Órgãos Torácicos Instrumentação usada em Cirurgia e Tratamento

Faculdade de Ciências e Tecnologia da Universidade de CoimbraMestrado Integrado em Engenharia Biomédica

Instrumentação Médica e Hospitalar

Sumário

• Conteúdos Fisiológicos

• Sistema Colector de Drenagem Pleural ou Mediastinal• Princípio da drenagem activa : Sistema de Aspiração Contínua

• Cirurgia Torácica Roboticamente Assistida

• Conclusão

Conteúdos Fisiológicos

A cirurgia torácica actua em 4 principais regiões do corpo humano:

• Pulmões• Pleuras• Parede Torácica • Mediastino

Sistema Colector de Drenagem Pleural ou Mediastinal

Equipamento utilizado nas cirurgias torácicas que tem como finalidade a remoção de fluidos (líquidos ou gases) da cavidade torácica e do espaço mediastinico de modo a restabelecer a pressão intra pleural negativa na cavidade pleural.

• Quilotórax

• Derrame pleural

•Hemotórax

• Pneumotórax

• Pneumomediastino

Sistema Colector de Drenagem Pleural ou Mediastinal

Instrumentação:

•Frasco colector

•Etiqueta volumétrica graduada

•Tampa

•Alça de transporte

•Tubo de drenagem

•Conector cónico

•Tubo selo d’água  

•Presilha

•Respiro da saída de gases

Sistema Colector de Drenagem Pleural ou Mediastinal

Colocação:

O paciente dever estar em decúbito dorsal com a mão homolateral à lesão colocada por detrás da cabeça, isto é, o doente deve encontrar-se com a região do tórax voltada para cima e a mão correspondente ao lado em que ocorreu a lesão deve estar por detrás da cabeça.

•Posicionamento do doente

•Confirmação da patologia

•Identificação do local de

inserção

•Técnica de inserção

Sistema Colector de Drenagem Pleural ou Mediastinal

Técnica de inserção

Procede-se à assepsia do local Anestesia-se o paciente Aspiração simples para confirmação Colocação do tubo de drenagem

Os tubos devem ser direccionados para o àpex no caso de um pneumotoráx e, para a base no caso de um derrame pleural.

Sistema Colector de Drenagem Pleural ou Mediastinal

Princípios de Funcionamento

•Manutenção do sentido do circuito

•Existência de forças

Sistema Colector de Drenagem Pleural ou Mediastinal

Equipamento descartável

• Leve,

•Fácil de transportar

• Uso único - ideal em termos de higiene

Sistemas Valvulares – (Alternativa recente)

•Válvula de Heimlich

•Cateter de baixo fluxo

(sistema de McSwain)

Sistema Colector de Drenagem Pleural ou Mediastinal

Drenagem Activa

Quando se procura acelerar a reexpansão pulmonar, é necessário aplicar uma força aspirativa contínua no sistema de drenagem em estudo para drenar uma grande quantidade de líquido ou de ar ou, por fim, se se pretender reparar qualquer possível fuga de ar.

Sistema de Aspiração Contínua

Sistema de Aspiração Contínua

Este sistema é constituído por uma câmara de transmissão de pressão negativa que é regulável por um mecanismo de sifonagem reversa a partir de uma coluna d’água submersa.

1 – Reservatório

2 – Tampa

3 – Tubo

4 – Conector tubular

5 – Alça

6 – Etiqueta em

centímetros

7 – Tubo de sifonagem

reversa

8 – Espiral

Sistema de Aspiração Contínua

Informações de ordem técnica:

•pode variar de paciente para paciente• para recém-nascidos o nível de aspiração adequado é de -5 cm de água,

com pressões máximas de -10 cm de água.

Cuidados particulares:

•Desconectado no transporte do paciente

• Desconectado 24 horas antes da remoção do dreno torácico

• Se a aspiração contínua for descontinuadadeverá desconectar-se o

conector tubular de conexão com a tampa do sistema colector de

drenagem pleural

Sistema Colector de Drenagem Pleural ou Mediastinal

Riscos:

•Hemorragias

•Infecções e enfizemas subcutâneos

•Abecesso da parede toráxica

•Acidentes:

• quebra do sistema de selo de água

• Frasco ficar a um nivel igual ao superior ao do doente

Cirurgia Torácica Roboticamente Assistida (CTRA)

• Cirurgia torácica

• Cirurgia minimamente invasiva

• Cirurgia Torácica Roboticamente

Assistida (CTRA)

Cirurgia Torácica Roboticamente Assistida (CTRA)

Vantagens e Desvantagens:

• minimamente invasiva• diminui o tempo de …• diminui o tempo da cirurgia

• Preço• Manutenção•Espaço• Atraso ( não tem - real time)• Ausência de feedback• Exige formação

Cirurgia Torácica Roboticamente Assistida (CTRA)

Descrição

• Braço robótico

• Joystick

• Aquisição de imagem

• Ferramentas cirurgicas

Engenharia Reversa

Cirurgia Torácica Roboticamente Assistida (CTRA)

• Joystick

Cirurgia Torácica Roboticamente Assistida (CTRA)

Engenharia Reversa

• Braço Robótico

• Ferramenta

Cirurgia Torácica Roboticamente Assistida (CTRA)

Aquisição de Imagem

Conclusão