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Panorama da Saúde da Pessoa Idosa no Brasil: da política às práticas de cuidado
Brasília, 12 de julho de 2017
Audiência Pública para Debater o Projeto de Lei
Nº 2029/2015, que institui a Política Nacional de
Cuidados
CENÁRIO
Esperança de vida ao nascer aumenta 30 anos de 1940 a 2015
População Idosa 29.374 milhões
% de População Idosa 14,3%
Esperança de vida ao nascer 75,44 anos
TRANSIÇÃO DEMOGRÁFICA
Estimativas do IBGE apontam que em 2030 o número de idosos será maior que onúmero de pessoas de 0 a 14 anos. Os idosos chegarão a 41,5 milhões (18% da população)e as crianças serão 39,2 milhões (17,6% da população).
Estimativas da Organização Mundial da Saúde (OMS) apontam que de 1950 a 2025 aquantidade de idosos no país aumentará quinze vezes, já a população total, cinco.
TRANSIÇÃO EPIDEMIOLÓGICA
O perfil epidemiológico da população idosa brasileira écaracterizado pela tripla carga de doenças, com fortepredomínio das condições crônicas, prevalência deelevada mortalidade e morbidade por condições agudasdecorrentes de causas externas e agudizações decondições crônicas.
A maioria dos idosos apresenta doenças e disfunçõesorgânicas, mas cabe destacar que esse quadro nãosignifica necessariamente limitação de suas atividades,restrição da participação social ou do desempenho do seupapel social.
DADOS – limitação funcional
Idosos do Brasil
29,3 milhões
14,3% da pop total
70% independentes
para o auto-cuidado
23% com alguma
limitação funcional
7% dependentes
Fonte: PNS/2013
DADOS – limitação funcional
% de idosos com alguma limitação funcional
30,1%
Familiares não remunerados são a principal fonte de ajuda para idosos que necessitam de apoio para realizar atividades da vida diária.
Estimativa de Idosos brasileiros que precisam de ajuda para realizar atividades da vida diária
6,5 milh.
6,8% ABVD
360 mil não recebem
cuidados
ENVELHECER NO BRASIL -PARTICULARIDADES
Heterogeneidade dos processos de envelhecimento
- Fatores socioeconômicos, culturais, acesso a serviços públicos, hábitos de vida.
PARTICULARIDADES DO CUIDADO À PESSOA IDOSA
Qualidade de vida relacionada à capacidade funcional – Ações de
manutenção da autonomia e independência
Novos arranjos familiares, famílias menores –
necessidade de Política Intersetorial de Cuidados -cuidadores, rede social no
território, atenção domiciliar e oferta de serviços dia.
Capacidade funcional orienta o cuidado
Necessidade de Intervenções
multidimensionais e intersetoriais
DCNT como principais causas de
morbimortalidade e incapacidade – aumento da demanda pelo uso de
serviços de saúde.
Maior vulnerabilidade
Considerar as especificidades da Pessoa Idosa na organização/qualificação da atenção implica em:
Um novo paradigma das práticas de saúde, tendo comofoco o “cuidado”, com ampliação do olhar para além domodelo biomédico.
Reconhecer as peculiaridades da pessoa idosa quanto àapresentação, instalação e desfechos dos agravos emsaúde, traduzidas pela maior vulnerabilidade a eventosadversos, necessitando de intervençõesmultidimensionais e multisetoriais.
Fonte:MS,2014- Diretrizes para o cuidado das pessoas idosas no SUS: Proposta de Modelo de Atenção Integral
ENVELHECER NO BRASIL –PARTICULARIDADES
Fonte:MS,2014- Diretrizes para o cuidado das pessoas idosas no SUS: Proposta de Modelo de Atenção Integral
Nesse novo paradigma é fundamental identificarcondicionantes e determinantes do processosaúde/doença, em particular no que tange à capacidadefuncional. A perda da funcionalidade contribuisignificativamente para o comprometimento daqualidade de vida da pessoa, de seus familiares ecuidadores. Tanto que representa o condicionante maisimportante de desfechos desfavoráveis na pessoa idosa,como hospitalização, institucionalização e morte, comgrande impacto social e econômico.
ENVELHECER NO BRASIL –PARTICULARIDADES
Esses números dão a dimensão do desafio a serenfrentado pela sociedade brasileira para garantir ocuidado continuado aos idosos com limitaçõesfuncionais.
POLÍTICA NACIONAL DE SAÚE DA PESSOA IDOSA – PT. Nº 2528/2006
FINALIDADE: Recuperar, manter e promover aautonomia e a independência dos indivíduosidosos, direcionando medidas coletivas eindividuais de saúde para esse fim, emconsonância com os princípios e diretrizes doSistema Único de Saúde.
POLÍTICA NACIONAL DE SAÚE DA PESSOA IDOSA – PT. Nº 2528/2006
OBJETIVO
Trabalhar em dois grandes eixos, tendo como paradigma a capacidade funcional da pessoa idosa.
Idosos
Independentes
Idosos em situação
de Vulnerabilidade
A Organização Mundial da Saúde defineEnvelhecimento Saudável como processo dedesenvolvimento e manutenção da capacidadefuncional que permite o bem-estar em idade avançada.
Assim, a OMS define capacidade funcional no RelatórioMundial de Envelhecimento e Saúde (2015) comoatributos relacionados à saúde que permitem que aspessoas sejam e façam o que lhes é importante. Ela écomposta pela capacidade intrínseca (capacidade físicae mental) da pessoa, as características do entorno queafetam esta capacidade e as interações entre a pessoae estas características.
ENVELHECIMENTO SAUDÁVEL
POLÍTICA NACIONAL DE SAÚE DA PESSOA IDOSA – PT. Nº 2528/2006
• A atenção deve ser baseada nas necessidades da população,centrada no indivíduo, considerando sua integração na família ena comunidade, em substituição à atenção prescritiva centradana doença.
• Para isso, as especificidades e singularidades da população idosacom suas novas demandas de cuidado devem ser priorizadas naorganização e oferta dos serviços.
POLÍTICA NACIONAL DE SAÚE DA PESSOA IDOSA
MODELO DE ATENÇÃO
POLÍTICA NACIONAL DE SAÚE DA PESSOA IDOSA Modelo de Atenção
Acolhimento AB
Avaliação Multidimensional
na AB
Uso de:- Aplicativos- Caderneta e Ficha Espelho- Incluir Ficha no PEC/ E-susAB
Estratificação
Foco do PTS na Promoção da Saúde e prevenção de agravos
na AB
70% independentes e
autônomos
23% com alguma limitação funcional 7% dependentes
Além das atividades de promoção da saúde, incluir Avaliação Multidimensional Aprofundada, elaboração de PTS,
acompanhamento contínuo e sistemático, apoio da AE quando necessário
AE caso precise em algum momento (ex: exames, consulta
oftalmológica, etc.
PESSOA IDOSA
PTS inclui: Prevenção de agravos, postergar declínio funcional, Acompanhamento, Reabilitação, atenção
domiciliar, cuidados paliativos
QUALIFICAÇÃO DO CUIDADO
Ações para qualificação do cuidado:
Construção de linha de cuidado – inclui a formulação do componente saúde para uma política intersetorial de cuidados à pessoa idosa – iniciativa PPA.
Oferta de instrumentos para avaliação multidimensional:-Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa- Aplicativos para smartphone- Ficha espelho da Caderneta- Manual da Caderneta
Educação permanente:- UNASUS-ENSP/FIOCRUZ
Materiais Técnicos e informativos
Mapeamento anual de boas práticas de saúde da pessoa
idosa - http://saudedapessoaidosa.fiocruz.br
QUALIFICAÇÃO DO CUIDADO:Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa
Municípios que aderiram 1441
Municípios que receberam 587
Municípios que receberam tudo 292
Não receberam
receberam parcial
receberam tudo
Dados COSAPI 01/03/2017
QUALIFICAÇÃO DO CUIDADO
Para planejar ações voltadas para a populaçãoidosa é necessário saber quantos idosos vivem noterritório de abrangência e conhecer suasdiferentes necessidades. Uma forma de planejaro cuidado a partir dessas necessidades éclassificar as pessoas idosas de acordo com suacapacidade funcional e com os cuidados de quenecessitam. Esses critérios podem seridentificados durante as visitas domiciliares e nasavaliações propostas na 3ª Edição da Cadernetada Saúde da Pessoa Idosa, que foi estruturadapelo Ministério da Saúde (MS) para ser uminstrumento estratégico de acompanhamentolongitudinal das condições de saúde dapopulação idosa nos serviços de saúde.
QUALIFICAÇÃO DO CUIDADO:Educação Permanente
Curso de Atenção Integral à Saúde da Pessoa Idosa - UNA SUS – Módulo I Modelado para profissionais de nível superior
17.250 em 01.11.16
Aperfeiçoamento em Envelhecimento e Saúde da Pessoa Idosa - EAD - FIOCRUZ
1.490
Curso de Atenção Integral à Saúde da Pessoa Idosa - UNA SUS – Módulo II Modelado para Agentes Comunitários de Saúde (ACS) e técnicos de enfermagem
1.057 em 01.11.16
QUALIFICAÇÃO DO CUIDADO
Ficha de cadastro domiciliar e territorial do e-SUS Atenção Básica - inclusão da opção ILPI (código 8) no item “tipo de imóvel”.
Parceria com MDS para contribuir com o Reordenamento dos Serviços de Acolhimento para Idosos - Pesquisa: Levantamento Censitário das ILPIs.
Realização do Seminário Internacional sobre Cuidados de Longa Duração para Pessoas Idosas. Brasília, Setembro de 2015. O seminário produziu e publicou a Carta de Brasília.
Algumas Ações intra/Intersetoriais
QUALIFICAÇÃO DO CUIDADO
Fortalecer as ações das equipes de AtençãoDomiciliar - 70 % do público atendido são pessoasidosas.
Construção de Política Intersetorial de Cuidadosfortalecendo a oferta de apoio às pessoas idosasem situação de dependência e semidependênciapara a realização de atividades da vida diária.
Desafios - Cuidados domiciliares
QUALIFICAÇÃO DO CUIDADO
Mudar paradigmas: ressignificar os papéis de responsabilidade pela oferta de cuidado à pessoa idosa em situação de dependência concentrada na família, ampliando as ofertas públicas de serviços.
Ampliar e ocupar os espaços de articulação federativa e intersetorial para conhecer as demandas e desafios dos territórios.
Integrar e manter serviços e benefícios para assegurar a proteção integral.
Construção e implementação da Linha de Cuidado para a Atenção Integral à Saúde da Pessoa Idosa centrada nas necessidades de saúde da pessoa idosa, incluindo aquelas em situação de dependência – Componente saúde para uma política nacional intersetorial de cuidados - iniciativa no PPA.
DESAFIOS – Situações de dependência
QUALIFICAÇÃO DO CUIDADOBoas práticas de cuidado à saúde no domicílio
Iniciativa com a Instituição de Longa Permanência de Idosos do Município de Santo Antônio do Monte/MG
Trata-se de intervenção voltada à mudança de comportamentoe estilo de vida dos idosos da Instituição de Longa Permanênciade Idosos do município de Santo Antônio do Monte/ MG,aplicada nas ações de adoção de comportamentos saudáveis eapoio ao autocuidado. Os usuários gerenciam seu própriocuidado, tomam decisões cotidianas sobre alimentação,atividade física, medicação, estilo de vida e higiene pessoal, aequipe de saúde preparada procura ampliar a capacidade deconfiança e eficácia dele no manejo de sua condição. Nessaparceria que se estabeleceu entre o profissional de saúde e ointerno é construído colaborativamente o Plano deAutocuidado com intuito de organizar as intervenções para ocontrole das condições de saúde presentes.
QUALIFICAÇÃO DO CUIDADOBoas práticas de cuidado à saúde no domicílio
Serviço de Atenção Domiciliar e instituiçãofilantrópica para abrigamento de idosos: um novoolhar para o domicílio e rede de apoio:
•Percepção de vários modelos de domicílios
•SAD deve conhecer os domicílios coletivos da sua região
•Programa Melhor em CASA – Casa em suas diversidades (privadas, coletivas, entre outras)
Boas práticas – Atenção Domiciliar às pessoas idosas
QUALIFICAÇÃO DO CUIDADOBoas práticas de cuidado no domicílio
Prefeitura Municipal de São PauloSecretaria Municipal de Saúde
Oferecer acompanhamento no domicílio e apoio às atividades de vida diária, desenvolvendo:
• Ações de cuidado e suporte a idosos em situação de dependência e vulnerabilidade social
• Ações de cuidado e suporte aos familiares e/ou cuidadores
• Promoção da autonomia e independência
• Integração social
• Ampliação do acesso aos serviços de saúde
• Melhoria da qualidade de vida
Evitar ou postergar o declínio funcional e a institucionalização
Objetivos
http://saudedapessoaidosa.fiocruz.br
