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Paralisia Cerebral Priscila Correia da Silva

Paralisia Cerebral Priscila Correia da Silva. Paralisia Cerebral? O QUE SIGNIFICA

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Paralisia Cerebral

Priscila Correia da Silva

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Paralisia Cerebral?

O QUE SIGNIFICA

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CONCEITO

• “Paralisia Cerebral é uma desordem do movimento e da postura, persistente, porém variável, surgida nos primeiros anos de vida pela interferência no desenvolvimento do Sistema Nervoso Central, causada por uma desordem cerebral não progressiva”.

LITTLE (1959)

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CONCEITO

• “ Paralisia Cerebral é a sequela de uma agressão encefálica, que se caracteriza primordialmente por um transtorno persistente, porém não invariável do tônus, da postura e do movimento; surge na 1ª infância e que não é somente secundária a esta lesão não evolutiva do encéfalo, mas se deve também à influência que a referida lesão exerce sobre a maturação neurológica”.

BORDAS e col. (1966)

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CONCEITO

• “ A Paralisia Cerebral é uma encefalopatia estática, ou distúrbio não progressivo da postura e do movimento, muitas vezes associada à anormalidades na visão, fala e intelecto, podendo ser acompanhada de crises convusivas e é resultante de um defeito ou lesão de um cérebro em desenvolvimento”.

NACPC – Núcleo de atendimento à criança com Paralisia cerebral

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NOMENCLATURA

• Encefalopatia crônica da infância

• Encefalopatia crônica não-progressiva

• Incapacidade Motora Cerebral

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DESENVOLVIMENTO DO SNC

• 3ª semana de gestação – Início do desenvolvimento

• 2 – 4 meses – aumento do tamanho

• 250.000 novos neurônios por minuto

• 10ª semana Tubo neural e medula espinhal Cerebelo

• 100.000.000 neurônios

• Hábitos saudáveis da mãe

Revista A mente do bebê, 2ª edição

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FASES DO DESENVOLVIMENTO

• Embrionário: até 8 semanas• Fetal: até 41 semanas• RN: 0 a 28 dias• Lactente: 0 a 2 anos• Sensório Motor: feto• Psicomotor: RN – por toda a vida

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CARACTERÍSTICAS

• Crônica e não progressiva;

• Não é doença;

• Déficit cognitivo;

ESTADO DE SAÚDE CONDIÇÃO DE SER

30.000 a 40.000 casos por ano no Brasil 8.000 casos por ano nos EUA2 / 1.000 nascidos vivos → Países desenvolvidos7 / 1.000 nascidos vivos → Países em desenvolvimento OMS

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Paralisia Cerebral

Lesão estática ocorrida no período pré, peri ou pós-natal;

SNC em fase de maturação estrutural e funcional;

Disfunção sensório-motora;

Distúrbios:Tônus;

Postura;

Movimento voluntário.OMS - 1999

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Paralisia Cerebral

Ocorre no período de ritmo acelerado de desenvolvimento

Compromete o processo de aquisição de habilidades

Pode interferir na função

Dificulta o desempenho de atividades de vida diária

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CARACTERÍSTICAS

Lesão = alteração sensório motora

Desenvolvimento Inabilidade de iniciarglobal atrasado e controlar o mov.

Déficit psicomotor

MANUTENÇÃO DA POSTURA

TRANSFERÊNCIA

LOCOMOÇÃO

UTILIZAÇÃO DO OBJETO

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Paralisia Cerebral

• Diagnóstico– Antes dos 6 meses GRAVE– 1 ano MODERADO– No momento em que começa a andar LEVE

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Classificação• Gravidade

Gravidade Motora grosseira

Motora delicada

QI Fala Geral

Leve Anda independente

Função não limitada

> 70 > 2 palavras Função independente

Moderada Engatinha ou anda com apoio

Função limitada

50-70 Palavras simples

Precisa de atenção

Grave Sem locomoção

Sem função

< 50 Gravemente deficiente

Atendimento total

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SISTEMA DE CLASSIFICAÇÃO DA FUNÇÃO MOTORA GROSSEIRA:

Nível INível I - - Deambula sem restrições, apresenta limitações em atividades motoras mais avançadas.

Nível II –Nível II – Deambula sem auxílio, mas com limitações na marcha comunitária

Diferenças entre o nível I e o II:Diferenças entre o nível I e o II:

As crianças do nível II têm mais dificuldades nas As crianças do nível II têm mais dificuldades nas trocas posturais e na marcha comunitária. A trocas posturais e na marcha comunitária. A qualidade do movimento é pior. qualidade do movimento é pior.

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SISTEMA DE CLASSIFICAÇÃO DA FUNÇÃO MOTORA GROSSEIRA:

Nível III –Nível III – Deambula com apoio, com limitações Deambula com apoio, com limitações na marcha fora de casa e na comunidade.na marcha fora de casa e na comunidade.

Diferenças entre o nível II e o III:Diferenças entre o nível II e o III:

Crianças do nível III necessitam de apoio para a Crianças do nível III necessitam de apoio para a marcha, enquanto as do nível II não mais marcha, enquanto as do nível II não mais precisam após os 4 anos.precisam após os 4 anos.

Page 17: Paralisia Cerebral Priscila Correia da Silva. Paralisia Cerebral? O QUE SIGNIFICA

SISTEMA DE CLASSIFICAÇÃO DA FUNÇÃO MOTORA GROSSEIRA:Nível IV – A mobilidade é limitada, necessita de cadeira de A mobilidade é limitada, necessita de cadeira de rodas para locomoção fora de casa e na comunidade.rodas para locomoção fora de casa e na comunidade.

Diferenças entre o nível III e o IV:

Crianças do nível III sentam de forma independente e Crianças do nível III sentam de forma independente e locomovem-se no chão, arrastando-se ou engatinhando. As locomovem-se no chão, arrastando-se ou engatinhando. As de nível IV sentam apenas com suporte e só se locomovem de nível IV sentam apenas com suporte e só se locomovem se transportadas.se transportadas.

Nível VNível V – – Mobilidade gravemente prejudicada, mesmo com Mobilidade gravemente prejudicada, mesmo com tecnologia assistiva.tecnologia assistiva.

Diferenças entre o nível IV e o V:Diferenças entre o nível IV e o V:

As crianças do nível V são totalmente dependentes, inclusive As crianças do nível V são totalmente dependentes, inclusive no controle postural antigravitacionalno controle postural antigravitacional..

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Etiologia• Pré-natais• Perinatais

• Pós-natais

85% dos casos

15% dos casos Perslstein, 1952.

12% dos casos Niswander & Gordon, 1972.

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ETIOLOGIAPRÉ-NATAIS

• GenéticasAtaxia congênitaParalisia espástica familiar

• VírusHerpes, Rub. e CMV

• Infecçõestoxoplasmose

• Fármacos e drogas

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ETIOLOGIAPERI-NATAIS

• Prematuridade• Baixo peso ao nascimento• Icterícia grave• Hemorragia intraventricular• Desnutrição • Asfixia

Trabalho de parto demoradoApresentação de nádegasProlapso do cordão umbilical

• Trauma no parto• Incompatibilidade Rh entre mãe e feto

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ETIOLOGIAPÓS-NATAIS

• Infecção (meningite, encefalite) 60% dos casos

• Traumatismo craniano• Espancamento infantil• Síndrome do bebê sacudido• Asfixia• Parada cardíaca• AVC• Tumor cerebral• Anemia falciforme

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• Anormalidades do Tônus Muscular

• Desenvolvimento Motor Anormal

• Prejuízos na Capacidade Funcional

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