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SÍNTESE
Prof. Gustavo Santos Medicina - 4º.Bloco
Plano de Aula
Introdução
Material utilizado
Classificação das suturas
Bases técnicas das suturas
Síntese em pontos separados
Síntese em sutura contínua
Princípios gerais
Suturas mecânicas
Definição
Aproximação de bordos
Reconstituição anatômica
Reconstituição funcional
Introdução
Facilitação da cicatrização
Aproximação das bordas
Material resistente a tração e tensão
Função estética
Material Utilizado
Agulhas
Pinças
Porta-agulhas
Fios
Grampos metálicos
Fitas adesivas
Colas
Escolha dos Fios
Preferência do cirurgião
Suturas absorvíveis em pouco tempo
Catgute x Poliglecaprone x Poliglactina
Fios sintéticos inabsorvíveis
Boa resistência tênsil / reação tissular
Escolha da Agulha
Tamanho
Curvatura
Estrutura a suturar
Localização
Proporcional a amplitude do ponto
Cortante x não-cortante
Uso do Porta-
Colocação da Agulha no Porta-Agulhas
Uso da Pinça
A Boa Sutura
Boa hemostasia
Boa visibilização
Bordas tomadas em seqüência
Facilitação com pinça
Esquerda para direita | distal para proximal
Simetria (!!!)
A Boa Sutura
Passagem da agulha pelos bordos
1 tempo x 2 tempos
Massa de tecido abarcada pelo ponto
Extrair a agulha respeitando a curvatura
Extração da agulha
Posicionamento do nó de lado
Eversão x Inversão
Pontos Separados x Contínuos
Rapidez
Economia
Vedação
Hemostasia
Isquemia
Pontos Separados
Simples / subcutâneo
Simples invertido
U vertical (Donatti)
U horizontal (Colchoeiro)
X
Polia (Jones)
Ponto Simples
Ponto Subcutâneo
Ponto Invertido
Donatti
U Vertical
U Vertical
Donatti
U Vertical
Allgöwer
U Horizontal
Ponto em X
Polia (Jones)
Suturas Contínuas
Chuleio simples
Chuleio ancorado
Barra grega (U horizontal)
U vertical (Donatti e Lembert)
Sutura em bolsa de tabaco
Connel-Mayo
Schmieden
Intradérmica longitudinal
Chuleio Simples
Chuleio Ancorado
U Horizontal (Barra Grega)
U
Sutura em Bolsa de Tabaco
Schmieden
Connel Mayo
Intradérmico
Suturas Mecânicas
O que é?
Praticidade
Rapidez
Segurança
Suturas Mecânicas
Padronização
Facilitação em acessos cirúrgicos difíceis
Vídeo-cirurgias
Agrafos Cutâneos
Fitas Adesivas
Cola de Cianoacrilato
Princípios Gerais
Vascularização
Ausência de tensão
Hemostasia
Tecidos necrosados ou corpos estranhos
Princípios Gerais
Coaptação dos bordos
Fios adequados
Manuseio delicado (técnica atraumática)
Evitar uso abusivo do eletrocautério
Retirada de Pontos
F I M