Paciente do sexo feminino, 28 anos, vitima de acidente automobilístico, deu entrada no hospital com fratura de clavícula esquerda, perna direita, escoriações e inconsciente.No seu tórax via-se a marca do cinto de segurança.Feito Tomografia de Crânio e evidenciado a presença de importante área isquêmica cerebral principalmente no hemisfério direito.

Encaminhada à Angiografia digital onde evidenciamos:

- Obstrução total da Artéria Carótida Interna Direita (imagem angiográfica sugestiva de obstrução crônica).- Através da Artéria Carótida externa observava-se a presença de discreta rede de Circulação colateral para a porção distal da Artéria Carótida Interna Direita- Artéria Carótida Esquerda com importante dissecção no segmento proximal da - Artéria carótida interna, limitando significativamente seu fluxo sanguínea.- Via comunicante anterior observava-se opacificação discreta da artéria cerebral Anterior direita. - Artérias Vertebrais direita e esquerda livres de processo obstrutivo.- Via comunicantes posteriores observava-se opacificação das Artérias cerebrais médias direita e esquerda.

Fotos anexas:

Car.Dir.

Obstrução carótida Interna Dirieta

Obstrução Carótida interna direita

Circulação.colateral.Carótida interna.

Circulação colateral da carótida Externa para carótida interna

CE

Dissecção carótida interna esquerda

Dissecção

Dissecção

Dissecção de artéria carótida interna esquerda

Dissecção de artéria carótida interna esquerda

CMDCME

Circulação colateral sistema vertebro-basilar, Através das comunicantes posteriores para Artérias cerebrais medias e anteriores direita e esquerda.

Submetido a paciente à Angioplastia de Artéria Carótida Interna Esquerda com Implante de Stent autoexpansivo 8.0 x 60.0 na luz verdadeira da Artéria Carótida Interna esquerda refazendo seu fluxo normal.

24 horas após a paciente encontrava-se consciente, verbalizando normalmente,sem apresentar déficit sensorial ou motor.

Sete dias após, com as fraturas tratadas a paciente recebeu alta lúcida, orientada e sem qualquer déficit

Próximas fotos:

Pos implante stent

PosStent

espasmo

Pos implante de stent autoexpansivo 8.0 x 60.0 na artériacarótida Interna esquerda

Pos implante StentAutoexpansivo