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Gizelma de A . Simões Rodrigues
Resíduos de Serviço de Saúde
“O uso de indicadores no gerenciamento de
resíduos em um hospital de grande porte e alta
complexidade.”
Instituição Filantrópica de saúde, ensino e pesquisa.
Hospital de alta complexidade
Matriz – 172.000 m²
6.842 colaboradores
656 leitos
83% de taxa de ocupação
400.000 exames de imagem ano
22.000 cirurgias ano
Gizelma Rodrigues
Gizelma Rodrigues
3,3
4,1
5,3
6,9
8 7,8
77,3
7,7
8,5
9,48,9
8,1
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
Nosso desafio: Geração diária de resíduo, como
interferir na gestão deste processo?
A finalidade principal da gestão de resíduos é estabelecer as condições necessárias para a segurança do processo de manejo de resíduos.
Objetivos e metas a serem atingidas:
§ Criar praticas de minimização de resíduos.
§ Substituir materiais perigosos, por de menor periculosidade.
§ Reduzir a quantidade e periculosidade dos resíduos.
§ Propiciar a participação e envolvimento dos funcionários.
§ Conhecer a realidade local ou regional da coleta, tratamento e disposição final dos resíduos sólidos.
§ Conhecer os resíduos gerados.
§ Criar coleta seletiva de materiais reciclados.
§ Criar manual de boas práticas.
§ Criar procedimentos básicos para o correto gerenciamento de resíduos.
Gestão de resíduo de saúde
Gizelma Rodrigues
§ Os indicadores estabelece os períodos e formas de avaliação do PGRSS.
Para avaliação do PGRSS
§ Verificar se os resultados esperados foram ou serão atingidos e , se existirem diferenças quais as razões.
§ Verificar se outros indicadores, com melhor desempenho e mais pertinentes que os estabelecidos, podem ser utilizados na continuidade do plano.
§ Elaborar um quadro ( Planilha) de acompanhamento apontando o resultado da avaliação.
§ Propor adaptações ao PGRSS, onde for necessário, considerando a avaliação feita e outras auditorias internas e externas.
Indicadores – Avalia o PGRSS
Gizelma Rodrigues
Consiste na redução de resíduos comuns, perigosos ou especiais na etapa de geração, antes das fases de tratamento, armazenamento ou disposição.
§ A primeira forma é reduzir a quantidade de resíduos gerados, buscando formas de combater o desperdício, ou seja, gerar o mínimo
§ A segunda é reutilizar o material descartado para a mesma finalidade que a anterior
§ A terceira forma é reciclar resíduos, que consiste no encaminhamento de materiais recicláveis para reaproveitamento
Minimizar
Gizelma Rodrigues
É uma das operações fundamentais para permitir o cumprimento dos objetivos de um sistema eficiente de manuseio de resíduos e consiste em separar ou selecionar apropriadamente os resíduos segundo a classificação adotada. Essa operação deve ser realizada na fonte de geração e está condicionada à previa capacitação do pessoal de serviço.
§ Um bom gerenciamento dos resíduos de serviços de saúde deve ter como princípio a segregação na fonte, o que resulta na redução de volume de resíduos com potencial de risco e na incidência de acidentes ocupacionais.
§ O ideal é que tal operação seja pensada como um processo contínuo. Ela deve se expandir a todos os tipos de resíduos progressivamente, tendo em vista a segurança, o reaproveitamento e redução de custo no tratamento ou reprocessamento dos mesmos.
Segregar
Gizelma Rodrigues
§ Redução dos riscos para a saúde e o ambiente, impedindo que os resíduo potencialmente infectante ou especiais, que geralmente são frações pequenas, contaminem os outros resíduos gerados no hospital;
§ Diminuição de gastos, já que apenas terá tratamento especial uma fração e não todos;
§ Aumento da eficácia da reciclagem.
Sem uma segregação adequada, cerca de 70 a 80% dos resíduos gerados em serviços de saúde que não apresentam risco acabam potencialmente contaminados.
Vantagens da Segregação
Gizelma Rodrigues
Mensuração diária através de impressopreenchido no abrigo, encaminhado para secretaria para lançamento em planilha(excel), com todos os tipos de resíduosregistrado em abas específicas.
PESO ASSINATURA PESO ASSINATURA PESO ASSINATURA PESO ASSINATURA PESO ASSINATURA PESO ASSINATURA
QUÍMICO LÍQUIDO RADIOTERÁPICO
CONTROLE DE PESOS ABRIGO DE RESÍDUOS
TURNO: DATA:
QUÍMICO SÓLIDOCOMUM INFECTANTE PÉRFURO CORTANTE
Impresso para lançamento do peso diário no abrigo de resíduo
Planilha para lançamentos diários de resíduos
Compilado de todas as planilhas de mensuração diária por tipo de resíduos.( Compilado Mensal )
Percentual de resíduos gerados nas áreas do HSL
TOTAL
MêsResíduo
InfectanteResíduo Comum
Resíduo Radioterápico (kg)
Resíduo Quimico-perigoso
Reciclado TOTAL
Perfuro TotaisReciclado
Kg
Entrada com a venda do reciclado
R$
Compostagem Kg
Custo TOTAL R$ com a compostagem
R$ por Tonelada
Quantas compacta-
doras
Kilo por compac tadora
Lâmpadas/ pilhas e
tinner
Custo Químico Perigoso
R$ por Kg
Custo TOTAL R$ com resíduo comum
Custo por Kg
Custo com resíduo INFECTANTE
Custo por tonelada
Custo TOTAL R$
Janeiro 54,257 104,454 0,014 5,219 95,363 3,121
% 20,68 39,80 0,01 1,99 36,34 1,19
Fevereiro 52,757 109,342 0,022 6,018 95,035 3,223
% 19,80 41,04 0,01 2,26 35,67 1,21
Março 56,797 117,049 0,069 6,756 107,835 3,270
% 19,47 40,12 0,02 2,32 36,96 1,12
Abril 54,456 109,311 0,036 5,659 104,045 3,671
% 19,65 39,44 0,01 2,04 37,54 1,32
Maio 53,976 100,760 0,010 6,652 104,108 3,378
% 20,07 37,47 0,00 2,47 38,72 1,26
Junho 53,219 107,344 0,047 6,449 105,414 2,918
% 19,32 38,98 0,02 2,34 38,28 1,06
Julho 57,081 105,340 0,021 4,592 104,367 3,659
% 20,75 38,30 0,01 1,67 37,94 1,33
Agosto 56,177 112,470 0,026 7,379 103,057 2,826
% 19,93 39,89 0,009 2,62 36,55 1,00
Setembro 53,240 110,930 0,034 6,995 96,798 2,663
% 19,67 40,98 0,01 2,58 35,76 0,98
Outubro 53,789 117,840 0,029 5,220 96,509 3,041
% 19,46 42,63 0,01 1,89 34,91 1,10
Novembro 52,412 110,900 0,052 6,433 95,859 2,411
% 19,55 41,37 0,02 2,40 35,76 0,90
Dezembro 48,403 105,510 0,027 6,146 93,208 2,794
% 18,90 41,20 0,09 2,40 36,40 1,09
Total 646,564 1311,250 0,387 74 1201,598 36,975 3270,292 402,717 26.740,24R$ 798,881 309.378,92R$ Média: 378,90/
ton. 307 4,282 19,632 145.323,70 405.288,40R$ Média 589.769,61R$ Média 1.449.760,63
% 19,771 40,096 0,012 2,248 36,743 1,131 8,960
R$ 1,01 R$ 117.811,470,000 R$ 14.270,16 2,32 31.871,00R$ R$ 0,30 R$ 48.959,36
R$ 48.959,36 R$ 0,93 R$ 116.928,63
256,088 30,644 2.144,00R$ 62,564 22.710,95R$ R$ 0,36
63,343 24.723,67R$ R$ 0,39 26 4,265 0,000
5,646 R$ 8.822,58 1,69 32.669,00R$ R$ 0,28 R$ 48.959,36
34.987,40R$ R$ 0,32 R$ 48.959,36 R$ 0,92 R$ 119.045,75
276,428 31,217 2.068,00R$ 65,292
R$ 0,87 R$ 123.144,04
270,660 33,793 818,00R$ 63,005 25.308,09R$ R$ 0,40 26
R$ 48.959,36 R$ 0,86 R$ 121.899,53
281,935 36,373 2.435,90R$ 66,684 25.813,08R$ R$ 0,39
67,939 25.738,40R$ R$ 0,38 27 3,901 5,879
0,000 R$ 11.309,10 1,76 32.754,00R$ R$ 0,31 R$ 48.959,36
R$ 36.511,10 R$ 0,36 R$ 48.959,36 R$ 0,91 R$ 125.061,01
275,391 36,008 2.843,40R$ 69,406
R$ 0,90 R$ 120.424,76
268,884 34,930 3.398,40R$ 69,178 26.162,80R$ R$ 0,38 27
R$ 32.691,50 R$ 0,28 R$ 49.711,79 R$ 0,88 R$ 121.998,76
277,178 36,247 2.375,80R$ 67,798
26.007,17R$ R$ 0,38 25 4,682 0,000 R$ 13.588,30
R$ 31.482,20 R$ 0,29 R$ 49.711,79 R$ 0,94 R$ 121.652,78
291,776 38,707 1.725,34R$ 69,128
R$ 0,92 R$ 126.095,80
266,397 28,076 2.783,80R$ 66,959 26.172,72R$ R$ 0,39 23
COMUM INFECTANTE
262,428 27,778 2.029,40R$ 67,585 R$ 28.045,61 R$ 0,41 26
2016 RECICLADOS COMPOSTAGEM COMPACTADORA QUÍMICO
R$ 10.835,60 1,68
26 4,058
268,067 32,516 1.865,60R$
R$ 0,91 R$ 115.626,55
32.410,00R$ R$ 0,29
25.175,61R$ R$ 0,39 26 4,532
4,267 0,000 R$ 9.790,90 1,40
1,78 35.204,10R$ R$ 0,31 R$ 48.959,3626 4,326 0,000 R$ 13.167,50
R$ 11.151,57 1,73275,060 36,428 2.252,60R$
R$ 0,92 R$ 120.071,55
36.050,20R$ R$ 0,34
27.049,09R$ R$ 0,39 24 4,473
3,732 0,000 R$ 13.427,75 1,92
2,56 R$ 33.219,50 R$ 0,30 R$ 48.959,36 R$ 26.471,73 R$ 0,39 25 4,372
2,04
4,147 R$ 11.774,17
4,754 0,000 R$ 14.286,07 2,11
4,017 3,960 R$ 12.900,00 2,47 R$ 35.438,40 R$ 0,34 R$ 49.711,79
Compilado Mensal
Mês Papelão
Projeto
Catadores
Papelão
Papel Plástico Metal Vidro AlumínioPilhas e
Baterias
Lâmpadas
(Unidade)RX Isopor
Embalagens
Alcool Gel
Eletrônico
(kg)TOTAL
Janeiro 2,600 11,629 4,921 6,552 0,673 0,916 0,124 0,000 3,960 0,000 0,363 0,000 0,000 27,778
Fevereiro 4,017 8,831 5,614 7,251 1,017 0,949 0,095 0,000 0,000 0,000 0,256 0,046 0,000 28,076
Março 6,305 12,965 7,156 9,582 0,904 1,065 0,238 0,000 0,000 0,000 0,466 0,026 0,000 38,707
Abril 5,303 12,305 6,621 10,056 0,619 0,936 0,212 0,165 4,147 0,000 0,00 0,030 0,000 36,247
Maio 5,819 13,363 4,506 8,521 0,678 1,135 0,236 0,000 0,000 0,215 0,410 0,047 0,000 34,930
Junho 4,162 13,654 6,646 8,996 0,686 1,020 0,242 0,000 0,000 0,000 0,000 0,052 0,550 36,008
Julho 3,751 13,267 5,658 7,079 4,836 1,109 0,178 0,000 5,879 0,000 0,516 0,034 0,000 36,428
Agosto 2,624 14,664 8,582 7,751 1,249 0,959 0,181 0,000 0,000 0,000 0,309 0,054 0,000 36,373
Setembro 2,511 13,675 7,109 6,487 1,031 1,018 0,201 0,000 0,000 0,000 0,261 0,000 1,500 33,793
Outubro 2,245 13,051 5,321 7,548 1,084 0,977 0,245 0,177 5,646 0,193 0,247 0,129 0,000 31,217
Novembro 0,284 15,791 6,591 6,777 1,303 0,816 0,000 0,000 0,000 0,000 0,289 0,043 0,622 32,516
Dezembro 1,330 14,034 7,006 5,835 0,652 1,139 0,167 0,000 0,000 0,000 0,443 0,038 0,000 30,644
Total Ano 40,951 157,229 75,731 92,435 14,732 12,039 2,119 0,342 19,632 0,408 3,560 0,499 2,672 402,717
Consolidado Reciclados 2016
Compilado mensal dos reciclados
Compilado de todas as planilhas de mensuração diária por tipo de resíduos.( Compilado Anual )
Percentual de resíduos gerados nas áreas do HSL
Total de resíduos gerados no HSLHSL
TOTAL DE RESÍDUO 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Total de Resíduo Geral 100% 2.515,8 2.942,0 2.877,5 2.624,6 2.608,2 2.835,4 3.135,0 3.458,2 3.269,9
Comum1.743,8
(69%)
1.857,6
(63%)
1.560,1
(54%)
1.209,2
(47%)
1.085 ,0
(42%)
1.174,8
(41%)
1.372,0
(43%)
1.422,1
( 41%)
1.311 ,2
(40%)
Infectante547,7
(21%)
780,4
(26%)
584,1
(20%)
643,4
(23%)
573,4
(22%)
635,4
(22%)
636,1
(20%)
694,2
(20%)
646,5
(19,7%)
Radioterápico0,734
(0,03%)
0,695
(0,02%)
0,466
(0,016%)
0,655
(0,023%)
0,455
(0,017%)
0,318
(0,011%)
0,325
(0,010%)
0,233
(0,007%)
0,387
(0,008%)
Químico Perigoso5,8
(0,23%)
8,4
(0,28%)
11,6
(0,40%)
8,5
(0,33%)
6,8
(0,26%)
11,9
(0,26%)
21,2
(0,67%)
57,2
(1,6%)
74,0
(2,2%)
Pérfuro Cortante22,4
(0,89%)
18,2
(0,60%)
17,2
(0,59%)
52,9
(1,6%)
49,6
(1,9%)
49,5
(1,7%)
50,6
(1,6%)
45,7
(1,3%)
36,9
(1,1%)
Reciclável195,2
(7,7%)
276,4
(9,3%)
704,1
(24,4%)
710
(27%)
893
(34%)
963
(33%)
1.054,0
(34%)
1.238,5
(35%)
1.201,5
(37%)
Média de Toneladas Dia6,9 ton.
dia
8 ton.
dia
7,8 ton.
dia
7,2 ton.
dia
7,1 ton.
dia
7,7 ton.
dia
8,5 ton.
dia
9,4 ton.
dia
8,9 ton
dia
Gizelma Rodrigues
OUTROS:. Pilhas - 342 Kg
. Lâmpadas Fluorescentes - 19.632 lâmpadas
. Rx - 408 Kg
. Isopor – 3,5 ton.
. Eletrônicos – 2,6 ton.
. Embalagem de álcool gel – 499 Kg
Reciclagem 2016 – 402 toneladas/ano
198
75
92
14
2,1
12 Papelão
Papel
Plástico
Metal
alumínio
Vidro
Gizelma Rodrigues
Reciclados nos últimos 4 anos
Gizelma Rodrigues
Projeto Catadores Papelão
Mensuração mensal de resíduos do HSLpara geração de indicadores estratégicospara avaliação da nossa produção X gestãode resíduos.
Percentual de resíduos gerados nas áreas do HSL
Taxa de Resíduos Químicos Perigosos
Média de Kg de Res. Reciclados + Compostagem por Pac. Dia
Taxa de Resíduos Reciclados + Compostagem
Quantidade Total de Resíduos Gerados
Indicadores estratégicos
Gizelma Rodrigues
Mensuração semestral de resíduos do HSLpor setores, para trabalhar melhorias no processo de minimização e segregação.
Percentual de resíduos gerados nas áreas do HSL
Resíduo comum
Gizelma Rodrigues
Áreas que geram acima de 1,5% do resíduo comum do HSL
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
2,4 2,2 2,02,3 2,5
1,82,2 2,2 2,5
2,9
6,2
4,1
2,9
1,5
5,2
19,1
2,7
1,5 1,5 1,6
3,1
1,8 1,9
% de resíduo
comum
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
1,4
0,7
0,3
0,50,5
0,9
1,1
1,2
1,1
1,41,3
1,11,1
0,9
1,4
0,5
0,1
0,6
1,1
0,8
0,5
1,2
0,5
0,1
1,0
0,4
0,7
1,4
% de resíduo…
Áreas que geram menos de 1,5% do resíduo comum do HSL
Resíduo comum
Gizelma Rodrigues
Resíduos reciclados
Gizelma Rodrigues
Áreas que geram acima de 1% dos resíduos reciclados do HSL
0
2
4
6
8
10
12
14
16
1812º
11º
10º
9º
8º
7º
6º
5º
4º
3º CI
UTI-
C PT
Centr
o…
Tér
reo
C P.…
2º
SS
3º
SS
4º
SS
7º
B 2º
1º
SS
MED
ICIN
A…
HEM
OD
IALI…
Oncolo
gia
…
Ultra
ssonog…
Endosc
opia
N.
Med
icin
a
Rec
epçã
o C
DI
IEP
AD
M
1,71,41,51,01,41,31,6
6,3
1,31,11,22,4
3,3
6,3
1,2
2,8
13,4
17,6
3,1
1,11,4
2,9
1,32,11,8
1,11,31,31,4
5,5
% de resíduosreciclados
Resíduos reciclados
Gizelma Rodrigues
Áreas que geram menos de 1% dos resíduos reciclados do HSL
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1
0,3
0,8
0,3
0,4
0,5
0,8
0,3
0,4
0,5
0,7
0,9 0,9
0,7
0,20,1
0,7
0,1
0,05
% deresíduosreciclados
Resíduo infectante
Gizelma Rodrigues
Áreas que geram acima de 1% do resíduo infectante do HSL
0
5
10
15
20
25
1,7 1,5 1,4 1,52,4 2,4
1,6
5,7
3,72,6
15,2
24,0
4,8
3,2
1,21,9 2,4 2,2 2,6 2,8
1,32,2 2,4 2,6
% de resíduoinfectante
Resíduo infectante
Gizelma Rodrigues
Áreas que geram menos de 1% do resíduo infectante do HSL
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,1
0,3
0,7
0,4
0,7
0,1
0,5
% de resíduoinfectante
Resíduo perfuro/cortante
Gizelma Rodrigues
Áreas que geram acima de 1% do resíduo perfuro/cortante do HSL
0
5
10
15
20
25
1,7 1,5 1,4 1,52,4 2,4
1,6
5,7
3,72,6
15,2
24,0
4,8
3,2
1,21,9 2,4 2,2 2,6 2,8
1,32,2 2,4 2,6
% de resíduoperfuro/cortante
Resíduo perfuro/cortante
Gizelma Rodrigues
Áreas que geram menos de 1% do resíduo perfuro/cortante do HSL
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,1
0,3
0,7
0,4
0,7
0,1
0,5
% de resíduoperfuro/cortante
Resíduo Químico perigoso
Gizelma Rodrigues
0
5
10
15
20
25
30
35
0,21,1
7,0
0,2 0,2 0,6
5,1
16,0
0,8 0,4 0,3 0,3
10,6
34,5
3,0
0,2 0,8
5,3
13,2
% de Químicoperigoso
Áreas que geram resíduo químico perigosos do HSL
Resultados em 2016
Percentual de resíduos gerados nas áreas do HSL
Principais Programas 2016
Catadores da Bela dores daVista
Saco Verde
30 ton. ano
Uso Consciente Uso Consciente5.435 kits 5.435 kits 5.435 kits
reutilizados
Compostagem
Reciclagem
reutilizadosreutilizados
Gizelma Rodrigues
