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Os primeiros passosUm guia para implantes cocleares
Você está dando os primeiros passos para voltar a se comunicar normalmente. As alterações em sua audição podem ter sido tão graduais que no início você não as notou. À medida que sua audição declinou, pode ter começado a depender dos membros de sua família para repetirem para você o que foi dito. E então certo dia você cansou de perder palavras e mesmo conversas inteiras, e decidiu tomar uma decisão sobre isso.
Pode não ser fácil considerar tratamentos para além dos aparelhos auditivos. Não é incomum as pessoas adiarem um teste auditivo ou continuarem a usar aparelhos auditivos mesmo quando eles não ajudam mais. Não importa o caminho que o levou até tomar essa firme decisão, compreendemos que possa estar se perguntando sobre como é a vida com um implante coclear (IC).
O guia foi projetado para ajudá-lo a responder suas dúvidas. Em primeiro lugar, veremos como a audição funciona e o que vem a ser perda auditiva. Você irá aprender sobre sistemas de implantes cocleares e como eles funcionam. Discutiremos os benefícios de tratar sua perda auditiva e lhe dar uma visão do processo de recebimento de um implante. Finalmente, você irá ler sobre o que você e sua família aguardam — melhoria na comunicação, maior engajamento em casa e no trabalho e o retorno das experiências e sons de que sente falta.**
Parabéns.
PARABÉNS
Saber como a audição funciona irá ajudá-lo a melhor compreender como ocorre a perda auditiva e como os implantes cocleares podem compensá-la. Vamos primeiramente examinar o ouvido mais de perto.
O ouvido é composto de três partes - o ouvido externo, o médio e o interno. O ouvido externo é a parte que você normalmente vê. O ouvido médio contém os menores ossos do corpo humano, os ossículos, que ajudam a levar o som do ouvido externo ao interno. O ouvido interno abriga a cóclea, um órgão em forma de caracol cheio de líquido e do tamanho aproximado de uma ervilha. Todas essas partes trabalham em conjunto para detectar ondas sonoras e transformá-las em sinais que seu cérebro pode compreender como som.
Como funciona a audição?O som, o ouvido e o cérebro
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Ouvido externoO ouvido externo detecta ondas sonoras e as canaliza até o canal auditivo, onde fazem vibrar o tímpano.
Nervo auditivoO nervo auditivo transmite sinais elétricos para o cérebro, onde são percebidos como som.
TímpanoO movimento do tímpano faz os ossículos vibrarem.
CócleaA cóclea converte ondas sonoras em sinais elétricos.
OssículosOs ossículos transferem as ondas sonoras para a cóclea.
Como funciona a audição
Deseja saber mais? Visite nossa videoteca em medel.com/videos
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AUDIÇÃO
O que é perda auditiva neurossensorial?A perda auditiva neurossensorial (PANS) é um tipo de surdez causada por dano ocorrido no ouvido interno. As células ciliadas na cóclea estão danificadas ou faltando, ou o nervo auditivo está danificado. Indivíduos que sofrem de PANS leve a moderada têm dificuldade em ouvir sons baixos e podem achar abafados mesmo sons altos. Aqueles com PANS severa a profunda podem não ser capazes de escutar mesmo sons muito altos.
CausasA causa mais comum de perda auditiva entre adultos é o processo de envelhecimento. Outras causas incluem a própria genética do indivíduo, exposição a sons altos, certas enfermidades, e medicamentos que podem ser necessários e salvar vidas - mas que fazem mal ao ouvido. A perda repentina da audição pode estar associada a certas infecções e doenças,
e também podem ser resultado de ferimentos na cabeça (trauma cerebral). Todavia, na maior parte dos casos de perda auditiva a causa exata não pode ser determinada.
TratamentoIndependentemente da causa, PANS severa a profunda pode ser normalmente tratada com sucesso por meio de implantes cocleares. Os implantes cocleares são rotineiramente implantados desde os anos 80, e tornaram possível a centenas de milhares de pessoas em todo o mundo, restabelecer contato com os sons, experiências e as pessoas de sua estima. Nas próximas páginas, veremos o que são os implantes cocleares e como podem ser usados para tratar as perdas auditivas.
Perguntas e respostas
Qual a frequência da perda auditiva? No mundo todo, aproximadamente 360 milhões de pessoas têm algum tipo de perda auditiva. A maior parte dessas pessoas são adultos e à medida que a população mundial envelhece, a incidência de perda auditiva cresce. Entre os adultos mais velhos, a perda auditiva é o distúrbio sensorial mais comum e uma das condições crônicas mais predominantes.1,2,3,4
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Uma solução para a perda auditiva
Para algumas pessoas com perda auditiva, os aparelhos auditivos não oferecem vantagens suficientes — ou mesmo qualquer benefício. Esse é com frequência o momento em que os implantes cocleares fazem a diferença. Você provavelmente está pelo menos um pouco familiarizado com aparelhos auditivos, mas o que é um implante coclear e como ele ajuda alguém a ouvir?
Um implante coclear é um dispositivo médico que replica o sentido da audição. Para indivíduos que não seriam capazes de ouvir, ele pode dar acesso aos sons. Ele o faz contornando as partes da cóclea que não funcionam e enviando eletricamente sinais sonoros ao cérebro.
Um sistema de implante coclear tem dois componentes principais - um processador de áudio externo e um implante coclear interno. O processador de áudio é usado na orelha ou fora dela, dependendo do modelo de sua preferência. O processador de áudio é a parte que você manuseia todo o dia e muitos pensam nele como seu “ouvido”.
O processador de áudio externo comunica-se com o implante. O implante é colocado diretamente sob a pela durante um procedimento cirúrgico simples. Após a cirurgia, o implante não será percebido por terceiros.
O que é um sistema de implante coclear?
Bobina
Compartimento de baterias
Unidade de controle
Feixe de eletrodosCápsula
ImãProcessador de áudio externo
Implantecoclear interno
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IMPLANTES COCLEARES
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5 Nervo auditivoO nervo auditivo retransmite esses impulsos elétricos a partir da cóclea para o cérebro, onde os sinais são percebidos como som.
Processador de áudioO processador de áudio detecta o som no ambiente e os converte em sinais digitais.
BobinaA bobina envia energia e sinais sonoros através da pele até o implante.
ImplanteO implante converte esses sinais em pulsos elétricos, enviados para a cóclea por um feixe de eletrodos.
CócleaNa cóclea, os pulsos elétricos estimulam as fibras nervosas que detectam o som.
Perguntas e respostas
Qual é a diferença entre um sistema de implante coclear e um aparelho auditivo? Enquanto um aparelho auditivo apenas amplifica o som, um implante coclear estimula diretamente o ouvido interno. Os aparelhos auditivos são adequados para perda auditiva leve a moderada. Os implantes cocleares podem ser úteis a qualquer pessoa com perda auditiva severa a profunda. Um aparelho auditivo é tipicamente usado dentro do canal auditivo ou na orelha, enquanto o processador de áudio de um IC é colocado na orelha ou fora dela e não bloqueia o canal auditivo.
Como funciona um sistema de implante coclear?
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para explorar nossa videoteca.
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Envelhecimento e perda auditivaAlterações na audição fazem parte do processo de envelhecimento. Nossa audição começa a declinar já aos 18 anos, mas para a maior parte de nós, esse processo é tão gradual que apenas o percebemos algumas décadas depois. A perda auditiva que se agrava com o tempo e que ocorre como parte do processo de envelhecimento é chamada de presbiacusia. Esse tipo de perda auditiva afeta ambos os ouvidos.
Ao nos aproximarmos dos 70 ou 80 anos, torna-se cada vez mais difícil nossos ouvidos detectarem e darem sentido aos sons que recebem. Um dos efeitos
mais imediatos é a maior dificuldade em escutar a fala em um ambiente ruidoso. Mesmo em lugares totalmente silenciosos, você pode descobrir que ouve a fala — mas não a entende. A origem dos sons, de vozes e passos, podem se tornar menos facilmente identificável. É especialmente difícil distinguir fala rápida ou distorcida por ecos em um aposento.
A perda auditiva relativa à idade não pode ser revertida, mas pode ser tratada com sucesso via implantes cocleares. Os implantes cocleares podem ajudá-lo a enfrentar os desafios associados à perda da audição.
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Quando a perda auditiva é repentina
Benefícios dos implantes cocleares
Diferentemente da perda auditiva relacionada à idade, a perda auditiva súbita não é muito comum. A surdez súbita ocorre sem quaisquer indícios anteriores. Pode acontecer em qualquer idade, mas surge com frequência na meia idade tardia.
Indivíduos com esse tipo de perda auditiva podem ter dificuldade de ouvir apenas sons de alta frequência, apenas sons de baixa frequência ou todas as frequências. A surdez súbita geralmente afeta apenas um ouvido.
Um implante coclear irá lhe permitir escutar novamente as vozes de seus familiares, reagir ao toque de um telefone e ouvir uma rajada de vento de modo tão apurado como a sente. Você será capaz de captar esses sons e muito mais, mas como mais um implante coclear pode afetá-lo?
Mais claramente, você terá uma maior percepção dos sons ao seu redor. Estar em sintonia com os sons cotidianos como, buzinas de carros e as vozes de terceiros podem alertá-lo de quaisquer riscos potenciais em seu entorno. Além desses benefícios potenciais, um implante coclear irá também expandir suas oportunidades de comunicação com sua família, amigos e colegas.
Adultos que receberam implantes cocleares relatam serem capazes de entender a fala mais facilmente, o que geralmente resulta em uma melhor comunicação.
Após o implante, a maior parte dos usuários sentem-se mais seguros e capazes de se envolver em atividades sociais. Muitas pessoas experimentam uma melhora geral na saúde mental.3
O uso de um implante coclear é também associado a melhorias na cognição. Cognição é o processo de obter conhecimento sobre o mundo por meio dos sentidos e da razão. Começamos a desenvolver habilidades cognitivas a partir do nascimento e as praticamos por toda nossa vida. Seja a ocorrência da perda auditiva repentina ou gradativa ao longo do tempo, ela sobrecarrega as capacidades cognitivas. Ao fazer algo em relação à sua perda auditiva, você minimiza essa tensão. Se você está dedicando energia extra para decifrar o que está sendo dito ao seu redor, a obtenção de um implante pode ajudar a melhorar sua concentração, atenção e outros aspectos da cognição.5
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IMPLANTES COCLEARES
Melhor com dois
O que esperar
Se sofre de perda auditiva em ambos os ouvidos, pode estar se perguntando quanta diferença faria um implante coclear nas duas orelhas. As pesquisas têm mostrado que as pessoas com perda auditiva em ambos os lados que fazem uso de dois implantes cocleares têm em geral um desempenho melhor do que aquelas com apenas um IC. Por quê?
Um segundo implante coclear tornará possível localizar a origem do som. Quando se sabe de que direção vem o som, é muito mais fácil se concentrar em sons importantes, escutar melhor em ambientes barulhentos e mesmo sentir-se mais seguro.
O uso de dois implantes cocleares pode ajudá-lo a se concentrar em sons significativos e desconsiderar ruídos de fundo. Para qualquer um, ouvir com dois ouvidos exige menos esforço do que escutar apenas
com um. Em comparação a adultos com um implante coclear, aqueles com dois ICs normalmente relatam que sentem-se menos cansados no final do dia. O uso de dois ICs liberam alguns de seus recursos mentais, de modo que você pode se concentrar mais nas conversas e menos tentando localizar a origem dos sons.
Perda auditiva unilateralPor outro lado, se sua audição em um ouvido é boa, você pode estar se perguntando como um IC poderia beneficiá-lo. Aqueles com perda auditiva em apenas um ouvido, chamada surdez unilateral, obtêm benefícios semelhantes ao usar um único IC. Ao dar suporte a seu “bom ouvido” com um implante coclear no outro ouvido, você compreenderá mais facilmente a fala em lugares barulhentos, detectará de onde vem os sons e liberará seus recursos mentais para assuntos além da audição.
AvaliaçãoUma avaliação de um implante coclear é normalmente feita por um otorrinolaringologista, que verificará o tipo e o grau de sua perda auditiva. Assim que ficar constado que é candidato para receber um IC, você será indicado para a implantação.
ImplantaçãoA cirurgia de implantes cocleares dura tipicamente de uma a três horas, sendo realizada com anestesia geral. Você provavelmente retornará a sua rotina diária poucos dias após a cirurgia. A estadia no hospital pode variar de um a vários dias dependendo de suas necessidades individuais e da prática local.
Primeiro ajusteVocê receberá seu processador de áudio quatro semanas após receber seu implante. Durante essa
sessão de primeiro ajuste, um fonoaudiólogo irá programar e ativar seu processador. Esse dia, por vezes referido como dia da ativação, pode ser muito emocionante para você e sua família. Antes do primeiro ajuste, alguns usuários de ICs não escutaram nada por meses ou mesmo anos. Inicialmente, os sons podem parecer estranhos e pouco familiares, mas irão se tornar mais claros e compreensíveis à medida que progredir na reabilitação.
ReabilitaçãoReabilitação é o processo de aprender a escutar com um implante coclear. Durante a reabilitação, você irá trabalhar com um fonoaudiólogo especialista em reabilitação auditiva para melhorar suas habilidades auditivas. A participação na reabilitação é essencial para seu sucesso com um IC. Nas próximas páginas, iremos tratar da reabilitação e de como ela contribui para sua evolução.
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IMPLANTES COCLEARES
Perguntas e respostas
A cirurgia é segura?A cirurgia de implante coclear é simples e segura. Os riscos são mínimos, não maiores daqueles associados a outras cirurgias de ouvido. As pesquisas mostram de modo consistente que a cirurgia de implante coclear é benéfica e segura para adultos mais velhos. Sua saúde geral é um fator muito mais importante do que a sua idade para o sucesso da cirurgia. Converse com seu médico sobre quaisquer considerações que possam afetar sua indicação como usuário de um IC.3,6
ICs interferem em exames de ressonância magnética (RNM)? Os implantes da MED-EL foram projetados paraproporcionar uma segurança superior na RNM,permitindo que se faça uso desta tecnologia quando necessitar. É provável que a maior parte das pessoas irá se submeter a um exame de ressonância magnética pelo menos uma vez na vida, de modo que escolher um implante coclear que permite exames de RNM em alta resoluçãolhe dá acesso à tecnologia médica mais avançada.
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Vida com um implanteEtapas para o sucesso
O que é reabilitação?Reabilitação é o processo de treinar seu cérebro para compreender sons usando um implante coclear. Pense em seu implante coclear como um instrumento para acessar sons. Como qualquer instrumento, aprender a usar um implante coclear irá exigir motivação e prática. Enquanto participa da reabilitação, irá aprender técnicas para se exercitar tão efetivamente quanto possível, e será orientado como aplicar as metas de suas sessões de terapia à sua vida diária.
Seu programa de reabilitação será elaborado por um fonoaudiólogo especialista em terapia de reabilitação auditiva. As sessões serão provavelmente realizadas em uma clínica ou em um hospital. Nas primeiras semanas e meses após receber o IC, seu fonoaudiólogo terá um papel importante em orientá-lo em sua reabilitação auditiva. Assim que se acostumar a seu IC, você gastará menos tempo com um terapeuta e mais tempo praticando suas habilidades auditivas em casa e para onde quer que vá.
Para obter os máximos resultados de seu implante coclear, comece a participar da reabilitação assim que seu processador de áudio for ativado. Juntamente com seu fonoaudiólogo, você irá estabelecer as metas da reabilitação. Essas metas irão evoluir com base em suas necessidades, interesses e progresso pessoal. Você pode esperar que as metas terapêuticos caiam em uma das seguintes áreas de competências:
- Auditivo: Desde seu primeiro ajuste, você vai praticar a melhora de sua percepção do som. Você irá trabalhar na interpretação e compreensão de sons específicos. Se houver sons que não ouviu em muitos anos, você fará exercícios de associação deles com coisas em seu entorno.
- Fala: Assim que tiver treinado seu cérebro para entender os sons com um IC, o foco de suas sessões de terapia se deslocarão para a melhoria das habilidades da fala. Se perdeu recentemente sua audição e não perdeu o acesso aos sons por muito tempo, você poderá não precisar de qualquer exercício nessa área.
- Coordenação da comunicação: Se sua perda auditiva piorou ao longo do tempo, você provavelmente já desenvolveu estratégias para lidar com a perda da audição. Como parte de sua reabilitação, aprenderá técnicas comprovadas para se comunicar efetivamente e superar obstáculos remanescentes.
- Prática e técnica: No dia da ativação, você receberá informações básicas sobre como manusear e cuidar de seu processador de áudio. Seu fonoaudiólogo lhe dará dicas de como ajustar seu novo sistema IC. Em sessões posteriores, você aprenderá a usar aparelhos auditivos auxiliares para melhorar ainda mais sua experiência auditiva.
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VIDA COM UM IMPLANTE
Perguntas e respostas
Até onde chegarei com um implante coclear?**
Muitos de nossos usuários dão-se muito bem com os implantes. São capazes de voltar ao trabalho, integrar-se mais plenamente em seus círculos sociais e desfrutar de música. Seu sucesso com um IC depende de diversos fatores, como o grau de sua perda auditiva e o tempo transcorrido entre a ocorrência da perda auditiva e a colocação de seu implante. Você estará no controle de outros aspectos, como suas expectativas e motivação, sua participação na reabilitação e o número de horas em que utilizará seu processador de áudio cada dia. Nosso abrangente programa de reabilitação proporciona aos usuários um cuidado individualizado para apoiar o desenvolvimento pessoal e obter um avanço ótimo.
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Melhore sua audição Se você usava aparelhos auditivos, ainda pode utilizar dispositivos de auxílio à audição (DAAs) para ouvir melhor em determinadas situações. Dispositivos auxiliares de audição também funcionam bem com processadores de áudio de implantes cocleares.
Caso DAAs sejam algo novo para você, eles são dispositivos que lhe permitem conectar seu processador de áudio, sem fio ou via cabo, a quase qualquer fonte sonora externa. Eles o ajudam a desconsiderar ruídos de fundo perturbadores para que possa focar mais facilmente nos sons que deseja ouvir - música, um filme ou a voz de alguém que o chama pelo telefone. DAAs permitem entrada de som clara, mesmo do outro lado de
uma sala. Esses dispositivos são especialmente úteis em espaços ruidosos ou grandes, onde qualquer um precisaria se esforçar para escutar, como restaurantes movimentados, salas de conferências cheias e cinemas.
Muitas empresas fabricam DAAs que você pode adquirir para seu uso pessoal. E como a perda auditiva é um fenômeno tão comum, muitos lugares públicos, de bancos a táxis, dispõem da tecnologia auxiliar para audição. Procure pelo símbolo da telebobina, que normalmente é azul e representa uma orelha com a letra "T." Este símbolo indica que a tecnologia DAA está disponível. Se não tiver certeza, pergunte.
Seja pró-ativoSeu fonoaudiólogo será seu apoio especializado, mas não subestime o papel que você desempenha no processo de reabilitação. Tome decisões sobre sua própria terapia. Participe ativamente de sessões e faça perguntas. Sempre que puder, pratique suas habilidades auditivas. As pesquisam
mostram que se você fizer todas essas coisas, estará mais propenso a ficar satisfeito com seu implante coclear. Finalmente, envolva também sua família no processo. Se as pessoas mais próximas de você lhe dão seu apoio, suas chances de sucesso na reabilitação são ainda maiores.7
Perguntas e respostas
Mas que medidas devo agora tomar? Agora que entende o funcionamento básico de um implante coclear, o passo seguinte é identificar qual sistema de IC melhor se ajusta às suas necessidades individuais. Nosso sistema de IC mais recente foi projetado para oferecer um desempenho auditivo excepcional e ser fácil de usar, sendo ideal para adultos. Você encontrará mais sobre essas características no folheto de nosso produto: Um novo começo.
Saiba mais sobre dispositivos
auditivos auxiliares em nosso guia
“Conectando-se”.
With Assistive Listening DevicesGetting Connected
Entre em contato conosco para obter uma cópia de nosso último folheto sobre sistemas de IC.
SYNCHRONY Cochlear Implant SystemA New Beginning
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VIDA COM UM IMPLANTE
Sobre nós
Desde a fundação há mais de 25 anos pelos engenheiros Ingeborg e Erwin Hochmair, a MED-EL é sinônimo de inovação no campo de implantes auditivos. Com um foco inabalável em P&D, fornecemos sistemas de implantes cocleares que são projetados visando a confiabilidade, compatibilidade retroativa e qualidade de audição ao longo da vida.
Dedicamo-nos em auxiliar você e sua família a tomar a decisão transformadora de obter um implante coclear. Nós te encorajamos a entrar em contato conosco com suas dívidas. Desde seu primeiro ajuste até sua última sessão de reabilitação e mais além, a MED-EL estará à sua disposição.
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MED-EL
Anatomia do ouvidoNervo auditivo: O nervo que envia impulsos do ouvido interno ao cérebro.Cóclea: O órgão auditivo no ouvido interno. Canal auditivo: A passagem entre o ouvido externo e tímpano. Tímpano: Uma fina camada de tecido entre o ouvido externo e médio, também conhecida como a membrana timpânica. Células ciliadas: Células no ouvido interno que transformam ondas sonoras em impulsos nervosos. Ouvido interno: A parte do ouvido composto da cóclea e do sistema de equilíbrio.Ouvido médio: A parte do ouvido que inclui os ossículos e o tímpano. Ouvido externo: A parte do ouvido normalmente visível, conhecida como pavilhão auricular. Ele capta ondas sonoras e as direciona através do canal auditivo. Ossículos: Os três pequeninos ossos no ouvido médio: martelo, bigorna e estribo.
AudiologiaPerda auditiva adquirida: Perda auditiva que se desenvolve a qualquer momento após o nascimento. Audiograma: Um gráfico representando os resultados de um teste auditivo.Fonoaudiólogo audiologista: Um profissional de saúde que trata pessoas com perda ou desordem auditiva. Audiologia: A ciência que estuda a audição, preocupada com o diagnóstico de desordens auditivas e da comunicação; também trata da reabilitação auditiva. Audiometria: Uma série de testes aplicados por um fonoaudiólogo que avalia a audição e o funcionamento do ouvido médio.Auditivo: Da ou relacionado à audição.
Resposta auditiva do tronco cerebral (PEATE): Um teste que verifica o funcionamento das vias auditivas medindo a resposta do sistema auditivo aos sons.Perda auditiva bilateral: Perda auditiva em ambos os ouvidos.Audição binaural: Audição com ambos os ouvidos.Decibel (dB): Uma unidade usada para medir a intensidade de um som. Otorrinolaringologia: A especialidade da medicina relacionada ao estudo do ouvido, nariz e garganta. Frequência: A altura do som, medida em hertz (Hz). Limiar da audição: O som mais baixo que pode ser ouvido em qualquer frequência. Indica o grau da perda auditiva. Otologia: O ramo da medicina que se ocupa em estudar o ouvido e suas condições.Otologista: Um médico especializado no tratamento das condições auditivas. Presbiacusia: Perda auditiva associada à idade, também conhecida como perda auditiva relacionada à idade.Reabilitação: Treinamento especializado após a colocação do implante para o desenvolvimento das habilidades auditivas, da fala e da comunicação.Audição residual: Audição mensurável, utilizável e presente em vários graus.Intensidade sonora: Diz respeito ao volume do som medida em decibel (dB).Localização do som: Identificação de onde vem o som.Perda auditiva repentina: Perda auditiva que ocorre em 24 a 72 horas, também conhecida como surdez súbita.
Glossário
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GLOSSÁRIO
1. Estimativas globais da WHO sobre a prevalência de perdas auditiva (2012). Obtido do website da Organização Mundial de Saúde: http://www.who.int/pbd/deafness/estimates/en/
2. Ciorba, A., Bianchini, C., Pelucchi, S., Pastore, A. (2012). The impact of hearing loss on the quality of life of elderly adults. Clinical interventions in aging 7. 159–163. doi: 10.2147/CIA.S26059
3. Clark, J. H., Yeagle, J., Arbaje, A. I., Lin, F. R., Niparko, J. K., Francis, H. W. (2012). Cochlear implant rehabilitation in older adults: literature review and proposal of a conceptual framework. Journal of the American Geriatrics Society 60(10). 1936–45. doi: 10.1111/j.1532-5415.2012.04150.x
4. Li-Korotky, H. S. (2012). Age-related hearing loss: quality of care for quality of life. The Gerontologist 52(2). 265–271. doi: 10.1093/geront/gnr159
5. Mosnier, I., Bebear, J. P., Marx, M., Fraysse, B., Truy, E., Lina-Granade, G.,…Sterkers, O. (2015). Improvement of cognitive function after cochlear implantation in elderly patients. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 141(5). 442–50. doi: 10.1001/jamaoto.2015.129
6. Lundin, K. Näsvall, A., Köbler, S., Linde, G., Rask-Andersen, H. (2013). Cochlear implantation in the elderly. Cochlear Implants International 14(2). 92–97. doi: 10.1179/1754762812Y.0000000006
7. Laplante-Lévesque, A., Hickson, L., Worrall, L. (2010). Rehabilitation of older adults with hearing impairment: a critical review. Journal of Aging and Health 22(2). 143–153. doi: 10.1177/0898264309352731
Referências
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REFERÊNCIAS
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