOCIA,
1996). Tabela: 11
PRINCÍPIO DE TRATAMENTO
Pacificar o Fígado, e clarear o Fogo.
Seleção
de
Pontos
Nome
em
Chinês
Explicação Autores que
utilizam esses
pontos
F2 Xingjian -é o principal ponto distal para clarear o Fogo
do Fígado. Sendo o Ponto Riacho, clareia o
Calor.
MACIOCIA,
ROSS,
CONGHUNO
BP6 Sanyinjiao -é usado para nutrir o Yin, para impedir o
prejuízo ao Yin proveniente do Fogo do Fígado.
TA5 Waiguan -é usado como um ponto distal para produzir
efeito nos Meridianos do Yang Menor. Veja
explicação desse ponto na ascensão doYang do
Fígado.
MACIOCIA,
ROSS
VB38 Yangfu -clareia o Fogo do Fígado e da Vesícula Biliar e
trata dores de cabeça unilaterais, especialmente
se situadas ao redor do olho. É particularmente
eficaz para a enxaqueca crônica.
MACIOCIA,
SUSSMANN
VB20 Fengchi -expele o Vento da cabeça e contém o Fogo do
Fígado. Veja explicação desse ponto na
ascensão doYang do Fígado.
MACIOCIA,
ROSS,
CONGHUNO,
SUSSMANN
Taiyang Taiyang - Veja explicação desse ponto na ascensão
doYang do Fígado.
MACIOCIA,
ROSS
VB43 Xiaxi -sendo o Ponto Riacho, clareia o Calor da
Vesícula Biliar e é adequado se a dor de cabeça
estiver localizada ao redor ou atrás do olho.
MACIOCIA,
ROSS,
SUSSMANN
VB44 Qiaoyin Clareia o Calor da Vesícula Biliar e é adequado
se a dor de cabeça estiver localizada de um lado
da cabeça.
MACIOCIA,
SUSSMANN
54
IG11 Quchi -é usado se ocorrerem sinais pronunciados de
Calor, tais como sede, sabor amargo, sensação
de calor, língua Vermelha profunda com
revestimento amarelo e Pulso Rápido.
MACIOCIA,
SUSSMANN
Fonte: MACIOCIA 1996
9.1.3 VENTO DO FÍGADO
Causa Cefaléia do tipo puchão afetando a cabeça toda ao invés dos lados, manifesta-
se com vertigem severa, podem ter também um leve calafrio na cabeça, formigamento, ou
tremor de um membro. O Pulso e a Língua irão variar, dependendo se o Vento do Fígado for
causado pelo Fogo do Fígado ou de Deficiência de Sangue do Fígado. Tabela 12:
PRINCÍPIO DE TRATAMENTO
Pacificar o Fígado e extinguir o Vento.
Seleção
de
Pontos
Nome
em
Chinês
Explicação Autores que utilizam
esses pontos
F3 Taichong -contém o Fogo do Fígado. MACIOCIA, ROSS
BP6 Sanyinjiao -é tonificado para nutrir o Yin e o
Sangue, o que é sempre necessário a fim
de conter o Fogo interno.
MACIOCIA, ROSS
VB20 Fengchi -contém o Vento (tanto interno como
externo)
MACIOCIA, ROSS,
SUSSMANN,
CONGHUNO
VG16
VG20
Fengfu
Bahui
-contém o Fogo interno e aliviam a dor
de cabeça.
MACIOCIA, ROSS,
SUSSMANN,
CONGHUNO
ID3
B63
Houxi
Shenmai
-em combinação abrem o Vaso
Governador. Nos homens esses dois
pontos podem ser usados sozinhos,
enquanto nas mulheres a sua atuação será
melhor se combinarmos com os pontos
que abrem o Vaso-Concepção, isto é,
P7(Lieque) e R6(Zhaohrai).
MACIOCIA
Fonte: MACIOCIA 1996
55
9.1.4 ESTAGNAÇÃO DO QI DO FÍGADO
Geralmente este tipo de dor acomete a parte da frente da cabeça ou nas têmporas.
Associa-se freqüentemente com desarmonia do estômago, se apresentando com retenção de
alimento no mesmo. Esse tipo de dor assemelha-se aquele causado de Deficiência do
Estômago, contudo é mais intensa. Outra característica que essa dor se movimenta de um lado
para outro.
Cefaléias causadas tipicamente por ansiedade e estresse, são provenientes de
Estagnação de Qi do Fígado. Pode-se incluir outras manifestações como: dor ou distensão na
região do hipocôndrio, tensão nervosa, má digestão, eructação, flatulência, distensão
abdominal, vezes em cíbalos e pulso em Corda. (MACIOCIA, 1996). Tabela: 13
Princípio de Tratamento
Pacificar o Fígado, eliminar a estagnação, acalmar a Mente e assentar a Alma
Etérea.
Seleção
de
Pontos
Nome
em
Chinês
Explicação Autores que
utilizam esses
pontos
F3 Taichong -pacifica o Fígado e elimina estagnação.
Este ponto é escolhido dentre todos os
outros pontos do Meridiano do Fígado,
porque é o melhor para produzir efeito na
cabeça.
MACIOCIA,
ROSS
VB34 Yanglingli
quan
-alivia a estagnação do Qi do Fígado. Em
combinação com VG24 elimina
estagnação do Qi do Fígado na cabeça.
MACIOCIA,
ROSS
IG4 Hegu -é escolhido, pois será combinado com F3
para eliminar a estagnação do Qi do
Fígado na cabeça. Além disso, acalma a
mente, o que é importante, pois a
estagnação do Qi do Fígado é
normalmente causada por problemas
emocionais.
MACIOCIA,
ROSS,
SUSSMANN,
CONGHUNO
56
E36 Zuzanli -é usado porque a dor é causada pela
influência da estagnação do Qi do Fígado
no Meridiano do Estômago na cabeça.
MACIOCIA,
ROSS,
SUSSMANN,
CONGHUNO
VG24
Taiyang
Shenting e
Taiyang
-combinado com VB34 aliviam a
estagnação do Qi do Fígado no Meridiano
do Estômago na cabeça.
MACIOCIA,
SUSSMANN
F14 Qimen -Pode ser acrescentado para eliminar a
estagnação do Qi do Fígado.
MACIOCIA,
ROSS
Yintang Yintang -é um ponto extra que pode ser usado
como ponto local para dores na frente da
cabeça. Também acalma a Mente e produz
sono.
MACIOCIA,
ROSS,
Fonte: MACIOCIA 1996
9.1.5 ESTAGNAÇÃO DE FRIO NO MERIDIANO DO FÍGADO
Este tipo de Cefaléia é muito raro. É proveniente do frio no meridiano do Fígado e revolta-se
para cima atingindo a cabeça. É chamada “Cefaléia Yin Terminal”. É intensa e acomete o
topo da cabeça, associa-se a uma sensação de frio, vomito, membros frios e pulso em corda.
Tabela 14: Fonte: MACIOCIA 1996
Princípio de Tratamento
Pacificar e aquecer o Fígado, expelir o frio e conter o Qi rebelde.
Seleção
de
Pontos
Nome
em
Chinês
Explicação Autores que utilizam
esses pontos
F3 Taichong -pacifica o Fígado, contém o Qi rebelde
do fígado e é um ponto distal importante
para cefaléias provenientes de
desarmonias do Fígado.
MACIOCIA, ROSS
VG20 Baihui -é usado com (agulha) como ponto local
para dispersar a estagnação do Qi do
Fígado no Vértice.
MACIOCIA, ROSS,
SUSSMANN,
CONCHUNO
57
9.1.6 UMIDADE
Um determinante muito importante das Cefaléias é a Umidade interna,
especialmente nos países úmidos, como nas ilhas Britânicas. Ainda que a umidade apresente
uma propensão natural para firmar-se no Aquecedor Inferior, porque é pesada por natureza,
também pode afetar a cabeça. Este fato ocorre em casos severos, quando a umidade obstrui o
Aquecedor Médio, impossibilitando o Qi do estômago de descer e interferindo no movimento
normal de Qi. Proveniente a longa permanência da Estagnação de Umidade no Aquecedor
Médio, gradualmente a obstrução se propaga e chega até a cabeça.
Ao chegar na cabeça, a umidade impede o Yang puro de subir para fazer brilhar os
orifícios dos sentidos, e o Yin turvo de descer para a cabeça, resultando em orifício de
sentidos obscurecidos pela umidade. Causando Cefaléia do tipo surda, e também por
sensações de como se a cabeça estivesse coberta por panos ou cheia de lã, peso na cabeça e
uma dificuldade para pensar. No período da manhã esses sintomas são piores. A dor pode se
localizar apenas na frente ou na cabeça toda. A Umidade em alguns casos pode afetar o
Meridiano da Vesícula Biliar e assim sendo, as dores podem ocorrer nos lados da cabeça ou
nas têmporas.
Podem manifestar-se outros sintomas como: catarro persistente, as vezes sinusite,
náusea, falta de apetite, sensação de plenitude no tórax e na região epigástrica, língua com
revestimento grosso e pegajoso e pulso escorregadio. Quando a umidade é muito crônica e o
Baço/ Pâncreas for muito deficiente, o pulso poderá apresentar-se macio, Fraco e Flutuante
(ou seja, Fraco e levemente Flutuante, especialmente na posição Média direita).
58
A Umidade interna tem origem na Deficiência do Qi do Baço/Pâncreas, que falha
para transformar e transportar os fluídos, e por sua vez estes se acumulam e geram Umidade.
Também podem originar-se da retenção de Umidade externa por um longo período.
Tabela: 15
Princípio de Tratamento
Eliminar a Umidade, estimular a ascensão do Yang puro, tonificar o Estômago e o
Baço/Pâncreas.
Seleção
de
Pontos
Nome
em
Chinês
Explicação Autores que
utilizam esses
pontos
BP3 Taibai -é um ponto usado para eliminar a Umidade
em qualquer parte do corpo. Localizando-se
na extremidade do Meridiano, afeta
especificamente a cabeça.
ROSS,
MACIOCIA,
IG4 Hegu -pode eliminar fatores patogênicos da face e
da frente da cabeça.
MACIOCIA,
ROSS,
SUSSMANN,
CONGHUO
P7 Lieque -é específico para enxaqueca e é usado para
estimular a ascensão do Yang puro para a
cabeça.
MACIOCIA,
ROSS,
SUSSMANN,
CONGHUO
VC12
B20
Zhongwan
Pishu
-são usados para tonificar o Baço/Pâncreas a
fim de eliminar a Umidade
MACIOCIA,
ROSS
E8 Touwei -é o principal ponto local para eliminar a
Umidade da cabeça e é específico para este
tipo de cefaléia.
MACIOCIA,
ROSS,
CONGHUO,
VG20 Bahui -é usado se a dor for acompanhada por uma
acentuada obscuridade na cabeça. Estimula a
ascensão do Yang puro para a cabeça.
MACIOCIA,
ROSS,
SUSSMANN,
CONGHUO
VG24 Shenting -pode ser usado como ponto local para
eliminar a Umidade da frente da cabeça.
MACIOCIA,
CONGHUO
VG23 Shangxing -pode ser usado se a dor está localizada ao
redor dos olhos.
MACIOCIA,
ROSS,
SUSSMANN,
59
CONGHUO
Yintang Yintang -pode ser usado como ponto local se a dor está
localizada na frente da cabeça.
MACIOCIA,
ROSS
SUSSMANN
BP6
BP9
Sanyinjiao
Yinlingquan
-podem ser usados como pontos distais para
eliminar a Umidade.
MACIOCIA,
B21 Weishu -pode ser acrescentado para fortalecer o
Estômago e o Baço/Pâncreas a fim de eliminar
a Umidade. É especialmente eficaz se a pessoa
sofrer de cansaço crônico.
MACIOCIA,
Fonte: MACIOCIA 1996
9.1.7 MUCOSIDADE TURVA
É similar na natureza à Umidade e também deriva da Deficiência de Qi do
Baço/Pâncreas. A característica da Cefaléia que provém da Mucosidade é similar aquela
proveniente de Umidade, isto é, do tipo surda e acompanhada por uma sensação e peso e
atordoamento. Contudo, a Mucosidade é mais obstrutiva que a Umidade e obscurece os
orifícios dos sentidos. Resultando em visão embaçada e tontura, sintomas que não aparecem
na Umidade. Tabela: 16
Princípio de Tratamento
Eliminar a Mucosidade e harmonizar o Aquecedor Médio.
Seleção
de
Pontos
Nome
em
Chinês
Explicação Autores que
utilizam esses
pontos
E40 Fenglong -é o ponto principal para eliminar a
Mucosidade.
MACIOCIA,
ROSS,
SUSSMANN
IG4 Hegu -é usado como ponto distal para eliminar
os fatores patogênicos da face e da cabeça.
MACIOCIA,
ROSS,
SUSSMANN,
CONCHUO
P7 Liequi -é usado como ponto distal para estimular
a ascensão do Yang puro para a cabeça.
MACIOCIA,
ROSS,
SUSSMANN,
60
CONCHUO
E8 Touwei -é um ponto local para dores de cabeça
provenientes de Mucosidade (ou
Umidade)
MACIOCIA,
ROSS,
CONCHUO
VG20 Baihui -é usado para estimular a ascensão do
Yang puro para a cabeça.
MACIOCIA,
ROSS,
SUSSMANN,
CONCHUO
E36 Zusanli -pode ser acrescentado como um ponto
distal para tonificar o Baço/Pâncreas e
eliminar a mucosidade. É importante usa-
lo se a pessoa se sentir muito cansada.
MACIOCIA,
ROSS,
SUSSMANN,
CONCHUO
BP6 Sanyinjiao -elimina a Umidade e ajuda a eliminar a
Mucosidade.
MACIOCIA,
ROSS,
BP3 Taibai - elimina a Umidade e ajuda a eliminar a
Mucosidade. Localizando-se na
extremidade do Meridiano, afeta a cabeça.
MACIOCIA,
ROSS
IG11 Quchi -pode ser usado se a Mucosidade for
associada a Calor.
MACIOCIA,
SUSSMANN
VG23 Shangxing -pode ser usado como ponto local,
especialmente se os olhos forem afetados.
MACIOCIA,
ROSS,
SUSSMANN,
CONCHUO
Yintang Yintang -pode ser usado como ponto local se a dor
for na frente da cabeça.
MACIOCIA,
ROSS,
SUSSMANN,
CONCHUO
Fonte: MACIOCIA 1996
9.1.8 VENTO-MUCOSIDADE TURVA
Este padrão é semelhante ao anterior e comumente corresponde a uma combinação
de Mucosidade e Vento interno. Só pessoas idosas apresentam esse padrão e pode indicar a
probabilidade de golpe de Vento. Tabela: 17
Princípio de Tratamento
Eliminar a Mucosidade, conter o Vento e pacificar o Fígado
Seleção Nome Explicação Autores que
61
de
Pontos
em
Chinês
utilizam esses
pontos
E40
IG4
E8
VG20
Fenglong
Hegu
Touwei
Bauhui
-o uso desses pontos já foi explicado em
cefaléia do tipo Mucosidade.
MACIOCIA,
ROSS,
SUSSMANN
F3 Taichong -contém o Vento e é um ponto importante
para aliviar este tipo de dor de cabeça. Em
combinação com IG4 (Hegu), contém o
Vento da Face e da Cabeça.
MACIOCIA,
ROSS
ID3
B62
Houxi
Shenmai
-combinados abre o Vaso-Governador e
contém o Vento. Abrindo o Vaso-
Governador, irão também aliviar a dor de
cabeça.
MACIOCIA,
SUSSMANN
VB20 Fengchi -contém o vento e alivia as dores de
cabeça.
MACIOCIA,
ROSS,
SUSSMANN,
CONGHUO
VB39 Xuanzhon
g
-contém o Vento interno e aliviará as
cefaléias desse tipo ao longo do Meridiano
da Vesícula Biliar
MACIOCIA
VG16 Fengfu -contém o vento interno e remove
obstruções do vaso governador.
MACIOCIA,
ROSS,
SUSSMANN
Fonte: MACIOCIA 1996
Os demais pontos citados do tipo Mucosidade Turva são aplicáveis ao tipo Vento
Mucosidade também.
9.1.9 RETENÇÃO DE ALIMENTOS
Neste caso a Cefaléia manifesta-se na região frontal e pode ser intensa. É claramente
relacionada a ingestão de alimentos e se agravará por meio da alimentação. É freqüentemente
encontrada em Cefaléias aguda após uma dieta inadequada (MACIOCIA1996).
62
Pode apresentar manifestações como: sensação de plenitude na região epigástrica,
eructação, regurgitação ácida, respiração obstruída, língua com revestimento espesso e
pegajoso e pulso Escorregadio. Tabela: 18
Principio de Tratamento
Resolver a retenção de alimentos, estimula a descida do Qi do Estômago, promover a
digestão, harmonizar o Aquecedor Médio.
Seleção
de
Pontos
Nome
em
Chinês
Explicação Autores que
utilizam esses
pontos
VC10 Xiawan -estimula a descida do Qi do Estômago e a
movimentação do alimento para baixo.
MACIOCIA,
ROSS
E21 Liangmen -elimina e estagnação de alimento e cessa
a dor epigástrica.
MACIOCIA,
ROSS
CS6 Neiguan -estimula a descida do Qi do Estômago. MACIOCIA,
ROSS
E34 Liangqiu -alivia a retenção de alimentos e cessa a
dor.
MACIOCIA
E45 Lidui -alivia a retenção de alimentos.
Localizando-se na extremidade do
Meridiano, é também escolhido para
produzir efeito na cabeça.
MACIOCIA,
SUSSMANN
IG4 Hegu -é escolhido para clarear a obstrução da
face e da cabeça.
MACIOCIA,
ROSS,
SUSSMANN,
CONGHUO
E8 Touwei -é escolhido como ponto local para
problemas no Meridiano do Estômago
manifestando-se na cabeça.
MACIOCIA,
ROSS,
CONGHUO
E44 Neiting -pode ser escolhido como um ponto distal
para eliminar a obstruções do Estômago,
especialmente se a retenção de alimento
for associada com Calor . Localizando-se
próximo à extremidade do Meridiano, este
ponto produzirá efeito na cabeça.
MACIOCIA
BP4 Gonsun -alivia a retenção de alimento. MACIOCIA
VC13 Shangwai -é usado se ocorrerem sintomas acentuado
de ascensão do Qi do Estômago, tais como
eructação, regurgitação ácida náusea ou
vômito.
MACIOCIA,
ROSS
E36 Zusanli -é usado se a retenção de alimento for
associada com uma condição de
MACIOCIA,
ROSS,
63
Deficiência do Estômado. SUSSMANN,
CONGHUO
E40 Fenglong -é usado se a retenção de alimento for
severa, de longa permanência e se a língua
se apresentar com revestimento muito
espesso e pegajoso.
MACIOCIA,
ROSS,
SUSSMANN,
Fonte: MACIOCIA 1996
9.1.10 ESTASE DE SANGUE
Este padrão é percebido apenas em Cefaléias muito crônicas. É derivada de uma
longa permanência de estagnação de Qi do Fígado. A Estase de Sangue nos casos de dores de
cabeça, muitas vezes vem de um trauma. Este trauma pode ser em função de uma queda ou
um acidente antigo, que muitas vezes não são mais lembrados pelo paciente. Se a dor
acometer sempre uma mesma região, deve-se suspeitar e Estase de Sangue, caudados por
traumas (MACIOCIA1996).
A Cefaléia oriunda deste padrão é muito severa e intensa. Apresentando o tipo facada
ou perfuramento, é descrita muitas vezes pelo paciente como uma sensação similar a de uma
“unha cravando na cabeça”. É fixa em sua localização.
Comumente é visto em idosos e em mulheres com Estase de Sangue associada com
Deficiência e Secura de Sangue. Apresenta outras manifestações como: pele do rosto
enegrecida, dor na região do hipocôndrio ou abdômen, nas mulheres, períodos menstruais
dolorosos com coágulos escuros de Sangue. Terá um pulso Firme, em Corda ou Picado e a
língua será Púrpura. Se no passado ocorrer algum acidente com a cabeça, o pulso pode ser
muito Fraco na posição de Frente, independente do lado e a língua poderão ter uma mancha
Púrpura na ponta, ainda que o restante da língua apresente cor normal. Isto ocorre devido ao
fato de que o corpo da língua reflete, através dos órgãos internos, áreas do corpo. Por
conseguinte, a ponta da língua corresponde a cabeça e ao apresentar uma mancha púrpura
64
isolada pode indicar um trauma na cabeça que aconteceu no passado, ao passo que uma cor
normal no restante da língua indica que não há Estase generalizada de Sangue.
(MACIOCIA1996). Tabela 19:
Principio de Tratamento
Movimentar o Sangue e abrir os orifícios.
Seleção
de
Pontos
Nome
em
Chinês
Explicação Autores que
utilizam esses
pontos
IG11 Quchi -além de refrescar o sangue, também
o movimenta e beneficia os tendões.
MACIOCIA,
ROSS,
SUSSMANN
IG4 Hegu -combinado com F3 expele os
fatores patogênicos da cabeça e
move o Sangue.
MACIOCIA,
ROSS,
SUSSMANN,
CONGHUO
BP6 Sanyinjiao -movimenta o Sangue. MACIOCIA,
ROSS
F3 Tiachong - movimenta o Sangue e alivia as
dores de cabeça.
MACIOCIA,
ROSS
Pontos
Ahsi
-na cabeça constituem uma parte
importante e essencial no tratamento.
A escolha de pontos locais é feita
simplesmente de acordo com a
localização das dores de cabeça e
com uma diferenciação clara do
Meridiano envolvido.
MACIOCIA,
ROSS,
SUSSMANN,
CONGHUO
TA5 Waiguan -movimenta o Qi e é especialmente
indicado para dores no lado da
cabeça.
MACIOCIA,
ROSS,
SUSSMANN,
CONGHUO
BP10 Xuehai -é usado no caso de estase geral de
Sangue.
MACIOCIA,
ROSS
B18 Gansho -é indicado se ocorrerem sintomas
acentuados de estase de Sangue do
Fígado
MACIOCIA,
ROSS
B2 Zanzho -é indicado para estase de Sangue no
olho.
MACIOCIA,
ROSS,
SUSSMANN,
CONGHUO
Taiyang Taiyang -é indicado para estase de sangue na
têmporas.
MACIOCIA,
ROSS,
65
SUSSMANN,
CONGHUO
TA18 Qimai -é indicado para estase de Sangue na
região occipital.
MACIOCIA
Sishencong Sishencong -ponto extra é indicado para estase
de Sangue no vértice.
MACIOCIA
Fonte: MACIOCIA 1996
Deve ser enfatizado que estase de Sangue não se manifesta independentemente mas
pode se originar de várias condições, tais como estagnação do Qi, Deficiência de Sangue,
Calor no Sangue, Frio Interno e Deficiência de Qi. O tratamento deve obviamente visar tratar
a causa básica de estase de Sangue. (MACIOCIA1996)
9.1.11 CALOR NO ESTÔMAGO
Esta dor ocorre na região frontal da cabeça, podendo ser aguda ou crônica. Inicia no
rumo de uma doença febril e corresponde ao estágio do Yang Brilhante dentre os seis estágios
de doenças causadas por Frio exterior. O estágio Yang Brilhante é caracterizado pelo Calor no
Estômago, que por sua vez pode causar Cefaléia intensa na região frontal. Pode aparecer
outros sintomas como: transpiração abundante, sede intensa, febre e pulso Superflutuante e
Rápido. (MACIOCIA1996).
Nos casos crônicos, este tipo de dor é intenso e sentido na região frontal e ocorre
devido à longa permanência de Calor no Estômago. Geralmente isto ocorre pelo consumo
excessivo de alimentos energéticos quentes tais como, carne, condimentos, frituras e álcool.
Podendo ainda manifestar: sede de beber água gelada, fezes secas, possível dor epigástrica,
pulso Escorregadio e Superflutuante na posição direita Média, língua com revestimento
espesso e amarelo (MACIOCIA1996).
66
Tabela 20:
Principio de Tratamento
Clarear o Calor e o Estômago, conter o Qi rebelde.
Seleção
de
Pontos
Nome
em
Chinês
Explicação Autores que
utilizam esses
pontos
E44 Neiting -é o ponto principal para clarear o
Estômago e o Estômago. Além disso,
localizando-se na extremidade
inferior do Meridiano, produzirá
efeito na outra extremidade, isto é, a
cabeça.
MACIOCIA,
ROSS,
IG4 Hegu -clereia o Calor e produz efeito na
cabeça e na régio frontal.
MACIOCIA,
ROSS,
SUSSMANN,
CONGHUO
Yintang Yintang -é usado como ponto local para dores
na região frontal.
MACIOCIA
E34 Liangqiu -é o ponto de Acúmulo do Meridiano
do Estômago e, como tal, cessa a
dor.
MACIOCIA
BP10 Xuehai -pode ser usado como ponto local
para produzir efeito na região frontal
e nos olhos.
MACIOCIA,
ROSS
VG23 Shangxing -é indicado se ocorrerem sintomas
acentuados de estase de Sangue do
Fígado
MACIOCIA,
ROSS,
SUSSMANN,
CONGHUO
E8 Touwei -pode ser usado como ponto local
para dores na região frontal.
MACIOCIA,
ROSS,
CONGHUO
Fonte: MACIOCIA 1996
67
9.2 CEFALÉIAS POR DEFICIÊNCIA
São provocadas pela insuficiência de Qi ou Sangue para chegar à cabeça. Quando é
manifestada por Deficiência de Qi, este falha para atingir a cabeça e fazer bilhar os orifícios,
já no caso de Deficiência de Sangue, este falha para nutrir o cérebro (MACIOCIA1996).
As Cefaléias na sua totalidade, causadas por Deficiência são caracterizadas por dor
Surda e chegada em acessos. Se obtém o alívio das dores ao descansar e são agravados com
trabalho excessivo.
Os três tipos de cefaléias por Deficiência considerada como principais, são:
1. Deficiência de Qi
2. Deficiência de Sangue
3. Deficiência do Rim
9.2.1 DEFICIÊNCIA DE QI
A cefaléia que provém de Deficiência de Qi, tendo falhas para subir a cabeça e em
fazer brilhar os orifícios. Pode ser provida de Deficiência do Qi do Estômago, Baço/Pâncreas,
Pulmões ou Coração. A dor pode localizar-se na cabeça toda ou geralmente na região frontal,
especialmente quando prover de Deficiência de Qi do Estômago. (MACIOCIA1996)
Esta cefaléia chega em crises, sendo do tipo surda, obtém - se o alívio com o
descanso e a piora com trabalho excessivo. Melhora ao deitar e piora pela manhã.
68
Podendo apresentar outras manifestações como: apetite, cansaço, fezes soltas,
dispnéia leve e pulso Vazio. Quando ocorre a Deficiência de Qi do Coração podem surgir
também manifestações como: palpitações e dispnéias leves mediante exercício físico. O
SIMPLE QUESTIONS no capítulo 18 diz que em cefaléias provenientes de Deficiência de Qi
do Coração ou Pulmões, o Pulso na posição Frontal (tanto direito como esquerdo) pode se
apresentar Curto, isto é, não inteiramente alcançando o topo da posição do pulso
(MACIOCIA1996). Tabela 21:
Principio de Tratamento
Clarear o Calor e o Estômago, conter o Qi rebelde.
Seleção
de
Pontos
Nome
em
Chinês
Explicação Autores que
utilizam esses
pontos
E36
BP6
Zusanli
Sanyinjiao
- em combinação tonificam
intensamente o Qi.
MACIOCIA,
ROSS,
SUSSMANN,
VG20 Baihui -tonifica e eleva o Qi. MACIOCIA,
ROSS,
SUSSMANN,
CONGHUO
IG4 Hegu -quando reforçado em combinação
com E36, pode tonificar e elevar o
Qi. Por esta razão pode ser
particularmente indicado se a dor se
localizar na região frontal, visto que
é a esta área afetada por este ponto.
MACIOCIA,
ROSS,
SUSSMANN,
CONGHUO
B7 Tongtian -pode ser usado como ponto local
para elevar o Qi, especialmente se
MACIOCIA,
ROSS,
SUSSMANN
69
houver certa Deficiência dos Rins.
B20 Pishu -pode ser usado para tonificar e
elevar o Qi, uma vez que esta é uma
função do Qi do Baço/Pâncreas.
MACIOCIA
Fonte: MACIOCIA 1996
9.2.2 DEFICIÊNCIA DE SANGUE
Cefaléias desse tipo são causadas em função do Sangue deficiente falhando para
alcançar a cabeça e nutrir o cérebro. Sendo um pouco mais severa que a dor que provém de
Deficiência de Qi. Caracteristicamente acomete o topo da cabeça e é relacionado com
Deficiência de Sangue do Fígado ou Coração. Piora por muitas vezes no período da tarde e ao
anoitecer, melhorando ao deitar. Apresenta-se acompanhada por memória fraca e falta de
concentração nas mulheres, é manifestada por vezes no período menstrual, pelo fato da perda
temporária de sangue agravar a Deficiência de Sangue (MACIOCIA1996). Tabela 22:
Principio de Tratamento
Clarear o Calor e o Estômago, conter o Qi rebelde.
Seleção
de
Pontos
Nome
em
Chinês
Explicação Autores que
utilizam esses
pontos
E36
BP6
B20
Zusanli
Sanyinjiao
Pishu
-nutrem o Sangue e Tonificam o Qi. MACIOCIA,
ROSS,
SUSSMANN,
CONGHUO
F8 Ququan -nutre o Sangue do Fígado. MACIOCIA,
ROSS,
VC4 Guanyuan -nutre o Sangue. MACIOCIA,
ROSS,
SUSSMANN
70
VG20 Baihui -eleva o Qi MACIOCIA,
ROSS,
SUSSMANN,
CONGHUO
B20
B18
Pishu
Ganshu
-em combinação nutrem o Sangue do
Fígado.
MACIOCIA
Yuyao Yuyao -é indicado como ponto local se a
dor ocorrer atrás dos olhos .
MACIOCIA
Fonte: MACIOCIA 1996
9.2.3 DEFICIÊNCIA DO RIM
Quando a Essência deficiente do Rim falha para chegar até a cabeça e nutrir o
Cérebro, causam cefaléia. Manifestando Deficiência do Yin ou Yang do Rim, uma vez que a
Essência do Rim possuem um aspecto Yin e outro Yang. A dor se apresenta dentro do cérebro
e não em local inespecífico e é acompanhada por sintomas como: tontura e sensação de Vazio
no Cérebro. Quando a Deficiência do Rim afeta o Meridiano da Bexiga, a dor pode se
manifestar na região occipital (MACIOCIA1996).
A dor causada de Deficiência de Yang do Rim é um pouco mais fraca e similar
aquela que provém de Deficiência do Qi; em contrapartida, a dor que provém de Deficiência
de Yin do Rim é mais severa e mais profunda na cabeça. Podendo nos dois casos manifestar-
se após atividade sexual (MACIOCIA1996). Tabela 23:
Principio de Tratamento
Clarear o Calor e o Estômago, conter o Qi rebelde.
R3
Taixi
-tonifica o Yin do Rim, o Yang do
Rim e o Qi original.
MACIOCIA,
ROSS
E36 Zusanli -tonificam o Qi e o Sangue, o que
ajudará na tonificação do Yin. BP6
também tonifica o Yin.
MACIOCIA,
ROSS
71
BP6
Sanyinjiao
VG20 Baihui -atraí a Essência do Rim para cima
na direção da cabeça e nutre a
medula.
MACIOCIA,
ROSS,
SUSSMANN,
CONGHUO
VB19 Naokong - atraí a Essência do Rim para o
cérebro, preenche a medula e é um
ponto local específico para cefaléia
proveniente de Deficiência do Rim.
Seu nome significa “cérebro vazio”.
MACIOCIA,
SUSSMANN
VC4 Guanyuan -nutre o Yin do Rim. MACIOCIA,
ROSS,
SUSSMANN,
B23 Shensho -tonifica o Yang do Rim. MACIOCIA,
ROSS
B60 Kunlun -pode ser usado como ponto distal
para afetar o Meridiano da Bexiga,
especificamente se a dor se localizar
ao longo deste Meridiano, na região
occipital.
MACIOCIA,
ROSS,
SUSSMANN,
CONGHUO
B10 Tianzhu -pode ser usado como ponto
adjacente se as dores ocorrerem no
Meridiano da Bexiga, no occipital.
MACIOCIA,
ROSS,
SUSSMANN
B7 Tongtian
-pode ser usado como ponto local. MACIOCIA,
ROSS,
SUSSMANN
VG17 Naohu - pode ser usado como ponto
adjacente para nutrir a medula.
MACIOCIA,
SUSSMANN
Fonte: MACIOCIA 1996
72
10 PROGNÓSTICO E PREVENÇÃO
A acupuntura apresenta resultados eficazes nas cefaléias. Os resultados, portanto,
geralmente apresentam-se em longo prazo. Certamente quanto maior o tempo que uma pessoa
sofra de cefaléia, maior será o tempo de tratamento. Comumente vemos pacientes com
queixas de cefaléia muitas vezes por mais de 20 anos: o tratamento nesses casos pode variar
de meses até um ano (MACIOCIA1996).
As cefaléias mais difíceis de tratar são apresentadas como três tipos: Mucosidade,
Vento-Mucosidade e estase de Sangue.
O que diz respeito a prevenção deve-se observar o que foi descrito na etiologia.
Contudo uma pessoa propensa a cefaléias ou alguém que fez um tratamento para cefaléia com
sucesso deve privar-se de atividade sexual excessiva, bem como excesso de trabalho. Pessoas
com essas características devem descansar e dormir o suficiente, evitando comer alimentos
ácidos e beber café. As que sofrem de uma Deficiência deverão descansar o suficiente
especialmente deitar por pouco tempo depois do almoço (MACIOCIA1996).
Os indivíduos que forem tratados com sucesso de Cefaléias causadas por Yang do
Fígado, Fogo do Fígado, estagnação do Qi do Fígado ou Vento-Calor deverão atentar-se ao
seu estado emocional, evitando a raiva (MACIOCIA1996).
73
CONSIDERAÇÕES FINAIS
O estudo realizado procurou rever a cefaléia e aprender a reconhecer os sinais e
sintomas dessa patologia para chegarmos a um diagnóstico mais preciso.
Com base na Medicina Chinesa, qualquer distúrbio energético capaz de gerar uma
doença poderá contribuir na etiologia das cefaléias. A partir disso, foi realizado uma pesquisa
bibliográfica sobre cefaléia, que nos mostrou que existem vários tipos de cefaléia e vários
tratamentos utilizados na Acupuntura (ROSS 1994).
Pode-se observar nessa revisão bibliográfica que a prevenção aliada à acupuntura,
apresenta resultados eficazes. Para preveni-las é preciso evitar as diferenças térmicas,
principalmente o frio; não dormir com os cabelos molhados; não fumar; não ingerir líquidos
gelados; evitar substâncias alérgicas como o pó; poeira; perfumes fortes e ambientes poluídos:
e não sair de casa com os cabelos molhados em dias ou horários frios.
É provado que 42% dos pacientes usam medicina complementar e alternativa para
satisfazerem suas necessidades no lugar de ou como complemento a medicina convencional, e
é crescente a busca dos pacientes por alivio das dores através da acupuntura. (DUNCAN
2006).
Realizou-se nesse trabalho uma analogia da patologia em questão, na visão das duas
medicinas, Ocidental e Oriental, observando – se que evidências científicas acumulam-se
acerca da acupuntura, e a intimidade de seu mecanismo de ação está sendo pesquisada em
muitos centros médicos do mundo, incluindo Escolas Médicas e Hospitais Universitários na
China e no nosso próprio país.
No Ocidente, a acupuntura ganhou credibilidade principalmente por seu efeito no
alívio da dor, seja ela de várias origens. Esta é uma das razões para a ênfase atual da pesquisa
74
no estudo dos mecanismos analgésicos da acupuntura. A dor intensa é o motivo de queixas
dos pacientes com enxaqueca ou cefaléia e, muitas vezes, a medicação consumida é impotente
para deter a dor. Felizmente a Acupuntura oferece resultados satisfatórios diminuindo ou
mesmo cessando dores muito intensas.
Com o decorrer do tratamento o tempo sem dor e entre crises aumenta muito.
A dor caracteriza-se como um estímulo orgânico de resposta do organismo a
alterações que prejudiquem seu pleno funcionamento. Entretanto, dependendo da intensidade
e da duração, pode dificultar o estabelecimento de tratamentos que visem eliminar seu fator
etiológico. Por isso, seu controle passa a ser encarado como fundamental no plano de
tratamento. Além dos métodos convencionais de controle da cefaléia, a acupuntura surge
como método eficiente e com bons resultados em diversas doenças, inclusive na cefaléia.
Contudo não se pode dizer que este conteúdo esgota-se aqui, por tratar-se de uma
patologia bastante complexa, mas, pode-se concluir que a Acupuntura é um aliado no
tratamento da cefaléia e, juntuamente com medidas preventivas, pode trazer benefícios à
qualidade de vida do paciente.
75
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA
CONGHUO, Tian. 101 Enfermidades Tratadas con Acupuntura y Moxibustión / Beijing
China, Ediciones Miraguano 2003
DAVID, J Sussmann. Acupuntura Teoria Y Prática / Buenos Aires Editora KIER, S.A
Oictava Edicion,, 1993
DUNCAN, Bruce B. et al. Medicina Ambulatorial – Condutas da atenção primária baseadas
em evidências / Porto Alegre Editora ARTMED 3ª. edição, 2004
Levitt EE et al, Walker FD. Evaluation of acupunture in the treatment of chronic pain. J
Chronic Dis 1975;28(5-6):311-6.
Lu Yi Hua 1897 Medical Talk from the Deserted Cottage (Leng Hu Yi Hua), citado em 1981
Differentiation of Diseases and Patterns in Internal Medicine, Heilongjiang People’s
Publishing House, p. 331.
MACIOCIA, Giovanni. A Prática da Medicina Chinesa: tratamento de doenças com
acupuntura e ervas chinesas / São Paulo Editora ROCA 1ª edição,1996
MANN, Felix. Acupuntura: a antiga arte chinesa de curar / São Paulo Editora Hemus, 1982
ORTIZ Fernando, JR Edgar Raffaelli e col.., Cefaléias Primárias:Aspectos Clínicos e
Terapêuticos / São Paulo Editora Zeppelini, 2ª edição 2002
PERÉZ, A Carlos Nohgueira. Acupuntura II Fisiologia, Patologia, Semiologia Y Terapêutica
en MTCH / 1º Edicion 2000
ROSS, Jeremy. Combinações de Pontos de Acupuntura / São Paulo Ed. ROCA 2 ª edição,
2003
ROSS, Jeremy. ZANG FU - Sistemas De Orgaos E Visceras Da Medicina Chinesa / São
Paulo Editora ROCA 2ª edição 1994
http://www.dordecabeca.com.br/htm/sht_condicoes.shtm
http://www.enxaqueca.com.br Alexandre Feldman Acesso: 27/11/2006
http://www.abcdasaude.com.br/artigo Alexandre da Silveira Perla e Nelson Venturella Aspesi
– Acesso 01/11/2001
www.zashi.com.br – Dor de cabeça: Apesar de existirem 200 tipos de dores de cabeça, o
problema tem cura. 2006
http://www.mentalhelp.com.br/enxaqueca.html. Dr. Paulo Monzillo, Neurologista do Hospital
Albert Einsten – Acesso Dez, 2006