UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁINSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

FACULDADE DE ODONTOLOGIAOdontologia em Saúde Coletiva VI

Prof.ª Dr.ª Ana Daniela Silva da Silveira

*Informações disponíveis no site do Ministério da Saúde. Os arquivos de base estão disponíveis para download no site do Ministério.

ORGANIZAÇÃO, GESTÃO E AUDITORIA DO SISTEMA ÚNICO DE

SAÚDE: iniciação ao tema

O Sistema único de saúde

UNIVERSALIDADE

EQUIDADE

INTEGRALIDADE

Regionalização e

hierarquização

Participação

popular

Descentralização e comando

único

PLANO DIRETOR DE REGIONALIZAÇÃO-PDR

Instrumento que ordena o processo de regionalização da assistência em cada UF, e a garantia de acesso dos cidadãos a todos os níveis de atenção, dando conformação a sistemas funcionais e resolutivos de assistência à saúde, por meio:

organização dos territórios estaduais em regiões/microrregiões e módulos assistenciais;

conformação de redes hierarquizadas de serviços;

estabelecimento de mecanismos e fluxos de referência e contra-referências intermunicipais;

Organização do sistema

AMPLIAÇÃO DA ATENÇÃO BÁSICA

Institui a condição de Gestão Plena de Atenção Básica Ampliada-GPABA, a ser assumida por todos os municípios, de acordo com o perfil epidemiológico, como componente essencial e mínimo para o cumprimento das metas do Pacto de Atenção Básica. Possui as seguintes áreas de atuação estratégicas mínimas, condição para habilitação nessa forma de gestão:

controle da Tuberculose eliminação da Hanseníase controle da hipertensão arterial controle do Diabetes Mellitus saúde da criança saúde da mulher saúde bucal

Organização do sistema

ATENÇÃO BÁSICA controle da Tuberculose eliminação da Hanseníase controle da hipertensão arterial controle do Diabetes Mellitus saúde da criança saúde da mulher saúde bucal

Organização do sistema

QUALIFICAÇÃO DAS MICRORREGIÕES NA ASSISTÊNCIA À SAÚDE

A definição de um conjunto mínimo de procedimentos de média complexidade - 1º nível de referência intermunicipal, que serão ofertados em um ou mais módulos assistenciais, com acesso garantido a toda população no âmbito microrregional, quais sejam:

Atividades ambulatoriais.

Apoio diagnóstico e terapêutico.

Internação hospitalar - para o município-sede, no mínimo em clínica pediátrica, clínica médica e obstetrícia parto normal.

Organização do sistema

ORGANIZAÇÃO DA MÉDIA COMPLEXIDADE

Conjunto de ações e serviços ambulatoriais e hospitalares, com vista a atender os principais problemas de saúde, por meio de profissionais especializados e recursos tecnológicos de apoio diagnóstico e terapêutico.

Organização do sistema

PARA A ALTA COMPLEXIDADE

De responsabilidade dos três níveis de gestão do SUS, deverá preceder a Programação da Alta Complexidade:

Estudos da distribuição regional de serviços

Proposição da SES de um claro limite financeiro para o custeio de AC

Assinalar no PDR as áreas de abrangência dos municípios-pólo e dos serviços de referência

.

Organização do sistema

CENTRAL NACIONAL DE REGULAÇÃO DA ALTA COMPLEXIDADEEm 19 de Dezembro de 2001, o Ministério da Saúde publicou a portaria GM/MS nº 2.309, que criou a Central Nacional de Regulação da Alta Complexidade (CNRAC). A Central era uma solicitação dos gestores no sentido de organizar a porta de entrada do sistema de saúde para situações em que no território do Estado não há disponibilidade do serviço para atendimento da necessidade do usuário, ou quando embora exista a oferta de serviço esta é insuficiente para atender a demanda.

Organização do sistema

• Usuário necessita de procedimento

especializado

município

• Procura Hospital Consultor perto

do município com vagas

CNRAC• Recebe o paciente e

recebe pagamento do Fundo de ações

estratégicas

Hospital consultor

Gestão

Gerência

Gerência

Gerência

Gerência

Gerência

Gerência

Gerência x gestão

Os gestores do SUS são os representantes de cada esfera de governo designados para o desenvolvimento das funções do Executivo na saúde, ou seja: no âmbito nacional, o Ministro da Saúde; no âmbito estadual, o Secretário de Estado da Saúde; no âmbito municipal, o Secretário Municipal de Saúde.

Gestores

Ser gestor do SUS compreende a atividade e responsabilidade de comandar um sistema de saúde - municipal, estadual ou nacional, exercendo as funções de coordenação, articulação, negociação, planejamento, acompanhamento, controle, avaliação e auditoria.

                                  

Governo

Federal

Estadual

Municipal

Gestor

Ministério da Saúde

Secretaria estadual

Secretaria Municipal

Comissão Intergestor

es

Comissão Intergestores Tripartite

Comissão Intergestores Bipartite

Comissão Intergestores Bipartite

Colegiado Participativ

o

Conselho Nacional

Conselho Estadual

Conselho Municipal

ESFERA ESTADUALGESTOR: SECRETARIA ESTADUAL DESAÚDE

GESTÃO DO SUS EM CADA ESFERA DE GOVERNO – Gestores

ESFERA FEDERALGESTOR: MINISTÉRIO DA SAÚDE

ESFERA MUNICIPALGESTOR: SECRETARIA MUNICIPAL DESAÚDE

O QUE É?

Respeitando os princípios de regionalização e descentralização do SUS, propõe diretrizes para permitir uma diversidade operativa que respeite as singularidades regionais.

Pacto de gestão

Além disso, propõe a descentralização de atribuições do Ministério da Saúde para os estados, e para os municípios, acompanhado da desburocratização dos processos normativos

OBJETIVOS: Definir a responsabilidade sanitária de cada instância gestora do

SUS: federal, estadual e municipal, superando o atual processo de habilitação.

Estabelecer as diretrizes para a gestão do SUS, com ênfase na Descentralização; Regionalização; Financiamento; Programação Pactuada e Integrada; Regulação; Participação e Controle Social; Planejamento; Gestão do Trabalho e Educação na Saúde. .

Pacto de gestão

PLANO DE CONTROLE, REGULAÇÃO E AVALIAÇÃO

Para um estado ou município se habilitar para oferecer determinados serviços de saúde, ele deve desenvolver um plano de controle, regulação e avaliação.

O Plano deve detalhar as ações, estratégias e instrumentos que o gestor implementará para exercer as atividades, de tem como suporte instrumentos de apoio para funcionar bem.

PLANO DE CONTROLE, REGULAÇÃO E AVALIAÇÃO

INSTRUMENTOS DE APOIO: Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES). Central de Regulação: destinada a disponibilizar a alternativa assistencial mais adequada à

necessidade do cidadão em tempo oportuno. Protocolos Clínicos: define o elenco de recursos terapêuticos mais adequados para cada

situação clínica. Centrais de Leitos, Consultas Especializadas e Exames: destinadas ao atendimento da demanda

de consultas,exames e internação de pacientes, garantido o acompanhamento da PPI e das referências.

Comissões autorizadoras de procedimentos de Alta Complexidade e de Internações: organiza os processos, mecanismos de controle e avaliação, e as referências deste elenco de procedimentos.

Manuais dos Sistemas de Informação. Indicadores e Parâmetros Assistenciais de cobertura e produtividade. Instrumentos de avaliação da qualidade assistencial e da satisfação do Usuário.

Sistema nacional de auditoria

O Sistema Nacional de Auditoria (SNA) previsto no artigo 16, inciso XIX, da Lei nº 8.080/90 e no artigo 6º da Lei nº 8.689, de 27 de Julho de 1993. É regulamentado pelo Decreto nº 1.651, de 28 de Setembro de 1995. O decreto estabelece que todos os níveis de governo devem organizar e implantar seus componentes do SNA subordinados à direção do SUS, que exercerá as seguintes atividades sobre as ações e serviços desenvolvidos pelo SUS:

I) controle da execução para verificar a regularidade dos padrões estabelecidos;

II) avaliação da estrutura, dos processos e dos resultados de acordo com os critérios de eficiência, eficácia e efetividade;

III) auditoria da regularidade dos procedimentos praticados.

SISTEMA DE INFORMAÇÃO EM SAÚDE

As informações são importantes instrumentos que contribuem para o processo de reflexão, avaliação e tomada de decisões na implementação das políticas e ações de saúde.

Os principais Sistemas de Informação em Saúde são 1 :SIM (Sistema de Informação sobre Mortalidade) Sinasc (Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos)Sinan ( Sistema de Informação sobre Agravos de Notificação)SI-PNI (Sistema de Informação do Programa Nacional de Humanização)SIAB (Sistema de Informação da Atenção Básica) SIH (Sistema de

Informação Hospitalar)SIA (Sistema de Informação Ambulatorial)SIS Pré-natal (Sistema de Informações do Pré-Natal)

SISTEMA DE INFORMAÇÃO EM SAÚDE

O Ministério da Saúde somente repassa os recursos fundo a fundo se o município enviar corretamente as informações do Sistema de Informações em Saúde. Por isso, é preciso ficar atento para que o município não atrase a entrega dos dados.

Em suma, todo ato de gestão está em trabalhar bem com suas ferramentas. No atendimento de saúde, essas ferramentas são pessoas e cada uma é diferente das demais. Use estas peculiaridades para harmonizar as habilidades e formar uma equipe multiprofissional. Então, fique a frente e lidere! Isso é ser um bom gestor!

Um pensamento...