Orientações GeraisOrientações Gerais

águaágua• Eliminada 90 % pelos rins e 10% pela

respiração, pele e fezes. →Equilibrar a entrada e saída de água. Os

alimentos têm água. Alguns, praticamente, só têm água, como as frutas. Outros têm 50% de água quando cozidos, como feijão, arroz, legumes, grãos e massas. Esta água deve ser somada à quantidade estipulada por dia.

• Algumas das complicações do excesso de água são: tremores, tonturas, náuseas, dores de cabeça, hipertensão, dispnéia, edema generalizado ( anasarca), insuficiência cardíaca e edema agudo de pulmão.

• Abandonar os copos grandes, usar aqueles para vinhos ou mesmo os pequenos copos para licor. As frutas podem ser consideradas como água pura ingerida. Quando, no verão, a sede é muito grande, chupar pequenos cubos de gelo feitos com água pura: a água pura gelada "mata" mais a sede do que qualquer outro tipo de líquido.

• água mineral com gás.

SÓDIO OU SALSÓDIO OU SAL• Maior inimigo do doente renal, pelas

diversas complicações que causa e, logicamente, também afeta os pacientes em hemodiálise.

• O sal e a água juntos produzem sede intensa, edema, dispnéia, aumento de peso, hipertensão, tonturas, mal-estar, confusão mental, tremores e abalos musculares.

• Cada pessoa doente tem um limite de sal que pode ingerir.

• Cultivar o hábito de alimentação assódica .

• Para manter o sabor ou atnuar a ausência de sal, use temperos verdes, ou outras especiarias. Alho, cebola, cebolinha tem sódio.

• Abolir os enlatados, as carnes processadas, tais como salames, presuntos, mortadelas, salsichas, sardinhas em lata e outros como os salgadinhos

ProteínasProteínas• Utilizar em baixas

quantidades. • Redução concomitante na

ingestão de outras substâncias potencialmente tóxicas como ácidos, sulfatos, fosfatos, sódio e potássio. 

• A proteína animal é melhor assimilada; as vegetais requerem três vezes mais a ingestão do que a animal

CarboidratosCarboidratos• Se não é diabético,

dieta hipercalórica.• Os carboidratos

diminuem a produção de uréia.

LipídeosLipídeos• Gorduras não usar

mais do que 20%.• O azeite de oliva é

um excelente alimento, use-o nas saladas e nos alimentos para aumentar as calorias.

• Evite as gorduras animais e frituras.

PotássioPotássio• Os alimentos mais ricos em potássio

são: frutas secas (uva, damasco e ameixa), amêndoa, amendoim, avelã, bacalhau, cacau, castanhas, chocolate em pó, cogumelo, ervilha, fava, feijões, leite em pó, lentilha seca, melado e rapadura de cana, gérmen de trigo e caldas das compotas de frutas.

• As frutas, em geral, contêm muito potássio. A banana é a fruta que contém mais potássio.

• As frutas não devem ser ingeridas, em demasia, por dois motivos: ninguém consegue comer pouca quantidade e elas são em sua maioria constituídas quase só de água, o que prejudica o controle do potássio e dos líquidos.

• Comer frutas, durante a sessão de hemodiálise.

CálcioCálcio• Normalmente a função renal controla o cálcio e fósforo

do nosso corpo, poupando ou eliminando estes sais quando necessário.

• Os distúrbios do cálcio plasmático são aparentes e precoces na Insuficiência Renal Crônica (IRC), levando ao Hiperparatireoidismo secundário e consequente doença óssea(osteodistrofia)

• A hipocalcemia induzida pela IRC estimula a secreção de hormônio paratireóide (PTH), na tentativa de restabelecer a calcemia, via aumento da absorção óssea, da reabsorção intestinal de cálcio e da inibição da reabsorção tubular de fosfato.

• Havendo hipocalcemia, o organismo tenta normalizar a taxa de cálcio através da retirada de cálcio do osso, surgindo a osteodistrofia renal.

• Assim o osso desmineralizado apresenta-se dolorido, fratura fácil e o andar pode ser difícil. Com a queda do cálcio, o fósforo aumenta e produz pruridos por todo o corpo, acompanhadas de lesões dermatológicas.

• Medicamentos fixadores de fosfato, tais como o hidróxido de alumínio (Amphojel) ou carbonato de cálcio (Oscal), nas refeições e lanches, para diminuir o fósforo sérico.

• Suplementos de cálcio – entre as refeições para aumentar o cálcio sérico.

• Vitamina D – aumenta a absorção e utilização de cálcio.

FósforoFósforo• Os alimentos ricos em fósforo devem ser

ingeridos com restrições. • Os alimentos que devem ser evitados são:

amêndoa, amendoim, aveia, bacalhau, cacau em pó, castanha de cajú, farinha de soja, feijão, gema de ovo, germen de trigo, leite desidratado, chocolate, bacalhau e peixes salgados, sardinha em conserva, alguns tipos de queijo, alimentos desidratados ou salgados em geral.

• É importante retirar o excesso de fósforo do organismo para evitar que, junto com a hipocalcemia, provoque e acentue as lesões ósseas.

• O Hiperparatiroidismo como resposta e para tentar compensar a hipocalcémia (cálcio baixo no sangue), devido por um lado à retenção do fósforo no sangue, e por outro lado à diminuição de produção renal da vitamina D activa (que é responsável pela absorção intestinal do cálcio e eliminação renal do fósforo).

DicasDicas• Desfiar ou picar estes alimentos protéicos

misturando-os com o respectivo acompanhamento no prato de forma a dar a sensação de quantidade.

• Produtos mais doces provocam mais sede.• Trocar a água do feijão após cozimento, inclusive

dos legumes.• Fibras contém potássio.• Privilegiar os cozidos e grelhados sem adição de

gordura. No entanto, os fritos e assados também podem ser usados com pouca frequência.