Pactuação RegionalPactuação Regional

Ação: Executar inspeções sanitárias nos estabelecimentos do setor regulado.

Indicador: Proporção das HDI* utilizadas.* HDI – Horas Disponíveis para Inspeção.

As Supervisões de Vigilância em Saúde – SUVIS – executam atualmente ações de vigilância sanitária em instituições de longa permanência para idosos, instituições de educação infantil, consultórios médicos sem procedimentos invasivos, estabelecimentos do comércio varejista de alimentos, óticas e drogarias.

As ações de vigilância sanitária incluem:

inspeções sanitárias programadas e em atendimento a denúncias; atividades de educação sanitária; trabalho relacionado ao processo administrativo.

Considerações para definição da ação e parâmetro:

Diferença das equipes técnicas das SUVIS quanto ao número de profissionais; Heterogeneidade dos territórios quanto ao universo de atuação; As inspeções sanitárias são realizadas em duplas.

Para a construção do parâmetro a ser considerado no processo de programação das ações a serem desenvolvidas, definiu-se um percentual de:

60% da carga horária para ações de inspeção sanitária e. 40% para as ações de educação sanitária e processo administrativo.

A partir destes critérios, o cálculo do número de horas disponíveis no mês para ações de inspeção sanitária deve ser feito da seguinte forma:

HDI* mensal = ((nº total de horas diárias alocadas para vigilância sanitária x 0,6)/2) x nº de dias úteis no mês

*HDI = Horas disponíveis para inspeção

Visto que o tempo necessário para a inspeção dos serviços é variável de acordo com o tipo de serviço, foram estipulados os seguintes tempos médios (considerando inspeção + deslocamento) para realização das inspeções por CNAE, denominado TNI (Tempo necessário para a inspeção): Comércio varejista de alimentos: 3 horas Supermercados: 6 horas Drogarias: 3 horas Clínicas: 3 horas ILPIs : 4 horas Salões de Beleza: 3 horas Creches: 3 horas Óticas: 2 horas

Proporção da HDI utilizada = Σ(nº de inspeções de cada CNAE x TNI) HDI

Espera-se que o resultado obtido seja = ou > que 1

Exemplo: SUVIS “MMM” possui 2 nutricionistas, 1 enfermeira e 1 médico na equipe de vigilância sanitária. Para cálculo do HDI num mês com 20 dias úteis procedemos da seguinte forma:

Carga horária alocada para vigilância sanitária por dia = 8 + 8 + 6 + 4 = 2660% da carga horária destinada a inspeção = 26 * 0,6 = 15,6Metade desta carga horária, considerando inspeções realizadas em duplas: 15,6 / 2 = 7,8x nº de dias úteis do mês = 7,8 * 20 = 156HDI = 156

Considerando que no respectivo mês a SUVIS “MMM” realizou 5 inspeções em ILPIs, 12 inspeções em drogarias, 2 creches, 6 inspeções em supermercados e 10 inspeções em comércio varejista de alimentos, o cálculo do número de horas necessárias para realização dessas inspeções é a soma de:

– Nº de inspeções realizadas em ILPI x TNI = 5 x 4 = 20– Nº de inspeções realizadas em drogarias x TNI = 12 x 3 = 36– Nº de inspeções realizadas em creches = 2 x 3 = 6– Nº de inspeções realizadas em supermercados = 6 x 6 = 36– Nº de inspeções realizadas no comércio varejista de alimentos x TNI = 10 x 3 = 30

Σ(nº de inspeções de cada CNAE x TNI) = 20 + 36 + 6 +36 + 30 = 128

Proporção do HDI utilizado = Σ(nº de inspeções de cada CNAE x TNI) = 128 / 156 = 0,82HDI

Parâmetro de pactuação: Como se trata de um indicador de rendimento, espera-se que seja pactuado

100% das HDI. Na planilha de pactuação deve ser informado os profissionais disponivéis para inspeção com a respectiva carga horária.

DISTRIBUIÇÃO DOS PROFISSIONAIS* NECESSÁRIAS PARA A REALIZAR AS INSPEÇÕES QUE FORAM REALIZADAS EM AGOSTO DE 2010

SUVIS PROFISSIONAIS

Aricanduva / Vl.Formosa / Carrão / Moóca 2,4Butantã 4,1Campo Limpo 2,8Casa Verde / Cachoeirinha 2,4Cidade Ademar / Sto Amaro 2,6Cidade Tiradentes 1,2Ermelino Matarazzo 2,5Freguesia do Ó / Brasilândia 3,1Guaianases 2,6Ipiranga 1,0Itaim Paulista 1,4Itaquera 0,7Jabaquara / Vl.Mariana 1,9Jaçanã / Tremembé 0,9Lapa / Pinheiros 0,6M'Boi Mirim 1,6Parelheiros 0,4Perus / Pirituba 3,6Santana / Tucuruvi 0,5São Mateus 2,8São Miguel 3,3Sé 2,2Vl.Maria / Vl.Guilherme 1,6Total 46,4Fonte: SIVISA* Profissionais de 40 horas / semana

Ao lado, com o uso dos parâmetros de TNI, e das inspeções informadas no SIVISA para o mês de agosto de 2010, foi estimado o número necessário de profisionais com carga horária de 40 horas / semana para realizar as inspeções que foram realizas neste mês.

Ação: Implementar a notificação e aprimorar a qualidade da notificação de acidentes de trabalho.

1º - Indicador: Nº absoluto de notificações dos agravos à saúde do trabalhador efetuadas.

2º - Indicador: Proporção das fichas de notificação dos agravos à saúde do trabalhador com campo de identificação da empresa preenchido*.

* (35. Registro/CNPJ/CPF 36. ou Nome da empresa ou empregador)     37. O que a empresa faz (CNAE) 38. UF 39. Município 40. Distrito 41. Bairro 42. Endereço 43. Número .

Distribuição das notificações de acidente de trabalho por Suvis notificante segundo a adequação* do preenchimento da identificação da empresa - São Paulo - 2010

SUVIS NOTIFICANTE Adequado Inadequado Total % Adequado

Lapa / Pinheiros 278 59 337 82,5%Jaçanã / Tremembé 97 22 119 81,5%Vila Prudente / Sapopemba 46 11 57 80,7%Butantã 28 10 38 73,7%Ipiranga 678 356 1.034 65,6%Vila Maria / Vila Guilherme 233 205 438 53,2%Freguesia do Ó / Brasilândia 70 97 167 41,9%Mooca / Aricanduva 3 9 12 25,0%Casa Verde / Cachoeirinha 176 594 770 22,9%Penha 88 374 462 19,0%M'Boi Mirim 119 638 757 15,7%São Miguel 1 7 8 12,5%Capela do Socorro 18 190 208 8,7%Itaquera 51 670 721 7,1%Guaianases 21 471 492 4,3%Campo Limpo 4 99 103 3,9%Pirituba / Perus 13 701 714 1,8%Santo Amaro / Cidade Ademar 6 366 372 1,6%Santana / Tucuruvi 16 1186 1.202 1,3%Itaim 2 161 163 1,2%São Mateus 0 276 276 0,0%Cidade Tiradentes 0 1 1 0,0%Ermelino Matarazzo 0 878 878 0,0%

Total 1954 7400 9.354 20,9%Fonte: Sinan Net

* Foram considerados com preenchimento adequado as notif icações que tiveram todos os

seguintes campos preenchidos: (35. Registro/CNPJ/CPF 36. Ou Nome da empresa ou empregador)

37. O que a empresa faz (CNAE) 38. UF 39. Município 40. Distrito 41. Bairro 42. Endereço 43. Número

Ao lado, a tabela mostra o número de notificações de acidentes de trabalho por Suvis da unidade de atendimento e a proporção das fichas com a identificação e endereço da empresa adequadamente preenchida.

Parâmetros de pactuação:

1º - Indicador: Nº absoluto de notificações dos agravos à saúde do trabalhador efetuadas.

SITUAÇÃO ATUAL META

< 100 casos notificados chegar a 100 casos100 a 300 incremento de 50%301 a 500 incremento de 30%500 ou + incremento de 10%

2º - Indicador: Proporção das fichas de notificação dos agravos à saúde do trabalhador com campo de identificação da empresa preenchido*.

SITUAÇÃO ATUAL META

Proporção de preenchimento adequadado mínimo de 50 %

Quem estiver acima de 50 % incremento de 10 %

Ação: Realizar bloqueios de criadouros de Aedes aegypti oportunamente.

Indicador: Proporção de casos suspeitos de dengue com bloqueio de Aedes aegypti realizado oportunamente.

O bloqueio de criadouros visa a eliminação das formas imaturas do vetor. Esta atividade é desencadeada na suspeita de caso de dengue. Consiste na vistoria completa (intra e peridomicílio) e na eliminação de todos os criadouros encontrados em cada imóvel trabalhado. Esta atividade deve ser realizada de forma oportuna em até 15 dias após o início dos sintomas.

Parâmetros de pactuação:

Como não há atualmente nos sistemas de informação em uso dados para o cálculo das séries históricas por Suvis para balizar a pactuação da meta. Deverá ser utilizado como parâmetro por cada Suvis os dados disponíveis localmente.

Deverá ser levado em consideração que esta é a principal ação de controle durante o período de transmissão.

É desejável que 100 % dos bloqueios sejam realizados em até 15 dias após o início dos sintomas.

Para o cálculo do indicador, a fonte de dados que será utilizada é o SCAD.

Ação: Implantar o PROESA*.

Indicador: Proporção de agentes de zoonoses setorizados** por SUVIS.

* PROESA - Programa de Estruturação Local da Saúde Ambiental.**Agente setorizado é aquele alocado para trabalhar nos setores

ambientais. O programa prevê que 70 % dos agentes da Suvis devam estar alocados nos setores.

Parâmetros de pactuação:

A implantação do PROESA é uma estratégia para descentralizar a vigilância em saúde ambiental e aumentar a efetividade do trabalho de controle.

É também uma mudança do paradigma de trabalho dos agentes de zoonoses que passam a estar fixados em um território definido

É desejável que todos os “setores ambientais” tenham pelo menos um agente alocado no seu território.

A referência estabelecida é que 70% dos agentes de zoonoses alocados na Suvis passem a atuar de forma “setorizada”. Eventuais desproporções entre o número de agentes e setores podem justificar uma proporção diferente desta, desde que adequadamente justificada.

Ação: Implementar o atendimento às solicitações oriundas do SAC (156 e SAC internet) referentes a animais sinantrópicos.

Indicador: Proporção de solicitações referentes a animais sinantrópicos* oriundas do SAC atendidas oportunamente. (SACs encerrados).

*Abelhas, Vespas, Marimbondos-176; Carrapatos-172; Escorpiões ou Aranhas-175; Mosquitos-173; Pombos-174; Ratos-168; Dengue (Mosquito Aedes aegypti)-085

SAC SAC SACSUVIS Recebido Concluído % Concluído

Ipiranga 1462 1308 89,5 São Mateus 708 611 86,3 Guaianases 502 426 84,9 Tremembé/Jaçanä 815 672 82,5 Ermelino Matarazzo / São Miguel 1525 1252 82,1 Itaim Paulista 602 487 80,9 Cidade Tiradentes 216 173 80,1 Freguesia/Brasilândia 1234 985 79,8 MBoi Mirim 833 657 78,9 Santana/Tucuruvi 1364 1064 78,0 Butantä 1819 1396 76,7 Sé 1129 856 75,8 Casa Verde/Cachoeirinha 1176 890 75,7 Mooca / Aricanduva 2427 1774 73,1 Itaquera 1213 864 71,2 Vila Prudente/Sapopemba 1314 927 70,5 Penha 1688 1100 65,2 Vila Maria/Vila Guilherme 927 586 63,2 Lapa / Pinheiros 2375 1487 62,6 Vila Mariana / Jabaquara 1837 1146 62,4 Santo Amaro / Cidade Ademar 2552 1413 55,4 Capela do Socorro 1565 863 55,1 Parelheiros 259 130 50,2 Pirituba / Perus 1708 366 21,4 Campo Limpo 1000 205 20,5

Ao lado, a tabela mostra o número de SAC recebidos e concluídos em 2010 referentes a animais sinantrópicos.

Parâmetros de pactuação animais sinantrópicos:

SITUAÇÃO ATUAL META

0 % a 70% alcançar 70%70 % a 80% incremento de 15%mais de 80% incremento de 10%

Ação: Implementar o atendimento às solicitações oriundas do SAC (156 e SAC internet) referentes a animais domésticos.

Indicador: Proporção de solicitações* referentes a animais domésticos oriundas do SAC atendidas oportunamente (SACs encerrados).

* Maus tratos a cães e gatos

SAC SAC % SACSUVIS recebido concluído concluído

Cidade Tiradentes 55 52 94,5% Ipiranga 318 285 89,6% Guaianases 180 150 83,3% Santana/Tucuruvi 322 250 77,6% Ermelino Matarazzo / São Miguel 391 295 75,4% Capela do Socorro 323 242 74,9% Butantä 319 235 73,7% São Mateus 233 170 73,0% Itaim Paulista 208 147 70,7% Itaquera 349 243 69,6% MBoi Mirim 252 168 66,7% Lapa / Pinheiros 305 200 65,6% Mooca / Aricanduva 495 324 65,5% Penha 437 280 64,1% Freguesia/Brasilândia 312 162 51,9% Sé 211 103 48,8% Vila Mariana / Jabaquara 389 153 39,3% Vila Prudente/Sapopemba 321 113 35,2% Vila Maria/Vila Guilherme 261 82 31,4% Tremembé/Jaçanä 224 57 25,4% Parelheiros 69 16 23,2% Pirituba / Perus 401 64 16,0% Santo Amaro / Cidade Ademar 439 61 13,9% Campo Limpo 325 6 1,8% Casa Verde/Cachoeirinha 291 2 0,7%

Total do Município de São Paulo 7.430 3.860 52,0%

Ao lado, a tabela mostra o número de SAC recebidos e concluídos em 2010 referentes a maus tratos de cães e gatos.

Parâmetros de pactuação animais domésticos:

SITUAÇÃO ATUAL META

0 % a 40% alcançar 50%40 % a 70% alcançar 70 %mais de 70% incremento de 10%

Ação: Realizar a investigação e acompanhamento das doenças de notificação compulsória no SINAN.

Indicador 1: Proporção de doenças agudas* de notificação compulsória encerradas oportuna e adequadamente no SINAN.

Indicador 2: Proporção de doenças crônicas** de notificação compulsória encerradas oportuna e adequadamente no SINAN.

* As doenças que devem ser consideradas para este indicador são: sarampo, rubéola, meningite, dengue, leptospirose e atendimento antirrábico humano.

** As doenças que devem ser consideradas para este indicador são: hepatite, tuberculose e hanseníase.

PROPORÇÃO DE DOENÇAS AGUDAS ENCERRADAS OPORTUNA E ADEQUADAMENTE

médiaSUVIS TOTAL % Encer TOTAL % Encer TOTAL % Encer TOTAL % Encer TOTAL % Encer

VILA MARIANA/JABAQUARA 66 84,8 977 40,7 58 6,9 613 50,2 39 97,4 56,0IPIRANGA 67 80,6 818 38,8 47 0,0 631 59,9 11 100,0 55,9CAMPO LIMPO 134 70,1 1660 45,0 117 9,4 965 68,7 61 80,3 54,7SANTO AMARO / CIDADE ADEMAR 115 70,4 836 34,6 95 12,6 896 71,0 39 82,1 54,1ERMELINO MATARAZZO 30 60,0 368 44,3 26 3,8 169 49,7 2 100,0 51,6GUAIANASES 42 71,4 240 29,6 28 3,6 358 51,7 2 100,0 51,3SAO MATEUS 81 63,0 286 34,3 34 11,8 565 57,2 8 87,5 50,7MOOCA / ARICANDUVA 110 67,3 761 40,9 37 10,8 646 40,6 13 92,3 50,4MBOI MIRIM 110 76,4 1081 24,4 95 3,2 1467 75,5 41 70,7 50,0VILA PRUDENTE 100 71,0 599 38,6 43 7,0 452 38,1 30 83,3 47,6PENHA 88 60,2 839 42,2 38 5,3 665 45,9 14 78,6 46,4CAPELA DO SOCORRO 158 77,8 490 32,9 109 4,6 1203 63,2 30 50,0 45,7SE 62 80,6 465 38,3 23 8,7 292 8,6 12 91,7 45,6JACANA / TREMEMBE 86 53,5 568 50,5 64 9,4 396 25,5 8 87,5 45,3BUTANTA 183 43,2 1774 26,1 58 5,2 456 68,0 16 81,3 44,7ITAQUERA 121 66,9 684 21,3 52 3,8 521 43,2 9 77,8 42,6ITAIM PAULISTA 57 63,2 257 28,4 83 9,6 554 39,0 14 64,3 40,9LAPA / PINHEIROS 106 60,4 884 43,8 24 0,0 296 27,4 9 66,7 39,6FREGUESIA DO O 68 67,6 725 34,1 41 2,4 500 57,0 12 33,3 38,9PIRITUBA / PERUS 89 80,9 997 29,1 65 12,3 607 31,1 11 36,4 38,0CACHOEIRINHA 101 43,6 711 41,6 36 2,8 444 20,9 20 75,0 36,8PARELHEIROS 35 91,4 71 21,1 39 0,0 314 43,0 8 25,0 36,1VILA MARIA 93 60,2 668 35,8 56 0,0 443 28,2 21 52,4 35,3SANTANA 81 44,4 485 33,4 27 11,1 434 18,2 17 64,7 34,4CIDADE TIRADENTES 74 28,4 142 29,6 39 0,0 300 45,0 4 50,0 30,6SAO MIGUEL 79 54,4 448 36,4 208 1,4 528 29,4 7 14,3 27,2

d. exantemátiameningite dengue leptospirose at. Antirrábico

PROPORÇÃO DE DOENÇAS CRÔNICAS ENCERRADAS ADEQUADA E OPORTUNAMENTE

tb tb tb hans hans hans hepatite hepatite hepatite Médiasuvis atendimento notif encerr %encerr notif encerr %encerr notif encerr %encerrPIRITUBA/PERUS 99 62 62,6 5 5 100,0 37,0 21,0 56,8 73,1M BOI MIRIM 132 111 84,1 4 4 100,0 57,0 18,0 31,6 71,9V MARIA 83 50 60,2 2 2 100,0 38,0 16,0 42,1 67,4MOOCA/ARICANDUVA 157 96 61,1 1 1 100,0 254,0 96,0 37,8 66,3CAMPO LIMPO 128 99 77,3 3 2 66,7 84,0 40,0 47,6 63,9CIDADE TIRADENTES 55 20 36,4 3 3 100,0 44,0 19,0 43,2 59,8V MARIANA/JABAQUARA 194 67 34,5 4 4 100,0 460,0 191,0 41,5 58,7CACHOERINHA 63 23 36,5 1 1 100,0 38,0 15,0 39,5 58,7CAPELA DO SOCORRO 99 73 73,7 12 11 91,7 14,0 1,0 7,1 57,5ITAQUERA 153 57 37,3 12 12 100,0 183,0 51,0 27,9 55,0SANTO AMARO/CIDADE ADEMAR 112 55 49,1 8 6 75,0 400,0 164,0 41,0 55,0LAPA/PINHEIROS 198 75 37,9 39 28 71,8 553,0 285,0 51,5 53,7GUAIANASES 75 31 41,3 3 2 66,7 117,0 60,0 51,3 53,1IPIRANGA 100 26 26,0 3 3 100,0 55,0 16,0 29,1 51,7SAO MIGUEL 86 55 64,0 6 5 83,3 131,0 6,0 4,6 50,6JACANA/TREMEMBE 52 32 61,5 26,0 10,0 38,5 50,0V PRUDENTE 114 68 59,6 3 2 66,7 121,0 27,0 22,3 49,5FREGUESIA DO O 95 38 40,0 5 4 80,0 128,0 30,0 23,4 47,8PARELHEIROS 41 18 43,9 17,0 8,0 47,1 45,5

SANTANA 135 36 26,7 9 7 77,8 74,0 20,0 27,0 43,8PENHA 94 44 46,8 227,0 77,0 33,9 40,4SE 391 61 15,6 11 6 54,5 1104,0 551,0 49,9 40,0BUTANTA 69 51 73,9 2 0 0,0 186,0 72,0 38,7 37,5ERMELINO MATARAZZO 75 9 12,0 3 2 66,7 12,0 3,0 25,0 34,6ITAIM PAULISTA 145 83 57,2 1 0 0,0 61,0 15,0 24,6 27,3SAO MATEUS 69 41 59,4 1 0 0,0 210,0 32,0 15,2 24,9

Parâmetros de pactuação:

1º - Indicador: Proporção de doenças agudas de notificação compulsória encerradas oportuna e adequadamente no SINAN.

2º - Indicador: Proporção de doenças crônicas de notificação compulsória encerradas oportuna e adequadamente

SITUAÇÃO ATUAL META

0 % a 48% incremento de 60%48 % a 58% incremento de 50%mais de 58% incremento de 40%

SITUAÇÃO ATUAL META

0 % a 40% incremento de 60%40 % a 50% incremento de 50%mais de 50% incremento de 40%

Ação: Investigação da EVITABILIDADE dos Casos de sífilis Congênita.

Indicador: Proporção de casos de sífilis congênita notificados com investigação da evitabilidade realizada.

Ação: Investigação da EVITABILIDADE dos Casos de sífilis Congênita.

Indicador: Proporção de casos de sífilis congênita notificados com investigação da evitabilidade realizada.

Parâmetros de pactuação:

É desejável que 100 % dos casos de sífilis congênita tenham a investigação da evitabilidade realizada.