8/8/2019 P68 Anlise retrospectiva da variao de dose em doentes
submetidos tcnica TBI
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Titulo:Anlise retrospectiva da variao de dose em
doentessubmetidos tcnica TBI
Cdigo:
Introduo: A Irradiao Total do Corpo (TBI - Total Body
Irradiation) uma tcnica especial de tratamenefectuada unicamente
neste Servio de Radioterapia desde 1987. A finalidade do TBI ,
essencialmente, imunosuprime erradicar clulas malignas e
conjuntamente com a Quimioterapia de alta dose proporcionar uma
diminuio drejeio do enxerto. As principais patologias onde esta
tcnica utilizada so, as Leucmias Linfoblsticas Aguda(LLA) e as
Leucmias Mielides Agudas (LMA). Embora as tcnicas variem de
Instituio para Instituio, certoprincpios bsicos so aplicados, tais
como, atingir homogeneidade de dose ao longo de todo o corpo, com a
excepde reas que so protegidas (pulmo). Para avaliar a distribuio e
homogeneidade de dose nos doentes muiimportante utilizar dosimetria
in-vivo. Neste estudo a dosimetria in vivo foi realizada com cmaras
de ionizaododos e os valores obtidos so representados na forma de
mdia e duas vezes o desvio padro (que se encontra emparntesis nos
resultados apresentados), permitindo portanto, leituras directas
das doses do doente, definindo-se assidesvios entre a dose dada e a
dose prescrita. Portanto, rotineiramente realizamos medidas
externas, i.e. leituras de dode entrada e dose de sada em certas
localizaes do corpo.
Objectivo: Atravs da anlise retrospectiva dos resultados da
dosimetria in-vivo em doentes submetidos a TBI pretendse avaliar a
variao de dose com a tcnica empregue neste Servio utilizando
compensadores de cerrobend.Mtodo: Esta tcnica utiliza um acelerador
linear, com uma energia de 15 MV, com um campo de irradiao de40 cm
x 40 cm, gantry a 270 e o colimador a 45, de modo a irradiar todo o
comprimento do doente, pois a mesespecial para TBI est colocada a
uma distncia de aproximadamente 2,5 m em relao ao isocentro. Esta
configurageomtrica e do feixe de radiao da tcnica TBI padro para
todos os doentes, portanto para se atingirhomogeneidade da
distribuio de dose requerida (< 10%), utilizamos compensadores
de cerrobend, que se colocam nbeam spoiler a 32,5 cm do centro da
mesa especial de tratamento, cuja a espessura e dimenso so
determinadaspartir dos dados de imagens (imagem portal e TC). O
doente posicionado nesta mesa, de tal forma que a meia altura
ddoente deve estar alinhada com o laser lateral e a meia espessura
deve ser atravessada pelo laser longitudinal (ponta dnariz, umbigo,
entre pernas). Aps ser irradiado do lado direito, o doente/mesa
rodado de 180 para ser irradiado d
lado esquerdo. Para a realizao deste estudo utilizou-se uma
populao com 11 doentes, que realizaram tratamento TBde 11 fraces
com dose prescrita de 120 cGy/fraco, entre os anos 2008 e
2010.Resultados: Os valores seguintes so os resultados da dose
medida com diodos ao longo da linha mdia do doenapresentados em
termos de mdias e duas vezes o desvio padro, em diferentes
localizaes do corpo do doentrbitas (cGy): 1216 (16,0); Pescoo
(cGy): 118,0 (13,6); Pulmo (cGy): 120,0 (12,8); Umbigo/corte de
refernc(cGy): 118,6 (12,4); Zona Plvica (cGy): 116,8 (11,2).A
diferena entre o valor de dose prescrita e o valor de dose medida,
no corte de referncia foi de: 1,2%.A variao mxima de dose ao longo
da linha mdia do doente foi de: 2,7%.A variao global nas dimenses:
altura e espessura no corte de referncia foram respectivamente,
altura mxima 180,0 cm, altura mnima = 130,0 cm; espessura mxima =
43,2 cm, espessura mnima = 27,5 cm.Concluso: Com os resultados
obtidos, podemos concluir que a tcnica de TBI, utilizada neste
Servio entrega uma dohomognea, apesar da grande variao das dimenses
geomtricas (alturas e espessuras) dos doentes. A variao d
dose medida (homogeneidade) inferior 10%, conforme as
recomendaes internacionais.Resumo de (por favor assinale 1):
Comunicao Livre Poster X
(CAMPO OBRIGATRIO assinale apenas uma categoria):Mama Cabea e
Pescoo Pulmo Cuidados Paliativos e PsicolgicosGinecologia SNC
Digestivo X FsicaUrologia Dermatologia Hematologia Outros
Nome do Autor: Carmen Vila Nova do SoutoNome dos Co-Autores:
Maria Esmeralda Poli, Isabel Anto, Margarida RoldoInstituio:
Instituto Portugs de Oncologia de LisboaFrancisco Gentil
Telf.: 217200490
