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orientador DE solicitação De reembolso de despesas médicas e não médicas para titulares

orientador DE solicitação De reembolso de despesas para ...O valor do reembolso está limitado àqueles estabelecidos pela Sabesprev, disponíveis no site em Saúde > Autoatendimento

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Page 1: orientador DE solicitação De reembolso de despesas para ...O valor do reembolso está limitado àqueles estabelecidos pela Sabesprev, disponíveis no site em Saúde > Autoatendimento

orientador DE solicitação De reembolso de despesas médicas e não médicaspara titulares

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Confira o passo a passo para fazer a solicitação:ACESSE O SITE www.sabesprev.com.br, COM SEU CPF E SENHA NA ÁREA RESTRITA:1

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Escolha no menu Saúde > Formulários Eletrônicos > Solicitação de Reembolso de Despesas (Titulares).Este formulário deverá ser devidamente preenchido, datado e assinado.

FORMULÁRIO - DADOS PESSOAIS DO TITULAR:Alguns dados já estarão preenchidos automaticamente. Verifique se a conta corrente que está no formulário está correta. Caso tenha algum dado desatualizado, entre em contato com a Central de Atendimento (08000.55.1827 - ligação gratuita). As alterações de conta corrente só poderão ser realizadas com a apresentação do comprovante bancário. .Lembre-se: O crédito será efetuado na conta corrente cadastrada no sistema da Sabesprev (não pode ser Conta Poupança nem Conta Salário). Mantenha seus dados cadastrais atualizados.

FORMULÁRIO - GRUPO FAMILIAR:Assinale aqui quem realizou o procedimento. Caso o campo fique em branco será entendido que o procedimento foi realizado pelo titular do Plano.

JOSÉ DA SILVAANA DA SILVALÚCIA DA SILVA

---------------

JOSÉ DA SILVA

---- ----

000000

000 0000 000 000000

(11) 5555-5555

4 FORMULÁRIO - DADOS DO PROFISSIONAL:É fundamental preencher todos os campos de forma correta e legível.

Importante: Caso você não seja o titular, poderá imprimir o formulário para “Não Titulares” no site sem necessidade de estar logado na Área Restrita. O caminho no site é: Saúde > Autoatendimento > Solicitação de Reembolso de Despesas (Não Titulares).

Lembre-se: Na nota/recibo deverá constar o nome do paciente que realizou o procedimento.

É NECESSÁRIOESTAR LOGADO

APENAS O FORMULÁRIO PADRÃO DO SITE DA SABESPREV É ACEITO

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5 FORMULÁRIO - TIPO DE ATENDIMENTO:Assinale qual tipo de procedimento foi realizado.

ATENÇÃO!Veja abaixo a documentação necessária para o seu procedimento:

• PARA CONSULTASNome do paciente, data do atendimento, discriminação do procedimento realizado, CPF/CNPJ do prestador, endereço e telefone do prestador para eventual contato.

• PARA TERAPIAS (Fisioterapia, Fonoterapia, Acupuntura, Terapia Ocupacional, etc)Relatório do médico que indicou o tratamento constando: nome do paciente, diagnóstico, quadro clínico atual e relatório do prestador com as quantidades e datas das sessões, descrição e indicação para a terapia proposta.

• PARA CIRURGIASRelatório médico constando: nome do paciente, diagnóstico e tratamento realizado, discriminação do recibo da(s) despesa(s) com valores unitários de materiais e medicamentos utilizados para a cirurgia, nome técnico do(s) procedimento(s) realizado(s), CPF/CNPJ, endereço e telefone do prestador para eventual contato, recibos individualizados de honorá-rios do(s) cirurgião(ões), médico(s) assistente(s), auxiliar(es) e outros, com os respectivos CRM’s, discriminando funções e evento a que se referem, assinatura e carimbo dos profis-sionais que prestaram o atendimento. Importante: Não há cobertura para instrumentador cirúrgico.

Lembre-se: Poderá ser solicitado, a critério da Sabesprev, relatório médico complementar para justificativa, conforme análise técnica. Caso haja necessidade deste documento, a Fundação irá contatá-lo.

O valor do reembolso está limitado àqueles estabelecidos pela Sabesprev, disponíveis no site em Saúde > Autoatendimento > Reembolso de Despesas Médicas e Não Médicas > Tabela. O reembolso será efetivado em até 30 (trinta) dias a partir do recebimento da documentação completa pela Sabesprev.

Determinados procedimentos possuem diretrizes de utilização reguladas pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), razão pela qual é de suma importância o envio de toda a documentação relacionada no formulário.

O não envio da documentação COMPLETA pode acarretar em devolução do processo e necessidade de reenvio de toda a documentação novamente. Isso poderá postergar a conclusão da análise do reembolso. A partir da entrega da documentação completa e atualizada, inicia-se uma nova contagem de prazo.

OBSERVAÇÕES

1. A solicitação de acupuntura deverá ser feita por profissional médico (CRM).2. Em caso de continuidade de psicoterapia, o relatório deverá ser atualizado após quatro meses.3. Nos casos de fisioterapia, deverá ser enviado laudo de exames relacionados à doença que justifiquem a realização das devidas sessões.

UTILIZE SEMPRE O FORMULÁRIO DISPONÍVEL NO SITE DA SABESPREV. ESSA VERSÃO É A MAIS ATUALIZADA!

Importante: No recibo/nota fiscal o atendimento deve estar discriminado em detalhes. Isso evita que seu processo seja indeferido (devolvido).

No caso de devolução do processo por documentação incompleta ou dados bancários inválidos, será necessário o reenvio da documentação completa, inclusive com novo formulário e documentos enviados anteriormente.

Não envie documentação Original! Apenas cópias.