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8 Informativo Sociedade Brasileira de Coluna | JUL/AGO/SET 2009 Evento Painel Agenda Científica Setembro XIV Congresso Brasileiro de Atualização em Neurocirurgia Data: 24 a 26 de setembro Local: Centro de Eventos Hotel Plaza São Rafael (POA/RS) Presidente: Nelson Pires Ferreira Realização: Sociedade Brasileira de Neurocirurgia (SBN) Informações e inscrições: (51) 2108.3111 http://www.sbn.com.br/atualizacao2009 Outubro IV Curso de Imersão e Atualização em Cirurgia da Coluna Vertebral Data: 01 e 02 de outubro Auditório Oscar Rudge – INTO-MS Temas centrais: Doenças Degenerativas da Coluna Cervical e Lombar; Fraturas da Coluna Convidados internacionais: Gabriel Rosto (Argentina); Rubens Jensen (Alemanha) Informações e inscrições: (21) 3512.4999 Ramal 211 – www.into.saude.gov.br VI Encontro do Comitê Catarinense da Sociedade Brasileira de Coluna SBC/SC Data: 02 e 03 de outubro Local: Hotel Recanto das Águas Resort e Spa Coordenador: Cristiano Sansão Informações: (48) 9923.7452 com Patrícia X Congresso da Sociedade Ibero Latinoamericana de Coluna – SILACO Data: 7 a 10 de outubro Local: Viña del Mar - Chile Presidente: Dr. Ignácio Dockenforff Informações: www.silaco.net Novembro III Encontro de Atualização do CCMI Data: 6 de novembro de 2009 Local: Belo Horizonte/MG Coordenador: Cristiano Menezes Tema: Avanços na Cirurgia Descompressiva e de Fusão Minimamente Invasiva de Coluna Técnicas Modernas e Avanços da Cirurgia da Coluna Vertebral Data: 27 a 28 de novembro Local: Hotel JP - Ribeirão Preto/SP Coordenador: Helton L.A. Defino Convidados internacionais: Christine Cedraschi (Suíça); Philip Sell (Inglaterra); Max Aebi (Suíça) Inscrições: www.fmrp.usp.br/ral (online) Informações: (16) 3633.0336 O próximo Congresso da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia, que acontece de 31 de outubro a 2 de novembro no Riocentro (RJ), promete ser um show de ciência e também de momentos de descontração para os participantes do evento. Com uma programação social variada, o destaque fi ca por conta da Festa do Ortopedista, onde a grande atração será a apresentação exclusiva de Jorge Ben Jor e do Grupo Eletrosamba, no dia 1º de novembro, no Citibank Hall. Segundo o presidente do Congresso, Renato Graça, tanto a Comissão Científi ca quanto a Comissão Social encontram-se em fase conclusiva de trabalho. “Tivemos 421 trabalhos inscritos em forma de tema livre, pôster eletrônico e vídeo. Todos os trabalhos selecionados serão incluídos no DVD dos Anais do congresso, que será distribuído dentro das pastas dos congressistas”, salienta Graça. A grade científi ca do 41º CBOT já está pronta, bem como o conteúdo dos cursos que serão oferecidos pelos Comitês e a programação do Dia do Especialista. Dentre os convidados do exterior estão confirmadas as presenças dos drs. Diego Fernandez (Suíça), Michael Baumgaertner, Charles Johnston, John Furia, J. Ramon, M. Coles, R. Buckle. G. Miller, S. Rabin e Afonso Pino, dos Estados Unidos. Da Alemanha, participarão os drs. Gerdsmeyer, Sheden, Kiefer, J. Fritz, H. Einchorn, D. Lasovic e Fracchia, além de renomados especialistas da América do Sul, de Portugal e da África do Sul. O Pré-Congresso será realizado no dia 30 de outubro, no Hotel Windsor Barra, e terá os seguintes cursos: Navegação em Cirurgia Ortopédica, Traumatologia Desportiva, Ortopedia Pediátrica, Atualização em Cirurgia do Quadril, Terapia por Onda de Choque e Orientação Profissional ao Residente de Ortopedia. Informações: www.cbot2009.com.br Ato Médico – O PL 7703/2006, que dispõe sobre o exercício da medicina – Ato Médico já está na comissão de Educação e Cultura, depois de ser aprovado na Comissão de Trabalho, de Administração e Serviço Público, na Câmara dos Deputados no dia 28 de agosto. O relator indicado é o deputado Lobbe Neto (PSDB-SP), que é biomédico. Anvisa fixa norma para propaganda e publicidade de medicamentos – Em vigor desde 16 de junho as novas regras da Anvisa que disciplinam a propaganda, a publicidade e a promoção comercial de medicamentos reforça, expressamente, que o apoio ou patrocínio a profissionais de saúde não pode estar condicionado à prescrição ou dispensação de qualquer tipo de medicamento. Os organizadores de eventos científicos nos quais se permita propaganda ou publicidade de medicamentos deverão protocolar documento na Anvisa, com antecedência de três meses, informando o local e a data do evento, bem como as categorias de profissionais participantes. A única exceção refere-se às amostras grátis, cujo prazo de adequação da norma vai até dezembro de 2009. 41º CBOT divulga as atrações da programação científica e social Foto: Divulgação Há muito tempo um colega, utilizando o termo “jovem”, foi questionado: o que é jovem? E ele, com muito senso de humor, respondeu: “É toda pessoa que tem menos idade do que eu!”. Portanto, os jovens sócios são todos aqueles que são admitidos na nossa Sociedade em um período posterior ao que nós ingressamos. Ao utilizarmos o termo “jovem” não podemos associá-lo à juventude, ou seja, uma pessoa iniciante, inexperiente ou até mesmo despreparada, mas sim a como são denominados os jovens sócios da SBC. São colegas que fizeram seis anos de Faculdade de Medicina, mais a residência em Ortopedia ou Neurocirurgia, e mais a subespecialização, que em anos corresponderia a ter cursado outra Faculdade. Isto signifi ca que os jovens sócios têm aproximadamente 30 anos de idade, alguns casados e com família. Eles não são pessoas inexperientes, tampouco imaturas; mas, sim, novos membros da SBC. Talvez se eles estivessem em outra profissão ou exercessem outra especialidade médica poderiam estar em uma situação socioeconômica melhor e mais estável. Mas estes jovens médicos representam o futuro, confi gurando um novo horizonte no exercício profissional, pois, na maioria das vezes, são colegas que realmente gostam do que fazem, que têm muita garra e ideal, além de contar com experiência e vivência médico- hospitalar. Tudo o que eles almejam é uma oportunidade para conquistar o seu lugar para exercer a sua especialidade. Enquanto nós, “sócios antigos”, temos a obrigação de aproveitar essa energia, essa vitalidade e direcioná-la para o benefício da nossa entidade. Devemos procurar entender as suas necessidades e as ideias desses novos colegas. Como fazer? Incentivando-os a participar das atividades acadêmicas por meio de trabalhos científi cos a serem apresentados em Congressos e Simpósios. Igualmente, das inúmeras atividades desenvolvidas pela SBC, seja participando das suas Comissões ou das Regionais. O fundamental é motivá-los para que participem, conheçam melhor o funcionamento da Sociedade e adquiram experiência, tanto em aspectos do associativismo médico quanto de ordem científi ca. Precisamos incentivar novas lideranças, no sentido de que os jovens sócios busquem seguir o mesmo norte, o mesmo objetivo, que é o de tornar a nossa SBC cada vez mais representativa na sociedade em geral, e principalmente daqueles que se dedicam ao tratamento das patologias da coluna vertebral no nosso país. O recado desse sócio antigo é para que os nossos jovens sócios participem ainda mais das atividades da SBC, fazendo-a crescer dentro de um espírito de coletividade e valorização do cirurgião da coluna. entre os seus componentes. Desse modo, os associados poderão apreciar e, posteriormente, votar no conjunto de ações que serão realizados pelos próximos dirigentes da SBC na Assembleia Extraordinária, que acontecerá no dia 27 de novembro, em Ribeirão Preto. IMPRESSO Editorial Os jovens sócios e sua importância para a vitalidade da SBC Mário Augusto Taricco Presidente da Sociedade Brasileira de Coluna JULHO/AGOSTO/SETEMBRO DE 2009 Nesta Edição Revista Coluna/ Columna ingressa na Coleção SciELO Spine Tango vai além do registro de casos clínicos na rede Programa Gerenciador de Patologias da CV ganha versão mais interativa Robert Meves faz uma análise do Projeto Diretrizes 2009 PÁGINA 3 PÁGINA 4 PÁGINA 5 PÁGINA 7 A4 Informativo SBC 04 AGO2009.indd Spread 1 of 4 - Pages(8, 1) A4 Informativo SBC 04 AGO2009.indd Spread 1 of 4 - Pages(8, 1) 14/09/09 01:28 14/09/09 01:28

Os jovens sócios e sua importância para a …plataformainterativa2.com/.../Informativo_AGO2009.pdf2 Informativo Sociedade Brasileira de Coluna | JUL/AGO/SET 2009 O novo Código de

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8 Informativo Sociedade Brasileira de Coluna | JUL/AGO/SET 2009

Evento

Painel

Agenda Científi ca

Setembro

XIV Congresso Brasileiro de Atualização em NeurocirurgiaData: 24 a 26 de setembroLocal: Centro de Eventos Hotel Plaza São Rafael (POA/RS)Presidente: Nelson Pires FerreiraRealização: Sociedade Brasileira de Neurocirurgia (SBN)Informações e inscrições: (51) 2108.3111 http://www.sbn.com.br/atualizacao2009

Outubro

IV Curso de Imersão e Atualização em Cirurgia da Coluna VertebralData: 01 e 02 de outubroAuditório Oscar Rudge – INTO-MSTemas centrais: Doenças Degenerativas da Coluna Cervical e Lombar; Fraturas da ColunaConvidados internacionais: Gabriel Rosto (Argentina); Rubens Jensen (Alemanha)Informações e inscrições: (21) 3512.4999 Ramal 211 – www.into.saude.gov.br

VI Encontro do Comitê Catarinense da Sociedade Brasileira de Coluna SBC/SCData: 02 e 03 de outubroLocal: Hotel Recanto das Águas Resort e SpaCoordenador: Cristiano SansãoInformações: (48) 9923.7452 com Patrícia

X Congresso da Sociedade Ibero Latinoamericana de Coluna – SILACOData: 7 a 10 de outubro Local: Viña del Mar - Chile Presidente: Dr. Ignácio DockenforffInformações: www.silaco.net

Novembro

III Encontro de Atualização do CCMIData: 6 de novembro de 2009Local: Belo Horizonte/MGCoordenador: Cristiano MenezesTema: Avanços na Cirurgia Descompressiva e de Fusão Minimamente Invasiva de Coluna

Técnicas Modernas e Avanços da Cirurgia da Coluna VertebralData: 27 a 28 de novembroLocal: Hotel JP - Ribeirão Preto/SPCoordenador: Helton L.A. Defi noConvidados internacionais: Christine Cedraschi (Suíça); Philip Sell (Inglaterra); Max Aebi (Suíça)Inscrições: www.fmrp.usp.br/ral (online)Informações: (16) 3633.0336

O próximo Congresso da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia, que acontece de 31 de outubro a 2 de novembro no Riocentro (RJ), promete ser um show de ciência e também de momentos de descontração para os participantes do evento. Com uma programação social variada, o destaque fi ca por conta da Festa do Ortopedista, onde a grande atração será a apresentação exclusiva de Jorge Ben Jor e do Grupo Eletrosamba, no dia 1º de novembro, no Citibank Hall.

Segundo o presidente do Congresso, Renato Graça, tanto a Comissão Científi ca quanto a Comissão Social encontram-se em fase conclusiva de trabalho. “Tivemos 421 trabalhos inscritos em forma de tema livre, pôster eletrônico e vídeo. Todos os trabalhos selecionados serão incluídos no DVD dos Anais do congresso, que será distribuído dentro das pastas dos congressistas”, salienta Graça.

A grade científi ca do 41º CBOT já está pronta, bem como o conteúdo dos cursos que serão oferecidos pelos Comitês e a programação do Dia do Especialista. Dentre os convidados do exterior estão confi rmadas as presenças dos drs. Diego Fernandez (Suíça), Michael Baumgaertner, Charles Johnston, John Furia, J. Ramon, M. Coles, R. Buckle. G. Miller, S. Rabin e Afonso

Pino, dos Estados Unidos. Da Alemanha, participarão os drs. Gerdsmeyer, Sheden, Kiefer, J. Fritz, H. Einchorn, D. Lasovic e Fracchia, além de renomados especialistas da América do Sul, de Portugal e da África do Sul.

O Pré-Congresso será realizado no dia 30 de outubro, no Hotel Windsor Barra, e terá os seguintes cursos: Navegação em Cirurgia Ortopédica, Traumatologia Desportiva, Ortopedia Pediátrica, Atualização em Cirurgia do Quadril, Terapia por Onda de Choque e Orientação Profi ssional ao Residente de Ortopedia.

Informações: www.cbot2009.com.br

Ato Médico – O PL 7703/2006, que dispõe sobre o exercício da medicina – Ato Médico já está na comissão de Educação e Cultura, depois de ser aprovado na Comissão de Trabalho, de Administração e Serviço Público, na Câmara dos Deputados no dia 28 de agosto. O relator indicado é o deputado Lobbe Neto (PSDB-SP), que é biomédico.

Anvisa fi xa norma para propaganda e publicidade de medicamentos – Em vigor desde 16 de junho as novas regras da Anvisa que disciplinam a propaganda, a publicidade e a promoção comercial de

medicamentos reforça, expressamente, que o apoio ou patrocínio a profi ssionais de saúde não pode estar condicionado à prescrição ou dispensação de qualquer tipo de medicamento. Os organizadores de eventos científi cos nos quais se permita propaganda ou publicidade de medicamentos deverão protocolar documento na Anvisa, com antecedência de três meses, informando o local e a data do evento, bem como as categorias de profi ssionais participantes. A única exceção refere-se às amostras grátis, cujo prazo de adequação da norma vai até dezembro de 2009.

41º CBOT divulga as atrações da programação científi ca e social

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Há muito tempo um colega, utilizando o termo “jovem”, foi questionado: o que é jovem? E ele, com muito senso de humor, respondeu: “É toda pessoa que tem menos idade do que eu!”.

Portanto, os jovens sócios são todos aqueles que são admitidos na nossa Sociedade em um período posterior ao que nós ingressamos.

Ao utilizarmos o termo “jovem” não podemos associá-lo à juventude, ou seja, uma pessoa iniciante, inexperiente ou até mesmo despreparada, mas sim a como são denominados os jovens sócios da SBC. São colegas que fi zeram seis anos de Faculdade de Medicina, mais a residência em Ortopedia ou Neurocirurgia, e mais a subespecialização, que em anos corresponderia a ter cursado outra Faculdade. Isto signifi ca que os jovens sócios têm aproximadamente 30 anos de idade, alguns casados e com família. Eles não são pessoas inexperientes, tampouco imaturas; mas, sim, novos membros da SBC.

Talvez se eles estivessem em outra profi ssão ou exercessem outra especialidade médica poderiam estar em

uma situação socioeconômica melhor e mais estável. Mas estes jovens médicos representam o futuro, confi gurando um novo horizonte no exercício profi ssional, pois, na maioria das vezes, são colegas que realmente gostam do que fazem, que têm muita garra e ideal, além de contar com experiência e vivência médico-hospitalar. Tudo o que eles almejam é uma oportunidade para conquistar o seu lugar para exercer a sua especialidade.

Enquanto nós, “sócios antigos”, temos a obrigação de aproveitar essa energia, essa vitalidade e direcioná-la para o benefício da nossa entidade. Devemos procurar entender as suas necessidades e as ideias desses novos colegas.

Como fazer? Incentivando-os a participar das atividades acadêmicas por meio de trabalhos científi cos a serem apresentados em Congressos e Simpósios. Igualmente, das inúmeras atividades desenvolvidas pela SBC, seja participando das suas Comissões ou das Regionais.

O fundamental é motivá-los para que participem, conheçam melhor o funcionamento da Sociedade e adquiram experiência, tanto em aspectos do

associativismo médico quanto de ordem científi ca.

Precisamos incentivar novas lideranças, no sentido de que os jovens sócios busquem seguir o mesmo norte, o mesmo objetivo, que é o de tornar a nossa SBC cada vez mais representativa na sociedade em geral, e principalmente daqueles que se dedicam ao tratamento das patologias da coluna vertebral no nosso país.

O recado desse sócio antigo é para que os nossos jovens sócios participem ainda mais das atividades da SBC, fazendo-a crescer dentro de um espírito de coletividade e valorização do cirurgião da coluna. entre os seus componentes. Desse modo, os associados poderão apreciar e, posteriormente, votar no conjunto de ações que serão realizados pelos próximos dirigentes da SBC na Assembleia Extraordinária, que acontecerá no dia 27 de novembro, em Ribeirão Preto.

IMPRESSO

Editorial

Os jovens sócios e sua importância para a vitalidade da SBC

Mário Augusto TariccoPresidente da Sociedade Brasileira de Coluna

JULHO/AGOSTO/SETEMBRO DE 2009

Nesta Edição

Revista Coluna/Columna ingressa na Coleção SciELO

Spine Tango vai além do registro de casos clínicos na rede

Programa Gerenciador de Patologias da CV ganha versão mais interativa

Robert Meves faz uma análise do Projeto Diretrizes 2009

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A4 Informativo SBC 04 AGO2009.indd Spread 1 of 4 - Pages(8, 1)A4 Informativo SBC 04 AGO2009.indd Spread 1 of 4 - Pages(8, 1) 14/09/09 01:2814/09/09 01:28

2 Informativo Sociedade Brasileira de Coluna | JUL/AGO/SET 2009

O novo Código de Ética Médica (CEM) foi aprovado no dia 29 de agosto em plenária da IV Conferência Nacional de Ética Médica, realizada em São Paulo. O documento contará com artigos revisados da versão anterior e inclusão de novas regras. Por solicitação do presidente do CFM, Edson de Oliveira Andrade, o novo Código foi aclamado pelo Pleno Nacional no próprio auditório onde foi realizada a IV Conem.

As  novas regras entrarão em vigor 180 dias após sua publicação no Diário Ofi cial da União, revogando o atual Código de Ética Médica, datado de 1988. Durante a plenária fi nal do encontro, foram revistos artigos polêmicos e já analisados nos dias anteriores, que versavam sobre princípios fundamentais da medicina (prestação de serviços que contrariam os ditames de sua consciência, sigilo sobre atos profi ssionais e proteção aos sujeitos de pesquisa), responsabilidade profi ssional e ações vedadas aos médicos (danos por ação ou omissão, abandono de plantão, ilegibilidade nas receitas, atestados e laudos, descumprimento de legislação sobre transplante de órgãos ou tecidos e modifi cação genética). Artigos novos foram implantados a respeito da isenção quando o médico é designado para servir como perito ou auditor, preenchimento do prontuário e participação em pesquisa médica.

Na opinião do Coordenador da Comissão Nacional de Revisão do Código de Ética Médica, Roberto D´Ávila, o novo código fi cou mais enxuto e foi dividido em três partes: 25 princípios fundamentais, 23 direitos e 122 artigos que abrangem as obrigações e o modo de agir do médico. D´Ávila acredita que a revisão fez com que o código fi casse de mais fácil compreensão aos médicos. “Acho que nós fi zemos

o melhor código que se poderia fazer, porque os princípios fundamentais, parte pedagógica do código, foram ampliados; os conceitos foram melhorados e ampliados e os deveres mais bem explicitados”, disse o vice-presditente do CFM.

“Cresce a conscientização pelos profi ssionais médicos e pelos agentes jurídicos de que cada vez é mais forte o vínculo da medicina como ciência com os direitos e as obrigações assumidas pelos profi ssionais médicos, em face da infl uência que o Estado tem exercido na fi xação de normas de conduta visando proteger a saúde do cidadão.

Eu compartilho com aqueles que afi rmam que o Direito Médico é um ramo em franca expansão. Apenas há pouco tempo a população começou a tomar conhecimento de seus direitos com relação às medidas contra a má prática médica, ou em outras palavras, o erro médico.

A responsabilidade civil e penal do médico no exercício de sua atividade é matéria que tem chegado aos Tribunais de forma cada vez mais freqüente, afetando a vida, tanto de pacientes lesados por maus profi ssionais, quanto de profi ssionais de medicina injustamente acusados de ter cometido erros.”

Dr. José Augusto Delgado – Ministro aposentado do STJ, ex-professor da Universidade Católica de Pernambuco — “Refl exões Contemporâneas sobre os Direitos dos Médicos”, durante a realização do IV Conem (São Paulo, 28/08/09)

Opinião Atualidade

Expediente

“[Eu] pensava que nós seguíamos caminhos já feitos, mas parece que não

os há. O nosso ir faz o caminho”C. S. Lewis

Presidente: Dr. Mário Augusto TariccoVice-Presidente: Dr. Sérgio Zylbersztejn1º Secretário: Dr. Osmar José Santos de Moraes 2º Secretário: Dr. Eduardo Gil França Gomes1º Tesoureiro: Dr. Maurício Pagy de Calais de Oliveira2º Tesoureiro: Dr. Geraldo de Sá Carneiro Filho

Sérgio ZylbersztejnEditor do Informativo da SBC

Comunicação é interagir

Órgão de Comunicação Social da Sociedade Brasileira de Coluna

Um novo Informativo chega às mãos dos nossos leitores. Para cada edição, necessitamos de muitas mãos e de vários caminhos para a sua concretização. Cada contribuição que recebemos pavimenta com solidez essa iniciativa da SBC, que é a de dar voz aos seus sócios por meio da comunicação.

Na diversidade das contribuições, o Informativo promove e difunde o nosso trabalho de forma uniforme e continuada. Nesta edição transitamos por vários assuntos que nos entusiasmam a exercer a medicina.

A SBC está integrada ao Projeto Diretrizes da AMB por meio da nossa crescente atuação em vários projetos de interesse da categoria ao lado da SBOT e da SBN, como mostra o artigo que trata sobre as difi culdades e os acertos na realização de uma diretriz em Coluna.

Na era da informática, o acesso rápido e seguro para arquivar e resgatar dados de nossos pacientes é uma realidade da qual não podemos fugir. Dois especialistas apresentam projetos de Tecnologia de Informação que convergem para um desempenho melhor na atuação em consultórios e do uso da web que facilitam o manejo de dados cirúrgicos visando ao trabalho científi co. Um dos programas é nacional e apoiado pela SBC, sendo distribuído de modo gratuito para os sócios, enquanto o outro software é patrocinado pela European Spine Society e nos coloca em uma rede mundial de informações, alimentando, sobremaneira, nossa participação em projetos de pesquisas multinacionais.

Falando em pesquisa, a nossa revista Coluna/Columna obteve o reconhecimento da SciElo Brasil. Estamos em ótima companhia devido à qualidade dos trabalhos nacionais e à globalização da publicação. Uma grande vitória da SBC.

O Comitê de Cirurgia Minimamente Invasiva amplia a sua participação na qualifi cação de nossos sócios por meio de encontros científi cos regionais. Além da metodologia presencial, a inovação ocorreu com a divulgação das aulas pela homepage do CCMI. Em breve, estaremos todos no 41º CBOT. Será um momento de reencontro, atualização e confraternização no jantar que estamos programando durante o evento que acontecerá em outubro no Rio de Janeiro.

Para fi nalizar, o caso médico desta edição é focado na queixa clínica de lombalgia. Participem acessando o nosso sitewww.coluna.com.br .

Boa Leitura.

Jornalista Responsável: Gilmara Gil (MTBRS 5439)[email protected]: Dr. Sergio Zylbersztejn - [email protected] fi nal e Editoração: Luciano Maciel Impressão: Gráfi ca Nova Prova

OS ARTIGOS SÃO DE INTEIRA RESPONSABILIDADE DE SEUS AUTORES

Sociedade Brasileira de Coluna – SBCAlameda Lorena, 1304 - sala 1406 CEP: 01424-001 – São Paulo/SP - Telefax: (11) [email protected] | www.coluna.com.brAtendimento: Ana Maria

Médicos têm novo Código de Ética

Frase

Informativo Sociedade Brasileira de Coluna | JUL/AGO/SET 2009 7

Recentemente, grupo de colegas da SBOT/SBC que participou do Projeto Diretrizes da Associação Médica Brasileira (AMB) e Conselho Federal de Medicina (CFM) foi consultado por cirurgiões que tiveram seus procedimentos questionados por serviços de auditoria de convênios com base nos textos referentes à cirurgia de Coluna publicados no site www.projetodiretrizes.org.br .

O fato gerou um desconforto desnecessário pelo desconhecimento do objetivo das Diretrizes, um projeto conjunto da AMB e CFM criado em 1999 com o objetivo de auxiliar na decisão médica. Com ênfase no bem-estar do paciente, as Sociedades de Especialidades foram convidadas a participar da elaboração de diretrizes médicas com base nas melhores evidências científi cas disponíveis na atualidade.

Atualmente, estas diretrizes são categorizadas em hierarquia de força de evidência científi ca e divididas em cinco níveis:

A - Estudos experimentais ou observacionais de melhor consistência

B - Estudos experimentais ou observacionais de menor consistência

C- Relatos de casos (estudos não controlados)

D - Opinião desprovida de avaliação crítica baseada em consensos

E - Estudos fi siológicos ou modelos animais

Os primeiros resultados foram apresentados em 2000. Em 2008, o número de diretrizes foi de 280 indicações.

Os textos são realizados conforme os critérios da Medicina Baseada em Evidências

(M B E), que utiliza a melhor evidência da atualidade para auxiliar o médico que assiste o paciente na Tomada de Decisão.

Na prática, muitas vezes, há situações clínicas em que simplesmente não existem evidências de tratamento tipo A —

ensaios clínicos aleatórios mascarados e com amostra adequada —, mas devemos tratar o paciente. Por isso, utilizam-se trabalhos com menor força de evidência para recomendar opções de tratamento até o nível C de evidência.

O leitor observa estas referências com o nível de recomendação entre parênteses. Para exemplifi car: a comparação dos resultados entre os portadores de escoliose idiopática, curva típica fl exível do adolescente, submetidos à instrumentação híbrida e com uso

de parafusos pediculares, aponta que a correção é maior com uso de parafusos pediculares. Entretanto, não há diferença quanto aos desfechos clínicos de acordo com o questionário da SRS4(B). Porém, vale ressaltar que as recomendações não são “receitas de bolo”. Na verdade, a decisão fi nal é do médico, que deve decidir a melhor estratégia de tratamento de acordo com a situação clínica do

paciente e seus recursos.Todos os autores vinculados à SBOT

realizaram o curso de M.B.E. patrocinado pela própria SBOT. Após o curso, foram agendadas reuniões para a fi nalização de série de diretrizes.

Os mentores do grupo foram os Prof. Drs. Wanderley Marques Bernardo e Moacyr Roberto Cuce Nobre, especialistas em M.B.E. pela Universidade de Oxford, que discutiram sobre questões metodológicas dos trabalhos levantados, mas sempre valorizando a expertise do grupo.

O especialista é muito valorizado na M.B.E.

Em síntese, a resposta aos colegas foi salientar que o intuito da diretriz é apenas fornecer subsídios ao cirurgião que indica determinado procedimento, e não receitar ou defi nir formas de tratamento para serviços de auditoria.

Em última análise, esta decisão é da responsabilidade do médico, especialmente quanto aos procedimentos autorizados pela Anvisa e com base em série de casos tratados. Sempre que houver uma discordância sobre a diretriz consultada solicitamos que seja enviada à AMB. Infelizmente, não encontramos trabalhos metodologicamente de consistência A ou B de qualidade para sugerir a modalidade de tratamento proposta de rotina aos cirurgiões de coluna do nosso meio até a data de fi nalização da diretriz. Como estas diretrizes são datadas, por gentileza envie ensaios clínicos de consistência (nível A e B) para consultarmos os coordenadores e a comissão técnica das diretrizes, a fi m de adicionar estas evidências na ocasião da revisão da diretriz.

Para fi nalizar, sugerimos que o médico discuta todas as opções de tratamento com o paciente, a despeito do parecer de serviços de auditoria, e documente os fatos mediante termo de consentimento livre e esclarecido em linguagem textual e leiga para o paciente.

Bioética

“A resposta aos colegas foi salientar que o intuito da diretriz é apenas fornecer subsídios ao cirurgião que indica determinado procedimento, e não receitar ou defi nir formas de tratamento para serviços de auditoria.”

Projeto Diretrizes 2009 Robert Meves

Chefe do Grupo de Coluna da Santa Casa de São Paulo

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6 Informativo Sociedade Brasileira de Coluna | JUL/AGO/SET 2009

Paciente LCR, sexo feminino, 21 anos Queixa principal: dor lombar.HDA: paciente com queixa de dor lombar persistente com irradiação para região glútea e coxa de início há quatro anos, com piora progressiva nos últimos meses. Acentua com posição ortostática e sentada, atividade física diária e melhora com repouso com decúbito dorsal. Já fez tratamento clínico medicamentoso,

fi sioterapia, exercício físico para fortalecimento muscular e alongamento, sem melhora satisfatória da dor. Refere na consulta médica que “não consegue mais permanecer sentada para estudar ou no cinema para assistir a um fi lme – sic”.Exame físico: dor lombar para movimentar o tronco em fl exão e extensão, articulação coxo-femural livre e indolor com a rotação interna e externa dos membros inferiores.Exame neurológico: refl exos Aquileus e patelares presentes e simétricos, sem défi cit motor e sensitivo, Lasegue negativo.

Usar a Tecnologia da Informação para armazenamento de informações clínicas é a proposta do Gerenciador de Patologias da Coluna Vertebral.

A Sociedade Brasileira de Coluna foi a pioneira mundial na criação de protocolos eletrônicos e de um banco de dados para gerenciar todas as doenças da coluna, disponibilizando a ferramenta aos seus associados com acesso livre.

Segundo o analista programador, Marcelo Ribeiro Machado, que desenvolveu o software para um grupo de ortopedistas que idealizou o projeto, o Gerenciador busca atender às mais diversas necessidades de informações, desde o uso de protocolos distribuídos por diversas doenças da coluna.

A versão 4.005 do Gerenciador de Patologias da Coluna Vertebral já está disponível para download no link www.gerenciadordepatologias.com.br/ajudagerenciador.htm

A atualização ganhou novas seções e a ferramenta está ainda mais ágil para navegação. Para baixar o programa, os usuários e colaboradores devem preencher o formulário que consta no menu Baixe Aqui.

O Gerenciador é uma solução de TI que permite armazenar o máximo de informações sobre o paciente com dados pessoais, exame clínico histórico, formas de tratamento, avaliação econômica e outras informações complementares. Apresenta ainda todas as patologias da coluna e suas sub-divisões, além de exibir níveis neurológicos de forma gráfi ca.

As principais classifi cações como CID-10, Lenke, King-Moe, Ásia, Denis, Meyerding e e outras também estão inseridas no programa, o qual permite ainda o armazenamento de um banco de imagens do paciente sem sobrecarregar o desempenho do Gerenciador.

Outra vantagem da tecnologia é a sua integração com a Internet permitindo baixar atualizações no site e acessar links interessantes.

Criado em 2002, o programa tem sua interface desenvolvida em Object Pascal, linguagem com grande quantidade e qualidade de desenvolvedores em nível global e que usa a ferramenta Firebird, sistema gerenciador de banco de dados de alto desempenho.

Idealizadores e colaboradores do Gerenciador:

Dr. Afrane SerdeiraDr. Erasmo ZardoDr. Emiliano Neves VialleDr. Joel Abramczuk

Exames complementares:

1. RX coluna lombo-sacra dinâmica (Fig. 1):1.1. Descrição do exame1.2. Discussão do exame:1.3. Próximo exame solicitado:2. Imagem de ressonância magnética coluna lombo-sacra (Fig. 2 e 3): 2.1. Descrição do exame:2.2. Discussão do exame:2.3. É o sufi ciente para defi nir tratamento (sim / não)?2.4. Caso não, qual outro exame solicitaria para ajudar na decisão?2.5. Caso sim, qual conduta para tratamento?

Próximo exame realizado nesta paciente:3. Discografi a provocativa no nível de L4-L5. (Fig. 4)3.1. Descrição do exame3.2. Discussão do exame:3.3. É o sufi ciente para defi nir tratamento (sim / não)?3.4. Caso não, qual outro exame solicitaria para ajudar na decisão?3.5. Caso sim, qual conduta para tratamento?Tratamento realizado nesta paciente4. Tratamento fi nal

Participe enviando sua resposta, acessando www.coluna.com.br

Fórum Informação

Dor Lombar Gerenciador de Patologias da Coluna Vertebral

Fig. 1

Fig. 2

Fig. 4 Fig. 3

O caso clínico do Fórum desta edição é uma contribuição do Dr. Wilson Eloy Pimenta Júnior da Regional Centro-Oeste da SBC.

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Informação

Revista Coluna/Columna já está indexada na Coleção SciElo Brasil

Desde o dia 19 de junho, a Revista Coluna/Columna da Sociedade Brasileira de Coluna faz parte da Coleção SciElo Brasil, quando recebeu o parecer favorável do Comitê Consultivo de ingresso no seu sistema de indexação de periódicos científi cos.

Com quatro edições por ano, a revista da SBC, criada em 2002, é referência na divulgação de trabalhos nacionais e latino-americanos no estudo das patologias da Coluna Vertebral.

A cada nova edição é enviada uma newsletter, no formato de e-mail, com informações sobre o conteúdo editorial da publicação impressa, que é distribuída somente aos sócios da SBC, bibliotecas de instituições ofi ciais e assinantes individuais.

A SBC disponibliza a versão eletrônica das edições, que é de acesso livre no site da Sociedade (www.coluna.com.br).

Nesta entrevista, a bibliotecária Edna Teresinha Rother, assessora técnica da revista e também coordenadora do sistema Einstein Integrado de Bibliotecas do Hospital Israelita Albert Einstein, fala sobre esta importante conquista e quais são os novos desafi os rumo à indexação internacional.

Informativo SBC - Qual a importância para a comunidade científi ca da inclusão da revista Coluna/Columna na Coleção SciElo Brasil?

Edna Rother - Inserir a revista no contexto das melhores publicações brasileiras, ter  reconhecimento pelas instituições de fomento à pesquisa, como  Capes, CNPq, Fapesp,

entre outras, além de oferecer aos profi ssionais e pesquisadores publicações com qualidade científi ca.    

Informativo - Quais são as exigências para que um periódico científi co seja aceito no sistema de indexação de dados SciELO?

Edna - A aceitação de um  periódico na Base Scielo  é resultado de um processo de avaliação, com critérios rígidos  considerando o  caráter científi co da revista, seu Conselho Editorial, sua periodicidade, a abrangência geográfi ca das publicações, sua pontualidade, o número de artigos por ano, a qualidade editorial e outros itens, que são avaliados por um Comitê Consultivo formado por membros de várias universidades brasileiras em colaboração  com a Bireme e  a Fapesp. 

 Informativo - Qual o lugar que o Brasil ocupa na publicação de artigos científi cos?

Edna - Segundo dados do Ministério de Educação, o país é o décimo terceiro colocado na classifi cação mundial de produção científi ca,  passando de 19.436 artigos científi cos publicados em 2007 para 30.415 em 2008,  um aumento de 56% no total de artigos publicados, conforme identifi cado na base de dados  Web of Science.

Informativo - Para sermos didáticos: o que é o Sistema de dados SciELO e como ele difunde as informações?

Edna - A SciElo é uma biblioteca eletrônica que abrange uma coleção selecionada de periódicos científi cos brasileiros. É o resultado de um projeto de pesquisa da  Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo, em parceria com a Bireme - Centro Latino-Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde.  Para as revistas, proporciona visibilidade, acessibilidade, qualidade e credibilidade, além de inserir as publicações no fl uxo internacional por intermédio de parcerias com outros sistemas internacionais.

Informativo – Qual será a próxima etapa para a revista Coluna/Columna no Sistema SciELO?

Edna - A revista Coluna/Columna se prepara para submissão, em 2010,  às bases de dados internacionais Medline e Web-of-Science. As mudanças pelas quais a revista da Sociedade Brasileira de Coluna passou nos últimos três anos e sua indexação nas bases de dados Lilacs e SciElo, sem dúvida, confi guram um passo de grande importância rumo à defi nição de padrões adequados a uma publicação de padrão científi co. Valeram a pena todos os esforços e empenhos despendidos pelos editores e colaboradores. No entanto, não podemos parar por aí, temos que buscar o reconhecimento internacional. Para atingirmos este novo patamar, a revista não depende apenas de sua equipe editorial, correspondentes internacionais, revisores e apoio da SBC, que são incondicionais, mas fundamentalmente de seus pares, que garantirão a qualidade dos artigos e que permitirão que sejam citados e reconhecidos pela comunidade científi ca internacional.

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Após cinco anos de desenvolvimento e quatro anos de atividade, o banco de dados do Spine Tango comemora a marca de mais de 20 mil casos registrados. Enquanto que o número de documentações dos atuais 30 centros de coluna participantes está em constante ascensão, os avanços técnicos e científi cos também não cessam, disse Christoph Roeder, diretor do projeto Spine Tango, em entrevista por e-mail para o Informativo SBC.

Conforme Christoph, o Centro de Informações na Universidade de Berna, na Suíça, empenhou-se muito na expansão das funções estatísticas online, que permitem aos usuários listar os seus dados e comparar os resultados de suas buscas com o banco de dados.

“A criação de subgrupos de pacientes para análises estatísticas, questionando qualquer tipo de variável, desde formulários preliminares e de acompanhamento até a coleta de dados de questionários baseados no paciente como COMI ou Oswestry, faz a busca por informações próprias e, também, do banco de dados uma atividade empolgante.

O potencial desta ferramenta em nível mundial tem um grande valor para a difusão de trabalhos científi cos de livre acesso”, salientou Christoph.

Graças à tecnologia de módulos do Spine Tango, a comunidade brasileira de cirurgia de coluna pode acessar e fazer uso de sua própria seção na página da Eurospine (www.eurospine.org), dentro do menu “Spine Tango” e “Modules”.

Um manual prático chamado “Spine

Tango Pathways” pode ser encontrado logo na página inicial do módulo brasileiro. Ele ajuda no procedimento de registro e navegação no sistema. Para os usuários interessados que ainda não querem se cadastrar, mas desejam experimentar os recursos do sistema, um

módulo de demonstração está disponível na mesma página. Nele, usuários podem criar pacientes “virtuais” livremente, ver documentações e explorar as possibilidades do sistema. Em caso de dúvidas ou sugestões, pode-se entrar em contato com o autor, o atual companheiro do Spine Tango, ou ainda com o centro de dados em Berna.

Banco de dados

Para tornar o Spine Tango um registro da Coluna para todas as disciplinas, seu grupo de desenvolvimento concluiu a criação de um primeiro modelo de documentação para tratamentos não

cirúrgicos. O “Spine Tango conservative”

pode ser localizado na página da Eurospine no menu “Spine Tango” e “Forms”. Na opinião de Christoph, o conceito de um banco de dados conjunto onde terapias cirúrgicas e não cirúrgicas podem ser documentadas em uma mesma estrutura acadêmica e tecnológica leva o Spine Tango ainda mais além devido ao crescente interesse gerado pelo projeto desenvolvido pelo Institute for Evaluative in Orthopaedic Surgery, da University of Bern, Switzerland.

Muitas sociedades de Coluna da Europa e de outros continentes têm demonstrado interesse em participar do projeto do Spine Tango. Segundo o cirurgião, a cada novo participante o banco de dados torna-se ainda mais forte e suas possibilidades de pesquisa fi cam ainda mais interessantes. “Queremos convidar todos os colegas brasileiros para fazer parte da criação desta rede mundial, por um caminho único de pesquisa de resultados no campo de intervenções e terapias

cirúrgicas e não cirúrgicas da coluna”, diz Cristoph ao mencionar o Prof. Helton Defi no, do Hospital Universitário de Ribeirão Preto, como sendo o primeiro e mais experiente médico brasileiro usuário do sistema Spine Tango. “Certamente, ele gostará muito de compartilhar suas impressões com todos vocês”, sustentou.

Spine Tango traz novidades do registro internacional da coluna do Eurospine

Christoph Roeder [email protected]

Informação

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Atualização

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O Comitê de Cirurgia Minimamente Invasiva da Sociedade Brasileira de Coluna mantém uma agenda permanente de atividades científi cas, promovendo eventos que envolvem vários segmentos da sociedade.

No dia 6 de agosto foi realizado um encontro em Porto Alegre classifi cado de marcante na questão do aprendizado e das discussões que cercam a atuação do CCMI, segundo avaliação do presidente do Comitê, Ernani Abreu.

Esta atividade, que contou com o apoio da Sociedade de Ortopedia e Traumatologia do Rio Grande do Sul (SOT-RS), teve a participação de ortopedistas, neurocirurgiões e de advogados especialistas em saúde.

A troca de experiências entre médicos e os palestrantes advogados enriqueceu a abordagem dos seguintes temas: Trabalho Médico, Planos de Saúde, Liminares e Implantes/Órteses/Próteses. Outra realização do CCMI foi o II Curso de Educação Continuada do Ciclo de Cursos do CCMI/SBC, que aconteceu no dia 14 de agosto, no Rio de Janeiro, no Hotel Windsor Barra, sob a coordenação do dr. Eduardo Barreto.

“O Ciclo de Cursos do CCMI já é uma realidade consolidada do Comitê”, observa Ernani Abreu.

A próxima edição do curso ocorrerá em Belo Horizonte, no dia 6 de novembro.

O tema central das discussões será “Os Avanços na Cirurgia Descompressiva e de Fusão Minimamente Invasiva de Coluna”.

Outra novidade do CCMI é o lançamento, em breve, do portal do CCMI na rede. No endereço eletrônico, o Comitê disponibilizará um conteúdo diversifi cado desenvolvido com um design atraente e de fácil navegação.

O serviço permitirá a localização da agenda de atividades científi cas, aulas, artigos, imagens, vídeos e apresentações de trabalhos em tempo real. Para ter acesso ao conteúdo, cada médico terá seu perfi l de acesso e poderá enviar a sua contribuição ao CCMI.

Segundo Abreu, a diretoria do CCMI está à disposição dos ortopedistas/neurocirurgiões interessados em participar deste projeto de uso da Internet. Para tanto, basta enviar ideias e

colaborações para o Comitê. A organização do próximo Congresso

Brasileiro do CCMI, que acontecerá de 22 a 24 de julho de 2010, na cidade de São Paulo, já é uma realidade para o Comitê, que está empenhado em promover um evento de alto nível científi co, repetindo o sucesso alcançado em 2008, na primeira edição do Congresso de Cirurgia Minimamente Invasiva, realizado em Gramado (RS).

CCMI promove cursos de atualização

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