Universidade Federal de Gois Faculdade de EnfermagemAcesse
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bito fetal intra-uterino intra-
Goinia
Conceito O bito fetal definido como a morte do feto que ocorre
antes da completa expulso ou extrao do produto conceptual a partir
de 22 semanas completas de gestao (Ministrio da Sade, 2000). Aquele
que ocorre antes que o concepto seja expulso ou extrado
completamente do organismo materno, independente da durao da gestao
(OMS). Podendo ser: Precoce = antes da 20 semana; Intermedirio =
entre a 20 e a 28 semana; Tardio = aps a 28 semana.
A ocorrncia de bito fetal varia de 0,6% a 1,2%. Em pases em
desenvolvimento, a taxa de mortalidade fetal chega a 30/1.000
nascimentos, cerca de quatro a cinco vezes maior que nos pases
desenvolvidos.
Ministrio da Sade, 2000.
Causas Causas maternas: sndromes hipertensivas, isoimunizao Rh,
endocrinopatias, anemias, infeces, presena no soro materno de
anticorpos antifosfolpides, desnutrio, uso de drogas lcitas ou
ilcitas, intoxicaes por metais pesados, alteraes uterinas, etc.
Causas feto-anexiais: malformaes congnitas, anormalidades
cromossmicas, hemorragias do terceiro trimestre da gestao,
funiculopatias, transfuso na prenhez gemelar monozigtica.
Diagnstico Clnico:Parada dos movimentos fetais
comuns);Desaparecimento dos sintomas gestacionais. (queixa mais
Exames Obsttrico:Discrepncia entre IG e altura uterina; Ausncia
de BCF; Ausncia de movimentos fetais; Reduo de lquido amnitico.
Diagnstico Complementar: Ultra-sonografia - considerado Padro-ouro
para confirmao do bito fetal; Ausncia de movimentos fetais e de
batimentos cardacos; Sinais de bito antigo superposio dos ossos do
crnio (Spalding); hiperflexo da coluna vertebral (Hartley); sinal
do Halo craniano (Devel) gases na circulao fetal (Robert).
Laboratorial- Negativao do B-HCG em tempo varivel (em torno de 01
semana)
Conduta Na atualidade, h tendncia de conduta ativa, em razo da
ansiedade materna e tambm pela possibilidade da ocorrncia de
coagulopatias causada pela liberao de substncias tromboplsticas,
pela reteno do feto morto por perodo superior a quatro semanas.
Aps o parto toda paciente com feto morto deve ser submetida a
curagem ou curetagem, independente do tempo de bito.
Os mtodos de induo mais utilizados so: ocitocina e
prostaglandinas, uso extra-amnitico de sondas ou laminrias. A
ocitocina prioritariamente utilizada em casos de gestaes com idade
igual ou superior a 28 semanas, com colo uterino favorvel.
Prostaglandinas nos casos de morte fetal com colo uterino
desfavorvel e com idade gestacional mais precoce, seja para
amadurecimento do colo ou induo do trabalho de parto propriamente
dito.
O bito fetal no constitui uma indicao de cesrea. Indicaes:
placenta prvia centro-total; cesreas de repetio; descolamento
prematuro de placenta com coagulopatia.
Referncias Ministrio da Sade. Gestao de Alto Risco. Manual
Tcnico. 3 Edio. Braslia DF, 2000. Rocha, A.A.C.; Feitosa, F.E.L.
bito fetal. Maternidade Escola Assis Chateaubriand. Disponvel em:
http://www.meac.ufc.br/obstetricia/manual_meac/OBITO_FETA L.pdf .
Acesso em: 26/10/2009.
Obrigada!!!
