ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA PARA A GRADUA‡ƒO .3.1.2 T‰CNICAS RADIOL“GICAS ESPECIAIS ... cartilagem

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  • COMISSODEGRADUAODASOCIEDADEBRASILEIRADEORTOPEDIAETRAUMATOLOGIA

    2010

    ORTOPEDIAETRAUMATOLOGIAPARAAGRADUAOMDICA

    SO C I E D A D E B R A S I L E I R A D E O R T O P E D I A E T R A U M A T O L G O I A ( S B O T )

  • TextoBsicodeOrtopediaeTraumatologiaparaaGraduaoMdicaSBOT2

    SUMRIO

    1. PERSPECTIVASDAORTOPEDIAETRAUMATOLOGIA.....................................................................5

    2. NOESELEMENTARESDEANATOMIAESEMIOLOGIADOAPARELHOLOCOMOTOR..........7

    2.1 ANATOMIADOAPARELHOLOCOMOTOR..............................................................................7

    2.2 TERMOSORTOPDICOSCORRENTES.................................................................................13

    2.3SEMIOLOGIA............................................................................................................................14

    3INVESTIGAOEMORTOPEDIAETRAUMATOLOGIA..................................................................46

    3.1NOESDERADIOLOGIADOAPARELHOLOCOMOTOR........................................................46

    3.1.2TCNICASRADIOLGICASESPECIAIS..................................................................................47

    3.2TOMOGRAFIACOMPUTADORIZADA......................................................................................48

    3.1RESSONNCIAMAGNTICA...................................................................................................49

    3.1CINTILOGRAFIASSEA...........................................................................................................50

    3.1ULTRASSONOGRAFIA.............................................................................................................51

    4TRAUMATOLOGIA..........................................................................................................................51

    4.1FRATURA....................................................................................................................................51

    4.1.1CLASSFICAODASFRATURAS..........................................................................................52

    4.1.2ASPECTOSCLNICOSDASFRATURAS..................................................................................57

    4.1.3CONSOLIDAODASFRATURAS........................................................................................59

    4.1.3FRATURASNACRIANAENOADOLESCENTE..................................................................72

    4.1.4FRATURAEXPOSTA............................................................................................................73

    4.2TRAUMATISMOSARTICULARES...................................................................................................75

    4.5.1ENTORSES...........................................................................................................................77

    4.5.2 LESODEMENISCO...........................................................................................................80

    4.5.3FRATURAINTRAARTICULAR.............................................................................................81

    4.5.4LUXAOTRAUMTICA....................................................................................................81

  • TextoBsicodeOrtopediaeTraumatologiaparaaGraduaoMdicaSBOT3

    4.3 TRAUMATISMOSMUSCULARES............................................................................................88

    5DOENASCONGNITASEDODESENVOLVIMENTO.......................................................................91

    5.1DISPLASIADODESENVOLVIMENTODOQUADRIL......................................................................92

    DISPLASIADODESENVOLVIMENTODOQUADRIL........................................................................92

    5.2PTORTOCONGNITO(PTC)...................................................................................................97

    5.3PCALCANEOVALGO.................................................................................................................98

    5.4PPLANOVALGOPOSTURALINFANTIL.....................................................................................99

    5.5DESVIOSDOJOELHO................................................................................................................102

    5.6DOENADELEGGCALVPERTHES..........................................................................................103

    5.7ESCORREAGAMENTODAEPFISEFEMORALPROXIMALl.........................................................105

    5.8GENOVALGODOADOLESCENTE..............................................................................................107

    6COLUNAVERTEBRAL.......................................................................................................................108

    6.1Escoliose..................................................................................................................................108

    6.2CIFOSEPATOLGICA...............................................................................................................110

    7DISTRBIOSNEUROMUSCULARES.................................................................................................112

    7.1SEQUELASDAMIELOMENINGOCELE.......................................................................................113

    7.2SEQUELASDAPARALISIACEREBRAL........................................................................................115

    7.3SEQUELASDAPARALISIAOBSTTRICA.....................................................................................117

    8DOENASDEGENERATIVAS..........................................................................................................119

    8.1OSTEOARTROSE..............................................................................................................119

    8.2SNDROMEDOIMPACTODOOMBROOUPINAMENTODOMANGUITOROTADOR.............123

    8.3Lombalgia,lombociatalgiaecervicobraquialgias.....................................................................126

    8.4sNDROMEDOTNELDOCARPO............................................................................................131

    8.5FASCITEPLANTAR.....................................................................................................................132

    8.7OSTEOPOROSE.........................................................................................................................133

    9INFECESOSTEOARTICULARES..................................................................................................136

    9.1OSTEOMIELITE..........................................................................................................................136

    9.2ARTRIEESPTICA...................................................................................................................145

    10NEOPLASIAS..................................................................................................................................148

    11 OCORRNCIASFREQUENTESNOATENDIMENTODEURGNCIA..............................................152

  • TextoBsicodeOrtopediaeTraumatologiaparaaGraduaoMdicaSBOT4

    11.1FERIMENTOSDAMO............................................................................................................152

    11.2SUTURA..................................................................................................................................153

    11.3ABSCESSOS.............................................................................................................................154

    11.4MORDIDADEANIMAL............................................................................................................157

    11.5TRAUMATISMOSUNGUEAIS.................................................................................................158

    11.6RETIRADADEANISOUALIANASDEDEDOSEDEMACIADOS..............................................158

    11.7UNHAENCRAVADA................................................................................................................159

    11.8ANTIBIOTICOTERAPIAEMFERIMENTOSNOINFECTADOS...............................................163

    11.9 ANTIINFLAMATRIOSNOHORMONAISDEUSOCORRENTE(ADULTOS).........................164

    11.9ANTIINFLAMATRIOPARAACRIANA(aps6mesesdeidade).........................................166

    11.10ANALGSICO/ANTITRMICOPARACRIANA.....................................................................166

    12 RECURSOSORTOPDICOS.............................................................................................................167

    12.1MULETAS/BENAGALAS/ANDADORES.....................................................................................167

    12.2RTESES/PRTESES/SUPORTES/COLETES/PALMILHAS........................................................169

  • TextoBsicodeOrtopediaeTraumatologiaparaaGraduaoMdicaSBOT5

    1. PERSPECTIVASDAORTOPEDIAETRAUMATOLOGIA

    rtopedia e Traumatologia so partes muito importantes da formao mdica,

    embora nem sempre reconhecidas. Em torno de 30-40% das ocorrncias de um

    pronto-socorro geral so ortopdicas. Lombalgia, dor no ombro e trauma so as causas

    mais frequentes de afastamento do trabalho e aposentadoria por incapacidade. Muitas

    afeces ortopdico-traumticas na criana dependem do diagnstico correto e tratamento

    precoce, o que pode recuperar a integridade ou obrigar a uma convivncia com uma

    penosa limitao fsica durante a vida.

    Muitos esportistas dependem da atuao ortopdica para o restitutio ad integrum. Muitos

    pacientes sofrem dor e limitaes fsicas que interferem com a alegria de viver, com o

    contato social e relacionamento fam